Руководства, Инструкции, Бланки

медицинский полис единого образца img-1

медицинский полис единого образца

Рейтинг: 4.3/5.0 (1862 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Группа

Чтобы вступить в группу, Вам необходимо войти .

Информация

Описание: ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ
ЗНАЙ СВОИ ПРАВА
МЕДИЦИНСКИЙ ЮРИСТ
МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ
Показать полностью…
Группа компаний «Спасение» - 15 лет на медицинском и страховом рынке России!
Это одна из ведущих компаний в области предоставления гражданам медицинского обслуживания, обязательного (ОМС) и добровольного (ДМС) медицинского страхования.

Представительства компании успешно действуют в регионах РФ: Республика Татарстан, Республика Башкортостан, Удмуртская Республика.

Нашими клиентами являются крупнейшие предприятия, среди которых ОАО «Нижнекамскнефтехим», ОАО «Камаз».

По итогам 2010 года компания признана победителем в номинации «Лучшая страховая медицинская организация» Поволжской национальной Премии в области страхования «Серебряный зонт».

Оформление полиса ОМС и ДМС у нас - гарантия получения качественных медицинских услуг в полном объеме.

ООО «СМО «Спасение» является членом Всероссийского Союза Страховщиков, Союза Страховщиков Татарстана, Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. Деятельность компании лицензирована ФСФР России (Лицензия С № 3528 16 от 16.04.2009 г). Веб-сайт: https://vk.com/spaseniemed Место: Казань, Россия

Другое Действия

ВНИМАНИЕ! УВАЖАЕМЫЕ ЗАСТРАХОВАННЫЕ! в ООО «СМО «Спасение»

С февраля 2016 года в рамках реализации долгосрочной программы по повышению качества сервисного обслуживания граждан застрахованных по ОМС в ООО «СМО «СПАСЕНИЕ» по желанию застрахованных лиц осуществляется оформление и выдача сервисного приложения к полису ОМС единого образца, В ВИДЕ ПЛАСТИКОВОЙ КАРТЫ-ПАМЯТКИ «СПАСЕНИЕ». Показать полностью…

Карта-памятка «СПАСЕНИЕ» содержит информацию из полиса ОМС единого образца:
• фамилия
• имя
• отчество
• дата рождения и пол застрахованного лица
• № полиса и дата его выдачи
• штрих-код
• Номер медицинской консультационной службы
• Наименование и сайт страховой компании
• Карта удобна в использовании и хранении (имеет размеры банковской пластиковой карты).

• Как и полис ОМС единого образца, КАРТА ВЫДАЕТСЯ застрахованным лицам БЕСПЛАТНО по желанию застрахованного лица.

• Пластиковая карта может быть использована для записи на прием к врачу с помощью терминала государственных услуг, а также для считывания информации со штрих-кода сканерами, установленными в регистратурах медицинских организаций.

• Адреса страховых центров ООО «СМО «Спасение» где Вы можете оформить и получить карту «Спасение»*:

г. КАЗАНЬ
• ул. Нурсултана Назарбаева, д. 47
• ул. Хайдара Бигичева, 20
• ул. Фучика, 72
• ул. Чуйкова, 53
• ул. Фрунзе, 9
• ул. Мира, 37

г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ
• пр. Мира, 58, оф. 181(3/14)
• г. Н. Челны, пр. Сююмбике, 29, ТЦ Апельсин (14/06А)

г. НИЖНЕКАМСК
• г. Нижнекамск, ОАО "Нижнекамскнефтехим" Поликлиника №1
• ул. Сююмбике, 59
• ул. Школьный бульвар, д.3, пом.161Н

• Для оформления пластиковой карты потребуется паспорт, СНИЛС и ваш полис ОМС, для ребенка – свидетельство о рождении и полис.

• БОЛЕЕ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ВЫ МОЖЕТЕ УТОЧНИТЬ У СПЕЦИАЛИСТА В СТРАХОВОМ ЦЕНТРЕ ИЛИ ПОЗВОНИТЬ ПО ТЕЛЕФОНУ 8 800 1000 717 ЗВОНОК ПО РФ БЕСПЛАТНЫЙ, КРУГЛОСУТОЧНО или в разделе "Новости" на официальном сайте www.spasenie-med.ru

Справка:
• Пластиковая карта-памятка является не заменой, а сервисным приложением к полису обязательного медицинского страхования единого образца и выдается в дополнение к бумажному полису ОМС.
• Полис обязательного медицинского страхования (Медицинский полис) – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации по программам обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Ссылка www.spasenie-med.ru «Спасение» - страховая медицинская компания Казань, Уфа, Ижевск, Пермь http://www.spasenie-med.ru

ВНИМАНИЕ! УВАЖАЕМЫЕ ЗАСТРАХОВАННЫЕ! в ООО «СМО «Спасение»

С февраля 2016 года в рамках реализации долгосрочной программы по повышению качества сервисного обслуживания граждан застрахованных по ОМС в ООО «СМО «СПАСЕНИЕ» по желанию застрахованных лиц осуществляется оформление и выдача сервисного приложения к полису ОМС единого образца, В ВИДЕ ПЛАСТИКОВОЙ КАРТЫ-ПАМЯТКИ «СПАСЕНИЕ». Показать полностью…

Карта-памятка «СПАСЕНИЕ» содержит информацию из полиса ОМС единого образца:
• фамилия
• имя
• отчество
• дата рождения и пол застрахованного лица
• № полиса и дата его выдачи
• штрих-код
• Номер медицинской консультационной службы
• Наименование и сайт страховой компании
• Карта удобна в использовании и хранении (имеет размеры банковской пластиковой карты).

• Как и полис ОМС единого образца, КАРТА ВЫДАЕТСЯ застрахованным лицам БЕСПЛАТНО по желанию застрахованного лица.

• Пластиковая карта может быть использована для записи на прием к врачу с помощью терминала государственных услуг, а также для считывания информации со штрих-кода сканерами, установленными в регистратурах медицинских организаций.

• Адреса страховых центров ООО «СМО «Спасение» где Вы можете оформить и получить карту «Спасение»*:

г. КАЗАНЬ
• ул. Нурсултана Назарбаева, д. 47
• ул. Хайдара Бигичева, 20
• ул. Фучика, 72
• ул. Чуйкова, 53
• ул. Фрунзе, 9
• ул. Мира, 37

г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ
• пр. Мира, 58, оф. 181(3/14)
• г. Н. Челны, пр. Сююмбике, 29, ТЦ Апельсин (14/06А)

г. НИЖНЕКАМСК
• г. Нижнекамск, ОАО "Нижнекамскнефтехим" Поликлиника №1
• ул. Сююмбике, 59
• ул. Школьный бульвар, д.3, пом.161Н

• Для оформления пластиковой карты потребуется паспорт, СНИЛС и ваш полис ОМС, для ребенка – свидетельство о рождении и полис.

• БОЛЕЕ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ВЫ МОЖЕТЕ УТОЧНИТЬ У СПЕЦИАЛИСТА В СТРАХОВОМ ЦЕНТРЕ ИЛИ ПОЗВОНИТЬ ПО ТЕЛЕФОНУ 8 800 1000 717 ЗВОНОК ПО РФ БЕСПЛАТНЫЙ, КРУГЛОСУТОЧНО или в разделе "Новости" на официальном сайте www.spasenie-med.ru

Справка:
• Пластиковая карта-памятка является не заменой, а сервисным приложением к полису обязательного медицинского страхования единого образца и выдается в дополнение к бумажному полису ОМС.
• Полис обязательного медицинского страхования (Медицинский полис) – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации по программам обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Ссылка www.spasenie-med.ru «Спасение» - страховая медицинская компания Казань, Уфа, Ижевск, Пермь http://www.spasenie-med.ru

Другие статьи

Начали выдавать полисы ОМС нового образца: Статьи: Организации Москвы

Статьи > Начали выдавать полисы ОМС нового образца

Начали выдавать полисы ОМС нового образца

В системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации с мая 2011 года вводится новая форма полиса ОМС единого образца. Обеспечение граждан РФ полисами ОМС единого образца будет осуществляться постепенно – до 1 января 2014 года.

Необходимо отметить, что полисы ОМС, выданные до мая 2011 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” действуют до 1 января 2014 года до их замены на полисы единого образца; отметка о продлении срока действия ранее выданного полиса не требуется.

Полисы ОМС единого образца с мая 2011 года будут выдаваться в первую очередь гражданам:
* новорожденным
* ранее не застрахованным по ОМС
* утратившим полис ОМС
* изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями

* изменившим место жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин.

С мая 2011 года в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации СМО выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи по программе ОМС.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи («Правила обязательного медицинского страхования», утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н).

Дата публикации: 2012-01-18

Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 мая 2011 год застрахованным лицам будут выдаваться полиса ОМС единого образца, действующие на всей территории Российской Федерации и не требующие обмена в случае замены страховой медицинской организации и смены места жительства.

Полиса ОМС, выданные гражданам со сроком действия до 31 декабря 2010 года и более, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Выдача полисов единого образца начинается с 1 мая 2011 года и будет проходить постепенно до 1 января 2014 года.

Основание: статья 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

О новом законе «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010

Гражданин имеет право бесплатно получить помощь в медицинских учреждениях на всей территории Российской Федерации - в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, а на территории региона, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, - в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Самое главное нововведение - у гражданина появится право самому выбирать страховую медицинскую организацию, медицинскую организацию и врача. До сих пор страховые медицинские организации выбирали те, кто платил страховые взносы, то есть работодатели или государство (как страхователь неработающего населения).

Один раз в течение календарного года (не позднее 1 сентября) граждане смогут подать заявление в страховую медицинскую организацию, с которой они хотели бы сотрудничать, выбрать больницу, в которой они хотели бы получать помощь, и по письменному заявлению выбрать лечащего врача.

Сегодня каждый из нас прикреплен к определенному медицинскому учреждению по территориально-участковому принципу.

При этом ключевой элемент выбора - это врач общей практики, терапевт, который ведет человека от его рождения, знает историю болезни и т.д. Этот врач обследует пациента и в случае, если необходимо направляет больного к врачу-специалисту.

Теперь единым страховщиком в системе обязательного медицинского страхования станет Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия он будет передавать территориальным фондам обязательного медицинского страхования и страховым медицинским организациям.

С 1 января 2011 года ежегодно до 1 сентября граждане смогут выбирать страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, самостоятельно, и реализовать этот выбор в 2012 и последующие годы. Поменять выбранную страховую медицинскую организацию можно будет один раз в год. Значит, страховая медицинская организация будет заинтересована в том, чтобы предложить человеку наибольший пакет внимания застрахованному лицу.

По новому закону четко прописаны права страховых медицинских организаций. Защита прав застрахованных, должна стать основой в отношениях с потребителями и включать такие параметры как: подбор медицинской организации для оказания помощи, ведение своего клиента на всех этапах оказания этой помощи и контроль за тем, как она была оказана.

То есть, если человек приходит с полисом в больницу, а у него начинают требовать деньги за услуги, которые ему положены бесплатно, то он первым должен позвонить в свою страховую медицинскую организацию с требованием разобраться в ситуации. А дальше уже забота страховой медицинской организации, с которой человек заключил договор.

Сейчас страховые полисы гражданам выдают страховые медицинские организации.

С 1 мая 2011 года страховые медицинские организации будут выдавать гражданам полисы единого образца, которые не нужно будет менять при смене страховой организации. Медицинский полис единого образца позволит получать медицинскую помощь вне зависимости от места проживания по единым стандартам. Единая база застрахованных лиц обеспечит достоверность и исключает дублирование информации застрахованных.

До 1 мая выдача полисов будет осуществляться по старым правилам. Полисы, выданные ранее, даже те, срок действия которых истекает 31 декабря 2010 года или 1 января 2011 года, будут действовать. Лечебно-профилактические учреждения не имеют права отказывать в медицинской помощи гражданам с такими полисами. Полисы старого образца будут действительны в течение 3 лет (до 1 января 2014 года).

Сегодня, несмотря на то, что в действующем законе декларируется, что медицинский полис гарантирует оказание медицинский помощи бесплатно на всей территории России, к сожалению, по факту возникают проблемы с получением помощи по полису при переезде в другой регион.

Это связано с тем, что расчет с медицинским учреждением за оказанные услуги не включает все затраты, что делает невыгодным обслуживать по медицинскому полису больных, которые не прикреплены к этому медицинскому учреждению.

Переход на полный тариф, включающий в себя все затраты, при расчете с медицинским учреждением позволит решить этот вопрос экономически - больницы будут заинтересованы принимать пациентов.

Принципиальная новация закона - предоставлять медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования могут не только государственные (муниципальные) медучреждения, а организации любой организационно-правовой формы, а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. Главное, чтобы у них было право (лицензия) на осуществление медицинской деятельности, и они должны быть включены в реестр обязательного медицинского страхования. О своем участии в реализации программы обязательного медицинского страхования медицинские организации должны заявить до 1 сентября.

С 1 января 2011 года изменится размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан, и составит 5,1%, при этом средства в размере 3,1% поступят в федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 2% в региональные фонды обязательного медицинского страхования. А с 2012 года все 5,1% поступят в федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Из 3,1% средств федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011 и 2012 годах 2% будут направлены на модернизацию здравоохранения, а 1,1% останутся у федерального фонда обязательного медицинского страхования для дотации территориальным фондам, в случае нехватки у них денежных средств.

2% в территориальных фондах будут направлены непосредственно на оказание медицинской помощи в регионе. Территориальный фонд рассчитывается со страховой медицинской организацией. Страховая организация рассчитывается с лечебным учреждением.

Иначе говоря, мы пришли в поликлинику, нам бесплатно оказали медицинскую помощь, далее учреждение выставляет счет страховой компании, та оплачивает, а необходимые средства получает из бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования. А если территориальному фонду не хватает, то уже ситуацию выравнивает федеральный фонд, у которого есть для этого необходимые средства.

Что нужно знать о медицинском полисе единого образца

Что нужно знать о медицинском полисе единого образца

На всей территории Российской Федерации с 1 мая 2011 года вводится полис ОМС единого образца.

Важно! Выдача полисов единого образца будет осуществляться постепенно, в плановом порядке.

Все полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Приглашаем Вас получить в АО МСО «Надежда» новый бессрочный полис ОМС, действующий на всей территории России.

Теперь не имеет значения :

статус застрахованного гражданина;

работающий или неработающий;

наименование предприятия, указанного в полисе;

дата начала и окончания действия договора ОМС.

Если Вы увольняетесь с предприятия, возвращать полис ОМС работодателю не нужно – Ваш полис остаётся действительным. И, равным образом, если Вы устраиваетесь на работу, то ранее выданный Вам полис ОМС, как неработающему гражданину, тоже является действительным. Граждане по-прежнему смогут ими пользоваться и получать с их помощью бесплатные медицинские услуги.

В первую очередь АО МСО «Надежда» приглашает следующих граждан к получению полисов единого образца с 1 мая 2011 г.:

родителей (законных представителей) – для новорождённых;

в случае смены фамилии, имени, отчества, даты рождения;

в случае смены регистрации места жительства при условии, что на новом месте жительства отсутствует страховая компания, в которой гражданин был застрахован;

в случае, если гражданин никогда не имел полис ОМС;

в случае, если полис пришёл в негодность или был утерян;

в случаи неточности или ошибочных сведений, содержащихся в действующем полисе ОМС.

Процедура оформления «нового» полиса ОМС единого образца состоит из нескольких этапов:

гражданин при обращении в страховую компанию подаёт заявление и получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которое действительно в течение 30 рабочих дней;

в течение этого времени изготавливается полис ОМС единого образца;

после поступления в страховую компанию готового нового полиса ОМС гражданин извещается об этом, и ему обменивают ранее выданное временное свидетельство на новый полис ОМС единого образца.

Медицинские учреждения в период замены полисов должны обеспечить беспрепятственное оказание бесплатной медицинской помощи всем гражданам, имеющим:

полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011г.;

Если Вам отказывают в медицинской помощи по полису ОМС, незамедлительно звоните в свою страховую медицинскую организацию «Надежда» (звонок бесплатный):

- 8-800-350-78-10 (для жителей Красноярского края);

- 8-800-350-88-22 (для жителей Республики Хакасия).

Дата и время последнего изменения информации: 15.01.2016 06:18

Полис единого образца

Полис единого образца

Законом об обязательном медицинском страховании предусматривается формирование единого регистра застрахованных граждан России и выдача полисов ОМС единого образца, действующих на всей территории Российской Федерации.

Обеспечение граждан полисами ОМС единого образца осуществляется с 1 мая 2011 года.

В первую очередь полисы единого образца выдаются следующим категориям граждан:

- не застрахованным ранее по ОМС и не имеющим полиса;

- при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения;

- при изменении места жительства, если на новом месте жительства отсутствует страховая медицинская организация (далее – СМО), в которой гражданин застрахован;

- при устранении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в действующем полисе ОМС.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛИСА ЕДИНОГО ОБРАЗЦА

Для получения полиса единого образца гражданин должен решить, в какую страховую медицинскую организацию обратиться, поскольку Законом предоставлено право выбора или замены страховой медицинской организации. Сегодня в системе ОМС Костромской области работают три страховых компании .

Обратиться с заявлением о выборе (замене) страховой компании можно один раз в год не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой компании. Заявление о выборе (замене) страховой медицинской компании гражданин подает лично или через своего представителя вместе с документом, удостоверяющим личность, и страховым номером индивидуального лицевого счета СНИЛС (при его наличии).

В день подачи заявления страховая компания выдает застрахованному гражданину временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на получение бесплатной медицинской помощи по программам ОМС. Временное свидетельство действует 30 рабочих дней, в течение которых гражданину изготавливается страховой медицинский полис единого образца.

Выдача готового полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу осуществляется в выбранной им страховой медицинской организации в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства, под роспись в журнале регистрации выдачи полисов.

Новый медицинский полис - единого образца и - бессрочного действия

Новый медицинский полис — единого образца и бессрочного действия

С первого мая начинается выдача новых страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — единого образца бессрочного действия. При этом прежние полисы ОМС не потеряют своего значения и будут действительны до момента их обмена на новые в плановом порядке. Данная тема и явилась поводом для встречи с исполнительным директором Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования (СКФОМС) А.Ф. Лавриненко. ®

— Анатолий Филиппович, с 01.01.2011 г. вступил в силу Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Что важно знать гражданам, проживающим на территории Ставропольского края, в этой связи?

— Очень хотелось, чтобы граждане, проживающие на территории Ставропольского края, осознали серьезность перемен, тем более, что эти перемены направлены на защиту каждого застрахованного в рамках ОМС, на расширение прав каждого из нас, которые желательно знать. К сожалению, часто наши проблемы и случаются как раз по той причине, что граждане не знают этих самых прав.

Итак, согласно Федеральному закону с первого мая начинается выдача гражданам Российской Федерации полиса ОМС единого образца, которая продлится до 01.01.2014 года. В отличие от предыдущего этот документ будет единым для жителей всех субъектов Российской Федерации. Сразу отмечу, что имеющиеся у застрахованных лиц полисы ОМС, выданные до 01.01.2011 г. независимо от срока его действия продолжают иметь юридическую силу вплоть до 01.01.2014 г. В первую очередь новый полис ОМС желательно получить гражданам, у которых пришли в негодность полисы ОМС старого образца, либо тем лицам, у которых по какой-либо причине нет полиса ОМС.

В новом полисе ОМС, как и в полисах старого образца, выданных с 01.01.2011 г. отсутствует строка о месте работы. В нем будет указана только выбранная вами страховая медицинская организация (СМО), которой именно вы доверяете защиту своих прав на получение качественной бесплатной медицинской помощи, а не работодатель. Таким образом, если у вас не появилось желание заменить СМО, которая выдавала вам полис ОМС ранее, вы можете получать медицинские услуги по имеющемуся у вас полису ОМС вплоть до 01.01.2014 г. В том случае, если вы решили поменять СМО по каким-либо причинам, необходимо сделать свой выбор и обратиться в выбранную вами компанию за получением нового полиса, но нужно понимать, что данный выбор вы можете сделать лишь один раз в год.

— А из каких СМО выбирать?

— На территории Ставропольского края осуществляют деятельность в системе ОМС четыре СМО: ОАО МСК «ЭМЭСК», ЗАО МСК «Солидарность для жизни» филиал в Ставропольском крае, Пятигорский филиал ОАО СК «РОСНО-МС» и ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие».

Все эти СМО не первый год работают на страховом рынке. Поэтому застрахованные граждане, которые имеют полис ОМС одной из этих СМО и не собираются менять ее, могут по-прежнему пользоваться полисами ОМС старого образца. Тем же, кто решил сменить СМО, необходимо прийти в выбранную СМО и написать заявление о ее выборе. Делать это надо один раз в год не позднее первого ноября, но есть случаи, которые позволяют делать это чаще: если вы переехали из одного субъекта Российской Федерации в другой; сменили фамилию, имя, отчество, дату рождения; если СМО прекратила свою деятельность.

— Допустим, гражданин решил не менять СМО, срок действия его полиса ОМС обозначен до 2013 года. Что гражданину надо делать, чтобы в медицинских организациях ему не отказали в помощи?

— И в вашем случае, и когда срок действия полиса ОМС истек, не беспокойтесь: вам не имеют право отказать в медицинской помощи. Что же касается обмена полиса ОМС, то здесь все просто: если вы не собираетесь менять СМО, то автоматически остаетесь застрахованным в этой СМО. Если решите обменять старый полис ОМС, вы обращаетесь с заявлением в СМО. Далее (обратите внимание!) вам выдадут «временное свидетельство». Этот документ месячного срока действия (именно в течение этого периода длится оформление нового полиса ОМС) имеет такую же юридическую силу, как и полис ОМС.

Если же выбор сделан в пользу другой СМО, то, написав заявление о выборе этой СМО, вы также сначала получите временное свидетельство, а позже — полис ОМС единого образца.

— На что могут рассчитывать гости нашего края, которым понадобится медицинская помощь, и наоборот, ставропольцы, которые, отправившись за пределы края, заболели и забыли взять с собой полис ОМС?

— Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным лицом, не имеющим возможности предъявить полис ОМС, он указывает застраховавшую его СМО или обращается за подтверждением в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинской организации факт страхования и обеспечить застрахованного полисом ОМС.

Полис ОМС действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Неправомерен также и отказ в предоставлении медицинской помощи и по полису ОМС, выданному лицам, застрахованным до дня вступления в силу Федерального закона, т.е. до 01.01.2011 г.

В случае отказа медицинской организацией в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В свою очередь, к медицинским организациям, отказавшим в оказании медицинской помощи, будут применяться соответствующие санкции.

Еще раз обращаю внимание на то, что даже если вы забыли полис ОМС, оказавшись за пределами Ставропольского края, и вам требуется медицинская помощь, обращайтесь в фонд обязательного медицинского страхования на той территории, где вы оказались, или позвоните к нам, в СКФОМС, по_телефону горячей линии: (8652) 94-11-35. А с полисом ОМС единого образца, данные которого будут внесены в единый регистр застрахованных лиц в рамках ОМС, эти проблемы даже не возникнут.

— Анатолий Филиппович, бывает, что по полисам ОМС, действующим до 01.01.2011 г. в медицинской помощи также отказывают, кроме того, отказывают и в выдачи листков нетрудоспособности в случае смены места работы и несоответствия сообщенных данных сведениям в полисе ОМС. Законно ли это?

— Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС с истекшим сроком действия в 2011 году неправомерен.

Относительно выдачи листков нетрудоспособности в случае смены места работы и несоответствия сообщенных данных сведениям в полисе ОМС хочу отметить следующее. С января текущего года СМО не актуализируют сведения о месте работы застрахованного лица, указанные в полисах ОМС, выданных до вступления в силу Федерального закона и являющихся действующими без дополнительной отметки о продлении до замены на полисы единого образца. Полисы ОМС, выдаваемые с 01.01.2011 г. не включают сведения о месте работы застрахованного лица, а полисы единого образца, которые выдают с 01.05.2011 г. не предусматривают возможности отражения этих сведений. В связи с этим, обращаю ваше внимание, что полис ОМС является документом, удостоверяющим право на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не является основанием или обязательным документом для оформления листка нетрудоспособности. Кроме того, в настоящее время полис ОМС не может служить источником информации о месте работы застрахованного лица. Отсутствие информации о месте работы застрахованного лица в полисе ОМС так же, как расхождение между сообщенными вами сведениями о месте работы и данными, содержащимися в полисе ОМС, не может служить основанием к отказу в выдаче медицинской организацией листка нетрудоспособности и, тем более, в отказе от предоставления бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

— Много возникает проблем у людей, которые проживают, допустим, в г. Ставрополе, а место регистрации по паспорту в Ипатовском районе. Может ли такая категория застрахованных лиц выбрать медицинскую организацию по месту фактического проживания?

— Согласно Федеральному закону вы имеете право прикрепиться для обслуживания в поликлинике по месту фактического проживания, написав заявление на имя главного врача. Точно также у вас есть право на выбор участкового врача-терапевта или педиатра. Только не стоит забывать о том, что медицинская организация, врач должны на это дать согласие.

— В системе ОМС могут работать частные клиники?

— В новом Федеральном законе предусмотрено право работать в системе ОМС медицинским организациям любой формы собственности, имеющим лицензию на оказание медицинских услуг. Новым Федеральным законом лишь упрощен порядок включения в систему ОМС. Теперь медицинским организациям достаточно направить в СКФОМС уведомление о включении в систему ОМС до 1 сентября года, предшествующего тому, в котором оно намерено осуществлять деятельность в сфере ОМС.

На официальном сайте СКФОМС (www.skfoms.ru ) в разделе «Участники системы ОМС» размещена информация о медицинских организациях, СМО, работающих в системе ОМС на территории Ставропольского края. Посетив наш сайт, вы найдете ответы и разъяснения по многим интересующим вопросам, а также можете поделиться с нами своими проблемами и замечаниями.

— Уважаемые граждане, еще раз хочу обратить ваше внимание, что нет необходимости в срочной замене ваших полисов ОМС на полисы единого образца. При наличии у вас на руках полиса ОМС, действующего на 31 декабря 2010 года, получать новый полис ОМС не нужно. Полисы ОМС являются действующими без дополнительной отметки о продлении, до тех пор, пока вы не захотите по своему усмотрению сменить страховую медицинскую организацию. Вы можете, как и прежде, получать бесплатную медицинскую помощь в любом регионе Российской Федерации по полису ОМС, который имеется у вас сейчас.

Замена действующих полисов ОМС на полисы ОМС единого образца начинается с первого мая 2011 года, и будет проводиться в плановом порядке в течение нескольких лет. То есть с заменой можно не спешить, поскольку еще длительное время до 2014 года ваш полис ОМС обеспечит вам право на получение бесплатной медицинской помощи.

Полис обязательного медицинского страхования единого образца

Полис обязательного медицинского страхования единого образца

Сегодня действуют два вида полисов ОМС – выданные в конце 2010 г. и нового, единого формата. Их выдача началась в мае 2011 г. и будет продолжаться до полной замены полисов предыдущего образца.

При этом срок такой компании временными рамками не ограничен.

Новшества Полис обязательного медицинского страхования единого образца — это документ принятой единой формы. Это означает, что всеми медицинскими страховыми компаниями (независимо от их территориального расположения) будет выдаваться документ единого, стандартного образца. Кроме этого, единый полис ОМС, по желанию застрахованного лица (владельца полиса), может быть выдан в одной из 3-х форм:
  • бумажной;
  • в пластиковом формате;
  • включен в УЭК.

Желательный вариант полиса обязательного медицинского страхования единого образца должен быть указан в заявлении на получение документа.

Преимущество нового полиса

Известны случаи, когда гражданин РФ не мог получить положенные ему по ОМС услуги или помощь вне территории, где был оформлен его полис. Это объяснялось отличием во внешнем виде документа, так как каждая страховая компания выдавала документ своего стандарта. Новый полис призван устранить эту проблему и обеспечить застрахованному лицу возможность получения медицинских услуг в любом необходимом для него месте.

Правила получения

Оформить единый полис можно путем замены старого документа или при первичном обращении. Получить новый документ или произвести замену старого полиса можно в страховой компании, занимающейся медицинским страхованием и в МФЦ. Выдача осуществляется на основании документов: удостоверения личности и СНИЛС (при его наличии). Необходимо свидетельство о рождении, если оформляется полис на ребенка.

Подготовка нового документа занимает месяц. На этот период выдается полностью его заменяющее временное свидетельство.

Другие статьи в этой категории:

Как получить новый страховой медицинский полис

Полисы нового образца - бессрочные и действуют по всей стране

Выберите свой регион Войдите или зарегистрируйтесь

С новым документом вас без проблем примет врач даже в другом городе Фото: Николай АЛЕКСАНДРОВ

«Пункты выдачи есть практически в каждом лечебном учреждении»

- Здравствуйте, меня зовут Евгения. Скажите, пожалуйста, чем новый полис обязательного медицинского страхования принципиально отличается от старого?

Марина Тиванова: Новый полис ОМС - это полис единого образца, который действует на всей территории Российской Федерации. Выдавать их начали с момента вступления в силу Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». До этого момента полисы в разных регионах могли отличаться по внешнему виду. Теперь же везде выдают одинаковые полисы, что дает возможность людям спокойно и уверенно обращаться в медучреждения для получения медицинской помощи. То есть с таким полисом человек, переехавший из одного региона страны в другой, при наличии в этом регионе страховой компании, выдавшей ему полис, не меняет страховой полис. В случае ее отсутствия человек выбирает из имеющихся в данном регионе.

- Алло! Сергей Павлович беспокоит. Ответьте мне на такой вопрос: срок действия полиса единого образца не ограничен? Или его, как и прежде, придется постоянно продлевать?

Евгений Гуляев: Для граждан Российской Федерации полисы единого образца являются бессрочными. Срок действия есть только у тех полисов, которые выдают иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим на территории нашей страны.

- Добрый день. Меня зовут Наталья. Я собираюсь переезжать в новую квартиру в Омске и менять прописку. Когда и куда я должна обратиться, чтобы поменять данные о месте жительства в полисе? И второй вопрос: смогу ли я посещать свою старую поликлинику?

Владислав Слабков: В течение одного месяца после смены регистрации вам нужно будет обратиться в страховую компанию (где вы получили полис) для уточнения ваших данных. При этом менять полис или ставить на нем какие-то отметки не нужно. А в Едином регистре застрахованных изменят ваши данные. Но для этого придется прийти в офис страховой компании с полисом и паспортом. Чтобы посещать прежнюю поликлинику, вам нужно написать заявление на имя главного врача. В нем указать, что вы хотите обслуживаться в этом же медучреждении, несмотря на то что у вас сменилось место жительства. Если человек выбирает новую поликлинику - действовать нужно так же.

- Алло! Михаил вам звонит. Подскажите, где можно получить новый полис?

М. Т.: Сейчас мест, где выдают полисы обязательного медицинского страхования, стало больше. Они есть практически в каждом лечебном учреждении. Список же всех пунктов выдачи полисов можно посмотреть на сайте территориального Фонда обязательного медицинского страхования Омской области: www.omsomsk.ru. Там же можно найти перечень страховых компаний и медицинских учреждений - как государственных, так и частных, которые оказывают услуги по полисам ОМС.

«Старый полис действителен до тех пор, пока его не поменяют на новый»

- Здравствуйте, меня зовут Николай. Новый полис у меня уже есть. А вот скажите, страховую компанию я теперь могу поменять или нет?

Е. Г.: Да, можете. По закону вы имеете право один раз в год до 1 ноября поменять страховую компанию путем подачи заявления в новую.

- Алло, Валентина Петровна беспокоит. Скажите, пожалуйста, как оформить новый полис и какие для этого нужны документы?

Е. Г.: Необходимо обратиться в страховую компанию - заполнить там соответствующее заявление. Тем, кто старше 14, при себе нужно иметь паспорт, а также можно захватить пенсионное свидетельство - при его наличии. Если же вы хотите получить полис для ребенка, то необходимо взять его свидетельство о рождении и свой паспорт.

- Алло. Геннадий вам звонит. Можно ли ламинировать полис?

М. Т.: В принципе, это ваше право. Можете ламинировать, если хотите. Здесь вопрос в том, что на обороте теперешнего полиса существует возможность сделать пометку о замене страховой компании, не меняя при этом сам полис. Если же человек доверяет своей страховой компании и не собирается ее менять, то он может ламинировать свой полис.

- День добрый. Дмитрий Иванович звонит. Скажите, до какого срока можно пользоваться старым полисом? Слышал, что последний срок - 1 января 2014 года. Это так?

Е. Г.: Это вовсе не означает, что 1 января все старые полисы перестанут действовать. Потому что статья 51 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гласит, что все полисы, выданные до момента вступления закона в силу, действительны до их замены на полисы единого образца. То есть законом срок действия старых полисов не ограничен. Но если человек получил полис очень давно, главный минус в том, что информация, которая в нем содержится, могла устареть. Например, у него поменялся паспорт или данные паспорта. Конечно, будет лучше, если человек получит новый полис, тем самым обновит информацию в Едином регистре застрахованных граждан. И тогда никаких проблем при получении медицинской помощи уже не возникнет.

Территориальный фонд ОМС Омской области - тел. (3812) 36-23-51, 36-22-14

Комментарии Читайте также Комментарии