Купить бытовую химию оптом от производителя, доставка по всей России, НПФ «Геникс» – крупный и мелкий опт бытовой химии

НПФ «Геникс» является крупнейшим поставщиком бытовой химии оптом во многих регионах России. Мы с 1992 г. занимаемся разработкой, производством и продажей бытовой химии, а также дезсредств. В наличии всегда большой ассортимент товаров по доступным ценам. Высокое качество продукции сделало известной торговую марку «Ника» по всей России.

Средство «Ника-супер» подходит для мытья посуды и предметов домашнего обихода машинным и ручным способами. В нашем интернет-магазине Вы можете заказать средство по низким ценам.

Моющее средство «Ника-супер плюс» отличный экономичный вариант для мытья посуды, предметов домашнего обихода, кухонной утвари и бытовой техники. Заказать средство мелким оптом прямо сейчас.

Инструкция по применению средства для дезинфекции Ника-2 ООО «Дезинфекция для Вас»

По применению дезинфицирующего средства с моющим эффектом

“НИКА-2” для дезинфекции и мойки оборудования и тары

на предприятиях молочной промышленности

(ООО НПФ “Геникс”, Россия)

Инструкция разработана в секторе санитарной обработки оборудования ГУ ВНИМИ совместно со специалистами НИИ Дезинфектологии Минздрава России.

Инструкция предназначена для работников молочной отрасли при осуществлении процессов технологической мойки и дезинфекции на предприятиях молочной промышленности.

Инструкция устанавливает методы и режимы применения дезинфицирующего средства с моющим эффектом “НИКА-2”, требования техники безопасности, методы контроля концентрации рабочих растворов препарата и полноты смываемости его остаточных количеств с внутренней поверхности обрабатываемых объектов.

1.1. Дезинфицирующее средство с моющим эффектом “Ника-2” ООО НПФ “Геникс” (Россия) представляет собой прозрачную жидкость от бесцветной до светло-желтого или светло-серого цвета, допускается наличие осадка. Действующими веществами средства являются: щелочные компоненты в пересчете на гидроокись натрия – 12% и алкилдиметилбензиламмоний хлорид – 1%.

Гарантийный срок хранения средства – 12 месяцев со дня изготовления. Рабочие растворы средства “НИКА-2” стабильны в течение недели и при хранении не разлагаются. Средство “НИКА-2” замерзает при температуре минус 26°С, после размораживания сохраняет свои свойства.

Дезинфицирующее средство с моющим эффектом “НИКА-2” выпускается в полимерных бутылях вместимостью 1000 см3, полиэтиленовых канистрах вместимостью 5, 10, 20, 37, 40 л, полиэтиленовых бочках вместимостью 50 дм3 и стальных бочках вместимостью 100 и 200 дм 3 .

Средство “НИКА-2” пожаро- и взрывобезопасно, совместимо с другими катионными и неиногенными веществами, солями щелочных металлов неорганических и органических кислот. Несовместимо с окислителями, синтетическими и натуральными мылами, сульфированными маслами и анионными поверхностно-активными веществами.

Наличие в составе “НИКА-2” комплексообразователя позволяет использовать растворы препарата в районах с повышенной жесткостью воды.

1.2. Дезинфицирующее средство с моющим эффектом “НИКА-2” является высокоэффективным антимикробным дезинфектантом в отношении патогенной микрофлоры, свойственной молочному производству: грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе бактерий группы кишечных палочек, стафилококков, стрептококков, сальмонелл и плесневых грибов при температуре от 20°С.

1.3. Средство “НИКА-2” по параметрам острой токсичности при введении в желудок относится к 3 классу умеренно опасных веществ, при нанесении на кожу к 4 классу малоопасных по ГОСТ 12.1.007-76, в виде паров малоопасно согласно классификации ингаляционной опасности средств по степени летучести, обладает местно-раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз, не оказывает кумулирующего и сенсибилизирующего действия. Рабочие растворы вызывают сухость и шелушение кожи при многократных повторных аппликациях.

Требования безопасной работы со средством изложены в п. 4 настоящей инструкции.

1.4. Средство “НИКА-2” предназначено для дезинфекции и мойки различных видов технологического оборудования и тары на предприятиях молочной промышленности. Средство применимо для дезинфекции и мойки оборудования, изготовленного из любого материала, стойкого к щелочам, оно не портит хромникелевую, нержавеющую сталь, эмалевые покрытия и пластмассы.

“НИКА-2” хорошо растворяется в воде, обладает умеренным пенообразованием, что определяет целесообразность его применения в циркуляционных системах мойки (СИП).

1.5. При работе со средством “НИКА-2” не допускается его смешивание с другими химическими веществами, особенно с кислотами.

1.6. Хранение средства “НИКА-2” на предприятиях молочной промышленности осуществляется в герметично закрытой таре предприятия-изготовителя в сухом проветриваемом помещении в отдельно закрываемом шкафу.

^ 2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

2.1. Приготовление рабочих растворов средства “НИКА-2” следует проводить в помещении, оборудованном приточно-вытяжной механической вентиляцией (моечной отделении). Емкости для приготовления рабочих растворов должны быть изготовлены из коррозионностойкого материала и закрываться герметичными крышками.

2.2. Для приготовления рабочих растворов “НИКА-2”, а также ополаскивания необходимо использовать водопроводную воду, соответствующую требованиям СанПиН 2.1.4.559-96 “Питьевая вода” и ГОСТ 2874-82 “Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством”.

2.3. Для дезинфекции и мойки оборудования, трубопроводов, инвентаря и тары различного назначения используют средство “НИКА-2” в виде рабочих водных растворов, бактерицидная концентрация которых установлена в пределах 1,0 – 1,2% (по препарату) в зависимости от объекта и вида санитарной обработки. Для приготовления рабочих растворов “НИКА-2” в емкости заливают воду и растворяют в ней препарат в количестве, необходимом для получения требуемой концентрации.

^ Приготовление рабочих растворов средства “НИКА-2”

для одновременной дезинфекции и мойки

Концентрация рабочего раствора “НИКА-2”, %

Количества средства и воды, необходимые для приготовления рабочего раствора, мл (с учетом плотности р=1,16 г/см3)

2.4. Концентрация дезинфицирующего средства с моющим эффектом “НИКА-2” в приготовленных рабочих растворах контролируется лабораторией предприятия по методике, изложенной в п. 6 настоящей инструкции.

^ 3. УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ

3.1. Дезинфицирующее средство с моющим эффектом “НИКА-2” предназначено для одновременной дезинфекции и мойки различных видов технологического оборудования, трубопроводов, инвентаря и тары на предприятиях молочной промышленности.

3.2. Рабочие растворы средства “НИКА-2” используют строго в соответствии с “Санитарными правилами для предприятий молочной промышленности” СанПиН 2.3.4.551-96 и “Инструкцией по санитарной обработке оборудования, инвентаря и тары на предприятиях молочной промышленности” (Москва, 1998 г.).

3.3. Рабочие растворы дезинфицирующего средства с моющим эффектом “НИКА-2” целесообразно использовать в тех случаях, когда оборудование после проведения санитарной обработки будет задействовано в технологическом процессе производства в течении ближайший 6 часов.

3.4. Мойку и дезинфекцию оборудования, трубопроводов и тары различного назначения проводят после предварительной подготовки (отсоединения и разборки необходимых узлов), сбора остатков молочных продуктов и тщательного ополаскивания чистой водой в соответствии с рекомендациями по их обслуживанию.

3.5. После полного удаления остатков продуктов и ополаскивающей воды, обработать оборудование рабочими растворами средства “НИКА-2” в соответствии с указаниями, изложенными в таблице 2. При этом расчетное количество средства “НИКА-2” вносится в бак моечной станции при механизированном способе или в моечную ванну при ручном способе обработки. При механизированном способе возможно разбавление рабочего раствора средства “НИКА-2”, поэтому изначально он приготавливается 1,2%-ным; если же произошло разбавление раствора ниже концентрации 1,0%. то необходима корректировка его концентрации - “подпитка”. При ручном способе обработки расход рабочего раствора составляет около 0,3 л на 1м 2 поверхности.

3.6. Расход рабочего раствора дезинфицирующего моющего средства “НИКА-2” при ручном способе обработки составляет около 0,5 л на 1м 2 поверхности.

3.7. Для ручного способа обработки деталей оборудования, инвентаря и тары должны быть предусмотрены стационарные и (или) передвижные моечные ванны 2-х – 3-х секционные, столы для запчастей, стеллажи для сушки деталей и инвентаря.

Ручной способ дезинфекции и мойки предусматривает многократное (не менее 15-ти раз в минуту) протирание с помощью щеток и ершей при погружении в рабочий раствор обрабатываемого предмета или многократное нанесение (не менее 10-ти раз в минуту) рабочего раствора на обрабатываемую поверхность крупногабаритного оборудования и протирание с помощью щеток и ершей, обеспечивая равномерное смачивание поверхности и постоянное наличие на ней рабочего раствора средства.

3.8. После обработки оборудования, трубопроводов и тары различного назначения их ополаскивают водопроводной водой до отсутствия остаточных количеств дезинфицирующего средства с моющим эффектом на обрабатываемой поверхности (в течение 7 – 10 минут в зависимости от протяженности и размеров обрабатываемого объекта).

^ Режимы дезинфекции и мойки рабочими растворами средства "НИКА-2".

Показатели рабочего раствора "НИКА-2"

Ручной: замачивание (погружением) в рабочий раствор, промывание с помощью щеток и ершей.

* - подробно режимы дезинфекции и мойки технологического оборудования, а также последовательность операций, связанных его разборкой, изложены в инструкциях по экс­плуатации данного оборудования и в "Инструкции по санитарной обработке оборудования, инвентаря и тары на предприятиях молочной промышленности", М, 1998 г. утвержденной Техническим комитетом по стандартизации № 186 "Молоко и молочные продукты" 10.02.98г. и согласованной Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России 09.02.98 г.

3.9. Полноту смываемости остатков раствора препарата “НИКА-2” осуществляют по наличию (отсутствию) щелочности в смывной воде и в соответствие с приложением 1.

Контроль на остаточную щелочность при ополаскивании после обработки растворами “НИКА-2” проводят с помощью универсальной индикаторной бумаги, чувствительной к щелочам:

при механизированном способе – путем погружения индикаторной бумаги в смывную воду;

при ручном способе – путем прикладывания индикаторной бумаги к поверхности обрабатываемого объекта.

3.10. Контроль качества дезинфекции и мойки оборудования осуществляется в соответствии с требованиями инструкции по микробиологическому контролю производства на предприятиях молочной промышленности и санитарных правил и норм (СанПиН 2.3.4.551-96) “Производство молока и молочных продуктов”.

^ 4. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

4.1. На каждом молочном предприятии мойку и дезинфекцию оборудования производит специально назначенный для этого персонал: цеховые уборщики, мойщики, аппаратчики.

4.2. К работе допускаются рабочие не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний к данной работе, не страдающие аллергическими заболеваниями, прошедшие обучение, инструктаж по безопасной работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказанию первой помощи при случайных отравлениях.

4.3. При работе со средством “НИКА-2” необходимо соблюдать правила техники безопасности, сформулированные в типовых инструкциях, в СанПиН 2.3.4.551-96 и в соответствии с инструкцией по мойке и дезинфекции на предприятиях молочной промышленности.

4.4. При работе со средством “НИКА-2” необходимо избегать его попадания на кожу и в глаза.

4.5. Все работы со средством “НИКА-2” следует проводить в спецодежде по ГОСТ 12.4.031-84, резиновых перчатках по ГОСТ 20010-74 или с использованием комбинезона ГОСТ 1549-69, ГОСТ 60П-69, нарукавников прорезиненных или пластиковых, фартука прорезиненного ГОСТ 12.4.029-76, сапог резиновых ГОСТ 5375-70, ГОСТ К265-66, очков защитных ЭП2-80/ГОСТ 12.4.013-75, ЗПЗ-80 ГОСТ 12.4.013 “Моноблок”.

4.6. Средство “НИКА-2” пожаро- взрывобезопасно.

4.7. При работе со средством следует соблюдать правила личной гигиены. Запрещается курить, пить, принимать пищу.

4.8. Средство “НИКА-2” следует хранить отдельно от продуктов питания и в месте, недоступном детям.

4.9. Помещения, где работают со средством “НИКА-2” должны быть снабжены приточно-вытяжной механической вентиляцией.

4.10. В отделении для приготовления моющих и дезинфицирующих растворов необходимо: вывесить инструкцию по приготовлению рабочих растворов и правила мойки оборудования; инструкции и плакаты по безопасной эксплуатации моечного оборудования; иметь свою аптечку (приложение 2).

Средства д

Недостатки: вызвал неприятный побочный эффект, дорого, не видно эффекта, недоказанная эффективность

Кортексин мне назначил невролог позапрошлым летом. Меня мучили учащенное сердцебиение, потливость, быстрая утомляемость и ужасная слабость. Голова болела и сильно кружилась. По жаркой погоде я, практически, не могла нормально перемещаться. Прокладывала дорогу по теньку. Очень боялась упасть в обморок.

Помимо моего, пониженного в то время, гемоглобина, который я постепенно поднимала вот этим отличным, абсолютно безопасным, без побочных эффектов препаратом железа . врач решил, что у меня еще и очередное обострение вегето-сосудистой дистонии и прописал мне такое лечение:

Фенотропил я что-то побоялась принимать, так как препарат бодрящий, может вызывать бессонницу, а у меня и так сердце частило, да и спала я неважно, головные боли мучили. А вот Кортексин я посчитала для себя полностью безопасным, и решила незамедлительно начать его колоть.

Вот полная Кортексин - инструкция:

Кортексин инструкция по применению

Самым главным для меня было то, что у этого препарата не было заявлено никаких существенных побочных эффектов и противопоказаний. Это для меня всегда очень важно.

Правда, при беременности применять его, все-таки, не рекомендуют!

Надо сказать, это весьма дорогой препарат, в той дозировке, в которой мне прописал врач, стоит в районе 1100 рублей. Мне высокая цена всегда внушает определенное доверие, дорого - значит эффект обязательно должен быть!

Итак, я начала делать внутримышечные инъекции Кортексина.

Уколы эти делали мне в поликлинике. Несмотря на абсолютную безобидность препарата, я решила их проделать под прикрытием на случай реакции индивидуальной непереносимости. Я аллергик и поэтому стараюсь по мере возможности максимально себя обезопасить!

Колола я их, как и прописал мне врач, 1 раз в день в течение 10 дней.

Так уж получилось, что этот курс лечения я начала накануне своих критических дней. Так вот, девочки, вы не представляете, когда эти дни у меня наступили, как меня заливало. Такого со мной не было ни разу. Я думал, вся кровь из меня выйдет.

Помню, кое-как доехав с работы домой на автобусе и полностью испортив в нем одно из сидений (стыдно, а куда деваться), я, обмотавшись вокруг талии кофтой, которая к счастью у меня оказалась, еле-еле добежала до дома. Даже мои любимые, самые надежные прокладки в этот раз абсолютно не справлялись с ситуацией. Пришлось мне на пару дней отпрашиваться с работы.

И самое главное, что Кортексин мне по своему прямому назначению никак не помог, как кружилась у меня голова так и продолжала кружиться. И болела по-прежнему.

Мне кажется, даже еще хуже стало. Из-за такой большой потери крови, моя анемия только усугубилась и общее состояние соответственно ухудшилось. Пришлось мне увеличивать дозу своего препарата железа . чтобы побыстрее восполнить эти кровопотери.

Вот так мне "помог" Кортексин!

Покупать Кортексин или нет решать, конечно же, вам. Читала, что кому-то он помогает! Но, девочки, НИКОГДА не начинайте делать эти уколы накануне критических дней. Если не хотите затопить все вокруг.

Поскольку я от Кортексина эффекта не увидела, рекомендовать его не буду.

А периодически возникающую сильную головную боль я сейчас БЫСТРО снимаю хоть и не самым безопасным, но очень эффективным средством!

Клексан – инструкция по применению, показания, дозы

Клексан – гепарин низкомолекулярный, антикоагулянт прямого действия.

Клексан выпускается в виде раствора для инъекций: прозрачной жидкости от бледно-желтого цвета до бесцветного (по 1 мл, 0,8 мл, 0,6 мл, 0,4 мл или 0,2 мл в стеклянных шприцах (тип I) или в стеклянных шприцах (тип I) с защитной системой иглы, в блистерах по 2 шприца, в картонной пачке 1 или 5 блистеров).

Действующее вещество – эноксапарин натрия, его содержание в анти-Ха МЕ (Международных единицах) составляет:

• 1 шприц на 0,2 мл – 2000;
• 1 шприц на 0,4 мл – 4000;
• 1 шприц на 0,6 мл – 6000;
• 1 шприц на 0,8 мл – 8000;
• 1 шприц на 1 мл – 10000.

• Терапия тромбоза глубоких вен у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии или без нее;
• Лечение инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии в комбинации с ацетилсалициловой кислотой;
• Терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с исключительно медикаментозным лечением или подлежащих последующему чрескожному коронарному вмешательству;
• Профилактика тромбоэмболий и венозных тромбозов у больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации III или IV класса (функциональная классификация NYHA), острой сердечной недостаточностью, тяжелыми острыми инфекциями, острыми ревматическими заболеваниями на фоне одного из факторов риска венозного тромбообразования, острой дыхательной недостаточностью, вынужденных находиться на постельном режиме;
• Профилактика венозных эмболий или тромбозов при хирургических операциях, особенно общехирургических и ортопедических вмешательствах;
• Профилактика образования тромбов во время гемодиализа длительностью не более 4 часов в системе экстракорпорального кровообращения.

• Заболевания и клинические состояния, сопряженные с высокой вероятностью развития кровотечения, включая геморрагический инсульт, аневризму сосудов головного мозга, расслаивающую аневризму аорты (кроме хирургической операции), угрожающий аборт, тяжелую гепарин- или эноксапарин-индуцированную тромбоцитопению, неконтролируемое кровотечение;
• Период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет;
• Повышенная чувствительность к гепарину, его производным и другим низкомолекулярным гепаринам.

Беременным с искусственным клапаном сердца применять препарат не рекомендуется.

С осторожностью назначают Клексан пациентам со следующими патологиями: тяжелый васкулит, нарушение гемостаза (включая гемофилию, гипокоагуляцию, тромбоцитопению, болезнь Виллебранда), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, ишемический инсульт (перенесенный недавно), неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, тяжелая форма сахарного диабета, геморрагическая или диабетическая ретинопатия, бактериальный эндокардит (подострый или острый), печеночная и/или почечная недостаточность, перикардит или перикардиальный выпот, тяжелая травма (особенно с поражением центральной нервной системы), обширные открытые раны.

Кроме этого особого внимания требует применение при таких ситуациях, как: предполагаемое или недавно перенесенное офтальмологическое или неврологическое хирургическое вмешательство, проведение эпидуральной или спинальной анестезии, недавно перенесенная спинномозговая пункция, внутриматочная контрацепция, недавние роды, период беременности, одновременный прием влияющих на систему гемостаза средств.

Отсутствуют клинические данные по применению Клексана после недавнего проведения лучевой терапии и у больных с активным туберкулезом.

Применение раствора производится путем глубоких подкожных (п/к), внутривенных (в/в) болюсных инъекций или ведением препарата в артериальный участок шунта в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа.

Противопоказано внутримышечное введение препарата.

Одноразовые шприцы готовы к непосредственному применению.

Дозу, способ введения и период применения назначает лечащий врач на основании клинических показаний и состояния больного.

Рекомендованное дозирование для п/к введения:

• Профилактика венозных эмболий или тромбозов при хирургических операциях: при общехирургических операциях – по 20 мг 1 раз в сутки, первую дозу вводят за 2 часа до операции; при ортопедических и общехирургических вмешательствах у больных с большим риском развития эмболии и тромбозов – по 40 мг 1 раз в сутки, первую дозу следует ввести за 12 часов до операции, или по 30 мг 2 раза в сутки, первую дозу вводят спустя 12-24 часа после операции. Период лечения 7-10 дней, в ортопедии – до 5 недель;
• Профилактика венозных эмболий и тромбозов у больных на постельном режиме, при острых терапевтических заболеваниях: по 40 мг 1 раз в сутки, курс терапии 6-14 дней;
• Терапия тромбоза глубоких вен: по 1,5 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в сутки или по 1 мг на 1 кг 2 раза в сутки. Лечение желательно проводить в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и продолжать до достижения показаний 2-3 МНО (международное нормализованное отношение) в коагулограмме крови, в среднем в течение 10 дней;
• Лечение инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии: из расчета 1 мг на 1 кг веса тела 2 раза в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 2-8 дней.

Для профилактики тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе раствор вводят в артериальный участок шунта до начала процедуры в дозе из расчета по 1 мг на 1 кг веса. Для пациентов с высокой вероятностью развития кровотечения дозирование составляет по 0,5 мг на 1 кг веса в случае двойного сосудистого доступа или по 0,75 мг на 1 кг – при одинарном. Одна доза рассчитана на 4-часовой сеанс, при более длительном гемодиализе допускается дополнительное введение раствора из расчета по 0,5-1 мг на 1 кг массы больного.

Терапию инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST следует начинать с в/в болюсного введения 30 мг раствора, затем в течение ближайших 15 минут п/к вводят Клексан в дозе 1 мг на 1 кг массы тела, максимальная доза каждой из двух первых п/к инъекций может составлять 100 мг. Интервал между всеми последующими п/к дозами должен составлять 12 часов.

Лечение больных в возрасте 75 лет и старше не предполагает однократное в/в болюсное введение, пациенту назначают по 0,75 мг на 1 кг веса с п/к введением каждые 12 часов. Допускается введение первых двух доз в размере 75 мг эноксапарина натрия независимо от веса больного.

Терапию необходимо проводить с одновременным приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-323 мг в сутки в течение месяца. При сочетании с тромболитиками раствор рекомендуется вводить за 15 минут до или через 30 минут после тромболитической терапии.

Период применения препарата при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST длится 8 дней.

В/в болюсно препарат вводят через венозный катетер, Клексан совместим с 5% раствором декстрозы и 0,9% раствором натрия хлорида.

Противопоказано смешивание или введение эноксапарина натрия с другими лекарственными средствами.

При чрескожном коронарном вмешательстве у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST предусмотрено в/в болюсное введение препарата в дозе 0,3 мг на 1 кг веса пациента в случае, если с момента последней п/к инъекции до раздувания баллонного катетера прошло более 8 часов.

Пациентам пожилого возраста без нарушений функции почек, коррекция дозы не требуется, за исключением терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Рекомендованное дозирование для пациентов с почечной недостаточностью: при (п/к) применении препарата с лечебной целью – по 1 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки; при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных моложе 75 лет – однократное болюсное в/в введение 30 мг и п/к введение дозы из расчета по 1 мг на 1 кг веса с последующим п/к введением рассчитанной дозы 1 раз в сутки; при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов старше 75 лет – без в/в болюсного введения больному назначают дозу из расчета по 1 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки. Для каждой из перечисленных категории больных допускается назначение первой п/к инъекции в размере 100 мг.

Профилактическое применение раствора у пациентов с почечной недостаточностью назначают п/к в дозе 20 мг 1 раз в сутки.

• Со стороны свертывающей системы крови: очень часто – гематома, экхимозы, носовые кровотечения, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения, раневые гематомы, тромбоцитоз у хирургических пациентов и больных с тромбозом глубоких вен с тромбоэмболией или без нее; часто – носовые и желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы, гематома, гематурия, раневые гематомы у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и пациентов с тяжелыми терапевтическими патологиями на постельном режиме, тромбоцитоз (у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST), тромбоцитопения у пациентов при профилактике венозных тромбозов при хирургических операциях, инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и тромбозе глубоких вен с тромбоэмболией или без нее; нечасто – внутричерепные кровоизлияния и забрюшинные кровотечения у больных с тромбозом глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее и при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, тромбоцитопения – у пациентов, находящихся на постельном режиме, и при лечении инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии; редко – забрюшинные кровотечения у пациентов при нестабильной стенокардии, хирургических операциях, инфаркте миокарда без зубца Q; очень редко – иммуно-аллергическая тромбоцитопения при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST; частота неизвестна – развитие спинальной или нейроаксиальной гематомы (на фоне спинальной/эпидуральной анестезии или спинальной пункции);
• Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна – геморрагическая анемия, иммуно-аллергическая тромбоцитопения с тромбозом, инфаркт органов, ишемия конечностей, эозинофилия;
• Со стороны иммунной системы: часто – аллергические реакции; редко – анафилактические и анафилактоидные реакции; частота неизвестна – шок;
• Со стороны нервной системы: частота неизвестна – головная боль;
• Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто – повышение активности печеночных ферментов; частота неизвестна – гепатоцеллюлярное и/или холестатическое поражение печени;
• Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна – остеопороз (при терапии более 3 месяцев);
• Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – эритема, зуд, крапивница; нечасто – буллезный дерматит; частота неизвестна – пурпура или эритематозные папулы, кожный васкулит (в месте инъекции), алопеция;
• Лабораторные данные: редко – гиперкалиемия;
• Прочие: часто – боль, гематома, воспаление, отек в месте инъекции, реакции гиперчувствительности, кровотечение, образование уплотнений; нечасто – раздражение в месте инъекции, некроз кожи в месте инъекции.

Применение Клексана сопряжено с большим риском развития кровотечения, поэтому необходимо вовремя его диагностировать, определить место локализации и принять экстренные меры по купированию.

Терапевтические дозы у больных пожилого возраста, особенно у тех, кто старше 80 лет, представляют угрозу развития кровотечений, поэтому лечение данной категории пациентов следует проводить под тщательным наблюдением.

В случае необходимости одновременного применения эноксапарина натрия с препаратами, влияющими на гемостаз, лечение необходимо сопровождать регулярным мониторингом лабораторных показаний и тщательным клиническим наблюдением. При отсутствии особых показаний данной комбинации следует избегать.

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек следует всегда проводить коррекцию дозы, с легкими или умеренными отклонениями креатининового клиренса – необходим тщательный контроль состояния.

У больных с низкой массой тела (женщины менее 45 кг, мужчины – 57 кг) существует повышенный риск развития кровотечений.

Применение препарата у пациентов с ожирением связано с риском развития тромбозов и эмболий.

Эноксапарин натрия может вызвать развитие тромбоцитопении, обычно это происходит у больных в период с 5-21 день применения, поэтому рекомендуется проводить регулярный контроль уровня тромбоцитов в крови в сравнении с его показателями до начала лечения. В случае значительного (на 30-50%) снижения уровня тромбоцитов – препарат следует отменить.

Существует большой риск развития стойкого или необратимого паралича в период проведения спинальной или эпидуральной анестезии при применении Клексана у больных в дозе выше 40 мг, при использовании после операции постоянных катетеров, при одновременном применении средств, оказывающих влияние на гемостаз. Вероятность осложнений выше у пациентов, перенесших ранее операции или имеющих деформацию позвоночника, а также в случае повторной или травматически проведенной спинномозговой пункции. Для снижения риска кровотечения установку и удаление катетера необходимо проводить через 10-12 часов после последнего применения препарата в дозе, рекомендованной для профилактики тромбоза глубоких вен. Введение препарата после удаления катетера следует производить через 2 часа. При невозможности снижения дозы Клексана процедуру спинальной или эпидуральной анестезии следует отложить.

При ощущении боли в спине, онемении или слабости в нижних конечностях, нарушении сенсорных функций, функции мочевого пузыря и/или кишечника пациент должен немедленно проинформировать врача о возникновении данных симптомов. Они являются признаками гематомы спинного мозга и требуют безотлагательного лечения.

При соблюдении доз, предусмотренных для профилактики тромбоэмболических осложнений, действие препарата не оказывает существенного влияния на агрегацию тромбоцитов, показатели свертывания крови и время кровотечения.

При развитии острой инфекции и тяжелых ревматических состояний применение эноксапарина натрия оправдано, если указанные патологии протекают на фоне одного из следующих факторов риска венозного тромбообразования: хроническая дыхательная недостаточность, злокачественные новообразования, возраст выше 75 лет, эмболии и тромбозы в анамнезе, гормональная терапия, ожирение, сердечная недостаточность.

Клексан не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Вероятность развития кровотечения возрастает при одновременном применении Клексана с кеторолаком и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, салицилатами системного действия, клопидогрелом, тиклопидином, ацетилсалициловой кислотой, декстраном (при молекулярной массе 40 кДа), системными глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, тромболитиками, антагонистами гликопротеина IIb/IIIa и другими антиагрегантами.

Нельзя чередовать применение раствора эноксапарина натрия с другими низкомолекулярными гепаринами.

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.