Ципролет - применение, инструкция, показания

Ципролет – антибактериальное средство из группы фторхинолонов. предназначенное для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительной к нему микрофлорой. Отзывы о Ципролете доказывают его быстродействие и высокую терапевтическую активность.

Ципролет вызывает нарушения синтеза ДНК, нарушая тем самым рост и деление бактерий. По инструкции Ципролет особенно эффективен в использовании для терапии заболеваний вызванных грамотрицательными бактериями (шигеллы, клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и др.). К нему чувствительны и некоторые грамположительные бактерии (стрептококки, стафилококки). Препарат может использоваться и для лечения заболеваний, обусловленных внутриклеточными микроорганизмами (хламидии, микобактерии туберкулеза и т.д.). По отзывам Ципролет имеет большую эффективность при лечении инфекционных заболеваний, вызванных синегнойной палочкой.

Препарат не предназначен для лечения вирусных и грибковых инфекций. Также он имеет низкую активность в отношении микоплазм и анаэробных бактерий.

При приеме внутрь Ципролет хорошо всасывается. Максимальное содержание активного вещества в крови отмечается спустя полтора часа после приема.

Ципролет хорошо проникает внутрь клеток и поэтому препарат может использоваться для лечения заболеваний с внутриклеточной локализацией возбудителя.

Его выведение из организма в основном осуществляется почками. Период полувыведения составляет 6 – 10 часов. Поэтому его можно применять два раза в сутки.

Ципролет выпускается в двух формах:

• Раствор для инфузии – бесцветная прозрачная жидкость. Во флаконе – 100,0 мл (200 мг активного вещества);
• Таблетки. Они выпускаются в дозировке по 250 и 500 мг активного вещества. В одной упаковке 10 таблеток.

Другими названиями Ципролета являются: Ципрофлоксацин, Ципринол, Сифлокс и др.

Показаниями к применению этого лекарственного препарата являются:

• Инфекции носа, горла, уха;
• Инфекции дыхательных путей. Его использование показано для лечения пневмоний вызванных энтеробактером, клебсиеллами, легионеллами, гемофильными палочками и стафилококками;
• Инфекции мочеполовых органов;
• Инфекции глаз;
• Инфекции мягких тканей, кожных покровов и слизистых оболочек;
• Инфекции пищеварительной системы и желчевыводящих путей;
• Инфекции опорно-двигательного аппарата;
• Инфекции органов малого таза, в том числе аднексит, пельвиоперитонит, простатит;
• Перитонит;
• Сепсис.

По инструкции Ципролет может использоваться для лечения и профилактики инфекционных заболеваний у людей с иммунодефицитом. например на фоне иммунодепрессивной терапии.

По инструкции Ципролет нельзя использовать при беременности, в период лактации, для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к фторхинолонам.

Не допускается внутривенное введение препарата при псевдомембранозном энтероколите и дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С большой осторожностью следует назначать Ципролет при различных нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, психических заболеваниях, выраженной печеночной или почечной недостаточности. У лиц пожилого возраста применение Ципролета нежелательно.

При применении Ципролета могут возникать следующие побочные эффекты:

• Со стороны ЦНС — головная боль и головокружение, бессонница, чувство усталости, повышение внутричерепного давления, звон в ушах, диплопия, психоз, галлюцинация;
• Со стороны пищеварительного тракта – боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея. Применение Ципролета может приводить к развитию холестатической желтухи;
• Со стороны сердечнососудистой системы – тахикардия, гипотония;
• Со стороны костно-мышечной системы – мышечная слабость, суставные и мышечные боли;
• Аллергические реакции – зуд и покраснение кожи, крапивница. Анафилактический шок, по отзывам, Ципролет вызывает крайне редко;

При возникновении на фоне лечения Ципролетом тяжелой диареи требуется проведение обследования больного для исключения развития у него псевдомембранозного колита, т.к. это заболевание требует немедленной отмены лекарственного препарата и назначения соответствующей терапии.

По отзывам Ципролет может способствовать развитию тяжелого воспалении и даже разрыва сухожилий. Поэтому при появлении болезненности в сухожилиях препарат сразу же отменяют.

По инструкции к Ципролету пациенты во время лечения должны пить много жидкости, чтобы не допустить развитие кристаллурии.

При применении этого препарата нельзя выполнять работу, требующую быстроты психомоторной реакции и повышенной концентрации внимания.

Рекомендуемая доза Ципролета зависит от тяжести течения и локализации инфекции, массы тела и возраста пациента, функции почек и общего состояния организма.

При заболеваниях мочевыводящих и дыхательных путей обычно назначают по 250 мг Ципролета два раза в сутки. При осложненном течении заболевания доза увеличивается и составляет — по 500 – 750 мг два раза в день.

Для лечения неосложненной гонореи препарат принимают однократно в дозе 500 мг.

Показаниями к Ципролету являются также тяжелый энтероколит, остеомиелит. гинекологические инфекции и простатит. В этих случаях Ципролет назначается по 500 – 750 мг каждые 12 часов. Продолжительность курса проводимой терапии определяется врачом и зависит от степени тяжести заболевания.

Таблетки принимаются строго до еды и должны запиваться большим количеством жидкости.

При случайном или преднамеренном отравлении Ципролетом проводят многократное промывание желудка. После последнего промывания больному дают взвесь активированного угля. Так как специфического антидота не существует, проводят симптоматическое лечение.

Ципролет относится к списку Б и не предназначен для проведения лечения без назначения врача. Поэтому он отпускается из аптек только по рецепту. Его следует хранить в темном и сухом месте, недоступном для детей. Срок годности — 5 лет.

Copyright © 2014-2015 Справочник пищевых добавок: «Пищевые добавки». Все права защищены. Контакты: info@dobavki.slovarik.org При использовании материалов веб-сайта dobavki.slovarik.org. активная гиперссылка на источник обязательна. © 2015 Автор: Вика Солодкая. Вся информация на сайте «Энциклопедия пищевых добавок» предоставлена в виде и по принципу - как есть. Содержимое веб-сайта www.dobavki.slovarik.org носит информационный, а не рекомендательный характер.

Этот веб-сайт посвящен вредным пищевым добавкам, генетически модифицированным продуктам.

Словарик это коллекция словарей и энциклопедий

Список лекарств, препарат ЦИПРОЛЕТ

100 мл — флаконы (1) в комплекте с петлей для крепления — пачки картонные.

ЦИПРОЛЕТ: Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp. Shigella spp. Citrobacter spp. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp. Morganella morganii, Vibrio spp. Yersinia spp.; другие грамотрицательные бактерии: Haemophilus spp. Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp. Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.

К препарату резистентны Corynebacterium spp. Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

После в/в инфузии 200 мг или 400 мг ТCmax — 60 мин, Cmax — 2.1 мкг/мл и 4.6 мкг/мл, соответственно. Vd — 2-3 л/кг, связь с белками плазмы — 20-40%.

Хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань). Содержание в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В СМЖ проникает в небольшом количестве, где его концентрация при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных — 14-37%. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.

Активность несколько снижается при кислых значениях рН.

Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).

При в/в введении ТT1/2 — 5-6 ч, при ХПН — до 12 ч. Выводится в основном почками путем тубулярной фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (при в/в введения — 50-70%) и в виде метаболитов (при в/в введении — 10%), остальная часть — через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в сыворотке, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Почечный клиренс — 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8-10 мл/мин/кг.

При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствии компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения с каловыми массами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73 м2) необходимо назначать половину суточной дозы.

Препарат следует вводить в/в капельно в течение 30 мин (200 мг) и 60 мин (400 мг). Раствор для инфузии совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.

Доза Ципролета зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек у пациента.

Разовая доза, в среднем, составляет 200 мг (при тяжелых инфекциях — 400 мг), кратность введения — 2 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и составляет 1-2 недели, при необходимости возможно более длительное введение препарата.

При острой гонорее препарат назначают в/в однократно в дозе 100 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций вводят в/в за 30-60 мин до операции в дозе 200-400 мг.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

ЦИПРОЛЕТ: Лекарственное взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

НПВП (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3.5-4.6), Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.

ЦИПРОЛЕТ: Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

ЦИПРОЛЕТ: Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Местные реакции: боль и жжение в месте введения, флебит.

ЦИПРОЛЕТ: Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре до 25°С; не замораживать. Срок годности — 3 года.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:

— инфекции дыхательных путей;

— инфекции почек и мочевыводящих путей;

— инфекции половых органов (гонорея, простатит, аднексит) и послеродовые инфекции;

— инфекции ЖКТ (в т.ч. рта, зубов, челюстей);

— инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;

— инфекции кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;

— инфекции костно-мышечной системы;

Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);

— повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.

ЦИПРОЛЕТ: Особые указания

При возникновении во время или после лечения Ципролетом тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В период лечения Ципролетом необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципролетом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Ципролет®, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

ЦИПРОЛЕТ: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

ЦИПРОЛЕТ: Регистрационные номера

р-р д/инф. 2 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт. П N008395 (2001-08-11 – 0000-00-00)

21.038 (Раствор для проведения кардиоплегии)
21.024 (Препарат для полного парентерального питания — раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов)
17.026 (Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами)
16.056 (Препарат, восполняющий дефицит макро- и микроэлементов в организме)
16.054 (Магний-содержащий препарат)
17.023 (Поливитамины с макро- и микроэлементами)

Ципролет инструкция по применению

При беременности - нельзя. При лактации - нельзя. Детям - нет данных.

Международное название - Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin).
Торговое название - Ципролет (Ciprolet).

Раствор офтальмологический. Раствор-капли глазные 3 мг/мл (флаконы темного стекла) 5 мл в комплекте с капельницей. Состав: ципрофлоксацина гидрохлорид 3.5 г, вспомогательные вещества (бензалкония хлорид, вода для инъекций, маннитол, натрия ацетат, уксусная кислота, ЭДТА динатрия) - 1 мл.

Таблетки. покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью с обеих сторон; на изломе белая со слегка желтоватым оттенком масса. Состав оболочки. гипромеллоза, диметикон, макрогол, полисорбат, сорбиновая кислота, тальк очищенный, титана диоксид. Содержание ципрофлоксацина - 250/500 мг. Упаковка: 10 шт. - блистеры (1) - коробки картонные.

противомикробное средство, фторхинолон

Таблетки и раствор для инфузий .

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами: инфекции дыхательных путей; уха, горла и носа; почек и мочевыводящих путей; половых органов (гонорея, простатиты); гинекологические (аднекситы) и послеродовые инфекции (только раствор для инфузий); пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, челюстей); желчного пузыря и желчевыводящих путей; кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей; опорно-двигательного аппарата; лечение сепсиса и перитонита; профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Глазные капли. Местное лечение различных инфекционных заболеваний глаза и его придатков, вызванных чувствительными к препарату бактериями: острых и подострых конъюнктивитов, блефароконъюнктивитов, блефаритов, бактериальных язв роговицы с/без гипопиона, бактериальных кератитов и кератоконъюнктивитов, хронических дакриоциститов и мейбомиитов; предоперационная профилактика в офтальмохирургии;
лечение послеоперационных инфекционных осложнений; лечение и профилактика инфекционных осложнений после травм (с или без инородных тел) глазного яблока и его придаточного аппарата.

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

К ципрофлоксацину чувствительныграмотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp. Shigella spp. Citrobacter spp. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp. Morganella morganii, Vibrio spp. Yersinia spp.; другие грамотрицательные бактерии: Haemophilus spp. Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp. Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии. Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна .

К препарату резистентны Corynebacterium spp. Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Быстро всасывается после орального приема, хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткань богатую жирами, например, нервную ткань), объем его распределения составляет 2-3 л/кг, чему в немалой степени способствует его низкая связь с белками плазмы крови (20-30%) и то, что при физиологических значениях рН крови он находится в неионизированном состоянии. Внутриклеточные концентрации достаточно высоки, что обуславливает его большую эффективность в отношении внутриклеточно расположенных бактерий (например, легионелл). Препарат хорошо всасывается (преимущественно в тонком кишечнике), процент его абсорбции достигает 70-80%. Максимальная концентрация в плазме крови создается через 30-90 мин, содержание ципрофлоксацина в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Сывороточная концентрация ципрофлоксацина имеет линейную зависимость от величины принятой дозы. Препарат практически не инактивируется при первом прохождении через печень и степень его биодоступности практически не отличается от процента его абсорбции. Концентрации ципрофлоксацина, определяющиеся в плазме крови превышают значения МПК даже к таким полирезистентным бактериям как энтеробактерии, золотистые стафилококки и палочки сине-зеленого гноя. При применении ципрофлоксацина достигаются терапевтические концентрации в слюне, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговой и внутриглазной жидкостях обнаруживается в 10% концентрации по сравнению с плазменной. Активность несколько снижается при кислых значениях рН. Т1/2 - около 4 ч, от 50 до 70% выводится почками в неизменном виде (тубулярная фильтрация и канальцевая секреция), остальная часть - в виде метаболитов и через стенку кишечника. При почечной недостаточности снижается процент выводимого через почки ципрофлоксацина, но его кумулирования в организме при клиренсе креатинина выше 20 мл/мин не происходит, поскольку параллельно этому происходит увеличение метаболизма ципрофлоксацина и выведение с каловыми массами. При парентеральном введении ципрофлоксацина процент его, выводимый почками в неизменном виде больше, чем после орального введения.

Инфекции дыхательных путей. Применение ципрофлоксацина показано при так называемых трудных возбудителях (например, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, Escherichia coli). Инфекции среднего уха, придаточных пазух носа, особенно, если они вызваны грамотрицательными возбудителями, включая Pseudomonas, или Staphylococcus. Инфекции глаз, почек и (или) мочевыводящих путей, половых органов, включая воспаление придатков, гонорею, простатит; инфекции брюшной полости (например, бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит), кожи и мягких тканей, костей и суставов (например, остеомиелит), сепсис. Лечение и профилактика угрожающих инфекций у больных с ослабленными защитными функциями организма, например, на фоне лечения иммунодепрессивными средствами или у больных с нейтропенией. Избирательная деконтаминация кишечника у больных, получающих лечение иммунодепрессивными средствами.

Назначают взрослым и детям в возрасте старше 15 лет внутрь независимо от приема пищи, однако для лучшего усвоения лучше принимать таблетки натощак, запивая достаточным количеством воды. Доза препарата определяется в зависимости от течения инфекционного процесса, типа возбудителя и функции почек больного.

Неосложненные инфекции мочеполовой системы - 250 мг каждые 12 ч.

Простатит и осложненные инфекции мочеполовой системы - 500 мг каждые 12 ч.

Инфекции нижних дыхательных путей - от 250 мг до 500 мг каждые 12 ч, при наличии острой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, суточную дозу следует повысить до 1,5 г (кратность - 2 раза в сутки).

ЛОР-инфекции и инфекции опорно-двигательного аппарата - 500-750 мг каждые 12 ч.

При гастроэнтерите - 250 мг каждые 12 ч.

Острая кишечная инфекция - 500 мг каждые 12 ч.

Гинекологические заболевания - 500 мг каждые 12 ч.

При сепсисе, бактериемии и перитоните Ципролет сначала назначают в форме инфузии, потом терапию продолжают по 500-750 мг каждые 12 ч в форме таблеток.

Курс лечения зависит от тяжести инфекции и результатов бактериологических исследований (в среднем курс лечения - 5-7 сут). Необходимо продолжать терапию еще 3 дня после исчезновения всех симптомов инфекционного процесса.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, если клиренс креатинина составляет ниже 20 мл/мин, доза препарата должна быть снижена в 2 раза.

Назначается в/в капельно в дозах в зависимости от клинической ситуации, время введения - 30-60 мин.

Неосложненные инфекции органов мочевыделительной системы - 100 мг 2 раза в сутки.

Тяжелые и осложненные инфекции органов мочевыделительной системы - 200 мг 2 раза в сутки.

Инфекции органов дыхания - 200 мг 2 раза в сутки.

Другие инфекции - 200 мг 2 раза в сутки.

Острая неосложненная гонорея - 100 мг однократно.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологического исследования.

При инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости - до 7 дней. При остеомиелите курс лечения может составлять - 2 мес. При других инфекциях курс лечения - 7-14 дней. У больных со сниженным иммунитетом лечение проводят на протяжении всего периода нейтропении. Рекомендуется продолжать лечение на протяжении не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов. Продолжительность лечения при острой неосложненной гонорее и цистите - 1 день.

Наличие Ципролета в двух лекарственных формах дает возможность начинать лечение тяжелых инфекций в/в и продолжать его перорально.

При легкой и умеренно тяжелой инфекции препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 капле в пораженный глаз каждые 4 ч. При тяжелой инфекции назначают по 1-2 капле в глаз каждый час. После того, как состояние улучшится, частоту инстиляций можно снизить до 1-2 капель каждые 4 ч до исчезновения признаков заболевания. Продолжительность курса лечения - 5-14 дней в зависимости от тяжести инфекции.

При передозировке необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата. Специфический антидот неизвестен.

Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, диспепсия, боль в области живота, метеоризм, снижение аппетита. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, усталость, беспокойство, дрожь; очень редко: бессонница, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожные состояния, ночные кошмары, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, психотические реакции (изредка даже прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), тромбоз мозговых сосудов. Органы чувств: нарушения вкуса и обоняния, визуальные расстройства (например, диплопия или двойное зрение, изменение цветовосприятия), ощущение шума в ушах, временные нарушения слуха. ССС: тахикардия; приливы крови, мигрень, обморок. Кровь и компоненты крови: эозинофилия, лейкоцитопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения; лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, изменение уровня протромбина. Под действием препарата может произойти временное повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы или проявиться холестатическая желтуха, особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени; временное повышение содержания в моче креатинина или билирубина в сыворотке крови; гипергликемия, кристаллурия или гематурия. Органы мочевыделительной системы: кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочеиспускания, альбуминурия, уретральные кровотечения, преходящая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Реакции гиперчувствительности: зуд, лекарственная лихорадка. При применении глазных капель может иметь место реакция гиперчувствительности к препарату в виде зуда, жжения, инъецирования склер; точечные кожные кровоизлияния (петехии), образование волдырей, сопровождающееся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, а также васкулит; узелковая эритема, экссудативная полиформная эритема; синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла, гепатит, некроз печени. Анафилактические и анафилактоидные реакции,например, отек лица, сосудов или гортани; одышка; боли в суставах, артриты; общее чувство слабости, мышечные боли, тендовагинит, повышенная светочувствительность. Длительное или многократное употребление ципрофлоксацина может привести к суперинфекции резистентными бактериями или дрожжеподобными грибками.

• псевдомембранозный колит;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.

Ципролет не разрешено применять при беременности, даже несмотря на то, что это достаточно безопасный препарат, который редко дает побочные эффекты. Причина такого запрета в том, что на беременных женщинах не проводились клинические испытания ципролета. Так же нельзя применять препарат при кормлении грудью.

При совместном назначении ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), оральных сахароснижающих препаратов в плазме крови и удлиняет их Т1/2 за счет некоторого снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах (выраженность подобного действия слабее чем у циметидина). По этой же причине одновременное назначение непрямых антикоагулянтов и ципрофлоксацина может увеличить выраженность снижения протромбинового индекса. Сочетание очень высоких доз ципрофлоксацина и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может вызвать судороги. Оральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими ионы магния, алюминия и кальция, приводит к снижению его всасывания, поэтому ципрофлоксацин следует давать либо за 1-2 ч до, либо не менее чем через 4 ч после приема антацидов. Пища также замедляет скорость всасывания ципрофлоксацина, однако, не меняет его полноту, так что пик его концентрации отмечается примерно на 30 мин позднее, чем при приеме натощак. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению промежутка времени до достижения его максимальной концентрации в плазме. Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения ципрофлоксацина (до 50%) и повышению его плазменной концентрации. При сочетании с другими антимикробными препаратами обычно наблюдаются синергидное взаимодействие (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол): ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomas; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях. При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза/нед. При одновременном приеме с варфарином отмечается усиление действия варфарина. Фармацевтическая несовместимость. Инфузионный раствор ципрофлоксацина несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислом рН (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.

Препарат может воздействовать на скорость реакции и снижать способность к вождению автомобиля или управлению сложными машинами (особенно при одновременном употреблении ципрофлоксацина и алкоголя). Применять с осторожностью у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушением мозгового кровообращения, судорожным синдромом, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС. При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и средств для наркоза из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Глазные капли нельзя использовать в качестве инъекций.