Рейтинг: 4.8/5.0 (1548 проголосовавших)Категория: Инструкции
Кордипин является антагонистом кальция, блокирующим кальциевые каналы в мышечных клетках сердца и кровеносных сосудов. Обладает гипотензивным (понижает давление) и противоишемическим действием. Международное наименование препарата — нифедипин.
Кордипин выпускается в таблетках, содержащих 10 мг нифедипина, по 10 и по 50 таблеток в упаковке. Существуют еще две лекарственные формы этого препарата:
Учитывая различную длительность действия вышеназванных лекарственных форм, необходимо внимательно читать инструкцию к Кордипину, чтобы обеспечить максимально эффективную концентрацию в крови действующего вещества.
Все три лекарственные формы Кордипина выпускаются одним из ведущих европейских производителей — словенской фармацевтической компанией КРКА.
Аналоги КордипинаВ данном случае уместно будет перечислить аналоги Кордипина с разбивкой по лекарственным формам. Итак, аналогами Кордипина, выпускаемыми в обычных таблетках, являются:
Аналоги Кордипина в ретардной (пролонгированной) форме:
Аналоги Кордипина в таблетках с модифицированным высвобождением :
Нифедипин препятствует проникновению кальция сквозь мембрану кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических сосудов, что приводит к расширению сосудов, уменьшению нагрузки на сердце, снижению работы сердца и оптимизирует потребление кислорода миокардом.
Исходя из отзывов о Кордипине, в начале его приема может наблюдаться снижение сердечного выброса и сердечного ритма, однако в дальнейшем эти показатели возвращаются к исходным значениям.
Показания к применениюВ инструкции к Кордипину приводится только одно показание к применению: гипертонический криз (когда уровень артериального давления 220/120 и выше). Кордипин ретард и Кордипин ХЛ имеют более широкий спектр применения:
Все три лекарственные формы Кордипина по инструкции принимаются внутрь после приема пищи. Очень важное уточнение: таблетки Кордипина ретард и Кордипина ХЛ нельзя делить! Подбор необходимой дозы осуществляет врач, он же устанавливает и длительность приема лекарственного средства. Метаболизм нифедипина происходит в печени, поэтому ее состояние является важным фактором в определении режима дозирования препарата. Отзывы о Кордипине свидетельствуют об отсутствии подобной зависимости в отношении почек .
Стартовой дозой для Кордипина считается 10 мг 2-3 раза в сутки (можно и 20 мг на 1-2 раза) с таким расчетом, чтобы его суточная доза не превышала 40 мг или 4 таблеток.
Кордипин ХЛ следует принимать по 1 таблетке (40 мг) раз в день в течение всего курса лечения, его максимальная дневная доза составляет 80 мг. Если пациент по каким-то причинам пропустил очередной прием лекарства, то при последующем приеме дозу удваивать не следует.
Кордипин ретард принимается дважды в день по одной таблетке (20 мг). Допускается увеличение разовой дозы до 2-ух таблеток на те же два раза в день. Лицам, страдающим вазоспастической стенокардией, как правило, требуется большая доза: вплоть до 120 мг в сутки.
ПротивопоказанияОтзывы о Кордипине и результаты клинических исследований послужили основанием для включения в инструкцию к Кордипину следующих противопоказаний:
При проведении постмаркетинговых исследований согласно аккумулируемым отзывам о Кордипине фиксировались следующие побочные реакции: мигренозные головные боли, гиперемия (приливы крови) кожи лица, отеки голеней, спонтанное «бросание в жар», учащенное сердцебиение, боли за грудиной, состояние общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, сонливость), ощущение сухости во рту, слабый аппетит, желудочно-кишечная симптоматика (тошнота, запор или, напротив, диарея ), анемия. артрит, увеличение объема выделяемой ежедневно мочи.
Нельзя не упомянуть и о симптомах передозировки препаратом. Согласно отзывам о Кордипине врачей, столкнувшихся на практике с его передозировкой, последняя чревата развитием следующих патологических состояний:
Что рекомендуется делать при передозировке препаратом, в т.ч. и аналогами Кордипина. Ничего сверхъестественного: общепринятые процедуры по выведению лекарства из организма (прием сорбентов, промывание желудка), регенерация прежних показателей гемодинамики, скрупулезное наблюдение за работой сердца. Есть для Кордипина и противоядие: учитывая, его фармакологическую группу — антагонист кальция — нетрудно догадаться, что препараты кальция (растворы кальция глюконата или кальция хлорида) и будут антидотом к Кордипину.
Особые указанияПрекращать лечение Кордипином следует поэтапно, т.к. возможен синдром отмены.
На начальной стадии лечения иногда отмечается стенокардия, в особенности, если Кордипин назначается вместо бета-блокаторов. Поэтому прием последних не стоит резко обрывать, а постепенно снижать дозу до полной отмены.
Кордипин относится к препаратам, реализация которых из аптек производится по рецепту врача .
Инструкция к Кордипину по хранениюКордипин годен в течение 3-ех лет от даты выпуска, после чего препарат применять не рекомендуется, учитывая сложность подбора индивидуальной дозы и частичную потерю лекарственным средством терапевтической эффективности после истечения срока годности.
Хранение Кордипина следует осуществлять при комнатной температуре.
Драже, капли для приема внутрь, капсулы, раствор для инфузий, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, таблетки рапид-ретард, таблетки с контролируемым высвобо
Фармакологическое действиеСелективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления ЛЖ. Практически не влияет на SA и AV узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления эффекта: 20 мин - при пероральном приеме, 5 мин - при сублингвальном приеме содержимого капсул; длительность эффекта: 4-6 ч - для таблеток и капсул, 12-24 ч - для пролонгированных форм.
Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая, нестабильная вазоспастическая при неэффективности бета-адреноблокаторов и нитратов); артериальная гипертензия (в т.ч. вазоренальная), купирование гипертонического криза; болезнь и синдром Рейно; спазм коронарных артерий (в ходе диагностических или терапевтических вмешательств - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реканализация сосудов или аортокоронарное шунтирование); дифференциальная диагностика между функциональным и органическим стенозом коронарных артерий; гипертензия в "малом" круге кровообращения.
ПротивопоказанияГиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), беременность, период лактации.C осторожностью. Выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, ГОКМП, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, непроходимость ЖКТ (для форм с замедленным высвобождением), печеночная недостаточность, почечная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе, - высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), пожилой возраст, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
Побочные действияСо стороны ССС: тахикардия, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), чрезмерное снижение АД (редко), обморок, развитие или усугубление СН (чаще усугубление уже имевшейся). У некоторых пациентов (особенно с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) в начале лечения или при увеличении дозы возможно появление приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда (требует отмены препарата).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, астения, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, отечность суставов, миалгия.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Аллергические реакции: редко - кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.
Местные реакции: жжение в месте в/в введения.
Прочие: редко - нарушения зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела.
Внутрь, сублингвально, в/в, внутрикоронарно. Максимальная суточная доза короткодействующего нифедипина - 40 мг. Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных форм нифедипина, максимальные разовая доза - 30 мг, суточная доза - 180 мг.
Сублингвально: при гипертоническом кризе - по 10 мг через каждые 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС. После приема рекомендуется больному находиться в положении "лежа" в течение 30-60 мин.
Внутрь, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата (при условии перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от препарата) в течение 7-14 дней.
При стенокардии напряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.
При вазоспастической стенокардии назначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут. При др. генезе нестабильной стенокардии - только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут.
Для таблеток пролонгированного действия - 30-60 мг 1 раз в сутки.
У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.
При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.
В/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступа стенокардии: скорость проведения инфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч; максимальная суточная доза - 30 мг, срок лечения - 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.
Внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов - 0.1-0.2 мг. Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию следует начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не следует допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3 ч. Продолжительность действия составляет 5-15 мин. Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, в течение 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.
В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.
Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление явлений СН. Не рекомендуется одновременно проводить в/в терапию блокаторами бета-адренорецепторов и внутрикоронарное введение нифедипина.
Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку больной может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента S-T; возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).
С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Снижает концентрацию хинидина в плазме.
Повышает концентрацию дигоксина в плазме, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и концентрацию дигоксина в плазме.
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.
Выраженность снижения АД усиливают др. гипотензивные ЛС, нитраты, циметидин (подавление метаболизма; ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК), ингаляционные анестетики, диуретики и трициклические антидепрессанты.
В сочетании с нитратами усиливается тахикардия.
Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержка Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).
Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.
Может вытеснять из связи с белками ЛС, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, противосудорожные ЛС, НПВП, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме.
Подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.
Препараты Li+ могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).
Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.
В инфузионном растворе нифедипина в качестве растворителя используют этанол, что необходимо учитывать при сочетании с ЛС, с ним несовместимыми.
Недопустимо внутрикоронарное введение нифедипина одновременно с др. ЛС.
Отзывов о лекарстве Кордипин ретард: 0
Кордипин (действующее вещество нифедипин) — антиангинальное и антигипертензивное лекарственное средство, относящееся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов, имеющей альтернативное название антагонисты кальция. Эти препараты наделены свойством «приклеиваться» к кальциевым каналам, пронизывающим клеточные мембраны и проводящим ионы кальция внутрь клетки. Кальциевые каналы присутствуют в миокарде, проводящих путях и узлах, гладкомышечных клетках кровеносных сосудов, в гладких мышцах респираторного, пищеварительного, урогенитального тракта и матки. Проникая в клетку, кальций стимулирует процессы внутриклеточного метаболизма, повышает потребность в кислороде, вызывает мышечные сокращения, увеличивает проводимость и возбудимость. Антагонисты кальция, соответственно, подавляют все эти процессы, оказывая выраженное влияние на показатели кардиогемодинамики. Следствием блокады кальциевых каналов является расслабление гладкомышечных стенок кровеносных сосудов, что влечет за собой снижение артериального давления, уменьшение пред- и постнагрузки на миокард, нормализацию коронарного, мозгового и капиллярного кровообращения, а также уменьшение давления в малом (легочном) круге кровообращения. Антагонисты кальция снижают сократимость сердечной мышцы, результатом чего является уменьшение артериального давления и улучшение переносимости кардиомиоцитами дефицита кислорода. К месту упомянуть и диуретический эффект данной группы препаратов, который также вносит свой вклад в общую антигипертензивную «копилку». Антагонисты кальция угнетают автоматизм водителей ритма синусового узла и предсердных эктопических очагов, замедляют скорость проведения импульсов в предсердно-желудочковом узле. Выделяют четыре основные группы блокаторов кальциевых каналов. Кордипин относится к производным дигидропиридина. Основным преимуществом этого препарата, а также его «коллег» по фармакологической группе является метаболическая нейтральность, способность улучшать экскреторную функцию почек, отсутствие влияния на тонус бронхов, физическую и умственную активность, половую жизнь, уменьшение левожелудочковой гипертрофии, хорошая переносимость и отчетливое улучшение качества жизни.
При пероральном приеме кордипин быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При прохождении через печень подвергается пресистемному метаболизму, что снижает биодоступность. Период полужизни препарата составляет порядка 2 часов. Выводится почками и, в меньшей степени, через кишечник.
Кордипин выпускается в таблетках. Режим дозирования препарата индивидуален. По общим рекомендациям его начальная доза составляет 10 мг 3-4 раза в день. В зависимости от выраженности терапевтического ответа и переносимости разовая доза может быть удвоена. В некоторых случаях (выраженная артериальная гипертензия, вариантная стенокардия) доза может быть увеличена и до 30 мг 3-4 раза в сутки. Купирование стенокардических явлений и гипертонических кризов обеспечивается разовым сублингвальным приемом 10-20 мг кордипина. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 120 мг. При ряде состояний прием кордипина возможен только в условиях стационара: это острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, тяжелые нарушения церебрального кровообращения, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая (злокачественная) артериальная гипертензия, необходимость в гемодиализе. Для ускорения наступления терапевтического эффекта таблетку кордипина можно разжевывать. При возникновении на фоне фармакотерапии препаратом загрудинных болей медикаментозный кур прерывают. Отмена кордипина должна осуществляться плавно, т.к. при резком прерывании приема возможно возникновение синдрома рикошета. Принимая кордипин, необходимо воздерживаться от алкоголя, т.к. это повышает риск чрезмерного снижения артериального давления.
Отзывы пациентов о кордипине (1)По моему мнению данное лекарство нарушает функциональность организма в целом, что несёт за собой неотвратимые последствия, такие как сбои сердечного ритма и ослабление мышц сердца, иначе как дистрофией не назовешь. Моя бабушка использовала данное лекарство, теперь она постоянно сонная и вялая. Врачи сказали, что пройдёт примерно через месяц. Такие лекарства нужно применять в крайних случаях.
Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз; повышенная чувствительность к нифедипину.
Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза - по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).
В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза - по 5 мг в течение 4-8 ч.
Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.
Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь - 120 мг, при в/в введении - 30 мг.
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами. диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях - развитие сердечной недостаточности.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.
При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.
Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.
При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.
Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с фенобарбиталом. фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.
Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.
В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.
Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.
Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.
Беременность и лактация
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.
Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.
В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко - брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко - ухудшение функции печени; в единичных случаях - гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.
Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях - гинекомастия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.
В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.
Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.
При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.
При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.
При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.
В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.
При нарушениях функции печени
При нарушениях функции печени Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции печени следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.
Кордипин является антагонистом кальция, блокирующим кальциевые каналы в мышечных клетках сердца и кровеносных сосудов.
Обладает гипотензивным (понижает давление) и противоишемическим действием. Международное наименование препарата — нифедипин.
Форма выпуска Кордипин выпускается в таблетках, содержащих 10 мг нифедипина, по 10 и по 50 таблеток в упаковке. Существуют еще две лекарственные формы этого препарата:Учитывая различную длительность действия вышеназванных лекарственных форм, необходимо внимательно читать инструкцию к Кордипину, чтобы обеспечить максимально эффективную концентрацию в крови действующего вещества.
Все три лекарственные формы Кордипина выпускаются одним из ведущих европейских производителей — словенской фармацевтической компанией КРКА.
Аналоги Кордипина В данном случае уместно будет перечислить аналоги Кордипина с разбивкой по лекарственным формам. Итак, аналогами Кордипина, выпускаемыми в обычных таблетках, являются:Нифедипин препятствует проникновению кальция сквозь мембрану кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических сосудов, что приводит к расширению сосудов, уменьшению нагрузки на сердце, снижению работы сердца и оптимизирует потребление кислорода миокардом.
Исходя из отзывов о Кордипине, в начале его приема может наблюдаться снижение сердечного выброса и сердечного ритма, однако в дальнейшем эти показатели возвращаются к исходным значениям.
Показания к применению
Все три лекарственные формы Кордипина по инструкции принимаются внутрь после приема пищи. Очень важное уточнение: таблетки Кордипина ретард и Кордипина ХЛ нельзя делить! Подбор необходимой дозы осуществляет врач, он же устанавливает и длительность приема лекарственного средства. Метаболизм нифедипина происходит в печени, поэтому ее состояние является важным фактором в определении режима дозирования препарата. Отзывы о Кордипине свидетельствуют об отсутствии подобной зависимости в отношении почек.
Стартовой дозой для Кордипина считается 10 мг 2-3 раза в сутки (можно и 20 мг на 1-2 раза) с таким расчетом, чтобы его суточная доза не превышала 40 мг или 4 таблеток.
Кордипин ХЛ следует принимать по 1 таблетке (40 мг) раз в день в течение всего курса лечения, его максимальная дневная доза составляет 80 мг. Если пациент по каким-то причинам пропустил очередной прием лекарства, то при последующем приеме дозу удваивать не следует.
Кордипин ретард принимается дважды в день по одной таблетке (20 мг). Допускается увеличение разовой дозы до 2-ух таблеток на те же два раза в день. Лицам, страдающим вазоспастической стенокардией, как правило, требуется большая доза: вплоть до 120 мг в сутки.
Противопоказания Отзывы о Кордипине и результаты клинических исследований послужили основанием для включения в инструкцию к Кордипину следующих противопоказаний:При проведении постмаркетинговых исследований согласно аккумулируемым отзывам о Кордипине фиксировались следующие побочные реакции: мигренозные головные боли, гиперемия (приливы крови) кожи лица, отеки голеней, спонтанное «бросание в жар», учащенное сердцебиение, боли за грудиной, состояние общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, сонливость), ощущение сухости во рту, слабый аппетит, желудочно-кишечная симптоматика (тошнота, запор или, напротив, диарея), анемия, артрит, увеличение объема выделяемой ежедневно мочи.
Нельзя не упомянуть и о симптомах передозировки препаратом. Согласно отзывам о Кордипине врачей, столкнувшихся на практике с его передозировкой, последняя чревата развитием следующих патологических состояний:Что рекомендуется делать при передозировке препаратом, в т.ч. и аналогами Кордипина. Ничего сверхъестественного: общепринятые процедуры по выведению лекарства из организма (прием сорбентов, промывание желудка), регенерация прежних показателей гемодинамики, скрупулезное наблюдение за работой сердца. Есть для Кордипина и противоядие: учитывая, его фармакологическую группу — антагонист кальция — нетрудно догадаться, что препараты кальция (растворы кальция глюконата или кальция хлорида) и будут антидотом к Кордипину.
Особые указанияПрекращать лечение Кордипином следует поэтапно, т.к. возможен синдром отмены.
На начальной стадии лечения иногда отмечается стенокардия, в особенности, если Кордипин назначается вместо бета-блокаторов. Поэтому прием последних не стоит резко обрывать, а постепенно снижать дозу до полной отмены.
Кордипин относится к препаратам, реализация которых из аптек производится по рецепту врача.
Инструкция к Кордипину по хранениюКордипин годен в течение 3-ех лет от даты выпуска, после чего препарат применять не рекомендуется, учитывая сложность подбора индивидуальной дозы и частичную потерю лекарственным средством терапевтической эффективности после истечения срока годности.
Хранение Кордипина следует осуществлять при комнатной температуре.
10 декабря, 2013
