Руководства, Инструкции, Бланки

препарат кеналог инструкция img-1

препарат кеналог инструкция

Рейтинг: 4.7/5.0 (1948 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Кеналог - инструкция по применению и цена

Кеналог - инструкция и цена Дополнение к инструкции по применению

Кеналог является синтетическим препаратом, относящимся к глюкостероидной группе с системным предназначением. Главный компонент лекарства – триамцинолон обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием. Препарат также способен воздействовать с положительной стороны на иммунную систему. Средство предназначено в случае возникновения сенной лихорадки, хронического заболевания дыхательных путей, кожных зболеваний, связанных с аллергическими проявлениями. Также данный лекарственный препарат очень эффективен при функциональной недостаточности надпочечников и онкологических недугах, связанных с болезнями крови и предстательной железы. В отдельных случаях в виде инъекций средство используют при проявлениях артрита, артроза.

1. Фармакологическое действие Фармакодинамика

Глюкокортикостероидное средство (ГКС) тормозит высвобождение интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и бета-лйпотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. Повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает число эритроцитов (за счет усиления выработки эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образуя комплекс, проникающий в ядро клетки. Синтезированная мРНК индуцирует образование белков, (в т.ч. липокортина), опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессу воспаления.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме крови (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (минералокортикостероидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция из ЖКТ, повышает их почечную экскрецию.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкинов-1,2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону в 6 раз активнее.

Минералокортикостероидная активность низкая.

Фармакокинетика

После приема внутрь легко всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность - 20-30%. Связь с белками плазмы - 40%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови - 2-5 час, из тканей - 18-36 час. Выводится почками в виде неактивных метаболитов.

2. показания к применению Внутримышечное введение Кеналога:
  • различных обструктивных заболеваний органов дыхательной системы хронического течения;
  • сенной лихорадки;
  • различных заболеваний кожных покровов, сопровождающихся нарушением их целостности или привычного состояния.

Внутрисуставное введение Кеналога, лечение:
  • экссудативного артрита;
  • ложной подагры;
  • подагры;
  • водянки суставов;
  • устранение блокады плечевого сустава, возникшей благодаря сморщиванию суставной сумки;
  • устранение остаточных воспалительных процессов после внутримышечного применения Кеналога;
  • активных форм артрозов;
  • устранение воспалительных процессов внутреннего слоя суставной капсулы хронического течения.

Введение Кеналога в пораженную область:
  • устранение воспаления надкостницы;
  • воспаления слизистой сумки;
  • кистозных образований вблизи суставов;
  • изолированных псориатических бляшек;
  • лечение кольцевидной гранулемы;
  • гнездного облысения;
  • келлоидов;
  • простого лишая хронического течения;
  • плоского лишая;
  • дискоидной красной волчанки.
3. Способ применения
Системное применение Кеналога:
  • Рекомендованная дозировка препарата: один мл препарата глубоко в ягодичную мышцу;
  • Рекомендованная дозировка препарата для лечения сенной лихорадки: 40 мл препарата в год (с момента наступления пыльцевого сезона) глубоко в ягодичную мышцу.

Местное применение Кеналога:
  • для введения в мелкие суставы: до 10 мл препарата;
  • для введения в средние суставы: 20 мл препарата;
  • для введения в крупные суставы: до 40 мл препарата.

Особенности применения:
  • Продолжительность лечения определяется лечащим врачом, исходя из текущего состояния пациентов;
  • Во время системного применения препарата следует соблюдать диету, обогащенную белками и витаминами;
  • Повторное введение должно производиться спустя некоторое время.
4. Побочные действия
  • Костно-мышечная система: некроз костной ткани в месте введения Кеналога, слабость мышц, атрофия костной ткани, атрофия мышечной ткани, замедление заживления ран различного происхождения, замедление заживления переломов, разрывы сухожилий;
  • Поражения кожных покровов и их производных: появление волдырей, истончение кожных покровов, появление угревой сыпи гормонального происхождения, усиление роста волос, изменение цвета кожи, исчерченность кожи, расширение капилляров кожи, воспаление волосяных фолликулов, воспаление кожи окоротовой области, появление кожных кровотечений;
  • Репродуктивная система: импотенция, снижение секреции половых гормонов, нарушения менструального цикла;
  • Центральная и периферическая нервные системы: головокружение, головные боли, нарушения психики, повышение уровня внутричерепного давления;
  • Органы чувств: повышение уровня внутриглазного давления, помутнение хрусталика;
  • Пищеварительная система: воспаление поджелудочной железы, воспаление слизистых оболочек органов пищеварительной системы, язвенные воспаления органов пищеварительной системы;
  • Обменные процессы: повышение потоотделения, нарушения роста у пациентов детского возраста;
  • Сердечно-сосудистая система: воспаление кровеносных сосудов, тромбозы;
  • Эндокринная система: нарушение секреторной деятельности надпочечников;
  • Различные нарушения: снижение восприимчивости к глюкозе, усиление симптоматики сахарного диабета.
5. Противопоказания Местное применение Кеналога:
  • Наличие ветряной оспы у пациентов;
  • Наличие туберкулезного поражения кожных покровов у пациентов;
  • Наличие сифилитического поражения кожных покровов у пациентов;
  • Индивидуальная непереносимость Кеналога или его компонентов;
  • Наличие бактериального поражения кожных покровов у пациентов;
  • Повышенная чувствительность к Кеналогу или его компонентам;
  • Применение препарата во время беременности;
  • Наличие воспаления кожнык покровов околоротовой области;
  • Применение препарата во время кормления грудью;
  • Применение Кеналога у пациентов в состоянии после иммунизации;
  • Наличие грибковых заболеваний у пациентов.

Внутрисуставное применение:
  • Применение во время беременности;
  • Наличие инфекционных процессов вблизи введения препарата;
  • Индивидуальная непереносимость Кеналога или его компонентов;
  • Применение препарата во время кормления грудью;
  • Повышенная чувствительность к Кеналогу или его компонентам.

Абсолютные противопоказания:
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Применение во время беременности;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Атрофия костной ткани тяжелого течения;
  • Любые вирусные заболевания;
  • Индивидуальная непереносимость Кеналога или его компонентов;
  • Грибковые поражения внутренних органов;
  • Получение прививок в недавнем времени (от восьми недель до и до двух недель после иммунизации);
  • Применение у пациентов младше 16-ти лет;
  • Повышенная чувствительность к Кеналогу или его компонентам;
  • Наличие повышенного внутриглазного давления;
  • Наличие любых психических заболеваний в данное время и в истории болезни;
  • Применение во время кормления грудью;
  • Наличие инфекционных заболеваний, вызванных амебами;
  • Полиомиелит детского возраста (кроме бульбарно-энцефалитной формы заболевания).
6. При беременности и лактации

В течение первых пяти месяцев беременности Кеналог применять не следует .

На остальном сроке беременности препарат применяется в исключительных случаях .

Во время лечения Кеналогом следует прекратить кормление грудью.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное применение Кеналога с:
  • лекарственными средствами, снижающими уровень глюкозы в крови или с противосвертывающими препаратами, производными кумарина, приводит к ослаблению их действия;
  • сердечными гликозидами приводит к отравлению;
  • противоревматическими лекарственными средствами приводит к развитию кровотечений из органов пищеварительной системы;
  • Рифампицином приводит к ослаблению его действия.
8. Передозировка Симптомы:
  • Центральная нервная система: повышение нервного возбуждения, тошнота, состояние эйфории, нарушения сна;
  • Костно-мышечная система: слабость в мышцах;
  • Мочевыделительная система: задержка жидкости;
  • Сердечно-сосудистая система: повышение уровня артериального давления;
  • Реакции повышенной чувствительности к Кеналогу: синдром Иценко-Кушинга ;
  • Эндокринная система: угнетение секреторной деятельности надпочечников;
  • Пищеварительная система: рвота.

Специфическое противоядие: нет.

Лечение передозировки: симптоматическое, с постепенным понижением дозировки Кеналога.

9. Форма выпуска

Таблетки, 4 мг - 50 шт.
Суспензия для внутреннего введения, 40 мг/1 мл - амп. 5 шт.

10. Условия хранения

Кеналог хранится в сухом темном месте, хорошо защищенном от проникновения солнечных лучей.

Рекомендованная температура хранения - не превышает 25 градусов.

Рекомендованный срок хранения:
  • Препарат в форме таблеток - на протяжении пяти лет;
  • Препарат в форме суспензии для внутреннего введения- на протяжении трех лет.
11. Состав 1 таблетка: 1 мл суспензии:
  • триамцинолона ацетонид - 40 мг.
12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Интересно знать

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Кеналог опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Другие статьи

Кеналог - инструкция по применению, отзывы, цены

Кеналог - инструкция по применению, цены, отзывы

Вы находитесь на странице, где представлено описание лекарственного препарата Кеналог, инструкция к нему дана в полном объеме. Внимание! Информация размещена для практикующих врачей и фармацевтов.

Производители: Bristol-Myers Squibb

Действующие вещества
  • Триамцинолон

Класс заболеваний
  • Астма
  • Атопический дерматит
  • Аллергический контактный дерматит
  • Эксфолиативный дерматит
  • Дерматит неуточненный
  • Псориаз
  • Гнездная алопеция
  • Подагра
  • Системная красная волчанка
  • Другие бурсопатии
  • Рубцовые состояния и фиброз кожи
  • Аллергия неуточненная

Клинико-фармакологическая группа
  • Не указано. См. инструкцию
Фармакологическое действия
  • Противовоспалительное
  • Противозудное
  • Противоаллергическое
  • Иммунодепрессивное

Фармакологическая группа
  • Глюкокортикоиды
Показания к применению препарата Кеналог

Сенная лихорадка, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит, пемфигоид, псориаз, дерматит (герпетический, атопический, эксфолиативный, контактный немикробной этиологии, экзематозный). Внутрисуставно: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, ложная подагра, артрозы, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы; инъекции под пораженную область: изолированные псориатические бляшки, плоские узелковые поражения, выпадение волос в форме круга, хроническая красная волчанка, келоиды.

Форма выпуска препарата Кеналог

суспензия для инъекций 40 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, коробка (коробочка) картонная 1;
Состав
1 мл суспензии для инъекций содержит триамцинолона ацетонида 40 мг и бензилового спирта 9,9 мг в изотоническом растворе натрия хлорида; в ампулах по 1 мл, в коробке 5 шт.

Фармакодинамика

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и ?-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего ?-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Фармакокинетика

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично - в почках. Основным путем метаболизма является 6-?-гидроксилирование. Выводится почками.

Использование препарата Кеналог во время беременности

Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.

Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

Использование препарата Кеналог при нарушением функции почек

Соблюдать осторожность при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите.

Противопоказания к применению

Для местного применения:

— состояния после иммунизации;

— кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;

— бактериальные поражения кожи;

— воспаления кожи вокруг рта (rosacea).

Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.

При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:

— язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

— тяжелое состояние костной атрофии;

— психические заболевания в истории болезни;

— вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;

— инфекции, вызываемые амебами;

— грибковые инфекции внутренних органов;

— полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;

— в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;

Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.

При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.

У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.

Побочные действия

В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате.

При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер.

После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения.

При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.

При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты.

Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение.

Способ применения и дозы

В/м, взрослым для системного лечения — 1 мл (40 мг) медленно, глубоко, внутриягодично, до 80 мг (повторное введение через 4 нед). Для внутриочагового применения (бурсит) взрослым и детям старше 12 лет — от 10 до 40 мг. Промежуток между инъекциями — не менее 2 нед. При инъекции под область кожных поражений 1 мл разбавляют местным анестетиком и вводят 1 мг препарата на 1 см2 (не более 30 мг в сутки у взрослых и 10 мг — у детей). Повторная инъекция — через 2 нед.

Взаимодействие с другими препаратами

При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина.

При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма.

Одновременное применение с НПВС или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата.

Меры предосторожности при приеме препарата Кеналог

Необходимо соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, склонности к тромбозам, эмболиям, карциномах с тенденцией к метастазированию, остром гломерулонефрите, хроническом нефрите. При наличии инфекции не следует вводить внутрисуставно и п/к.

Особые указания при приеме препарата Кеналог

При системном лечении препаратом рекомендуется назначить диету, обогащенную белками и витаминами.

Для внутриочагового введения при лечении сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и "теннисного локтя" рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл.

При повторном применении препарата следует соблюдать интервалы между инъекциями и, при необходимости, увеличивать интервалы между инъекциями.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.

Срок годности

Кеналог 40 - инструкция по применению, цена на Кеналог 40 и аналоги

Кеналог 40 О препарате:

Синтетический препарат группы глюкокортикостероидов для системного применения. Действующее вещество препарата – триамцинолон – оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект.

Показания и дозировка:

В/м введение (когда показано продолжительное системное лечение ГКС):

Сенная лихорадка; хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например БА, хронический обструктивный бронхит), при тяжелых формах и неэффективности местного лечения

Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, шелушением или образованием пузырей, например контактный дерматит. пемфигоид, псориаз, герпетический дерматит (dermatitis herpetiformis), атопический, эксфолиативный и экзематозный дерматит.

После системного применения при:

Остаточных воспалительных процессах в одном или нескольких суставах, при хронических воспалительных заболеваниях суставов

Экссудативном артрите, подагре и псевдоподагре

Активных формах артрозов

Водянке суставов (hydrops articulorum intermittence)

Блокаде плечевого сустава вследствие сморщивания суставной сумки

Дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хроническом воспалении внутреннего слоя суставной капсулы (synoviorthese).

Введение в пораженный участок применяют при воспалении слизистой оболочки сумки, воспалении надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях около суставов). Введение препарата под пораженный участок показано при определенных заболеваниях кожи, например при изолированных псориатических бляшках, плоских узлковых поражениях (lichen ruber planus), lichen simplex chronicus (neurodermitis circumscripta), при выпадении волос в форме круга, хронической красной волчанке (lupus erythematodes chronicus discoides), а также при келлоидах. Для введения в участок поражения при воспалении сухожилия и сухожильного влагалища, а также при эпикондилите плеча («локоть теннисиста»).

Дозирование ГКС определяют индивидуально: оно зависит от характера заболевания и должно соответствовать целям начатой терапии.

При системном лечении у взрослых и детей в возрасте старше 16 лет вводят путем медленной глубокой в/м инъекции 1 мл препарата (40 мг). Не вводить Кеналог 40 в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут понадобиться дозы препарата до 80 мг. При глубокой в/м инъекции следует предупредить возможное развитие атрофии ткани. После инъекции на протяжении 1–2 мин плотно прижимать стерильную салфетку к месту введения препарата. Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 в год во время сезона созревания пыльцы. При необходимости проведения нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не меньше 4 нед.Местное (внутрисуставное) применение. При внутрисуставном введении Кеналога 40 дозу определяют по размерам сустава и степени тяжести симптомов. Обычно у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет применяют такие дозы препарата:

Мелкие суставы (например фаланги пальцев рук и ног)≤10 мг

Суставы среднего размера (например плечевой, локтевой)20 мг

Крупные суставы (например тазобедренный, коленный)20–40 мг

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения более низких доз следует применять препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 можно вводить в комбинации с местным анестетиком, не обладающим сосудосуживающим действием. Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях необходимо соблюдать условия строгой асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи готовят, как перед проведением хирургической операции.Повторно применять препарат необходимо не раньше чем через 2 нед.

Введение в место поражения (незначительные поражения):

При малых очагах поражения введение в очаг: при воспалении слизистой сумки (бурсит), воспалении надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в зависимости от размеров и локализации поражений, вводят до 10 мг препарата, а при поражениях больших размеров — от 10 до 40 мг. В случае необходимости применения более низких доз рекомендуется вводить Кеналог 10 мг/мл. Для этого Кеналог 40 разводят 0,9% р-ром натрия хлорида и вводят веероподобно в наиболее болезненный участок. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 вводят с помощью толстой канюли после отсасывания содержимого кисты непосредственно в ее полость. Повторно применять препарат можно не раньше чем через 2 нед. При инъекции в участок подкожных поражений 1 мл Кеналога 40 разводят местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят в горизонтальном направлении в участок между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. Рекомендуемая ориентировочная доза — 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения.

При лечении нескольких очагов поражения одновременно суточная доза препарата у взрослых не должна превышать 30 мг, а у детей — 10 мг. При необходимости терапии в более низких дозах препарата рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 можно без разведения непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат можно не раньше чем через 2 нед.

Пациенты пожилого возраста: Лечение пациентов пожилого возраста, особенно продолжительное, следует планировать, учитывая более тяжелые последствия общих побочных реакций в пожилом возрасте, особенно остеопороз, сахарный диабет. АГ, восприимчивость к инфекциям и истончение кожи. Рекомендовано строгое медицинское наблюдение для предотвращения опасных для жизни реакций.

Дети: Следует наблюдать в динамике за ростом и развитием детей, которым проводится продолжительный курс ГКС. Необходимо соблюдать осторожность в случае контакта с больными ветряной оспой, корью или другими контагиозными инфекционными заболеваниями.

Отмена триамцинолона: У пациентов, получавших дозы Кеналога 40 больше, чем рекомендованные (больше одной инъекции на протяжении 3 нед), не следует резко отменять препарат. Дозу необходимо снижать и интервал между применением увеличивать до достижения дозирования не больше 40 мг на протяжении не менее 3 нед. Следует проводить клиническую оценку течения заболевания. Резкая отмена препарата после короткого срока системного применения ГКС проводится в случае, если доказана маловероятность рецидива заболевания. Единичная доза, вводимая с интервалом не менее 3 нед, не вызовет клинически значимого угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у большинства пациентов. Однако следует всегда проводить постепенную отмену системной терапии ГКС у таких групп пациентов:

Получающих повторный курс системных ГКС

В случае, если курс Кеналога 40 назначался во время годичного перерыва продолжительной терапии (месяцами или годами)

Пациентам, у которых возможны случаи недостаточности надпочечников, вследствие других причин, а не в результате экзогенной терапии ГКС

Передозировка:

Существуют единичные сообщения о случаях острой передозировки или смерти вследствие острой передозировки. Как правило, только после нескольких недель применения препарата в очень высоких дозах передозировка может быть причиной большинства побочных эффектов, прежде всего синдром Кушинга, а также появления беспокойства, волнения, депрессии, желудочно-кишечной колики или кровотечения, экхимозов, АГ, гипергликемии. После продолжительного применения резкая отмена препарата может быть причиной острой недостаточности надпочечников (что может случиться также в период стресса); при непрерывном приеме в высоких дозах возможны гиперадренокортикоидные изменения. Специфического антидота нет. Применяется поддерживающее и симптоматическое лечение. Гемодиализ не является эффективным методом ускоренного выведения триамцинолона из организма.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение сердечной функции.

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: гранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения.

Со стороны ЦНС: головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга).

Со стороны органа зрения: задняя подкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (глаукома1), повреждение зрительного нерва и отек зрительного нерва (связан с псевдоопухолью головного мозга).

Со стороны дыхательной системы: туберкулез легких (активация или обострение процесса), охриплость, раздражение и сухость гортани.

Со стороны ЖКТ: язва двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечное кровотечение, сухость во рту.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: угревая сыпь, гематомы, дерматит, экхимозы, гиперемия лица, атрофия кожи, чрезмерное оволосение, плохое заживление ран, повышение потовыделения, стрии, телеангиоэктазии и истончение кожи.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: миопатия, остеонекроз, остеопороз2 (наибольшая потеря костной ткани наблюдается в первые 6 мес лечения, более всего поражается губчатая кость).

Со стороны эндокринной системы: задержка натрия в организме (является причиной задержки жидкости и приводит к компенсаторному повышению выведения калия почками и гипокалиемии), синдром Кушинга, угнетение функции надпочечников, замедление роста детей (при продолжительном лечении), ухудшение состояния у пациентов с сахарным диабетом, гипогликемия (у пациентов без сахарныго диабета).

Со стороны метаболизма: порфирия, повышение уровня общего ХС, ЛПНП, ТГ.Инфекции и инвазии: ротоглоточный кандидоз, септический некроз (особенно у пациентов с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом).

Общие нарушения: бессосудистый некроз.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, остановка дыхания и анафилактические реакции).

Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла и вазомоторные симптомы.

Психические расстройства: седативный эффект, депрессия, бессонница. изменение личности, мания, галлюцинации и психозы (симптомы могут варьировать между шизофренией, маниями или делирием).

Влияние системных ГКС на имеющуюся у пациента глаукому было умеренно выраженным; глаукома, в основном, возникает в течение ≥1 года лечения системными ГКС. Для профилактики остеопороза необходимо применять минимальную эффективную дозу ГКС, а также, по возможности, применять местные и ингаляционные формы ГКС, несмотря на тот факт, что остеопороз также развивался и у пациентов, которым проводили терапию ингаляционными препаратами.

Противопоказания:

Местное применение Кеналога 40 не показано при ветряной оспе, состояниях после иммунизации, поражениях кожи туберкулезного или сифилитического характера, грибковых заболеваниях, бактериальных поражениях кожи, воспалении кожи вокруг рта (rosacea). Кеналог 40 не вводить внутрисуставно при наличии инфекции околосуставных тканей.При системном или повторном местном применении препарата необходимо учитывать нижеперечисленные противопоказания относительно системного применения ГКС.Абсолютные противопоказания. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки; остеопороз; психические заболевания, почечная недостаточность, вирусные заболевания, например герпетическое поражение (herpes simplex); опоясывающий лишай (herpes zoster, фаза виремии); ветряная оспа; амебиаз; грибковые инфекции внутренних органов; полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы; в зависимости от конкретной ситуации в сроки от 8 нед до проведения прививок до 2 нед после прививок; глаукома. Тяжелые бактериальные инфекции. Наличие в анамнезе проксимальной миопатии. вызванной применением ГКС, является противопоказанием для применения препарата. Кеналог 40 не следует применять в/м детям в возрасте до 16 лет, местно — детям в возрасте до 12 лет.

Данных относительно безопасности применения препарата в период беременности у людей недостаточно. Исследование на животных указывают на репродуктивную токсичность. Вероятный риск для человека не установлен. Препарат не следует применять в период беременности (особенно на протяжении первых 5 мес), кроме случаев крайней необходимости. ГКС экскретируются в грудное молоко, поэтому кормление грудью во время лечения препаратом следует прекратить. Новорожденные дети матерей, получавших ГКС в период беременности, должны находиться под строгим наблюдением в связи с вероятностью развития недостаточности надпочечников.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Сочетанное применение ГКС с НПВП повышает риск образования пептической язвы и желудочного-кишечного кровотечения. Необходимо применять с осторожностью препараты ацетилсалициловой кислоты в сочетании с ГКС при гипотромбинемии. Установленные концентрации салицилатов в сыворотке крови снижаются при внутрисуставной инъекции ГКС, включая триамцинолон. Одновременное применение ГКС и нервно-мышечных блокаторов препятствует нервно-мышечной блокаде. Клинические исследования доказали, что ГКС могут как усиливать, так и снижать действие пероральных антикоагулянтов при сочетанном их применении. Фенитоин повышает метаболизм ГКС в печени и снижает эффективность триамцинолона. Одновременная вакцинация против гриппа и иммунодепрессантная терапия (кортикостероиды) приводят к снижению иммунной реакции на вакцину. Лечение ГКС обусловливает повышение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, в связи с чем может потребоваться изменение дозы инсулина. Одновременное применение фенобарбитала и ГКС может привести к снижению уровня ГКС в плазме крови и снижению его терапевтического эффекта. Риск развития гипокалиемии может возрастать, если триамцинолон применяют одновременно с симпатомиметиками и теофиллином, снижающими уровень калия в крови, а также диуретиками, способствующими выведению калия из организма; гипокалиемия может также усиливать действие сердечных гликозидов.

Состав и свойства:

Триамцинолон ацетонид40 мг/мл

Прочие ингредиенты: натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия хлорид, спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций.

сусп. д/ин. 40 мг/мл амп. 1 мл, № 5

в защищенном от света месте при температуре 8–25 °С.

Кеналог: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Кеналог – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Описание фармакологического действия

Индуцирует образование липокортинов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Снижает капиллярную проницаемость, стабилизирует клеточные, в т.ч. лизосомальные мембраны и мембраны. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Повышает глюконеогенез, снижает утилизацию глюкозы тканями и активирует катаболические процессы.

Показания к применению

Сенная лихорадка, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит, пемфигоид, псориаз, дерматит (герпетический, атопический, эксфолиативный, контактный немикробной этиологии, экзематозный). Внутрисуставно: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, ложная подагра, артрозы, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы; инъекции под пораженную область: изолированные псориатические бляшки, плоские узелковые поражения, выпадение волос в форме круга, хроническая красная волчанка, келоиды.

Форма выпуска

таблетки 4 мг; флакон (флакончик) темного стекла 50, пачка картонная 1;
Состав
1 мл суспензии для инъекций содержит триамцинолона ацетонида 40 мг и бензилового спирта 9,9 мг в изотоническом растворе натрия хлорида; в ампулах по 1 мл, в коробке 5 шт.

Фармакодинамика

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и ?-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего ?-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Фармакокинетика

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично - в почках. Основным путем метаболизма является 6-?-гидроксилирование. Выводится почками.

Использование во время беременности

Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.

Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

Использование при нарушением функции почек

Соблюдать осторожность при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите.

Противопоказания к применению

Для местного применения:
— ветряная оспа;
— состояния после иммунизации;
— кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
— грибковые заболевания;
— бактериальные поражения кожи;
— воспаления кожи вокруг рта (rosacea).

Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.

При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:

Абсолютные противопоказания:
— язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
— тяжелое состояние костной атрофии;
— психические заболевания в истории болезни;
— вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
— инфекции, вызываемые амебами;
— грибковые инфекции внутренних органов;
— полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
— в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
— глаукома.

Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.

При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.

У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.

Побочные действия

В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате.

При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер.

После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения.

При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.

При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты.

Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение.

Способ применения и дозы

Препарат принимают перорально, желательно утром. Если суточная доза не превышает 16 мг, то её рекомендуют принимать 1 раз в сутки, однако, если доза превышает 16мг, то её необходимо разделить на несколько приемов.
Взрослым назначают обычно в начале терапии препаратом Кеналог по 4-32 мг в зависимости от тяжести и характера заболевания. У пациентов, страдающих хроническим лейкозом, доза может быть увеличена до 75 мг в сутки. В случае развития побочных эффектов и/или достижения необходимого терапевтического эффекта дозу постепенно снижают каждые 3 дня, уменьшая на 1-2 мг до достижения необходимой поддерживающей дозы. При необходимости отмены препарата дозу также снижают постепенно, не рекомендуется резкая отмена приема препарата.

Детям старше 6 лет препарат назначают с учетом массы тела из расчета 0,1-0,5мг/кг массы тела в сутки. Рассчитанную дозу препарата принимают в один или несколько приемов. Максимальная суточная доза для детей 14 мг.

Взаимодействия с другими препаратами

При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина.

При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма.

Одновременное применение с НПВС или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата.

Меры предосторожности при приеме

Необходимо соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, склонности к тромбозам, эмболиям, карциномах с тенденцией к метастазированию, остром гломерулонефрите, хроническом нефрите. При наличии инфекции не следует вводить внутрисуставно и п/к.

Особые указания при приеме

При системном лечении препаратом рекомендуется назначить диету, обогащенную белками и витаминами.

Для внутриочагового введения при лечении сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и "теннисного локтя" рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл.

При повторном применении препарата следует соблюдать интервалы между инъекциями и, при необходимости, увеличивать интервалы между инъекциями.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.

Срок годности