Ультракаин д

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Для взрослых максимальная доза составляет 4-6 мг/кг массы тела. Общая доза - не более 400 мг.

При инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1.7 мл раствора Ультракаина Д на зуб или на два смежных зуба.

При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва примерно требуется 1-1.7 мл раствора препарата.

Перед введением препарата, рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать непреднамеренного внутрисосудистого введения препарата. Инъекционное давление во время введения препарата следует корректировать в зависимости от тканевой чувствительности.

Введение препарата в воспаленные участки слизистой оболочки не рекомендуется.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях:

— неосложненные удаления одного или нескольких зубов;

— обработка кариозных полостей зуба;

— обтачивание зубов перед протезированием.

Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции - ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог; возможны - головокружение, парестезия, гипестезия, преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в область головы.

Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, шок.

Аллергические реакции: возможны - гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением "комка в горле" и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.

Местные реакции: отечность или воспаление слизистой оболочки в месте инъекции.

— тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II-III степени);

— острая декомпенсированная сердечная недостаточность;

— тяжелая артериальная гипотензия;

— анемия (в т.ч. В₁₂ -дефицитная анемия);

— детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);

— повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.

С осторожностью следует применять препарат при недостаточности холинэстеразы (применяют только в случае крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата).

Использование при беременности

Артикаин проникает через плацентарный барьер.

Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.

Симптомы: первые проявления токсического действия - головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок.

Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств.

При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания - проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ.

Введение аналептиков центрального действия противопоказано.

Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.

Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переводе пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.

При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение с ингибиторами МАО повышает риск снижения АД; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения анестетика.

Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.

При проведении инъекций препарата Ультракаин ® Д пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.

Ультракаин ® Д вызывает усиление и удлинение действия миорелаксантов.

Ультракаин ® Д проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатруру с препаратами для лечения миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах, требуется дополнительная коррекция лечения миастении.

Ультракаин ® Д вызывает замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств.

Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.

Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест.

Для предотвращения занесения инфекций (в том числе, вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов. Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.

Пациентам требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС.

Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.

Местный анестетик для применения в стоматологии

Местноанестезирующий препарат. Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами.

Артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что приводит к снижению проводимости импульсов по нервному волокну, оказывая за счет этого местноанестезирующее действие. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.

Ультракаин ® Д не содержит в составе эпинефрина, применяется, когда добавление эпинефрина к местноанестезирующему средству необязательно или применение эпинефрина противопоказано. Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 мин). Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита - артикаиновой кислоты - является причиной его очень низкой системной токсичности, что позволяет проводить повторные введения препарата.

Связывание артикаина с белками плазмы составляет приблизительно 95%.

Артикаин проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

Артикаин (как и другие местноанестезирующие средства амидного типа) метаболизируется микросомальными ферментами печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами в тканях и крови путем гидролиза эфирной связи в карбоксильной группе. Т.к. гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина - артикаиновая кислота - не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности.

После подслизистого введения выведение артикаина происходит экспоненциально с T_1/2 приблизительно 25 мин. Артикаин выводится главным образом почками в виде артикаиновой кислоты (64.2±14.4%), глюкуронида артикаиновой кислоты (13.4±5%) и неизмененного артикаина (1.45±0.77%).

После инъекций препарата в слизистую полости рта общий клиренс артикаина составляет 235±27 л/ч.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 4 лет.

Список лекарств, препарат УЛЬТРАКАИН Д

УЛЬТРАКАИН Д: Фармакологическое действие

Местноанестезирующий препарат. Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами.

Артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что приводит к снижению проводимости импульсов по нервному волокну, оказывая за счет этого местноанестезирующее действие. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.

Ультракаин® Д не содержит в составе эпинефрина, применяется, когда добавление эпинефрина к местноанестезирующему средству необязательно или применение эпинефрина противопоказано. Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 мин). Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита — артикаиновой кислоты — является причиной его очень низкой системной токсичности, что позволяет вводить препарат повторно.

УЛЬТРАКАИН Д: Фармакокинетика

Связывание артикаина с белками плазмы составляет приблизительно 95%.

Артикаин проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

Артикаин (как и другие местноанестезирующие средства амидного типа) метаболизируется микросомальными ферментами печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами в тканях и крови путем гидролиза эфирной связи в карбоксильной группе. Т.к. гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина — артикаиновая кислота — не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности.

После подслизистого введения выведение артикаина происходит экспоненциально с T1/2 приблизительно 25 мин. Артикаин выводится главным образом почками в виде артикаиновой кислоты (64.2±14.4%), глюкуронида артикаиновой кислоты (13.4±5%) и неизмененного артикаина (1.45±0.77%).

После инъекций препарата в слизистую полости рта общий клиренс артикаина составляет 235±27 л/ч.

УЛЬТРАКАИН Д: Дозировка

Для взрослых максимальная доза составляет 4-6 мг/кг массы тела. Общая доза — не более 400 мг.

При инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1.7 мл раствора Ультракаина Д на зуб или на два смежных зуба.

При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва примерно требуется 1- 1.7 мл раствора препарата.

Перед введением препарата, рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать непреднамеренного внутрисосудистого введения препарата. Инъекционное давление во время введения препарата следует корректировать в зависимости от тканевой чувствительности.

Введение препарата в воспаленные участки слизистой оболочки не рекомендуется.

УЛЬТРАКАИН Д: Передозировка

Симптомы: первые проявления токсического действия — головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок.

Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств.

При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания — проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ.

Введение аналептиков центрального действия противопоказано.

Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.

Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переводе пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.

При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.

УЛЬТРАКАИН Д: Лекарственное взаимодействие

Применение с ингибиторами МАО повышает риск снижения АД; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения анестетика.

Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.

При проведении инъекций препарата Ультракаин® Д пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.

Ультракаин® Д вызывает усиление и удлинение действия миорелаксантов.

Ультракаин® Д проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатруру с препаратами для лечения миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах, требуется дополнительная коррекция лечения миастении.

Ультракаин® Д вызывает замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств.

Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.

УЛЬТРАКАИН Д: Беременность и лактация

Артикаин проникает через плацентарный барьер.

Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.

УЛЬТРАКАИН Д: Побочные действия

Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции — ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог; возможны — головокружение, парестезия, гипестезия, преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в область головы.

Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, шок.

Аллергические реакции: возможны — гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением «комка в горле» и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.

Местные реакции: отечность или воспаление слизистой оболочки в месте инъекции.

УЛЬТРАКАИН Д: Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

УЛЬТРАКАИН Д: Показания

Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях:

— неосложненные удаления одного или нескольких зубов;

— обработка кариозных полостей зуба;

— обтачивание зубов перед протезированием.

УЛЬТРАКАИН Д: Противопоказания

— тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II-III степени);

— острая декомпенсированная сердечная недостаточность;

— тяжелая артериальная гипотензия;

— анемия (в т.ч. В12-дефицитная анемия);

— детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.

С осторожностью следует применять препарат при недостаточности холинэстеразы (применяют только в случае крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата).

УЛЬТРАКАИН Д: Особые указания

Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест.

Для предотвращения занесения инфекций (в том числе, вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов. Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.

Пациентам требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС.

Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.

УЛЬТРАКАИН Д: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

УЛЬТРАКАИН Д: Регистрационные номера

р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. ЛС-001358 (2003-04-11 – 0000-00-00) р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: картриджи 1.7 мл 10 или 100 шт. ЛС-001358 (2003-04-11 – 0000-00-00)

Изображение УЛЬТРАКАИН Д может не соответствовать

21.038 (Раствор для проведения кардиоплегии)
21.024 (Препарат для полного парентерального питания — раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов)
17.026 (Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами)
16.056 (Препарат, восполняющий дефицит макро- и микроэлементов в организме)
16.054 (Магний-содержащий препарат)
17.023 (Поливитамины с макро- и микроэлементами)

Ультракаин Д - инструкция по применению, описание, наличие, заменители

Гиперчувствительность к компонентам Ультракаина Д (в т.ч. к др. местноанестезирующим ЛС группы амидов), мегалобластная B12-дефицитная анемия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная тахиаритмия, закрытоугольная глаукома. заболевания ЦНС, хроническая гипоксия, бронхиальная астма. детский возраст до 4 лет.

Способ применения и дозы:

Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на каждую миндалину) - 5-10 мл Ультракаина Д; вправление переломов - 5-20 мл; шов промежности - 5-15 мл.

Проводниковая анестезия: анестезия по Лукашевичу-Оберсту - 2-4 мл, ретробульбарная - 1-2 мл, межреберная - 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная - 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) - 10-30 мл, сакральная - 10-30 мл, блокада тройничного нерва - 1-5 мл, блокада звездчатого узла - 5-10 мл, блокада брахиального сплетения - 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов - 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада - 6-10 мл (на каждую сторону).

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии - вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости - дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов - небное депо 0.1 мл.

При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.

При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти, - вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб.

Максимальная доза для взрослых - 7 мг Ультракаина Д/кг, для детей старше 4 лет - 5 мг/кг. Прием пищи разрешается только после восстановления чувствительности.

Местный анестетик (производное тиофена) для инфильтрационной и проводниковой анестезии, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и высвобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна.

Взаимодействует с рецепторами, блокирует вход Na+ в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульсов по нервному волокну.

Начало действия Ультракаина Д - сразу после введения. Длительность действия препарата - от 1 до 3 ч. В кислой среде эффект снижается.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль. головокружение. сонливость, слабость, двигательное беспокойство, нарушения сознания, вплоть до его потери, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, потеря зрения, помутнение в глазах, диплопия, нистагм. синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), блок моторный и чувствительный.

Со стороны ССС: снижение АД, коллапс (периферическая вазодилатация), брадикардия, аритмии. боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны органов дыхания: одышка, апноэ.

Аллергические реакции на компоненты Ультракаина Д: зуд кожи, кожная сыпь, ангионевротический отек, др. анафилактические реакции (чаще анафилактический шок ), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Прочие: гипотермия, импотенция ; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии, брадикардия плода.

Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции.

На этикетке флакона многоразового использования нужно отмечать время первого забора раствора. Флаконы после вскрытия должны храниться в прохладном месте не более 2 дней. Вскрытые цилиндрические ампулы нельзя хранить (опасность гепатита).

Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

При удалении премоляров нижней челюсти в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. Неэффективна инфильтрационная мандибулярная анестезия, инфильтрационная анестезия языка, мягкого неба - требуется обезболивание с помощью проводниковой анестезии.

Не следует вводить в/в.

Пациентам требуется контроль функций ССС, дыхательной системы и ЦНС.

Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.

В период лечения Ультракаином Д необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Местные анестетики усиливают угнетение ЦНС, вызванное ЛС, угнетающими ЦНС.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия. гепарин. варфарин ) повышают риск развития кровоизлияний и кровотечений.

При обработке места инъекции Ультракаином Д дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненной чувствительности, отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином. мекамиламином, триметафана камсилатом повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон. прокарбазин. селегелин) повышает риск развития гипотензии; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.

Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих ЛС.

С наркотическими анальгетиками - развивается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

Местноанестезирующее действие Ультракаина Д усиливают и удлиняют сосудосуживающие ЛС.

Проявляют антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, демекария бромид. экотиопата хлорид), циклофосфамид. тиотепа снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.

Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом противомикробных сульфаниламидных ЛС.

Ультракаин д инструкция по применению в стоматологии

Ультракаин Д в стоматологии используют, как обезболивающее для местной анестезии. В состав входят несколько компонентов этой группы лекарственных препаратов: компонент для сужения суставов (гидрохлорид эпинефрина) и анестетик для местного применения (гидрохлорид атрокаина).

С помощью этого лекарства обезболивают отдельный участок тела, что считается безопасным, либо место, куда введен анестетик.

Введенное лекарство начинает действие в течении 3-ех минут, после введения. Поверхностные ткани хорошо переносят препарат. Процесс обезболивания длится на протяжении 50 минут. Ультракаин имеет свойство суживать сосуды, ткани легко переносят воздействие препарата, раны быстро заживляются.

В лекарстве содержится эпинефрин гидрохлорид, но в маленьких дозах, что не позволят повышаться артериальному давлению или увеличиваться сердцебиению. Гипертоникам он не противопоказан, переносится легко.

Прозрачное вещество, выпускающееся в ампулах. Обкалывается область, на которой проводится стоматологическая операция. Форма выпуска лекарства зависит от объема раствора. Это может быть ампула объемом до 2-х мл. либо картридж объемом 1,7 мл. Одна коробка содержит 100 ампул или 100 картриджей.

Нет запаха, если он все-таки чувствуется, тогда препарат испортился или хранили его не по инструкции. Одна ампула лекарства содержит компоненты, имеющие активную и вспомогательную функцию.

Активные — анестетик для местного применения 40 мг на 1мл ультракаина, сосудосужающие компоненты ( эпинфрин) 6 мкг на 1 мл. Вспомогательные – водный раствор бисульфит натрия светло-желтого цвета, натрий хлорид и вода для введения этих растворов. В ампулах содержаться большее количество компонентов, чем в картриджах.

Применяют его для того, чтобы уменьшить боль и полностью удалить болевой синдром. Показание для применения - это удаление одного или нескольких зубов. При использовании данного лекарства, пациент абсолютно ничего не чувствует, в том числе боль и дискомфорт.

Вводится, чтобы подготовить зуб к установке коронки, обточить его зубную эмаль. Коронки полностью покрывают поверхность зуба и не позволяют ему разрушаться. Процедура болезненная, применяются специальные анестетики и Ультракаин.

Используют для подготовки полости рта к любым лечебным процессам. Широко применяется для лечения зубных заболеваний. Пациенты легко его переносят — он считается эффективным.

Врачи запрещают его вводить при:

• тяжелых нарушениях работы синусового узла ( водитель ритма сердца), нарушениях проводимости;
• острой сердечной недостаточности, а именно декомпенсированной ее форме;
• пониженном гемоглобине;
• тяжелых формах артериальной гипотензии;
• повышенный уровень гемоглобина, содержащего окисленного железа;
• гипоксии;
• детям возрастом до 4–ёх лет;
• повышенной чувствительности к местным анестетикам амидного вида.

После введения Ультракаина, у пациента могут появиться неприятные ощущения — мышцы непроизвольно сокращаются, в результате чего начинаются насильственные движения; кружится голова; полная обездвиженность и отсутствие реакции на раздражители.

В таких случаях необходимо прекратить введение препарата и положить пациента на кушетку. Обеспечить правильную проходимость в дыхательных путях, измерить артериальное давление, частоту сердцебиения.

1. Если состояние больного — не ухудшилось, инфузионную терапию раствором кристаллоидов. Если пациенту трудно дышать, ему надевают кислородную маску, делают искусственное дыхание или подключают к аппарату.
2. Не применять лекарственные препараты, возбуждающие дыхательную систему.
3. Если мышцы начали самостоятельно подергиваться, наблюдаются судороги, то внутривенно вводят короткие, ультракороткие барбитуратные препараты. В это время продолжают наблюдение за сердцебиением и поступлением кислорода.
4. Успокаивающие препараты вводятся медленно и параллельно с капельницей, зависит от того, какого терапевтического результата хотят добиться врачи.

В результате снижения артериального давления, учащения ритма сердца, то пациента кладут на кровать и приподнимают ноги, также это поможет снизить шоковое состояние и нормализовать кровообращение. В это время медики следят за сердцем, легкими. Такое положение больному помогает в результате шокового состояния, других явно выраженных нарушений кровообращения. При этом следят за функциями сердца, легких.

При слабых сердечных сокращениях ( 60 ударов в минуту и меньше), внутривенно вводят раствор адреналина и контролируют сердцебиение и скачки артериального давления. Чтобы не нанести еще большего вреда пациенту адреналин вводится в минимальных дозах. Если результат не появился, тогда он капается через капельницу.

Если частота сердечных сокращений увеличивается ( 90 ударов в минуту и более), тогда используется блокатор бета-адренорецептора.

Побочные эффекты, как правило, проявляются в слабых местах организма, а именно, в таких системах:

1. Центральной нервной. Пациент испытывает головную боль, часто кружится голова, при этом подает зрение. Постоянно хочется спать, общая слабость организма, пропадает слух. В тяжелых случаях может парализовать нижние конечности. Становится тяжело дышать.
2. Пищеварительной. Пропадает аппетит, начинает тошнить, начинаются рвотные рефлексы и кишечные расстройства.
3. Сердечно сосудистой. Учащение или замедление сердечных сокращений, снижается артериальное давление. Больной испытывает острую боль в области груди.
4. Мочевыделительной. Недержание мочи.
5. Дыхательной. Останавливаются дыхательные движения, отдышка.
6. Кровеносной. Повышается уровень метгемоглобина в крови.
7. Аллергические реакции. Отек подкожных, глубоких тканей. Кожа постоянно зудит, появляется красная сыпь. Симптомы анафилактического шока.
8. Местная реакция. Воспаляется, отекает область введения лекарства.
9. Другие. Пропадает эрекция у мужчин, снижается температура до 35 С.

Применение Ультракаина с антидепрессантами вызывает понижение артериального давления. Вводить анестетик можно только через дней, после приема антидепрессантов.

Местные анестетики увеличивают действующие свойства лекарств, тем самым угнетают центральную нервную систему.

Эффективные болеутоляющие средства опиаты (опиоидный анальгетик) вызывают нарушения дыхательной системы. Введение вовремя приема пациентом противовирусных таблеток, вызывают кровотечения в местах инъекций.

Усиливает и удлиняет работу расслабляющих средств. Ультракаин замедляет работу обмена веществ местных анестетиков.

Местная анестезия допускается при беременности. Не вызывает стресс у организма, адекватно обезболивает во время операции, а стоматологических вмешательств. Плацента формирует гематоплацентный барьер, через который атрикаин в незначительной степени через него проходит.

Это и есть преимущество атрикаина. У него есть свойство мгновенно растворяться в организме и быстро выводиться, поэтому он не успевает проникать в грудное молоко в большом количестве. Его можно применять беременным или во время кормления грудью.

После вскрытия остатки раствора в ампулах хранить запрещается, их нужно сразу выкидывать ( возможно развитие гепатита). Когда стоматолог удаляет премоляры нижней челюсти, то при местном обезболивании анестетик играет проводниковую роль.

Не вводят обезболивающий препарат внутривенно. Во время применения следят за сердечно - сосудистой, дыхательной, нервной системой. Область введения лекарства дезинфицирующим раствором, но может появиться оттек, болезненные ощущения.

Не пользоваться антидепрессантами за неделю до введения ультракаина. Не рекомендуется садиться за руль.

При обезболивании конкретного участка, лекарство вводиться в нервный ствол, глубина при этом не отличается от инфильтрационной анестезии, при этом эффект длительнее. Ультракаин применяется в отключении нервов, находящихся за пределами головного и спинного мозга, а также нервного сплетения.

Также он безопасен при введении в пространство позвоночника (эпидуральная анестезия), в спинномозговую жидкость ( спинальная). На обезболивающее ультракаин цена начинается от 500руб. зависит от количества ампул в упаковке.