Coversyl 10 mg инструкция

Престариум является антигипертензивным препаратом, блокатором апф.

Способствует понижению артериального давления, нормализации работы сердечнососудистой системы при хронической недостаточности, снижению риска возникновения второго инсульта на фоне цереброваскулярной недостаточности.

Широко применяется Престариум:

• при лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии),
• для предотвращения повторного инсульта при нарушениях кровообращения головного мозга,
• для снижения риска возникновения осложнений у пациентов, страдающих стабильной ишемической болезнью сердца.

Принимать престариум необходимо один раз в день – до завтрака. При повышенном артериальном давлении начальная дозировка препарата составляет 5мг, в случае если по истечению месяца приема давление не нормализуется, требуется повышение дозировки до 10мг.

Для предотвращения резкого снижения артериального давления за несколько дней до начала курса лечения престариумом трубятся отказ от диуретиков. Если это невозможно, то начальная дозировка препарата необходимо уменьшить в два раза, при этом требуется постоянный контроль работоспособности почек, уровня калия в крови. Через некоторое время можно увеличить дозировку.

Сердечная недостаточность требует одновременного приема престариума или его аналогов с бета-адреноблокаторами, дигоксином. Начинают лечение с 2,5 мг, через две недели повышают в два раза.

Престариум или аналоги в целях профилактики сердечнососудистых осложнений при стабильной ибс принимают по 5мг на протяжении двух недель, затем повышают дозировку до 10мг.

Как и у многих препаратов, у престариума есть аналоги.

Периндоприл является наиболее распространенным аналогом препарата престрариум. Он применяется при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, в целях профилактики второго инсульта.

Коверекс способствует расширению кровеносных сосудов, понижению артериального давления, восстановлению эластичности стенок сосудов, снижению гипертрофии левого желудочка, повышению сердечного выброса.

Другие аналоги престариума:

• Арентопрес
• Ацеон
• Ацертил
• Гиперник
• Коверсил
• Нолипрел
• Парнавел
• Перинас
• Перинева
• Пренеса
• Периндропила аргинин
• Периндропила эрбумин
• Прексум
• Престанс
• Стопресс

При желании заменить престариум аналогом, необходимо проконсультироваться с врачом, который прописал препарат.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Периндоприл аргинин инструкция

Product Portfolio | Servier * (perindopril arginine + amlodipine). Coveram. (updated: 29/04/2010)SPC. Coversyl 10 mg. (perindopril arginine). Coversyl 10 mg. (updated: 01/08/2011) SPC. Coversyl Arginine 5mg - Summary of Product Characteristics (SPC) * Perindopril arginine. One film-coated tablet contains 3.395 mg perindopril corresponding to 5 mg perindopril arginine. Excipient with known effect. 72.58 mg. Нолипрел форте инструкция по применению, Нолипрел форте. * Цены на Нолипрел форте, подробная инструкция, противопоказания, побочные. 1 таблетка содержит периндоприла аргинин 5 мг, индапамид 1.25 мг;Би-ПРЕСТАРИУМ® | Servier | Инструкция по применению, цена в. * Результатом терапии периндоприлом тертбутиламином в дозе 8 мг (что эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) 1 раз в сутки стало достоверное. Периндоприла аргинин (Perindopril arginine) описание в. * Периндоприла аргинин (Perindopril arginine) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания, цены на Периндоприла. ПРЕСТАРИУМ® аргинин КОМБИ | Servier | Инструкция по. * Фармакодинамика. Престариум аргинин Комби — это комбинация ингибитора АПФ периндоприла аргинина и сульфонамидного диуретика индапамида. Би-Престариум. Инструкция. Описание препарата * Периндоприл снижает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, вследствие чего уменьшается вазоконстрикция. Периндоприла аргинина – 5мг;ПРЕСТАНС * Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия. периндоприла аргинин, 5 мг,.Нолипрел A форте

Официальная инструкция * Фармакодинамика Нолипрел ®А форте – комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства. Нолипрел: мощное комбинированное лекарство от давления * Это периндоприл и индапамид, ингибитор АПФ и мочегонное средство. Наша статья состоит из инструкции к препарату Нолипрел, в том числе. лучше использовать Нолипрел А, потому что аминокислота аргинин оказывает. (L-Arginine) в спорте * L-Аргинин (L-Arginine) в спорте (для наращивания мышечной массы и увеличения естественного. аргинин инструкция. периндоприла аргинин.ПРЕСТАРИУМ® | Servier | Инструкция по применению, цена в. * Инструкция по применению, цена в аптеках, состав, показания. 5 мг периндоприла аргинина соответствует 3,395 мг периндоприла. № UA/1901/ 02/03. Нолипрел аргинин: цена, описание, отзывы. Инструкция по. * Доказана биоэквивалентность между препаратом Нолипрел (периндоприл 2 мг/индапамид 0,625 мг) и препаратом Нолипрел аргинин (периндоприла. Би-ПРЕСТАРИУМ (BI-PRESTARIUM). Инструкция и отзывы. * Периндоприла аргинин, 5 мг. Амлодипин, 5 мг. Периндоприла аргинин, 10 мг. периндоприл — ингибитор АПФ, который превращает ангиотензин І в. Престариум: инструкция по применению, состав, показания. * Инструкция к препарату Престариум содержит показания к применению, противопоказания и побочные. Активный компонент: Периндоприл аргинин .Престанс инструкция, купить Престанс, Престанс цена. * Престанс выпускается в форме таблеток, каждая таблетка содержит действующее вещество - периндоприла аргинин. Фармакологическое действие:.НОЛИПРЕЛ® аргинин/ НОЛИПРЕЛ® аргинин ФОРТЕ | Servier. * Инструкция по применению, цена в аптеках, состав, показания. ингибитора АПФ периндоприла аргинина и сульфонамидного диуретика индапамида.ПЕРИНДОПРИЛ таблетки - инструкция по применению, отзывы. * ПЕРИНДОПРИЛ - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате ПЕРИНДОПРИЛ - минимальная цена и где купить. Престариум. Инструкция. Описание препарата * Престариум (периндоприл) – гипотензивное лекарственное средство. Примечание: в 0,05 г периндоприл аргинина содержится периндоприла 3,395. Портфель препаратов компании | Servier Template * (индапамид 1,5 мг). Arifon. Инструкция по применению. (периндоприл+ индапамид). Noliprel. (периндоприла аргинин + амлодипин). Prestance_ALL.

Скорость: 8986 Kb/s

Ссылки для скачивания:

Блог Ильи - Простой блог для каждого

Привет всем, друзья! Помните, я полгода назад вам все жаловался на одну проблему. В последнее время (года 3-4) у меня начались неразрешимые ситуации в постели. И даже с очень красивыми девушками моя эрекция была не достаточно длительной. А если в какой то день у меня и был нормальный стояк, то я кончал за 3 минуты. Если же перед сексом я выпивал алкоголь, то бывало, что секса и вовсе не было. так как мой друг просто не хотел подниматься. А даже когда всё получалось, я кончал, как канарейка: какие-то жалкие подтёки, которые и мне удовольствия не доставляли, и девушку только обижали. А о размере и говорить нечего - я всегда был недоволен своим членом, и хотел больше.

Многие знакомые советовали мне попробовать виагру, но, честно говоря я начитался о ее вреде и решил не рисковать. Так как в моем случае ее нужно было принимать постоянно, а это точно плохо.

В общем смирился я с этим проклятьем и свалил это все на генетику и физическое здоровье. Наверное, это все закладывается на генетическом уровне. У меня даже комплекс стал развиваться перед девушками.

На очередном застолье, разговорился я как то с товарищем о том, о сем и как то случайно разговор перешел на тему секса и он начал хвастаться своими сексуальными победами. В другой ситуации я бы просто позавидовал здоровью своего товарища, но этому моему другу было больше 55 лет. И он мне рассказывал как с завидной периодичностью знакомится с девушками на 20-30 лет моложе его и ТРАХАЕТ их по полной программе! И тут я не удержался и прямо его спросил, КАК такое возможно в твоем возрасте? Неужели у тебя нет проблем с потенцией? Я в свои 36 уже испытываю проблемы с эрекцией, размером члена и количеством спермы, а ты трахаешься, как студент! Его ответ меня сильно удивил.

Оказывается, в продаже появился уникальный препарат для увеличения количества и качества спермы, а также увеличения члена! На сегодняшний день, он уже прошел все испытания и доказал свою НЕВЕРОЯТНУЮ эффективность.

Короче говоря, глядя на своего товарища я в этот же день заказал этот препарат на официальном сайте. Называется XXL Power Life, выпускается в форме крема. Если вам интересно, почитайте информацию на официальном сайте .

Это реально КРУТО. Секс стал просто потрясающим! Спермы вылетает в несколько раз больше, ощущения при этом просто космос! у меня не было уже давно. А еще, мне показалось, что XXL Power Life помог мне продлить длительность секса. так как первый секс длился более 15 минут, когда обычно я кончал в течение 3-5 минут. Ну и еще, что меня приятно удивило, это как быстро я смог "перезарядиться" и пойти на "второй круг"! А еще у меня член вырос на 3 см! Девушка была в настоящем экстате. ведь я трахал ее около 30 минут без остановки с каменной эрекцией и в конце просто таки залил спермой! Парни, это реально ОФИГЕННОЕ ощущение чувсвовать себя настоящим САМЦОМ в постели с женщиной.

Друзья, если у вас есть какие то проблемы с эрекцией, малым количеством спермы, недостаточным размером достоинства или просто хочется большего в постели, я советую вам попробовать XXL Power Life. Возможно, мне просто повезло, что он оказал на меня ТАКОЕ сильное влияние, но пример моего 55 летнего товарища тоже подтверждает эффективность этого крема. Не мучайте себя, не дайте в вас развиться сексуальному комплексу - ЗАКАЖИТЕ XXL Power Life прямо сейчас.

Вот и все, удачи Вам! Если кто-то уже попробовал этот крем, то пишите ваши отзывы.

Coversyl инструкция - Портал документов

Пилюли не выручат вас от скачков давления из-за движения камешков в почках. По систематизации относится к ингибиторам апф. Этот продукт не подходит в ситуациях, когда необходимо стремительно снизить давление, купировать гипертонический криз. Направьте внимание также на противопоказания и взаимодействие с другими лекарствами.

Теги коверсилинструкция по применению, sony ericsson elm j10i2 аннотация, барбовал аннотация капсулы.Данная аннотация по применению препарата.Для нездоровых диабетом 2 типа и пенсионеров. Мне 49 лет, есть трудности с щитовидной железой узлы. В 1,6 отпрыску сделали инфанрикс, нужна еще хиберикс (от пневмококк. Если нолипрел в наибольшей дозе помогал недостаточно, то к нему добавляли амлодипин. На нынешний момент пилюли от давления подбирают способом проб и ошибок, так как более четкого метода не существует.

Пациенты преклонного возраста начинают принимать продукт в половинной дозе в протяжении 1 недели, потом доза должна быть увеличена в два раза. Компания, открывшая и производящая престариум.

Такие исследования именуются двойные, слепые, плацебо-контролируемые. Приблизительно 15 часть активного вещества престариума связывается с белками крови. Продукт назначают вовнутрь 1 раз в день днем, перед приемом еды. Моей дочке 4,1 года, 3 месяца вспять удалили аденоиды и подрезали гланды. В конце концов, и они не сумеют взять давление под контроль. Витаминный комплекс для активных людей продукт геримакс энерджи - отзыв, стоимость, аннотация, показания и противопоказания к применению.Глутоксим аннотация по применению, отзывы. После 2нед исцеления дозу увеличивают до5мг(престариум 5мг). Не водите автомобиль и не делайте страшную работу, пока не почувствуете себя лучше и не возвратится ясность зрения.

Ксатрал 10 мг цена, инструкция, купить в москве

1 упаковка- 155 евро
2 упаковки- 150 евро каждая
3 упаковки- 145 евро каждая
4 упаковки- 140 евро каждая
5 упаковок- 135 евро каждая
10 упаковок- 125 евро каждая

Лекарство UroXatral 10 mg заказать в Москве у нашего представителя 89258767555 Антон. Прилагается чек из Немецкой аптеки. Экспресс доставка. Оплата при получении

Латинское название:
UroXatral

Действующее вещество:
Алфузозин (Alfuzosin HCl)

Форма выпуска:
Таблетки,покрытые оболочкой

Показания:
Лечение функциональных проявлений доброкачественной гиперплазии предстательной железы при отсутствии возможности хирургического вмешательства, а также в случаях прогрессирующего роста, особенно у пациентов пожилого возраста.

Фармакодинамика:
Альфа-адреноблокатор, действующий преимущественно на постсинаптические ?1-адренорецепторы. Блокируя ?1-адренорецепторы, расположенные в треугольнике и сфинктере мочевого пузыря, мочеиспускательном канале, алфузозин устраняет спазм гладкомышечных волокон, что приводит к уменьшению сопротивления оттока мочи. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и вен. Уменьшает ОПСС и системное АД.

Фармакокинетика:
После приема внутрь алфузозин абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 3 ч и составляет 10.3 нг/мл. Различия максимальной и минимальной плазменной концентрации незначительны. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание.

Связывание с белками плазмы крови составляет около 90%. Метаболизируется в печени. T1/2 - 8 ч. 15-30% неактивных метаболитов выводится с мочой, 75-91% - с калом. 11% алфузозина выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов старше 75 лет отмечается более высокая плазменная концентрация и биодоступность алфузозина (возможно, за счет снижения метаболизма в печени). У пациентов с выраженными нарушениями функции почек отмечается увеличение клиренса алфузозина (возможно, за счет меньшего связывания с белками плазмы крови).

Использование во время беременности:
Препарат не предназначен для применения у женщин.

Противопоказания к применению:
Гиперчувствительность, ортостатическая гипотензия (в анамнезе), тяжелые нарушения функции печени (класс С по классификации Child-Pugh), тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин), одновременный прием других альфа-адреноблокаторов.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, сонливость, астения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, тахикардия, обострение симптомов стенокардии (у пациентов с ИБС).

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, боль в эпигастрии, диарея.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.

Прочие: отеки, покраснение кожи.

Способ применения и дозы:
Внутрь - по 2.5 мг 3 раза/сутки. Для пациентов старше 65 лет - начальная доза составляет 2.5 мг 2 раза/сутки (утром и вечером); в дальнейшем доза может быть увеличена (но не более 10 мг/сутки).

Взаимодействия с другими препаратами:
При одновременном применении алфузозина с антигипертензивными средствами (особенно блокаторами кальциевых каналов) возможно выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса.
При одновременном применении алфузозина со средствами для общей анестезии вероятно развитие нестабильности АД в ходе наркоза.
Несовместим с другими альфа1-адреноблокаторами.

Особые указания при приеме
С осторожностью применяют у больных с ИБС, стенокардией. Если наблюдается ухудшение течения стенокардии, алфузозин следует отменить.
С осторожностью применяют у пациентов старше 75 лет и пациентам с выраженными нарушениями функции почек.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности
2 года

Если вы оплачиваете полную сумму, для вас срочная доставка до вашего дома абсолютно бесплатно. По всем вопросам звоните администратору сайта +79636586777 Александр Мюллер

Вы хотите срочную доставку TENUATE RETARD в подарок? Позвоните админу сайта +79636586777 Александр Мюллер

Кеторолак-Здоровье, табл

Код АТС: М01А В15

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Показания к применению:

Международное и химическое названия: ketorolac, трометаминовая соль (±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1 Н-пирролизин-1 -карбоновой кислоты;
основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской;
состав: 1 таблетка содержит кеторолака трометамина ( в перерасчете на 100% вещество) 10 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлактоза 80, аэросил, кальция стеарат.

Фармакодинамика. Обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее средство. Механизм действия кеторолака обусловлен торможением биосинтеза простагландинов путем угнетения циклооксигеназы-1, а также уменьшением образования других медиаторов боли и воспаления. Не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает угнетения дыхательного центра, не оказывает седативного и анксиолитического действия. Препарат не вызывает лекарственной зависимости и симптомов отмены. Тормозит агрегацию тромбоцитов и может увеличивать время кровотечения.

Фармакокинетика. При приеме внутрь кеторолак быстро и полностью адсорбируется, связываясь с белками плазмы более чем на 99%. Максимальная концентрация в крови достигается через 40-50 мин. Прием пищи уменьшает скорость, но не влияет на степень всасывания вещества в кровь. Кеторолак метаболизируется в организме в основном путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Выведение кеторолака осуществляется почками (до 90%), в т.ч. в неизмененной форме (

58%), в форме практически неактивного метаболита р-гидроксикеторолака (

11%) и других метаболитов, возможно, конъюгатов (

31%). Период полувыведения составляет 4-6 часов. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), а также при почечной недостаточности плазменный клиренс кеторолака уменьшается, а время полувыведения увеличивается. Препарат не кумулирует в организме.
Обезболивающий эффект развивается через 30 - 40 мин после приема препарата и продолжается до 4 - 6 часов.

Острые боли средней и сильной интенсивности преимущественно в послеоперационном и посттравматическом периодах.

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом интенсивности болевого синдрома. Взрослым, обычно, назначают по 1 таблетке (10 мг) каждые 4 - 6 часов, при выраженном болевом синдроме разовую дозу можно увеличить до 20 мг. Максимальная суточная доза - 90 мг. Курс лечения не более 5 дней
Пациентам в возрасте старше 65 лет или с массой тела ниже 50 кг, а также больным с нарушением функции почек препарат назначают в более низких дозах, максимальная суточная доза - 60 мг.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным в возрасте старше 65 лет, пациентам с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией, бронхиальной астмой и бронхообструктивным синдромом, лицам во время деятельности, требующей повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
При необходимости препарат можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками, при этом их доза может быть уменьшена. Не рекомендуется применять для премедикации. поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике. Препарат не показан для лечения хронического болевого синдрома.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия. тошнота. боли в эпигастрии, в единичных случаях - метеоризм. отрыжка. рвота. запор. эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени;

- со стороны центральной нервной системы: головная боль. головокружение. сонливость, бессонница, депрессия. нервозность, нарушение сна, возбуждение, нарушение концентрации внимания, сухость во рту;
- со стороны мочевыделительнои системы: учащение мочеиспускания, олигурия, гематурия. описаны случаи острой почечной недостаточности. нефротический синдром, гломерулонефрит ;
- со стороны системы свертывания крови: образование гематом, послеоперационные кровотечения. носовые кровотечения. удлинение времени кровотечения ;
- аллергические реакции: кожный зуд. крапивница. отек гортани. бронхоспазм.

Одновременный прием с пентоксифиллином, антикоагулянтами и декстранами повышает риск кровотечения. Одновременное применение с ингибиторами ангиотензинпревращаюшего фермента может увеличить риск развития нарушений функции почек (особенно у больных с гиповолемией). Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, гастротоксичность нестероидных противовоспалительных средств и люкокортикоидов.
При одновременном применении с солями лития возможно уменьшение экскреции лития с мочой и повышение его концентрации в плазме крови. Пробенецид повышает концентрацию кеторолака в плазме и удлиняет период его полувыведения.

Эрозивно-язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, нарушения функции почек (креатинин сыворотки выше 442 мкмоль/л), гиповолемия, дегидратация, бронхиальная астма. бронхоспазм, нарушения свертывания крови, высокий риск послеоперационного кровотечения. возможность или наличие желудочно-кишечных и/или черепно-мозговых кровотечений и нарушений гемостаза, беременность, период лактации у женщин, возраст до 16 лет, повышенная индивидуальная чувствительность к кеторолаку и другим нестероидным противовоспалительным средствам.

При передозировке возможны боли в животе, тошнота. pвотa, эрозивно-язвенные повреждения желудка, гипервентиляция, нарушения функции почек.
Лечение: прекращение приема препарата, промывание желудка. симптоматическая терапия.

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года.

Престариум - инструкция по применению, цена на Престариум и аналоги

Престариум способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает давление.

Покаан при таких аболеваниях как:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (в составе комплексной терапии с индапамидом);
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

• При лечении эссенциальной артериальной гипертензии начальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз/сут.
• При назначении ингибиторов АПФ пациентам, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии Престариумом или назначать препарат в более низких дозах - 2 мг 1 раз/сут.
• У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг 1 раз/сут. При необходимости в последующем доза может быть повышена.
• Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 8 мг/сут.
• Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум в комбинации с несберегающим калий диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз/сут утром. В последующем, через 12 недели лечения, доза может быть повышена до 4 мг 1 раз/сут.
• Для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе терапию Престариумом следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
• У пациентов со стабильной ИБС терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 4 мг 1 раз/сут в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2 мг 1 раз/сут в течение одной недели, затем по 4 мг 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек).
• Больным с почечной недостаточностью дозу Престариума устанавливают индивидуально, в зависимости от уровня калия в плазме и от значений клиренса креатинина. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают в дозе 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин - 2 мг через сут; для пациентов на гемодиализе (при КК менее 15 мл/мин) - 2 мг в день гемодиализа. При КК более 60 мл/мин или у пациентов с печеночной недостаточностью коррекция режима дозирования не требуется.

Препарат следует принимать до еды. При пропуске приема одной или более доз необходимо принять 1 таб. перед следующим приемом пищи.

На сегодняшний день не было описано ни одного случая передозировки. Возможные симптомы: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность.

Лечение возможной передозировки - промывание желудка, а затем в/в вливание физиологического раствора. Периндоприл подвергается диализу (70 мл/мин).

Частые побочные эффекты - <10% и >1%; редкие - <1% и >0.1%; очень редкие - <0.1% и >0.01%; крайне редкие - <0.01%.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; крайне редко - аритмия, стенокардия. инфаркт миокарда, инсульт.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - снижение функции почек; крайне редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель. затруднение дыхания; редко - бронхоспазм; крайне редко - ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, диарея. запор. нарушение вкуса; редко-сухость во рту; крайне редко - холестатическая желтуха. панкреатит .

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, астения. головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии. нарушение вкуса; редко - снижение настроения, нарушение сна; крайне редко - спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто - кожная сыпь, зуд ; редко - крапивница. ангионевротический отек ; крайне редко - мультиформная эритема .

Прочие: редко - повышение потоотделения, нарушение сексуальной функции.

Со стороны лабораторных показателей: незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата - наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретиков, наличии почечной недостаточности), временная гиперкалиемия, протеинурия (у больных с клубочковой нефропатией ). У некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия. Редко - тромбоцитопения. снижение гемоглобина, гематокрита; крайне редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Возможно развитие гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

• ангионевротический отек в анамнезе;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность к препарату и к другим ингибиторам АПФ.

Беременность и лактация: препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

С осторожностью следует назначать препарат при:

• снижении ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемии, цереброваскулярных заболеваниях, стенокардии - риск резкого снижения АД;
• при реноваскулярной гипертензии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;
• при хронической почечной и сердечной недостаточности - риск гипокалиемии;
• при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия ) и терапии иммунодепрессантами (в т.ч. после трансплантации почки) - риск развития нейтропении. агранулоцитоза;
• при гиперкалиемии;
• при стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии ;
• при терапии гипогликемическими препаратами у пациентов с сахарным диабетом - риск развития гипогликемии;
• при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран, проведении десенсибилизирующей терапии - риск развития аллергических реакций;
• при хирургическом вмешательстве/общей анестезии - возможность развития артериальной гипотензии;
• при наличии лактазной недостаточности, галактоземии или синдрома глюкозно/галактозной мальабсорбции;
• пациентам пожилого возраста (лечение следует начинать с низких доз);
• детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Применение препарата Престариум может вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее), у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии). Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих "петлевые" диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. В этих случаях лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к осложнениям. Перед назначением Престариума и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови. С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии при сопутствующей терапии диуретиками в высоких дозах доза их должна быть уменьшена за несколько дней до начала применения Престариума. В случае развития артериальной гипотензии больной должен быть переведен в положение лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК (в/в введение изотонического раствора натрия хлорида). Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего его назначения. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено после тщательного подбора дозы препарата.

Применение Престариума у пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, а также с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии одной функционирующей почки сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. На фоне сопутствующего приема диуретиков риск этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек может проявляться лишь незначительными изменениями содержания креатинина в сыворотке крови. Применение Престариума у таких больных начинают в условиях стационара под тщательным медицинским наблюдением с назначением малых доз препарата и дальнейшим осторожным подбором дозы. На протяжении первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить прием диуретиков и проводить контроль функции почек.

Поскольку препарат подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, у восприимчивых пациентов возможно нарушение функции почек. Вследствие этого с осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью (необходимо снизить дозу или частоту приема препарата). Тщательный контроль функции почек на протяжении лечения должен осуществляться таким же образом, как и у больных с почечной недостаточностью. Имеются сообщения о развитии почечной недостаточности на фоне применения ингибиторов АПФ, однако в большинстве случаев это характерно для больных с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии.

При сопутствующем назначении диуретиков возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этих случаях может потребоваться уменьшение дозы Престариума и/или прекращение приема диуретика. В течение первых нескольких недель терапии Престариумом рекомендуется проводить динамическое наблюдение за функцией почек.

Риск развития нейтропении на фоне приема Престариума носит дозозависимый характер и зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Данная реакция крайне редко встречается у больных без сопутствующих заболеваний, риск увеличивается при нарушениях функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии) и лечения иммунодепрессантами. Нейтропения носит обратимый характер и проходит после отмены Престариума.

Во время лечения Престариумом, особенно при наличии почечной и/или сердечной недостаточности, может развиваться гиперкалиемия. Не рекомендуется назначать препараты калия или калийсберегающие диуретики на фоне терапии Престариумом из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если прием указанных выше препаратов является необходимым, они должны назначаться на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

При лечении сердечной недостаточности перед назначением Престариума и во время его приема следует тщательно контролировать АД, показатели функции почек и содержание калия в сыворотке крови.

У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран или получающих процедуры афереза ЛПНП с помощью декстрансульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом. Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения Престариума пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Однако развития анафилактических реакций можно избежать путем временной отмены Престариума не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Ангионевротический отек может развиваться на фоне применения Престариума, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения препарата. В подобных случаях Престариум следует немедленно отменить и назначить антигипертензивный препарат другой фармакологической группы.

Ангионевротический отек может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя немедленное п/к введение 0.3-0.5 мл 0.1% раствора эпинефрина (адреналина) или медленное в/в его введение под контролем ЭКГ и АД. Больной должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 24 ч до полного исчезновения симптомов данной реакции.

Антигипертензивное действие Престариума может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии во время хирургического вмешательства. Если Престариум невозможно отменить, следует поддерживать АД путем постепенного восполнения ОЦК.

Анемия на фоне приема Престариума может развиваться у пациентов после трансплантации почки или находящихся на гемодиализе. При этом снижение гемоглобина тем больше, чем выше его первоначальный показатель. Незначительное снижение гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, затем содержание гемоглобина остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата. При развитии анемии лечение Престариумом может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно.

Развитие протеинурии на фоне приема Престариума наиболее характерно для пациентов, уже имеющих нарушения функции почек, а также при назначении ингибиторов АПФ в высоких дозах.

На фоне терапии Престариумом может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Применение Престариума у пациентов пожилого возраста следует начинать с низких доз и регулярно контролировать функцию почек в течение начального периода терапии.

С осторожностью следует проводить комбинированную терапию Престариумом с препаратами лития, гипогликемическими средствами, анестетиками, опиоидными анальгетиками, антипсихотическими, антигипертензивными средствами, аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, ГКС для системного применения, прокаинамидом.

Не рекомендуется совместное с Престариумом назначение солей калия и калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, триамтерен и амилорид.

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, поэтому Престариум не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В таблетках Престариума по 2 мг, 4 мг, 8 мг содержится 31.39 мг, 62 мг и 124 мг лактозы моногидрата соответственно.

Гипотензивное действие Престариума усиливается при одновременном назначении салуретиков. При одновременном назначении Престариума и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия повышается риск возникновения гиперкалиемии.

Совместное применение препаратов лития и Престариума может привести к снижению выведения лития из организма (необходим контроль концентрации лития в плазме).

При одновременном применении Престариума и гипогликемических препаратов - производных сульфонилмочевины или инсулина повышается эффективность противодиабетических средств (за счет повышения толерантности к глюкозе).

При совместном применении Престариума и миорелаксантов или средств, применяемых для анестезии, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении имипраминовых антидепрессантов или нейролептиков с Престариумом повышается риск развития постуральной гипотензии. При совместном применении Престариума с другими антигипертензивными лекарственными средствами взаимно усиливается их действие.

При одновременном применении с НПВС уменьшается антигипертензивное действие Престариума. Показано, что ингибиторы АПФ и НПВС оказывают аддитивный эффект в отношении повышения уровня калия в плазме крови, при этом также возможно снижение функции почек. Эти эффекты носят обратимый характер и обычно наблюдаются у пациентов с нарушениями функции почек.

При совместном применении с симпатомиметиками возможно снижение гипотензивного эффекта Престариума.

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения Престариум следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав: Активный компонент: периндоприла аргинин. Вспомогательные вещества: стеарат магния, моногидрат лактозы, гидрофобный коллоидный кремний, мальтодекстрин, крахмалгликолат натрия типа А, гипромеллоза, глицерин, макрогол 6000, хлорофиллин меди (Е141), диоксид титана (Е171). Примечание: в 0,05 г периндоприл аргинина содержится периндоприла 3,395 мг.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 4; 5; 8; 10 мг по 14 или 30 штук в блистере.

Ингибитор АПФ. Снижает АД, что связано, главным образом, с нарушением образования ангиотензина II и устранением его суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды, а также стимулирующего действия ангиотензина II на секрецию альдостерона. При длительном применении Престариум способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

У больных с хронической сердечной недостаточностью Престариум уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндокардиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина, снижает частоту реперфузионных аритмий. Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При применении препарата отмечено снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижение ОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе лечения наблюдается достоверное улучшение клинических признаков сердечной недостаточности, увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

После вводного периода применения периндоприла по 2 мг 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на 2 группы: плацебо (n=3054) и периндоприл по 4 мг в виде монотерапии или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к обычному лечению инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели гипертензию и 3189 имели нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) понизилась в среднем на 9.0/4.0 мм рт.ст. также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95%CI /17;38/ p<0.0001) по сравнению с группой плацебо (10.1%vs13.8%). Дополнительно было показано в целом снижение риска развития фатальных или приводящих к инвалидности инсультов (4.0%vs5.9% соответственно до 33% снижения риска); основных сердечно-сосудистых осложнений, включая смертельный исход, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт (15.0%vs19.8% соответственно до 26% снижения риска), развитие деменции. связанной с инсультом (1.4%vs2.1% соответственно до 34% снижения риска) и развитие серьезных ухудшений когнитивных функций (1.6%vs2.8% соответственно до 45% снижения риска). Данные терапевтические преимущества наблюдались как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия диабета и типа инсульта.

Всасывание. После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность препарата составляет 65-70%.

Распределение и метаболизм. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема Престариума. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%), зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Препарат не кумулирует в организме. Повторный прием не приводит к кумуляции, и T1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме препарата во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

Выведение. T1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма через почки; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 2 года.