Гентамицин инструкция по применению внутримышечно

Гентамицин Применение гентамицина

Гентамицин – антибиотик широкого спектра с хорошо выраженным бактерицидным действием. Устойчивость к препарату сохраняют грибы, анаэробные бактерии и вирусы. Через слизистые оболочки и кожу препарат просачивается медленно. Отпускается по рецептуре.

Болезни, при которых используется гентамицин

• Менингит.
• Сепсис.
• Септический эндокардит.
• Перитонит.
• Инфекционные заболевания мочеиспускательных путей и почек.
• Абсцесс легкого, пневмония и другие заболевания органов дыхания воспалительно-инфекционного характера.
• Ожоги с занесенной в них инфекцией.
• Злокачественные новообразования при лучевой терапии, цитостатической терапии, лечении иммунодепрессантами.
• Профилактика гнойных осложнений при лечении ран.
• Себорейный дерматит.
• Фурункулез.
• Поверхностный фолликулит.
• Вирусные, грибковые, бактериальные поражения кожи.
• Лечение небольших порезов, ранок, царапин.
• Инфицированные варикозные язвы.
• Конъюктивит, блефарит, экзема, прочие бактериальные и воспалительные заболевания глаза и век.

Инструкция по применению гентамицина

Внешняя обработка, прием внутривенно или внутримышечно, закапывание в глаза.

Разновидности гентамицина

Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций, глазные капли, мазь, гидрогелевые пластины для местной обработки пораженных участков кожи.

Дозировка гентамицина

Внутримышечно и внутривенно

Для взрослых и детей в возрасте от 14-ти лет

Суточная доза не должна превышать 5 мг на 1 кг массы тела. Для эндолимфатического введения – не более 2 мг.

Инфекции мочевыводящих путей: суточная доза не должна превышать 0,8-1,2 мг на 1 кг массы тела. Возможно увеличение дозы до 3 мг, если заболевание протекает тяжело.

Сепсис, перитонит, другие инфекции с тяжелым развитием: суточная доза не должна превышать 2,4-3,2 мг на 1 кг массы тела.

Для детей (суточные дозы)

1-5 лет: 1,53 мг на 1 кг массы тела.

6-14 лет: 3 мг на 1 кг массы тела.

Детям в возрасте до 1 года принимать препарат не рекомендуется. Прием возможен лишь при сложных инфекциях (перитонит, сепсис и т.д.).

Проблемные участки кожи обрабатываются тонким слоем мази 2-3 раза в день. Ожоги обрабатываются не чаще 2-3 раз в неделю.

Обширные ожоги: суточная доза не более 200 мг.

Повязки с пластинами накладываются на пораженные участки кожи по одному разу в день или через день (при необходимости).

Легкое течение инфекции: 1-2 капли каждые 4 часа.

Тяжелое течение инфекции: 1-2 капли каждый час.

Сразу после закапывания препарата наблюдается слезоточивость, что следует учитывать водителям и людям, работа которых связана с управлением механизмами.

Побочные действия гентамицина

• Тошнота и рвота.
• Нарушение работы почек.
• Ухудшение слуха.
• Головная боль.
• Нарушение равновесия.
• Мышечная слабость.
• Повышенная концентрация ферментов печени в крови.
• Аллергическая реакция.
• Слезоточивость и жжение (для глазных капель).
• Противопоказания гентамицина
• Гиперчувствительность.
• Уремия.
• Тяжелые заболевания почек и печени.
• Заболевания вестибулярного аппарата.
• Нарушения слуха.
• Грудное вскармливание.
• Миастения.
• Для глазных капель: туберкулез, трахома, истончения склеры, грибковые и вирусные поражения глаз, гнойные воспалительные процессы.
• Для гидрогелевых пластин: микотические, вирусные, сифилитические поражения кожи.

Гентамицин при беременности

Не рекомендуется принимать препарат при беременности и кормлении грудью. Если существует острая необходимость приема гентамицина во время лактации, целесообразно отказаться от кормления грудью.

30 июня, 2013 - 21:22 Автор: Александр Бондарев

Гентамицин - инструкция, применение, назначение

Гентамицин – антибиотик с противовоспалительным действием.

Фармакологическое действие

Гентамицина сульфат принадлежит к группе аминогликозидов, обладает широким спектром действия, являясь антибиотиком бактерицидного действия.

Повышенную активность препарат проявляет против грамотрицательных аэробных бактерий: шигелл, кишечной палочки, сальмонеллы, энтеробактеров, клебсиеллы, протеев, палочки синегнойной. Действует Гентамицин и против стафилококков (даже тех, которые устойчивы к другим антибиотикам, пенициллину), некоторых штаммов стрептококков.

Устойчивы к препарату менингококк, бледная трепонема, некоторые разновидности стрептококков, анаэробные бактерии.

Форма выпуска

Выпускают Гентамицин порошок для разведения раствора для инъекций, непосредственно сам раствор для уколов Гентамицина, аэрозоль, Гентамицин мазь для наружного применения и мазь глазная, крем и капли.

Показания к применению Гентамицина Гентамицин по инструкции назначают при таких инфекциях:

• мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• дыхательных путей: эмпиема, абсцесс легкого, плеврит, пневмония;
• инфекции хирургические: заражение крови, воспаление брюшины;
• кожные: дерматит, множественное гнойное воспаление, язвы трофические, ожоги.

Инструкция по применению Гентамицина

Применение Гентамицина лучше проводить после определения чувствительности к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание.

В инструкции указаны средние дозировки, применяемые для лечения:

• при инфекциях мочевыводящих путей для подростков старше 14л. и взрослых разовая доза равна 0,4мг на килограмм веса, а суточная – 0,8-1,2мг на килограмм веса пациента.
• При сепсисе, других тяжелых инфекциях доза разовая – 0,8-1мг на килограмм, а суточная – 2,4-3,2мг.

Максимальная доза – 5мг на килограмм в сутки.

Детям младше 14 лет Гентамицина сульфат назначают только по особым показаниям.

Суточная доза для грудничков и новорожденных – 2-5мг на килограмм веса. Детям от 1-5л. назначают 1,5-3,0мг на килограмм, детям 6-14л. – 3мг на килограмм.

Максимальная дозировка Гентамицина для детей разных возрастных категорий – 5мг/кг/сутки.

Суточную дозу обычно делят на два-три приема. Курс, в среднем длится 7-10дн. Уколы Гентамицина делают обычно 2-3дн внутривенно, а после переходят на внутримышечные инъекции.

Для введения внутримышечно применяют Гентамицина сульфат в форме готового раствора или разведенный 2мл. стерильной воды порошок. Для внутривенных уколов Гентамицина можно использовать только готовый раствор.

Крем или мазь Гентамицин применяют при гнойном кожном воспалении, фолликулитах, фурункулезе. При этом, пораженные области смазывают два-три р/день на протяжении одной-двух недель.

При конъюнктивите, кератите, других инфекционных глазных заболеваниях применяют капли Гентамицин — три-четыре р/день.

Побочные действия

Применение Гентамицина может вызывать такие побочные действия: рвота, тошнота, гипербилирубинемия, увеличение активности трансаминаз печеночных, протеинурия, микрогематурия, олигурия, недостаточность почечная, головные боли, ухудшение слуха, сонливость, необратимая глухота, расстройства вестибулярные, нарушение мышечной и нервной проводимости, сыпь, лихорадка, зуд, отек Квинке (редко).

Противопоказания

В инструкции Гентамицина указано, что его применение противопоказано, если у пациента обнаружена гиперчувствительность ко всем антибиотикам группы аминогликозидов.

Также не применяется Гентамицин при неврите слухового нерва, тяжелых функциональных нарушениях почек, беременности, лактации, уремии.

Ещё материалы: Свежие записи Свежие комментарии

Гентамицин – инструкция, применение

Гентамицин – инструкция, применение

Это аминогликозидный антибиотик. состоящий из комбинации родственных гентамицину компонентов и частиц. Он используется для лечения многих типов бактериальных инфекций, особенно вызванных грам-негативными бактериями. Однако, препарат не используется для борьбы с гонококком, менингококком или легиолнеллой. Гентамицин оказывает вредное влияние на слух и почки. При пероральном приеме он не действует системно, т.к. он не всасывается тонким кишечником. Для лечения инфекций препарат вводится внутривенно, внутримышечно или наносится локально. Антибиотик выводится с мочой, полное выведение из организма занимает много времени, т.к. вещество связывается с некоторыми тканями.

Лечение хронического гайморита антибиотиками у детей и взрослых

Не следует принимать антибиотики регулярно. Вместо того чтобы полагаться на наиболее подходящие антибиотики для лечения гайморита, следует укреплять иммунную.

Кишечная палочка, несмотря на то, что относится к грам-негативным бактериям, не восприимчива к данному антибиотику. Препарат термостойкий и остается активным даже после стерилизации, что позволяет использовать его во время ортопедических операций, где необходимы высокие температуры для сцепления цемента (замещение тазобедренного сустава). Гентамицин включен в список препаратов первой помощи ВОЗ.

Использование гентамицина в медицине

Действует против ряда бактериальных инфекций, в основном против грам-негативных бактерий, включая Pseudomonas, Proteus, Serratia и грам-положительного стафилококка. Средство не используется для лечения бактериальных инфекций, вызванных Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis или Legionella pneumophila. Препарат также эффективен против возбудителя чумы и туляремии.

Видео о гентамицине Побочные эффекты

Аминогликозиды токсичны для сенсорных клеток уха. Гентамицин является вестибулотоксином и может вызвать необратимую потерю чувства равновесия из-а повреждения вестибулярного аппарата внутреннего уха. Это происходит при приеме больших доз препарата или длительном времени применения. Но были также зарегистрированы случаи, когда гентамицин полностью разрушил вестибулярный аппарат за 3-5 дней. Однако, в некоторых случаях гентамицин специально используется для повреждения вестибулярного аппарата при синдроме Меньера. Эти побочные эффекты проявляются чаще всего, если используется препарат в форме капель или вводится напрямую в ухо .

Побочные эффекты проявляются индивидуально. Они могут проявиться сразу же после применения препарата или через несколько месяцев. Симптомы отравления включают:

Гентамицин нефротоксичен. Факторы риска нефротоксичности включают такие человеческие факторы как:

• пожилой возраст ;
• сниженная функция почек;
• беременность ;
• гипотиреоз ;
• дисфункция почек;
• уменьшение объема межклеточной жидкости;
• метаболический ацидоз;
• одновременный прием других препаратов: ванкомицина, циспластина, циклоспорина, цефалоспорина, диуретиков;
• одновременное использование йодсодержащего контрастного вещества.

Некоторые факторы, например, доза, частота использования, продолжительность курса, могут повлиять на уровень токсичности.

Гентамицин, как и другие аминогликозиды, вызывают нефротоксичность, ингибируя синтез белка в клетках почек. Этот механизм вызывает некроз клеток в проксимальных канальцах, что приводит к острому канальцевому некрозу, который может привести к острой почечной недостаточности.

Могут возникнуть психические расстройства. Они включают анорексию, депрессию, дезориентацию и зрительные галлюцинации. При появлении этих симптомов после применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Терапевты должны направить пациентов с такими симптомами к отоларингологу для проведения обследования.

При использовании лекарства необходимо учитывать ряд факторов, включая разницу между общей или направленной терапией, что повлияет на дозы и продолжительность курса. Многие врачи прописывают это лекарство. не предупреждая пациентов о возможных побочных эффектах. Он более дешевый, чем другие современные антибиотики .

Многие люди восстанавливаются после приема препарата самостоятельно, но восстановление обычно занимает много времени. Иногда побочные эффекты продолжают появляться после отмены препарата. Сенсорно-невральная потеря слуха, вызванная приемом этого препарата, не обратима.

Производство и исследование гентамицина

Гентамицин производится путем ферментации Micromonospora purpurea. Он был открыт в 1963 году. Впервые он был использован для лечения ожогов. Широко использоваться он начал в 1971 году. Он до сих пор остается основным средством лечения сепсиса.

Лекарственное средство также используется в микробиологических исследованиях как антибактериальный агент в структуре тканей и клеток для предотвращения заражения стерильных культур.

Узнайте больше на тему антибиотики:

Лечение хронического гайморита антибиотиками у детей и взрослых

Антибиотики при простуде

Лечение периодонтита антибиотиками и антисептиками

Лечение простатита антибиотиками

Лечение хронического гайморита у детей антибиотиками и не только

Гентамицин инструкция по применению внутримышечно

Гентамицин. Гентамициновая мазь, капли и раствор для уколов - инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска, аналоги

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Определение медикаменту

Гентамицин является антибиотиком . который способен нейтрализировать многие виды болезнетворных микробов. Гентамицин относится к антибиотикам-аминогликозидам II поколения. Данная группа антибиотиков чаще всего используется в лечении инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, которые являются устойчивыми к действию других антибактериальных препаратов или антибиотиков. Нередко для лечения инфекций. которые вызваны полирезистентными микроорганизмами (устойчивы к различным антибиотикам ) прибегают к использованию гентамицина совместно с препаратами из другой группы антибиотиков – бета-лактамами (ампициллин, амоксициллин ). Наиболее действенен гентамицин по отношению к таким бактериям как протей, кишечная палочка, сальмонелла. шигелла, кампилобактер и стрептококк .

Гентамицин представляет собой препарат, который обладает широким спектром действия и активен в отношении различных видов патогенных (болезнетворных ) бактерий. Данный антибиотик сочетает в себе два подтипа гентамицинов (С1-С2 ), которые в ходе биотехнологического процесса способны вырабатывать особые микроорганизмы – Micromonospora purpurea.

Стоит отметить, что гентамицин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и поэтому его применяют в виде раствора для внутримышечных инъекций или внутривенного вливания. Воздействие данного антибиотика на организм наблюдается уже через 30 минут после его введения.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Гентамицин имеет разные формы выпуска. Гентамицин можно найти в аптеках в виде мази для наружного применения, капель и мази для глаз, а также как раствор для приготовления внутримышечных инъекций или для внутривенного вливания.

Гентамицин можно приобрести также и под другим названием – Гентамицин К, Гентин, Гентамицина сульфат, Гентацикол.

Фирмы производители гентамицина

Коммерческое название медикамента

Полоску глазной мази длиной в 1 сантиметр закладывают непосредственно в конъюнктивальный мешок (на внутренней поверхности нижнего века ). Кратность применения глазной мази составляет 2 – 3 раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 14 – 21 дня.

Механизм лечебного действия медикамента

Гентамицин представляет собой аминогликозид II поколения, который обладает широким спектром активности. Действие данного антибиотика направлено на блокировку синтеза белков болезнетворных бактерий. Гентамицин способен проникать внутрь бактериальной клетки и связываться с рибосомами. Рибосомы выполняют важную роль в клетке, так как именно благодаря им осуществляется синтез (выработка ) всех необходимых белков. Связавшись с рибосомой (с субъединицей 30S ) данный антибиотик блокирует возможность считывания информации в рибосоме (с информационной и транспортной РНК ), что приводит к выработке нефункциональных белковых молекул. В дальнейшем в бактериальной клетке нарушаются все жизненно важные процессы, и это ведет к ее гибели. Большая концентрация гентамицина, в свою очередь, обладает выраженными бактерицидными свойствами и приводит к снижению защитной функции клеточной мембраны бактерии и в быстрые сроки вызывает ее гибель.

Гентамицин подавляет рост целого ряда грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер, шигелла, протей, синегнойная палочка ) и некоторых грамположительных бактерий (стрептококк ). Данный медикамент используется в качестве основного антибиотика при развитии инфекционного процесса, вызванного полирезистентными микробами, а также в том случае, когда необходимо быстро нейтрализировать болезнетворные микроорганизмы. Стоит отметить, что гентамицин не способен нейтрализировать вирусы. микроскопические грибы, а также не действует на простейших.

При каких патологиях назначается?

Гентамицин назначают для лечения разных инфекционных болезней, которые плохо поддаются лечению другими видами антибиотиков. Нередко для лечения заболеваний, вызванных полирезистентных микроорганизмами, используют комбинацию гентамицина и ампициллина. Гентамицин показан при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой, дыхательной, нервной системы, а также при воспалительно-гнойном поражении суставов, костей и кожи.

Способен проникать внутрь бактериальной клетки и связываясь с рибосомами, приводить к блокированию белков, которые необходимы для жизнедеятельности микробов. При больших концентрациях гентамицин непосредственно воздействует на клеточную стенку бактерий и вызывает ее разрушение.

Разовая дозировка гентамицина для взрослых при парентеральном введении (внутримышечно или внутривенно ) составляет 1 – 1,7 миллиграмма на один килограмм массы тела. Суточная дозировка не должна превышать 4 – 5 мг/кг. Гентамицин вводят от двух до четырех раз в день (в зависимости от тяжести заболевания ). При таких тяжелых инфекционных заболеваниях как сепсис. перитонит или менингит дозировка гентамицина разовую дозу повышают до 3 мг/кг. Лечение мочеполовых инфекций проводится дозами в 0,4 мг/кг. Детям до четырех лет гентамицин можно назначать только по жизненно важным показаниям, так как он является относительно токсичным. Для новорожденных и детей грудного возраста (до одного года ) суточная доза должна составлять 2 – 5 мг/кг, от одного года до пяти лет – 1,5 – 3 мг/кг, а от шести до четырнадцати лет – 3 мг/кг. Детям до пятнадцати лет гентамицин назначают дважды или трижды в день. Длительность лечения зависит от типа и степени тяжести заболевания и, в среднем, составляет от семи до десяти дней.

Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости)

Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз)

Для лечения глазных инфекционных заболеваний можно использовать мазь или капли для глаз. Глазную мазь в виде полоски шириной в 1 сантиметр закладывают непосредственно в конъюнктивальный мешок дважды или трижды в день.
Глазные капли закапывают в каждый глаз по 1 или 2 капли. Закапывание глаз производят от четырех до шести раз в сутки. Лечение длиться 14 – 21 день.

Кератит (воспаление роговицы глаза)

Как применять медикамент?

Перед назначением антибиотика необходимо определить чувствительность возбудителя данной инфекции к гентамицину. Как правило, применяют его внутривенно или внутримышечно. Разовая дозировка гентамицина должна составлять 1 – 1,7 миллиграмма на 1 килограмм реального веса. В сутки препарат можно вводить не более четырех раз. Для лечения тяжелых инфекционных заболеваний суточную дозу в некоторых случаях можно увеличить до 3 мг/кг, при этом также следует увеличить и кратность введения медикамента. Новорожденным и недоношенным детям назначают суточную дозу в 6 мг/кг, которую должны вводить 2 раза в сутки. Детям до двух лет назначают по 6 мг/кг в сутки, а детям старше двух лет по 3 – 5 мг/кг в сутки с частотой введения гентамицина – 3 раза в сутки. Лечение гентамицином чаще всего проводится от 7 до 10 дней. Внутривенное применение гентамицина проводят только в первые несколько дней и в дальнейшем переходят на внутримышечные уколы. Больные с нарушенной выделительной функцией почек при выборе дозировки необходимо периодически определять концентрацию гентамицина в плазме.

При воспалительно-гнойном поражении кожи и ее придатков (волосяные фолликулы ), ожогах. а также для лечения инфицированных ран гентамицин назначают в виде мази или крема. Пораженные участки кожи необходимо смазывать мазью 2 или 3 раза в сутки. Лечение проводится длительность в 7 – 14 дней.

При воспалительных заболеваниях глаз (конъюнктивит. кератит, ячмень. блефарит ) используют глазные капли или глазную мазь. Гентамициновые капли для глаз (0,3% раствор ) закапывают в оба глаза по 1 или 2 капли. Кратность закапывания составляет 4 – 6 раз в сутки. Гентамициновую глазную мазь равномерно наносят на внутреннюю часть нижнего века два или три раза в день. Курс лечения составляет 14 – 21 день.

Возможные побочные эффекты

Как и практически любое другое лекарственное средство, гентамицин способен приводить к различным побочным эффектам. Наиболее частыми побочными эффектами на введение гентамицина являются различные аллергические реакции.

Применение гентамицина может приводить к следующим побочным реакциям:

• нарушения нервной системы;
• нарушения пищеварительной системы;
• нарушения мочевыделительной системы;
• нарушения системы кроветворения;
• аллергические реакции.

Нарушения нервной системы

Введение чрезмерно больших доз гентамицина может оказывать раздражающее действие на нервные ткани, входящие в состав периферической и центральной нервной системы. Как правило, данные нарушения носят временный характер.

Прием амоксициллина может сопровождаться следующими симптомами со стороны нервной системы:

• сонливость;
• головная боль ;
• нарушение координации движений;
• снижение слуха.

Необходимо отметить, что в редких случаях гентамицин может приводить к полной утрате слуха. Необратимая глухота может развиваться вследствие токсического воздействия антибиотиков-аминогликозидов, в том числе и гентамицина на ядра преддверно-улиткового нерва, что в дальнейшем приводит к невозможности передачи нервных импульсов от улитки уха к зонам головного мозга, которые анализируют данные импульсы (воспринимают звуки ).
Нарушения пищеварительной системы

Воздействие гентамицина на слизистую пищеварительной системы может приводить к возникновению тошноты и даже рвоты. Связанно это с тем, что антибиотик способен раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника. Также в некоторых случаях гентамицин способен токсически воздействовать на печень и повышать уровень печеночных аминотрансфераз (ферменты. которые участвуют в биотрансформации аминокислот в печени ), а также приводить к повышению уровня билирубина в крови (продукт распада эритроцитов ).

Нарушения мочевыделительной системы

В некоторых случаях гентамицин может поражать мочевыделительную систему. Так как гентамицин выводится из организма через почки, то он может воздействовать на почечные клубочки и канальца (структурно-функциональные элементы почечной ткани ) и поражать их. Связано это с тем, что при повышенной чувствительности организма к данному антибиотику происходит запуск иммунологических реакций, направленных на его нейтрализацию (антибиотик воспринимается как чужеродный объект ). В дальнейшем при попадании гентамицина в почки иммунные комплексы связываются с ним и повреждают не только сам чужеродный для организма объект или вещество, но и собственные почечные структуры.

Выделяют следующие побочные реакции со стороны мочевыделительной системы:

• олигурия;
• протеинурия;
• микрогематурия;
• почечная недостаточность .

Олигурия характеризуется снижением количеством мочи, которое выделяется почками. Данное патологическое состояние возникает на фоне поражения почечных структур (почечных канальцев и клубочков ), которые принимают непосредственно участие в клубочковой фильтрации.

Протеинурия является таким состоянием, при котором в моче находят протеины (белки ). В норме белок не должен обнаруживаться в моче. Протеинурия говорит о поражении почечных клубочков, которые не способны удерживать белки (или аминокислоты ) в организме и которые способны проникать в мочу. Стоит отметить, что в некоторых случаях протеинурия может быть физиологической – при интенсивных физических нагрузках, при длительном стоянии на ногах или после длительных пробежек.

Микрогематурия представляет собой обнаружение в моче красных кровяных телец (эритроцитов ). Стоит отметить, что визуально моча остается нормального цвета, но если исследовать ее под микроскопом, то в ней можно обнаружить некоторое количество эритроцитов. Микрогематурия, как и протеинурия, говорит в пользу поражения почечных клубочков.

Почечная недостаточность характеризуется нарушением функции почек и проявляется в виде расстройства различных видов обмена (водного, азотистого, электролитного и др. ) Существуют два вида почечной недостаточности – острая и хроническая. Воздействие лекарственных препаратов, как правило, приводит к возникновению острой почечной недостаточности. Данное состояние является обратимым, и при своевременной и адекватной терапии (очищение крови с помощью гемодиализа ) можно избежать опасных для жизни человека осложнений.

Нарушения системы кроветворения

Большие дозы гентамицина могут также оказывать токсическое (повреждающее ) действие на клетки крови и на всю систему кроветворения в целом.

При приеме гентамицина могут наблюдаться следующие нарушения со стороны системы кроветворения:

• анемия ;
• тромбоцитопения ;
• гранулоцитопения;
• лейкопения.

Анемия представляет собой гематологический синдром, при котором происходит снижение числа эритроцитов (красных кровяных телец ) и гемоглобина (железосодержащего белка ), который участвует в транспортировке кислорода от легких к различным тканям организма. Анемия, или малокровие, является одним из самых распространенных патологических состояний и встречается, в среднем, у каждого 4 человека. Чаще всего анемию обнаруживают у женщин детородного возраста. Особенностью данного патологического состояния является отсутствие каких бы то ни было симптомов на начальных этапах заболевания. По мере того как запасы железа в организме постепенно истощаются, у больного анемией появляются различные симптомы данного патологического состояния – слабость. поражение ногтей, волос и кожи, а также изменение вкусовых привычек (пристрастие к употреблению в пищу острых, перченных или пикантных продуктов ). Прогрессирование анемии проявляется головной боль, головокружением, снижением работоспособности и концентрации внимания, а в некоторых случаях на фоне малокровия человек может терять сознание.

Тромбоцитопения характеризуется снижением числа тромбоцитов (кровяные пластинки ), которые участвуют в процессе свертывания крови. В начальном периоде заболевания тромбоцитопения приводит к увеличению времени остановки кровотечения, а также проявляется частым возникновением синяков (кровоподтеков ) на конечностях и на теле. Также характерны кровотечения из десен и из носа. При значительном снижении числа тромбоцитов кровотечения могут возникать в различных органах (в том числе и в мозге ). Стоит отметить, что для данного патологического состояния не характерно изменение общего состояния.

Гранулоцитопения представляет собой снижение количества нейтрофилов (один из видов лейкоцитов ). Данные клетки крови помогают защищать организм человека от различных грибковых и бактериальных инфекций. Гранулоцитопения (нейтропения ) приводит к повышению температуры тела, ознобу. головной боли, тошноте, болям в мышцах (миалгии ).

Лейкопения является патологическим состоянием, при котором в крови происходит снижение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца ). При лейкопении иммунитет человека значительно ослабляется, что приводит к частому возникновению инфекционных заболеваний, которые протекают в тяжелой форме. Нередко при лейкопении происходит увеличение в размере селезенки и миндалин (гланд ).

Аллергические реакции

Гентамицин в некоторых случаях может вызывать лекарственную аллергию. Данный вид аллергии возникает при вторичном введении в организм лекарственного препарата. Чаще всего аллергия проявляется в виде сыпи. которая может появляться как на коже, так и на слизистых оболочках и сопровождаться зудом .

Иногда введение гентамицина может сопровождаться развитием отека Квинке (ангионевротический отек ). Данная аллергическая реакция проявляется отеком подкожно-жировой клетчатки глаз, век, губ, щек или глотки (иногда конечностей ). Стоит отметить, что при отеке Квинке не характерны такие проявления как кожная сыпь или зуд кожи. В некоторых случаях ангионевротический отек может напрямую угрожать жизни. Возникает такое состояние вследствие сдавливания отеком гортани, что приводит к удушью. Как правило, отек полностью исчезает уже в первые несколько часов после его возникновения. Отек Квинке может сочетаться с болью в животе. а также приводить к тошноте и/или рвоте.

Приблизительная стоимость медикамента

Гентамицин можно найти практически в любом городе Российской Федерации. Ниже представлена таблица со средней стоимостью данного антибиотика в некоторых городах России.

Гентамицина сульфат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения) - инструкция по применению официально от производителя

Гентамицина сульфат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения)

Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходим диализ, назначают 1-1,5 мг гентамицина на кг массы тела в конце каждой процедуры диализа. Для внутривенного введения дозу препарата разводят растворителем. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5%-ный раствор глюкозы) для взрослых составляет 50-300 мл, для детей объем растворителя надо соответственно уменьшить. Продолжительность инфузии 1-2 часа. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1%).

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышенное слюноотделение, потеря аппетита, потеря веса.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, возможны блокада нервно-мышечной проводимости и угнетение дыхания, у детей – психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность – нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях – почечный тубулярный некроз.

Со стороны органов чувств: ототоксичность – шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия, отек гортани.

Лабораторные показатели: обратимая гранулоцитопения; у детей – гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции, пурпура, боль в суставах, гипотензия, в месте внутримышечного введения гентамицина возможна болезненность, при внутривенном введении – развитие флебитов и перифлебитов.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, острая почечная недостаточность, миастения, сахарный диабет, средний отит, перенесенный ранее средний отит, период лактации, беременность (только по «жизненным» показаниям).

Нельзя назначать одновременно или последовательно с другими ото- и нефротоксическими лекарственными средствами, а также с «петлевыми» диуретиками.

C осторожностью. Паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, нефротоксические и ототоксические проявления, блокада нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым внутривенно вводят антихолинэстеразные препараты (прозерин), а также препараты кальция (кальция хлорид 10% 5-10 мл, кальция глюконат 10% 5-10 мл). Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима вспомогательная или искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа. При гемодиализе через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50%. При перитонеальном диализе за 48-72 ч выводится 25% дозы.

Особенности применения

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию лекарственного средства в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль клиренса креатинина, особенно, у лиц пожилого возраста.

Токсичность гентамицина так же, как и других аминоглизодидов, зависит от концентрации в плазме. Если концентрация в плазме превышает 10 мкг/мл возможно поражение вестибулярного аппарата. Чтобы избежать явлений ото-, нефро- и нейротоксичности, необходимо контролировать концентрацию гентамицина в плазме. Пиковая концентрация в плазме крови не должна превышать 10 мкг/мл, а содержание гентамицина за 1 час до очередной инъекции не должна быть выше 2 мкг/мл.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, – ежедневно) следует контролировать функцию почек.

Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить аудиометрию для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу лекарственного средства снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лекарственное средство и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

В связи с небольшим клиническим опытом не рекомендуется вводить всю суточную дозу гентамицина при таких состояниях: ожоги площадью свыше 20%; цистофиброз; асцит; эндокардит; хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа; сепсис.

Применение у детей. Гентамицин следует назначать детям до 3-х лет только по жизненным показателям. Курс лечения должен быть коротким.

Применение во время беременности и в период лактации. Противопоказано применение в период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на время лечения).

Гентамицин проходит через плаценту. У плода возможно появление признаков ототоксичности. При беременности назначение гентамицина возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Меры предосторожности

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. При применении гентамицина нельзя исключать вероятность появления судорог, эпилептических припадков, сонливости, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, не рекомендуются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце, необходимо вводить в разные участки тела) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином). При одновременном применении гентамицина с амфотерицином В, циклоспорином, клиндамицином, пиперациллином, метоксифлураном, фоскарнетом, радиоконтрастными средствами для внутривенного введения и цисплатином, повышается риск нарушения функции почек, а также функции вестибулярного и слухового аппаратов.

Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств. Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения нефротоксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).

«Петлевые» диуретики усиливают ото - и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина).

Токсичность усиливается при совместном назначении с цисплатином и другими ото - и нефротоксичными лекарственными средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности. Однако гентамицин и эти лекарственные средства следует вводить с интервалом не менее 1 ч в разные участки тела (значительная взаимная инактивация).

Цефалоспорины, особенно цефалотин, повышают риск нефротоксичности гентамицина. Следует избегать одновременного применения гентамицина с другими нейротоксичными или нефротоксичными антибиотиками, такими как стрептомицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, цефалоридин, паромомицин, биомицин, полимиксин В, колистин, амикацин, ванкомицин.

Гентамицин усиливает антикоагулянтные эффекты варфарина и фенилина.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения и снижение клиренса).

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 ?С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В ампулах 2 мл в упаковке № 10 или в контурной ячейковой упаковке в упаковке № 5х1, № 5х2.