Руководства, Инструкции, Бланки

инструкция по установлению групп инвалидности в днр img-1

инструкция по установлению групп инвалидности в днр

Рейтинг: 4.0/5.0 (1884 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Группы инвалидности \ Консультант Плюс

Группы инвалидности

Подборка наиболее важных документов по запросу Группы инвалидности (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Нормативные акты. Группы инвалидности

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95
(ред. от 10.08.2016)
"О порядке и условиях признания лица инвалидом" 7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
(ред. от 05.07.2016)
"О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 N 40650) V. Критерии для установления групп инвалидности

Документ доступен: с 20 до 24 ч. (выходные, праздники - 24 часа)

Статьи, комментарии, ответы на вопросы. Группы инвалидности

Путеводитель по кадровым вопросам. Увольнение 5. Увольнение инвалида 1 или 2 группы, признанного полностью нетрудоспособным

Путеводитель по кадровым вопросам. Права инвалидов (квоты) В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, которые возникли в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид" (п. 7 Правил N 95).

Документ доступен: в коммерческой версии КонсультантПлюс

Формы документов. Группы инвалидности

Форма: Должностная инструкция сопровождающего спортсмена-инвалида первой группы инвалидности
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2016)

Документ доступен: в коммерческой версии КонсультантПлюс

Форма: Трудовой договор с инвалидом I или II группы
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2016)

Документ доступен: в коммерческой версии КонсультантПлюс

Другие статьи

Инвалидность начали давать по новым правилам

Инвалидность начали давать по новым правилам Инвалидность — это льготы

Нововведение Минтруда России, утвердившее новые классификации и критерии, в первую очередь должно успокоить пациентов бюро МСЭ — людей с ограниченными возможностями. Некоторые из них нередко высказывали недовольство и жаловались по поводу неправильности присвоенных им групп инвалидности, объясняя это субъективностью специалистов.

Ведь инвалидность вообще и ее группа, в частности, для наших людей имеют важное значение, так как дают определенные социальные гарантии государственной поддержки: ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ). которые человек с ограниченными возможностями получает вместо отмененных десять лет назад натуральных льгот, а также возможность пользоваться бесплатными лекарствами. санаторно-курортным лечением. проездом и так далее.

Степени инвалидности определяют в процентах

До недавних пор специалисты при проведении медико-социальной экспертизы руководствовались разрозненными рекомендациями и инструкциями. Что в какой-то мере способствовало «разночтению» по поводу присвоения или отказа в установлении инвалидности, «занижения» группы и так далее. Чтобы исключить это, в конце прошлого года Министерство труда России разработало четкие, единые для всех регионов количественные показатели оценки степени выраженности нарушений функций организма человека (дыхания, кровообращения, пищеварения и так далее). Это дало возможность устранить субъективизм экспертов при освидетельствовании.

При этом нужно отметить, что существенной разницы в подходах при установлении инвалидности тогда и сегодня нет. Как и в предыдущем документе, в новом за основу берется степень выраженности нарушения функции вследствие заболевания, травмы или дефекта. Но только теперь уже - в процентах.

Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма:

I степень - дается при незначительных нарушениях функций организма в диапазоне от 10 до 30%;

II степень — при стойких умеренных нарушениях функций организма в диапазоне от 40 до 60%;

III степень — при выраженных нарушениях функций организма в диапазоне от 70 до 80%;

IV степень — при стойких значительно выраженных нарушениях функций организма в диапазоне от 90 до 100%.

Для того, чтобы опять же избежать субъективизма специалистов при определении количественной оценки в процентах, был издан соответствующий документ (приложение к классификации). В нем в процентах изложены клинико-функциональные характеристики стойких нарушений функций организма человека.

Еще несколько основных положений

Даже если в приложении не окажется какой-то определенной болезни, эксперты будут рассматривать общий подход к классу болезней.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма каждое из них оценят отдельно. А затем выберут максимально выраженное в процентах нарушение.

В случае, если будет установлен факт влияния других нарушений на утяжеление максимально выраженного в процентах нарушения функции организма, тогда его могут увеличить, но не более, чем на 10%.

Третья группа инвалидности назначается по-новому

Бюро МСЭ обратило также внимание на то, что для установления групп инвалидности классификации основных категорий жизнедеятельности и критерии остались прежними, кроме III группы. Если раньше можно было получить III группу инвалидности, имея только одно ограничение жизнедеятельности первой степени, то теперь необходимы - два и более.

В ДНР установили пенсии и соцпособия

в ДНРУстановили пенсии и соцпособия

В конце ноября 2014г. в почтовых отделениях по городу Донецку в течение 3-х дней производилась запись пенсионеров и инвалидов на получение пенсии от ДНР. Всем лицам данных категорий необходимо было лично прийти в отделение почты по месту проживания и предоставить оригиналы документов ( паспорт, пенсионное удостоверение) для осуществления записи.

С 1 декабря 2014года по следующим адресам началась выплата социальной помощи:

для граждан Киевского района:

г.Донецк, ул.Артема, 63,

г.Донецк, ул.Университетская, 107;

для граждан Куйбышевского района:

г.Донецк, ул.Куйбышева, 196;

для граждан Буденновского и Пролетарского районов:

г.Донецк, ул.Полоцкая, 9.

При наличии заполненного заявления на выдачу материальной помощи, а также оригиналов и копий паспорта, ИНН, свидетельства о рождении и документа, подтверждающего льготу, установленную пенсию и соцпособия могут получить следующие категории граждан:

– одинокие матери – 500 грн.;

– семьи, имеющие детей до трех лет. – 500 грн.;

– дети, находящиеся под опекой и попечительством, – 2200 грн.;

– малообеспеченные семьи – 1050 грн.;

– дети -сироты – 2200 грн.;

– семьи, имеющие трех и более детей до 16 лет, – 500 грн. на каждого ребенка;

– инвалиды детства – 1050 грн.;

– граждане, получающие временную помощь – алименты, – 500 грн;

Размер социальных выплат для пенсионеров:

– пенсии по возрасту – в размере 1000 грн.;

– пенсии по инвалидности 1-й и 2-й групп – в размере 1000 грн.;

– пенсии по инвалидности 3-й группы – в размере 900 грн.;

Для получения материальной помощи необходимо заявление установленного образца, оригиналы и копии паспорта, ИНН, пенсионного удостоверения или справки о взятии на учет в Пенсионном фонде.

В отношении выплаты пенсий произошло уравнивание размера пенсионных выплат для разных категорий пенсионеров.

ВНИМАНИЕ. Основываясь на заявления руководства ДНР, выплату пенсий будут производить только тем пенсионерам, которые не переоформили свои пенсии на территории Украины вне зоны АТО.

Разъяснения о порядке бессрочного установления групп инвалидности - Сотрудникам службы МСЭ - Каталог статей - Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза Каталог статей

Разъяснения о порядке бессрочного установления групп инвалидности

Разъяснения по практическому применению Постановления Правительства РФ от 07.04.2008 № 247 (о бессрочности установления групп инвалидности)

I. Разъяснения по применению пунктов 13 и 13.1 «Правил признания лица инвалидом», утверждённых постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95.

Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 247 внесены изменения в пункт 13 «Правил признания лица инвалидом», утверждённых постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95. Данные изменения вступили в силу с 22.04.2008 (по истечении семи дней после их первого официального опубликования 14.04.2008), в соответствии с п. 6 Указа Президента РФ от 23.05.1996 № 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства РФ и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти».

В соответствии с новой редакцией пункта 13 федеральным государственным учреждениям медико-социальной экспертизы дано право устанавливать инвалидность без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) инвалидам в возрасте 18 лет и старше как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, по следующим основаниям:

1. при наличии заболеваний и дефектов, соответствующих Перечню (приложение к названному постановлению), - не позднее 2-х пет после первичного признания гражданина инвалидом, т.е. при переосвидетельствовании во второй или в третий раз.
Обоснованием необходимости переосвидетельствования могут являться прогнозируемая экспертами возможность снижения «тяжести» инвалидности, частичного восстановления трудоспособности при осуществлении мероприятий реабилитации, включённых в индивидуальную программу реабилитации (ИПР) инвалида при первичном освидетельствовании, либо неясность реабилитационного прогноза или невозможность при освидетельствовании точно определить спектр реабилитационных мероприятий;

2. при невозможности устранения или уменьшения степени ограничений жизнедеятельности, установленной при переосвидетельствовании не позднее 4-х лет после первичного признания лица инвалидом, т.е. на второй, третий, четвёртый или пятый раз, при наличии заболеваний и дефектов, не относящихся к Перечню.
При этом оценивается эффективность реализации мероприятий ИПР, разработанных инвалиду при первичном и повторных освидетельствованиях в бюро МСЭ;

3. при первичном освидетельствовании в случае наличия в представленных в направлении организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, достоверных сведений, соответствующих критериям установления инвалидности бессрочно по пунктам 1 и 2, т.е. по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем пункта 13 «Правил признания лица инвалидом» (с изменениями на 07.04.2008). Причём медицинской организацией должны быть описаны и оценены - все осуществлённые после завершения диагностических и лечебных мероприятий реабилитационные мероприятия и их эффективность по результатам наблюдения в течение указанных сроков;

4. при первичном установлении инвалидности в случае наличия в медицинских документах, выданных по результатам реализации программы дополнительного обследования, разработанной гражданину, обратившемуся в бюро МСЭ самостоятельно, достоверных сведений о завершённости и неэффективности реабилитационных мероприятий.

Детям в возрасте до 18 лет инвалидность категории «ребёнок-инвалид» без указания срока переосвидетельствования не устанавливается.
Установление инвалидности сроком до достижения возраста 18 лет осуществляется по основаниям, изложенным в пунктах 1-2 данных разъяснений.

В соответствии с пунктом 13.1 Правил, при повторном установлении инвалидности гражданину в возрасте 18 лет, ранее признававшемуся «ребёнком-инвалидом», установление инвалидности без указания срока переосвидетельствования осуществляется по основаниям, указанным в пункте 1-2 данных разъяснений (абзаце 2-3 пункта 13).

В качестве приложения к «Правилам признания лица инвалидом» в редакции постановления Правительства от 04.04.2008 № 247 утверждён Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых - группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребёнок-инвалид»).

При применении данного Перечня следует иметь в виду следующее:

1. Наличие лишь факта заболевания, травмы или дефекта безусловным основанием для установления инвалидности не является, т.о. применение Перечня возможно лишь в случае наличия условий признания лица инвалидом, предусмотренных пунктом 5 «Правил признания лица инвалидом»;

2. Все перечисленные в Перечне заболевания и дефекты могут явиться основанием для установления инвалидности бессрочно при условии, если они носят стойкий и необратимый (неустранимый) характер;

3. Применение пунктов 11, 16, 17, 19, 20 Перечня возможно лишь при наличии заключений соответствующих специалистов учреждений здравоохранения (специализированных диспансеров, отделений, центров и т.п.).

II. Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 утверждены «Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» и признано утратившим силу постановление Правительства РФ от 31.12.2005 № 877. Постановление вступает в силу с 01.10.2008.

Изменения, в - основном, касаются порядка замены, ремонта выданных ранее TCP и выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные TCP. Ремонт или досрочная замена TCP будут производиться на основании заключения медико-технической экспертизы, порядок проведения и форма заключения которой будет определён Минздравсоцразвития России. Замена по истечении установленного срока пользования будет производиться на основании заключения врачебной комиссии (ВК) медицинской организации.

Изготовление и оплата лечебно-тренировочного протеза при первичном протезировании на основании справки ЛПУ или Федерального бюро МСЭ о нуждаемости в нём новыми Правилами не предусмотрены.

Ветеранам для обеспечения TCP ИПР не нужна, оно будет осуществляться по заключению ВК медицинской организации, форма и порядок заполнения которого будет утверждено Минздравсоцразвития России.

Инструкция по определению групп инвалидности

ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГРУПП ИНВАЛИДНОСТИ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) при определении состояния трудоспособности и установлении групп инвалидности руководствуются следующими основными положениями:

1. В социалистическом обществе труд, показанный по состоянию здоровья, способствует развитию процесса компенсации, улучшает моральное и материальное состояние инвалидов и удовлетворяет их естественное стремление к участию в социалистическом строительстве.

При создании соответствующих условий труда, в зависимости от характера и выраженности патологического состояния и трудового прогноза, инвалиды могут быть вовлечены в трудовую деятельность без ущерба, а нередко и с пользой для здоровья.

2. Группа инвалидности устанавливается лицам, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим анатомические дефекты, в тех случаях, когда возникшее нарушение функций организма препятствует выполнению профессионального труда и приобрело устойчивый, несмотря на лечение, характер.

Основанием для установления группы инвалидности является стойкое нарушение трудоспособности, которое приводит больного к необходимости прекращения профессионального труда на длительный срок или значительных изменений условий труда. К значительным изменениям или облегчениям в работе относятся те, которые приводят к потере или снижению квалификации или резкому сокращению объема трудовой деятельности.

При незначительной степени стойкого нарушения трудоспособности, когда для продолжения работы в своей профессии требуются лишь небольшие изменения или облегчения условий труда, которые реализуются без ущерба для квалификации и объема трудовой деятельности, соответствующее заключение выдается лечебным учреждением без направления больного на ВТЭК.

3. Экспертное решение о состоянии трудоспособности принимается после всестороннего медицинского освидетельствования больного с учетом профессии и производственной характеристики, отражающей особенности выполняемой работы и производительность труда.

При вынесении экспертного решения о состоянии трудоспособности ВТЭК исходит из медицинских и социальных факторов и в каждом случае учитывает: особенности функционального состояния организма, характер и течение патологического процесса, степень развития компенсации, конкретные условия труда, общую и профессиональную подготовку, возраст, трудовую направленность.

В каждом случае освидетельствования больного во ВТЭК, независимо от характера заболевания или дефекта, врачи-эксперты обследуют состояние внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других органов и систем.

Основой экспертного решения является диагноз, отражающий морфологические изменения и функциональное состояние. В этих целях используются все доступные методы функциональной диагностики (динамометрия, измерение подвижности суставов с помощью угломера, измерение артериального давления, исследования реакций сердечно-сосудистой и дыхательной систем на мышечную нагрузку и другие функциональные пробы и лабораторные методы исследования), а также проводится расспрос больного, при помощи которого собираются необходимые данные о течении болезни, функциональном состоянии и трудоспособности на всех этапах развития заболевания. Клинико-трудовой анамнез, по возможности, подтверждается выписками из истории болезни, справками лечебных учреждений, выписками из трудовой книжки о работе, производственной характеристикой и др.

4. В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов в порядке, установленном Положением о ВТЭК.

II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРВОЙ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Основанием для установления первой группы инвалидности является такое нарушение функций организма, при котором инвалид не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи, уходе или надзоре. Инвалиды этой группы нуждаются не в случайном, эпизодическом уходе или надзоре вследствие временного ухудшения состояния здоровья (острого заболевания или обострения хронического), а в повседневном, систематическом уходе, помощи или надзоре (независимо от того, кем и где осуществляется).

Первая группа инвалидности устанавливается:

а) лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности, нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи или надзоре).

Примерами таких состояний могут служить: туберкулез легких с тяжелым прогрессирующим течением в стадии декомпенсации; инкурабельные злокачественные новообразования; поражения сердечно-сосудистой системы со стойкой недостаточностью кровообращения III степени; поражение головного мозга с гемиплегией или выраженной афазией; паралич двух конечностей, выраженный парез трех конечностей; тяжелые затяжные кататонические и параноидные синдромы при шизофрении; эпилепсия с частыми припадками и сумеречными состояниями сознания; состояния исходного слабоумия с потерей критического отношения к своему заболеванию и др.;

б) лицам, которые, несмотря на стойкие резко выраженные функциональные нарушения и нуждаемость в постоянном постороннем уходе или помощи, могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому, рабочие приспособления и др.).

Примерами могут служить: стойкий паралич нижних конечностей; культи обеих верхних конечностей (отсутствие всех пальцев на обеих кистях и более высокие ампутационные дефекты); культи обоих бедер на уровне верхней трети; культи верхней конечности на любом уровне и бедра; полная слепота <*> и др.

<*> В экспертной практике следует приравнивать к слепоте и такое состояние, когда на почве стойких патологических изменений острота зрения в лучшем видящем глазу не превышает 0,03 и не может быть корригирована или поле зрения обоих глаз концентрически сужено до 5 - 10 градусов.

III. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВТОРОЙ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Основанием для определения второй группы инвалидности являются значительно выраженные функциональные нарушения, которые, однако, не вызывают необходимости в постоянной посторонней помощи (уходе или надзоре), но которые приводят либо к полной постоянной или длительной нетрудоспособности, либо к такому состоянию, когда отдельные виды труда могут быть доступны только в специально созданных условиях.

Вторая группа инвалидности устанавливается:

а) лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности вследствие нарушений функций организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи или надзоре).

Примерами таких состояний могут служить: поражение клапанного аппарата сердца или миокарда со стойкими нарушениями кровообращения II - III степени; гипертоническая болезнь второй стадии, быстро прогрессирующая, с наклонностью к частым ангиоспастическим кризам; хронический прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез легких с выраженными явлениями интоксикации; цирроз легких с выраженной сердечно-легочной недостаточностью; тяжелая форма мозгового артериосклероза с явлениями снижения интеллекта (психической слабости); травматические повреждения или сосудистые, инфекционные и другие заболевания головного мозга с выраженным нарушением вестибулярных, зрительных или двигательных функций; заболевания или последствия повреждения спинного мозга с резким нарушением двигательных функций обеих конечностей и др.;

б) лицам, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности.

Примерами таких состояний могут служить: повторный инфаркт миокарда с явлениями выраженной коронарной недостаточности; повторный инсульт; кровоизлияние в сетчатку на единственном зрячем глазу при тяжелой прогрессирующей близорукости; после недавнего оперативного вмешательства по поводу злокачественных опухолей желудка, легких и др.;

в) лицам с тяжелыми хроническими заболеваниями, с комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.

Примерами тяжелых хронических заболеваний могут служить: тяжелая форма язвенной болезни с выраженным упадком питания и кратковременными ремиссиями; бронхоэктатическая болезнь с явлениями выраженной интоксикации и частыми обострениями; эпилепсия с частыми припадками; парапарез нижних конечностей со значительным нарушением походки; выраженные изменения личности при шизофрении и бредовые синдромы в стадии субкомпенсации ; снижение остроты зрения в лучше видящем глазу от 0,04 до 0,08 (с коррекцией) в результате стойких патологических изменений, однако с учетом индивидуальных возможностей трудового устройства в обычных условиях.

Примерами тяжелых анатомических дефектов могут служить: культи обеих голеней; культи кисти или предплечья и культя голени; культя плеча или предплечья при значительном нарушении функции другой верхней конечности; культя бедра и значительное нарушение двигательных или статических функций другой нижней конечности; культя верхней или нижней конечности и слепота на один глаз; экзартикуляция бедра; короткая культя бедра.

Инвалиды этой подгруппы (литера "в") могут выполнять ту или иную работу в специально созданных условиях: в специальных для инвалидов цехах, где обеспечивается организация особого режима труда (сокращение рабочего дня, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, медицинское наблюдение и систематическая врачебная помощь и т.п.), в надомных условиях с индивидуальным ритмом работы, без обязательных норм выработки. с доставкой в необходимых случаях сырья на дом и приемом на дому готовой продукции; в предприятиях или учреждениях, где могут быть обеспечены облегчения, аналогичные условиям в специальных цехах.

IV. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРЕТЬЕЙ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Основанием для определения третьей группы инвалидности является значительное снижение трудоспособности вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами.

Третья группа инвалидности устанавливается:

а) при необходимости перевода по состоянию здоровья на работу другой профессии более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать работу в своей прежней профессии (специальности).

Примерами могут служить:

перевод слесаря-инструментальщика высокого разряда в связи со стойким нарушением кровообращения I - II степени на работу сборщика мелких изделий;

перевод прядильщицы в связи с отсутствием II, III и IV пальцев правой кисти на работу кромщицы ;

перевод фрезеровщика 5 - 6-го разряда в связи с гипертонической болезнью II стадии на работу раздатчика инструментов;

перевод забойщика в связи с силикозом на работу подсобного рабочего вне шахты или направление его на переквалификацию;

б) при необходимости по состоянию здоровья значительных изменений условий работы в своей профессии, которые приводят к значительному сокращению объема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации.

Примерами могут служить:

перевод главного бухгалтера треста, в связи с церебральным артериосклерозом со снижением памяти, сужением объема внимания, астенизацией и т.п. на работу бухгалтера небольшого учреждения;

перевод ткачихи-многостаночницы, в связи с сахарным диабетом средней тяжести, на обслуживание 1 - 2 станков;

предоставление рабочему или служащему, в связи с хроническим туберкулезом легких, с явлениями неустойчивой компенсации или с гипертонической болезнью с частыми кризами, облегченных условий труда в виде сокращенного рабочего дня;

в) при значительном ограничении возможности трудового устройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц малой квалификации или ранее не работавших.

Примерами могут служить:

перевод подсобного рабочего, страдающего язвенной болезнью средней тяжести, на работу вахтера внутри помещения;

затруднение трудового устройства женщины, не имеющей трудовых навыков, страдающей сердечно-легочной недостаточностью, в связи с чем она может работать только в условиях артели для инвалидов на легких видах ручного труда;

затруднения трудового устройства в связи с последствиями ранения бывших военнослужащих, проживающих в сельской местности и ранее работавших в сельскохозяйственном производстве;

г) третья группа инвалидности, кроме того, устанавливается независимо от выполняемой работы, при анатомических дефектах или деформациях, влекущих за собой нарушения функций и значительные затруднения выполнять профессиональный труд.

Дефекты и деформации верхней конечности:

культя плеча <*>, культя предплечья, отсутствие кисти, ложный сустав плеча или обеих костей предплечья, резко выраженная контрактура (ограничение движений в суставе до 5 - 8 градусов) или анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении (под углом менее 60 градусов или более 150 градусов), или при фиксации предплечья в положении крайней пронации или крайней супинации; болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции;

<*> При экзартикуляции или культе правого плеча и невозможности трудового устройства может быть установлена вторая группа инвалидности.

отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; отсутствие первых пальцев обеих кистей <*>.

<*> Если все указанные дефекты пальцев кистей являются последствием ранения, увечья, полученных на фронте, при исполнении обязанностей военной службы или на производстве. Во всех других случаях группа инвалидности устанавливается только с учетом профессии.

Дефекты и деформации нижней конечности:

культи бедра или голени на различных уровнях; при культе бедра и невозможности протезирования устанавливается вторая группа инвалидности;

культя стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова); порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка ;

резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния;

ложный сустав бедра или обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав после резекции;

резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении - под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава.

Стойкие и необратимые последствия повреждений

и заболеваний периферической нервной системы:

паралич кисти или верхней конечности, паралич нижней конечности, выраженный парез всей верхней или всей нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (выраженная мышечная атрофия, хроническая трофическая язва).

Полная слепота или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности корригирования или сужения поля зрения до 5 градусов (в связи с военной или производственной травмой) <*>.

<*> В других случаях группа устанавливается только в зависимости от профессии.

Наличие инородного тела в сердечной мышце или в сердечной сумке.

Значительный костный дефект черепа <*>.

<*> Дефект костей черепа считается значительным в случаях, когда размер дефекта превышает 3 x 1 см или при меньших его размерах, если имеется пульсация мозга или при отсутствии пульсации, если ранение в прошлом протекало с осложнением инфекционно-гнойным процессом (абсцесс, менингоэнцефалит ).

Дефекты челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания.

Деформация грудной клетки в связи с последствиями перенесенного оперативного вмешательства - резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности (при определении второй группы срок переосвидетельствования устанавливается на общих основаниях).

Двусторонняя глухота с детства.

Примечание. Глухотой следует считать отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины.

В случаях, когда дефект или деформация не предусмотрены п. "г" Инструкции, вопрос о группе инвалидности решается по общим принципам экспертизы, то есть с учетом возможности выполнять работу в своей профессии.

ИНСТРУКЦИЯ по установлению группы инвалидности

Инструкция по установление групп инвалидности
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства здравоохранения Украины

IНСТРУКЦИЯ
Об УСТАНОВЛЕНИИ ГРУПП ИНВАЛИДНОСТИ
Общие положения
1. В этой Инструкции сроки употребляются в таком значении.

Анатомический дефект - необратимый морфологический изъян, стойкое необратимое следствие травм, оперативных вмешательств, изъянов развития (искажений), что ограничивают жизнедеятельность в одной из категорий.

Квалификация - уровень подготовленности, мастерства, степень готовности к выполнению труда за определенной специальностью или должностью что определяется разрядом, классом или другими аттестационными категориями.

Профессия - это род трудовой деятельности человека, который владеет комплексом специальных знаний, практических навыков, полученных путем специального образования, учебы или опыта, которые должны возможность осуществлять работу в определенной сфере производства.

Реабилитационный потенциал - комплекс биологических, психофизиологических и социально психологических характеристик человека, а также факторов социальной среды, которые позволяют реализовать ее потенциальные возможности к реабилитации.

Реабилитационный прогноз - предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалидов в общество.

Реабилитационный прогноз определяется не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, но и реальными возможностями применения для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов.

Специальность - совокупность приобретенных путем специальной подготовки и опыта работы знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения определенного вида трудовой деятельности в пределах данной профессии.

Специально созданы условия - комплекс мероприятий, которые обеспечивают необходимые для инвалида условия и режим труда: значительно сокращен рабочий день с предоставлением показанных видов труду, индивидуальные нормы выработки, введения дополнительных перерывов в процессе выполнения работы, суровое соблюдение санитарно-гигиенических норм, систематическое медицинское наблюдение, возможность полностью или частично работать дома и другие особенности в условиях труда. Трудоустройство инвалидов в специально созданных условиях осуществляется на специальных рабочих местах, в специальных цехах, специальных участках, на специализированных предприятиях, которые предназначены для труда инвалидов, в надомных условиях.
Другие сроки в этом Приказе употребляются в значении, приведенном в Законе Украины " О реабилитации инвалидов в Украине ".

2. Инвалидность и степень потери здоров’я больных медико-социальными экспертными комиссиями определяется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основании анализа клинико-функциональних, социально-бытовых, профессионально трудовых, психологических данных с использованием классификации основных видов нарушений функции организма, основных критериев ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала.

2.1. В соответствии с Положением о медико-социальной экспертизе, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 03.12.2009 № 1317, медико-социальная экспертиза проводится после полного медицинского обследования, осуществления необходимых исследований, оценивания социальных потребностей инвалида, определения клініко-функціонального диагноза, профессионального, трудового прогноза, получения результатов соответствующего лечения, реабилитации при наличии данных, которые подтверждают стойкое нарушение функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или врожденными пороками, которые влекут ограничение жизнедеятельности.

Редакция пункта проекта, который предлагается Минсоцполитики

2.2. Специалисты медико-социальных экспертных комиссий (дальше - МСЕК) обязаны ознакомить лицо (ее законного представителя) с Порядком, условиями и критериями установления инвалидности, а также предоставлять разъяснение по другим вопросам, что связанные с установлением группы инвалидности за требованием или в случае несогласия с решением МСЕК.

2.2. Специалисты медико-социальных экспертных комиссий (дальше - МСЕК) обязаны ознакомить лицо (ее законного представителя) с Порядком, условиями и критериями установления инвалидности, а также предоставлять разъяснение по вопросам установления инвалидности и порядка обжалования решений, принятых МСЕК.

2.3. Документы, которые используются для определения инвалидности, подаются в оригинале или засвидетельствованные в установленном законодательством порядке. Документы иностранных граждан для обзора в МСЕК подаются в переводе на украинский язык и засвидетельствованные в установленном законодательством порядке.

2.4. Больного, которого направляют на МСЕК впервые, представляет глава врачебной - консультационной комиссии лечебно - профилактического заведения.

2.5. При обзоре в МСЕК проводится комплексное обследование больного: опрос, изучение имеющихся документов, объективного обследования и оценка состояния всех систем организма, необходимых лабораторных, функциональных и других методов исследования всеми членами комиссии.

2.6. В случае когда лицо, которое обращается для установления инвалидности, не может появиться к комиссии по состоянию здоровья согласно выводу врачебно-консультативной комиссии лечебно-профилактического заведения, обзор проводится дома, в том числе за местом обитанием в стационарных учреждениях для инвалидов и людей преклонных лет, учреждениях временного обитания в заведениях социальной защиты для бездомных лиц и центрах социальной адаптации лиц, освобожденных из мест лишения свободы или в стационаре, где она находится на лечении. В отдельных случаях, в частности, когда лицо, которое обращается для установления инвалидности, проживает в отдаленной, труднодоступной местности, члены комиссии могут принимать решение за ее согласием заочно на основании поданных документов.

Такой абзац есть в 1317 _

2.6. В случае когда лицо, которое обращается для установления инвалидности, не может появиться к комиссии по состоянию здоровья согласно выводу врачебно-консультативной комиссии лечебно-профилактического заведения, обзор проводится дома, в том числе за местом обитанием в стационарных учреждениях для инвалидов и людей преклонных лет, учреждениях временного обитания в заведениях социальной защиты для бездомных лиц и центрах социальной адаптации лиц, освобожденных из мест лишения свободы или в стационаре, где она находится на лечении. В отдельных случаях, в частности, когда лицо, которое обращается для установления инвалидности, проживает в отдаленной, труднодоступной местности, члены комиссии могут принимать решение за ее согласием заочно на основании поданных документов.

В случае временного легального пребывания граждан Украины за рубежом на территории государств, с которыми заключены межгосударственные договоры (соглашения) о социальном обеспечении, комиссия может согласно заявлению больного, который достиг совершеннолетия, пострадавшего от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, инвалида принимать решение об установлении инвалидности заочно за результатами медицинского обследования в стране временного пребывания лица.

2.7. Датой установления инвалидности и степени потери профессиональной работоспособности пострадавшему от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в процентах считается день поступления к комиссии документов.

2.8. Комиссия проводит обзор временно неработоспособного лица, которое обратилось для установления инвалидности, в течение семи дней со дня поступления документов на МСЕК.

Если комиссия не приняла решения о продолжении срока временной неработоспособности, листок неработоспособности закрывается датой проведения обзора.

2.8. Комиссия проводит обзор временно неработоспособного лица, которое обратилось для установления инвалидности, в течение семи дней со дня поступления документов на МСЕК.

Если комиссия не приняла решения о продолжении срока временной неработоспособности, листок неработоспособности закрывается датой проведения обзора, но не позже даты установления инвалидности для лиц, признанных инвалидами.

2.9. Инвалидность и степень потери профессиональной работоспособности (в процентах) устанавливается к первому числу месяца, который наступает за месяцем, на который назначено повторный обзор.

2.10. В случае пропускания лицом из уважительных причин дежурного срока установления инвалидности МСЕК проводит зачет срока на срок, который не превышает шесть месяцев.

2.11. В случае установления инвалидности и степени потери здоровья комиссия разрабатывает на основании плана медицинской реабилитации, которая обязательно предоставляется врачом, или при участии врача индивидуальную программу реабилитации инвалида, в которой определяются объемы и виды реабилитационных мероприятий, методы и сроки их осуществления, средства реабилитации и ответственные за выполнение. Комиссия отвечает за качество разрабатывания индивидуальной программы реабилитации инвалида и осуществляет в пределах своих полномочий контроль за ее выполнением.

2.12. По запросу уполномоченного органа МСЕК устанавливает срок фактического наступления инвалидности.

II. Классификация основных видов нарушения функций, основных критериев жизнедеятельности и степеней их выраженности

3.1. К основным видам нарушения функций организма человека, которые определяются медико-социальной экспертизой, относятся:

нарушение психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, языка, эмоций, воли);

нарушение сенсорных функций (зрению, слуху, обонянию, прикосновению, болевой, температурной но др. видов чувствительности);

нарушение статодинамичних функций (председателя, туловища, конечностей, подвижных функций, статики, координации движения);

нарушение функции кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета и тому подобное;

языковые нарушения (не обусловленные психическими расстройствами), нарушения голосообразования, формы языка - нарушение устного (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменного (дисграфия, дислексия), вербального и невербального языка;

нарушения, которые вызывают искажение (деформация лица, председателя, туловища, конечностей, которые приводят к внешнему искажению, аномальные дефекты пищеварительного, сечеводящего, дыхательного трактов, нарушения размеров туловища).

3.2. Критерии жизнедеятельности человека: способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю своего поведения, общения, учебы, выполнения трудовой деятельности.

Способность к передвижению - возможность эффективно передвигаться в своем окружении (ходить, бегать, преодолевать преграды, пользоваться личным и общественным транспортом).

Параметры оценки - характер ходьбы, темп передвижения, расстояние, которое преодолевает больной, способность самостоятельно пользоваться транспортом, потребность в помощи других лиц при передвижении.

Способность к самообслуживанию - возможность эффективно выполнять повседневную бытовую деятельность и удовлетворять потребности без помощи других лиц.

Параметры оценки - интервал времени, через которое возникает потребность в помощи: эпизодическая помощь (реже однажды на месяц), регулярная (несколько раз в месяц), постоянная помощь (несколько раз в неделю - регулируемая или несколько раз в день - нерегулированная помощь).

Способность к ориентации - возможность самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени, иметь воображение об окружающих предметах. Основными системами ориентации является зрение и слух (при условии нормального состояния психической деятельности и языка).

Параметры оценки - возможность различать зрительные обиды людей и предметов на расстоянии, что увеличивается, и в различных условиях (наличие или отсутствие препятствий, знакомство с обстановкой), различать звуки и устный язык (слуховая ориентация) при отсутствии или наличию препятствий и степени компенсации нарушения слухового восприятия устного языка другими способами (письмо, невербальные формы); необходимость использования технических средств для ориентации и помощи других лиц в разных видах повседневной деятельности (в быту, учебе, на производстве).

Способность к общению (коммуникативная способность) - возможность устанавливать контакты с другими людьми и поддерживать общественные взаимосвязи (нарушение общения, связанные с расстройством психической деятельности здесь не рассматриваются).

Основным средством коммуникации является устный язык, вспомогательным - чтение, письмо, невербальный язык (жестова, знаковая).

Параметры оценки - характеристика круга лиц, с которыми возможна поддержка контактов, а также потребность в помощи других лиц в процессе учебы и трудовой деятельности.

Способность контролировать свое поведение - возможность вести себя в соответствии с морально-этическими и правовыми нормами общественной среды.

Параметры оценки - способность осознавать себя и придерживаться установленных общественных норм, идентифицировать людей и объекты и понимать отношения между ними, правильно воспринимать, интерпретировать и адекватно реагировать на традиционную и необычную ситуации, придерживаться личной безопасности, личной опрятности.

Способность к учебе - возможность воспринимать, усваивать и накапливать знание, формировать навыки и умение (бытовые, культурные, профессиональные и другие) в целеустремленном процессе учебы. Возможность профессиональной учебы - способность к овладению теоретическими знаниями и практическими навыками и умением конкретной профессии.

Параметры оценки - возможность учиться в обычных или специально созданных условиях (специальное учебное заведение или группа, учеба в домашних условиях и другое); объем программы, сроки и режим учебы; возможность освоения профессий разного квалификационного уровня или только отдельных видов работ; необходимость использования специальных средств с привлечением помощи других (кроме преподавателя) лиц.

Способность к трудовой деятельности - совокупность физических и духовных возможностей человека, который определяется состоянием здоровья, что позволяет ей заниматься разного рода трудовой деятельностью. Профессиональная работоспособность - способность человека качественно выполнять работу, которая предусмотрена конкретной профессией, которая позволяет реализовать трудовую занятость в определенной сфере производства в соответствии с требованиями содержания и объема производственной нагрузки, установленного режима работы и условий производственной среды.

Параметры оценки - сохранение или потеря профессиональной способности, возможность трудовой деятельности за другой профессией, которая за квалификацией равняется предыдущий, оценка допустимого объема работы в своей профессии и должности, возможность трудовой занятости в обычных или специально созданных условиях.

Нарушение профессиональной работоспособности - самая частая причина социальной недостаточности, которая может возникать первично, когда другие категории жизнедеятельности не нарушены, или вторично на основе ограничения жизнедеятельности. Способность к труду за конкретной профессией у инвалидов с ограничением других критериев жизнедеятельности может быть сохранена полностью или частично или возобновлена средствами профессиональной реабилитации, после чего инвалиды могут работать в обычных или специально созданных условиях с полной или неполной длительностью рабочего времени.

Редакция пункта проекта
Редакция пункта проекта, который предлагается Минсоцполитики
Дополнить новым предложением такого содержания

Вывод о неспособности к трудовой деятельности готовится лишь в случае согласия инвалида (кроме случаев, когда инвалид признан недееспособным)

Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения от нормы деятельности человека. Степень ограничения жизнедеятельности характеризуется одним или сочетанием нескольких отмеченных важнейших его критериев. Выделяют три степени ограничения жизнедеятельности: умеренно выраженное, выраженное, значительное.

Умеренно выражено ограничение жизнедеятельности предопределено такими нарушениями функции органов и систем организма, которые приводят к умеренному ограничению возможности учебы, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности.

Выражено ограничение жизнедеятельности обусловливается нарушением функций органов и систем организма, который заключается в выраженном нарушении возможности учебы, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности.

Значительное ограничение жизнедеятельности возникает в результате значительных нарушений функций органов или систем организма, который приводит до невозможности или значительного нарушения способности или возможности учебы, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности и сопровождается необходимостью в постороннем досмотре (посторонней помощи).

Лицу, которое признано инвалидом, в зависимости от степени расстройства функций органов и систем организма и ограничения ее жизнедеятельности устанавливается ІІ или ІІІ группа инвалидности. И группа инвалидности разделяется на подгруппы. Но и в зависимости от степени потери здоровья инвалида и объема потребности в постоянном постороннем досмотре, помощи или присмотре.

3.3. Критерии установления инвалидности определены пунктом 27 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 03.12.2009 № 1317.

Редакция пункта проекта

Редакция пункта проекта, который предлагается Минсоцполитики

3.4. Причины инвалидности устанавливаются согласно пункта 26 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 03.12.2009 № 1317.

При повышении групп инвалидности в результате профессионального заболевания, трудового увечья, заболеваний и травм, повязаних с аварией на ЧАЭС, с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны в случае возникновения более тяжелого общего заболевания причина инвалидности устанавливается согласно выбору больного.

3.4. Причины инвалидности устанавливаются согласно пункта 26 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 03.12.2009 № 1317.

При повышении групп инвалидности в результате профессионального заболевания, трудового увечья, заболеваний и травм, связаных с аварией на ЧАЭС, с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны в случае возникновения более тяжелого общего заболевания причина инвалидности устанавливается согласно выбору больного.

Если одной из причин инвалидности есть инвалидность с детства, то в выводе МСЕК отмечаются обе причины инвалидности.

3.5. Сроки переосвидетельствования инвалидов устанавливаются согласно пункта 22 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 03.12.2009 № 1317.

Редакция пункта проекта

Редакция пункта проекта, который предлагается Минсоцполитики

3.5. Сроки переосвидетельствования инвалидов устанавливаются согласно пункта 22 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 03.12.2009 № 1317.

3.5. Сроки переосвидетельствования инвалидов устанавливаются согласно пункта 22 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 03.12.2009 № 1317.

При этом повторный обзор инвалидов с неустойчивыми, оборотными
изменениями и нарушениями функций организма с целью определения
эффективности реабилитационных мероприятий, состояния здоровья и степени социальной адаптации проводится раз на:

один год в таких случаях.

два года в таких случаях.

три года в таких случаях.

III. Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических состояний, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования

1. Группа инвалидности

1.1. Культи обеих верхних конечностей на уровне плеча; культи двух нижних конечностей на уровне бедра в сочетании с культей одной верхней конечности.

1.2. Злокачественные новообразования, в том числе лимфоидной, кроветворной и родственных с ними тканей (с метастазами и рецидивами; тяжелое общее состояние с выраженными проявлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

1.3. Психические расстройства со стойкими значительно выраженными психопатологическими синдромами (деменция; олигофрения: идиотия, имбецильность; слабоумие в результате шизофрении и эпилепсии).

1.4. Болезни центральной и периферической нервной системы с прогрессирующим ходом и последствия травм нервной системы с необратимыми, значительно выраженными нарушениями двигательных, языковых и зрительных функций (тетра- или триплегия, выражена атаксия, выраженный амиостатичний и гиперкинетический синдромы с невозможностью стояния и поступи, верхняя или нижняя параплегия в сочетании с выраженным нарушением тазовых органов, выражены бульбарни нарушения с тотальной афазией, полной слепотой или концентрическим сужением полей зрения до 100 от точки фиксации на оба глаза).

1.5. Резко выражена контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности ендопротезирования).

1.6. Сочетание слепоты на оба глаза (корректируемая острота зрения ниже 0,05 или концентрическое сужение полей зрения до 10 градусов от точки фиксации ): с общей соматической патологией, которая приводит к высокой степени потери здоров’я и полной зависимости от других лиц; с ампутациями нижних конечностей на уровне бедра или одной верхней конечности; с полной глухотой.

2. Группа инвалидности И Бы

2.1. Двусторонний анофтальм (отсутствие глаз, врождены рудиментарные глазные яблоки).

2.2. Слепота (острота зрения с переносной коррекцией менее 0,05 или концентрическое сужение поля зрения до 100 от точки фиксации) на оба глаза

в результате стойких необратимых изменений.

2.3. Культи обеих нижних конечностей на уровне нижней трети бедер и выше.

2.4. Болезни центральной и периферической нервной системы с прогрессирующим ходом и последствия травм и других поражений нервной системы с необратимыми значительно выраженными нарушениями двигательных, языковых и зрительных функций (верхняя или нижняя параплегия, гемиплегия, тотальная афазия, полная слепота и тому подобное).

2.5. Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность ІV степени за классификацией МОЗ), леченые программным гемодиализом.

2.6. Заболевание сердечно - сосудистой системы, которые привели к недостаточности кровообращения ИИБ-ИИИ стадий при неэффективности реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

2.7. Болезни органов дыхания с прогредиентним ходом, которые сопровождаются стойкой легочной недостаточностью ІІІ степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения ИИБ-ИИИ стадий.

2.8. Психические заболевания. люцидна кататония, которая длится больше чем 1 год, слабоумие в результате эпилепсии с частыми (15 и больше на месяц) епиднападами.

2.9. Двустороннее отсутствие всех четырех, три пальцев кистей, включая первый; культи верхних конечностей на уровне предплечья в разных сочетаниях. Резко выражена контрактура или анкилоз суставов кистей в функционально невыгодном положении.

3. Группа инвалидности ІІ

3.1. Цирроз печенки с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией ІІІ ст. при неэффективности реабилитационных мероприятий.

3.2. Отсутствие одной легкие и хроническая легочная недостаточность ІІ степени в результате патологических изменений второй легкие.

3.3. Стойкий полный птоз на обоих глазах после всех видов восстановительного лечения и необратимые изменения органа зрения с остротой зрения с переносной коррекцией 0,05-0,08 или концентрическим сужением поля зрения до 20 градусов от точки фиксации на оба глаза или на глаз, который лучше видит.

3.4. Паралич нижней конечности, выражен верхний или нижний парапарез, виражный гемипарез.

3.5. Выражен верхний или нижний пара парез, выраженный гемипарез.

3.6. Значительные дефекты черепа (60см2 и больше), которые не замещены аутокисткой.

3.7. Экзартикуляция верхней конечности в плечевом суставе, екзарткуляция бедра.

3.8. Короткая культя бедра при невозможности протезирования.

3.9. Культя обеих голеней.

3.10. Порочная культя нижней конечности или обоих стоп на уровне сустава Шопара при отсутствии возможности реабилитации и протезирования.

3.11. Анкилоз или резко выражена контрактура кульшового сустава с умеренным нарушением функции второго кульшового сустава (ПФС ІІ).

3.12. Каловая (мочевая) нориця, неестественный задний проход при неэффективности или наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

3.13. Культя бедра при умеренном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (деформувальний артроз кульшового сустава И-ИИ ст. неправильно возросший перелом бедренной кости с искривлением оси, подкорачиванием конечности на 2-3см, фиброзный анкилоз коленного сустава, умеренная контрактура коленного сустава, умеренная контрактура сустава ступни голени, нарушения функции сустава ІІ ст.).

3.14. Культя верхней или нижней конечности совмещена или с глухотой на оба уха, или отсутствием зрения на один глаз, или умеренной афазией.

3.15. Паралич или выражен парез одной конечности совмещенный или с глухотой на оба уха, или отсутствием зрения на один глаз, или умеренной афазией, или умеренными расстройствами функции тазовых органов.

3.16. После трансплантации внутренних органов при благоприятном ходе после 5 годов наблюдения.

3.17. Состояние после ендопротезирования двух суставов (кульшових, коленных ) в разных сочетаниях.

3.18. Инвалидность в результате психического заболевания, которая длится больше десяти лет.

4. Группа инвалидности ІІІ

4.1. Отсутствие одного глаза.

4.2. Стойкий полный птоз на одном глазу после проведения всех видов восстановительного лечения.

4.3. Слепота на один глаз (острота зрения с переносной коррекцией 0,05 и ниже или концентрическое сужение поля зрения до 10 градусов от точки фиксации).

4.4. Двусторонняя глухота.

4.5. Стойка трахеостома.

4.6. Стеноз гортани ИИ-ИИИ степеней в результате травматического или инфекционного поражения нервно-мышечного аппарата гортани из одно - или двусторонним парезом и стойкой дистонией.

4.7. Стойкая афония органического генеза.

4.8. Дефект челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания.

4.9. Искажающие лицо рубцы и дефекты, которые не поддаются хирургически косметологической коррекции.

4.10. Гипофизарный нанизм. Остеохондропатия, остеохондродистрофия при росте меньше 150см.

4.11. Умеренная сенсорная афазия.

4.12. Паралич кисти.

4.13. Паралич или выражен парез верхней или нижней конечности, которая сопровождается значительным ограничением объема активных движений во всех суставах и гипотрофией мышц: плеча - больше 4см, предплечье - больше 3см, бедра - больше 8см, голени - больше 6см, а также гипотрофией мышц кисти или стопы.

4.14. Инородное тело в веществе головного мозга (в результате травмы), если травма сопровождалась абсцессом мозга или менингоэнцефалитом.

Примечание. Введение инородных тел в вещество головного мозга с целью лечения не является дефектом и группа инвалидности устанавливается в зависимости от нарушений нервной системы и психики.

4.15. Значительный дефект костей черепа (3см2 и больше, кроме случаев замещения его аутокисткой) или при меньших размерах, если имеет место пульсация мозга, или при отсутствии пульсации в случаях, когда травма протекала с осложнением (инфекционно гнойным процессом).

4.16. Отсутствие кисти и высший уровень ампутации верхней конечности.

4.17. Порочный сустав плеча или обоих костей предплечья.

4.18. Отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, за исключением первого.

4.19. Отсутствие трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или выражена контрактура тех же пальцев в функционально невыгодном положении.

4.20. Отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями.

4.21. Отсутствие первых пальцев обеих кистей.

4.22. Отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями.

4.23. Культя бедра или голени.

4.24. Культя стопы на уровне сустава Лис франка или на высшем уровне.

4.25. Двусторонняя культя стопы с резекцией головок плюснових костей за Шарпом.

4.26. Резко выражена контрактура или анкилоз 2-х суставов ступней голени; резко выражена контрактура или анкилоз сустава ступни голени с расположением стопы в функционально невыгодном положении.

4.27. Резко выражена контрактура или анкилоз кульшового или коленного сустава.

4.28. Врожденный или приобретенный вывих один кульшового сустава со значительным нарушением функции.

4.29. Деформация грудной клетки в результате резекции четырех и больше ребер при наличии дыхательной недостаточности. И ст. и больше.

4.30. Порочный сустав бедра или обеих костей голени или большой кости голени при неэффективности реабилитационных мероприятий после пяти лет наблюдения.

4.31. Неустойчивый коленный или кульшовий сустав с выраженным нарушением функции конечности.

4.32. Подкорачивание нижней конечности на 7см и больше.

4.33. Эндопротез коленный или кульшового сустава или диафиза больших трубчатых костей.

4.34. Сколиоз ІІІ ст. кифосколиоз ІІІ ст. с наличием дыхательной недостаточности или сколиоз или кифосколиоз IV ст.

4.35. Анкилоз или резко выражена контрактура локтевого сустава в функционально невыгодном положении.

4.36. Контрактура предплечья в положении полной пронации.

4.37. Ишемическая контрактура предплечья Фельдмана с выраженным функциональным нарушением кисти.

4.38. Экстирпация желудка, тотальная колопроктэктомия, панкреатоектомия с наличием сахарного диабета.

4.39. Тотальная тиреоидэктомия с субкомпенсированным или некомпенсированным гипотиреозом при адекватном лечении.

4.40. Инородное тело в сердечной мышце или в перикарде в результате травмы (ранение), искусственный клапан сердца, функционирующий кардиостимулятор.

Примечание. Введение чужеродних тел в сосуды сердца, миокард, перикард с целью лечения и (но) диагностики не является дефектом и группа инвалидности устанавливается в зависимости от нарушений функции сердечно - сосудистой системы и ограничения жизнедеятельности больного.

4.41. Отсутствие одной почки.

4.42. Отсутствие одной легкие.

4.43. Односторонняя мастэктомия по поводу злокачественного новообразования.

Заместитель директора Департамента

начальник Управления медицинской реабилитации

но медико-социальной экспертизы В.В. Марунич