Filescompu29: Блог

• 
• Блог
• 

Должностная Инструкция Заведующей Поликлиникой

Должностная инструкция главного врача (директора, заведующего, начальника) учреждения здравоохранения. Скачать должностную инструкцию.

Должностная инструкция заведующего отделением ЛПУ

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность заведующего отделением ЛПУ. 2. На должность заведующего отделением ЛПУ назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, послевузовскую подготовку и стаж работы по специальности, соответствующей профилю отделения, не менее 3 лет. 3. Заведующий отделением ЛПУ должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; теоретические основы, принципы и методы организации медицинской помощи по своей специальности (по профилю отделения); социальную гигиену, организацию и экономику здравоохранения; организацию хозяйственной и финансовой деятельности учреждений здравоохранения; основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; статистику состояния здоровья населения; критерии и показатели, характеризующие состояние здоровья населения; организацию экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; организацию социальной и медицинской реабилитации больных; основы организации службы медицины катастроф; основы госсанэпиднадзора; организацию лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни; основы медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; основы трудового законодательства; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. 4. Заведующий отделением ЛПУ назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ. 5. Заведующий отделением ЛПУ непосредственно подчиняется руководителю учреждения или его заместителю. 2. Должностные обязанности Осуществляет руководство отделением ЛПУ в соответствии с действующими законодательством и нормативно-правовыми актами. Организует работу коллектива по оказанию качественной медицинской помощи больным. Обеспечивает организацию лечебно-профилактической и хозяйственной деятельности отделения. Осуществляет анализ деятельности отделения и на основе оценки показателей его работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов его работы. Обеспечивает и контролирует выполнение сотрудниками отделения, больными и посетителями правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности, охраны труда, санитарно-эпидемиологического режима. Оказывает консультативную и организационно-методическую помощь сотрудникам ЛПУ по своей специальности. Участвует в подготовке статистических отчетов, в т.ч. годового отчета, информационно-аналитических материалов. При необходимости участвует в выездах врачей-специалистов в подведомственные ЛПУ. Содействует выполнению работниками отделения своих должностных обязанностей. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала по своей специальности. Планирует работу отделения и анализирует показатели его деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию. 3. Права Заведующий отделением ЛПУ имеет право: 1. отдавать распоряжения, обязательные для исполнения работниками отделения ; 2. участвовать в подборе и расстановке кадров отделения ; 3. вносить предложения руководству учреждения по поощрению и наложению взысканий на работников отделения ; 4. вносить предложения по развитию и совершенствованию деятельности отделения ; 5. запрашивать у руководства, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей ; 6. принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой ; 7. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории ; Заведующий отделением ЛПУ пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4. Ответственность Заведующий отделением ЛПУ несет ответственность за: 1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей ; 2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений вышестоящего руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности ; 3. рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов ; 4. соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности ; 5. ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами ; 6. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности и деятельности отделения ; 7. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей работников отделения ; 8. готовность отделения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов заведующий отделением ЛПУ может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

• Что входит в должностную инструкцию заведующего поликлиникой? Должностная инструкция разрабатывается в учреждении здравоохранения с должностные.
• Должностная инструкция заведующего отделением ЛПУ 1. Общие положения 1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные.
• Должностная инструкция заведующего поликлиникой врача-терапевта.
• Должностная инструкция заведующего научной медицинской библиотекой. Должностная инструкция заведующего молочной кухней.

The first blog: - - - - - - - - - &

Скачать Должностные инструкции заведующей мед регистратурой городской поликлиникив г. москве

не имеет значения. Секретаря-машинистки. Чита, г. Медико-санитарная экспертиза: Городская поликлиника № 176. Регистратура стол справок тел. в компанию Городская поликлиника 210. Справочная служба: (495) 422-01-56. 63-71-56. Должностные обязанности и достижения: - работа с пациентами и медицинским персоналом; - контроль работы персонала и обучение сутствии заведующей регистратурой-регистраторами и медсестрами. 14 вакансий. 57, кор. Должностная инструкция. Женская консультация Регистратура (495) 422-47-77. 2. 2. 117588, г.Москва, ул.Тарусская, д.6 корп.1. Руководители структурных подразделений: ? Заведующая 1-м терапевтическим отделением - Щедрова Лариса Городская поликлиника № 49 филиал ГП № 134. 30, корп. Москва, Каширское шоссе, д. О нас. полный рабочий день. Заведующая регистратурой. Регистратура (вызов врача на дом) тел. Общая часть. 24, корп. Москва, Новоясеневский проспект, д. Заведующая Усова Светлана Ивановна телефон 63-75-46. 1. ? Луканина Ольга Алексеевна ? зам. Муз городская поликлиника №3 г. 1. Саратов, Powered by Info-Service. Чита. Ремизов Андрей Николаевич ? Заведующая клинико-диагностической лабораторией - Кузнецова Тамара Григорьевна ? Заведующая регистратурой: Филатова Татьяна Степановна. МУЗ ?Городская поликлиника №9? г. ? Ульянова Татьяна Сергеевна ? заведующая стоматологическим отделением; ? Бондарькова Галина Петровна ? заведующая Свежие актуальные вакансии со всего интернета, работа в ведущих компаниях в Москве. Адрес: 117463, г. Удобный поиск и подбор вакансий по параметрам. Прием населения заведующей городской детской поликлиникой №2 Время работы регистратуры: понедельник-пятница с 8.00 до 19.00; в субботу с 8.00 до 13.00.I. Медицинская. гл. Заведующая регистратурой. Городской поликлиники. Городская поликлиника № 210. Городская поликлиника № 134. части ? Виштынецкая Нина Иосифовна травматологическим отделением; ? Соловьева Татьяна Ивановна ? заведующая медицинской регистратурой. Требования. от 30 000 до 40 000 руб. место работы: г. Организовать предварительную и неотложную запись больных. Городская поликлиника №176. 117574, г. По договоренности. Заведующая регистратурой. врача по мед. Москва, Новоясеневский проспект, д. 63-74-31. Должностные обязанности.

No Comment for this post yet.

Заведующая регистратурой

Регистратура в поликлинике является организующим центром деятельности всего учреждения. Ее основная задача - не рутинное оформление документации, а формирование правильного индивидуального плана диагностики и лечения для каждого пациента. Длинные очереди и блуждание по кабинетам в нашей поликлинике совершенно исключены.

В регистратуре поликлиники медицинского центра «Форвард» помимо широкого использования современных компьютерных технологий создан четкий порядок формирования маршрута пациента в нашем учреждении. Основой этого порядка является работа в регистратуре врача-терапевта, определяющего предположительный диагноз, план обследования и консультаций узких специалистов. Такой подход избавляет пациентов от необоснованных исследований и бессмысленных консультаций, позволяет ускорить получение качественной медицинской помощи и предотвратить бесполезные затраты. В поликлинике медицинского центра «Форвард» в рамках работы регистратуры прием терапевта осуществляется бесплатно.

Образовование: Башкирский государственный медицинский институт им. 15-л. ВЛКСМ, 1985 г.

Gettracker7: Дневник

Должностная инструкция заведующего отделением ЛПУ 1. Общие положения 1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные.

Заведующая отделением № 1 Артанова Марина Владимировна, врач- педиатр Настоящая должностная инструкция определяет должностные. на подростков, достигших 18 лет, для передачи во взрослую поликлинику; 2.18.

Заведующий ренгенологическим отделением МСЧ № 59 Бирюков В.П. Хотя подходила в регестратуру взрослой поликлиники. все данные в базе. повторно ознакомлена с должностной инструкцией, сделано замечание.

Ниже представлен текст должностной инструкции на должность «заведующий терапевтическим отделением». Вы можете скачать эту должностную инструкцию, распечатать или скопировать для дальнейшего редактирования. Если текущая должностная инструкция – это не совсем то, что вы искали, посмотрите другие должностные инструкции рубрики «Медицинские специальности». Также не забывайте, что каждая должностная инструкция, добавленная в каталог, составленная под конкретную компанию, которая, возможно, занимается совершенно другим видом деятельности, чем ваша. Поэтому внимательно прочитайте должностную инструкцию: заведующий терапевтическим отделением на предмет пунктов обязанностей, где указаны специфичные направления. А если вы составите свой вариант должностной на базе уже существующей в каталоге, добавьте свою наработку в рубрику «Медицинские специальности». Возможно, кому-то вы очень поможете в работе. Заведующий терапевтическим отделением относится к категории руководителей. Назначение на должность и освобождение от нее заведующего терапевтическим отделением производится приказом руководителя организации по представлению ________________________. Заведующий терапевтическим отделением подчиняется непосредственно ______________________. Заведующему отделением подчиняется работающий в отделении медицинский персонал. Основными задачами заведующего терапевтическим отделением являются руководство деятельностью всего персонала отделения с целью надлежащей постановки лечебно- профилактической работы и диагностического процесса в отделении. На время отсутствия заведующего терапевтическим отделением (командировка, отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в установленном порядке, которое несет ответственность за их неисполнение или ненадлежащее исполнение. В своей работе заведующий терапевтическим отделением руководствуется: - приказами, указаниями и распоряжениями руководства организации и вышестоящих органов здравоохранения; - настоящей должностной инструкцией; - методическими рекомендациями по улучшению медицинской помощи больным терапевтического профиля и совершенствованию организации труда персонала терапевтического отделения; - Уставом организации. Заведующий терапевтическим отделением должен знать: - основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; - общие вопросы организации терапевтической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; - основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения; - систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии; - клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике; - основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; - основы иммунобиологии и реактивности организма; - организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; - основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; - основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных; - противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; - ВТЭ при внутренних болезнях; - диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики; - формы и методы санитарно-просветительной работы; - принципы организации медицинской службы гражданской обороны; - основные формы медицинской документации; - действующие положения по подготовке и повышению квалификации кадров; - трудовое законодательство; - правила и нормы охраны труда. _________________________________________________________________. _________________________________________________________________. II. Должностные обязанности Систематически консультирует больных, представляемых врачами отделения, в случае необходимости привлекает для консультации врачей других специальностей. Планирует и контролирует своевременность, эффективность и качество проведения диспансерного наблюдения за лицами, состоящими на учете в данном учреждении. Контролирует правильность диагностики и объем лечебно-диагностических мероприятий, проводимых врачами отделения. Контролирует качество экспертизы временной нетрудоспособности путем специальной выборочной проверки медицинских карт больных с первично выданными больничными листками. Обеспечивает правильность отбора больных на санаторно-курортное лечение. Проводит прием больных в целях обеспечения равномерности нагрузок врачей терапевтического отделения. Осуществляет временную замену врачей терапевтического отделения, отсутствующих на работе, немедленно докладывая об этом своему непосредственному руководству. Анализирует нагрузку врачей на приеме и по вызовам, удельный вес активных посещений на дому, повторные вызовы, объем и качество диспансерных осмотров, ведение диспансерного учета и пр. Проверяет и принимает меры к своевременному и правильному заполнению врачами отделения медицинской документации. Внедряет в практику работы отделения передовые формы и методы диагностики, профилактики заболеваний и организации труда. Составляет план работы отделения и представляет его на утверждение руководству учреждения. Составляет и представляет на утверждение план повышения квалификации врачей отделения путем направления их на курсы и циклы усовершенствования. Организовывает в отделении работу по повышению квалификации врачей, средних медицинских работников, по их подготовке к аттестации путем систематической проверки и анализа показателей работы каждого работника. Составляет и представляет на утверждение графики работы и отпусков персонала отделения с учетом равномерного обеспечения населения медицинской помощью в отдельные дни недели, праздничные дни, в вечерние и утренние часы. Обеспечивает плановую госпитализацию с обязательным личным осмотром больных и контролем правильности и полноты заполнения необходимой документации. Проводит конференции отделения с осуществлением клинических разборов сложных случаев диагностики и лечения, анализа расхождения диагнозов госпитализированных больных, проведением реферативных обзоров, тематических обзоров периодической медицинской печати; направляет врачей отделения с разрешения руководства учреждения на научно-практические и клинико-анатомические конференции в прикрепленные стационары. Систематически повышает собственную квалификацию не только как врача-специалиста, но и как организатора здравоохранения. Своевременно доводит до сведения сотрудников отделения соответствующие приказы и распоряжения руководства организации и вышестоящих органов, а также инструктивно-методические и другие директивные документы. Контролирует соблюдение всеми сотрудниками отделения трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка. Представляет отчет о работе отделения с детальным анализом показателей лечебно-профилактической работы отделения. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав. Требовать создания условий для выполнения служебных обязанностей. Знакомиться с проектами решений руководства учреждения, касающимися его деятельности. Вносить на рассмотрение руководства учреждения предложения по улучшению организации и совершенствованию методов выполняемой им работы. Запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей. Повышать свою профессиональную квалификацию. Подписывать документы в пределах своей компетенции. Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Украины. Причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Украины. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством Украины.

• Конкурс Поликлиника начинается с регистратуры Должностная инструкция разрабатывается в учреждении здравоохранения с.
• Скачать должностную инструкцию заведующий терапевтическим и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей.

Москвы» в муниципальном учреждении городской поликлинике № 107 г. медицинских сестер организована в соответствии с должностной инструкцией. поликлиники и заведующей отделением, старшей медицинской сестре. Группами риска по заболеваемости являются взрослые, не привитые или.

Организация работы отделений (кабинетов) ЛФК и медицинского массажа в ЛПУ Автор-составитель Козлова Т.Г. – внештатный специалист Департамента здравоохранения Краснодарского края по ЛФК, зав. отделением ЛФК ГУЗ ЦМП Краснодарского края. Р а з д е л Клиническая и спортивная медицина Организация разработчик – ГУЗ Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения Краснодарского края (главный врач, к.м.н. А.С.Ротаренко) Организация работы отделений ( кабинетов) лечебной физкультуры и медицинского массажа в лечебно-профилактических учреждениях.(автор составитель Т.Г.Козлова) Методическое пособие. М. Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, 2005. В пособии представлены инструктивно-методические материалы по организации работы кабинетов и отделений лечебной физкультуры и массажа лечебно-профилактических учреждений. Пособие предназначено для врачей, инструкторов ЛФК, специалистов по медицинскому массажу, организаторов здравоохранения ЛПУ и подразделений восстановительной медицины. Под редакцией заслуженного работника высшей школы РФ, доктора медицинских наук, профессора О.В.Ромашина РЕЦЕНЗИЯ В методическом пособии представлены теоретические, практические аспекты лечебной физической культуры (ЛФК) и массажа, а также нормативные документы по организации основных направлений этого вида физической реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях. В пособии подробно изложены вопросы организации работы отделения (кабинета) лечебной физкультуры и массажа, уделено большое внимание лечебно-профилактической деятельности, кратко и доступно, на основании нормативных документов, раскрываются направления работы и должностные обязанности, объем специальных знаний и умений врачей, инструкторов-методистов, инструкторов ЛФК и специалистов по массажу. При описании материально-технической базы автор не только останавливается на санитарно-гигиенических требованиях к организации рабочих мест, но и приводит примерный перечень медицинского оборудования и спортивного инвентаря, необходимых для функционирования отделения (кабинета) лечебной физкультуры. Важное место в работе отводится у четно-отчетной документации, которая является необходимым условием для эффективной организации и развития службы лечебной физкультуры, перспективного планирования, контроля эффективности лечения, изучения и обобщения опыта работы. В пособии дается перечень всей учетной и отчетной документации с указанием шифра и срока хранения документов, а также формулы статистических показателей (процент охвата по стационару, поликлинике, количество процедур на одного больного), используемых для оценки деятельности службы ЛФК и массажа. Автор подробно останавливается на Приложении N° 17 приказа N° 337 МЗ России от 20.08.01 г. в котором приведены расчетные нормы нагрузки специалистов по ЛФК и массажу, а также дневная и недельная нагрузки инструктора-методиста, инструктора ЛФК и медицинской сестры по массажу. Кроме этого дает разъяснения условным единицам, используемым в лечебной работе. Все это способствует обеспечению точного и полного учета деятельности специалистов по ЛФК и массажу. В трех приложениях методического пособия отражены разделы приказа N° 337 от 20.08.01 г. "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры", знание которых необходимо не только специалистам, работающим в области лечебной физической культуры и массажа. Методическое пособие "Организация работы отделений (кабинетов) лечебной физкультуры и медицинского массажа в лечебно-профилактических учреждениях" составлено высококвалифицированными специалистами на основании современных требований и окажет помощь в работе не только специалистам ЛФК и массажа, но и врачам других специальностей, а также в качестве учебного пособия для студентов высших и средних медицинских учебных заведений. Порубайко Людмила Николаевна. Кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой физкультуры, ЛФК и ВК Кубанского государственного медицинского университета, отличник физической культуры и спорта России, участница игр XX Олимпиады. Филимонова Елена Петровна. Специалист по физической реабилитации. Введение Лечебная физическая культура (ЛФК) - научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и восстановления, также профилактики различных заболеваний. Специфика ЛФК по сравнению с другими методами лечения - это использование в качестве основного средства физических упражнений. Одна из самых характерных особенностей этого метода - применение к больному физических упражнений в условиях активного и сознательного участия в лечебном процессе самих больных. В этой связи ЛФК является не только лечебным, но и педагогическим процессом. Теоретические основы ЛФК - это анатомия, гигиена, физиология, биохимия, спорт, медицина, клинические дисциплины. Средства ЛФК: физические упражнения, массаж, закаливание, трудовая терапия, организация двигательного режима больных должны быть неотъемлемыми компонентами восстановительного лечения в ЛПУ. Вместе с тем, эффективное использование ЛФК в восстановительном лечении требует решения ряда организационных вопросов: 1. Наличия материально-технической базы; 2. Наличия квалифицированных кадров; 3. Совершенствования организации лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у больных; 4. Ведения соответствующей документации по нормированию, планированию и учету эффективности ЛФК; 5. Анализа и оценки состояния службы ЛФК в ЛПУ. Организация работы отделения (кабинета) ЛФК и медицинского массажа. Отделение (кабинет) ЛФК является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Основными задачами отделения (кабинета) ЛФК являются: организация восстановительного лечения лиц перенесших острые заболевания и травмы и страдающих хроническими заболеваниями, с использованием дозированных современных средств и методов физкультуры и спорта, освоение и внедрение новых методов восстановительного лечения и реабилитации. Деятельность специалистов ЛФК основывается на положениях об организации работы отделения (кабинета) ЛФК и положениях об организации работы специалистов ЛФК (Пр. МЗ РФ от 20.08.2001 г. N° 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК"). Деятельность специалистов ЛФК условно можно разделить на: 1. лечебно-профилактическую 2. консультативную 3. контроль за качеством оказания медицинской помощи средствами физкультуры 4. организацию мероприятий по эффективному применению средств ЛФК 5. повышение квалификации лечащих врачей и других специалистов в области ЛФК для проведения комплексного восстановительного лечения. 6. санитарно-просветительную работу по вопросам активного внедрения ЛФК в комплексное лечение больных и инвалидов. Лечебно-профилактическая деятельность специалистов ЛФК включает в себя лечебно-диагностическую помощь всем направленным на ЛФК лечащими врачами лечебно-профилактического учреждения (больница, поликлиника, врачебно-физкультурный диспансер, больница восстановительного лечения, реабилитационный центр, санаторий и др.). Лечебная деятельность специалистов ЛФК состоит в первую очередь из проведения занятий (процедур) по ЛФК, для любого лечебно-профилактического учреждения доступными формами ЛФК являются: лечебная гимнастика, механотерапия, дозированная ходьба, элементы трудотерапии, утренняя гигиеническая гимнастика. Процедура лечебной гимнастики – основная форма занятий ЛФК. Для проведения процедуры лечебной гимнастики в зависимости от характера заболеваний и тяжести его течения используется индивидуальный и групповой способ проведения. Индивидуальные занятия применяются у тяжелобольных, а так же у лиц с ограниченной способностью к движению. Групповой способ используется для больных с однородными заболеваниями и одинаковыми двигательными режимами. Проведение других форм занятий ЛФК зависит от специфики лечебно-профилактического учреждения, материально-технической базы и штата отделения ЛФК, от контингента обслуживаемых больных. При этом адекватный состоянию здоровья физической подготовленности и возрасту подбор разнообразных средств ЛФК повышает эффективность восстановительного лечения, оздоровления и тренировки больного человека и заметно влияет на интерес к занятиям физкультурой и спортом. Так, сочетание лечебной гимнастики в зале ЛФК с занятиями на механоаппаратах, физическими упражнениями и плаванием в бассейне, массажем и приемами мануальной терапии улучшает результаты восстановительного лечения больных с заболеваниями и травмами опорно-двигатель-ного аппарата, центральной и периферической нервной системы с двигательными расстройствами. При различных функциональных и органических заболеваниях внутренних органов в фазе ремиссии и компенсации кровообращения (при неврозах, ожирении и др.), помимо лечебной гимнастики эффективны дозированная ходьба, терренкур, оздоровительное плавание и гребля, занятия на велотренажере, ходьба на лыжах, дозированные подвижные игры. Комплексная реабилитация больных и инвалидов, утративших трудоспособность в результате инсульта, тяжелой травмы, ампутации конечностей, а также детей и взрослых с врожденными физическими дефектами и параличами включает индивидуально составленный комплекс физических упражнений, помогающих восстановлению простых бытовых и трудовых навыков (самообслуживания, ходьбы, легкого физического труда, подготовки к протезированию и передвижению на инвалидных колясках). Для трудотерапии этой категории больных в больницах восстановительного лечения или в центрах (отделениях) реабилитации должны быть специальные кабинеты (отделения, мастерские) и наличие в штате ЛПУ мастера (инструктора) по труду. Консультативная помощь больным проводится специалистами ЛФК в целях уточнения плана лечения и коррекции специальных программ лечения, определения оптимального режима движений, занятий физической культурой и спортом по согласованию с лечащим врачом. Контроль за качеством медицинской помощи средствами ЛФК, за правильностью проводимых занятий, продолжительностью курса лечения проводит врач ЛФК, осуществляя систематический контроль за назначением ЛФК больным лечащими врачами и др. специалистами, за полнотой охвата больных ЛФК. Разработка рациональных, организационных аспектов работы отделения (кабинета) лечебной физкультуры с целью оказания более качественной медицинской помощи средствами лечебной физкультуры, осуществляется на основании изучения данных о состоянии охвата и эффективности использования средств, форм и методик ЛФК соответствующих нозологическим формам и режиму двигательной активности больных. Повышение квалификации лечащих врачей и др. специалистов в области лечебной физкультуры необходимо в целях улучшения качества комплексного восстановительного лечения больных, для этого отделение (кабинет) ЛФК концентрирует у себя все инструктивно-методические материалы по лечебной физкультуре и периодически информирует о них. Специалисты ЛФК должны участвовать в тематических семинарах, лекциях, научно-практических конференциях по вопросам лечения и реабилитации средствами физической культуры. Санитарно-просветительная работа в отделении (кабинете) ЛФК проводится различными формами и методами. Это беседы с больными, как индивидуальные, так и групповые. Наглядная агитация, выдача больным при выписке памяток с комплексами физических упражнений и пр. Тематика бесед включает в себя рекомендации по двигательным режимам, сведения о влиянии физических упражнений на организм, и значении ЛФК в оздоровлении организма и восстановлении нарушенных болезнью функций и т.д. Неотъемлемой функцией отделения (кабинета) ЛФК является освоение и внедрение в практику новых методик лечебной физкультуры в комплексное восстановительное лечение. Работа отделения (кабинета) ЛФК проводится по графику, который учитывает выполнение всех вышеперечисленных разделов работы по ЛФК. Занятия с больными групповые и индивидуальные в кабинете ЛФК или в палате проводятся по расписанию с учетом расчетных норм нагрузки врача и инструктора лечебной физкультуры (Приказ МЗ РФ от 20.8.200 1 г. N° 337). 2. Кадры специалистов лечебной физкультуры и медицинского массажа. Штаты отделения (кабинета) лечебной физкультуры устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи (Приложение N° 2). Руководство отделением (кабинетом) лечебной физкультуры осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемым в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения. На должность врача лечебной физкультуры принимается специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", имеющий специализацию по лечебной физкультуре. На должность инструктора-методиста ЛФК принимается специалист, имеющий высшее физкультурное образование и прошедший специальную подготовку по лечебной физкультуре. На должность инструктора ЛФК принимается специалист со средним медицинским или средним физкультурным образованием, прошедший специальную подготовку по лечебной физкультуре. На должность медицинской сестры по массажу принимается медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по массажу. Повышение квалификации (усовершенствование) специалисты ЛФК и массажа проходят в установленном порядке не реже 1 раза в 5 лет. Аттестация специалистов ЛФК проводится для определения уровня квалификации, соответствия профессионально-должностным требованиям с последующим присвоением или подтверждением квалификационных категорий. Аттестация врачей учреждений здравоохранения осуществляется в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ N° 13 от 16.2.95 г. "Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации". Аттестация инструкторов ЛФК, медицинских сестер по массажу осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ N° 131 от 23.5.95 г. "Об утверждении Положения об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников". Аттестация специалистов по лечебной физкультуре и массажу предусматривает теоретические знания и практические навыки в соответствии с квалификационными характеристиками врача-специалиста по лечебной физкультуре (инструктора ЛФК, медсестры по массажу) (второй, первой, высшей категории). Квалификационная характеристика определяет требования к основным медицинским и специальным знаниям и умениям специалиста лечебной физкультуры и массажа, его личностными качествами, необходимым для успешного выполнения профессиональных и должностных обязанностей. Врач ЛФК должен знать: основы законодательства Российской Федерации по вопросам здравоохранения, нормативные документы по специальности, основы страховой медицины, вопросы защиты прав врача и пациента, профессиональные обязанности. Специальные знания врача ЛФК: анатомо-физиологические основы мышечной деятельности, механизм действия физических упражнений на организм здорового и больного человека; функциональные методы исследования в лечебной физкультуре, методы оценки физического развития и физической работоспособности; показания и противопоказания к занятиям лечебной физкультурой в клинике различных заболеваний и повреждений; основы теории и методики физического воспитания, спортивной тренировки и лечебной физкультуры, гигиены физических упражнений и спортивных сооружений; формы, методы применения и дозирования физических упражнений и др. средств лечебной физкультуры: лечебной гимнастики, спортивно прикладных упражнений, игр, механотерапии, массажа. Врач ЛФК должен уметь: провести оценку физического состояния больного, выполнить функциональные пробы системы кровообращения, дыхания, нервно мышечной системы, определить толерантность к физической нагрузке, физическую работоспособность; выбрать на основе клинических данных, физического состояния и возраста больного средства, формы и дозировки лечебной физкультуры в клинике различных заболеваний и повреждений, в том числе в сочетании с массажем, физиотерапевтическими процедурами, определить программу этапной физической реабилитации; составить схему процедуры лечебной гимнастики по нозологическим формам заболеваний: в клинике внутренних болезней, при травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата, в клинике нервных болезней, в хирургии, в акушерстве и гинекологии; провести врачебные наблюдения и исследования на занятиях лечебной физкультурой с оценкой адекватности физической нагрузки состоянию больного; оформить необходимую медицинскую документацию назначения больного на лечебную физкультуру и учета работы кабинета ЛФК; оценить эффективность лечебной физкультуры по клиническим, антропометрическим показателям и др. методам оценки физического состояния и физической работоспособности; составить отчет по итогам работы врача и инструктора лечебной физкультуры и проанализировать ее; провести санитарно-просветительную работу по вопросам здорового образа жизни и значения физических упражнений в сохранении здоровья и работоспособности; Инструктор-методист ЛФК с высшим образованием и должен знать: законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения и по специальности, вопросы защиты прав медицинских работников и пациента, профессиональные обязанности. Специальные знания инструктора-методиста ЛФК: анатомо-физиологические основы мышечной деятельности, механизм действия физических упражнений на организм здорового и больного человека; основы теории и методики физического воспитания основы клинической симптоматики основных заболеваний показатели функционального и физического состояния организма в норме и при патологии методы исследования и оценки физического развития и работоспособности содержание двигательных режимов влияние на патологический процесс различных процедур и комплексов лечебной физкультуры и массажа специальное оборудование, аппаратуру и технику безопасности при работе с ней формы и методы пропаганды здорового образа жизни и санитарно просветительной работы Инструктор-методист ЛФК должен уметь: провести групповые и индивидуальные занятия по лечебной физкультуре по назначению врача выполнить функциональные пробы системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной системы (в пределах компетенции) составить схему процедуры лечебной гимнастики и других форм ЛФК под руководством врача ЛФК разработать индивидуальные комплексы упражнений для проведения занятий по лечебной гимнастике, упражнений в бассейне, упражнений на механоаппаратах и тренажерах и др. провести педагогические наблюдения за правильностью проведения процедуры лечебной гимнастики оформить необходимую документацию оценить эффективность лечебной физкультуры по антропометрическим данным и функциональным методам провести санитарно-просветительную работу по вопросам здорового образа жизни и значения физических упражнений в сохранении здоровья и работоспособности Инструктор ЛФК со средним образованием должен знать: профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста, основы законодательства и права в здравоохранении, нормативные документы по специальности. Специальные знания инструктора ЛФК: механизм действия физических упражнений на организм здорового и больного человека; основы теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки динамическая анатомия (биомеханика движений) методические основы лечебной физкультуры методы оценки физического развития, физической работоспособности, функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервно мышечного аппарата при занятиях ЛФК частные методики ЛФК при различных заболеваниях Инструктор ЛФК должен уметь: провести индивидуальные и групповые занятия лечебной и гигиенической гимнастики и других форм лечебной физкультуры составить схему процедуры лечебной гимнастики, примерные комплексы упражнений проводить в пределах своей компетентности антропометрические измерения и функциональные пробы показать упражнения, осуществить страховку на занятиях оформить необходимую медицинскую документацию провести санитарно-просветительную работу по вопросам здорового образа жизни Специалист по массажу в соответствии с требованиями по специальности должен знать: профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста, основы законодательства и права в здравоохранении, нормативные документы по специальности, теоретические основы сестринского дела, виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов, организацию учетно-отчетной документации. Специальные знания и умения специалиста по массажу: выполнение процедур по лечебному массажу по назначению врача гигиенические основы массажа, требования к массажисту и к пациенту физиологические действия массажа, рефлекторные зоны массажа анатомо-то-пографические данные областей массажа показания и противопоказания к применению массажа техника массажа разных видов, сочетание и последовательность приёмов частные методики массажа при заболеваниях и травмах особенности массажа у детей сочетание массажа с лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, мануальной терапией 3. Материально-техническая база Отделение (кабинет) лечебной физкультуры Кабинет ЛФК открывается в каждом отделении, где в комплексной терапии больных применяется лечебная физкультура. Организация места занятий физическими упражнениями - важное условие хорошей постановки ЛФК. Место занятий организуют и оборудуют в зависимости от характера и профиля лечебно-профилактического учреждения или в домашних условиях в зависимости от заболевания больного. Для лежащих больных местом проведения ЛГ является палата, а с выздоравливающими занятия проводят в специально оборудованных кабинетах ЛФК, в бассейне для лечебного плавания. Для занятий могут быть использованы на открытом воздухе плоскостные спортсооружения (министадионы), дорожки для терренкура, дозированной ходьбы, спортплощадки и другие сооружения, расположенные на территории лечебного учреждения. Зал лечебной физкультуры предназначен для индивидуальных и групповых занятий с больными. Площадь зала определяется из расчета 4 кв.м. на одного больного и составляет не менее 20 кв. м. (Приказ МЗ РФ и Государственного комитета РФ по физической культуре и туризму N° 292/257 от 19.7.96 г.). В соответствии с гигиеническими требованиями зал ЛФК должен иметь достаточное естественное и искусственное освещение, с хорошей естественной и принудительной вентиляцией, легко обрабатываемый нескользкий пол с ковровым покрытием, одна из стен кабинета оснащается зеркалами. В хирургических (травматологических) учреждениях следует иметь механоаппараты для функциональной терапии (блоки, валики и др.). Детские учреждения имеют наборы для настольных и подвижных игр. Организацию групп для занятий лечебной гимнастикой проводят по принципу одинаковых нозологических форм заболеваний, стадии болезненного процесса, локализаций повреждений, пола и возраста больных. Допустимо объединение больных в одну группу с разными заболеваниями, если функциональные нарушения и общее состояние их разрешают применение однородной методики физических упражнений. Отделение лечебной физкультуры открывается в крупных больницах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаториях. Отделение включает: зал для групповых занятий площадью 60-100 м2, зал ЛФК для индивидуальных и малогрупповых занятий (4-5 человек), кабинеты массажа, механотерапии, тренажерный зал, кабинет трудовой и бытовой реабилитации, бассейн для лечебного плавания и упражнений в воде, кабинет функциональной диагностики, кабинеты врача ЛФК, инструкторов, помещения для ожидания и отдыха больных, душевые установки. Оборудование отделения (кабинета) лечебной физкультуры определяется потребностью в восстановительном лечении контингента обслуживаемых больных разного профиля и видом лечебно профилактического учреждения. Спортивный инвентарь отделения ЛФК должен предусматривать обеспечение общей и специальной тренировки больных, использование разных форм лечебной физкультуры, активные физические упражнения и занятия на тренажерах локального и общего действия, использование подвижных и спортивных игр, специальную тренировку - обучение простым бытовым навыкам самообслуживания и трудовой реабилитации (подготовку к выполнению простых видов физического труда: вязание, глажение белья, уборка квартиры, печатание на машинке и пр.). Медицинское оборудование отделения (кабинета) должно составлять все необходимые аппараты и приборы для определения оценки физического развития, физической работоспособности, уровня нарушения двигательной активности и физиологического контроля переносимости физических нагрузок на занятиях ЛФК. Примерный перечень оборудования отделения (кабинета) лечебной физкультуры ЛПУ Кабинет массажа Кабинет массажа открывается в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с требованиями к организации лечебного массажа (ОСТ 42-16-86 МЗ СССР 1986 г.). Минимальная площадь отдельного кабинета 12 м2. Размеры площади: для одного массажиста, на одно рабочее место - 8 м2 - при наличии нескольких кабин. Кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией, раковиной с подводкой холодной и горячей воды. Пол покрыт линолеумом или деревянный. Температура воздуха не ниже + 20°. В кабинете должно находиться: кушетка с подвижными плоскостями длиной 1.85-2 м. шириной 0.5-0.6 м, высотой 0.7-0.8 м. массажный стол винтовой стул (табурет) - 2 шт. вибромассажеры различные валики массажные средства (тальк, мази, кремы) шкаф для хранения чистых простыней, полотенец, мыла и т.д. аптечка первой помощи тонометр фонендоскоп 4. Учетно-отчетная документация. Учет и отчетность является необходимыми условиями для эффективной организации работы службы лечебной физкультуры, перспективного планирования развития сети, для контроля за эффективностью лечения, изучения и обобщения опыта работы отделений (кабинетов) лечебной физкультуры. Учет позволяет определить место средств лечебной физкультуры в комплексе лечебных мероприятий, удельный вес лечебной физкультуры среди других специальностей и провести анализ деятельности. Работа по учету и отчетность являются обязательными для каждого специалиста ЛФК. Ответственность за организацию этого раздела работы с учетом достоверности, своевременности и полноты материала возлагается на заведующего отделением (кабинетом). В работе по сбору, обработке и анализу материалов учета и отчетности принимают участие все медицинские работники в соответствии с должностными обязанностями. Учетно-отчетный материал подразделяется на документацию: учетную и отчетную. Учетная документация отделения (кабинета) лечебной физкультуры