Руководства, Инструкции, Бланки

пенимекс инструкция img-1

пенимекс инструкция

Рейтинг: 4.0/5.0 (1903 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Препарат для восстановления потенции и увеличения полового члена - Penimax

Препарат для восстановления потенции и увеличения полового члена «Penimax»

«Penimax»

Препарат для восстановления потенции и увеличения полового члена «Penimax» новейший нидерландский препарат для борьбы с вашей эректильной дисфункцией. Таблетки «Penimax» являются не только лишь средством по борьбе с импотенцией, но и средством предотвращения, профилактики от мужского полового бессилия. Мощнейший стимулятор сексуального влечения. Производитель полностью заверяет в том, что если использовать его продукт регулярно на протяжении 2-3- месяцев, то половой член за данный период может увеличиться на 2-3- сантиметра в длину.

Препарат для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax" инструкция по применению и отзывы. специально разрабатывался как средство для увеличения полового члена, усилитель потенции.

Действие препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". в разы усиливает кровообращение в половом члене мужчины, что способствует как быстрой и крепкой эрекции, так и увеличению полового члена в размерах.

Время препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". 1 капсула лекарственного препарата для повышения эрекции "Penimax" действует примерно сутки.

Состав препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". эпимедиум, муира пуама, трибулус и т.д.

Показания к применению препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". тем мужчинам, что желают восстановить свою потенцию или поддержать её в более сильном состоянии. Также, при регулярном использовании, увеличивает половой член.

Способ применения препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". 1 таблетка за 24 часа.

Применение препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax" у детей. категорически запрещено применение капсул для повышения эрекции "Penimax" в детям – до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов. следует с осторожностью применять капсулы для повышения эрекции "Penimax" после 65-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью. в период беременности и грудного вскармливания применение капсул для повышения эрекции "Penimax" строжайше запрещено.

Противопоказания. могут быть аллергическая невосприимчивость на один или более компонентов состава препарата.

Побочные действия. нет данных.

Симптомы передозировки. тестов не проводилось.

Отзывы врачей о препарате для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax" :

Взаимодействие. очень желательна консультация с врачом перед использованием.

Достоинства (плюсы) препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax": укрепляет потенцию, увеличивает половой член.

Недостатки (минусы) препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax": нет клинических испытаний препарата.

Рекомендую друзьям: рекомендую с крайней осторожностью.

Условия хранения препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". хранить в тёмном и сухом месте.

Условия отпуска из аптек. лекарственный препарат для повышения эрекции "Penimax" можно купить без рецепта.

Срок годности препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". храниться 24 месяца.

Производитель препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". Нидерланды.

Форма выпуска. в баночке 60 капсул.

Цена препарата для восстановления потенции и увеличения полового члена "Penimax". около 1 000 рублей.

Читать дальше Свернуть

Другие статьи

Пенимекс 100мг - цена, инструкция, описание

СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. 50 мг блистер, № 1, № 4
Силденафил 50 мг
табл. 100 мг блистер, № 1, № 4
Силденафил 100 мг

ИНСТРУКЦИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Фармакодинамика.
Пенимекс восстанавливает нарушенную способность к достижению и поддержанию эрекции полового члена и способствует возникновению естественного ответа на сексуальное возбуждение. Физиологический механизм эрекции полового члена заключается в высвобождении оксида азота (NO) в пещеристом теле при сексуальной стимуляции. NO активирует фермент гуанилатциклазу, которая приводит к повышению уровня цГМФ, расслаблению гладких мышц пещеристого тела и усилению кровотока в половом члене.
Сильденафил является высокоактивным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), которая обеспечивает распад цГМФ в пещеристом теле. Сильденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на пещеристое тело, однако усиливает релаксирующее действие NO в ткани пещеристого тела. При активации пути NO/цГМФ, что наблюдается при сексуальном возбуждении, угнетение ФДЭ-5 под влиянием сильденафила приводит к повышению уровня цГМФ в пещеристом теле. Поэтому для достижения фармакологического эффекта сильденафила необходима адекватная сексуальная стимуляция. При однократном приеме сильденафила внутрь в дозе до 100 мг препарат не вызывает клинически значимых изменений ЭКГ. Снижение АД связано с вазодилатирующим эффектом сильденафила, возможно, за счет повышения уровня цГМФ в гладких мышцах сосудов.
Фармакокинетика.
Фармакокинетика сильденафила при приеме внутрь в рекомендуемых дозах (25–100 мг) является линейной. Концентрация сильденафила в плазме крови после перорального приема натощак достигает максимального значения на протяжении 30–120 мин (в среднем через 60 мин). Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем 41% (25–63%). При приеме Пенимекса с жирной пищей скорость всасывания снижается, время достижения Cmax в сыворотке крови повышается на 60 мин, а Cmax снижается в среднем на 29%. Объем распределения сильденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л/кг массы тела. Сильденафил и его основной циркулирующий М-десметиловый метаболит приблизительно на 96% связываются с белками плазмы крови. Связывание с белками плазмы крови не зависит от концентрации препарата. Сильденафил метаболизируется преимущественно под влиянием CYP 3A4 (основной путь) и CYP 2C9 (неосновной путь) микросомальных изоферментов печени. Основной циркулирующий метаболит образуется вследствие N-десметилирования сильденафила. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с сильденафилом, а его активность в отношении ФДЭ-5 составляет приблизительно 50% активности исходного соединения. Концентрация метаболита в плазме крови составляет почти 40% от таковой сильденафила. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T? — приблизительно 4 ч. Общий клиренс сильденафила из организма составляет 41 л/ч, а T? — 3–5 ч. После приема внутрь сильденафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом (примерно 80% введенной дозы) и в меньшей степени — с мочой (около 13% введенной дозы).
У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) отмечают снижение показателей клиренса сильденафила, а концентрация сильденафила и его N-десметилового метаболита приблизительно на 40% выше, чем у лиц молодого возраста (18–45 лет).
У пациентов с легкой и умеренно выраженной недостаточностью функции почек (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) фармакокинетика сильденафила после приема внутрь в дозе 50 мг не меняется. У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина ?30 мл/мин) клиренс сильденафила снижается, что приводит к увеличению АUC (на 100%) и повышению Cmax в крови (на 88%) по сравнению с пациентами такого же возраста без нарушения функции почек.
У пациентов с легким и умеренно выраженным циррозом печени (функциональный класс А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс сильденафила снижается, что приводит к увеличению АUC (на 84%) и повышению Cmax в плазме крови (на 47%) по сравнению с пациентами аналогичного возраста без печеночной недостаточности.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПЕНИМЕКС
эректильная дисфункция.

ПРИМЕНЕНИЕ ПЕНИМЕКС
таблетки предназначены для перорального приема. Для реализации эффекта сильденафила необходимо половое возбуждение.
Взрослые. Рекомендованная доза для взрослых составляет 50 мг, которую принимают, при необходимости, приблизительно за 1 ч до сексуальной активности. Учитывая эффективность и переносимость, дозу можно повысить до 100 мг или снизить до 25 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендованная частота приема — 1 раз в сутки. Активность препарата может повышаться при приеме с пищей по сравнению с приемом натощак.
Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) режим дозирования не меняют. Поскольку у лиц с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Copyright © sosapteka.com 2007-2015.

Пенимекс инструкция, отзывы, цена, описание

Наименование: Фармакологическое действие:

Пенимекс – препарат для лечения нарушений эрекции. Активный компонент препарата – силденафил – способствует восстановлению нарушенной способности к поддержанию и достижению эрекции полового члена в ответ на сексуальное возбуждение. Механизм действия препарата Пенимекс заключается в угнетении специфической фосфодиэстеразы 5 типа, которая принимает участие в распаде ц-ГМФ в пещеристом (кавернозном) теле. Таким образом, под действием силденафила увеличивается уровень ц-ГМФ в пещеристом теле и отмечается расслабление тканей и усиление кровотока в пещеристом теле. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на кавернозное тело.

Достижение и поддержание эрекции при приеме силденафила развивается только в ответ на сексуальную стимуляцию, при отсутствии таковой фармакологический эффект силденафила не развивается.

При однократном применении 100 мг силденафила у пациентов не отмечается изменений ЭКГ, однако возможно некоторое снижение артериального давления.

При приеме внутрь пик плазменной концентрации силденафила отмечается спустя 30-120 минут, средняя абсолютная биодоступность составляет 40 %. Одновременный прием препарата с жирной пищей приводит к снижению скорости абсорбции силденафила. Активный компонент препарата Пенимекс имеет высокую степень связи с белками плазмы.

Метаболизируется в печени с участием системы цитохрома Р450 (в частности при участии CYP 3A4 и CYP 2C9) с образованием фармакологически активного метаболита и ряда неактивных веществ. Период полувыведения силденафила и его активного компонента составляет 3-5 часов. Экскретируется преимущественно кишечником. Некоторая часть выводится почками. У пациентов пожилого возраста и пациентов с выраженным нарушением функции почек период полувыведения силденафила увеличивается. Увеличение периода полувыведения силденафила также отмечается у пациентов с дисфункцией печени.

Показания к применению:

Пенимекс применяют для лечения нарушений эрекции различной природы.

Методика применения:

Пенимекс предназначен для перорального приема. Препарат рекомендуется принимать за 30-60 минут до планируемого полового акта. Таблетку глотают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Прием пищи незначительно влияет на выраженность фармакологического эффекта препарата Пенимекс, поэтому его можно принимать независимо от приема пищи. Дозу силденафила подбирает лечащий врач.

Взрослым, как правило, назначают 25-50 мг силденафила. В зависимости от эффекта и переносимости силденафила дозу можно увеличить до 100 мг.

Максимальная суточная доза – 100 мг силденафила.

Не следует принимать препарат чаще 1 раза в день.

Пациентам с дисфункцией почек и клиренсом креатинина более 30мл/мин силденафил назначают в стандартных дозах.

Пациентам с дисфункцией почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам с дисфункцией печени следует начинать прием силденафила с 25 мг в сутки.

Нежелательные явления:

В период приема препарата Пенимекс возможно развитие таких нежелательных эффектов, вызванных силденафилом:

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: приступ эпилепсии, головокружение, покраснение глаз, боль в глазах, снижение остроты зрения, светобоязнь, хроматопсия.

Со стороны сосудов и сердца: чувство сердцебиения, снижение артериального давления, носовое кровотечение, тахикардия.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.

Другие: рвота, нарушения пищеварения, ринит, приапизм, пролонгированная эрекция.

Противопоказания:

Пенимекс не применяют для терапии пациентов с непереносимостью силденафила.

Пенимекс не назначается пациентам, которые принимают донаторы оксида азота.

Не рекомендуется применять силденафил пациентам, которым нежелательна сексуальная активность (в том числе пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы), а также пациентам с артериальной гипотензией, недавно перенесенным инсультом или инфарктом миокарда, дегенеративными заболеваниями сетчатки и потерей зрения, развившейся вследствие неартериальной передней ишемической оптической нейропатии.

Пенимекс не назначается женщинам и детям в возрасте младше 18 лет.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении силденафила пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, стенозом аорты, синдромом системной атрофии, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и низким объемом циркулирующей крови.

Кроме того, рекомендуется соблюдать осторожность, назначая препарат Пенимекс пациентам с анатомической деформацией полового члена и заболеваниями, которые могут способствовать развитию приапизма.

После приема препарата Пенимекс не рекомендуется управлять потенциально небезопасными механизмами и водить автомобиль.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Запрещено сочетанное применение силденафила с донаторами оксида азота.

Грейпфрутовый сок при одновременном приеме с препаратом Пенимекс несколько увеличивает плазменные концентрации силденафила.

Препарат не следует применять с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения эректильной дисфункции.

Осторожность необходимо соблюдать при назначении силденафила пациентам, которые получаю терапию лекарственными средствами, ингибирующими цитохром Р450 (в том числе ритонавиром, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом, эритромицином и циметидином).

Препарат Пенимекс при сочетанном применении усиливает выраженность терапевтического эффекта натрия нитропруссида.

Следует с осторожностью принимать силденафил совместно с блокаторами альфа-адренорецепторов, предназначенными для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Передозировка:

Применение высоких доз силденафила повышает риск развития и степень выраженности нежелательных эффектов. Кроме того, при передозировке силденафила у пациентов возможно развитие повышения температуры тела, покраснения лица и выраженной артериальной гипотензии (в том числе ортостатической и постуральной гипотензии).

Специфического антидота нет. При передозировке назначают терапию, направленную на устранение симптомов.

Проведение гемодиализа неэффективно.

Форма выпуска препарата:

Таблетки, покрытые оболочкой, в блистере по 1 или 4 штуки, в картонной пачке 1 блистер.

Условия хранения:

Пенимекс хранят в течение 2 лет после выпуска в помещениях при температуре не выше 25 °C.

Синонимы:

Виагра, Дженагра, Конегра.

Состав:

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Пенимекс 25 содержит:

Силденафила цитрата (в перерасчете на чистое вещество) – 25 мг,

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Пенимекс 50 содержит:

Силденафила цитрата (в перерасчете на чистое вещество) – 50 мг,

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Пенимекс 100 содержит:

Силденафила цитрата (в перерасчете на чистое вещество) – 100 мг,

Препараты аналогичного действия:

Дженагра (Genagra) Векта (Vecta) Леузея (Leuzea) Бальзам “золотой дракон” (Balsam “GoldenDragon”) Спеманфорте (Speman forte)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «пенимекс» можно найти здесь:

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Провизор Онлайн

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:

Пенимекс (Penimex) инструкция по применению, описание препарата

Пенимекс (Penimex)

Наименование: Пенимекс (Penimex)

Наименование Фармакологическое действие

Пенимекс – лекарственный препарат для лечения нарушений эрекции. Активный компонент лекарства – силденафил – способствует восстановлению нарушенной способности к поддержанию и достижению эрекции полового члена в ответ на сексуальное возбуждение. Механизм действия лекарства Пенимекс заключается в угнетении специфической фосфодиэстеразы 5 типа, которая принимает участие в распаде ц-ГМФ в пещеристом (кавернозном) теле. Таким образом, под влиянием силденафила увеличивается уровень ц-ГМФ в пещеристом теле и отмечается расслабление тканей и усиление кровотока в пещеристом теле. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на кавернозное тело.
Достижение и поддержание эрекции при приеме силденафила развивается только в ответ на сексуальную стимуляцию, при отсутствии таковой фармакологический результат силденафила не развивается.
При однократном использовании 100мг силденафила у пациентов не отмечается изменений ЭКГ, но вероятно некоторое снижение артериального давления.
При приеме внутрь пик плазменной концентрации силденафила отмечается спустя 30-120 минут, средняя абсолютная биодоступность составляет 40%. Одновременный прием лекарства с жирной пищей приводит к снижению скорости абсорбции силденафила. Активный компонент лекарства Пенимекс имеет высокую степень связи с белками плазмы.
Метаболизируется в печени с участием системы цитохрома Р450 (например при участии CYP 3A4 и CYP 2C9) с образованием фармакологически активного метаболита и ряда неактивных веществ. Период полувыведения силденафила и его активного компонента составляет 3-5 часов. Экскретируется в основном кишечником. Некоторая часть выводится почками. У пациентов приклонного возраста и пациентов с выраженным нарушением функции почек период полувыведения силденафила увеличивается. Увеличение периода полувыведения силденафила также отмечается у пациентов с нарушением функции печени.

Показания к применению

Пенимекс используют для лечения нарушений эрекции различной этиологии.

Способ применения

Пенимекс предназначен для перорального приема. Препарат предлогается принимать за 30-60 минут до планируемого полового акта. Таблетку глотают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Прием пищи незначительно влияет на выраженность фармакологического эффекта лекарства Пенимекс, поэтому его возможно принимать независимо от приема пищи. Дозу силденафила подбирает лечащий врач.
Взрослым, в основном, прописывают 25-50мг силденафила. В зависимости от эффекта и переносимости силденафила дозу возможно повысить до 100мг.
Наибольшая суточная дозировка – 100мг силденафила.
Не надлежит принимать препарат чаще 1 раза в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина более 30мл/мин силденафил прописывают в стандартных дозах.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам с нарушением функции печени надлежит начинать прием силденафила с 25мг в сутки.

Побочные действия

В период приема лекарства Пенимекс вероятно развитие таких нежелательных эффектов, вызванных силденафилом:
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: приступ эпилепсии, головокружение, гиперемия глаз, боль в глазах, снижение остроты зрения, светобоязнь, хроматопсия.
Со стороны сосудов и сердца: чувство сердцебиения, снижение артериального давления, носовое кровотечение, тахикардия.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.
Другие: рвота, нарушения пищеварения, ринит, приапизм, пролонгированная эрекция.

Противопоказания

Пенимекс не используют для терапии пациентов с непереносимостью силденафила.
Пенимекс не прописывают пациентам, которые принимают донаторы оксида азота.
Не предлогается использовать силденафил пациентам, которым нежелательна сексуальная активность (в том числе пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы), а также пациентам с артериальной гипотензией, недавно перенесенным инсультом или инфарктом миокарда, дегенеративными заболеваниями сетчатки и потерей зрения, развившейся вследствие неартериальной передней ишемической оптической нейропатии.
Пенимекс не прописывают женщинам и детям в возрасте младше 18 лет.
Особую осторожность надлежит соблюдать при назначении силденафила пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, стенозом аорты, синдромом системной атрофии, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и низким объемом циркулирующей крови.
Кроме того, предлогается соблюдать осторожность, назначая препарат Пенимекс пациентам с анатомической деформацией полового члена и заболеваниями, которые могут способствовать развитию приапизма.
После приема лекарства Пенимекс не предлогается управлять потенциально небезопасными механизмами и водить автомобиль.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя сочетанное использование силденафила с донаторами оксида азота.
Грейпфрутовый сок при одновременном приеме с препаратом Пенимекс несколько увеличивает плазменные концентрации силденафила.
Препарат не надлежит использовать с иными лекарственными средствами, предназначенными для лечения эректильной дисфункции.
Осторожность нужно соблюдать при назначении силденафила пациентам, которые получаю терапию лекарственными средствами, ингибирующими цитохром Р450 (в том числе ритонавиром, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом, эритромицином и циметидином).
Препарат Пенимекс при сочетанном использовании усиливает выраженность терапевтического эффекта натрия нитропруссида.
Надлежит с осторожностью принимать силденафил сочетано с блокаторами альфа-адренорецепторов, предназначенными для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Передозировка

Использование высоких доз силденафила увеличивет риск развития и степень выраженности нежелательных эффектов. Кроме того, при передозировке силденафила у пациентов вероятно развитие повышения температуры тела, гиперемии лица и выраженной артериальной гипотензии (в том числе ортостатической и постуральной гипотензии).
Специфического антидота нет. При передозировке прописывают терапию, направленную на устранение симптомов.
Проведение гемодиализа неэффективно.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, в блистере по 1 или 4 штуки, в картонной пачке 1 блистер.

Условия хранения

Пенимекс хранят в течение 2 лет после выпуска в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Виагра, Дженагра, Конегра.

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, лекарства Пенимекс 25 содержит:
Силденафила цитрата (в перерасчете на чистое вещество) – 25мг;
Дополнительные вещества.
1 таблетка, покрытая оболочкой, лекарства Пенимекс 50 содержит:
Силденафила цитрата (в перерасчете на чистое вещество) – 50мг;
Дополнительные вещества.
1 таблетка, покрытая оболочкой, лекарства Пенимекс 100 содержит:
Силденафила цитрата (в перерасчете на чистое вещество) – 100мг;
Дополнительные вещества.

Пенимекс инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства

Пенимекс ИНСТРУКЦИЯ

Пенимекс восстанавливает нарушенную способность к достижению и поддержанию эрекции полового члена и способствует возникновению естественного ответа на сексуальное возбуждение. Физиологический механизм эрекции полового члена заключается в высвобождении оксида азота (NO) в пещеристом теле при сексуальной стимуляции. NO активирует фермент гуанилатциклазу, которая приводит к повышению уровня цГМФ, расслаблению гладких мышц пещеристого тела и усилению кровотока в половом члене.Сильденафил является высокоактивным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), которая обеспечивает распад цГМФ в пещеристом теле. Сильденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на пещеристое тело, однако усиливает релаксирующее действие NO в ткани пещеристого тела. При активации пути NO/цГМФ, что наблюдается при сексуальном возбуждении, угнетение ФДЭ-5 под влиянием сильденафила приводит к повышению уровня цГМФ в пещеристом теле. Поэтому для достижения фармакологического эффекта сильденафила необходима адекватная сексуальная стимуляция. При однократном приеме сильденафила внутрь в дозе до 100 мг препарат не вызывает клинически значимых изменений ЭКГ. Снижение АД связано с вазодилатирующим эффектом сильденафила, возможно, за счет повышения уровня цГМФ в гладких мышцах сосудов.Фармакокинетика. Фармакокинетика сильденафила при приеме внутрь в рекомендуемых дозах (25–100 мг) является линейной. Концентрация сильденафила в плазме крови после перорального приема натощак достигает максимального значения на протяжении 30–120 мин (в среднем через 60 мин). Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем 41% (25–63%). При приеме Пенимекса с жирной пищей скорость всасывания снижается, время достижения Cmax в сыворотке крови повышается на 60 мин, а Cmax снижается в среднем на 29%. Объем распределения сильденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л/кг. Сильденафил и его основной циркулирующий М-десметиловый метаболит приблизительно на 96% связываются с белками плазмы крови. Связывание с белками плазмы крови не зависит от концентрации препарата. Сильденафил метаболизируется преимущественно под влиянием CYP 3A4 (основной путь) и CYP 2C9 (неосновной путь) микросомальных изоферментов печени. Основной циркулирующий метаболит образуется вследствие N-десметилирования сильденафила. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с сильденафилом, а его активность в отношении ФДЭ-5 составляет приблизительно 50% от активности исходного соединения. Концентрация метаболита в плазме крови составляет почти 40% от таковой сильденафила. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T1/2 — приблизительно 4 ч. Общий клиренс сильденафила из организма составляет 41 л/ч, а T1/2 — 3–5 ч. После приема внутрь сильденафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом (примерно 80% введенной дозы) и в меньшей степени — с мочой (около 13% введенной дозы).У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) отмечают снижение показателей клиренса сильденафила, а концентрация сильденафила и его N-десметилового метаболита приблизительно на 40% выше, чем у лиц молодого возраста (18–45 лет).У пациентов с легкой и умеренно выраженной недостаточностью функции почек (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) фармакокинетика сильденафила после приема внутрь в дозе 50 мг не меняется. У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) клиренс сильденафила снижается, что приводит к увеличению АUC (на 100%) и повышению Cmax в крови (на 88%) по сравнению с пациентами такого же возраста без нарушения функции почек.У пациентов с легким и умеренно выраженным циррозом печени (функциональный класс А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс сильденафила снижается, что приводит к увеличению АUC (на 84%) и повышению Cmax в плазме крови (на 47%) по сравнению с пациентами аналогичного возраста без печеночной недостаточности.

Показания к применению:
Препарат Пенимекс предназначен для лечения эректильной дисфункции.

Способ применения:
Таблетки Пенимекс предназначены для перорального приема. Для реализации эффекта сильденафила необходимо половое возбуждение.Взрослые. Рекомендованная доза для взрослых составляет 50 мг, которую принимают, при необходимости, приблизительно за 1 ч до сексуальной активности. Учитывая эффективность и переносимость, дозу можно повысить до 100 мг или снизить до 25 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендованная частота приема — 1 раз в сутки. Активность препарата может повышаться при приеме с пищей по сравнению с приемом натощак.Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) режим дозирования не меняют. Поскольку у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс сильденафила снижен, применение препарата необходимо начинать с дозы 25 мг.Пациенты с нарушением функции печени. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью клиренс сильденафила снижен, например при циррозе, применение препарата следует начинать с дозы 25 мг.Пациенты, которые применяют другие виды лечения. Учитывая степень взаимодействия у пациентов, получающих сопутствующую терапию ритонавиром, рекомендуется не превышать максимальную однократную дозу 25 мг сильденафила на протяжении 48 ч. Стартовую дозу 25 мг необходимо рекомендовать пациентам, получающим сопутствующее лечение ингибиторами CYP 3A4 (например эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол).С целью снижения риска развития постуральной гипотензии необходимо достичь стабилизации состояния пациентов на фоне терапии блокаторами α-адренорецепторов до применения Пенимекса. Кроме того, назначение препарата следует начинать с наиболее низких доз.Дети. Не показан для применения у лиц в возрасте младше 18 лет.Пациенты пожилого возраста. Для пациентов пожилого возраста изменения дозирования не требуется.

Побочные действия:
Препарат Пенимекс может вызвать побочные действия со стороны ЦНС: головокружение, эпилептический приступ, рецидив эпилептического приступа.Со стороны органа зрения: боль в глазах, гиперемия глаз; аномальное зрение (затуманенность зрения, повышенная чувствительность к свету), хроматопсия (умеренной степени, транзиторная, главным образом цветное зрение).Со стороны сердечно-сосудистой системы: пальпитация (ощущение сердцебиения), тахикардия, гипотензия, синкопе, носовые кровотечения.Со стороны дыхательной системы: ринит.Со стороны ЖКТ: рвота, диспепсия.Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (включая кожные высыпания).Со стороны репродуктивной системы: очень редко — пролонгированная эрекция и/или приапизм.При применении препарата в дозах, превышающих рекомендованные, нежелательные эффекты были подобными, но возникали чаще.

Противопоказания :
Противопоказаниями к применению препарата Пенимекс являются: повышенная чувствительность к препарату; одновременное применение донаторов NO из-за возможности усиления их гипотензивного действия; заболевания, при которых сексуальная активность нежелательна (например тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как нестабильная стенокардия или выраженная сердечная недостаточность); женщины; возраст до 18 лет.Прием препарата противопоказан пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие неартериальной передней ишемической оптической нейропатии независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ 5 или нет. Безопасность сильденафила не изучалась в таких подгруппах пациентов, и поэтому его применение противопоказано: пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, с артериальной гипотензией (АД <90/50 мм рт. ст.), с недавно перенесенным инсультом или инфарктом миокарда и известными наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки, такими как пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не рекомендуется одновременный прием Пенимекса с другими препаратами, которые применяют для лечения больных с эректильной дисфункцией.Не рекомендуется одновременное назначение сильденафила и ритонавира, высокоспецифического ингибитора P450 (CYP). Сочетанный прием ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира на стадии равновесной концентрации (500 мг 2 раза в сутки) с сильденафилом (100 мл) приводит к 300% повышению (в 4 раза) Cmax сильденафила и 1000% (111 раз) увеличению АUC сильденафила. При приеме других ингибиторов P450 уменьшается элиминация сильденафила, поэтому рекомендованная начальная доза его составляет 25 мг.При одновременном применении сильденафила с неспецифическими ингибиторами CYP 3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) снижается клиренс сильденафила. Циметидин в дозе 800 мг сочетанно с Пенимексом вызывает повышение концентрации сильденафила в плазме крови на 56%. В случае одновременного применения сильденафила в дозе 100 мг с эритромицином (500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней) наблюдается увеличение AUC сильденафила на 182%. Хотя частота развития побочных реакций при сочетанном приеме с ингибиторами CYP 3A4 у этих пациентов не возрастала, начальная доза сильденафила для этих пациентов должна составлять 25 мг.Одновременное назначение саквинавира — ингибитора ВИЧ-протеазы, который является ингибитором CYP 3A4 (1200 мг 3 раза в сутки) и сильденафила (100 мг) вызывало повышение Cmax сильденафила в плазме крови на 140% и увеличение АUC на 210%. Сильденафил не влияет на фармакокинетику саквинавира. Сильные ингибиторы CYP 3A4, такие как кетоконазол и итроконазол, проявляют более выраженное действие.Однократный прием антацида (гидроксид магния/гидроксид алюминия) не влияет на биодоступность сильденафила.Ингибиторы CYP 2C9 (такие как толбутамид, варфарин), ингибиторы CYP 2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты β-адренорецепторов и стимуляторы метаболизма CYP 450 (такие как рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику сильденафила.Не выявлено влияния приема азитромицина в дозе 500 мг/сут на протяжении 3 дней на АUC, Cmax в плазме крови и время ее достижения, клиренс и T1/2 сильденафила и его основных метаболитов.Исследование in vitro на тромбоцитах человека свидетельствуют, что сильденафил усиливает антиагрегантные свойства натрия нитропруcсида.Сильденафил при применении в дозе 50 мг не увеличивает продолжительность кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой (в дозе 150 мг).Благодаря влиянию на процесс обмена NO/цГМФ сильденафил усиливает гипотензивный эффект нитратов. Применение сильденафила одновременно с нитратами или другими донаторами NO противопоказано.Одновременное применение блокатора α-адренорецепторов доксазозина в дозе 4 мг и сильденафила в дозе 25 мг у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы содействует дополнительному снижению уровня систолического и диастолического АД на 7 мм. На протяжении 4 ч после приема препаратов отмечали нечастые случаи постуральной гипотензии.Сильденафил (в дозе 50 мг) не увеличивает вираженность гипотензивного эффекта алкоголя (Cmax алкоголя в крови 80 мг/дл).

Передозировка :
При передозировке препарата Пенимекс проявляется ощущением жара, головокружением, гиперемией кожи лица, головной болью, нарушением четкости зрения, диспептическими явлениями, снижением АД. Лечение симптоматическое, диализ неэффективен.

Условия хранения:
Пенимекс следует хранить при температуре не выше 25 °С.

Форма выпуска:
табл. п/о 25 мг, № 1, № 4
табл. п/о 50 мг, № 1, № 4
табл. п/о 100 мг, № 1, № 4

Состав :
Сильденафил25 мг
Прочие ингредиенты: кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая (Grade 102), кальция дигидрофосфата дигидрат, магния стеарат, тальк очищенный, вода очищенная, спирт поливиниловый, макрогол, полиэтиленгликоль 3350, лак алюминиевый Пончо 4R, лецитин, титана диоксид, fD&C синий № 2, индигокармин лак алюминиевый, железа оксид красный (Е 172).
Сильденафил50 мг
Прочие ингредиенты: кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция дигидрофосфата дигидрат, магния стеарат, тальк очищенный, вода очищенная, спирт поливиниловый, макрогол, полиэтиленгликоль 3350, лак алюминиевый Пончо 4R, лецитин, титана диоксид, fD&C синий № 2, индигокармин лак алюминиевый, железа оксид красный (Е 172).
Сильденафил100 мг
Прочие ингредиенты: кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция дигидрофосфата дигидрат, магния стеарат, тальк очищенный, вода очищенная, спирт поливиниловый, макрогол, полиэтиленгликоль 3350, лак алюминиевый Пончо 4R, лецитин, титана диоксид, fD&C синий № 2, индигокармин лак алюминиевый, железа оксид красный (Е 172).

Дополнительно :
Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное урологическое и общеклиническое обследование, в особенности у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых повышенная сексуальная активность нежелательна (например тяжелые формы ИБС и гипертонической болезни). Пенимекс обладает вазодилатирующим эффектом, результатом которого являлось незначительное и временное снижения АД, поэтому сильденафил усиливает гипотензивное действие органических нитратов.Повышенную чувствительность к вазодилататорам отмечают у больных с левожелудочковой обструкцией (стеноз аорты, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия) и синдромом системной атрофии, которая проявляется нарушением вегетативного контроля АД.Применение Пенимекса не влияет на сердечный выброс и кровоток в стенозированных коронарных артериях, а степень снижения систолического и диастолического АД в среднем составляет 6–9%. Прием препарата не влияет на толерантность к физической нагрузке у пациентов с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, если они постоянно принимают антиангинальные препараты (за исключением нитратов).Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата мужчинам с АГ и артериальной гипотензией.К категории повышенного риска относятся пациенты с сопутствующей ИБС. Поскольку восстановление половой активности, в том числе увеличение количества половых контактов, может отрицательно повлиять на течение основного соматического заболевания или возникнуть необходимость в коррекции медикаментозной терапии.Оценка соотношения польза/риск необходима пациентам с сердечной недостаточностью, низким ОЦК.У некоторых пациентов с пигментным ретинитом отмечают генетически обусловленный дефект ФДЭ сетчатки; поскольку достаточного опыта применения сильденафила нет, назначать препарат таким пациентам необходимо с осторожностью.Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, с осторожностью применяют у больных с анатомической деформацией полового члена, например при ангуляции, кавернозном фиброзе (болезнь Пейрони) и у лиц с заболеваниями, которые содействуют развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкоз).Грейпфрутовый сок может привести к незначительному повышению уровня сильденафила в плазме крови.Пенимекс не применяют у женщин.Дети. Пенимекс не показан для применения у лиц в возрасте до 18 лет.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не следует управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами до выяснения индивидуальной реакции на препарат (поскольку во время клинических испытаний сильденафила отмечали головокружение и нарушение зрения).

Отзывы Пенимекс