Руководства, Инструкции, Бланки

алнагон инструкция по применению

Рейтинг: 4.5/5.0 (199 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Кодеин фосфат инструкция

Найдено кодеин фосфат инструкция

ФСКН: Рецепт на обезболивающие лекарства с кодеином никто. * 9 янв 2014. Капсулы, содержащие 30 мг кодеина и 10 мг фенилтолоксамина;; Таблетки « Алнагон» (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг. Кодеина фосфат гемигидрат (Codeine phosphate hemihydrate. * Кодеина фосфат гемигидрат (Codeine phosphate hemihydrate) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания, цены на. Коделмикст

Официальная инструкция * Краткая инструкция по применению. Состав Активные вещества: Кодеина фосфат 0,008 г. Парацетамол 0,5 г. Вспомогательные вещества: крахмал. Лекарственный препарат Седал-М (Sedal-M) - инструкция по. * кодеина фосфат 10 мг 10 шт. - блистеры (1) - коробки картонные. 10 шт. - блистеры (2) - коробки картонные. Регистрационные №№: таб. 10 или 20 шт.НУРОФЕН ПЛЮС таблетки - инструкция по применению, отзывы. * НУРОФЕН ПЛЮС - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате. кодеин (в форме кодеина фосфата гемигидрата), 10 мг. Кодеин — Википедия * Состав: кодеин или кодеина фосфат в пересчёте на кодеин 0,008 г, натрия гидрокарбоната и терпингидрата по 0,25 г. Терпинкод и таблетки от кашля. Описание вещества Кодеин (Codeinum): инструкция. * Описание действующего вещества Кодеин (Codeinum): инструкция, применение, противопоказания и формула. (в виде гидрохлорида или фосфата). Солпадеин цена отзывы инструкция Солпадеин описание. * Солпадеин цена, инструкция и описание, показания и способ применения. Кодеина фосфат оказывает умеренное обезболивающее и слабое. Нурофен Плюс инструкция по применению, Нурофен Плюс цена. * Цены на Нурофен Плюс, подробная инструкция, противопоказания, побочные. Кодеина фосфат - алкалоид опия фенантренового ряда, агонист. Пенталгин-Н

Официальная инструкция * активные вещества: анальгин (метамизол натрия) - 300 мг, напроксен- 100 мг, фенобарбитал-10 мг, кофеин-50 мг, кодеин или кодеин фосфат в. Солпадеин. Инструкция по применению. Описание препарата. * Солпадеин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Кодеин фосфат хорошо всасывается в ЖКТ и биотрансформируется в печени. Кодеин - обсуждение * Кодеина фосфат - Кодеина фосфат относится к наркотическим обезболивающим препаратам. Он обладает свойством подавлять кашлевой.Кодеина фосфат (Codeinum phosporicum), инструкция по. * Кодеина фосфат (Codeinum phosporicum), инструкция по применению. Международное наименование. Codein phosphat. Состав и форма выпуска.Пенталгин. Инструкция. Описание препарата * Кодеин – лекарственное средство группы наркотических анальгетиков, снижает. Кодеина фосфата – 9,5мг (в перерасчете на кодеин – 7мг);Перечень наркотических средств, список наркотических средств. * Капсулы, содержащие 30 мг кодеина и 10 мг фенилтолоксамина. Кодеин Кодеина фосфат. Кокаин Кокаина гидрохлорид. Кодеин N-окисьКодеина фосфат * Кодеина фосфат. Кодеин — анальгетик, эффекты которого подобные с эффектами. Полная информация по препарату размещена в инструкции.Кодеина фосфат полугидрат (Codeine phosphate hemihydrate. * Кодеина фосфат полугидрат (Codeine phosphate hemihydrate) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания, цены на. ОПИАТНЫЕ НАРКОТИКИ - КОДЕИН * Кодеин широко используется в медицине в качестве противокашлевого средства ( в виде кодеина - основания или кодеина фосфата). Кодеин. Нурофен, Нурофен Ультракап, Нурофен форте, Нурофен Плюс. * Справочник лекарств и БАД: аннотации, инструкции, описания. 1 таблетка Нурофен Плюс содержит ибупрофен 200 мг и кодеин (кодеина фосфат) 10. Кодеина фосфат инструкция по применению препарата * Кодеина фосфат показания к применению и побочные действия, противопоказания и фармакология, способ применения. Кодеина фосфат при.

Скорость: 8072 Kb/s

Ссылки для скачивания:

Видео

алнагон инструкция по применению:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Тулип: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Тулип инструкция по применению Состав

    Тулип 10 мг: белые или почти белые, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «HLA 10» на одной стороне.
    Тулип 20 мг: светло-желтые, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «HLA 20» на одной стороне.
    Тулип 40 мг: светло-желтые, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «HLA 40» на одной стороне.

    Описание

    Действующее вещество: аторвастатин.
    Каждая таблетка содержит 10 мг, 20 мг, 40 мг аторвастатина в виде соли кальция соответственно.
    Вспомогательные вещества
    Ядро: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, полисорбат 80, магния оксид тяжелый, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат; оболочка: гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, тальк; дополнительно в таблетках по 20 мг, 40 мг- железа оксид желтый (Е172).

    Фармакологическое действие

    Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, участвующего в превращении З-гидрокси-З-метил-глутарил-коэнзима А в мевалонат, предшественник стеринов, в том числе холестерина.
    Аторвастатин снижает плазменный уровень холестерина и сывороточный уровень липопротеинов, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени, а также увеличивая число поверхностных ЛПНП-рецепторов на гепатоцитах, что способствует усиленному захвату и катаболизму ЛПНП.
    В результате действия аторвастатина концентрации общего холестерина снижаются на 30-46%, холестерина ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и триглицеридов - на 14-33%, одновременно повышая концентрацию холестерина ЛПВП и аполипопротеина А-I, что доказанно снижает риск сердечно-сосудистых событий и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
    Аторвастатин значительно снижал уровни общего холестерина; триглицеридов и аполипопротеина В у детей в возрасте от 6 до 17 лет, страдающих гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией или тяжелой формой гиперхолестеринемии, по сравнению с плацебо и колестиполом.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь аторвастатин быстро всасывается. Максимальные концентрации в плазме (Стах) достигаются спустя 1-2 часа. Биодоступность таблеток в пленочной оболочке достигает 95-99%. Средний объем распределения - около 381 литра, степень связывания с белками плазмы >98%.
    Метаболизируется цитохромом Р4503А4. Выводится преимущественно с желчью. Средний период полувыведения из плазмы - около 14 часов, время полужизни ингибирующего эффекта в отношении ГМГ-КоА-редуктазы - 20-30 часов.
    Лица пожилого возраста. Несмотря на более высокие плазменные концентрации препарата у данной группы, гиполипидемический эффект сопоставим.
    Дети. Кажущийся общий клиренс у детей сходен с таковым у взрослых при аллометрическом пересчете по массе тела. При применении аторвастатина и о- гидроксиаторвастатина наблюдалось стойкое снижение холестерина ЛПНП и общего холестерина.
    Пациенты с почечной недостаточностью. Заболевания почек не влияли на плазменные концентрации или гиполипидемический эффект.
    Пациенты с печеночной недостаточностью. У пациентов с хроническим заболеванием печени вследствие алкоголизма (класс В по классификации Чайлд-Пью) плазменные концентрации существенно повышены.
    Пациенты с полиморфизмом SLC01B1. У данной группы возможно увеличение экспозиции аторвастатина (с увеличением AUC в 2,4 раза), что сопряжено с повышенным риском рабдомиолиза.

    Показания к применению

    Г иперхолестеринемия
    Тулип применяется для снижения повышенных уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов у взрослых, подростков и детей 10 лет и старше с первичной гиперхолестеринемией (включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию) или комбинированной гиперлипидемией (типа На и lib по классификации Фредриксона) в дополнение к диете в случае неудовлетворительного ответа на диетотерапию и другое немедикаментозное лечение. Тулип также применяется для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в дополнение к другим средствам, снижающим содержание липидов (напр. ЛПНП-аферез), или в случае, когда использование других средств невозможно.
    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
    Тулип применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском наступления первого сердечно-сосудистого события в качестве дополнения для коррекции других факторов риска.

    Противопоказания

    - Повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным веществам препарата;
    - заболевание печени в активной фазе или стойкое необъяснимое повышение сывороточных трансаминаз, в три раза превышающее верхнюю границу нормы;
    - беременность и кормление грудью. Также препарат противопоказан женщинам детородного возраста, не пользующимся средствами контрацепции.

    Беременность и период лактации

    Во время лечения женщины детородного возраста должны пользоваться надежными противозачаточными средствами.
    Применение Тулипа во время беременности противопоказано. Получены единичные сообщения о развитии врожденных аномалий плода вследствие воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в период внутриутробного развития.
    Беременным, планирующим беременность или предполагающим наличие беременности женщинам нельзя принимать Тулип.
    О выделении в грудное молоко неизвестно. Применение Тулипа в период грудного вскармливания противопоказано.

    Способ применения и дозы

    Для приема внутрь. Принимать один раз в сутки в любое время дня независимо от приема пищи.
    До начала и на протяжении всего периода лечения следует придерживаться стандартной гипохолестериновой диеты. Доза подбирается индивидуально в соответствии с исходными уровнями холестерина ЛПНП, целями лечения и реакцией на применение препарата. Обычная начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Дозу необходимо корректировать с интервалом в четыре недели и более. Максимальная суточная доза - 80 мг один раз в сутки.
    Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия У большинства пациентов эффект наступает при применении дозы 10 мг один раз в сутки. Терапевтическая эффективность проявляется в течение двух недель и обычно достигает максимума через четыре недели. При длительном лечении эффект сохраняется.
    Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия
    Начальная доза - 10 мг в сутки. Дозу подбирают индивидуально и при необходимости корректируют каждые четыре недели вплоть до достижения суточной дозы 40 мг, после чего дозу можно повысить до максимальной (80 мг в сутки), либо комбинировать 40 мг аторвастатина (один раз в сутки) с секвестрантом желчных кислот.
    Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия
    Суточная доза для пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией варьирует в пределах 10-80 мг. Тулип применяется в комбинации с другими гиполипидемическими средствами (напр. ЛПНП-аферез) или при невозможности использования других средств.
    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
    Доза составляет 10 мг в сутки. Для достижения целевых уровней холестерина ЛПНП, соответствующих современным рекомендациям, могут потребоваться более высокие дозы.
    Почечная недостаточность Коррекция дозы не требуется.
    Печеночная недостаточность
    Применять с осторожностью. Не применять при заболевании печени в активной фазе. Лица пожилого возраста
    При приеме в рекомендованных дозах безопасность и эффективность у пациентов старше 70 лет не отличаются от таковых у общей популяции.
    Дети
    Гиперхолестеринемия
    Препарат назначается только врачом с опытом лечения гиперлипидемии у детей и под регулярным осмотром.
    Дети 10 лет и старше: начальная суточная доза 10 мг с постепенным повышением до 20 мг в сутки в зависимости от индивидуальной ответной реакции и переносимости. Безопасность препарата у детей, получавших дозы более 20 мг, что соответствует примерно 0,5 мг/кг, не изучалась.
    Препарат не показан для детей младше 10 лет. 
    При пропуске приема не удваивать дозу препарата, а просто принять в обычное для приема время.

    Побочное действие

    Нежелательные реакции классифицированы по частоте возникновения и перечислены в порядке ее убывания: частые (>1/100, <1/10), нечастые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000), включая единичные случаи.
    Инфекционные и паразитарные заболевания Частые: назофарингит.
    Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы Редкие: тромбоцитопения.
    Нарушения со стороны иммунной системы
    Частые: аллергические реакции; очень редкие: анафилаксия.
    Нарушения со СТОРОНЫ обмена веществ и питания
    Частые: гипергликемия; нечастые: гипогликемия, увеличение массы тела, анорексия. Нарушения психики
    Нечастые: ночные кошмары, бессонница.
    Нарушения со стороны нервной системы
    Частые: головная боль; нечастые: головокружение, парестезия, гипестезия, извращение вкуса, амнезия; редкие: периферическая нейропатия.
    Нарушения со стороны органа зрения
    Нечастые: ухудшение остроты зрения; редкие: расстройство зрения.
    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечастые: шум в ушах; очень редкие: потеря слуха.
    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Частые: боль в глотке и гортани, носовое кровотечение.
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
    Частые: запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея; нечастые: рвота, боль в верхних и нижних отделах живота, отрыжка, панкреатит.
    Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей
    Нечастые: гепатит; редкие: холестаз; очень редкие: печеночная недостаточность. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
    Нечастые: крапивница, кожная сыпь, зуд, алопеция; редкие: ангионевротический отек, буллезный дерматит, включая многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
    Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани Частые: миалгия, артралгия, боль в конечностях, мышечные спазмы, отек суставов, боль в спине; нечастые: боль в шее, мышечная слабость; редкие: миопатия, миозит, рабдомиолиз, патология сухожилий, иногда осложняющаяся их разрывом.
    Нарушения со стороны репродуктивных органов и молочной железы Очень редкие: гинекомастия.
    Общие расстройства и нарушения в месте введения
    Нечастые: недомогание, астения, боль в груди, периферический отек, усталость, лихорадка.
    Лабораторные и инструментальные данные
    Частые: нарушения показателей функциональных проб печени, повышение
    плазменного уровня креатинфосфокиназы; нечастые: лейкоцитурия.
    На фоне приема Тулипа (как и на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА- редуктазы) возможно транзиторное незначительное повышение уровня сывороточных трансаминаз, не требующее отмены препарата. Оно было дозозависимым и обратимым во всех случаях.
    Побочные эффекты у детей Нарушения со СТОРОНЫ нервной системы Частые: головная боль.
    Нарушения со СТОРОНЫ желудочно-кишечного тракта Частые: боль в животе.
    Лабораторные и инструментальные данные
    Частые: повышение уровня аланинаминотрансферазы и креатинфосфокиназы в крови. На основании имеющихся данных можно предположить, что частота, тип и тяжесть побочных реакций у детей такие же, как и у взрослых.
    В настоящее время опыт, свидетельствующий о безопасности длительного применения препарата в педиатрии, ограничен.
    При применении некоторых статинов были отмечены следующие побочные реакции: нарушение половой функции, депрессия, крайне редкие случаи интерстициального поражения легких, особенно при длительном лечении, сахарный диабет.
    Если какие-то побочные эффекты становятся тяжелыми или появляются побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше, сообщите об этом врачу или фармацевту.

    Передозировка

    Лечение передозировки симптоматическое. Необходимо контролировать уровни печеночных ферментов и КФК. Гемодиализ неэффективен.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Аторвастатин метаболизируется цитохромом Р4503А4 и является субстратом транспортных протеинов, в частности печеночного транспортера органических анионов ОАТР1В1. Одновременное назначение ингибиторов цитохрома Р4503А4 и ингибиторов транспортных белков сопряжено с увеличением плазменной концентрации аторвастатина и ростом риска миопатии/рабдомиолиза с вторичным развитием почечной недостаточности на фоне миоглобинурии. Аналогичный риск возникает при одновременном назначении аторвастатина и других препаратов, способных индуцировать миопатию, в частности, фибратов, гемфиброзила, эзетимиба и ниацина. Ингибиторы цитохрома Р4503А4. Из-за значительного увеличения плазменной концентрации аторвастатина следует избегать сочетанного приема с сильными ингибиторами цитохрома Р4503А4 (напр. циклоспорином, телитромицином, кларитромицином, делавирдином, стирипентолом, кетоконазолом, вориконазолом, итраконазолом, позаконазолом и ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и др.). Следствием увеличения плазменной концентрации аторвастатинам является риск развития побочных реакций (диффузная миалгия, повышение уровня КФК, рабдомиолиз, ОПН). Если совместное применение вышеупомянутых лекарственных препаратов с аторвастатином неизбежно, следует рассмотреть снижение начальной и максимальной дозы аторвастатина и проводить соответствующее наблюдение за пациентами. При использовании с кларитромицином - доза аторвастатина не должна превышать 20 мг, с итраконазолом - доза аторвастатина не должна превышать 40 мг. Умеренные ингибиторы цитохрома Р4503А4, такие как эритромицин, дилтиазем, верапамил, амиодарон и флуконазол, также могут повышать плазменную концентрацию аторвастатина, поэтому рекомендуется снижение максимальной дозы Тулипа и клиническое наблюдение. При комбинации эритромицина со статинами возрастает риск развития миопатии. Особоевнимание врача требуется на начальном этапе лечения ингибиторами

    цйтойрота-
    Р4503А4 и при коррекции их дозы.
    Ингибиторы транспортных белков (напр. циклоспорин) могут повышать системную экспозицию аторвастатина. Если совместное применение неизбежно, рекомендуется снижение дозы и тщательная оценка клинической эффективности. При использовании с циклоспорином доза аторвастатина не должна превышать 10 мг. Индукторы цитохрома Р4503А4 (напр. эфавиренц, рифампицин, зверобой) могут привести к вариабельному снижению концентраций аторвастатина в плазме. Следует тщательно оценивать клиническую эффективность. Если совместное применение неизбежно, аторвастатин и рифампицин рекомендуется принимать одновременно, без отсрочки.
    Другие сопутствующие препараты
    Гемфиброзил /фибраты, эзетимиб. Поражение мышц, включая рабдомиолиз, иногда возникает при монотерапии фибратами и эзетимибом, а при сочетанном применении с аторвастатином риск возрастает. При необходимости сочетанного лечения применяют минимальную терапевтическую дозу аторвастатина, лечение проводят под наблюдением врача.
    Колестипол. Одновременный прием с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина примерно на 25%, однако антигиперлипидемическая эффективность комбинации превышает таковую каждого из препаратов в отдельности.
    Фузидовая кислота. При одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты сообщалось о нарушениях со стороны мышечной системы, вплоть до рабдомиолиза. Необходимо тщательное медицинское наблюдение; целесообразна временная отмена Тулипа.
    Дигоксин. Многократный одновременный прием 10 мг аторвастатина и дигоксина сопровождался незначительным увеличением равновесной концентрации дигоксина. На время приема дигоксина пациент должен находиться под наблюдением врача. Пероральные контрацептивы. При одновременном применении аторвастатина и пероральных контрацептивов повышались уровни норэтиндрона и этинилэстрадиола в плазме. Это следует учитывать при подборе дозы противозачаточных средств.
    Варфарин. На 4-е сутки лечения аторвастатином (80 мг/сут) на фоне длительной предшествующей терапии варфарином наблюдали незначительное снижение протромбинового времени, которое нормализовалось к 15-м суткам лечения аторвастатином. Поэтому, при приеме кумариновых антикоагулянтов показано определение протромбинового времени перед началом и регулярно на ранних этапах лечения аторвастатином, а также при изменении дозы или отмене препарата. Грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, ингибирующих цитохром Р4503А4. Одновременное употребление большого количества грейпфрутового сока во время лечения аторвастатином не рекомендуется.
    Дети. Вышеупомянутые взаимодействия у взрослых и меры предосторожности (см. «Особые указания и меры предосторожности») следует учитывать при применении у детей.

    Особенности применения

    Влияние на печень
    Необходимо контролировать уровень активности трансаминаз и других ферментов печени в сыворотке крови до начала терапии статинами, и по клиническим показаниям во время применения. Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под наблюдением до нормализации уровня ферментов. Рекомендуется снизить дозу Тулипа или отменить препарат в случае устойчивого превышения уровней трансаминаз верхней границы нормы (ВГН) в три и более раз. Если серьезные поражения печени с клиническими симптомами и/или гипербилирубинемией, желтухой появляются во время приема, применение статинов необходимо прекратить. Если другая причина развития серьезного поражения печени не установлена, применение статинов не следует возобновлять. Пациентам, злоупотребляющим алкоголем и/или с заболеваниями печени в анамнезе, Тулип назначают с осторожностью.
    Профилактика инсульта интенсивным снижением уровней холестерина По данным вторичного анализа подтипов инсульта у пациентов без ишемической болезни сердца, недавно перенесших инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, более высокая частота геморрагического инсульта отмечалась при начальной дозе аторвастатина 80 мг по сравнению с плацебо. Риск его возникновения был особенно высок у пациентов, перенесших до включения в исследование геморрагический инсульт или лакунарный инфаркт. До начала лечения требуется тщательно взвесить потенциальный риск развития геморрагического инсульта у данного контингента пациентов, поскольку соотношение риск/польза при применении Тулипа в дозе 80 мг у них точно не установлено.
    Влияние на скелетную мускулатуру
    Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, Тулип в редких случаях может поражать скелетные мышцы, вызывая миалгию, миозит и миопатию, которые при прогрессировании до рабдомиолиза становятся жизнеугрожающим состоянием с выраженным (более чем в 10 раз относительно ВГН) повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК), миоглобинемией и миоглобинурией, что чревато развитием почечной недостаточности.
    Перед началом лечения
    При назначении Тулипа пациентам с предрасположенностью к рабдомиолизу следует соблюдать осторожность. Следует определить уровень КФК до начала лечения в следующих случаях:
    - почечная недостаточность;
    - гипотиреоз;
    - наследственные заболевания мышц у пациента или его родственников;
    - предшествующее токсическое поражение мышц в связи с применением статина или фибрата;
    - предшествующее заболевание печени и/или злоупотребление алкоголем;
    - у пациентов старше 70 лет необходимость определения уровня КФК определяется наличием других факторов предрасположенности к рабдомиолизу;
    - при ожидаемом повышении уровней препарата в плазме, в частности, вследствие взаимодействия с другими лекарственными средствами, а также в особых группах пациентов, в том числе в генетически предрасположенных.
    В таких случаях необходимо сопоставить потенциальную пользу лечения и степень риска и осуществлять клиническое наблюдение за пациентами. Не следует начинать
    лечение, если исходные уровни КФК существенно повышены (>5 раз по сравнению с ВГН).
    Определение уровня КФК
    Не следует измерять уровень КФК после тяжелой физической нагрузки или при наличии любых факторов, приводящих к повышению уровня фермента, так как это осложнит интерпретацию результатов анализа. Если исходный уровень КФК существенно повышен (>5 раз относительно ВГН), для подтверждения результатов анализ повторяют через 5-7 дней.
    Во время лечения
    Пациенты должны немедленно сообщать врачу о боли, судорогах или слабости в мышцах, особенно если это сопровождается недомоганием или повышением температуры.
    Если перечисленные выше симптомы появились во время лечения Тулипом, необходимо определить уровень КФК. При его существенном повышении (>5 раз относительно ВГН) лечение следует прекратить.
    При выраженных мышечных симптомах следует оценить целесообразность отмены препарата, даже если уровень КФК <5 ВГН.
    После исчезновения симптомов и нормализации уровня КФК можно возобновить лечение самыми низкими дозами статинов под тщательным наблюдением врача.
    При клинически значимом повышении уровня КФК (>10 раз относительно ВГН), а также при подозрении на рабдомиолиз или его подтверждении лечение Тулипом прекращают.
    Интерстициальное поражение легких
    При подозрении на развитие интерстициального поражения легких (одышка, непродуктивный кашель, слабость, потеря в весе, лихорадка) лечение статинами прекращают.
    Дети
    Влияние на развитие детей не изучалось (см. «Побочное действие»).
    Сахарный диабет
    Статины, как класс, способны повышать глюкозу крови, и у некоторых пациентов с высоким риском развития диабета могут вызвать гипергликемию, требующую проведения стандартных мероприятий по лечению диабета. В то же время снижение статинами риска сердечно-сосудистых осложнений превалирует над риском диабета, поэтому прекращение терапии статинами не требуется. Пациенты с риском развития диабета (глюкоза натощак 5,6 - 6,9 ммоль/л, индекс массы тела>30 кг/м2, повышенные показатели триглицеридов, артериальная гипертензия) нуждаются в клиническом наблюдении и проведении биохимических анализов.
    Тулип содержит лактозу. Препарат не следует применять пациентам с такими редкими видами наследственной патологии, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром нарушения всасывания глюкозы-галактозы.

    Форма выпуска

    Блистер из алюминия.

    Размеры упаковок: по 30, 60 и 90 таблеток.

    В продаже может не быть упаковок всех размеров.

    Условия хранения

    Тулип инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

    ТУЛИП ИНСТРУКЦИЯ

    Тулип относится к препаратам из группы статинов, которые обладают гиполипидемическими свойствами. Является более эффективным, чем другие группы статинов. Избирательно ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который участвует в образовании мевалоната, являющегося предшественником холестерина. Триглицериды и холестерин находятся в сосудистом русле в составе липопротеидов, затем в печени из них образуются липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), которые, попадая в плазму крови, направляются к периферическим тканям, где и превращаются в липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).
    Тулип снижает синтез холестерина в ЛПНП у пациентов с семейной гиперхолестеринемией, смешанной гиперлипидемией и первичной гиперхолестеринемией. В результате этого значительно снижается риск летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний.
    Первичный эффект от применения Тулипа заметен уже через 2 недели от начала приёма препарата, максимальное действие отмечается к 4 неделе приёма и сохраняется на протяжении всего курса терапии.
    Применение Тулипа совместно с пищей снижает скорость его адсорбции, но это не оказывает существенного влияния на его гиполипидемическое действие. Приём препарата в утренние часы обеспечивает его повышенную концентрацию в сыворотке крови.
    Абсорбция препарата высокая. Выводится с желчью и мочой. Период полувыведения составляет 14 часов.

    Показания к применению:
    Показаниями к применению препарата Тулип являются:
    - комбинированная гиперлипидемия (IIb тип по Фредриксону);
    - первичная гиперхолестеринемия (IIa тип по Фредриксону);
    - гипертриглицеридемия (IV тип по Фредриксону);
    - дисбеталипопротеинемия (III тип по Фредриксону);
    - гомозиготная и гетерозиготная первичная гиперхолестеринемия (как дополнение к диете);
    - семейная гомозиготная гиперхолестеринемия у детей 10-17 лет.

    Способ применения:
    До начала лечения пациент переводится на низкохолестериновую диету, назначается комплекс упражнений, направленных на снижение веса у людей с ожирением, а также проводится лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.
    Препарат Тулип принимают в любое время суток внутрь, независимо от приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с уровнем холестерина в крови. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. Спустя 2-4 недели терапии определяется липидемический профиль и при необходимости корректируется доза лекарственного препарата. Повышение дозировки необходимо проводить не ранее, чем через 4 недели от начала приёма. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.
    При смешанной гиперлипидемии и первичной гиперхолестеринемии начальная доза Тулипа должна составлять 10 мг. Затем доза корректируется в соответствии с уровнем липопротеидов в биохимическом анализе крови.
    В случае семейной гиперхолестеринемии у детей рекомендовано начитать приём Тулипа с 10 мг в сутки, через 4 недели доза препарата может быть увеличена до 20 мг. Дальнейшее увеличение дозировки в этой возрастной группе не проводится.
    У пациентов с почечной недостаточностью Тулип используется в той же дозе, т.к. нарушение функции почек не влияет на концентрацию Тулипа в плазме крови.
    У пациентов с заболеваниями печени на протяжении всего приём необходимо контролировать уровень трансаминаз, при повышении активности АЛТ и АСТ в 3 и более раза, дозировка препарата должна быть снижена или препарат полностью отменяют. Тулип с осторожностью назначают людям, злоупотребляющим спиртными напитками, а также пациентам с заболеваниями печени в анамнезе.
    У пациентов старше 70 лет при приёме Тулипа в рекомендованных дозах эффективность и безопасность равны таковым в других возрастных группах.

    Побочные действия:
    При применении препарата Тулип могут возникнуть побочные действия:
    - Со стороны нервной системы: головокружение, бессонница, астения, недомогание, амнезия, необычные сновидения, парестезии, эмоциональная лабильность, паралич лицевого нерва, депрессия, потеря сознания.
    - Со стороны системы пищеварения: тошнота, изжога, диарея или запор, абдоминальные боли, сухость во рту, анорексия, снижение или повышение аппетита, стоматит, глоссит, эзофагит, желчная колика, хейлит, панкреатит, язвенно-эрозивные поражения ротовой полости, холестатическая желтуха, мелена, тенезмы.
    - Со стороны дыхательной системы: диспноэ, ринит, пневмония, бронхит, носовые кровотечения, бронхиальная астма.
    - Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, артрит, бурсит, миопатии, миалгии, контрактуры суставов, рабдомиолиз, ригидность шейных мышц.
    - Со стороны чувствительных анализаторов: звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, извращение вкуса.
    - Со стороны сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, боли в груди, сердцебиение, аритмия, стенокардия напряжения.
    - Со стороны органов кроветворения: лимфаденопатия, тромбоцитопения, анемия.
    - Со стороны мочеполовой системы: периферические отёки, дизурия, нефриты, урогенитальные инфекции, снижение либидо, МКБ, импотенция, вагинальные и маточные кровотечения.
    - Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, контактный дерматит, отёк Квинке, фотосенсибилизация.
    - Кожные проявления: потливость, эритема, алопеция, себорея, петехии экхимозы.

    Противопоказания :
    Противопоказаниями к применению препарата Тулип являются: активная стадия заболеваний печени (повышение уровня АСТ и АЛТ в 3 раза), печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость препарата, женщины репродуктивного возраста, не использующие адекватной контрацепции, детский возраст до 10 лет, заболевания мышечной системы.

    Беременность :
    Тулип противопоказан при беременности.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    - В сочетании с антацидными средствами концентрация Тулипа в плазме крови снижается на 35%.
    - При одновременном приёме Тулипа и Дигоксина пациент должен находиться под наблюдением врача в связи с возможными побочными эффектами со стороны сердца и сосудов.
    - При назначении Тулипа пациентам, длительное время принимающим Варфарин, следует контролировать показатели коагулограммы.
    - Ингибиторы протеаз повышают концентрацию Тулипа в плазме крови, усиливая действие последнего.
    - Антибактериальные препараты эритромицин и кларитромицин повышают концентрацию Тулипа в плазме крови.
    - Одновременное применение Тулипа с комбинированными оральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол и норэтиндрон, повышают AUC этих препаратов на 30 и 20 %. Данный факт необходимо учитывать при подборе оральных контрацептивов женщинам репродуктивного возраста.
    - Совместное применение амлодипина и Тулипа не оказывает существенного влияния на эффективность последнего.
    - Возможно применение Тулипа с эстрогензамещающими и антигипертензивными препаратами без существенного изменения эффективности данных лекарственных средств.

    Передозировка :
    Симптомы передозировки Тулипа. тошнота, рвота, диарея, рабдомиолиз, нарушение функции печени.
    В случае передозировки Тулипом специфического лечения нет. Необходимо принять меры для остановки всасывания препарата в кровяное русло (промывание желудка, приём адсорбентов), а также провести симптоматическое лечение по поддержанию жизненно важных функций организма.

    Условия хранения:
    Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов Цельсия.

    Форма выпуска:
    Тулип - таблетки по 10 и 20 мг. В блистере 10 таблеток. Картонная пачка содержит 3, 6, 9 блистеров.

    Состав :
    1 таблетка Тулип содержит 10 или 20 мг действующего вещества аторвастина в форме соли кальция.
    Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль, натрий кроскармеллоза, полисорбат 80, магния стеарат, железа оксид желтый, тальк.

    Тулип – инструкция по применению, отзывы, показания, дозы

    Тулип

    Тулип – гиполипидемический лекарственный препарат из группы статинов.

    К аналогам Тулипа относят: Атокорд, Анвистат, Аторвастатин, Атомакс, Аторис, Аторвокс, Липримар, Вазатор, Липофорд, Липону, Липтонорм, Торвакард, Торвазин.

    Состав и форма выпуска

    Тулип производят в виде круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой 10мг, 20мг, 40мг.

    Аторвастатин кальция – основное действующее вещество препарата.

    Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза натрия, полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, магния оксид тяжелый, магния стеарат.

    Фармакологическое действие препарата Тулип

    Согласно инструкции Тулип обладает гиполипидемическим, гипохолестеринемическим и антиатеросклеротическим действием:

    • снижает содержание и синтез общего холестерина (на 30-45%);
    • снижает количество и синтез частиц ЛПНП в плазме крови (на 40-60%);
    • снижает уровень ТГ (на 14-30%) и аполипопротеина В (на 30-50%);
    • способствует повышению уровня аполипопротеина А и частиц ЛПВП;
    • снижает риск возникновения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (на 20%);

    По отзывам Тулип эффективно снижает уровень ЛПНП у пациентов с гомозиготной гиперхолестеринемией (наследственной), резистентной к лечению другими гиполипидемическими лекарственными средствами.

    Показания к применению

    Согласно инструкции Тулип применяют в лечении следующих заболеваний:

    • первичная гиперхолестеринемия (по Фредериксону, несемейная гетерозиготная гиперхолестеринемия);
    • смешанная (комбинированная) гиперлипидемия;
    • гомозиготная и гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (как дополнение к диете);
    • наследственная эндогенная гипертриглицеридемия;
    • болезни сердечно-сосудистой системы (на фоне дислипидемии).
    Противопоказания
    • гиперчувствительность к любому из компонентов Тулипа;
    • период лактации;
    • беременность;
    • заболевания печени в активном периоде, печеночная недостаточность степени тяжести A и B (по шкале Чайлд-Пьюга);
    • миопатия.

    Тулип следует применять с осторожностью при нарушениях электролитного баланса, метаболических и эндокринных нарушениях, артериальной гипотензии, неконтролируемых судорогах, тяжелых инфекциях, травмах и хирургических вмешательствах, при хроническом алкоголизме.

    Безопасность и эффективность применения Тулипа в детском возрасте не установлена.

    Применение по инструкции

    До начала терапии пациента следует перевести на лечебную диету со сниженным содержанием холестерина. По инструкции Тулип рекомендуется принимать независимо от приема пищи в начальной суточной дозе не более 10 мг. Через четыре недели приема ежесуточную дозу (в зависимости от поставленной цели, переносимости и эффективности препарата) следует постепенно повышать до 80 мг. Через месяц после начала лечения либо в случае изменения дозы необходимо провести лабораторный анализ липидного состава плазмы крови.

    Побочное действие

    Исходя из отзывов, Тулип может вызывать следующие побочные явления со стороны различных органов и систем организма:

    • со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея или запор, изжога, отрыжка, повышение или снижение аппетита, рвота, сухость во рту, стоматит, гастроэнтерит, нарушения функции печени, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит.
    • со стороны органов дыхания: ринит, бронхит, диспноэ, пневмония, носовые кровотечения, бронхиальная астма.
    • со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, урогенитальные инфекции, мочекаменная болезнь, нарушение химического состава мочи, снижение либидо, нарушение эякуляции, импотенция, вагинальное либо маточное кровотечение;
    • со стороны костно-мышечной системы: артрит, бурсит, миозит, нейропатия, миалгия, рабдомиолиз.

    Cудя по отзывам, Тулип может вызывать головокружение, бессонницу, сонливость, недомогание, депрессию, потерю сознания, звон в ушах, нарушение аккомодации, сухость конъюнктивы, аллергические реакции (дерматит, экзему, кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона), глухоту, кровоизлияние в глаза, боль в груди, аритмию, повышение внутриглазного давления, извращение вкуса либо потерю вкусовых ощущений.

    Особые указания

    При применении Тулипа лабораторный анализ показателей функции печени рекомендуется проводить в самом начале лечения, через 6 и 12 недель после начала терапии, а также после каждой коррекции дозы и затем периодически (один раз в полгода). Как правило, изменение активности ферментов печени отмечается в течение первых трех месяцев лечения.

    При необходимости проведения комплексного лечения аторвастатином и фибратами, циклоспорином, кларитромицином, противогрибковыми лекарственными средствами из группы азолов, а также иммунодепрессантами следует особо тщательно наблюдать за пациентами для своевременного выявления симптомов вялости, слабости, миалгии (особенно в начале лечения).

    Цены в интернет-аптеках:

    Тулип (Таблетки 10, 20 мг) инструкция по применению

    Состав и форма выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл. активное вещество:
    аторвастатин (в форме кальциевой соли) 10 мг 20 мг вспомогательные вещества: МКЦ — 250 мг; лактозы моногидрат — 34,8 мг; натрия кроскармеллоза — 19,2 мг; гидроксипропилцеллюлоза — 2 мг; полисорбат 80 — 2,6 мг; магния оксид — 26 мг; кремния оксид коллоидный — 1,2 мг; магния стеарат — 1 мг
    оболочка: гипромеллоза — 2,976 мг; гидроксипропилцеллюлоза — 0,744 мг; титана диоксид (Е171) — 1,38/1,368 мг; полиэтиленгликоль 6000 — 0,6 мг; тальк — 0,3 мг; железа оксид желтый (Е172, для таблеток 20 мг) — 0,012 мг

    в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3, 6, 9 блистеров.

    Описание лекарственной формы

    Таблетки 10 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «HLA 10» на одной стороне.

    Таблетки 20 мг: светло-желтые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «HLA 20» на одной стороне.

    Фармакологическое действие - гиполипидемическое.

    Абсорбция и распределение

    Абсорбция — высокая. Cmax в плазме крови после приема внутрь достигается через 1–2 ч. Cmax у женщин выше на 20%, АUС — на 10% ниже, чем у мужчин. Cmax у больных алкогольным циррозом печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) в 16 раз, а АUС — в 11 раз выше нормы.

    Прием пищи несколько снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25 и 9% соответственно), однако снижение холестерина-ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без одновременного приема пищи.

    После приема внутрь аторвастатина в вечернее время концентрация в плазме крови ниже (Cmax и AUC приблизительно на 30%), чем после приема в утренние часы, однако снижение концентрации холестерина-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат. Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

    Биодоступность составляет 12%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в ЖКТ и при первом прохождении через печень.

    Средний Vd — 381 л, связь с белками плазмы крови — 98%.

    Метаболизируется преимущественно в печени под действием цитохрома P4503A4 c образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). Тулип® (таблетки по 10 и 20 мг) вызывает снижение уровня общего холестерина на 29 и 33%, ЛПНП-холестерина — на 39 и 43%, аполипопротеина В на 32 и 35% и триглицеридов — на 14 и 26%. Уровень ЛПВП-холестерина при этом повышается соответственно на 6 и 9%. Выводится в основном с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции, не выводится с помощью гемодиализа). T1/2 — 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20–30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.

    Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КoA-редуктазы, фермента, участвующего в превращении 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима A в мевалонат, предшественника стероидов, в т.ч. холестерина. Холестерин и триглицериды (TГ) циркулируют в сосудистом русле в составе молекул липопротеидов. Из триглицеридов и холестерина в печени синтезируются ЛПОНП. Из печени они попадают в плазму крови и доставляются к периферическим тканям. ЛПНП образуются из ЛПОНП, катаболизм их осуществляется, в основном, посредством взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает синтез и содержание холестерина ЛПНП, содержание общего холестерина, аполипопротеина В у пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией. Он вызывает также снижение уровня холестерина ЛПОНП и триглицеридов и повышение уровней ЛПВП-холестерина и аполипопротеина A. Аторвастатин снижает содержание общего холестерина, ЛПНП-холестерина, ЛПОНП-холестерина, аполипопротеина В, триглицеридов и не-ЛПВП-холестерина и повышает уровень ЛПВП-холестерина у пациентов с изолированной гипертриглицеридемией, уровень ЛПСП-холестерина у пациентов с дисбеталипопротеинемией. Как и ЛПНП, липопротеиды, обогащенные холестерином и богатые триглицеридами (ЛПОНП, липопротеиды промежуточной плотности и остатки хиломикронов) могут также способствовать прогрессированию атеросклероза. Повышение уровня триглицеридов в плазме крови часто сочетается со снижением уровня ЛПВП и появлением частиц ЛПНП небольшого размера, а также другими нелипидными метаболическими факторами риска ИБС.

    Показания препарата Тулип®

    первичная гиперхолестеринемия (по Фредриксону тип IIа);

    комбинированная гиперлипидемия (по Фредриксону тип IIb);

    гетерозиготная и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к диете).

    повышенная чувствительность к аторвастатину и другим вспомогательным веществам препарата;

    заболевания печени в активной стадии (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит); повышение активности АЛТ или АСТ (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза; печеночная недостаточность (степени тяжести А и В по шкале Чайлд-Пьюга);

    женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции.

    С осторожностью: заболевания печени в анамнезе, злоупотребление алкоголем, тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, заболевания скелетных мышц, обширные хирургические вмешательства, травмы, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

    Побочные действия препарата Тулип®

    Пищеварительная система: в более 2% случаев — тошнота; в менее 2% — изжога, запор или диарея, метеоризм, абдоминальные боли, анорексия, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

    Дыхательная система: в более 2% случаев — бронхит, ринит; реже — пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.

    Нервная система: в более 2% случаев — бессонница, головокружение; в менее 2% — головная боль, астения, недомогание, сонливость, необычные сновидения, парестезии, амнезия, эмоциональная лабильность, периферическая нейропатия, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.

    Опорно-двигательный аппарат: в более 2% случаев — артрит; в менее 2% — судороги мышц ног, бурсит, теносиновит, миозит, миопатия, артралгия, миалгия, контрактуры суставов, ригидность шейных мышц, рабдомиолиз.

    Аллергические реакции: в менее 2% случаев — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит; редко — крапивница, анафилаксия, отек Квинке, мультиформная экссудативная эритема (синдром Cтивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

    Кожные покровы: в менее 2% случаев — алопеция, потливость, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

    Мочеполовая система: в более 2% случаев — урогенитальные инфекции, периферические отеки; в менее 2% случаев — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальные кровотечения, мочекаменная болезнь, эпидидимит, снижение либидо, нарушение эякуляции, импотенция, маточные кровотечения.

    Органы чувств: в менее 2% случаев — амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияния в глаза, глухота, повышение внутриглазного давления, паросмия, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений.

    Сердечно-сосудистая система: в более 2% случаев — боли в груди; в менее 2% — сердцебиение, вазодилатация, ортостатическая гипотензия, флебит, аритмия, стенокардия, повышение АД.

    Система кроветворения: в менее 2% случаев — анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения.

    Лабораторные показатели: в менее 2% случаев — гипергликемия, гипогликемия, повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК), альбуминурия.

    Прочие: в менее 2% случаев — увеличение массы тела, гинекомастия, обострение подагры, мастодиния.

    Антациды: при одновременном назначении аторвастатина и антацидных препаратов в форме суспензии, содержащей магния и алюминия гидроокиси, концентрация аторвастатина в плазме крови снижается приблизительно на 35%, при этом степень снижения уровня холестерина ЛПНП остается неизменным.

    Колестипол: при одновременном применении аторвастатина и колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижается приблизительно на 25%, при этом гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходит таковой каждого препарата в отдельности.

    Дигоксин: при многократном одновременном приеме аторвастатина и дигоксина концентрация дигоксина в плазме крови повышается примерно на 20%, в связи с чем больной должен находиться под наблюдением.

    Эритромицин: при одновременном приеме аторвастатина и эритромицина, оказывающего ингибирующее воздействие на цитохром P450 CYP3A4, концентрация аторвастатина в плазме крови увеличивается приблизительно на 40%.

    Пероральные контрацептивы: при одновременном применении аторвастатина и пероральных противозачаточных препаратов значения AUC повышаются приблизительно на 30% для норэтистерон и 20% для этинилэстрадиола. Эти данные следует учитывать при подборе противозачаточных средств для пациенток, принимающих аторвастатин.

    Варфарин: у пациентов, длительно принимающих варфарин, аторвастатин несколько снижает протромбиновое время в первые дни после начала его применения, однако, спустя 15 суток этот показатель нормализуется. После назначения аторвастатина пациентам, принимающим варфарин, следует чаще, чем обычно, контролировать ПВ.

    При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, кларитромицина, противогрибковых препаратов (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме крови (риск возникновения миопатии) повышается.

    Специфического лечения в случае передозировки Тулипом® нет. Лечение симптоматическое; предпринимают меры для поддержания жизненно важных функций и предупреждение дальнейшего всасывания препарата (промывание желудка, прием активированного угля). В связи с тем, что препарат активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не представляется эффективным способом для ускорения выведения его из организма.

    Способ применения и дозы

    Перед началом лечения пациент должен быть переведен на диету с пониженным содержанием холестерина. Внутрь, в любое время дня, независимо от приема пищи.

    Дозу препарата варьируют от 10 до 80 мг один раз в сутки, подбирая ее с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед.

    Первичная гиперхолестеринемия и смешанная гиперлипидемия

    Рекомендуемая начальная доза Тулипа® составляет 10 мг один раз в сутки. Затем индивидуально подбирается доза, составляющая 10–80 мг препарата в сутки в зависимости от целевого уровня холестерина и эффективности препарата. По прошествии 2–4-х нед после начала лечения и/или подбора дозы Тулипа® следует провести определение уровня липидов крови и в соответствии с ним откорректировать дозу препарата.

    Семейная гиперхолестеринемия — гетерозиготная. Начальная доза Тулипа® составляет 10 мг в сутки, доза может быть увеличена до 80 мг в сутки.

    • гомозиготная. Диапазон доз такой же, как и при других типах гиперлипидемии. Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. Максимальная суточная доза 80 мг.

    Дозировки для пациентов с почечной недостаточностью. При наличии у пациента заболеваний почек концентрация аторвастатина в плазме крови и его эффект на уровень холестерина ЛПНП не изменяются. В связи с этим коррекции дозы для пациентов с заболеваниями почек не требуется.

    Дозировки для пациентов с печеночной недостаточностью. У больных с нарушениями функции печени необходимо соблюдать осторожность в связи с замедлением выведения препарата из организма. Следует тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели и при выявлении значительных изменений доза должна быть уменьшена или лечение должно быть прекращено.

    Пациенты старшей возрастной группы. Коррекции дозы для пациентов старше 70 лет не требуется.

    ответ дан 10.12.11 - 17:10