Руководства, Инструкции, Бланки

бипрол инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Рейтинг: 4.7/5.0 (1277 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Бипрол - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Бипрол

таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок. AV блокада II-III ст. SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин - при лечении ХСН, менее 50/мин - по др. показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. - при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. - по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма ), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).

Способ применения и дозы:

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг Бипрола 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых - 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.

ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед - 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед - 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед - 5 мг, 9-12 нед - 7.5 мг; далее - 10 мг.

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны нервной системы: нечасто - повышенная утомляемость, астения. головокружение. головная боль. сонливость или бессонница. депрессия, редко - галлюцинации, "кошмарные" сновидения, судороги.

Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко - конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто - синусовая брадикардия, часто - снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто - нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм; редко - заложенность носа.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин ).

Аллергические реакции: редко - зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко - усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко - псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нарушение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии. повышение АД).

Контроль за больными, принимающими препарат, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения Бипролом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения Бипролом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе препарат может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бипрола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин ), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой Бипрола. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение Бипролом из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение Бипрола при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения Бипролом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение Бипролом. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Лечение Бипролом изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа. резерпин и гуанфацин. БМКК (верапамил. дилтиазем ), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин. симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Прием Бипрола удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол. седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение Бипрола с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бипрола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.

Видео

Другие статьи

Бипрол - инструкция по применению, отзывы, цены

Бипрол - инструкция по применению, цены, отзывы Форма выпуска препарата Бипрол

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; банка (баночка) полимерная 100, пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; банка (баночка) полимерная 100, пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 300;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 500;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 1000;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 20 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 20 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 300;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 500;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 1000;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

Состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
бисопролола фумарат 5 мг, 10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; лудипресс (лактозы моногидрат 93%, повидон 3,5%, кросповидон 3,5%); крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный (аэросил); кросповидон (коллидон CL); магния стеарат
оболочка: титана диоксид; макрогол-4000 (полиэтиленгликоль 4000); гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза); тальк; краситель тропеолин-О
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3, 5, 10 упаковок или в банках полимерных по 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Фармакодинамика

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2- адренорецепторов), через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2 –5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антероградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и проведение по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета- адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект и на подтип бета2-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция — 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связывание с белками плазмы крови — около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

Метаболизируется в печени, T1/2 — 10–12 ч.

Выводится почками: 50% — в неизмененном виде; менее 2% — с желчью.

Использование препарата Бипрол во время беременности

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам;

шок (в т.ч. кардиогенный), коллапс, отек легких;

острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

AV блокада II–III ст. синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла;

кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

артериальная гипотензия (сАД — менее 100 мм рт.ст. особенно при инфаркте миокарда);

бронхиальная астма и ХОБЛ в анамнезе;

одновременный прием ингибиторов МАО ( за исключением ингибиторов МАО-В);

поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;

феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

хроническая почечная недостаточность;

AV блокада I степени;

депрессия (в т.ч. в анамнезе);

Побочные действия

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания, при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Способ применения и дозы

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг/сут. У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина <20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — назначение в/в 1–2 мг атропина, эпинефрииа или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты 1а класса не применяются ); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, дофамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно бета2-адреностимуляторы.

Взаимодействие с другими препаратами

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакции.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na+ и блокада синтеза ПГ почками), ГКС и эстрогены (задержка ионов Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Особые указания при приеме препарата Бипрол

Контроль за больными, принимающими Бипрол, должен включать измерение ЧСС и АД, проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом. У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа- адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бипрол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бипрола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных ЛС. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного понижения АД (сАД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Список Б. В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

Бипрол - инструкция, отзывы

Бипрол Формы выпуска
    • Форма: таблетка
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 15-25С (комнатная температура)
      Срок годности: 36 мес.
  • Инструкция бипрола

    Бипрол (МНН — бисопролол) — кардиоселективный бета-1-адреноблокатор, выпускаемый российским представительством немецкого фармацевтического холдинга «ШТАДА». Сегодня вряд ли можно представить хотя бы один рабочий день врача-кардиолога без назначения своим пациентам лекарственных средств класса бета-адреноблокаторов. Как было продемонстрировано во множестве клинических испытаний, эти препараты доподлинно снижают риск развития кардиоваскулярных осложнений и смертность у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основной задачей в лечении пациентов с артериальной гипертензией, как известно, является снижение сочетанного кардиоваскулярного риска, что выражается в воздействии на такие модифицируемые факторы, как гиподинамия, избыточная масса тела, концентрация липидов и С-реактивного белка, и, конечно же, артериальное давление. Снижение последнего достигается с помощью гипотензивных лекарственных средств. В последнее время вопрос о нахождении бета-адреноблокаторов среди препаратов первой линии при лечении неосложненной артериальной гипертензии становится все более дискуссионным, поводом чему стали итоги нескольких мета-анализов проведенных в течение 2004-2005 г.г. Специалистов насторожило, что прием класса бета-адреноблокаторов был в большей степени сопряжен с риском возникновения инсультов, а также (в особенности — в комбинации с тиазидными диуретиками) сахарного диабета 2 типа. Однако в последствии было заявлено об определенной некорректности выводов вышеупомянутых исследований. Так, на сегодняшний день для лечения артериальной гипертензии используются по большей части кардиоселективные бета-1-адреноблокаторы, не взаимодействующие с бета-2 адренорецепторами и по этой причине лишенные соответствующих побочных эффектов.

    А в исследованиях, бросивших тень на всю эту фармакологическую группу, использовался неселективный атенолол. Более того, кратность его введения (1 раз в сутки) не позволяла достичь ожидаемого фармакологического эффекта и обеспечить стабильно нормальное давление в течение всего дня. Еще один момент, «реабилитирующий» бета-адреноблокаторы: многие пациенты с неосложненной формой артериальной гипертензии — молодые люди с гиперактивной симпатикой, поэтому для ликвидации данного дисбаланса им показан прием именно бета-адреноблокаторов.

    Бипрол — высокоселективный бета-адреноблокатор. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и противоаритмическим действием. При использовании в рекомендуемых дозах оказывает гораздо меньшее, в сравнении с неселективными бета-адреноблокаторами, влияние на органы, являющиеся местом локализации бета-2-адренорецепторов (бронхи, гладкая мускулатура сосудов, скелетные мышцы, поджелудочная железа, матка), что является несомненным плюсом в плане минимизации побочных эффектов. Выпускается данный препарат в таблетках. Принимать бипрол следует утром, на голодный желудок. Начальная суточная (она же и разовая) доза — 5 мг. По показаниям доза может быть увеличена до установленного максимума в 20 мг. Бипрол — не глюконат кальция: при его приеме необходимо в обязательном порядке «мониторить» основные показатели сердечной деятельности, включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление (вначале — каждый день, затем, по мере накопления «бета-блокаторного» опыта — 1 раз в 3-4 месяца), проведение электрокардиографического исследования. У пациентов пожилого возраста дополнительно 1 раз в 4-5 месяцев производится контроль за работой почек.

    Отзывы пациентов о бипроле (1)

    С 18 лет имею проблемы с сердцем, диагноз - синусовая тахикардия. Из всех бета-адреноблокаторов, которые назначали разные врачи, бипрол помогает лучше всего. Мой пульс и давление всегда в нормальном состоянии. По рекомендации кардиолога с утра пью по 10 мг бипрола. Поначалу, в первые 2 недели приема, было состояние усталости, сонливости, нередко болела голова. Врач объяснила, что это пройдет и организму нужно «привыкнуть» к лекарству. Большой плюс, кроме его эффективности в лечении, это доступность, приемлемая цена и нет побочных эффектов.

  • Бипрол - инструкция, аналоги, отзывы

    Бипрол

    Бипрол – препарат, использующийся для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Препарат имеет название, которое принято во всем мире – бисопролол. Бипрол входит в группу бета-адреноблокаторов.

    Состав и форма выпуска Бипрола

    Фармацевтическая промышленность выпускает Бипрол в форме таблеток. В аптеках можно приобрести таблетки по 5 и 10 мг. В блистерах находится по десять таблеток. Также таблетки в количестве ста штук продаются в специальных полимерных банках.

    Таблетки Бипрола темно-желтого цвета, двояковыпуклые. Активное вещество лекарственного препарата Бипрол – бисопролола фумарат.

    Фармакологическое действие Бипрола

    Согласно инструкции Бипрол имеет гипотензивное действие. Препарат обладает действием, понижающим артериальное давление. Также Бипрол имеет антиангинальное и антиаритмическое свойства. Эффект понижения артериального давления от препарата связан, прежде всего, с уменьшением минутного объема крови. Бипрол также стимулирует работу периферических сосудов симпатической нервной системой. Эффект понижения артериального давления наступает через несколько дней после начала приема Бипрола во время лечения. Отзывы о Бипроле говорят, что после применения лекарственного препарата около месяца или двух, наступает устойчивый эффект гипотензивного действия.

    По инструкции Бипрол дает максимальную концентрацию через один-три часа после приема лекарственного средства. Метаболизм Бипрола происходит в печени: при этом половина препарата выводится из организма человека почками, а часть выходит с желчью.

    Показания к применению Бипрола

    Согласно инструкции Бипрол показан при гипертонической болезни. Также препарат эффективно применяется для лечения вторичной артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, осложненной приступами стенокардии.

    Способ применения и дозировка

    Бипрол необходимо принимать внутрь. Рекомендуется пить лекарство утром, натощак, при этом таблетки не надо разжевывать. Бипрол назначается в дозе 5 мг один раз в сутки. При необходимости можно увеличить дозу до 10 мг. В этом случае также принимают препарат один раз в сутки. Следует знать, что максимальная доза в сутки не должна превышать 20 мг препарата. Пациенты, имеющие нарушения почек или печени, должны соблюдать максимальную суточную дозу Бипрола не более десяти мг.

    Противопоказания

    По инструкции Бипрол противопоказан пациентам, имеющим гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав лекарственного препарата. Бипрол не применяют при шоке. отеке легких, хронической сердечной недостаточности. Нельзя принимать Бипрол при бронхиальной астме и других обструктивных болезнях легких. Препарат имеет противопоказания к применению при метаболическом ацидозе. Не рекомендуется применение Бипрола пациентами до 18 лет, так как у данной группы лиц не проводились исследования безопасности и эффективности применения Бипрола.

    Беременность и лактация

    Отзывы о Бипроле подтверждают, что препарат нужно применять с большой осторожностью при беременности и во время кормления грудью. Перед приемом препарата обязательно нужно получить консультацию врача. Прием Бипрола может быть разрешен беременным и кормящим женщинам только в том случае, если польза от лекарственного препарата для матери может превысить риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

    Побочные действия Бипрола

    По инструкции Бипрол может вызывать различные побочные действия. Прием препарата Бипрол иногда дает развитие утомляемости и слабости у пациента. Может возникнуть головокружение. расстройство сна, беспокойство и депрессия. Отзывы о Бипроле подтверждают появление побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы. Это возникновение брадикардии, нарушение проводимости миокарда, развитие аритмии, проявление сердечно-сосудистой недостаточности. При приеме Бипрола могут возникнуть нарушения зрения, сухость глаза и конъюнктивит. Препарат редко дает побочные действия следующего рода: тошноту, рвоту. боли в животе, нарушения стула. Также не исключено появление аллергических реакций в виде сыпи, крапивницы .

    При сильных побочных действиях следует немедленно обратиться к врачу.

    Особые указания

    Отзывы о Бипроле подтверждают, что у курильщиков снижен эффект приема препарата. Также пациентам следует знать, что при применении Бипрола необходимо постоянно вести контроль за показаниями артериального давления. Также периодически надо делать ЭКГ. Пациенты с сахарным диабетом, принимающие Бипрол, должны контролировать уровень глюкозы крови раз в месяц. Если при применении Бипрола возникла брадикардия менее 50 ударов в минуту, то нужно немедленно обратиться к врачу.

    Аналоги Бипрола

    При отсутствии данного препарата можно применять аналоги Бипрола. Аналогами Бипрола выступают следующие лекарственные препараты: Арител, Бисогамма, Бидоп, Бисокард, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Биол. Перед приемом аналогов Бипрола рекомендуется посоветоваться с врачом.

    Условия и сроки хранения Бипрола

    Бипрол необходимо хранить в сухом месте при температуре не выше 25 градусов. Препарат должен быть недоступен для детей.

    Бипрол можно использовать три года с даты изготовления. Лекарство с истекшим сроком годности нельзя применять.

    Препарат Бипрол можно приобрести в аптеках только по рецепту.

    Бипрол – инструкция, применение, отзывы

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Бипрол

    Бипрол представляет собой селективный блокатор ?1-адренорецепторов, который активно применяется в кардиологической практике. Его активным веществом является бисопролол .

    Согласно инструкции к Бипролу, выделяют такие показания к его применению, как:

    Препарат характеризуется антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным (противоишемическим) действием. Бипрол способен блокировать бета-1-адренорецепторы сердца, уменьшая тем самым частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Помимо этого, данный препарат снижает проводимость электрического возбуждения по сердцу (атриовентрикулярную проводимость).

    В значительных дозах (свыше 0,02 г) Бипрол препятствует выделению бета-2-адренорецепторов в бронхах и гладких мышцах сосудов.

    Максимальный терапевтический эффект от применения данного лекарственного средства возникает через 1–3 часа после перорального приема и длится в течение суток.

    Аналоги Бипрола

    Поскольку данное медикаментозное средство выпускается в различных странах разными производителями, оно имеет большое количество аналогов.

    Наиболее популярными аналогами Бипрола являются такие лекарства, как:

    В отличие от некоторых аналогов Бипрола, непосредственно сам препарат является продуктом отечественного производителя и довольно распространен на фармацевтическом рынке, поскольку его стоимость более доступна по сравнению с импортными препаратами Бисопролола.

    Инструкция к Бипролу: показания и противопоказания

    Показаниями к применению Бипрола являются такие болезни, как:

    • стенокардия (ишемическая болезнь сердца);
    • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
    • экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая;
    • нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия );
    • аритмия в результате пролапса митрального клапана .

    Помимо этого, Бипрол в составе комплексного лечения может быть назначен больным, которые страдают хронической сердечной недостаточностью (совместно с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ).

    Особенности применения Бипрола

    Данный лекарственный препарат применяют перорально, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Специалисты рекомендую принимать таблетки Бипрол утром натощак либо во время завтрака. Максимальной дозой лекарства для взрослых пациентов является 20 мг/сут. Важно отметить, что схема приема и дозировка Бипрола подбирается индивидуально лечащим врачом с учетом успеха лечения, а также частоты пульса больного.

    В тех случаях, если врач не назначил иначе, то согласно отзывам о Бипроле, пациентам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией следует принимать 10 мг препарата 1 раз в день. В начале лечения может быть рекомендована дозировка 5 мг Бипрола. Превышение дозировки лекарства оправдано лишь в редких случаях.

    Лицам, страдающим заболеваниями почек и печени в легкой степени, а также пациентам в пожилом возрасте зачастую не требуется специального подбора доз. Для пациентов с тяжелыми нарушениями работы печени и почек (клиренс креатинина составляет меньше чем 20 мл/мин) суточная дозировка не должна составлять больше 10 мг препарата.

    Бипрол рекомендуется назначать пациентам с умеренно выраженной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью, которые пребывают в состоянии стабилизации на протяжении последних шести недель.

    Согласно инструкции к Бипролу, при терапии ХСН (хронической сердечной недостаточности) нужно придерживаться следующей схемы лечения: начальная доза лекарства составляет 1,25 мг 1 раз в день на протяжении 7 дней. С 8 по 14 день терапии назначают 2,5 мг препарата в сутки. Начиная с третьей недели, дозу увеличивают до 3,75 мг в день. На 4–8 неделях лечения применяют 5 мг, после чего дозировку поднимают до 7,5 мг (8–12 неделя).

    По истечении трех месяцев лечения может быть назначена максимальная дозировка, которая составляет 10 мг. Учитывая индивидуальную переносимость, доза препарата может быть скорректирована лечащим врачом. Пациентов с ХСВ важно обследовать в течение 4 часов после начала терапии Бипролом в начальной дозе 1,25 мг на предмет ухудшения симптомов ХСН, нарушения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

    Появление различных побочных эффектов может стать помехой назначению пациентам максимально рекомендованной дозировки препарата. При необходимости достигнутую дозу нужно снижать постепенно. Лечение можно прекратить и затем возобновить по такой же схеме.

    Если во время терапии имеет место непереносимость либо ухудшения проявлений сердечной недостаточности, необходимо снизить дозу лекарства или вовсе прекратить его применение.

    Противопоказания к применению Бипрола

    Применение Бипрола противопоказано при таких болезнях и нарушениях, как:

    • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
    • синдром слабости синусового узла;
    • выраженная синоатриальная блокада;
    • гиперчувствительность к препарату;
    • брадикардия при пульсе мене 50 уд/мин;
    • выраженная гипотензия;
    • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
    • склонность к бронхоспазмам;
    • кардиогенный шок.

    Передозировка препаратом сопровождается такими проявлениями, как брадикардия, сердечная недостаточность, снижение АД, бронхоспазм, замедление ЧСС.

    Особые указания

    Бипрол и аналоги данного препарата необходимо назначать с крайней осторожностью пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

    • сахарный диабет при существенных колебаниях глюкозы в крови;
    • метаболический ацидоз ;
    • выраженная реакция гиперчувствительности в анамнезе;
    • вазоспастическая стенокардия;
    • тиреотоксикоз .

    Также необходимо осторожно применять Бипрол при проведении десенсибилизирующего лечения. В случае наличии в анамнезе пациента такого заболевания как псориаз. прием лекарства должен осуществляться лишь после тщательного анализа соотношения пользы и риска. Пациентам с ХСН данный препарат противопоказан при обострении сердечной недостаточности. Беременность и лактация являются противопоказаниями для применения Бипрола.

    Побочные действия препарата

    Согласно отзывам о Бипроле, выделяют следующие побочные действия от его применения:

    • головные боли и головокружения ;
    • расстройства сна, усталость;
    • ощущение приливов крови к лицу;
    • брадикардия (урежение пульса);
    • нарушения атриовентрикулярной проводимости;
    • ортостатическая гипотензия.

    Как утверждают отзывы о Бипроле, у ряда больных возникает усиление сердечной недостаточности и развитие периферических отеков. А лица, страдающие синдромом Рейно, или пациенты с перемежающейся хромотой могут наблюдать у себя усиление симптомов данных заболеваний.

    При лечении препаратом важно с особой осторожностью относиться к управлению механизмами, вождению транспортом, а также к выполнению работ, которые требуют повышенной концентрации внимания. При приеме Бипрола строго запрещается употребление алкоголя.

    Лекарственное средство рекомендуется хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25°C.

    Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.