Антон Виторин

.thereisnopoint — это история о том, как встретились математик, эмокорщик, джазист и шугейзер. Впервые парни собрались в феврале 2016 года (на тот момент еще без бас-гитариста). Сформировав в мае полный состав, группа сразу же приступила к записи первого демо-материала, с которым впервые выступила на Ural Music Night в родном Екатеринбурге. Показать полностью…

Запись демо проходила в очень сжатые сроки. Все треки были записаны на студии разом, в течение двух часов. Интересно то, что вставки радиоэфира, встречающиеся на записях, никто специально не монтировал — это реальные радиопомехи, которые ловили гитары на студии.

На данный момент участники активно работают над новым материалом и планируют выпустить к декабрю дебютный альбом, тур в поддержку которого намечен на февраль 2017 года.

4:01 .thereisnopoint – Only dead men can be sincere (4:01)

3:44 .thereisnopoint – Enough. (3:44)

4:21 .thereisnopoint – We are ash (4:21)

3:56 .thereisnopoint – Fierce competition in the potato market (3:56)

Свежий релиз от квартета из Австрии. По началу вовсе не привлек моё внимание, но, вслушавшись, я понял, что это что-то невероятно шикарное. Спустя

5 часов прослушивания на рипите я пришел к выводу, что релиз достоин наивысших оценок.
Что же у нас здесь? Приятный до мурашек, обволакивающий и легкий пост-рок, массивный и жирный пост-метал со взрывами, подобными столкновениям волн со скалой, неоднозначная прогрессивность и динамика исполнения, ударные, гитары, клавиши - всё на высоте. Приятно удивили очень уместные семплы со спичем а также (!!!) в интерлюдии композиции "Savage Landor" можно услышать кавер на The Ink Spots - I Don't Want To Set The World on Fire. И самое интересное, не смотря на среднюю длительность композиций, каждое повторное прослушивание альбома не вызывает эффекта дежавю, и воспринимается каждый раз иначе. 9.5/10!

7:55 Mountain – Hawking (7:55)

4:11 Mountain – Stugor (4:11)

5:35 Mountain – Verminest (5:35)

4:05 Mountain – Deeds, Grammar And What You Make Of It (4:05)

8:48 Mountain – Ahram (8:48)

8:20 Mountain – Savage Landor (8:20)

Vytorin инструкция на русском языке

Доступные лекарственные формы:

Терапевтического класса: Antihyperlipidemic

Фармакологического класса: Ингибитор холестерина поглощения

Комбинация Ezetimibe и Симвастатин используется совместно с надлежащего питания для лечения высокий уровень холестерина и триглицеридов (жиры) уровень в крови. Это лекарство может помочь предотвратить медицинские проблемы, вызванные засорившихся кровеносных сосудов, такие, как инфарктов и инсультов.

Ezetimibe. это ингибитор холестерина поглощения и Симвастатин является HMG-CoA редуктазы ингибитор или ?правастатина. Эта медицины позволит уменьшить поглощение холестерина от продуктов питания и производства холестерина в организме.

Это лекарство доступен только с вашего врача. Не было доказано, что VYTORIN уменьшить сердечных приступов или штрихам более чем Симвастатин только.

Приняв решение использовать лекарство, риски принимать лекарства должны оцениваться с доброй, он будет делать. Это решение, которое будет делать вам и вашим доктором. Для этого медицины следует учитывать следующее:

Расскажите своему врачу, если вы когда-либо имели какие-либо необычные или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства. Также сообщите ваши медицинским профессиональной если необходимо какие-либо другие виды аллергии, такие, как продукты питания, красителей, консервантов или животных. Для продукции без рецепта внимательно прочитайте наклейку или пакет ингредиентов.

Соответствующие исследования до сих пор не продемонстрировали педиатрического конкретные проблемы, которые ограничивают полезность комбинации ezetimibe и Симвастатин в детей старше 10 лет. Безопасность и эффективность комбинации ezetimibe и Симвастатин в детей в возрасте до 10 лет не было создано.

Соответствующие исследования до сих пор не продемонстрировали гериатрической конкретные проблемы, которые ограничивают полезность комбинации ezetimibe и Симвастатин в пожилых людей. Однако пожилых пациентов чаще производили мышцы, связанные с возрастом проблемы, которые могут потребовать осторожность в больных, получающих комбинации ezetimibe и Симвастатин.

Исследования на животных или беременные женщины продемонстрировали позитивные свидетельства патологий плода. Этот препарат не должно использоваться в женщин, которые являются или могут стать беременными, потому что риск явно перевешивает любые возможные выгоды.

Существует не адекватных исследований женщинами для определения детской риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Взвесить потенциальные выгоды от потенциальных рисков, прежде чем принимать этот препарат во время грудного вскармливания.

Хотя некоторые медикаменты не должны использоваться вместе вообще, в других случаях две различные лекарства может использоваться вместе даже при возможности взаимодействия. В этих случаях ваш доктор может потребоваться изменить дозу, или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваши медицинские профессиональные знать если вы принимаете любой из лекарственных средств, перечисленных ниже. Следующие взаимодействия были отобраны на основе их потенциального значения и не обязательно все включено.

Не рекомендуется использовать этот медицины с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может принять решение не относиться к вам с этой лекарства или изменить некоторые лекарства вы принимаете.

• Атазанавир
• Boceprevir
• АПФ
• Даназол
• Дарунавир
• Фосампренавир
• Gemfibrozil
• Итраконазол
• Лопинавир
• Mibefradil
• Posaconazole
• Ритонавир
• Саквинавир
• Telaprevir
• Типранавир

С помощью этой медицины с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но может потребоваться в некоторых случаях. Оба лекарства, установленным вместе, ваш доктор может изменить дозы или как часто вы используете один или оба лекарственных средств.

• Acenocoumarol
• Амиодарон
• Амлодипин
• Ампренавир
• Bezafibrate
• Ciprofibrate
• Ципрофлоксацин
• Кларитромицин
• Clofibrate
• Conivaptan
• Dalfopristin
• Daptomycin
• Делавирдин
• Diltiazem
• Эритромицин
• Everolimus
• Фенофибрат
• Флуконазол
• Fusidic кислота
• Gemfibrozil
• Индинавир
• Кетоконазол
• Nefazodone
• Нелфинавир
• Ниацин
• Quinupristin
• Ranolazine
• Рисперидон
• Скачать
• Телитромицин
• Верапамил
• Варфарин

Использование этой медицины с любым из следующих лекарственных средств может вызвать увеличение риска определенных побочных эффектов, но использование обоих наркотиков может быть лучшим лечения для вас. Оба лекарства, установленным вместе, ваш доктор может изменить дозы или как часто вы используете один или оба лекарственных средств.

• Азитромицин
• Bosentan
• Карбамазепин
• Cholestyramine
• Колхицин
• Colestipol
• АПФ
• Dasatinib
• Дигоксин
• Dronedarone
• Эфавиренц
• Фенофибрат
• Fosphenytoin
• Imatinib
• Levothyroxine
• Овсяные отруби
• Окскарбазепин
• Пектин
• Фенитоин
• Rifampin
• Святого Иоанна сусла
• Ticagrelor
• Voriconazole

Некоторые медикаменты не должны использоваться на или вокруг время есть еду или пищу некоторых видов продовольствия с взаимодействия может произойти. Использование алкоголя и табака с некоторых медикаментов может также вызвать взаимодействия происходят. Следующие взаимодействия были отобраны на основе их потенциального значения и не обязательно все включено.

С помощью этой медицины с любым из следующих обычно не рекомендуется, но может быть неизбежным в некоторых случаях. Если вместе, ваш доктор может изменить дозы или как часто вы используете это лекарство или дать вам специальные инструкции относительно использования продовольствия, алкоголя или табака.

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этой медицины. Убедитесь, что вы сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие медицинские проблемы, особенно:

• Злоупотребление алкоголем, или история или
• Китайское происхождение или
• Гипотиреоз (underactive щитовидной), неконтролируемое или
• Болезни почек, тяжелой или
• Заболевания печени, история. использовать с осторожностью. Может вызывать побочные эффекты стать хуже.

• Заболевания печени, активные или
• Повышенные ферментов печени. не должны использоваться в пациентах с этими условиями.

• Мышечной боли или нежность, история или
• Мышечная слабость, история. использовать с осторожностью. Может сделать эти условия хуже.

Пользуясь этой медицины только по указанию ваш врач . Не следует использовать его больше, не использовать его более часто и не использовать его на более длительное время, чем ваш доктор приказал.

В дополнение к этому медицины ваш доктор может изменить свой рацион, низким содержанием жиров, сахара и холестерина. Тщательно следуйте своему врачу приказы о каких-либо специальных диета.

Если вы принимаете амиодарон (Cordarone ?), diltiazem (Cardizem ?) или Верапамил (Calan. Isoptin. Verelan ?) совместно с комбинации ezetimibe и Симвастатин, ваш доза не следует больше, чем ezetimibe 10 миллиграмм (мг) плюс Симвастатин 10 мг в день, если только иное вашим доктором. Не следует использовать более чем ezetimibe 10 мг плюс Симвастатин 20 мг в день вместе с амлодипин (Norvasc ?) или ranolazine (Ranexa ?) . При использовании вместе с более высокие дозы Симвастатин, эти лекарства могут увеличить риск травмы мышц и может привести к проблемы с почками.

Вы можете взять планшета с или без пищи.

Избегайте большое количество Грейпфрутовый сок (более чем 1 кварта каждый день), в то время как вы принимаете это лекарство. Грейпфрутовый сок может увеличить свой риск травмы мышц и могут привести к проблемы с почками.

Не пить большое количество алкоголя с этой медицины. Это может вызвать нежелательное воздействие на печень.

Если вы используете cholestyramine (Questran ?), считать по меньшей мере через 2 часа после или 4 часа прежде чем вы принимаете это лекарство.

Это лекарство поставляется с вставкой информация для пациентов. Прочтите и следуйте этим инструкциям тщательно. Попросите вашего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Доза этого медицины будет отличаться для разных пациентов. Следуйте своему врачу приказы или инструкции на этикетке. Следующая информация содержит только средние дозы этого медицины. Если ваш доза отличается, не изменяйте его если ваш врач говорит вам сделать это.

Медицины, которые вы принимаете, определяется исходя из медицины. Кроме того количество доз, вы принимать каждый день, время между дозы и продолжительность времени, когда вы принимаете лекарства зависит от медицинской проблемой, для которой вы используете медицины.

• Для устного лекарственной формы (таблетки):
  • Для высокого холестерола:
    • Взрослые. одна таблетка с ezetimibe 10 миллиграмм (мг) плюс Симвастатин 10 мг или ezetimibe 10 мг + Симвастатин 20 мг один раз в день в вечернее время. Ваш доктор может отрегулировать ваши дозы при необходимости. Однако доза составляет обычно не более чем ezetimibe 10 мг плюс Симвастатин 40 мг в сутки.
    • Дети 10-17 лет. одна таблетка с ezetimibe 10 миллиграмм (мг) плюс Симвастатин 10 мг или ezetimibe 10 мг + Симвастатин 20 мг один раз в день в вечернее время. Ваш доктор может отрегулировать ваши дозы при необходимости. Однако доза составляет обычно не более чем ezetimibe 10 мг плюс Симвастатин 40 мг в сутки.
    • Дети до 10 лет. дозы и использования должно быть определено вашим доктором.

Если вы пропустите дозы этого медицины, считать как можно скорее. Однако если это почти время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенных дозы и вернуться к дозирования расписанию. ДУ не двойной дозы.

Храните лекарства в закрытом контейнере при комнатной температуре, от жары, влаги и прямого света. Держите от замерзания.

Храните в недоступном для детей.

Не держите устаревшие медицины и медицины больше не нужны.

Попросите вашего специалиста как следует освободить любого лекарства вам не использовать.

Очень важно, что ваш доктор проверить ваши успехи на регулярные визиты . Это позволит вашим доктором посмотреть, работает ли медицина и решить, если вы должны продолжать принимать его. Анализы крови могут быть необходимы для проверки для нежелательных эффектов.

С помощью этой медицины, а вы беременны могут нанести вред вашего будущего ребенка. Использование эффективной формой контроля рождаемости сохранить от забеременеть. Если вы думаете вы забеременели во время использования медицины, немедленно сообщать врачу.

Не используйте комбинации ezetimibe и Симвастатин, если вы также принимаете любого из следующих препаратов: циклоспорина (Gengraf. Neoral. Sandimmune ?), даназол (Danocrine ?), gemfibrozil (Lopid ?), nefazodone (Serzone ?), некоторых антибиотиков (такие как кларитромицин, эритромицин, итраконазол, Кетоконазол, posaconazole, Телитромицин, Biaxin. нергии-Tab. Ketek. Nizoral. Noxafil. или Sporanox ?) или лекарства для лечения ВИЧ/СПИДа (такие, как атазанавир, Индинавир, Саквинавир, Agenerase. Криксиван. Инвираза. Калетра. Нелфинавир, ритонавирLexiva. Norvir. Реатаз. или Вирасепт ?). Используя эти лекарства вместе с ezetimibe и Симвастатин может увеличить свой риск травмы мышц и может привести к почек .

Прекратить использовать этот медицины и вызвать ваш врач сразу если вы unexplained боль мышцы, нежность или слабость, особенно если у вас также есть необычные усталость или лихорадкой. Это могут быть симптомы проблемы серьезной мышц под названием миопатии. Миопатия всё более высокие дозы Симвастатин (например, 80 мг) с ezetimibe 10 мг используются, но некоторые люди получают миопатия при более низких дозах.

Прекратить использование этого медицины и констультироваться с врачом прямо сейчас, если у вас темного цвета мочи, диарея, озноб, мышечных судорог или спазмы, мышечной боли или жесткость, или чувствовать себя очень устал или слабых. Это могут быть симптомы проблемы серьезной мышц под названием рамбдомиолиза, что может вызвать проблемы с почками.

До того, какой-либо операции или экстренного лечения, скажите доктор медицины в заряда, что вы используете этот медицины. Может потребоваться прекратить использование этого медицины за несколько дней до операции или медицинских процедур. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу.

Не принимать другие лекарства, если только они были обсуждены с вашим доктором. Это включает рецепт или nonprescription (внебиржевых [ОТК]) лекарственных средств и трав или витамин дополнения.

Наряду с его необходимых эффектов лекарство может вызвать некоторые нежелательные последствия. Хотя не все эти побочные эффекты могут происходить, если они имеют место, они могут нуждаться в медицинской помощи.

Проверьте с вашим доктором немедленно Если происходит одна из следующих побочных эффектов:

• Брюшной или живот заполненности
• вздутие живота
• озноб
• запор
• затемненные мочи
• быстрое сердцебиение
• лихорадка
• Газообразные брюшной полости или желудка боль
• Крапивница
• охриплость
• расстройство желудка
• раздражение
• зуд
• боли в суставах
• большие, куст как опухоль на лицо, веки, губы, язык, горло, руки, ноги, ноги или половых органов
• потеря аппетита
• тошнота
• боли в желудке, сторона или живота, возможно, излучающий на задний план
• сыпь
• периодические лихорадка
• покраснение кожи
• суровые тошнота
• одышка
• жесткость
• отек век, лица, губ, руки или ноги
• герметичность в груди
• неспокойном дыхания или Глотание
• рвота
• свистящее
• желтые глаза и кожу

Могут произойти некоторые побочные эффекты, которые обычно не нуждаются в медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут уходить в процессе лечения, как ваше тело изменяется в медицине. Кроме того ваш медицинским профессиональной может иметь возможность рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проверьте с вашим медицинским профессиональной, если любой из следующих побочных эффектов продолжить или докучливый или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

• Болей тела или боли
• кашель
• диарея
• проблемы с дыханием
• трудности, связанные с переездом
• ухо пробки
• общее ощущение дискомфорта или болезни
• головная боль
• Потеря голоса
• мышечные боли и боли или сводящее
• жесткость мышцы
• носовые заторы
• боли в оружие или ног
• насморк
• дрожь
• чихание
• болит горло
• Потоотделение
• опухают суставы
• неприятности спать
• необычные усталости или слабость

Другие побочные эффекты не перечислены также может возникать в некоторых пациентов. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим специалиста.

Звоните своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. Побочные эффекты могут сообщать УЛХ в 1-800-FDA-1088.

Смотрите также: vytorin-side-effects .html">VYTORIN побочные эффекты (более подробно)

Информация, содержащаяся в Thomson Reuters Micromedex товары, поставляемые корпорацией Drugs.com предназначен только для образовательной помощи. Он не предназначен, как медицинские консультации для индивидуальных условий или лечения. Это не заменяет медицинский экзамен, не заменяет необходимости услуги, предоставляемые врачами. Поговорите с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо предписания или по борьбе с наркотиками (включая травяные лекарства или дополнений) или после лечения или лечения. Только ваш врач, медсестра или фармацевт может предоставить вам советы о том, что безопасным и эффективным для вас.

Использование продуктов Thomson Reuters здравоохранения. на свой собственный риск. Эти продукты предоставляются "Как есть" и ?доступных? для использования, без гарантий любого рода, либо явных или подразумеваемых. Thomson Reuters здравоохранения и Drugs.com делают не предоставляем заверений или гарантий относительно точности, надежности, своевременности, полезности или полноты любой информации, содержащейся в продуктах. Кроме того THOMSON REUTERS здравоохранения делает не представление или гарантий В мнения или других данных, вы можете доступ, загрузки или использования В РЕЗУЛЬТАТОМ использования THOMSON REUTERS здравоохранения продуктов или услуг. ВСЕ ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ, ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ И ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАСТОЯЩИМ ИСКЛЮЧАЮТСЯ. Thomson Reuters здравоохранения не несет какой-либо ответственности или риск для вашего пользования Thomson Reuters здравоохранения продуктов.

Медицинские новости по теме: Vytorin - Выторин

Инструкция для вышивки Почти идеальный на русском языке

Отправил(а) dgein . в Мой дневник 10 февраля 2009 · 134 933 Просмотров

Эта композиция была разработана специально для тебя. Если Выопытный вышивальшик, то сперва упорядочите цвета, а затем начнёте с инструкции,что следует за схемой. Для более подробной информации прочитайте всю инструкцию,прежде чем начать.

Проверьте содержимое вашего набора. Сверьте содержимоенабора со списком на этикетке. Убедитесь в том, что всё необходимоеприсутствует, прежде чем начать вышивку.

Ваша канва называется АИДА. Это ткань без узора, сделаннаяспециально для вышивки крестиком. Число на этикетке набора указывает количествоквадратиков на дюйм канвы.

Избегайте смятия краёв канвы, оборачивая их тонкоймаскирующей лентой.

При вышивании крестиком лучше всего начинать вышивку сцентра композиции и перемещаться к краям. Таким образом, Вы будете уверены, чтокомпозиция будет находиться по центру канвы.

Для того чтобы найти центр канвы, сложите её пополам спервавертикально а затем горизонтально. На пересечении изгибов будет расположенацентральная точка канвы.

Вышивка будет выглядеть гораздо лучше, если канву закреплятьна пяльцы (рамки для вышивки в виде обруча)

Идентифицируйте цвета при помощи сравнения их при дневномосвещении и используя таблицу с длинами расположенную ниже.

Код в таблице – это номер цвета в нашей цветовой системе.Если Вы пишите нам о материалах, указывайте код цвета, чтобы мы смоги Вампомочь.

Каждая нить состоит из шести прядей. Их можно разделить,удерживая один конец нити двумя пальцами и вытягивая пряди по одной.

Объедините указанное количество прядей вместе и вставьте виголку, оставив с одной стороны иглы 3 дюймовый хвост (7.5см)

Нити «Золотогй металлик» и «Опаловое ленточное мулине» неразделяются на пряди. Используйте их так как есть.

Иголки также присутствуют в наборе. Используйте иглу сменьшим ушком для вышивки шнурками. Для остальных операций используйте иголку сбольшим ушком.

Если Вы когда-либо видели работу опытного вышивальщика, тообратили внимание, что обратная сторона работы такая же аккуратная, как илицевая. Там нет ни узлов ни хвостов нитей. Чтобы начать шить, оставьте 3см конец нитки за канвой изакрепите его, сделав несколько стежков поверх него.

Когда область окончена, начало и конец нитки нужно впрясть визнаночную сторону вышивки. Обязательноаккуратно обрезайте оставшиеся концы нитей.

Старайтесь не вшивать тёмные цвета под светлыми. Они, как правило, видны на лицевойстороне вышивки, придавая ей вид грязной.

Передвигаясь от одной области к другой, постарайтесь непереносить нить дальше 2см, потому что это проявится на лицевой стороне. Обычно,лучше закончить нить и начать следующую область с новой.

Возможно, нить будет сворачиваться во время вышивания,усложняя работу приводя к узлам. Просто отпустите иглу с ниткой, чтобы нитьрасправилась.

Для того чтобы шов получался красивым и толстым, держитенить в лёгком натяжении. Если швы сильно затягивать, можно повредить канву илисделать на ней морщины.

Если Вы допустили ошибку, удалите швы вытягивая их иголкой.Если попытаться их разрезать, можно порезать канву.

Используйте одну прядь указанного цвета для СтежкаКрестиком:

Используйте две пряди указанного цвета для СтежкаКрестиком:

Используйте одну нить указанного цвета для СтежкаПолу-крестиком :

Части схемы разукрашены разными цветами, чтобы схема легчечиталась. Квадратики на схеме соответствуют квадратикам канвы. Каждый Крестикили Полу-крестик показан символом из списка.

Также на схеме показаны части, которые добавляются послезавершения работы Крестиками и Полукрестиками.

Сначала вышивайте Крестиком и Полукрестиком. Для начала,следуйте стрелкам на краях схемы, чтобы найти центр. Найдите центр канвы (см.стр.1). Найдите ближайший символ и сделайте первый стежок в соответствующемквадратике канвы.

Продолжайте делать оставшиеся стежки. Символы лежащие подлиниями декора должны быть сделаны указанным стежком полностью, а не частично.

Затем добавьте декор, как описано ниже. Используйтеколичество прядей указанных числом в скобках.

Когда Прямой и Обратный стежок перечислены вместе, следуетиспользовать Прямой стежок для одиночных прямых линий и Обратный стежок длявсех остальных. Сделайте Обратные стежки, согласно линиям на схеме.

Тонкие чёрные линии – Коричневый(1) Прямой и Обратный стежок

Толстые чёрные линии – Коричневый(2) Обратный стежок

Толстые красные линии на крыльях – Светло синий(2) Обратный стежок

Тонкие красные линии на крыльях –Светло синий(1) Прямой стежок

Тонкие красные линии на волосах – Золотой(1) Обратный стежок

Чёрные • – Белый(2) Французский Узел

Нимбы – Золотой(3) и Золотойметаллик(2) Шнурком. Уложить пряди и нити сторона к стороне. Закрепить на местеШнурком Золотой(1)

Если необходимо постирать либо погладить вышивку,пожалуйста, прочтите нашу инструкцию. Также приведена информация посамостоятельному помещению в рамку.

1) Сделайте все крестики сквозь дырочки в канве. Начните с лева на право поднимаясь кА, опускаясь к В, вверх к С, вниз к D, и т.д. по ряду.

2) Закончите вторую часть каждого крестика стежкомс права на лево. Убедитесь, что все стежки пересекаются в одном направлении.Закончите шаги 1) и 2) перед тем, как перейти к следующему ряду.

3) Делайте вертикальные стежки по одному за раз.

1) Идём в и из дырочки канвы, поднимаемся к А,опускаемся к В, вверх с С, вниз к D и т.д. по ряду

2) Продолжайте 1-2, 3-4, и т.д.

3) Так должна выглядеть изнанка вышивки.

1) Идём в и из дырочки канвы, поднимаясь к А, затемопускаемся вниз к В. Поднимаемся к С. Затем опускаемся назад к D(в ту жедырочку что и А). Продолжаем, всегда опускаясь назад вниз через ту же дырочку,что и предыдущий стежок.

1) Поднимаемся к А, затем опускаемся к В, делаякаждый стежок по длине линии на схеме.

1) Поднимаемся к А. Одной рукой держим нить в 5смот А. Оборачиваем нить вокруг иголки один раз.

2) Продолжая держать нить, вставьте острие иголки вВ, рядом с А

3) Потяните нить до тех пор пока обёртка незатянется вокруг иглы и ляжет рядом с канвой.

4) Аккуратно держа нить, потяните иголку черезканву, чтобы закончить узел.

1) Заправьте нить в иглу, затем сдвиньте иглу кцентру нити. Прикрепите один конец нити скотчем к краю стола. Скручивайтевторой конец нити против часовой стрелки, пока нить не начнёт сворачиваться.Одной рукой держите иглу, второй рукой возьмите закреплённый конец и соедините свободныеконцы вместе. Отпустите иглу и дайте нитке продолжить скручиваться. Поправьтескручивание, чтобы оно выглядело гладко и красиво. Свяжите свободные концы,чтобы предотвратить раскручивание.

Чтобы шить Шнурком, поднимитесь вверх через канву в одинконец линии, по которой будете шить. Уложите Шнурок в положении по линии и закрепите его наместе мелкими Прямыми стежками, используя одну прядь Золотой нитки в иголке сменьшим ушком. Разместите стежки каждые пол сантиметра.

Для завершения, проколите канву вниз и завяжите шнурок наизнаночной стороне. Лишнее обрежьте.

Повторите операцию столько раз, сколько необходимо.

После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
василек//, как у тебя дела Хгч сделала, у меня завтра но надежды мало, тесты отрицательные.

ЭКО в УКРАИНЕ
гистера была в Исиде. Я не в протоколе. Видно будет по результатам ИГХ. Девочки, а Галя уже вышл.

Стимуляция овуляции
Девочки,всем привет) давно не писала-я после лапары 3-й день,отдыхаю дома.на лапаре ничего абсолю.

У меня никогда не будет второго ребенка
Не знаю, как успокоиться. Пришли анализы мужа, они ужасны. То, чего я боялась больше всего, случи.

Курицы и яйца. Опрос о спросе
Мониторю пока спросы на кур и яйца.Считаю и рассчитываю.Пожалуйста ответьте честно по какой цене.

8ДПП Свободу попугаям
Сегодня я опять на работе (совсем немного).Я сделала страшную вещь - можете закидать меня тапками.

Реагент или нет?
Первый день задержки. Сделала тест, на фото плохо видно //, вживую лучше. Но у меня сомнения, т к.

тест 3дз
Девочки, очень яркие признаки Б, все есть (Грудь болит, температура т 37,2..и тд) Но тест на 3дз.

Бесплодие: наказание, испытание, крест?
Поразмышляем о бесплодии? Хотя мы о нем размышляем часто… «Почему я?», «Когда уже я?», «За что мн.

Тромбофилия при беременности
Тромбофилия - чрезвычайно коварная, сложная и, увы, распространенная болезнь. Кроветворная систем.

Беременность после ЭКО: особенности и риски
Заветная мечта о ребенке для многих бесплодных пар уже стала реальностью благодаря развитию совре.

Паразитарная теория рака - Просмотр темы - Фармацевтическая и продовольственная мафия

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647

Лекарства, доводящие до самоубийства

01 февраля 2008. Американское Управление контроля качества продовольствия и лекарственных препаратов (FDA)распространило среди работников здравоохранения информационный бюллетень о том, что ряд препаратов обладают опасным побочным эффектом: принимающие их люди вдвое чаще страдают суицидальными наклонностями и сводят счеты с жизнью, сообщает Medical News Today.

Речь идет о препаратах, относящихся к группе противоэпилептических средств. Их назначают для лечения эпилепсии, маниакально-депрессивного синдрома, мигреней и ряда других заболеваний, включая нарушения сердечного ритма у детей.

Получив предварительные данные о возможных психологических побочных эффектов этих лекарств, FDA запросило у производителей все результаты 199 исследований, посвященных побочным эффектам 11 препаратов, и провело обобщенный анализ полученных данных. Общая выборка составила около 28,000 принимавших противоэпилептические препараты больных и 16,000 пациентов контрольных групп, страдавших теми же заболеваниями, но получавших плацебо.

Оказалось, что среди принимавших препараты было 4 случая самоубийств, и еще 135 человек жаловались на суицидальные мысли. В контрольной группе не было ни одного самоубийства, а желание свести счеты с жизнью испытывали 35 человек. Никакой корреляции с возрастом, полом, характером заболевания и другими факторами не обнаружено.

FDA предостерегает врачей, что таким побочным эффектом, скорее всего, обладают не только 11 проверенных противоэпилептиеских препаратов, но и все остальные лекарства этой группы. Поэтому медикам рекомендовано уделять повышенное внимание психологическому состоянию больных и в случае необходимости менять тактику лечения.

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647

Обзор исследования Vytorin займет полгода
31.01.08 13:15

25 января Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administartion — FDA) сообщило о продолжающемся изучении предварительных результатов исследования препаратов, влияющих на уровень холестерина, ― Vytorin® (эзетимиб/симвастатин) и Zetia® (эзетимиб), маркетируемых «Merck&Co.» и «Schering-Plough», а также о намерении выполнить обзор окончательных данных, как только они появятся. Предположительно это может случится через полгода. После этого сообщения стоимость акций компаний на Нью-Йоркской фондовой бирже упала ― у «Merck&Co.» на 3,6%, у «Schering-Plough» ― на 5,7%.

Результаты исследования ENHANCE обнародованные 14 января этого года, свидетельствуют, что применение Vytorin® не более эффективно, чем монотерапия Zocor® (симвастатин), в отношении уменьшения выраженности холестериновых отложений у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией.

Такое уведомление о выполняемой управлением работе не может быть расценено как сигнал врачам прекращать назначать эти продукты. Джон Дженкинс (John Jenkins), директор отдела новых препаратов FDA (Office of New Drugs), подчеркнул: «Сейчас рано говорить о том, какое решение может принять FDA». Как вариант была названа возможность пересмотра информации в инструкции.

В 2007 г. объемы продаж Vytorin и Zetia составили около 5 млрд дол. США. Эти продукты являются самыми важными для «Merck&Co.» и «Schering-Plough». Однако аналитики сообщают, что назначение указанных препаратов после обнародования результатов исследования существенно уменьшилось. Так, Джеймс Келли (James Kelly), аналитик из «Goldman Sachs Group Inc.», отметил, что только за 10 дней назначения уменьшились на 22% для Vytorin и 23% для Zetia. Врачи переводят своих пациентов на монотерапию Zocor, стоимость которого почти в 10 раз ниже по сравнению с Vytorin.

Тем не менее в телефонном интервью пресс-секретарь компании «Merck&Co.» Скип Ирвин (Skip Irvine) сказал: «Мы приветствуем заявление FDA и с нетерпением ожидаем окончания анализа исследования и решения управления по этому вопросу».

Vytorin – холостой выстрел по холестеролу

Вадим ЯРМОЛИНЕЦ NRS.com
01.17 12:21 pm

Merck-Schering-Plough Pharmaceuticals, являющаяся совместным предприятием по производству средств Zetia и Vytorin, объявила, что озабочена выводами данного исследования и намерена спонсировать повторное исследование, результаты которого будут обнародованы в 2011 году.

Участвовавшие в опыте пациенты с наследственной склонностью к повышенному уровню холестерола в крови были поделены на две группы. Одна группа принимала Vytorin, вторая – Zocor. Через два года приема этих средств выяснилось, что у части принимавших Vytorin, толщина холестероловых бляшек в шейных сосудах немного увеличилась.

Zetia был допущен к применению Администрацией по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 2002 году, а Vytorin – в 2004 году. Только в 2006 году на приобретение первого препарата было выписано 14 миллионов рецептов, на приобретение второго – 18 миллионов. Оба лекарства стали у врачей самыми популярными в группе средств по снижению уровня хо-лестерола, и популярность их продолжала расти. Это отражалось на росте стоимости акций названных фармацевтических компаний.

В рекламе обоих препаратов сообщалось, что они не только помогают понизить уровень холестерола в крови, но также снижают риск инфарктов и инсультов.

Медики, проанализировавшие результаты исследования, говорят, что у них нет оснований считать, что пациенты, принимавшие Vytorin, рискуют перенести инсульт или инфаркт в большей степени, чем те, кто принимают такие препараты, как Lipitor, Zocor или Crestor. Однако, по их мнению, в переходе на более широко рекламируемые Vytorin или Zetia нет особой необходимости, зато лишает больных возможности пользоваться средствами, положительный эффект которых доказан предыдущей практикой.

Я задал вопрос медицинскому консультанту НРСлова доктору Лазарю Кагановскому:

– Неужели лечащие врачи не обратили внимание на основании имеющихся анализов, что состояние их пациентов, принимавших Vytorin или Zetia, не меняется к лучшему?

– Уровень холестерола в крови меняется постоянно. Допустим, у здорового человека, который только что съел жирный бифштекс, он мо-жет подскочить до 300. А на следующий день вернется в норму и будет составлять 150. То же самое происходило и с применением препарата Vytorin. Наблюдались прекрасные результаты. После его приема уровень холестерола в крови значительно снижался. Но, согласно последнему исследованию, это лекарство совсем не снижает риска инфаркта и инсульта, а при длительном употреблении приводит даже к более интенсивному отложению холестероловых бляшек.

– Выходит, мы не можем доверять FDA, которая утвердила оба средства?

– Специфика американской медицины и фармакологии состоит в том, что проверка качества тех или иных препаратов или методик лечения идет постоянно. Только такая непрерывная корректировка позволила американской системе здравоохранения добиться выдающихся успехов.

В свое время я прописал Vytorin своему сыну, его принимал и мой адвокат. Нынешнее исследование не показало, что прием Vytorin вызвал катастрофические последствия. Просто исследователи рекомендовали перейти на более проверенные средства, к которым относятся Lipitor и Crestor, что мы и сделали.

P.S. Ну что еще мог Лазарь Кагановский сказать Новому "Русскому" Слову.

Фараону стало плохо и пригласили врача-перса. Тот посмотрел фараона и говорит: "Надо делать клизму". Фараон возмутился: "Как. Мне, фараону, клизму?!" Врач говорит: "Да. Фараон приказывает его повесить. Пригласили врача-грека. Тот посмотрел фараона и говорит: "Надо ставить клизму". Фараон говорит: "Как. Мне, фараону, клизму!?". "Да". Фараон приказывает врача четвертовать.

И, наконец, пригласили врача-еврея. Тот посмотрел фараона и говорит:

- Вы знаете, таки надо ставить клизму. Фараон возмущенно: "Как. Мне, фараону, клизму!?" Врач говорит: "Нет, мне". Поставили врачу клизму, после чего фараону стало гораздо легче.

И вот с тех пор, как фараонам плохо, так всем евреям клизмы вставляют.

Лазарь Кагановский писал(а):

Просто исследователи рекомендовали перейти на более проверенные средства, к которым относятся Lipitor и Crestor, что мы и сделали.

А вот по этой ссылке

говорится, что всё, что ожидалось от Vytorin'а, делает простая фолиевая кислота. А никакие Lipitor или Crestor.

Во Франции компании-производители вакцины от гепатита обвиняются в убийстве

В пятницу во Франции выдвинуты обвинения против двух крупных фармацевтических корпораций, чья вакцина против гепатита-Б привела к гибели людей.

«Обманом при отягчающих обстоятельствах» считает подобную деятельность французская юстиция.

Британская корпорация Smithkline Beecham и французская крупнейшая компания Sanofi Pasteur обвиняются также в «обмане относительно качества и контроля препаратов, связанного с их применением, что делало их использование опасными для человека».

Во Франции с 1994 по 1998 год проводилась крупномасштабная компания прививок против гепатита-Б. В ходе ее препарат вакцины был введен более чем 20 млн человек. По мнению следствия, у 1300 из них наблюдался в дальнейшем вторичный нейрологический эффект - для тысячи человек это привело к возникновению у них рассеянного склероза.

Учитывая серьезность последствий применения вакцины, французская юстиция выдвинула против лаборатории Sanofi Pasteur обвинение и в «непредумышленном убийстве». Речь идет прежде всего о случае гибели в 1998 году 28-летней пациентки от рассеянного склероза. Иск по данному делу был подан ранее ее родителями. // ИТАР-ТАСС

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647

Обнаружены ядовитые лекарства китайского производства
Дата: 06-02-2008 Хуа МИН. Великая Эпоха

Несколько дней назад была обнародована информация о том, что в лекарстве против рака, изготовленном на крупном государственном предприятии в Китае, обнаружены отравляющие вещества, и уже более 200 человек больных раком после принятия лекарственного препарата чувствуют себя еще хуже. Лекарства, изготовляемые на этом заводе, экспортируются нескольким десяткам стран, включая и США.

Как сообщила 31 января газета «Нью-Йорк таймс», летом прошлого года двумстам больным раком были сделаны инъекции лекарственного препарата против белокровия, в результате чего некоторых из них парализовало, остальные получили другие тяжелые осложнения. Это лекарство было произведено крупным государственным заводом по производству фармацевтических препаратов «Шанхай Хулянь», находящимся в Шанхае.

Корреспондент «Нью-Йорк таймс» также рассказал, что завод «Шанхай Хулянь» является одним из нескольких десятков заводов шанхайской фармацевтической корпорации (Shanghai Pharmaceutical Group), это одна из самых крупных компаний по производству лекарственных средств в Китае. Но и головная компания, и завод «Шанхай Хулянь» отказались давать интервью в связи с этим инцидентом.

Завод «Шанхай Хулянь» является единственным поставщиком в США абортивного средства RU-486 (Mifepristone). Представитель американской фармацевтической компании Pfizer г-н Кристофер Лодер (Christopher Loder) заявил, что из-за проблем с качеством их компания отказалась закупать у шанхайской корпорации компоненты для изготовления лекарств.

После инъекций лекарства, изготовленного на заводе «Шанхай Хулянь», больным белокровием у некоторых отнялись ноги, а некоторых полностью парализовало. В августе прошлого года 15-ти летняя девочка по имени У Цьенхуа после инъекции этого лекарства пошла в школу и по дороге упала, у неё отнялись ноги. Врачи сказали, что очень мало надежды на то, что она снова сможет ходить.

Один, пострадавший от этого лекарства пациент пекинской больницы № 307, сказал, что в этой больнице от препарата уже сильно пострадало 53 человека, врачи сказали им, что по всей стране таких пострадавших уже 193 человека. Власти не хотят раскрывать настоящее число пострадавших, поэтому не известно, сколько же их всего.

В 2006 г. от принятия лекарств, изготовленных из загрязнённых компонентов, в Китае умерло 18 человек с болезнью печени и, по меньшей мере, 14 человек умерли от принятия некачественных антибиотиков. Кроме этого в Панаме от употребления китайских лекарств умерло более ста человек.

Газета «Нью-Йорк таймс» также сообщила, что в 2006 г. китайский комитет по надзору за изготовлением лекарств в своём докладе отметил, что во время проверки процесса производства лекарств на заводе «Шанхай Хулянь» инспектора встретились с препятствиями со стороны администрации завода. От них были скрыты некоторые факты не соблюдения технологии производства лекарственных препаратов. Комитет по надзору за изготовлением лекарств закрыл завод по изготовлению таблеток метотрексата, однако завод по изготовлению препарата RU-486 всё ещё работает.

Генетически модифицированные продукты: пища будущего или риск для здоровья?
Жорес МЕДВЕДЕВ

Генетически модифицированные продукты из трансгенных растений и животных широко распространены в Северной и Южной Америке. Но в большинстве стран Европы они пока запрещены, как опасные для здоровья и экологии. Кто прав в этом международном споре?

Населению Земли не хватает продовольствия

По отчетам ООН, в 2004 году 852 миллиона человек страдали от недоедания. Каждый год почти 6 миллионов детей умирают от болезней, связанных с недостатком питания. Очаги голода и недоедания, в прошлом характерные только для Африки и Юго-Восточной Азии, распространились в последнее десятилетие на новые регионы и фиксировались в Северной Корее, Монголии, Таджикистане, Армении и Грузии.

Традиционная сельскохозяйственная экономика достигла максимума своих возможностей. В то же время рост населения планеты не замедляется на всех континентах, кроме европейского. Одновременно с этим сокращаются размеры посевных площадей, общий объем производства минеральных удобрений и продуктивность рек, озер, морей и океанов. За счет бурного роста городов уменьшается сельское земледельческое население.

В этих условиях возможности новых генетических биотехнологий, открытых лишь около 30 лет назад, воспринимались многими с энтузиазмом. Генетическая инженерия обещала не только увеличить урожаи, но и биологическую полноценность продовольственных культур, стимулировать рост продукции животноводства и рыбоводства. Появлялась возможность объединения питательных и лечебных свойств растений.

Возможности генетики и реальности политики

Многие люди не понимают, почему вокруг генетически модифицированных продуктов возникает столько споров и конфликтов. Им кажется, что «генетические инженеры» делают ту же работу, что и традиционные гибридизаторы и селекционеры, только другими методами. В действительности это совсем не так. При обычной гибридизации скрещивания проводятся внутри видов: пшеницу скрещивают с пшеницей, рожь с рожью. При трансгенной гибридизации нет природных ограничений. Пшеницу можно «скрестить» и с попугаем, и с треской, и с бактерией холеры, внедряя в ее ДНК чужие гены путем молекулярных манипуляций, а не с помощью оплодотворения. Биотехнологическая рекомбинация генов обходит все природные ограничения эволюции. Создание новых форм растений и животных уже перестает принципиально отличаться от создания новых видов техники.

Подробности многих интересных трансгенных рекомбинаций, вроде внедрения в геном помидоров генов белков — антифризов северных рыб, я не могу описать по той простой причине, что они глубоко засекречены. Генетическая инженерия может работать на пользу человека, но может действовать и во вред, создавая новые суперлетальные формы биологического оружия. Немалое число биотехнологических компаний — это бывшие лаборатории, создававшие новые формы биологического оружия. Если к той же кишечной палочке добавить не ген инсулина, а ген ботулина, сильнейшего биотоксина, то эта бактерия перейдет в разряд биологического оружия массового уничтожения. Такое оружие страшнее атомного, так как его легче создать, но уже невозможно уничтожить. Кукуруза, устойчивая к высоким дозам гербицидов, доминирует в агробизнесе США. Но если этот же ген сверхустойчивости к гербицидам перекочует к сорнякам, например к пырею, то это может стать катастрофой для сельского хозяйства. Именно поэтому существует строгая система засекреченности биотехнологических методов.

В Европе главными противниками генетически модифицированных культур стали Греция, Польша, Дания, Португалия, Германия и Франция. Органическое сельское хозяйство, которое развивается в Европе, полностью запрещает использование трансгенных культур.

К 1995 году патентное бюро США выдало 112 патентов на трансгенные микроорганизмы, растения и животных. «Копирайт», т. е. исключительные права на их размножение, был определен в 17 лет. В последнее десятилетие создание и патентование трансгенных культур замедлилось из-за протестов «зеленых», запретов в Европе и по коммерческим причинам.

Первое поколение генетически модифицированных культур

Большинство первых биологически модифицированных культур создавалось с целью повышения их устойчивости к гербицидам. К 1980 году широкое применение пестицидов привело к появлению в результате изменчивости и отбора устойчивых к гербицидам и другим пестицидам сорняков, грибков и других паразитов. Для борьбы с ними нужно было либо находить новые, более токсичные пестициды, либо увеличивать концентрации уже применяемых. Но высокие концентрации токсичных пестицидов повреждали и основную культуру.

Производство генетическими модификациями более устойчивых к пестицидам форм растений временно решало проблему борьбы с сорняками и паразитами технологическим путем, без значительных затрат рабочей силы. Это было в основном выгодно фермерам и производителям трансгенных семян, а не потребителям, которые получали те же по качеству продукты, но с риском наличия в них большей концентрации остаточных пестицидов. Страдала, безусловно, и окружающая флора и фауна.

К 1990 году генетически модифицированные по устойчивости к пестицидам сорта кукурузы, сои, хлопка и рапса занимали уже почти половину всего производства этих культур в США, Канаде и Бразилии. Но в Азии, Европе и Африке, где в сельском хозяйстве доминируют мелкие фермы, применение повышенных доз пестицидов не было популярным. Здесь фермеры обычно сами живут на территории своих наделов и не практикуют монокультуры, распространенные в США. Разнообразные севообороты со сменой культур на одном и том же поле в разные годы всегда были лучшей защитой от сорняков и вредителей. Советский Союз, а затем и Россию от многих вредителей спасали суровая зима и глубокое промерзание почвы.

Среди первого поколения генетически модифицированных культур появились овощи с более привлекательным цветом и формой и с очень большими сроками хранения. Все это не имело никакого отношения к нуждам бедных стран. Успехи часто были временными. Хлопок, например, получивший бактериальный ген токсина, убивавшего особого хлопкового паразитического червя, продержался в культуре только два года. Очень скоро появились устойчивые формы паразита, и ущерб хлопковым плантациям снова стал крупной проблемой.

Другой неожиданностью оказалась неустойчивость новых «чужих» генов, вводимых в ДНК растения-хозяина. Гены устойчивости к гербицидам, внедренные в хромосомы рапса в 1996 году, в последующие годы мигрировали в другие растения, создав опасность появления устойчивости к гербицидам у сорняков. В этом случае приходилось менять территории посевов или состав гербицидов. Устойчивая к ржавчине трансгенная пшеница продержалась только четыре года и привела к появлению более агрессивных разновидностей ржавчины. Бананы с новым геном, обеспечившим устойчивость к «панамскому грибку», привели к отбору грибка-мутанта, который размножался быстрее прежнего. Соя, получившая гены устойчивости ко многим пестицидам, оказалась более чувствительной к вирусным болезням, которые снизили ее урожаи в Бразилии и США в 2005 году на 10-40%. Подобные примеры можно было бы продолжить.

Второе поколение трансгенных культур. Попытка решить проблему голода

Кукуруза является основным продуктом питания для полутора миллиардов человек — жителей Африки, Южной и Центральной Америки и Мексики. В США кукуруза выращивается главным образом как кормовая культура и на экспорт. Главным недостатком кукурузы как пищевой и кормовой культуры является низкое содержание незаменимой аминокислоты — триптофана — в ее белках. Белок кукурузы поэтому считается неполноценным. Преобладание кукурузы в питании населения многих стран Африки приводит к широкому распространению белковой недостаточности и тяжелой болезни — пеллагры.

Первым крупным проектом биотехнологии по улучшению качества питания в бедных странах и искоренению пеллагры была попытка создания трансгенной кукурузы с повышенным содержанием триптофана. Уже в 1985 году в США был выдан патент на кукурузу, семена которой были богаты триптофаном. Детали создания этой кукурузы не публиковались в открытой печати. Потребление такой триптофан-богатой кукурузы вызывало боль в мышцах, слабость, увеличение лимфоцитов и другие симптомы, которые поначалу классифицировались как новая болезнь.

Впоследствии было доказано, что триптофан, поступавший в организм как свободный, вне белка, медленно перевариваемого в пищеварительной системе, оказался токсичным. «Чудо-кукуруза», просуществовав пять лет, была запрещена для культивации.

Попытка обогатить белки сои метионином

Соя, представленная множеством видов, является важным источником растительного масла и пищевого и кормового белка. В питании людей всего мира она занимает четвертое место после риса, пшеницы и кукурузы. Основным производителем сои являются США, где ее сборы вдвое превышают урожаи пшеницы. На втором месте по производству сои находится Бразилия и на третьем — Китай. Соя служит главным белковым продуктом для миллионов вегетарианцев.

Однако соевые белки дефицитны по метионину, незаменимой аминокислоте, необходимой не только для синтеза белков, но и важных пептидов, например, глютатиона. Содержание метионина в белках сои 1,5%, в два раза ниже, чем в животных. Это, безусловно, уменьшает пищевые и кормовые достоинства сои.

Именно поэтому возникла идея увеличения содержания метионина в белках сои путем генетической инженерии. Белки бразильских орехов, напротив, содержат очень высокий процент метионина — иногда до 10%. В 1987 году родилась мысль перенести гены белков бразильских орехов в сою, и в течение семи лет в совместных работах нескольких американских биотехнологических компаний было осуществлено успешное создание трансгенных форм сои.

Были начаты посевы обогащенной метионином сои. Это достижение воспринималось как крупный успех биотехнологии в создании культур с улучшенными питательными свойствами. Кормовое использование трансгенной сои не создавало никаких проблем. Однако пищевое использование трансгенной сои приводило к сильным аллергическим реакциям у 2% взрослых и у 8% детей, что вело к астме, дерматитам, расстройству пищеварения и в редких случаях к летальному исходу. Поскольку компании, создавшие трансгенную сою, не могли контролировать распределение соевых бобов между кормовой и пищевой промышленностью, то обогащенная трансгенная соя была полностью удалена с коммерческих рынков.

Генетически модифицированный помидор

Помидоры, когда-то сезонные овощи, приобрели столь большую популярность, что потребитель желал видеть их на полках магазинов круглый год. В богатые страны помидоры везли отовсюду — по морю, суше и по воздуху. В Лондоне продаются помидоры из Австралии, Южной Африки и Южной Америки. Традиционная селекция в последние 30 лет создавала новые сорта с расчетом на транспортабельность и сроки хранения. Это обеспечивалось толстой кожурой и ранней пигментацией еще незрелых плодов. В результате этого массовые коммерческие помидоры утратили свой специфический вкус и аромат.

В 1989 году американская биотехнологическая компания «Калген» сумела в результате пятилетней работы восстановить у коммерческих помидоров вкус и аромат их исторических предшественников. Это было сделано не добавлением новых генов, а, наоборот, удалением гена, который вызывал размягчение плода при созревании и покраснении. Помидоры могли дозревать на кустах, не ограничивая возможностей машинной уборки, дальних транспортировок и хранения. Обычные коммерческие помидоры убирают незрелыми, и последующее дозревание в искусственных условиях не мешает появлению красного пигмента, но и не приводит к появлению вкуса и аромата.

Новый сорт помидора, знаменитый «Flavr Savr Tomato», долго не поступал в продажу из-за сопротивления мощных коммерческих конкурентов. Он смог попасть на полки американских супермаркетов только после специального решения сената США, так как все сенаторы смогли убедиться в его преимуществах в ресторане здания конгресса. Но на «флавр-савр» помидор были установлены более высокие цены. В Европе этих помидоров пока не продают, хотя о них написаны уже сотни статей и несколько книг.

Картофель, как известно, повреждается многими паразитами. В северных влажных странах главные потери картофеля вызываются грибком фитофторой. В южных странах и США основным паразитом картофеля являются почвенные нематоды. Из-за нематод иногда гибнет 20-30% урожая. Несколько лет назад был получен трансгенный сорт картофеля, устойчивый к нематодам и к колорадскому жуку. Это было достигнуто введением в картофельные клетки бактериального гена, образующего токсин, обозначенный символом Bt. Судя по испытаниям, этот токсин безвреден для человека. Не исключено, конечно, что через несколько лет могут появиться и устойчивые к этому токсину паразиты.

Почему трансгенные культуры не популярны в Европе?

С 1998-го по 2004 год Европейский союз сохранял полный мораторий на ввоз в Европу семян генетически модифицированных культур и на импорт и продажу продовольственных товаров, содержащих трансгенные компоненты. В европейских странах существовали биотехнологические компании для разработки новых методов лечения с использованием генетической инженерии, но не было компаний для получения трансгенных продуктов питания. Во многих других странах, включая Россию, Украину, Японию и Индию, не было моратория на импорт генетически модифицированных продуктов. Однако существовало требование о том, чтобы наличие генетически модифицированных компонентов указывалось в ясной для покупателя форме. Коммерческие организации США такого условия не принимали. В США генетически модифицированные продукты продаются без точной идентификации тех новых компонентов, которые в них содержатся.

Европейские запреты на импорт генетически модифицированных продуктов из США создавали большие финансовые потери для американских фермеров. Этот конфликт был серьезной проблемой для Всемирной торговой организации (ВТО) и противоречил ее уставу. В результате давления США и других стран Америки полный мораторий на импорт трансгенных семян в Европу был недавно отменен. Однако к июню 2006 года только Испания согласилась на импорт семян генетически модифицированной кукурузы. В Испании это в основном кормовая культура. Однако и в Испании эти семена практически не высеваются, так как другие фермеры требуют создания вокруг полей с трансгенной кукурузой «карантинных» зон в 10-15 км радиусом, чтобы не повредить переопылением свои местные сорта.

Европейское сопротивление генетически модифицированным культурам определяется иной структурой земледелия, большим изобилием ценных местных сортов, качество которых улучшалось иногда столетиями. Кроме того, европейская кулинария — итальянская, французская, испанская и другие — более тесно связана с местными сортами растений. В США обычны унификация и стандартизация питания. В Европе, наоборот, традиционно максимальное разнообразие, даже не по странам, а по провинциям. Это разнообразие может поддерживаться традиционной гибридизацией и отбором, доступными любому фермеру. Трансгенные культуры унифицированы, так как создание любой из них требует много лет и затрат сотен миллионов долларов. Оправдание таких расходов может обеспечить крупный агробизнес, а не мелкие семейные фермы. Но главным в европейском сопротивлении трансгенным технологиям является тот простой факт, что страны ЕС в избытке обеспечивают собственное население почти всеми продовольственными товарами. Европа экспортирует продовольствие. Трансгенные сельскохозяйственные культуры имеют большую стоимость. Население Европы пока относится к ним с недоверием.

Перспективы трансгенных культур и проблемы здоровья

Традиционная гибридизация существует тысячи лет и, безусловно, сохранится как основной метод получения новых сортов. Генетическая инженерия пока только зарождается и создает в основном интересные проекты. Среди них есть очень важные, например, создание «золотого риса», содержащего каротин-провитамин А. Разрабатывается проект создания кофейного дерева, бобы которого не будут содержать кофеина. Такие бобы упростят приготовление напитка декаф — его пьют около 10% любителей кофе, для которых кофеин запрещен врачами. Близок к завершению проект создания спиртовых дрожжей, устойчивых к более высоким концентрациям спирта. Такие дрожжи сделают производство спирта более дешевым. Активно идет программа по внедрению в некоторые «компостные» бактерии генов ферментов, способных расщеплять пластмассы. Ученые также пытаются удалить из семян хлопка гены токсинов и увеличить в них содержание съедобного белка.

По расчетам экспертов, успех этого проекта может обеспечить белками около 500 миллионов человек. Для Узбекистана и многих других хлопкодобывающих стран важен проект по созданию сортов хлопка, способных расти на сильно засоленных землях. Существует много проектов, имеющих значение для медицины, — бананы, содержащие вакцину против полиомиелита, и помидоры с вакциной против гепатита.

Немало проектов направлено на улучшение технических культур. В Германии недавно создан картофель, в котором накапливается не обычный крахмал, а амилопектин, используемый в бумажной и текстильной промышленности. Но поля этого картофеля приходится охранять от уничтожения противниками генных манипуляций.

В России генетически модифицированные культуры пока не выращиваются, и их созданию уделяется мало внимания. Но эта технология, несмотря на протесты, никуда не исчезнет. В 2006 году генетически модифицированные культуры выращивали уже в 20 странах на площадях, превышавших сто миллионов гектаров. Третья часть мирового производства сои и четверть мирового производства кукурузы приходятся на генетически модифицированные сорта. Возникающий дефицит продовольствия неизбежно ускорит изобретение новых форм растений и животных всеми возможными способами. Для людей будущего естественная природа может сохраниться лишь в особых резервациях.

«Русский репортер» №6 (36)/21 февраля 2008

Дмитрий Великовский, корреспондент отдела «Политики» журнала «Русский репортер»
Виктор Дятликович, корреспондент отдела «Политики» журнала «Русский репортер»
Григорий Тарасевич, редактор отдела «Науки» журнала «Русский репортер»
Дмитрий Виноградов, корреспондент отдела «Репортаж» журнала «Русский репортер»
Анна Рудницкая, спец.корреспондент отдела «Репортаж» журнала «Русский репортер»
Марина Ахмедова, автор «Русский репортер»
Михаил Романов, корреспондент отдела «Политики» журнала «Русский репортер»

Наша страна прочно сидит на таблетках. Фармацевтический рынок в прошлом году вырос на 16,5%, и его объем достиг $6,5 млрд без учета полулегальных, нелегальных, народных» средств лечения и биодобавок. Причем 80% лекарств приобретено без рецепта, и треть купленных препаратов употребляется неправильно. Потребитель с готовностью реагирует на любую рекламу и активно занимается самолечением, в том числе с летальным исходом. А медицинская система и государственные органы не только не противостоят агрессивному маркетингу фармацевтических гигантов и мелких мошенников, но и сами часто оказываются их агентами по продаже

В конце января в Мурманске от работы была отстранена бригада «скорой помощи». Она приехала на вызов в один из городских банков, где сотруднице стало плохо. Осмотрев больную, врач Валентина Белопольская предложила купить всего за 62 рубля очень полезное и, главное, «экологически чистое» лекарство — капсулу препарата из муравьиного дерева. Необходимость оплаты врач объяснила тем, что лекарство это принадлежит ей лично, и на прощание дала «спасенной» свою визитку, из которой явствовало, что врач подрабатывала представителем целого ряда компаний, торгующих биоактивными добавками. Больная выздоровела и, придя в себя, написала жалобу. Врача Белопольскую уволили, хотя она проработала на «скорой» больше 20 лет.

Этот случай шокирует вовсе не уникальностью. Шок наступает, когда задумаешься над тем, как специалист с огромным опытом, спасший, возможно, многие жизни, стал мелким коммивояжером, продвигающим на рынок даже не лекарства, а биодобавки.

Человек, которого настигла болезнь, беззащитен: он готов глотать, пить, втирать все, что скажут, — лишь бы помогло. «Лечимся, применяя квасы Болотова, “бабушкину” растирку, золотой ус, индийский лук. Сейчас начала лечить тромбофлебит по системе В.Н. Капралова, вот только шум в ушах пока не поддается лечению. Но я оптимистка», — пишет читательница «Вестника ЗОЖ», который расходится тиражом 2,5 млн экземпляров. Есть варианты и для поклонников научно-технического прогресса. Например, клиника так называемого Московского института кибернетической медицины предлагает установку «для комплексного лечения всего организма» магнитным полем.

За последний квартал 2007 года Россия вышла на второе место в мире по количеству рассылаемого спама — навязчивой рекламы в интернете. В «Лаборатории Касперского» сообщают, что в январе 2008 года чаще всего рекламировали лекарства и прочие товары и услуги, касающиеся здоровья, — их доля в общем объеме спама составила 48,1%. Причем значительная часть предлагаемого списка — нелегальные или потенциально опасные препараты.

Но даже вполне легальная массовая реклама сертифицированных лекарств тоже не гарантирует нашу безопасность и уж тем более выздоровление. «Сегодня через аптеки рецептурные и безрецептурные препараты проходят примерно в пропорции 50 на 50. Это по классификации. А на практике более 80% отпускается без рецепта, — объясняет директор по маркетинговым исследованиям Центра маркетинговых исследований «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов. — Вообще, судя по экспертным оценкам, в России бездумно, необоснованно потребляемые лекарства составляют до трети от общего количества — это в разы больше, чем в других развитых странах. В США, например, этот показатель равен 3%».

Пациент не может знать, подходит ли ему именно это лекарство и существует ли более эффективное, он не может сам поставить себе диагноз, зато почти все может купить без рецепта и не обращает внимания на приписку мелким шрифтом «посоветуйтесь с врачом». Да и какой смысл советоваться, если врач зачастую сам находится внутри системы тотального медицинского маркетинга?

Зомбируют их, — уверена врач-кардиолог одной из больниц Брянска Дина Дискина, которая сталкивается со сбытовыми агентами по нескольку раз в день. — Такие настойчивые попадаются, что хоть беги. Ты им объясняешь, что некогда, что больной поступил, что работы много, а они знай себе твердят: «Я вас не задержу». Заходят в ординаторскую, подсаживаются к каждому врачу за стол и рассказывают, рассказывают…

— В основном это все молодые люди с медицинским образованием, которые не захотели работать врачами, — говорит участковый врач поликлиники № 51 в Санкт-Петербурге Нина Третьякова. — А у меня 30 с лишним лет практики, так что если кто особо задается, я их сразу назад отправляю.

Фармацевтические компании (и производители, и поставщики), как и представители любого другого бизнеса, заинтересованы прежде всего в увеличении прибыли. Добиться этого можно тремя путями: существенно снизив себестоимость продукции, подняв ее цену или увеличив количество продаж. Первое вряд ли возможно: производство и логистика и без того оптимизированы донельзя, а растущие цены на топливо постоянно удорожают транспортировку. Конкуренция на фармацевтическом рынке очень велика, многие препараты-аналоги (дженерики) выпускаются сразу несколькими десятками компаний. В российских аптеках их сотни под разными торговыми марками. Одного диклофенака существует 200 наименований, парацетамола — 140, аспирина — 50. В этих условиях повысить отпускные цены — значит отпугнуть покупателей.

Остается увеличивать сбыт. Для этих целей фармацевтические компании держат многотысячный штат так называемых медицинских представителей. По сути это рекламные агенты, вот только работают они не с потребителями (слишком уж нас много), а с теми, кто может оказать на них влияние, — с врачами. Цель медпредставителя — рассказать о достоинствах производимых компанией лекарств. И не только…

Прежде всего, конечно, подарки. К Новому году — шампанское, к 8 Марта — цветы, ко Дню медработника — конфеты, в будни — ручки, календарики, блокноты. За ручку, конечно, никого не купишь, но пусть лежит себе на столе — логотип-то все время перед глазами и у врача, и у пациентов.

В 90−х годах медицинские коммивояжеры работали просто: приносили врачу партию лекарств «на реализацию». Доктор ее продавал и расплачивался с «поставщиком», получая свой процент за услуги. Сейчас изобилие аптек сильно сократило подобную практику. Но совсем не уничтожило.

— Долгое время ходила к ортопеду обследовать ноги. И вот как-то раз он меня спрашивает: «Почему вы так ужасно выглядите? Почему у вас такая сухая кожа? Когда мы с вами познакомились, вы выглядели гораздо лучше». Когда слышишь такое, особенно с утра, настроение сразу портится. А доктор голос понизил и говорит: «Ну, ничего, не переживайте. У меня есть потрясающие американские витамины, которые помогут вам восстановить баланс в организме. В аптеке они не продаются, вы можете приобрести их только у меня». К счастью, я сразу поняла, что это «разводка». Нормальный ортопед не будет впаривать какие-то витамины, которые не имеют никакого отношения к его работе. Желание общаться с таким врачом сразу пропало, — рассказывает Ирина Г.

Но эти допотопные методы — уже пережиток прошлого. Теперь пациенту дают номерной рецепт или просто бумажку-напоминалку с личной печатью врача и называют конкретную аптеку, где надо это лекарство купить (зачастую она находится неподалеку от клиники или даже в ее стенах). А как же? Продавцам необходимо вести учет, сколько клиентов привлек тот или иной врач. Раз в месяц аптекари берут пачку номерных рецептов и считают, кто из докторов сколько «навыписывал», после чего берут пачку денег и раздают «агентские». «Передовикам» иногда даже покупают путевки в Египет или Турцию.

Размер «премиальных» зависит от нескольких факторов: цены лекарства, «производительности» врача и его статуса. Так, например, невропатолог одной из московских клиник на условиях анонимности рассказала, что получает от 30 до 100 рублей за «правильный» рецепт: «За месяц выходит несколько тысяч. Хоть какой-то приработок, а то на нашу зарплату, мягко говоря, не погуляешь».

— Есть такой препарат фенотропил, дорогой — стоит 1400 рублей. Этого хватает на месяц, — рассказывает Нина Третьякова. — Он хороший, мне очень нравится. Поэтому я его выписываю — тем, кто может приобрести. А копии рецептов отдаю в фирму. За полгода набежало полторы, кажется, тысячи рублей.

Впрочем, некоторые аналитики считают, что и эта форма сбыта понемногу уходит в прошлое.

— Действительно, подобная практика имела широкое распространение несколько лет назад, но сейчас она сходит на нет. Дело в том, что крупные западные производители осознали, что это тупиковый и даже гибельный для всех путь. И медицинские ассоциации, объединяющие производителей, договорились от этих неэтичных методов отказаться и теперь следят друг за другом, — уверяет гендиректор маркетингового агентства DSM Group, изучающего фармацевтический рынок, Александр Кузин. — Понятно, что всегда есть потребность увеличить сбыт, но соревноваться в том, кто больше даст взятку,

неправильно. Это не то поле, на котором надо бороться. Сегодня ты заплатишь врачу 100 рублей, а завтра придет производитель из Китая с очень дешевым дженериком и заплатит ему 200.

Зато теперь широкое распространение получили приглашения врачей на «конференции» — это когда их собирают в ресторане, боулинге или в каком-нибудь другом подходящем месте, рассказывают про какое-то лекарство (иногда приезжий профессор выступает с лекцией на более широкую тему, но тоже упоминает конкретный препарат), а потом в неформальной обстановке кормят, поят и танцуют. Брянских врачей однажды сводили на мульт­фильм «Рататуй», питерских — вывезли в «Орловское полесье». Для медицинской элиты — влиятельных и известных в своей области профессоров (таких пиарщики называют лидерами мнения — это что-то вроде властителей дум) пятизвездочный «симпозиум» могут устроить и за рубежом.

И все же подобные собрания — меньшее из зол, поскольку нет прямой связи между приглашением врача на «конференцию» и тем, что он потом будет рекомендовать лекарства именно этой фирмы. Это все-таки не прямой подкуп врачей, а их «информирование» о тех или иных лекарствах. К тому же никто не запрещает остальным компаниям-производителям проводить свои «конференции».

Впрочем, польза от медицинских представителей, как дружно признают сами врачи, все же есть. Во-пер­вых, наши медики мало читают, им некогда изучать профильные журналы о новинках фармакологии или лазить по интернету. Кроме того, выписывать специальную прессу и покупать новые справочники дорого, поэтому в рядовых больницах всего этого нет. Так что агенты фармакологов порой становятся чуть ли не единственным источником информации о новинках на лекарственном рынке. Во-вторых, «хорошие представители», говорят врачи, приносят по нескольку упаковок бесплатно — на пробу, и врачи получают возможность проверить правдивость рекламы на пациентах и, если лекарство понравится, включить его в список закупки для больничной аптеки.

Правда, порой такие эксперименты наносят страшный вред пациенту. Врач Мария Б. рассказывает: «Моя мама страдает болезнью Паркинсона. Раньше она принимала льготные препараты. Например, наком — он стоит порядка 1000 рублей за упаковку, которой хватает на месяц. Она его получала бесплатно. Но в конце лета ей позвонили из института неврологии и предложили поучаствовать в клиническом исследовании нового препарата сталево. Обещали, что программа будет длиться год. А через шесть месяцев нам сообщили, что программа заканчивается — возникли какие-то проблемы с фирмой. Ну ладно бы это был аспирин, анальгин или любой другой препарат, который можно легко отменить. Но сталево стоит в десять раз дороже накома — 10 000 рублей в месяц. И в льготный список его никто не включал. Тот же профессор предложил нам снова переходить на прежнее лекарство. Но ведь даже в инструкции написано, что, когда переводят на другой препарат, дозу надо увеличивать. А мама и так была на предельно допустимой дозе. Мы, конечно, перешли на наком, но ее состояние резко ухудшилось, и сейчас мы покупаем сталево на свои деньги». Вот такой действенный маркетинг.

Агентами по продажам» часто выступают и государственные службы. В качестве наиболее яркого примера доктора приводят предуктал фирмы Servie. Врачам он не очень нравится — слабенький, при тяжелых формах стенокардии неэффективен. Однако некоторое время назад его включили и в перечень бесплатных лекарств по программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), и в утверждаемые Всероссийским научным обществом кардиологов национальные рекомендации по лечению стенокардии. А это означает, что при диагнозе «стенокардия» врач обязан это лекарство больному рекомендовать.

— Часть профессоров считает, что это вообще не лекарство, — говорит кардиолог Дина Дискина. — Когда я была на курсах повышения квалификации в Москве, специально интересовалась, что делать с предукталом. Мне отвечали, что это «дело совести». В результате я включаю его в список рекомендованных больному лекарств, но обвожу в кружок и объясняю: это можете купить, если деньги есть, а если нет — то и не надо.

Правда, сейчас из списка ДЛО препарат исключили, но в обязательных рекомендациях он остался.

Система ДЛО, т. е. лекарств для льготников, за которые с производителями расплачивается государство, — важная часть продвижения препаратов на рынок. Поначалу, сразу после монетизации льгот, она была настолько несбалансирована, что позволяла участвовавшим в ней производителям и поставщикам не только гарантированно сбывать свой товар, но и получать сверхприбыли, поскольку государство охотно «обсчитывало» себя в их пользу. В результате некоторые компании построили свою стратегию распространения продукции почти исключительно на участии в ДЛО.

Политика Минздравсоцразвития привела к организации практически монопольной структуры рынка. Почти 44% его контролируют всего две компании — «Протек» и «СИА Интернейшнл». Правда, норма прибыли на госзаказах постепенно снижается, а последние торги в основном выиграли небольшие региональные компании, часто не без помощи местных властей, как полагает Мелик-Гусейнов.

Он считает, что проблемы ДЛО — это своего рода болезнь роста, которая вскоре пройдет: «Те компании, которые выстраивали свою стратегию в рамках участия в этой программе, сегодня теряют позиции на рынке, проседают (кстати, подобных производств не так уж и много). Происходит это потому, что государство ужесточает формы контроля за расходованием средств в рамках госзаказа. Кроме того, итоговый объем лекарств, которые оно заказывает в рамках программы ДЛО, в этом году будет на 26% меньше, чем в 2007−м».

Однако, несмотря на этот оптимизм, фармацевтический рынок пока по-прежнему монополизирован, и его все время лихорадит. С аптечных прилавков то и дело исчезают какие-то лекарства, их заменяют другие, потребители вынуждены всякий раз идти на риск. Так было, например, с одним из первых препаратов для тромболизиса (растворения тромба при инфаркте миокарда) — стрептокиназой. Вся Россия долгое время пользовалась этим препаратом белорусского производства (1500 рублей за дозу), который в какой-то момент исчез и осталась только немецкая альтеплаза (актилизе) — 30 000 рублей за дозу. Врачи какое-то время продержались на полулегальных запасах дешевого лекарства, но они закончились. Сейчас белорусский препарат снова появился, но какое-то время самый эффективный способ лечения инфаркта просто не использовался, а это значит — погибли люди.

В 2006 году двухлетней крохе Вике Гераськиной из Волгограда сделали плановую вакцинацию против кори, паротита и краснухи. Родственникам предложили подписать согласие на прививку вакциной приорикс. При этом маме Вики показали только один лист из десятистраничного документа, в котором описывались возможные риски и сообщалось о том, что вакцинация носит характер «исследования». Через сутки у девочки поднялась температура, появились отеки, сыпь, а потом она перестала говорить.

— Вика до сих пор постоянно болеет, температура под 40 градусов у нас стала чуть ли не нормой, иногда отнимаются ноги, и есть заключения врачей, что это происходит именно из-за этих вакцин,— чуть не плача жаловалась корреспонденту «РР» бабушка девочки Любовь Гераськина. — Из моей внучки сделали подопытного кролика! Ведь при ее заболеваниях эти прививки категорически запрещены. Это академики сказали!

Вика Гераськина — одна из 112 таких подопытных кроликов. Любовь Гераськина — глава неформального родительского комитета: 80% его членов доверили ей представлять свои интересы в судебных инстанциях, предоставив выписки из медицинских карт постоянно болеющих детей. Всех этих детишек от года до 3 лет прививали вакциной приорикс бельгийского концерна «Глаксо­СмитКляйн Байолоджикалз». В России эта вакцина зарегистрирована с 2001 года, а с сентября 2005−го в 14 городах с разрешения Минздрава и Росздравнадзора при согласии родителей проводятся ее клинические исследования на детях.

Как только информация об этих экспериментах всколыхнула общественность, Волгоградская облпрокуратура предъявила обвинения трем врачам негосударственной клинической больницы на станции Волгоград-1. Их обвинили в незаконном проведении испытаний бельгийских вакцин на детях. По версии прокуратуры, участковые педиатры и родители детей не были должным образом осведомлены о сути проводимых испытаний, и дети направлялись на них как на обычную плановую прививку. Ситуация усугубляется тем, что в тестируемую группу намеренно (!) были включены ослабленные дети, имеющие неврологические нарушения и хронические заболевания. Бюро судебно-медицинской экспертизы пришло к выводу, что практически все дети страдали заболеваниями, которые являлись противопоказанием к вакцинации. У половины выявлены поствакцинальные реакции и осложнения. За участие в эксперименте (то есть за факт сокрытия информации) врачи получали по $150 за каждого ребенка, а сама больница разбогатела на $50 000.

И тут на защиту иностранной вакцины встал главный санитарный врач Геннадий Онищенко, который заявил: «Гераськина была привита в контрольной группе — тоже импортной вакциной, но разрешенной для применения в нашей стране еще в 2000 году. Бригада, которая выезжала в Волгоград — а это были наиболее авторитетные педиатры нашей страны — и изучала документацию по этой девочке, дала заключение, что вакцина, которая применялась, не связана с клиническими проявлениями, выявленными у Гераськиной». При этом Онищенко добавил, что у девочки наблюдался аутизм, который не может являться следствием прививки, в том числе и той, которая была сделана. Какое отношение аутизм имеет к температуре и отнимающимся ногам, он не уточнил.

Со временем расследование громкого скандала, за развитием которого поначалу следила вся страна, тихо сошло на нет. Дело передали в … Ессентуки, в Генпрокуратуру по Южному федеральному округу, которая благополучно его закрыла «за отсутствием состава преступления».

Однако у бабушки Вики свой взгляд на отечественную медицину: «Кто просит продажных медиков скрывать подлинную информацию о побочных действиях препарата? Мы начали серьезно заниматься этой темой. И выясняется, что, например, сейчас родителям навязываются прививки от гепатита, которые тоже находятся на стадии клинических исследований. Непонятно, что происходит и на испытаниях вакцин, защищающих от птичьего гриппа. И все это делается за бешеные деньги. Россия превращается в полигон, где подопытными мышатами становятся наши дети».

Источник «РР», хорошо знакомый с процедурой лицензирования и отзыва лекарственных средств, так прокомментировал эту историю: «Это дейст­вительно вопиющий и, по счастью, уникальный по тяжести последствий случай. То, что виновные не понесли наказания, очень и очень прискорбно. В целом же похожие истории отнюдь не новость — они происходят регулярно, но, как правило, или вообще замалчиваются, или не обращают на себя внимания. Я не имею в виду конкретно вакцины, нет, речь идет о лекарствах вообще. По своему опыту могу сказать, что обычно проблема заключается не в формуле препарата, а в дефектах производства или хранения его конкретной партии. Никого же не удивляет, что даже самым лучшим автопроизводителям из-за заводских дефектов время от времени приходится отзывать с рынка тысячи машин, только что сошедших с конвейера. Так же и тут: небольшой сбой на конвейере или на несколько часов отключили свет на складе…»

По мнению многих специалистов, наиболее коварными оказываются две группы препаратов: антибиотики и биологически активные добавки. Антибиотики — вещь небезопасная, потребление их без назначения врача может привести к катастрофе. А у нас их пьют в качестве жаропонижающего или как средство от любого вирусного заболевания, например гриппа (хотя, как известно, антибиотики работают только против бактериальных инфекций). При этом даже у взрослых постоянное употребление самых простых антибиотиков может вызвать тяжелые осложнения. А у детей, к примеру, тот же левомицетин может спровоцировать апластическую анемию (тотальное угнетение процессов кроветворения в костном мозге), неизбежно приводящую к смерти. Конечно, такие случаи редки, но хороший врач всегда сможет подобрать препараты, дающие тот же эффект, но без такого чудовищного риска.

Можно, конечно, запретить продажу без рецепта огромного списка лекарств, но это мало улучшит ситуацию. Медицинская система не справляется даже с имеющимся потоком пациентов, а появление в поликлиниках еще и тех людей, которые до сих пор как-то сами справлялись с гриппом или простудой, вызовет ее коллапс. Так что проблема не в запретах и разрешениях, а в системе здравоохранения как таковой.

Что касается биоактивных добавок (БАДов), то они, как правило, здоровью повредить не могут. Зато они легко опустошают даже вполне упитанный кошелек (курс «лечения» некоторыми из них стоит несколько тысяч долларов). Хитрость БАДов в том, что они весьма ловко мимикрируют под обычные лекарственные средства. В результате на удочку их производителей попадаются не только экзальтированные любители эзотерики (эти хотя бы знают, на что идут), но и обычные люди, наивно поверившие в лечебный эффект. Не все знают, что даже сертификацией БАДов занимается совсем другая организация: лекарственные средства лицензирует Росздравнадзор, а БАДы — Роспотребнадзор. Отсюда и разный набор требований. Лекарству для того, чтобы пройти сертификацию, следует доказать, что оно полезно, а БАДу (де-факто приравненному к еде) — что он не вреден. Из массы экспертиз, которым подвергают лекарства, БАДу обязательно нужно пройти лишь одну — токсикологическую.

Конечно, повредить себе можно и БАДом. Вот отзыв об «ортомолекулярном препарате» под впечатляющим названием «Унибактер Санта Русь». «У меня недавно был случай, когда бедную пенсионерку подсадили на эту биодобавку, — рассказывает клинический психолог Ирина Хожилина. — В результате человек вообще перестал ходить в туалет. А они ей названивали и настоятельно предлагали еще. Отстали, только когда я им позвонила и попросила ее больше не беспокоить. Но даже мне они попытались объяснить, что при ее здоровье без этого препарата она просто умрет…» Такая вот панацея от всех болезней желудочно-кишечного тракта.

Пример того, как БАД искусно маскируется под лекарство, мы легко нашли в первой попавшейся аптеке. На полке с табличкой «Первая помощь» стоял препарат, разработанный «на стыке кибернетической и интегральной медицины, продукт синтеза информационной технологии и даров природы Алтая». В состав этого чудодейственного средства под названием малавит, как выяснилось, входят «активные комплексы меди и серебра, малахит и др.» Надо ли говорить, что эта штука спасет от воспаления, переломов и укусов змей любую часть вашего тела, «включая слизистые ЛОР и гениталий», а также походя вылечит вашего домашнего питомца «от чумки, тифа и прочих инфекций». На сайте производителя нас ждал еще один сюрприз: среди картинок, усердно рекламирующих одноименные зубную пасту, детский крем и антицеллюлитный гель, затесалась скромная ссылка «кирпичный завод». Оказалось, что «ООО Фирма “Малавит”» также занимается производством новых стеновых блоков, «превосходящих существующие аналоги теплотехническими характеристиками, высокой степенью заводской готовности и эстетической привлекательности».

Казалось бы, все ясно: очередной БАД, эффект плацебо и обман народа. Но хотелось бы все-таки иметь возможность распознать не-лекарство сразу, не изучая от корки до корки инструкцию и не заходя на сайт производителя в интернете. Однако такой возможности нет: даже наш эксперт, не первый год занимающийся фармацевтикой, потратил на обнаружение формальных признаков, доказывающих, что малавит — это БАД, не менее пяти минут. В конце концов он сообщил, что лис­ток-вкладыш с инструкцией по применению данного средства действительно похож на лекарственный, но составлен с небольшим отклонением от установленной формы. Вместо слова «инструкция» там стоит слово «аннотация». Вот и вся разница.

Если пациент не может доверять врачу, он начинает искать помощи вне стен поликлиники или больницы. Естест­венно, самым логичным ему кажется обратиться с вопросом к продавцу аптеки — провизору, благо в России действуют более 50 тысяч аптечных пунктов. Но схема «фармакомпания — медпредставитель — врач» точно так же применима и к аптекарям. Их, как и врачей, бомбардируют соблазнами, да и зарплата у них тоже, как правило, не шикарная…

Что же остается человеку, оставшемуся один на один с болезнью? Только заниматься самолечением. Что конкретно выберет тот или иной страждущий, какой логикой он будет руководствоваться при составлении «авторской» схемы лечения, зависит от его представлений о медицине, финансовых возможностей и обстоятельств жизни. Традиционалист предпочтет «химию» или гомеопатию, натуропат — акульи хрящи и бобровую струю, технократ — магнитотурботрон или «кремлевскую таблетку», любитель гламура — трансконъюнктивальную блефаропластику или ионный пилинг. А еще есть всевозможные шаманы, целители, знахари, маги и скромные гуру тибетского лунного очищения…

Все эти варианты объединяет только одно — их рекламируют. Активно и повсеместно. Причем реклама нередко не слишком фокусируется на заболевании, с которым борется расхваливаемое ей средство. Главная ее задача — внедрить в мозг человека нехитрую мысль: здоровых людей не бывает, поищи — и ты найдешь разрушительные недуги, таящиеся в глубине твоего крепкого на вид организма. А когда их наберется внушительный список, она предложит тебе волшебное зелье, которое излечит их все. Нужны лишь деньги и терпение — и болезни непременно пройдут. Правда, иногда вместе с жизнью.

"Чайка" #12(119) от 16 июня 2008 г.

Михаил Бузукашвили (Нью-Йорк)
Медицина в США
Для начала, уважемые читатели, небольшой тест. Ответьте, пожалуйста, на два вопроса, которые имеют отношение практически к жизни каждого из нас.

Вопрос первый: насколько за последние 20 лет возросла стоимость автомобилей в Америке?

Думается, большинство читателей правильно ответило на этот вопрос. Примерно в два раза. И полагаем, что современные автомобили стоят такого повышения цены. Главное, они стали безопаснее, чем их предшественники два десятилетия назад. С успехом применяются современные технологии, усовершенствовались практически все части автомобиля. Естественно, несравним с прошлым внешний вид сегодняшних автомобилей. Иные — просто картинка, торжество дизайна и эстетики. Так что повышение цен на автомобили во многом закономерно.

А теперь попытайтесь определить, насколько увеличились в Америке расходы на медицину. Пожалуйста, отложите журнал в сторону и подумайте. Назовите мысленно сумму.

Полагаем, что мало кто из читателей назвал правильную цифру. Так вот, расходы на медицину увеличились в стране в 17 раз. Это — включая поправку на инфляцию.

Статистика не дает ответа на вопрос, а насколько улучшилось медицинское обслуживание и соответствует ли оно сегодня колоссальному росту затрат на поддержание здоровья.

Если столько денег тратится, является ли американская медицина лучшей в мире?

Когда мы ехали в Америку, многие из нас уже знали, что Америка — первая по количеству миллионеров и миллиардеров, первая — по выпуску газет, книг и журналов, по производству продуктов, первая — по размеру военного бюджета, по потреблению электроэнергии, нефти и газа на душу населения. Также самая богатая страна в мире — первая по количеству несчастных случаев с применением огнестрельного оружия, по выбросам углекислого газа в атмосферу, по потреблению наркотиков, по количеству людей, сидящих в тюрьмах.

Америка также больше, чем любая другая страна в мире, тратит средств на здравоохранение. Примерно 2 триллиона долларов в год. И, исходя из этого, многие из нас считали, что в Америке лучшая в мире медицина. Потому, что мы привыкли думать, что если на какую-то отрасль или продукт тратится больше денег, то это означает — по логике — лучшее качество, сопутствующее большим капиталовложениям.

И вот тут как раз мы сталкиваемся с парадоксом. С одной стороны, американцы потребляют больше половины лекарств, которые выпускаются в мире! И, в то же время, более чем в 30 странах люди в среднем живут дольше, чем в Америке. На мировом рынке примерно 200 тысяч лекарств, которые можно купить без рецепта и более 30 тысяч медикаментов, для приобретения которых требуется рецепт врача. В год в нашей стране выписывается свыше трех миллиардов рецептов. В результате посещения врачей средний американец принимает в год свыше тридцати различных лекарств.

И, несмотря на это, — нигде в мире нет такого количества больных людей, как в Америке, нигде в мире нет такого огромного количества людей с лишним весом. Около 70 процентов американцев имеют эти самые пресловутые лишние фунты, а то и многие десятки фунтов, от которых никак не могут избавиться, несмотря на гигантский поток рекомендаций, обещающих быстро решить проблему.

Прогресс медицины огромен, деньги на лечение тратятся колоссальные, но.

С 1971 года на предотвращение и лечение рака было потрачено более 200 миллиардов долларов, однако каждый год от рака умирает примерно столько же людей, что и 30 или 40 лет назад. Сегодня у нас примерно такой же шанс умереть от рака, как в 1950 году.

Никогда в Америке не было такого количества раковых больных.

Никогда в Америке не болело так много людей сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Никогда в Америке не страдало такое количество людей от диабета.

Больше, чем когда-либо в Америке страдают от болезней печени, желудка, почек.

Никогда у женщин не было таких проблем с менопаузой, как сейчас.

Никогда столько людей не чувствовали такую хроническую усталость, как сейчас.

Никогда столько людей не испытывали в таком массовом количестве депрессию, стрессы и беспокойство.

Никогда столько людей не имели головной боли, сексуальных расстройств, артритов, аллергических явлений, различного рода инфекций.

Никогда раньше люди не ходили так часто к врачам, никогда им не делали так много тестов для установления диагноза, никогда их так часто не облучали.

Этот список можно было бы продолжать и дальше и в каждом случае повторять — никогда раньше этого не было в таких оглушающих масштабах.

Итак, на здоровье нация тратит поистине чудовищные средства, но все больше болеет.

По эффективности системы здравоохранения Америка в середине четвертого десятка стран в мире. По уровню здоровья населения по отношению к расходам на здравоохранение находится в восьмом десятке стран.

Америка тратит на медицину в среднем на душу населения значительно больше, чем, скажем, Япония или Франция. И это несмотря на то, что там система страхования государственная (значит, все имеют страховку), а в Америке около 50 миллионов людей не имеют медицинской страховки.

Из-за медицинских ошибок, передозировки лекарств и прочих факторов в Америке ежегодно умирает около 300 тысяч человек, то есть в несколько раз больше, чем от автомобильных аварий.

Нам все время вдалбливают мысль, что принимать лекарства — это естественно для человека, что они помогают нам быть здоровыми, что без них не обойтись. Как правильно сказал один мудрый человек, раньше хороший врач лечил одним лекарство двадцать болезней. А сейчас выписывают двадцать лекарств на одну болезнь. Причем от этих лекарств возникает еще несколько болезней, для лечения которые нужны все новые и новые лекарства.

Само понятие "лечение" сместилось. Раньше здоровым считался человек, который выходил от врача, не имея больше потребности снова к нему обращаться. Сейчас практически каждый визит больного к врачу сопровождается прописыванием нового лекарства, часто весьма и весьма дорогостоящего. Хотя ведь нередко можно обойтись без всяких лекарств или стать практически здоровым, применяя самые простые средства, давно и хорошо известные.

Даже самый добросовестный врач предпочитает застраховаться от дальнейших неприятностей. Легче выписать лекарство, чем просто дать совет больному. Мало ли что случится, тогда такого врача засудят. А кому хочется иметь лишнюю головную боль?

Медицина, как правило, хорошо справляется с теми проблемами, которые связаны с чрезвычайными ситуациями, со многими болезнями, которые требуют безусловного хирургического вмешательства.

Но если вы хотите быть здоровым, никогда не болеть или свести болезни к минимуму, лекарство и операция — зачастую не решение проблемы.

Так в чем же дело? В чем причины такой парадоксальной ситуации?

Почему в последнее время все больше людей считает — и, наверное, справедливо, — что вся проблема не в эффективности современной медицины, а в том, что никому не выгодно, кроме самого пациента, разумеется, чтобы люди не болели. Все, чей уровень жизни и потребления ее благ связан с медициной, крайне заинтересованы в том, чтобы люди болели и лечились всегда, всегда, всегда, не переставая.

Вот тут мы и подходим к главной проблеме малоэффективности американской, да и не только американской, медицины. Об этом говорил еще Сократ, называя общие двигатели человечества. Разумеется, он и понятия не имел об Америке. Но очень хорошо сформулировал почти два с половиной тысячелетия назад звучащую и сегодня весьма актуально мысль: о чем бы мы ни говорили, рано или поздно речь обязательно пойдет о деньгах.

Ибо медицина — это большой бизнес, где весьма часто проблемы здоровья отодвигаются на второй план, а на авансцену выходят деньги. И главными получателями этих денег являются отнюдь не врачи, не те, кто лечит.

Когда при администрации Билла Клинтона предпринимались слабые и неуверенные попытки реформы здравоохранения, они натолкнулись на такое сопротивление, что все планы были с треском провалены. И не только потому, что эти планы были несовершенны, но и потому, что оказывающее сопротивление таким реформам медицинское лобби, а точнее, страховое и фармацевтическое лобби, невероятно могущественны. В эти дни кандидаты в президенты — и Джон Маккейн, и Барак Обама — много говорят о необходимости перемен в здравоохранении. Сможет ли избранный президент выполнить свои обещания? Поживем, увидим.

Мало кто знает, что существует группа влиятельных людей в Вашингтоне, которые не щадя сил и времени обслуживают интересы фармацевтических и прочих компаний, связанных со здоровьем. Эти люди получают зарплату от трехсот до четырехсот тысяч долларов в год, а иногда и значительно больше, выше, чем, скажем, президент США. Работа у них, в общем-то, непыльная. Они ходят по офисам законодателей и пытаются убедить их в том, в чем заинтересованы фармацевтические и иные компании, — в принятии законов, которые помогут этим компаниям больше нажиться на нас. Разумеется, эти лоббисты не предлагают конгрессменам деньги, это было бы взяткой. Прийти и сказать: я вам обещаю 200 тысяч долларов, если вы поддержите такой вот законопроект? Нет, они действуют хитрее.

Вот предполагаемый диалог, который приводится в одной из книг о лоббистах.

"Есть ли у вас сын или дочь, мистер конгрессмен?" "Да". "Это замечательно. Я знаю, что ни ваш сын, ни ваша дочь не имеют еще никакого опыта, но мы хотели бы, чтобы они получали на работе 200 тысяч долларов в год. Причем, самое замечательное в том, что они могут вообще не появляться на работе. Между прочим, как вы смотрите на прохождение этого законопроекта, который в интересах компании, которую я представляю?"

Или, они обещают конгрессмену перевести деньги от компании в какой-то благотворительный фонд, в работе которого заинтересован конгрессмен. Или пожертвовать на школы в том штате, который он представляет, или в какие-то другие организации, с которыми связан служитель закона. Все это делается весьма тонко и технически не расходится с законом.

Так кто же в таком случае принимает закон? Конгрессмен или компания, интересы которой он теперь вольно или невольно представляет?

Или взять хотя бы такую солидную организацию, как Управление по продуктам и лекарствам (FDA — Food and Drug Administration), одну из самых могущественных в США, которая следит за тем, чтобы производимая в Америке и ввозимая в Америку продукция и лекарства, соответствовали нормам и способствовали безопасности и здоровью людей. Эта организация дает зеленый свет лекарствам. Или наоборот — запрещает их.

Приведем один аргумент, заставляющий задуматься. По идее, утверждая какое-либо лекарство, FDA ни от кого не зависит. Организация проводит свой собственный анализ и испытания. Но тогда, чем объяснить тот факт, что из двадцати комиссаров FDA двенадцать непосредственно после окончания работы в своей организации ушли на высокие должности в фармацевтические компании, стали получать гораздо больше денег, чем зарабатывали, находясь на государственной службе? Многие фармацевтические компании весьма заинтересованы в том, чтобы у них работали бывшие служащие FDA, у которых остались связи на старом месте работы и которые хорошо знают механизм прохождения и утверждения лекарств.

Вот что говорит Герберт Лей, бывший комиссар FDA: "Меня беспокоит то, что люди думают, что FDA защищает их. Это не так. То, что делает FDA и то, что думает публика о том, что оно делает, отличаются как день и ночь".

Итак, прежде чем то или иное лекарство выходит на рынок, оно проходит большой и сложный путь — от лабораторий исследователей до утверждения FDA.

А выпускает лекарства фармацевтическая индустрия, которая, с одной стороны, призвана сделать людей здоровыми, насколько это реально возможно, а с другой стороны, получить высокую прибыль. Вот тут-то все и начинается. Подсчитано, что для того, чтобы выпустить на американский рынок лекарство, которое получает патент и одобряется FDA, нужно примерно 800 миллионов долларов на исследование и опробирование этого лекарства. Обычно только крупные компании могут позволить себе такие большие вложения. И они выпускают акции. Догадайтесь, сколько людей заинтересовано в росте акций?

Компании заинтересованы именно в получении патента, потому что в таком случае они имеют монопольное право на выпуск лекарств. Получить патент — это значит положить миллиарды долларов в банк. Только патентованные лекарства приносят большую прибыль, так как у вас нет конкурентов.

А какую прибыль могут приносить натуральные, природные препараты, которые издревле — и весьма успешно — применяются в медицине? Да никакой! Любые компании могут выпускать их. Цены падают, прибыль минимальная. Вот поэтому для фирм выгодней разрабатывать и производить новые и дорогостоящие лекарства. Фирмы прекрасно знают, или предполагают, что многие выпускаемые ими лекарства имеют побочный эффект, который зачастую приводит к еще большим проблемам, чем первоначальное заболевание, для лечения которого назначается это лекарство. Но они зарабатывают деньги, они отчитываются перед акционеров и поэтому продолжают их выпускать.

Часто ваши медицинские проблемы начинаются с приема первого лекарства. Кажется, оно срабатывает. Симптомы у вас исчезли. Вы чувствуете себя лучше. А несколько месяцев спустя вы сталкиваетесь с новыми медицинскими проблемами. И немногие понимают, что они вызваны теми препаратами, которые вам прописали несколько месяцев назад. Вам дают новые лекарства для лечения новых медицинских проблем. И так до бесконечности.

Видите, как это выгодно для фармацевтической индустрии.

Вспомните, сколько было лекарств, которые провозглашались эффективными и безопасными, которые были одобрены FDA, а потом выяснялось, что они очень опасны для вашего здоровья, могут привести к серьезным заболеваниям, а то и к смерти. Сколько было скандалов и сколько лекарств снимали с производства. Вот только запрещались они к продаже тогда, когда фармацевтические компании уже зарабатывали на них многие миллионы долларов прибыли.

А с такими миллионами и миллиардами не жалко ведь вкладывать деньги в дальнейшее развитие бизнеса.

Или вот еще один штрих. Сегодня фармацевтические компании делают то, что не делали никогда раньше. Они обращаются непосредственно к потребителям: значительная часть рекламы в СМИ — это реклама лекарств. Причем вам даже не объясняют, что это за лекарство. Какому-нибудь знаменитому артисту платят хорошие деньги, и он говорит вам с экрана, как улучшилась его жизнь после того, как он стал принимать вот это лекарство.

Фармацевтические компании тратят на рекламу в средствах массовой информации более 10 миллиардов долларов в год! Задумайтесь над этой цифрой.