Тасазол глазные капли инструкция

16.11.2014 | Посмотрели: 2 343 чел.

Глазные капли Тимолол представляют собой эффективное средство для лечения глаукомы, которое относится к группе бета-адреноблокаторов.

Клинические эффект препарата связаны с тем, что при использовании этого средства значительно уменьшается продукция водянистой влаги, тогда как ее отток улучшается незначительно.

Даже при длительном применении это лекарственное вещество достаточно хорошо переносится – препарат вызывает значительное понижение уровня внутриглазного давления.

Во время лечения глазными каплями Тимолол состояние пациента обязательно должен контролировать офтальмолог – обязательно комплексное обследование не реже 1 раза в 3 месяца.

Глазные капли Тимолол выпускаются в виде прозрачного, стерильного раствора – в офтальмологической практике используется 0,25% и 0,5% раствор тимолола малеата.

Препарат фасуется с прозрачные пластиковые флаконы-капельницы объемом 5 мл.

Кроме тимолола, в составе этих глазных капель в незначительных концентрациях присутствуют дигидрофосфат натрия, додекагидрат натрия, хлорид бензалкония, вода очищенная (для инъекций).

Основные эффекты глазных капель Тимолол объясняются наличием в их составе неселективного бета-адреноблокатора (тимолола), который не обладает собственной способностью активизировать рецепторы симпатической нервной системы.

Внутриглазное давление снижается за счет существенного ограничения выработки внутриглазной жидкости реснитчатым телом глаза, при этом также отмечается заметное облегчение оттока жидкости в камерах глазного яблока.

При этом капли для глаз Тимолол практически не влияют на размер зрачка и не изменяют аккомодацию, поэтому нет ухудшения остроты зрения и нарушений зрительного восприятия в условиях недостаточной освещенности.

Клинические эффекты препарата будут отчетливо проявляться вне зависимости от того, насколько повышено внутриглазное давления – оно будет снижаться даже у пациента, который глаукомой не страдает.

Отчетливое понижение внутриглазного давления можно заметить через 30 минут после однократного введения капель для глаз Тимолол в полость конъюнктивального мешка, максимальный эффект развивается через 60-120 минут после закапывания препарата и сохраняется не менее суток.

Глазные капли хорошо переносятся пациентами вне зависимости от их возраста – препарат практически не имеет выраженного побочного действия и при использовании в рекомендованной дозе не влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, в том числе частоту пульса.

Использование глазных капель Тимолол показано в тех случаях, когда необходимо снижение высокого внутриглазного давления – для лечения повышенного офтальмотонуса и открытоугольной глаукома (первичной и вторичной), а также для профилактики осложнений, которые могут возникать при этих заболеваниях.

Использование препарата эффективно при афакической, увеальной и посттравматической форме глаукомы.

Капли для глаз Тимолол могут использоваться и в составе комплексной терапии закрытоугольной глаукомы – одновременно с митотическими средствами (препаратами, расширяющими зрачок), а также при врожденных глаукомах и резком повышении внутриглазного давления вне зависимости от его причины.

В том случае, если офтальмолог не назначает другой схемы применения капель для глаз Тимолол, закапывают в конъюнктивальный мешок каждого глаза – по 1 капле 2 раза в день.

После достижения необходимого клинического эффекта назначают длительную поддерживающую терапию – закапывают по 1 капле 0,25%раствора препарата на ночь.

Передозировки при соблюдении рекомендованного режима применения практически никогда не возникает – о ее развитии могут говорить выраженные системные побочные эффекты.

Глазные капли Тимолол (вне зависимости от концентрации препарата) не следует использовать в том случае, если у пациента есть индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарственного средства.

Кроме того, абсолютными противопоказаниями являются следующие заболевания или состояния — бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II – III степени, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, дистрофические изменения роговицы, детский и подростковый возраст.

Нежелательно назначать капли для глаз Тимолол для лечения больных, страдающих артериальной гипотонией, различными видами аритмий, нарушениями церебрального кровообращения, эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом, тиреотоксикозом, феохромоцитомой), атрофическим ринитом, синдромом Рейно.

Не следует назначать препарат беременным женщинам и кормящим матерям.

Тем не менее, в процессе использования глазных капель Тимолол могут возникать побочные эффекты. К самым частым местным нежелательным явлениям можно отнести двоение в глазах,слезотечение, раздражение, зуд, гиперемию конъюнктивы, светобоязнь, нечеткость зрения, кератит, птоз, блефарит, поверхностная кератопатия.

Системное побочное действие проявляется развитием аллергических реакций, головокружения, головных болей, сонливости, нестабильности артериального давления, аритмий и блокад сердца, бронхоспазма, одышки, тошноты, рвоты.

Кроме того, возможны затруднение носового дыхания, эректильная дисфункция.

В процессе лечения глазными каплями Тимолол с осторожностью нужно использовать адреноблокаторы, ингибиторы цитохрома (из любых фармакологических групп), блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикоидов, миорелаксантов – увеличивается риск развития нежелательных побочных эффектов, самым частым из которых становится резкое падение АД.

Перед введением препарата нужно извлекать контактные линзы.

В процессе применения препарата желательно воздерживаться от управления транспортными средствами.

Аналогами глазных капель Тимолол являются капли для глаз:

• Проверка зрения онлайн
• Проверка зрения для детей
• Патология цветовосприятия
• Патология макулы
• Звезда Сименса
• Наличие астигматизма
• Проверка зрения у самых маленьких

Wikieyes.ru является уникальным проектом независимого мнения. Наши специалисты имеют огромный опыт в офтальмологии, позволяющий писать профессиональные и компетентные материалы о проблемах с глазами.

На сайте вы найдете самую крупную энциклопедию глазных болезней, информацию и отзывы по всем глазным препаратам, информацию о строении глаза, а также набор полезных упражнений и тестов.

• wiki@wikieyes.ru
• Размещение рекламы.
  ads@wikieyes.ru
• Москва, ул. Тверская д.2
• Режим работы редакции:
  Пн-Пт 10.00 / 19.00

Задавайте любые интересующие Вас вопросы, пишите комментарии и отзывы к материалам! Нам очень важно видеть Ваше мнение о работе проекта.

Использование любой информации с сайта является незаконным и преследуется по закону о защите авторских прав. Сайт о глазах

Тимолол, Арутимол

Торговые названия
Монопрепараты: Офтан тимолол (Santen), Офтан тимогель (Santen), Тимолол-АКОС (Синтез), Тимолол-ПОС (Ursapharm), Тимолол (Rompharm, Славянская аптека, Белмедпрепараты), Тимолол Буфус (Обновление), Тимолол-Беталек (Бета-Лек), Тимолол-Диа (Диафарм), Тимолол-Лэнс (Лэнс-Фарм), Тимололлонг (Фирн М), Арутимол (Chauvin), Окумед (Promed exports), Тимадрен (Hemofarm), Ниолол (Novartis).

Комбинированные препараты: Азарга (Alcon), Ганфорт (Allergan), Дорзопт плюс (Rompharm), Дуопрост (Rompharm), ДуоТрав (Alcon), Комбиган (Allergan), Косопт (Merck Sharp&Dohme), Ксалаком (Pfizer), Пилотимол (Синтез), Пилотимол мини (Синтез), Фотил (Santen), Фотил форте (Santen).

Химическое название. (2S)-1-[(2-Methyl-2-propanyl)amino]-3-<[4-(4-morpholinyl)-1,2,5-thiadiazol-3-yl]oxy>-2-propanol
Молекулярная формула. C₁₃ H₂₄ N₄ O₃ S
Молярная масса. 316.42
Номер CAS. 26839-75-8
Растворимость. Слабо растворим в воде, хорошо в этаноле.

Форма выпуска, состав
Офтан тимолол, Арутимол, Тимадрен - глазные капли, 2,5 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 3,42 мг) или 5,0 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 6,84 мг) во флаконе с пробкой-капельницей или без нее по 5,0 мл. Прозрачная бесцветная жидкость.

Показать все формы выпуска

Офтан тимогель, Ниолол - глазной гель, 1,0 мг/г тимолола (экв. тимололу малеату 1,37 мг) во флаконе с капельницей по 5,0 мл. Бесцветный, опалесцирующий гель без запаха.

Тимолол-АКОС, Тимолол (Rompharm), Тимолол-ДИА, Тимолол-Лэнс, Тимололлонг, Тимолол-ПОС, Окумед – глазные капли, 2,5 мг/мл или 5,0 мг/мл тимолола во флаконе-капельнице или флаконе по 5,0 мл или 10,0 мл. Прозрачная бесцветная жидкость.

Тимолол ПОС, Тимолол-Беталек, - глазные капли, 2,5 мг/мл (экв. тимололу малеату 3,42 мг) или 5,0 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 6,84 мг) во флаконе-капельнице по 10,0 мл. Прозрачная бесцветная жидкость.

Тимолол (Славянская аптека) - глазные капли, 2,5 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 3,42 мг) во флаконе с капельницей или без по 5,0 или 10,0 мл.

Тимолол (Белмедпрепараты) - глазные капли, 2,5 мг/мл или 5,0 мг/мл тимолола во флаконе по 5,0 мл или тюбик-капельнице по 1,0 мл.

Тимолол Буфус – глазные капли, 2,5 мг/мл или 5,0 мг/мл тимолола в тюбик-капельнице по 1,0; 1,5; 2,0; 5,0 и 10,0 мл.

Тимолол-МЭЗ - глазные капли, 2,5 мг/мл (экв. тимололу малеату 3,42 мг) или 5,0 мг/мл (экв. тимололу малеату 6,84 мг) тимолола в тюбик-капельнице, флаконе с капельницей или без по 1,3; 1,5; 2,0; 5,0 и 10,0 мл.

Азарга – глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола + 10,0 мг бринзоламида во флаконе-капельнице 5,0 мл. Суспензия белого цвета.

Дорзопт плюс – глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 6,84 мг) + 20 мг/мл дорзоламида (экв. 22,26 мг дорзоламида гидрохлорида) во флаконе-капельнице 5,0 мл. Прозрачный бесцветный, слегка вязкий раствор.

Ганфорт (см. биматопрост). Дуопрост (см. латанопрост). ДуоТрав (см. травопрост).

Комбиган – глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 6,84 мг) + 2 мг/мл бримонидина тартрата во флаконе-капельнице 5,0 мл. Прозрачный зеленовато-желтый раствор.

Косопт - глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 6,83 мг) + 20 мг/мл дорзоламида (экв. 22,26 мг дорзоламида гидрохлорида) во флаконе 5,0 мл. Прозрачный бесцветный, слегка вязкий раствор.

Ксалаком (см. ксалатан).
Пилотимол/Пилотимол мини – глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола + 20 мг/мл или 10 мг/мл пилокарпина гидрохлорида во флаконе-капельнице 5,0 мл. Прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фотил/Фотил форте – глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 6,84 мг) + 20,0 мг или 40,0 мг пилокарпина гидрохлорида во флаконе-капельнице 5.0 мл. Прозрачный бесцветный раствор.

Вспомогательные вещества (в 1 мл)
Офтан тимолол - бензалкония хлорид (0,1 мг), натрия гидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия гидроксид, вода очищенная.

Офтан тимогель, Ниолол - бензалкония хлорид (0,05 мг), карбомер, лизин моногидрат, поливиниловый спирт, натрия ацетата тригидрат, сорбитол, вода очищенная.

Тимолол-АКОС – бензалкония гидрохлорид (0,1 мг), натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Тимолол ПОС - натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Тимолол (Rompharm) – бензалкония гидрохлорид, динатрия фосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода очищенная.

Тимолол-Лэнс - бензалкония гидрохлорид, натрия дигидрофосфат, динатрия эдетат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Тимолол-ПОС - бензалкония гидрохлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Тимололлонг - бензалкония гидрохлорид (0,12 мг), гипромеллоза, калия дигидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия хлорид, вода очищенная.

Арутимол – бензалкония хлорид (0,03 мг), повидон, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Окумед - бензалкония хлорид (0,1 мг), натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, вода для инъекций.

Тимадрен - бензалкония хлорид, натрия фосфат однозамещенный безводный, натрия фосфат двузамещенный безводный, натрия хлорид, вода для инъекций.

Азарга – бензалкония хлорид, маннитол, карбопол, тилоксапол, натрия эдетат, натрия хлорид, натрия гидроксид или соляная кислота, вода очищенная.

Ганфорт (см. биматопрост).
Дорзопт плюс – бензалкония хлорид (0,075 мг), гиэтеллоза, кислоты лимонной моногидрат, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота, маннитол, вода очищенная.

Комбиган – бензалкония хлорид (0,05 мг), натрия фосфат одноосновной, натрия фосфат двухосновной, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота, вода очищенная.

Дуопрост – бензалкония хлорид (0,2мг), динатрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота, вода очищенная.

ДуоТрав (см. травопрост).
Косопт – бензалкония хлорид (0,15 мг), натрия цитрат, маннитол, гиэтеллоза, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Ксалаком (см. ксалатан).
Пилотимол/Пилотимол мини – бензалкония хлорид (0,1 мг), натрия цитрат, лимонная кислота, гипромеллоза, вода для инъекций.

Фотил/Фотил форте – бензалкония хлорид (0,1мг), кислота лимонная, натрия цитрат, гипромеллоза, вода для инъекций.

Фармакологическое действие
Тимолол – неселективный ?-адреноблокатор, не обладающий значительной внутренней симпатомиметической активностью и местноанестезирующим (мембраностабилизирующим) действием. В офтальмологической практике применяется как препарат, снижающий повышенное и нормальное ВГД путем замедления продукции внутриглазной жидкости. Не обладает мидриатическим и циклоплегическим эффектом. При системной абсорбции возможно возникновение общих реакций, заключающихся в блокировании ?-адренергических рецепторов, расположенных не только в глазном яблоке.

Начало действия препарата при местном введении отмечается спустя 30 минут после закапывания. Максимальный эффект достигается через 1-3 часа, а длительность его сохраняется до 24 часов.

Фармакокинетика
Во время опытов над кроликами после инстилляций 0,5% раствора тимолола в глаз отмечалось быстрое проникновение его во внутриглазную жидкость через роговицу и, в меньшей степени, в плазму крови. Спустя 30 минут после закапывания концентрация во внутриглазной жидкости составляла в среднем 2,47 мкг/мл, а в плазме – 0,188 мкг/мл.

При инстилляции в глаз человека в течение первого часа концентрация во внутриглазной жидкости составила 8-100 нг/мл, в то время как в плазме – около 1 нг/мл.

У новорожденных и детей младшего возраста концентрация тимолола значительно выше его максимальной концентрации в плазме крови у взрослых.

Метаболизм тимолола осуществляется в печени, экскреция метаболитов - в основном через почки.

Режим дозирования
Взрослым и детям старше 12 лет рекомендованная доза составляет 1 каплю в пораженный глаз 2 раза в день. Контроль ВГД необходимо проводить спустя 4 недели после начала лечения, так как для стабилизации эффекта может понадобиться несколько недель. При условии поддерживания ВГД на необходимом стабильном уровне, кратность инстилляций можно уменьшить до 1 раза в день.

При смене препарата на другой этой же группы, вначале завершают полный дневной курс инстилляций, а затем на следующий день начинают лечение новым препаратом 2 раза в день. В случае замены лекарственных средств разных групп вначале к имеющейся схеме добавляется тимолол 2 раза в день, а на следующий день инстилляции прежнего препарата отменяют.

Показания к применению
Офтальмогипертензия, открытоугольная (включая пациентов с афакией), некоторые виды вторичной глаукомы.

Противопоказания
Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, AV-блокада II и III степени без установки пейсмейкера, синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелые нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно), гиперчувствительность к тимололу или иным ?-блокаторам.

Меры предосторожности и предупреждения
Как и другие препараты местного применения, тимолол может оказывать системное воздействие, однако подобные реакции редки в сравнении с иными путями введения.

К назначению тимолола необходимо подходить с осторожностью у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, с коронарной болезнью сердца, стенокардией Принцметала, сердечной недостаточностью, внутрисердечными блокадами) и гипотензией.

Тщательного контроля при лечении тимололом требуют пациенты с тяжелыми расстройствами периферического кровообращения (тяжелые формы болезни или синдрома Рейно).

Имеются случаи респираторных реакций, включая летальные исходы от бронхоспазма, у пациентов с астмой при назначении им глазных форм ?-блокаторов. Также использование тимолола у страдающих легкой или средней степенью хронической обструктивной болезни легких оправдано в случае, когда возможная польза превышает потенциальные риски.

Тимолол с осторожностью назначается у пациентов, склонных к спонтанной гипогликемии или с лабильным диабетом, так как он способен маскировать симптомы острой гипогликемии.

Тимолол может маскировать признаки гипертиреоидизма. Глазные формы тимолола могут способствовать развитию синдрома «сухого» глаза, в связи с чем нужно подходить с осторожностью к лечению пациентов с заболеваниями роговицы.

Снижение ВГД и известные общие побочные эффекты могут усиливаться при одновременном местном и пероральном или внутривенном способах введения ?-блокаторов. Также не рекомендовано применение двух препаратов этой группы для местного использования.

Во время лечения тимололом у пациентов с атопией и тяжелой аллергической реакцией на различные агенты в анамнезе может отмечаться б?льшая склонность к повторным случаям анафилаксии, а также нечувствительность к действию обычных доз адреналина при их купировании.

Имеются сообщения о хориоидальной отслойке после назначения терапии, снижающей выработку внутриглазной жидкости (например, тимолол и ацетазоламид), после фильтрующей хирургии.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо поставить в известность анестезиолога о приеме глазных форм тимолола, так как они способны блокировать системное действие препаратов с ?-миметической активностью (например, адреналина), а также усиливать действие миорелаксантов.

Для снижения ВГД при закрытоугольной глаукоме тимолол необходимо применять совместно с миотиками.

Возможно снижение гипотензивного эффекта у пациентов, длительно применяющих тимолол.

Имеются сообщения о повышении мышечной слабости у пациентов с миастенией гравис и миастеническими симптомами (диплопией, птозом, генерализованной слабостью).

Наличие в составе большинства глазных форм бензалкония хлорида может способствовать развитию точечной кератопатии и/или токсической язвенной кератопатии. В связи с этим необходимо с осторожностью назначать его пациентам с синдромом «сухого» глаза и заболеваниями роговицы.

По причине недостаточности данных об использовании тимолола в детском возрасте препарат может назначаться только при первичной врожденной и ювенильной глаукоме до решения вопроса о хирургическом вмешательстве и в случае неудачи такового - до выработки дальнейшей тактики лечения. В связи с возможностью развития апноэ, дыхания Чейн-Стокса тимолол необходимо с особой осторожностью применять у новорожденных, младенцев и детей младшего возраста. В случае необходимости назначения данного препарата рекомендуется использовать самую низкую дозировку 1 раз в день.

При недостаточном гипотензивном эффекте возможно постепенное увеличение кратности закапываний до 2 раз в день. После первой инстилляции, особенно у новорожденных, необходимо тщательное наблюдение в течение 1-2 часов в условиях стационара. Также у новорожденных отмечались брадикардия, гипотензия, нарушение дыхания, гипогликемия в случаях, когда ?-блокаторы не были отменены у их матерей вплоть до родоразрешения. В педиатрии 0,1% раствор тимолола может быть достаточным для достижения гипотензивного эффекта. При выявлении побочных эффектов или их признаков (например, кашель, хрипы) необходимо немедленно прекратить лечение.

Категория риска применения препарата при беременности по FDA – C. В настоящее время нет данных о безопасности его использования у беременных. Эпидемиологические исследования показали отсутствие врожденных дефектов у плода при пероральном назначении ?-блокаторов, однако выявило риск внутриутробной задержки развития. Таким образом, применение тимолола в этот период оправдано в случае, если возможный эффект для матери больше, чем потенциальные риски для плода.

?-блокаторы экскретируются с молоком матери. Однако доза глазной формы тимолола при местном введении с малой долей вероятности будет достаточной, чтобы вызывать клинически выраженные побочные эффекты у ребенка. Комитет Американской педиатрической академии считает возможным применение тимолола во время кормления грудью.

В опытах на мышах тимолол повышал риск развития и малигнизации легочных опухолей, полипов матки, аденокарцином грудных желез в дозах, значительно превышающих максимальные для человека. Также он не оказывал мутагенного эффекта, не снижал фертильности в общетерапевтических дозах.

В настоящее время нет данных о влиянии тимолола на способность к управлению транспортными средствами. Однако нужно иметь в виду возможность возникновения головокружения, усталости, преходящего раздражения глаз, затуманивания зрения и слезотечения при его приеме.

Побочные эффекты
При применении глазных форм тимолола наблюдались:
• системные аллергические реакации, включая ангионевротический отек, крапивница, местная и генерализованная сыпь, зуд;
• гипокалиемия;
• инсомния, депрессия, кошмары, потеря памяти;
• синкопе, цереброваскулярные расстройства, мозговая ишемия, усиление симптоматики миастении гравис, головные боли, парастезии, головокружение;
• признаки глазного воспаления (покраснение, жжение, зуд, слезотечение), блефарит, кератит, затуманивание зрения, хориоидальная отслойка после фильтрующей хирургии, конъюнктивит, снижение роговичной чувствительности, сухость в глазу, эрозии роговицы, птоз, диплопия;
• брадикардия, боли в грудной клетке, сердцебиение, отеки, аритмия, застойная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца;
• гипотензия, феномен Рейно, перемежающаяся хромота, снижение температуры кистей и стоп;
• бронхоспазм, диспноэ, кашель, расстройство дыхания, заложенность носа;
• дисгевзия, тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, боли в животе, рвота;
• алопеция, псориазоподобная сыпь, рецидив псориаза, кожная сыпь;
• миалгия;
• сексуальная дисфункция, снижение либидо; астения, усталость.

Лекарственное взаимодействие
Усиление гипотензивного эффекта и/или брадикардии возможно при одновременном приеме глазных форм ?-блокаторов и пероральных блокаторов кальциевых каналов, ?-блокаторов, антиаритмиков (включая амиодарон), сердечных гликозидов, парасимпатомиметиков, гуанетидина.

Развитие системных проявлений блокады ?-адренергических рецепторов может наблюдаться при лечении препаратами, ингибирующими изофермент CYP2D6 цитохрома P450, (хинидин, флуоксетин, пароксетин) и тимололом из-за увеличения концентрации последнего в плазме крови.

Совместное применение тимолола и инсулина либо пероральных сахароснижающих препаратов может вызывать гипогликемию.

Имеются единичные случаи мидриаза при совместном использовании глазных форм ?-блокаторов и адреналина.

Отмена клонидина при одновременном его приеме с тимололом повышает риск «рикошетной гипертензии».

Использование обезболивающих препаратов вместе с тимололом повышает риск развития миокардиальной депрессии и гипотензии по причине блокирования сокращений сердечной мышцы в ответ на рефлекторные симпатические стимулы.

Циметидин, гидралазин, фенотиазин и алкоголь могут повышать уровень тимолола в плазме крови.

При необходимости тимолол может комбинироваться с миотиками, эпинефрином и/или ингибиторами карбангидразы. Не рекомендован одновременный прием двух препаратов из группы ?-блокаторов.

Передозировка
В настоящее время нет данных о возможности передозировки при глазном методе применения тимолола. Однако в случае возникновения такового следует ожидать наиболее распространенных симптомов, связанных с блокадой ?-адренергических рецепторов: симптоматическая брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.

Неотложная помощь при передозировке будет заключаться в следующем:
• Промывание желудка. Исследования показали, что тимолол слабо выводится с помощью гемодиализа.
• При симптоматической брадикардии: раствор атропина сульфата 0,25-2,0 мл внутривенно, при отсутствии эффекта – внутривенное введение изопреналина гидрохлорида либо имплантация пейсмейкера.
• Гипотензия: применяются дофамин, добутамин или норадреналин, в рефрактерных случаях – глюкагон.
• Бронхоспазм: используется изопреналина гидрохлорид и при необходимости аминофиллин.
• Острая сердечная недостаточность: неотложное применение сердечных гликозидов, диуретиков и кислорода, при необходимости вводятся аминофиллин и глюкагон.
• Внутрисердечные блокады: введение изопреналина гидрохлорида или имплантация пейсмейкера.

ТИМОЛОЛ ПОС, глазные капли - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги

Активным компонентом средства Тимолол ПОС является одноименное вещество – тимолола малеат, содержащийся в концентрации 6,8 мг на 1 мл раствора, что эквивалентно 5 мг тимолола. Его эффект по снижению внутриглазной гипертензии осуществляется за счет неселективной блокировки бета-адренорецепторов, притом, без развития симпатомиметической активности, влияния на размер зрачка и способность глаза к аккомодации. Вследствие этого даже кратковременно не нарушается острота зрения, в том числе, и в ночное время суток, а также не снижается качество распознавания цветных объектов. Действие препарата Тимолол ПОС проявляется уже через 20 минут после его инстилляции, достигая максимума спустя 1-2 часа и продолжаясь еще в течение суток. Таким образом, снижение внутриглазной гипертензии осуществляется вследствие уменьшения выработки водянистой влаги, влияние на систему ее оттока данный препарат оказывает незначительное.

Глазные капли Тимолол ПОС назначаются пациентам при следующих патологических состояниях: острое повышение офтальмотонуса, врожденная глаукома (при отсутствии эффекта от других препаратов), первичная открытоугольная и первичная закрытоугольная (в комбинации с миотическими препаратами), вторичные формы глаукомы (посттравматическая, афакическая после операции по поводу катаракты и увеальная, т.е. возникшая на фоне воспалительного или дистрофического заболевания сосудистой оболочки глаза.

Вследствие механизма действия тимолола через блокировку бета-адренорецепторов, которые располагаются в глазах, бронхах, сосудах и сердце, препарат противопоказан при наличии повышенной чувствительности к его компонентам, дистрофических заболеваниях роговицы, хронических обструктивных бронхитах (ХОБЛ, бронхиальная астма), тяжелом вазомоторном рините, синусовой брадикардии, кардиогенном шоке, острой и хронической сердечной недостаточности тяжелее I степени, а также атриовентрикулярной блокаде II и III степени.

При превышении рекомендуемых доз препарата возможны следующие симптомы передозировки: головокружение, головная боль, брадикардия, аритмия, бронхоспазм, тошнота и рвота. Для лечения необходимо немедленное промывание глаз водой или физиологическим раствором NaCl с последующей симптоматической терапией в условиях стационара.

Побочные эффекты препарата могут проявляться в форме местных реакций (раздражение глаз, количественное изменение слезоотделения, жжение и зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы или кожи век, отек эпителия роговицы, диплопия, кратковременное нарушение остроты зрения, точечные кератопатии), системных со стороны сердечно-сосудистой системы (боль в груди, снижение АД, брадикардия или брадиаритмия вплоть до остановки сердца, АВ-блокада, сердечная недостаточность, коллапс, транзиторное нарушение мозгового кровообращения), со стороны ЦНС (головокружение, сонливость, головная боль, заторможенность реакций, галлюцинации), со стороны системы дыхания (бронхоспазм, дыхательная недостаточность, одышка), а также возможны аллергические реакции, ринит, тошнота и рвота, мышечная слабость, парестезии, диарея, депрессия, нарушение половой функции.

Препарат противопоказан к применению у беременных и кормящих женщин.

Рекомендуемая доза препарата Тимолол ПОС составляет по 1 капле 0,25% раствора дважды в день, а при недостаточной эффективности – смена на 0,5% капли с аналогичным режимом применения.

Использовать данный препарат необходимо строго в терапевтических дозах с периодическим контролем состояния роговицы у офтальмолога.

Во время лечения данным средством следует исключить применение других бета-адреноблокаторов, лекарств и веществ, влияющих на работу сердца и артериальное давление (верапамил, дилтиазем, этанол), транквилизаторов, анксиолитиков, ГКС, психоактивных и сахароснижающих препаратов.

Отпуск из аптек строго по рецепту, хранить препарат следует при температуре не выше 25 С в темном месте. Срок годности – 2 года, после открытия флакона использовать в течение 1 месяца.

ТИМОЛОЛ - капли глазные 0

Новорожденным и детям в возрасте до 10 лет закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0.25% раствора 2 раза/сут.

Взрослым и детям в возрасте старше 10 лет закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0.25% раствора 2 раза/сут. При недостаточной эффективности - по 1 капле 0.5% раствора 2 раза/сут. При нормализации внутриглазного давления поддерживающая доза препарата составляет 1 каплю 0.25% раствора 1 раз/сут.

Со стороны органа зрения: гиперемия кожи век, жжение и зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, отек эпителия роговицы, кратковременное нарушение остроты зрения, блефарит, конъюнктивит; при длительном применении - поверхностная точечная кератопатия (уменьшение прозрачности роговицы), снижение чувствительности роговицы, птоз; редко - диплопия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, носовое кровотечение, одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, галлюцинации, замедление скорости психомоторных реакций, депрессия, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, брадиаритмия, снижение сократимости миокарда, AV-блокада, сердечная недостаточность, остановка сердца, преходящее нарушение мозгового кровообращения, коллапс, боль в груди.

Со стороны половой системы: нарушение половых функций, снижение потенции.

Прочие: звон в ушах, мышечная слабость, крапивница.

Противопоказания к применению

— бронхиальная астма;

— синусовая брадикардия;

— AV-блокада II и III степени;

— острая и хроническая сердечная недостаточность;

— кардиогенный шок;

— дистрофические заболевания роговицы;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при ХОБЛ тяжелого течения, синоатриальной блокаде, артериальной гипотензии, цереброваскулярной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, миастении, одновременном назначении других бета-адреноблокаторов, а также у пациентов детского возраста, особенно в период новорожденности (поскольку препарат содержит бензалкония хлорид).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Контроль эффективности препарата следует проводить примерно через 3-4 недели после начала терапии. В период лечения не реже 1 раза в 6 мес следует контролировать функцию слезоотделения, целостность роговицы, поля зрения.

В состав препарата входит консервант бензалкония хлорид, который может адсорбироваться на поверхности мягких контактных линз. В связи с этим в период лечения не рекомендуется использовать мягкие контактные линзы. Жесткие контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее, чем через 15 мин после процедуры.

При длительном применении тимолола возможно ослабление эффекта препарата.

При переводе пациента на лечение тимололом может понадобиться коррекция рефракции.

За 48 ч до предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии препарат следует отменить.

Не следует закапывать в глаза два бета-адреноблокатора одновременно.

С осторожностью следует назначать Тимолол одновременно с гипотензивными препаратами, ГКС и психоактивными лекарственными средствами.

Нельзя одновременно применять с антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками) и анксиолитическими лекарственными средствами (транквилизаторами).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 30 мин после закапывания препарата в глаз).

При местном применении в рекомендуемой дозе симптомы передозировки не отмечались.

При случайном приеме внутрь возможно развитие следующих симптомов. тошнота, рвота, головокружение, головная боль, снижение АД, бронхоспазм, брадикардия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Для устранения выраженной брадикардии или бронхоспазма - в/в изопреналин, для лечения артериальной гипотензии - добутамин.

При одновременном применении с Тимололом эпинефрин, пилокарпин, системные бета-адреноблокаторы усиливают его действие.

При одновременном применении Тимолола с резерпином возможно развитие выраженной брадикардии или артериальной гипотензии (комбинация требует тщательного врачебного контроля).

При одновременном применении Тимолола с блокаторами кальциевых каналов или сердечными гликозидами возможно развитие нарушений AV-проводимости, острой левожелудочковой недостаточности или артериальной гипотензии.

Одновременное применение Тимолола усиливает действие миорелаксантов (препарат следует отменить за 48 ч до предполагаемого проведения общей анестезии с использованием периферических миорелаксантов).

При применении местных анестетиков следует учитывать возможность увеличения риска их нежелательного влияния на сердечно-сосудистую систему.

Во время лечения Тимололом не рекомендуется принимать этанол во избежание резкого снижения АД.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в закрытой оригинальной упаковке в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

После вскрытия флакона препарат следует хранить не более 4 недель.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Copyright © Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»