Рейтинг: 4.2/5.0 (1836 проголосовавших)Категория: Инструкции
Наряду с препаратом Кетанов и некоторыми другими средствами от зубной боли, Кеторол является одним из самых действенных и эффективных. Во многом именно за счет его мощного анальгетического эффекта Кеторол быстро купирует даже очень сильную зубную боль, а при аккуратном применении достаточно безопасен и не вызывает тяжелых побочных эффектов.
Эффективность обезболивания у Кеторола примерно такая же, как у морфина, и более высокая, чем у большинства других нестероидных противовоспалительных препаратов. По своим свойствам и силе действия Кеторол практически идентичен Кетанову и Кеторолаку — его аналогам, содержащим то же самое действующее вещество.
От зубной боли стоматологи чаще всего прописывают своим пациентам Кеторол в форме таблеток, хотя в продаже существуют также раствор для внутримышечного введения и специальный обезболивающий гель. Таблетированную форму предпочитают и те, кому по той или иной причине нужно самостоятельно купить препарат и дождаться приема у врача.
Сегодня Кеторол является средством рецептурного отпуска. Теоретически купить эти таблетки в аптеке просто так, по собственному желанию и без рецепта врача, никто не может. Хотя фактически ситуация в этом плане зачастую не такая строгая: многие аптеки все-таки продают Кеторол даже без рецепта, особенно покупателям, сильно жалующимся на острую боль.
Производится Кеторол индийской компанией Д-р Редди’c Лабораторис Лтд. Стоимость его в аптеках составляет примерно 100 рублей за 20 таблеток по 10 мг.
В целом отзывы о данном средстве довольно положительные, хотя встречаются и редкие случаи полного отсутствия эффекта от приема таблеток.
«Мне очень хорошо помогает Кеторол от зубной боли, и лично у меня от него вообще никаких побочных эффектов не было, а вот после Кетанова жутко тошнило. Мне как-то даже врач удалял нерв без анестезии, просто боялся сделать укол, потому что до этого мне никто ничего не колол. Я знала, что такое дело будет, и перед приемом выпила таблетку Кеторола. Врачу так и сказала. И ничего, удалили нерв после мышьяка, канал запломбировали. Чувствовалось, конечно, но не так сильно, как если бы вообще без ничего делали бы. Но вот жить с Кеторолом не получится — это средство для одного, максимум двух-трех приемов. Там в инструкции так и пишется, что применять не дольше 5 дней и при острых, а не хронических болях».
Состав Кеторола и оказываемый им эффектПринцип действия Кеторола основан на способности его главного компонента — кеторолака — подавлять синтез простагландинов и оказывать тем самым противовоспалительное действие. Простагландины в организме выполняют роль инициаторов воспаления и возникновения боли в местах повреждения тканей, нагноений и других патологических процессов. При использовании Кеторола имеющиеся патологические процессы продолжат протекать, но по причине отсутствия простагландинов почти не дают о себе знать — раздражения нервов в местах развития патологий не происходит, боль не возникает.
Именно так Кеторол помогает и при зубной боли: в месте раздражения пульпы или нервных окончаний в десне исчезают агенты, отвечающие за боль, и само повреждение тканей зуба и пародонта протекает бессимптомно. При этом Кеторол может снимать (и используется именно в таких случаях) настолько сильную боль, что её бывает очень и очень сложно вытерпеть без обезболивающего.
Ситуация регулярного обезболивания может быть опасной: пока человек не ощущает боли, он не спешит лечить зуб, и при дальнейшем безболезненном развитии процесс (обычно при такой острой боли это пульпит) может осложниться обширным периодонтитом, периоститом или даже флегмоной. Здесь вся ответственность лежит на самом больном – он должен сделать все возможное, чтобы максимально быстро попасть на прием к стоматологу.
Кеторол помогает дождаться визита к врачу, но не избежать такого визита вовсе!
Действующее вещество препарата (кеторолак) хорошо тем, что не вызывает зависимости и не угнетает дыхания, то есть для в целом здорового человека аккуратный прием таких таблеток относительно безопасен.
Инструкция по применению Кеторола в случае зубной болиПри зубной боли Кеторол следует принимать по одной таблетке за раз. Эффект проявляется спустя 30-40 минут, максимальное обезболивание происходит примерно через полтора часа.
Во время действия одной таблетки принимать дополнительные дозы бессмысленно – эффекта это не дает.
«Случаи разные бывают. У меня, например, очень чувствительные зубы, даже при простом кариесе, с которым просто пломбу ставят, боль такая, что не то, что спать — думать не могу. Я к этому уже привыкла, у меня на полке всегда есть Кеторол или Кеторолак, очень выручают при зубной боли. А моя стоматолог постоянно мне рецепты выписывает, чтобы не было такого, что мне к ней нужно записаться еще на вчера. Но я согласна, эти таблетки — средства для исключительных случаев, хоть они и хорошо помогают. Если зубы у вас болят постоянно, идите в нормальную клинику, где найдут причину и вылечат. А то от обезболивающих проблем может быть много».
Продолжительность действия препарата — примерно 4-5 часов. Если по истечении этого срока боль возобновляется, можно принять ещё одну таблетку. Максимум за сутки взрослому человеку разрешается принимать не более 4 таблеток.
Максимальная длительность непрерывного приема таблеток — 5 суток. За это время практически всегда можно найти способ попасть к стоматологу.
Перед тем, как самостоятельно назначить себе Кеторол, следует вспомнить, что такое назначение — это взятие на себя ответственности за все возможные побочные эффекты. Которых, кстати, у Кеторола немало.
«Если вы откроете инструкцию к Кеторолу, вам не то, что от зубной боли — даже при переломе ноги его принимать не захочется, хоть он и помогает. Там одних только побочных эффектов на школьную тетрадь, противопоказаний — ещё больше. Когда в зубе стреляет, оно, конечно, все равно, но вот у меня гастродуоденит обострился после того, как я два дня до стоматолога жила на этих таблетках. Причем мне ещё сказали, что они помягче Кетанова будут. Так что мой вам совет: кольнуло в зубе — бегите к врачу как можно скорее. Кеторол нужен тем, кто верит в священную мантру «Авось, пронесет…»».
Татьяна Дмитриевна, Черкассы
Побочные эффектыОсновные и наиболее часто возникающие последствия при приеме Кеторола — это сонливость и нарушения пищеварения. Именно из-за седативного действия Кеторола после его приема не рекомендуется водить автомобиль или выполнять работу, связанную с управлением различными механизмами.
Из расстройств пищеварения после приема Кеторола наиболее распространены метеоризм, чувство переполненности желудка, диарея (в отзывах люди также часто пишут про тошноту, и даже рвоту). Обычно эти последствия возникают у людей старше 65 лет и тех, кто страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Среди других побочных эффектов Кеторола иногда отмечают:
При этом вероятность возникновения такой реакции в определенной степени зависит от количества принятого препарата и длительности непрерывного его употребления.
При передозировке Кеторолом обычно возникают боли в животе, тошнота и рвота, а при хроническом злоупотреблении — поражение желудочно-кишечного тракта. Если такие признаки появились, следует промыть желудок большим количеством воды, выпить несколько таблеток активированного угля и прекратить прием таблеток.
«Пила я от зубной боли Кеторол. Хорошее обезболивающее, но не более того. Ничего особенного в нем нет. Да, обезболивает, да, помогает, острую боль снимает, но не полностью и ненадолго. И учтите ещё, что больше 3-4 дней его пить нельзя, всякая ерунда полезет типа раздражения кишечника, гематурии и других прелестей. Так что если вы рассчитываете, что неделю походите с ним и зуб просто перестанет болеть, придется вас огорчить. Не перестанет».
Противопоказания: можно ли принимать Кеторол детям, беременным и кормящим матерям?Кеторол однозначно нельзя принимать в нескольких случаях:
Также не следует принимать Кеторол при одновременном наличии у пациента бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты.
В любом случае стоит помнить, что прием таблеток Кеторол для снятия острой зубной боли — это средство экстренной разовой помощи. Их следует принимать только в том случае, если показаться стоматологу в течение, например, суток, не получится, и зубную боль нужно успокоить ненадолго.
В случае невозможности купить Кеторол, его можно заменить таблетками Кетанов или Кеторолак, а при невозможности купить ни один из этих препаратов — средством Нимесил или Долак.
Полезное видео о различных видах зубной боли и методах ее устранения Много практических советов по снятию зубной боли в домашних условиях
Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство, оказывающее выраженное анальгезирующее действие.
Выпускают Кеторол в форме:
Действующее вещество – кеторолака трометамин (кеторолака трометамол):
Состав пленочной оболочки таблеток: олив зеленый (краситель бриллиантовый голубой 22%, краситель хинолиновый желтый 78%) – 0,1 мг; гипромеллоза – 2,6 мг; титана диоксид – 0,33 мг; пропиленгликоль – 0,97 мг.
Показания к применениюКеторол применяют при болевом синдроме сильной и умеренной выраженности:
Противопоказаниями к применению всех форм лекарственного средства являются:
Противопоказания для таблеток и раствора:
Противопоказания для нанесения геля: экзема, мокнущие дерматозы, раны в месте предполагаемого нанесения препарата, инфицированные ссадины.
С осторожностью применяют гель в пожилом возрасте, при бронхиальной астме, обострении печеночной порфирии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, хронической сердечной недостаточности, в I и II триместре беременности.
Способ применения и дозировкаТаблетки принимают внутрь. Разовая доза – 1 шт. В случаях выраженного болевого синдрома, в зависимости от степени выраженности боли, принимается повторно по 1 шт. до 4 раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 таблеток. Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу. Длительность терапии не должна превышать 5 дней.
В случаях перехода с парентерального введения Кеторола на его прием внутрь, общая суточная доза обеих форм препарата не должна превышать 90 мг для пациентов младше 65 лет и 60 мг для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. В день перехода доза таблеток не должна превышать 30 мг.
Гель применяют наружно. Перед его нанесением следует вымыть и высушить поверхность кожи. Тонким равномерным слоем мягкими массирующими движениями наносят и распределяют 1–2 см геля на область максимальной болезненности 3–4 раза в день.
Повторное использование препарата возможно не ранее, чем по прошествии 4 ч. Гель следует применять не чаще 4 раз в день. Указанную дозу превышать нельзя.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения используют в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли.
Пациентам в возрасте от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно однократно вводят не более 60 мг. В большинстве случаев назначают по 30 мг раствора каждые 6 ч. Внутривенно вводят по 30 мг, но не более 15 доз за 5 дней.
Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью внутримышечно вводят не более 30 мг, обычно – по 15 мг (но не более 20 доз за 5 дней). Внутривенно вводят не более 15 мг каждые 6 часов (до 20 доз за 5 дней).
При внутривенном введении препарат необходимо вводить не менее чем за 15 с. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу.
Максимальная суточная доза раствора для пациентов младше 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек – 60 мг. Продолжительность курса терапии при парентеральном введении не должна превышать 5 дней.
Побочные действияПрименение Кеторола в форме раствора и таблеток может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:
Препарат в форме геля может вызывать шелушение, крапивницу, зуд. При его нанесении на обширные участки кожи могут возникать системные побочные реакции – изжога, диарея, тошнота, рвота, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ, аллергические реакции, головокружение, головная боль, задержка жидкости, удлинение времени кровотечения, повышение активности печеночных трансаминаз, гематурия, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.
Особые указанияПеред назначением лекарственного средства необходимо выяснить имелись ли у пациента ранее аллергические реакции на Кеторол или НПВС. В связи с риском развития аллергических реакций введение первой дозы должно проходить под тщательным наблюдением врача.
Гиповолемия увеличивает риск развития нефротоксических побочных реакций.
При необходимости препарат можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Кеторол не рекомендуется использовать в качестве лекарственного средства для премедикации, а также поддержания анестезии при больших оперативных вмешательствах.
При одновременном применении с иными НПВС может наблюдаться декомпенсация сердечной деятельности, задержка жидкости, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 1-2 дня.
Лекарственное средство может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактическое действие ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
При нарушении свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов. Он особенно важен для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при повышении дозы препарата (более 90 мг в сутки) и удлинении терапии.
Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются омепразол, мизопростол, антацидные лекарственные средства.
Гель следует наносить только на неповрежденные участки кожи и избегать его попадания на открытые раны, в глаза и слизистые оболочки. Нельзя поверх препарата наносить воздухонепроницаемые повязки. После нанесения геля необходимо тщательно мыть руки с мылом. Тубу после каждого использования следует плотно закрывать.
Пациентам в период терапии следует соблюдать осторожность при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействиеПрименение кеторолака в сочетании с препаратами кальция, кортикотропином, глюкокортикостероидами, этанолом, ацетилсалициловой кислотой или иными НПВС может приводить к развитию язв ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений.
Назначение кеторолака одновременно с метотрексатом допустимо только при использовании низких доз последнего, при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови.
При применении кеторолака может уменьшаться клиренс лития и метотрексата и усиливаться токсичность этих веществ.
Пробенецид повышает концентрацию в плазме крови, увеличивает T1/2, снижает плазменный клиренс и Vd кеторолака.
Риск возникновения кровотечений при применении с кеторолаком повышают гепарин, антиагреганты, непрямые антикоагулянты, пентоксифиллин, тромболитики, цефотетан и цефоперазон.
На полноту всасывания препарата не влияют антацидные средства.
Следует учитывать, что Кеторол:
Не исключено фармакокинетическое взаимодействие геля Кеторола с лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками плазмы крови.
Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом в случаях, если пациент применяет фенитоин, дигоксин, циклоспорин, иные НПВС, метотрексат, гипотензивные и противодиабетические средства, или находится под наблюдением врача.
Сроки и условия храненияХранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.
Срок годности геля – 2 года, раствора и таблеток – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Активным веществом Кеторола является кеторолак, который, угнетая активность фермента циклооксигеназы, способствует торможению биосинтеза простагландинов, представляющих собой модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.
Обезболивающее действие Кеторол уколов можно наблюдать уже через полчаса после введения, а максимальный эффект – через 1-2 часа.
Терапевтический эффект Кеторола сохраняется в течение 4-6 часов.
Показания к применениюНазначать Кеторол инструкция рекомендует при умеренно или сильно выраженном болевом синдроме: боли в мышцах и спине, боли при травмах в суставах, растяжения, вывихи, послеоперационные боли, невралгия, онкологические заболевания, радикулиты, зубная боль, мигрень, ожоги и др.
Инструкция по применению КеторолКеторол, применение которого целесообразно только при остром болевом синдроме, а не для лечения хронической боли, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций.
В зависимости от выраженности болевого синдрома Кеторол таблетки могут быть назначены однократно или повторно.
Однократно обычно рекомендуется принимать 10 мг (1 табл.), а повторно – по 10 мг, но не более 4 раз в сутки. Принимать Кеторол таблетки дольше 5 дней противопоказано.
Раствор для инъекций следует вводить глубоко внутримышечным способом. Пациентам моложе 65 лет Кеторол уколы назначают в дозе 10-30 мг однократно либо эту же дозу — каждые 4-6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. Пациентам старше 65 лет Кеторол уколы делаются по описанной выше схеме, с тем лишь отличием, что максимальная разовая доза должна соответствовать 15 мг, а максимальная суточная – 60 мг. Кеторол уколы могут применяться не дольше 5 дней.
При переходе с внутримышечного введения на пероральное применение Кеторола должны быть учтены суммарные суточные дозы препарата: в день перехода – 30 мг, для пациентов старше 65 лет – 60 мг, для больных моложе 65 лет – 90 мг.
Побочные действия Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:Кеторол, применение которого должно быть оговорено с лечащем врачом, не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам младше 16 лет.
С осторожностью применять Кеторол инструкция рекомендует при холецистите (воспаление желчного пузыря), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек, сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции), активном гепатите, полипах (выростах ткани) слизистой оболочки носоглотки и носа, системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани).
Дополнительная информацияХранить Кеторол инструкция рекомендует в темном месте, где температура воздуха не поднимается выше 250С. Срок годности Кеторол таблеток и раствора для инъекций – 3 года.
Кеторол – это нестероидный противовоспалительный препарат, характеризующийся преимущественно обезболивающим эффектом. Основное действующее вещество этого препарата – кеторолак. Кеторолак обладает жаропонижающим, противовоспалительным и выраженным анальгетическим действием. Максимальный анальгетический эффект достигается через один или два часа.
Препарат Кеторол выпускают в виде таблеток или раствора в ампулах. Инструкция таблеток Кеторол содержит подробное описание всех особенностей его приема.
Показания для назначения Кеторола — это купирование болевого синдрома (травмы, послеоперационный период, корешковый синдром, мышечные боли).
Противопоказаниями для назначения Кеторола являются повышенная чувствительность, аллергические реакции на аспирин, язвенная болезнь, наличие в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения, язвы, перфорации, почечная недостаточность, бронхиальная астма, полипы носа, геморрагический инсульт, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, беременность, лактация, детский возраст.
Побочными действиями приема Кеторола могут быть тошнота, боли в животе, диспепсия, понос, головные боли, метеоризм, запор, судороги, кожный зуд, боли в пояснице, одышка, частое мочеиспускание, сонливость, головокружение, отеки, аллергические реакции. При инъекциях возможна болезненность в месте введения.
Инструкция таблеток Кеторол должна быть прочитана для уточнения всех особенностей и нюансов, перед применением Кеторола следует проконсультироваться со специалистом.
Читайте о здоровье:Наименование: Кеторол (Ketorol)
Фармакологическое влияние:
Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с в основном обезболивающим эффектом. Действующее вещество лекарства – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак в основном в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола - рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее влияние лекарства обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий результат Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический результат наблюдается через 1-2 часа.
Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде после оперативных вмешательств).
Кеторол-таблетки
Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли используют однократно или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая дозировка – 4 таблетки в сутки – 40 мг). Продолжительность 1 курса лечения – не более 5 дней.
Кеторол для внутримышечного введения
Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это нужно, возможно параллельно назначать уменьшенные дозировки анальгетиков опиоидного ряда.
В возрасте до 65 лет используют внутримышечно 10-30 мг лекарства однократно или повторно (каждые 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол прописывают внутримышечно однократно 10-15 мг или повторно 10-15 мг каждые 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.
Максимально допустимая дозировка для пациентов до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая дозировка составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.
Переход с внутримышечного на внутреннее использование
В день перехода дозировка Кеторола для приема внутрь не должна превышать 30 мг. Суточная суммарная дозировка таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь должна составлять не более 90 мг/сутки для пациентов 65 лет и менее, для пациентов с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.
Градация побочных действий: больше 3% - частые, 1-3% - менее частые; меньше 1% - редкие.
Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или повышение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (редко).
Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особенно у заболевших в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (редко).
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) - редко.
Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко).
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) - редко.
Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровотечение из кишечника (редко).
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (редко).
Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (редко).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое повышение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (редко).
Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).
Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, повышение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (редко).
Кеторол - противопоказания:
• Аспириновая триада;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;
• гиповолемия вне зависимости от причины ее развития;
• эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;
• гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);
• дегидратация;
• пептические язвы;
• геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);
• комбинация с иными НПВС;
• почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л);
• нарушение кроветворения;
• геморрагический диатез;
• беременность, роды, лактация;
• высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные);
• возраст до 16 лет.
Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если нужно назначить препарат во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.
Одновременное назначение кеторолака с лекарствами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными лекарствами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.
На фоне применения лекарства может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и повышение токсичности обоих этих веществ.
Одновременное использование с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.
Кеторол уменьшает влияние гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.
Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и увеличивет период полувыведения кеторолака трометамина.
Совместное использование метотрексата и кеторолака вероятно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при этом нужно тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).
На всасывание кеторолака трометамина не влияет прием антацидных средств.
Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.
При одновременном с Кеторолом использовании гипогликемическое влияние пероральных гипогликемических препаратов и инсулина повышается, что требует изменение дозировки последних. При назначении лекарства с иными лекарственными средствами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие препараты) увеличивается риск появления нефротоксичности.
Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.
При сочетании лекарства с анальгетиками опиоидного ряда вероятно значительное снижение дозировки последних.
Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с лекарствами лития и раствором трамадола.
Не надлежит смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.
Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, а также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.
Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.
Лечение: промывание желудка с последующим назначением адсорбирующих препаратов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.
Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В упаковке 20 штук (по 10 штук в каждом блистере).
Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.
Кеторол - условия хранения:
Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Защищать от доступа детей. Рецептурный отпуск из аптек.
Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.
Кеторол-таблетки
Активное вещество: трометамина кеторолак.
Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель - олив зеленый.
Кеторол-раствор для внутримышечного введения
Активное вещество: трометамина кеторолак.
Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.
Не предлогается назначать Кеторол в роли компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска появления кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.
Влияние действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается в течении 1-2 суток.
Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак прописывают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов - это особенно важно при необходимости надежного гемостаза (послеоперационный период).
Назначать с осторожностью при холецистите, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.
Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.
Кеторол при необходимости возможно использовать в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.
Кеторол не предлогается принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.
При использовании Кеторола у значительного числа пациентов развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (в частности, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта).
Важно!
Перед применением лекарства Кеторол вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.
