Руководства, Инструкции, Бланки

ритмонорм инструкция по применению цена отзывы аналоги img-1

ритмонорм инструкция по применению цена отзывы аналоги

Рейтинг: 4.9/5.0 (1876 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Ритмонорм - инструкция по применению, 7 аналогов

Ритмонорм - инструкция по применению Групповая принадлежность Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат Ic класса, блокирует Na+-каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.
Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корректированное время восстановления функции синусного узла при программируемой электрической стимуляции.
Увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков.
Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном, миокарде.
Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом.
Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса ЛЖ менее 40%.
Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина.
Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

Показания

Стойкая желудочковая тахикардия, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW, тахикардия, мерцание или трепетание предсердий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст. (без электрокардиостимулятора), внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада (без электрокардиостимулятора), кардиогенный шок, синусовая брадикардия, ХСН, СССУ, период лактации.C осторожностью. Бронхиальная астма, гипо- и гиперкалиемия, КМП, артериальная гипотензия, миастения, ХОБЛ, печеночный холестаз, больным с постоянным или временным кардиостимулятором; печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с др. антиаритмическими ЛС, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, беременность, детский возраст.

Побочные действия

Со стороны ССС: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, развитие или усугубление СН (у больных с исходно сниженной функцией ЛЖ), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах - ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запоры или диарея, редко - нарушения функции печени, холестатическая желтуха.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, редко - нечеткость зрения, диплопия.
Лабораторные показатели: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), удлинение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения.
Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, гиперемия кожи, крапивница.
Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже.

Применение и дозировка

Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические ЛС.
Внутрь, в начальной дозе 150 мг каждые 8 ч, с последующим увеличением (каждые 3-4 дня) до 300 мг 3 раза в сутки. В исключительных случаях возможно увеличение суточной дозы при условии строгого кардиологического контроля. Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Детям - в среднесуточной дозе 10-20 мг/кг в 3-4 приема.
В/в - 1 ампулу разводят в 5% растворе декстрозы и вводят капельно, в начальной дозе 0.5 мг/кг. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Вводят со скоростью 0.5-1 мг/мин в течение 1-3 ч. При необходимости инфузию повторяют через 1-2 ч. В/в введение осуществляют под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.
Если на фоне в/в введения или в процессе его курсового назначения отмечено расширение комплекса QRS или интервала Q-T более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно остановить лечение. У пожилых пациентов и у больных с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз.
При нарушении функции печени (возможна кумуляция) используется в дозах, составляющих 20-30% обычной, при нарушении функции почек (КК менее 10%) начальная доза - 50% от исходной. Для профилактики нарушения сердечного ритма назначают поддерживающую дозу - 300 мг 2-3 раза в сутки.

Особые указания

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 T1/2 этих ЛС.
Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно концентрации K+) и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, антинуклеарные антитела.
При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических ЛС Ia и Ib классов.
При индуцируемых нарушениях ритма проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование не ранее чем через 5-7 дней после начала приема.
При желудочковой экстрасистолии общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70% от исходного, по данным суточного мониторирования по Холтеру.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме пропранолола, метопролола, дигоксина (нарастает риск гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами и трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками - увеличение риска поражения ЦНС.
Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин - снижает.
Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа "пируэт".
ЛС, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Аналоги
  • Пролекофен
  • Пропанорм
  • Пропастад
  • Пропафенон
  • Пропафенон ОФ 150
  • Пропафенон ОФ 300
  • Профенан

Отзывов о лекарстве Ритмонорм: 0

Другие статьи

РИТМОНОРМ - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

РИТМОНОРМ

Срок годности и условия хранения.

Хранить в недоступном для детей месте.

После истечений указанного срока годности применение препарата не допускается.

Условия отпуска из аптек.

Препарат отпускается по рецепту.

— cимптоматические и требующие лечения суправентрикулярные тахикардии, как например, AV-функциональные тахикардии, суправентрикулярные тахикардии при WPW- синдроме, или пароксизмальное мерцание предсердий;

— тяжелые и угрожающие жизни симптоматические вентрикулярные тахикардии.

Заболевания и состояния, при которых наряду с ожидаемым эффектом высока вероятность возникновения осложнений - в этом случае применение препарата допустимо только под контролем врача. Чтобы врач мог оценить наличие противопоказаний, ему необходима информация о предшествующих и сопутствующих заболеваниях, об одновременно проводимой другой терапии, а также об особенностях образа жизни и привычках пациента. Противопоказания могут возникнуть и после начала лечения этим препаратом. В любом случае необходимо проинформировать об этом врача.

Пропафенон нельзя применять при:

— манифестной сердечной недостаточности (слабость миокарда);

— кардиогенном шоке (кроме случаев, обусловленных аритмией);

— тяжелой симптоматической брадикардии (болезненное замедление ритма сердца);

— в первые 3 месяца после перенесенного инфаркта миокарда, или при ограниченной функции сердца (фракции выброса левого желудочка менее 35), за исключением пациентов с угрожающими жизни вентрикулярными нарушениями сердечного ритма;

— имеющихся тяжелейших синоатриальных. атриовентрикулярных и интравентрикулярных нарушениях проведения возбуждения в сердце;

— синдроме слабости синусового узла ( синдром брадикардии - тахикардии);

— выраженной гипотонии ( при патологически низких показателях кровяного давления;

— выраженных нарушениях электролитного баланса (например, нарушения калиевого обмена);

— тяжелых обструктивных заболеваниях легких;

— миастении гравис;

— повышенной чувствительности по отношению к пропафенону.

Лекарственные препараты наряду с желаемым - основным эффектом могут оказывать и нежелательные, так называемые побочные действия. Побочные действия. которые наблюдались при применении пропафенона (необязательно у каждого пациента), перечислены ниже.

Иногда, в особенности при применении высоких начальных доз, могут развиваться нарушения со стороны ЖКТ, такие как потеря аппетита, тошнота и позывы к рвоте, чувство переполнения, запоры, сухость во рту, горький привкус и чувство онемения языка, а также парестезии (нарушение чувствительности), нарушения зрения и головокружение.

Особенно у пожилых пациентов с ограниченной функцией миокарда применение пропафенона иногда может привести к нарушениям регуляции кровообращения с падением давления, которые могут возникнуть при принятии вертикального положения тела или при длительном стоянии (ортостатический синдром). Это может вызвать проаритмический эффект в виде изменения или усиления нарушений сердечного ритма, что может привести к сильному ограничению сердечной деятельности с возможной остановкой сердца. Эти проаритмические эффекты выражаются или в замедлении сердечного ритма (брадикардия), или в нарушениях проведения возбуждения (например, синоатриальная, атриовентрикулярная, или интравентрикулярная блокада), или в ускорении сердечного ритма (например, вновь развившаяся желудочковая тахикардия). В очень редких случаях может наступить также трепетание или мерцание желудочков сердца. Возможно усиление сердечной недостаточности.

В редких случаях отмечается ощущение усталости, головные боли, психические нарушения в виде состояния страха и спутанности сознания, беспокойства, кошмарные сны, расстройства сна, также (крайне редко) при передозировке - судорожные явления.

Иногда наблюдаются также экстрапирамидные симптомы (нарушения непроизвольных движений), аллергические кожные проявления, такие как покраснение, зуд, экзантема или крапивница и бронхоспазм у пациентов со склонностью к бронхоспазму.

В редких случаях возможно развитие холестаза (застой желчи), как выражение гиперергическо-аллергической реакции и/или нарушения функции печени.

В некоторых случаях в результате высокой дозировки пропафенона наблюдается снижение потенции и числа сперматозоидов в эйякуляте. Эти явления полностью обратимы после отмены препарата.

Учитывая, что лечение пропафеноном может быть жизненно важным для больного, не следует отменять препарата из-за побочных явлений без совета врача.

Были описаны отдельные случаи повышения антинуклеарных антител (по отношению к клеточным ядрам), синдром красной волчанки и лейкоцитопения, или гранулоцитопения, тромбоцитопения (уменьшение числа гранулоцитов/тромбоцитов в крови), что полностью исчезает после отмены препарата. Известны отдельные случаи агранулоцитоза.


Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой

Вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза 2910, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, вода очищенная.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза 2910, макрогол 400, макрогол 6000, титана диоксид.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Антиаритмический препарат. Класс I C

Регистрационные №№:
  • таблетки, покрытые оболочкой, 150 мг: 20, 50 или 100 шт. - П №015229/01, 13.08.08

    Подбор индивидуальных доз должен происходить при постоянном кардиологическом наблюдении с многократным ЭКГ-контролем и контролем АД.

    При расширении комплекса QRS (более 20%), или удлинении зависимого от частоты интервала QT, необходимо уменьшить дозу или отменить препарат до нормализации ЭКГ.

    При ограниченной функции печени и/или почек применение терапевтических доз может привести к кумуляции препарата. В этих случаях применение препарата возможно под контролем ЭКГ и концентрации препарата в плазме крови.

    Если не назначено иначе:

    Дневная доза пропафенона в период подбора доз и во время поддерживающей терапии составляет от 450 до 600 мг(что соответствует 3-4 таблеткам с пленочным покрытием) и должна быть разделена в течение дня на 2-3 приема.

    В некоторых случаях дневная доза может быть увеличена до 900 мг (что соответствует 6 таблеткам с пленочным покрытием), которую следует разделить на три приема в течение дня. В исключительных случаях дневная доза может быть превышена (под строгим кардиологическим контролем).

    Эти данные действительны для пациентов с массой тела около 70 кг. При меньшей массе тела дневную дозу необходимо соответственно уменьшить.

    Дозировка пропафенона для пациентов в пожилом возрасте или пациентов с выраженными изменениями миокарда подбирается с особой осторожностью, постепенно. Повышение дозы можно производить только с интервалом в 3-4 дня.

    При назначении антиаритмика больным с вентрикулярными аритмиями требуется постоянный кардиологический контроль и наличие оборудования для неотложной кардиологической помощи, а также возможность мониторного контроля. Во время терапии необходимы регулярные контрольные исследования (ежемесячно - стандартная ЭКГ, и 1 раз в 3 месяца - длительная ЭКГи при необходимости - ЭКГ с нагрузкой).

    При ухудшении отдельных параметров, например, расширении комплекса QRS, или удлинении интервала QT более чем на 25%, или интервала PQ более чем на 50%, или удлинении интервала QТ более чем на 500 ms, или увеличении числа или степени тяжести нарушений сердечного ритма, необходимо проводить контроль терапии.

    Пациентам со значительно ограниченной функцией левого желудочка (ФВЛЖ менее 35%) или структурными миокардиальными нарушениями необходимо особенно осторожно (постепенно) назначать дозу. Этим больным рекомендуется терапевтически необходимое повышение дозы только в тех случаях, когда установлен фармакокинетический Steady-state уровень, который, как правило, достигается через 5-8 дней. Это позволяет уменьшить у таких пациентов риск развития проаритмического эффекта в начальной фазе терапии.

    Из-за горького вкуса и поверхностно анестизирующего действия активного вещества,таблетки с пленочным покрытием следует принимать после еды целиком, неразжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность применения определяется врачом.

    Во время беременности, особенно впервые 3 месяца и во время кормления грудью пропафенон следует принимать только при строгих показаниях.

  • Сравнить цены и купить РИТМОНОРМ

    Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Если вы пользовались препаратом РИТМОНОРМ (RITMONORM). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить РИТМОНОРМ минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

  • Ритмонорм - Официальная инструкция

    РИТМОНОРМ Лекарственная форма:

    таблетки, покрытые оболочкой.

    Состав
    Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит активного вещества пропафенона гидрохлорида 150 мг.

    Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, натрий кроскармелоза, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910, магния стеарат, вода очищенная, Макрогол 400, Макрокол 6000, титана диоксид.

    Описание
    Белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой на одной стороне которых указана цифра "150"
    С другой стороны таблетка имеет обычный вид.

    Фармакотерапевтическая группа
    Антиаритмическое средство.

    Код ATX: С01ВС03

    Фармакодинамика
    Антиаритмический препарат 1С класса, блокирует натриевые каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.
    Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корригированное время восстановления функции синусового узла при программируемой электрической стимуляции. Увеличивает рефракторный период атриовентрикулярного узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков.
    Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде.
    Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и М-холиноблокирующим эффектом. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка менее 40%. Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина.
    Действие начинается через 1 час после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

    Фармакокинетика
    Пропафенона гидрохлорид после приёма внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (95%). Максимальные концентрации в плазме крови наблюдаются через 2-3 часа. Низкая системная биодоступность (около 50%) после однократного приема обусловлена выраженным эффектом "первого прохождения" через печень (интенсивный метаболизм при "первом прохождении" через печень), при многократном приеме концентрации в плазме крови и биодоступность увеличиваются.
    Равновесное состояние достигается на 3 или 4 день и биодоступность увеличивается приблизительно до 100%. Прием с пищей увеличивает биодоступность у людей с интенсивным метаболизмом (более 90% больных), кроме того, биодоступность повышается с увеличением дозы.
    Скорость метаболизма колеблется от интенсивной (90% популяции) до низкой (определяемой по способности метаболизировать дебрисохин). Основной метаболит, 5-ОН-пропафенон, обладает антиаритмической активностью, сравнимой с таковой самого препарата.
    Степень связывания с белками плазмы крови находится в диапазоне 85-95%, объём распределения находится в диапазоне 1,1-3,6 л/кг. Период полувыведения составляет 2,8-11 часов у лиц с интенсивным метаболизмом и около 17 часов у лиц с неинтенсивным метаболизмом. Только около 1% неизменённого пропафенона выводится через почки.
    Терапевтические концентрации в плазме крови находятся в диапазоне от 100 до 1500 нг/мл.
    Пропафенон проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. Влияние на плод; в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в пупочном канатике достигала около 30% от концентрации в крови матери. Выведение с грудным молоком: в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в грудном молоке находилась в диапазоне от 4% и до 9% концентрации в крови матери.
    Выводится почками - 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью - 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активное вещество). При печеночной недостаточности выведение снижается.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
    Желудочковые аритмии
    Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии
    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии по типу re-entry с вовлечением AV узла или дополнительных путей проведения, когда другая терапия неэффективна или противопоказана.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    - установленная повышенная чувствительность к активному веществу, пропафенона гидрохлориду, или к одному из компонентов препарата.
    - хроническая сердечная недостаточность
    - кардиогенный шок (исключая аритмический шок)
    - выраженная брадикардия
    - в течение трёх месяцев после перенесенного инфаркта миокарда или в случае снижения фракции выброса левого желудочка менее 35%) за исключением пациентов, страдающих желудочковой аритмией, представляющей угрозу жизни
    - выраженные нарушения синоатриальной, атриовентрикулярной (без электрокардиостимулятора) или внутрижелудочковой проводимости (без электрокардиостимулятора)
    - синдром слабости синусового узла
    - выраженная артериальная гипотензия
    - выраженные нарушения водно-солевого баланса (гипо- или гиперкалиемия)
    - тяжёлое течение хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ)
    - миастения
    - выраженные нарушения функции печени и почек
    - период лактации
    - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

    С осторожностью. бронхиальная астма, кардиомиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с др. антиаритмическими средствами, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, пожилой возраст, больные с постоянным или временным искусственным водителем ритма, беременность, печеночный холестаз.
    С особой осторожностью применять при ХОБЛ из-за бета-адреноблокирующего действия препарата.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
    Из-за горького вкуса и поверхностного анестезирующего действия Ритмонорм таблетки, покрытые оболочкой, следует проглатывать целиком, не разжёвывая, после еды и запивая жидкостью.
    Применять строго по назначению врача. Продолжительность лечения должен определить врач.

    Дозы при однократном приёме и суточные дозы
    Дозу следует подбирать в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства. Взрослые:
    При массе тела более 70 кг начальная доза 150 мг 3 раза в сутки (в стационаре под контролем ЭКГ и артериального давления). При увеличении комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными снизить дозу или прекратить терапию до их нормализации. Доза может быть увеличена с интервалами по крайней мере 3 суток до 300 мг 2 раза в сутки, а при необходимости до максимальной дозы 300 мг 3 раза в сутки.
    Пожилым больным и больным с массой тела менее 70 кг препарат назначают в более низких дозах.
    При нарушении функции печени (возможна кумуляция) используется в дозах, составляющих 20-30 % обычной, при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) начальная доза - 50% от начальной.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, нарастание симптомов сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), SA блокада, атриовентрикулярная блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах - ортостатическая гипотензия. Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, метеоризм, анорексия, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея, редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха. Со стороны нервной системы: утомляемость, головная боль, головокружение, парестезии, судороги, психические нарушения, спутанность сознания, повышенная нервная возбудимость, ночные кошмары, нарушения сна, редко - нечеткость зрения, диплопия.
    Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения.
    Со стороны репродуктивной системы: олигоспермия, снижение потенции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, лихорадка.
    Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже.

    Симптомы
    Токсические эффекты пропафенона проявляются как нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, например, удлинение PQ, расширение QRS. угнетение автоматизма синусового узла, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахиаритмии. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может вызвать артериальную гипотензию, которая в тяжелых случаях может привести к кардиогенному шоку.
    Часто может наблюдаться головная боль, головокружение, затуманенность зрения, парестезии, тремор, тошнота, запор и сухость во рту, сонливость, спутанность сознания.
    В тяжёлых случаях отравления могут развиться клонико-тонические судороги, парестезии, бессонница, кома и остановка дыхания.

    Терапевтические мероприятия в случае передозировки
    Помимо общих неотложных мероприятий, необходимо в палате интенсивной терапии постоянно контролировать жизненно важные показатели и соответствующим образом их корректировать.
  • Брадикардия:
    Снижение дозы или отмена лекарственного препарата; при необходимости атропин.
  • Синоатриальная блокада и атриовентрикулярная блокада II или III степени:
    - Атропин
    - Орципреналин
    - При необходимости использование искусственного водителя ритма
  • Внутрижелудочковые блокады (блокада ножки пучка Гиса)
    Снижение дозы или отмена лекарственного препарата. Кардиоверсия при необходимости, поскольку до настоящего времени не известно безопасного антидота при блокаде ножки пучка, вызываемой антиаритмическими средствами класса I. Если проведение электростимуляции невозможно, то следует попытаться сократить комплекс QRS путём введения высоких доз орципреналина.
  • Сердечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией:
    - Отмена лекарственного препарата
    - Сердечные гликозиды
    В случае отёка лёгких высокие дозы нитроглицерина, диуретики, при необходимости катехоламины (т.е. адреналин и/или допамин и добутамин).
  • Мероприятия, проведение которых необходимо в случае тяжёлого отравления (т.е. попытки самоубийства):
    - В случае тяжёлой артериальной гипотензии и брадикардии (пациент в бессознательном состоянии):
    Атропин 0,5-1 мг внутривенно, адреналин 0,5-1 мг внутривенно или при необходимости адреналин в виде непрерывной капельной инфузии. Скорость инфузии зависит от клинического ответа.
    - Судороги:
    Внутривенно диазепам. Дыхательные пути должны быть проходимыми.
    Интубация при необходимости и контролируемое дыхание (релаксация, например 2-6 мг панкурония).
  • Остановка кровообращения, вызванная асистолией или фибрилляцией желудочков:
    - Основные неотложные мероприятия:
    Дыхательные пути, т.е. обеспечение проходимости дыхательных путей и/или интубация
    Дыхание, т.е. увеличенное снабжение кислородом, при возможности циркуляция, т.е. массаж сердца (в течение нескольких часов при необходимости!)
    - Адреналин 0,5-1 мг внутривенно или 1,5 мг разведённых в 10 мл физиологического раствора через трахейную трубку.
    Повторно при необходимости в зависимости от клинического ответа.
    - Натрия бикарбонат 8,4%, первоначально 1 мл/кг массы тела внутривенно, повторно через 15 минут.
    В случае фибрилляции желудочков провести дефибрилляцию. В случае резистентности к терапии повторить после введения внутривенно 5-15 ммоль раствора калия хлорида.
    - Инфузия с добавлением катехоламинов (адреналин и/или допамин/добутамина).
    - При необходимости инфузия с добавлением концентрированного раствора натрия хлорида (80-100 ммоль) до тех пор, пока уровень натрия в сыворотке крови не достигнет 145-150 ммоль/л.
  • Промывание желудка
  • Дексаметазон 25-30 мг внутривенно
  • Искусственный водитель ритма
    Симптоматические мероприятия интенсивной терапии
    Попытки достичь выведения за счёт гемодиализа имеют ограниченную эффективность. Из-за значительного связывания с белками крови (>95%) и большого объёма распределения гемодиализ неэффективен.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
    Активность пропафенона может усиливаться при приёме его в сочетании с местными анестетиками (т.е. во время имплантации водителя ритма, при хирургических вмешательствах или при лечении зубов) и с другими лекарственными средствами, обладающими ингибирующим действием на частоту сокращений сердца и/или сократимость миокарда (т.е. бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты).
    Кроме того, сообщается, что во время лечения пропафеноном отмечалось повышение уровней в плазме или в крови пропранолола, метопролола, десипрамина, циклоспорина и дигоксина. Это может усиливать действие указанных выше лекарственных средств. В одном случае концентрации теофиллина в плазме крови при введении его в сочетании с пропафеноном увеличивались в два раза. В случае развития симптомов передозировки следует определять концентрации препарата в плазме крови, а дозы препарата уменьшить. Эффект пропафенона может усиливаться при приёме его в сочетании с циметидином, хинидином или кетоконазолом. Это обусловлено увеличением уровней пропафенона в плазме крови. Кетоконазол ингибирует метаболический распад активных соединений таких как пропафенон, в процессе которого участвуют некоторые ферменты печени (ферменты цитохрома Р450).
    Применение пропафенона в сочетании с фенобарбиталом и/или рифампицином может уменьшить антиаритмическую эффективность пропафенона гидрохлорида. Это обусловлено снижением уровней пропафенона в плазме крови. Рекомендуется проведение непосредственного контроля показателей свёртываемости крови у пациентов, принимающих одновременно непрямые антикоагулянты, поскольку пропафенон может увеличивать эффективность этих лекарственных средств.
    Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа "пируэт". Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов. При лечении желудочковых нарушений ритма Ритмонорм эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.
    Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль (т.е. стандартная ЭКГ ежемесячно, холтеровский контроль каждые три месяца и при возможности ЭКГ в условиях пробы с физической нагрузкой). В случае изменений ЭКГ, например, расширение комплекса QRS или удлинение QT больше чем на 25% или PR интервала больше чем на 50% или QT интервала свыше 500 мсек или увеличение частоты и тяжести притмий сердца, необходимо решить вопрос о целесообразности продолжения лечения.
    В случае пожилых пациентов или пациентов со значительными нарушениями функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка <35%) или с органическими поражениями миокарда, лечение следует начинать постепенно, с особой осторожностью и дозы увеличивать постепенно. То же относится и к поддерживающей терапии. Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, следует производить после 5-8 дней лечения.
    У пациентов с нарушенной функцией печени и/или почек может происходить кумуляция при приеме стандартных терапевтических доз. Тем не менее, в случае пациентов с такими состояниями препарат Ритмонорм всё же можно применять с проведением контроля ЭКГ и уровня препарата в плазме крови. Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно концентрации калия) и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, титр антинуклеарных антител.
    У пожилых пациентов или больных с тяжёлыми повреждениями миокарда дозу препарата следует титровать с большой осторожностью.
    При лечении пароксизмальной мерцательной аритмии может возникнуть переход от мерцания предсердий к трепетанию предсердий с проведением к желудочкам 2:1 или 1:1, с очень высокой частотой сокращения желудочков (т.е. >180 ударов в минуту).
    Лечение Ритмонормом может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма. Поэтому следует проверять работу водителя ритма и при необходимости его следует перепрограммировать.
    Замечание для лиц, управляющих автомобилем или работающих с механизмами . Приём данного препарата даже в соответствии с назначениями врача, может повлиять на индивидуальную скорость реакции и привести к нарушению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Это относится, прежде всего, к начальному периоду лечения, к периоду увеличения принимаемой дозы или к периоду перехода на приём других лекарственных препаратов, а также к одновременному употреблению алкоголя. Поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Беременность и период кормления грудью
    В настоящее время не имеется достаточной информации относительно применения у беременных и кормящих женщин. Сообщается о нескольких случаях, когда беременность и кормление грудью протекали без осложнений при отсутствии патологии у новорожденных. В экспериментах на животных не выявлено пренатальных или постнатальных повреждений у потомства в диапазоне доз, применяемых в клинике. Но поскольку пропафенон проникает через плаценту, следует оценивать пользу от лечения во время беременности по сравнению с возможным риском для плода. Так как препарат выводится с грудным молоком, кормление грудью во время лечения следует прекратить

    ФОРМА ВЫПУСКА
    Таблетки, покрытые оболочкой, по 150 мг по 10 таблеток в блистер, по 2,5 ИЛИ по 10 блистеров в картонную коробку, вместе с инструкцией

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    Список Б. Хранить при температуре не выше 25° С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.

    СРОК ГОСТИ
    5 лет.
    Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту.

    Предприятие-производитель
    Эбботт ГмбХ и Ко. КГ, Германия


    Сравнить цены на Ритмонорм и заказать:

  • Ритмонорм отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

    Ритмонорм: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

    Данный препарат можно применять только по назначению врача.

    Ритмонорм (международное название – Пропафенон) относится к группе антиаритмических препаратов, оказывающих мембраностабилизирующее действие. Препарат эффективен для лечения желудочковых аритмий различных типов и нарушений наджелудочкового ритма.

    Состав и форма выпуска

    Основное действующее вещество – пропафенон 150 - 300 мг.

    Вспомогательные компоненты: целлюлоза, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, очищенная вода.

    Ритмонорм выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах по 20 мл и таблеток по 150-300 мг в блистерах по 10 шт.

    Фармакологическое действие Ритмонорма

    Ритмонорм предназначен для лечения нарушений частоты ритмичности и последовательности сердечных сокращений. Препарат выступает в качестве бета-адреноблокатора, блокирующего натриевые каналы и удлиняющего рефрактерный период проводящих путей.

    Хорошие отзывы Риомонорм получил за способность замедлять проводимость в предсердии и системе Гиса. Лекарственный препарат эффективен для профилактики аритмии различной этиологии и лечения наджелудочковой экстрасистолии, а также синусовых нарушений сердечного ритма.

    Аналогами Ритмонорма являются Аритмил, Тиодарон, Панангин, Ритмокор и Кардиодарон. Эти препараты обладают сходными фармакологическими действиями и назначаются для лечения аритмии различного типа.

    Аритмил и Кардиодарон, как аналоги Ритмонорма, относятся к группе антиаритмических препаратов 3 класса, которые блокируют натриевый поток и способствуют замедлению предсердной и атриовентрикулярной проводимости.

    Назначение препарата

    Ритмонорм назначается для профилактики и лечения аритмии различной этиологии, тахикардии синусового и наджелудочкового типа, синдрома пароксизмального мерцания предсердий.

    Положительные отзывы Ритмонорм получил как эффективный препарат для лечения вентрикулярной тахикардии в тяжелой стадии течения.

    Инструкция по применению Ритмонорма

    В соответствии с инструкцией Ритмонорм следует назначать в начальной дозировке 150 мг каждые 5-8 часов под присмотром лечащего врача в стационаре. Действие препарата начинается в течение 1-2 часов после приема и длится 10-12 часов. Дозировка в период основного курса лечения составляет 200-300 мг 2-3 раза в сутки после еды, запивая обильным количеством воды.

    Для детей назначается суточная доза препарата 15-20 мг/кг 3 раза в сутки, а при необходимости увеличивают дозу до 30 мг/кг 2 раза в сутки.

    Ритмонорм в виде раствора вводится капельно по 1-2 мг/кг со скоростью 2 мг/мин. в течение 2 часов. Введение препарата осуществляется под контролем артериального давления, пульса и показаний ЭКГ.

    По инструкции Ритмонорм пожилым и пациентам с нарушениями функционирования печени назначается в небольших дозах. При профилактике аритмии препарат назначается по 200-300 мг 2 раза в сутки.

    В период лечения Ритмонормом следует соблюдать осторожность и повышенное внимание пациентам, управляющим транспортными средствами и работающим на опасных объектах.

    При одновременном назначении Ритмонорма, других адреноблокаторов и антидепрессантов может усилиться антиаритмический эффект. Одновременный прием Ритмонорма и Амиодарона увеличивает вероятность тахикардии.

    Когда нельзя назначать

    Противопоказаниями к приему Ритмонорма являются гиперчувствительность и непереносимость компонентов препарата, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, электролитные нарушения, брадикардия в тяжелой стадии течения, синдром слабого синусового узла, тяжелые заболевания легких, гипотония.

    С осторожностью препарат назначается в период беременности и грудного вскармливания, детском возрасте.

    Побочные действия Ритмонорма

    Ритмонорм может вызывать следующие побочные действия:

    • со стороны сердечнососудистой системы – стенокардия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения проводимости желудочков сердца;
    • со стороны системы пищеварения – тошнота, рвота, диарея, вкусовые изменения, запор, нарушения функционирования печени, желтуха;
    • со стороны центральной нервной системы – головокружение и головная боль, спазмы и судороги, тремор, снижение моторных реакций, сонливость, спутанность сознания, снижение зрения и слуха;
    • со стороны мочеполовой системы – нарушения менструального цикла, олигоспермия, снижение потенции, нарушения функционирования почек.

    При приеме Ритмонорма могут появиться аллергические реакции – высыпания на кожи, крапивница, зуд, бронхоспазм, экзема, дерматит.

    Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

    Ритмонорм - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

    Ритмонорм

    таблетки покрытые оболочкой

    Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст. (без электрокардиостимулятора), внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада (без электрокардиостимулятора), кардиогенный шок. синусовая брадикардия, ХСН, СССУ, период лактации.C осторожностью. Бронхиальная астма. гипо- и гиперкалиемия, КМП, артериальная гипотензия, миастения. ХОБЛ, печеночный холестаз, больным с постоянным или временным кардиостимулятором; печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с др. антиаритмическими ЛС, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, беременность. детский возраст.

    Способ применения и дозы:

    Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические ЛС.

    Внутрь, в начальной дозе Ритмонорма 150 мг каждые 8 ч, с последующим увеличением (каждые 3-4 дня) до 300 мг 3 раза в сутки. В исключительных случаях возможно увеличение суточной дозы при условии строгого кардиологического контроля. Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Детям - в среднесуточной дозе 10-20 мг/кг в 3-4 приема.

    В/в - 1 ампулу разводят в 5% растворе декстрозы и вводят капельно, в начальной дозе 0.5 мг/кг. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Вводят со скоростью 0.5-1 мг/мин в течение 1-3 ч. При необходимости инфузию повторяют через 1-2 ч. В/в введение осуществляют под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

    Если на фоне в/в введения или в процессе его курсового назначения отмечено расширение комплекса QRS или интервала Q-T более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно остановить лечение. У пожилых пациентов и у больных с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз.

    При нарушении функции печени (возможна кумуляция) используется в дозах, составляющих 20-30% обычной, при нарушении функции почек (КК менее 10%) начальная доза - 50% от исходной. Для профилактики Ритмонормом нарушения сердечного ритма назначают поддерживающую дозу - 300 мг 2-3 раза в сутки.

    Антиаритмический препарат Ic класса, блокирует Na+-каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

    Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корректированное время восстановления функции синусного узла при программируемой электрической стимуляции.

    Увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков.

    Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном, миокарде.

    Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола ) и м-холиноблокирующим эффектом.

    Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса ЛЖ менее 40%.

    Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина.

    Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

    Со стороны ССС: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия. развитие или усугубление СН (у больных с исходно сниженной функцией ЛЖ), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах - ортостатическая гипотензия.

    Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту. тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запоры или диарея, редко - нарушения функции печени, холестатическая желтуха.

    Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. судороги, редко - нечеткость зрения, диплопия.

    Лабораторные показатели: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз. тромбоцитопения), удлинение времени кровотечения. появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения.

    Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, гиперемия кожи, крапивница.

    Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже.

    Симптомы: снижение АД, сонливость, спутанность сознания, брадикардия, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, кома, судороги, экстрапирамидные расстройства, желудочковые тахиаритмии, асистолия.

    Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина. диазепама ; при необходимости - ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен.

    Лечение Ритмонормом следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 T1/2 этих ЛС.

    Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно концентрации K+) и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, антинуклеарные антитела.

    При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических ЛС Ia и Ib классов.

    При индуцируемых нарушениях ритма проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование не ранее чем через 5-7 дней после начала приема.

    При желудочковой экстрасистолии общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70% от исходного, по данным суточного мониторирования по Холтеру.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Повышает концентрацию в плазме пропранолола. метопролола. дигоксина (нарастает риск гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина.

    Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).

    При одновременном применении Ритмонорма с бета-адреноблокаторами и трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками - увеличение риска поражения ЦНС.

    Циметидин и хинидин. замедляя метаболизм, повышают концентрацию Ритмонорма в плазме на 20%, рифампицин - снижает.

    Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа "пируэт".

    ЛС, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов.

    ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.