Рейтинг: 4.6/5.0 (1879 проголосовавших)Категория: Инструкции
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
Препарат и его заменители отсуствуют в представленных аптеках.
Если Вы испытываете трудности с поиском нужного Вам лекарства или не нашли его - обратитесь к нашим консультантам .
Показания к применению препарата Дезлоратадин:
- аллергический ринит (для устранения или облегчения чихания, заложенности носа, выделения слизи из носа, зуда в носу, зуда неба, зуда и покраснения глаз, слезотечения);
- крапивница (для уменьшения или устранения кожного зуда, сыпи).
Возможные заменители препарата Дезлоратадин:
Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
- повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов, входящих в состав препарата, и к лоратадину;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 12 лет.
С осторожностью назначают Дезлоратадин пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Способ применения и дозы:
Дезлоратадин принимают внутрь, таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Препарат желательно принимать в одно и то же время суток, независимо от времени приема пищи.
Взрослым и подросткам от 12 лет назначают по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в сутки.
Длительность терапии зависит от длительности симптоматики.
При сезонном (интермиттирующем) аллергическом рините (наличие симптомов продолжительностью менее 4 дней в неделю или их общая продолжительность менее 4 недель в году) и крапивнице необходимо оценивать течение заболевания. При исчезновении симптомов, прием препарата следует прекратить, при повторном появлении симптомов прием препарата необходимо возобновить.
При круглогодичном (персистирующем) аллергическом рините (наличие симптомов продолжительностью более 4 дней в неделю или их общая продолжительность более 4 недель в году) лечение может продолжаться в течение всего периода воздействия аллергенов.
Для определения длительности терапии Дезлоратадином необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Дезлоратадин - блокатор H1-гистаминовых рецепторов длительного действия. Препарат предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, спазма гладкой мускулатуры.
Препарат не оказывает воздействия на центральную нервную систему, практически не обладает седативным эффектом (не вызывает сонливости) и не влияет на скорость психомоторных реакций. Не вызывает удлинения интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ).
Действие препарата начинается в течение 30 минут после приема внутрь и продолжается в течение 24 часов.
Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
очень часто - >1/10;
часто - от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до * :
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Дезлоратадин:
Здравствуйте, очень вас прошу подсказать, что на данный момент из имеющегося обилия препаратов от аллергии сможет эффективнее помочь при аллергическом рините в профилактических целях (вынуждена длительное время жить рядом с аллергеном -кошкой).Существуют ли какие-нибудь гомеопатические препараты длительного действия той же направленности? Заранее благодарю.Марина.
Ответ от 17.11.2004:
Гомеопатические препараты помогают не всем. Можно попробовать такие препараты как Аллергоит-ГФ. Гепар сульфур. Но по правильному подбору именно гомеопатических средств лучше обратиться к врачу-гомеопату очно, это сложные методики, если рассчитывать на эффект.
Из средств длительной профилактики рекомендуем подумать о применении препаратов кромоглициевой кислоты, они начинают действовать не сразу, но действие относительно ''''мягкое'''' и длительное при регулярном приеме. Для профилактики - очень хорошо. Препаратов кромоглициевой кислоты много, в разных ценовых категориях.
Из препаратов быстрого действия при уже начавшихся симптомах аллергии - дезлоратадин, лоратадин. эбастин. цетиризин (одно из этих).
Хотелось бы узнать об антигистаминном препарате ''''Дезлоратадин''''.Где его можно купить?
Ответ от 25.11.2003:
Дезлоратадин (торговое наименование - эриус )
Фармакология: Фармакологическое действие - антигистаминное, противоаллергическое, противовоспалительное. Селективно блокирует периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Подавляет каскад цитотоксических реакций: выделение провоспалительных цитокинов, в т.ч. интерлейкина-4 (ИЛ-4), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-8 (ИЛ-8), интерлейкина-13 (ИЛ-13), хемокинов типа RANTES, продукцию супероксидного аниона активированными полиморфноядерными нейтрофилами, адгезию и хемотаксис эозинофилов, экспрессию молекул адгезии, в т.ч. Р-селектина, IgE-зависимое выделение гистамина. ПГД2 и ЛТС4.
Ежедневное применение в дозе до 20 мг в течение 14 дней не сопровождается значимыми (статистическими или клиническими) изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. При 10-дневном использовании в дозе 45 мг/сут (в 9 раз больше терапевтической) не удлиняется интервал QT. Применение в дозе 7,5 мг не сопровождается нарушениями психомоторных функций, а в дозе 5 мг - увеличением частоты возникновения сонливости, по сравнению с группой плацебо.
Исследования на животных показали способность дезлоратадина устранять острый аллергический бронхоспазм.
Биодоступность пропорциональна дозе (в диапазоне от 5 до 20 мг). Дезлоратадин начинает определяться в плазме в течение 30 мин после приема. Время достижения Cmax в плазме после однократного приема 5 или 7,5 мг - 2-6 ч (в среднем 3 ч). Связывается с белками плазмы на 83-87%. Т1/2 - 20-30 ч (в среднем 27 ч). Не проходит через ГЭБ, проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Экстенсивно метаболизируется путем гидроксилирования с образованием 3-ОН-дезлоратадина и глюкуронирования. Выводится с мочой (менее 2% в неизмененном виде) и с фекалиями (менее 7% в неизмененном виде).
При приеме доз 5-20 мг/сут в течение 2 нед кумуляции не наблюдается.
Показания: Сезонный аллергический ринит (купирование симптомов: чиханье, ринорея, заложенность носа, зуд в полости носа и области неба, кашель, зуд и покраснение глаз, слезотечение ).
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность. кормление грудью.
Ограничения к применению: Детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказан при беременности (безопасность не определена). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Головная боль (2%), утомляемость (≤1%), сухость во рту (≥0,1%).
Передозировка: Симптомы: усиление выраженности побочных реакций.
Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Способ применения и дозы: Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой, взрослым и подросткам в возрасте 12 лет и старше, по 5 мг/сут.
Меры предосторожности: С осторожностью применять при выраженной почечной недостаточности.
Купить эриус можно в аптеке. Воспользуйтесь разделом ''''Поиск и заказ лекарств в аптеках''''
http://www.webapteka.ru/?page=drugs&part=left&show=lookup
Здравствуйте.Сама врач,но тут не могу определиться.Дочке 4года,с октября стали часто болеть,нос постоянно заложен.В ванной с паром и на улице отек слизистой спадает.Думаю,что связано это с плохой влажностью в помещении.Собираюсь к аллергологу,но в любом случае решила купить увлажнитель воздуха.Но они бывают паровые(горячий воздух,который приносит такое облегчение!),холодное испарение и ультрозвуковое.Может быть кто-то даст совет-какой принцип лучше,что полезнее ребенку?Буду очень благодарна.Татьяна.
Ответ от 15.12.2002:
Здравствуйте, доктор Таня!
Не фантазируйте. Ринит, как Вы знаете, бывает полипозный, инфекционный и
аллергический. Находите, исключайте эти причины, а потом уже. о влажности.
Мы, кстати, и не знаем, какой увлажнитель лучше. Ниже алгоритм
диагностики ринита - статья из Русского Медицинского Журнала.
Алгоритмы диагностики и лечения аллергического и вазомоторного ринита
Добавил 26-11-2002 Администратор
Ринит (воспаление слизистой оболочки носа) - одно из самых распространенных
заболеваний человека. Существует множество форм ринита, которые с трудом укладываются
в единую классификацию. Некоторые формы, такие как инфекционный, атрофический,
гипертрофический ринит и др. представляют собой весьма устоявшиеся, определенные
клинические понятия, и методы их лечения легко ложатся в конкретные схемы.
Алгоритмы диагностики и лечения аллергического и вазомоторного ринита
Профессор А.С. Лопатин
Центральная клиническая больница МЦ УД Президента РФ, Москва
Ринит (воспаление слизистой оболочки носа) - одно из самых распространенных
заболеваний человека. Существует множество форм ринита, которые с трудом укладываются
в единую классификацию. Некоторые формы, такие как инфекционный, атрофический,
гипертрофический ринит и др. представляют собой весьма устоявшиеся, определенные
клинические понятия, и методы их лечения легко ложатся в конкретные схемы. Методы и
алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных
документах, в частности, в появившейся в 2001 году программе ВОЗ ARIA (Allergic
Rhinitis and its Impact on Asthma). Однако международные стандарты по ряду объективных
и субъективных причин медленно приживаются в России, где по-прежнему популярной
остается классификация Л.Б. Дайняк, которая называет АР одной из форм \"вазомоторного
ринита\" (ВР) и выделяет, помимо нее, еще и нейровегетативную форму. Деление ВР на
аллергическую и нейровегетативную формы предлагается и в учебниках для студентов м!
едицинских ВУЗов: \"Оториноларингология\" Ю.М. Овчинникова (1995) и \"Детская
оториноларингология\" М.Р. Богомильского и В.Р. Чистяковой (2001).
В результате таких разногласий в классификациях для определения одних и тех же
состояний используются различные термины (ринопатия, вазомоторная, аллергическая
риносинусопатия и др.), а в лечении подобных риносинусопатий зачастую применяются
любые методы, в том числе и те, эффективность которых весьма сомнительна.
ВР и АР проявляются схожими симптомами: затруднением носового дыхания, водянистыми
выделениями из носа, приступами чихания и зудом или жжением в полости носа. Оба
заболевания могут сопровождаться развитием назальной гиперреактивности состояния, для
которого характерно усиление ответа слизистой оболочки носа на воздействие факторов
окружающей среды и введение биологически активных агентов. Однако эти формы ринита
имеют существенные различия в патогенезе, соответственно имеются кардинальные различия
и в методах лечения.
Аллергический ринит это хроническое заболевание, в основе которого лежит
воспалительная IgEопосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов на слизистую
оболочку полости носа.
Вазомоторный ринит хроническое заболевание, при котором дилатация сосудов носовых
раковин или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием неспецифических
экзогенных или эндогенных факторов, но не в результате аллергической реакции.
Современная классификация АР (программа ВОЗ ARIA, 2001) предлагает выделять
интермиттирующую (проявления ринита беспокоят больного менее 4 дней в неделю или менее
4 недель в году) и персистирующую (присутствие симптомов заболевания более 4 дней в
неделю или более 4 недель в году) формы. Не исключается диагноз сезонного АР, когда
симптомы ринита вызваны исключительно пыльцой растений, а также профессионального
ринита, вызванного воздействием вредных факторов на рабочем месте (например, латекса).
Последний вариант международной классификации АР представлен в таблице 1.
Диагностический алгоритм при обследовании больного с симптомами ринита должен быть
следующим (рис. 1).
Рис. 1. Алгоритм диагностики ринита
Это заболевание или вариант нормы? Некоторые люди, из-за особенностей психики
фиксируясь на своих ощущениях, могут аггравировать такие симптомы, как периодическая
заложенность одной половины носа или ощущение стекания назального секрета по задней
стенке полости носа. В этих случаях беседа с пациентом, аргументированная
интерпретация данных объективных исследований (риноманометрия, видеоэндоскопия полости
носа, эндоскопическая фотография) помогают убедить больного в отсутствии у него
сколько-нибудь серьезного заболевания.
Не вызваны ли симптомы ринита анатомическими аномалиями? Аномалии строения полости
носа, такие как шипы и гребни на перегородке носа, патологические варианты строения
средних носовых раковин (булла, парадоксальный изгиб), даже при отсутствии на момент
осмотра патологических изменений слизистой оболочки могут вызывать симптомы ринита.
Если поставлен диагноз \"ринит\": инфекционный он или неинфекционный? Ответить на этот
вопрос помогает характерная последовательность появления симптомов, сочетание ринита с
катаральными явлениями в глотке, гортани и трахее, типичные риноскопические находки и
характер выделений.
Если неинфекционный: аллергический или неаллергический? В пользу аллергического
генеза свидетельствуют манифестация симптомов при контакте с причинными аллергенами,
бледно-серый цвет слизистой оболочки при риноскопии, положительные результаты кожных
тестов, наличие специфических антител в сыворотке крови.
Если аллергический: интермиттирующий (сезонный), персисирующий или профессиональный?
Здесь важны тщательный сбор аллергологического анамнеза, уточнение сезонности и
конкретной обстановки, в которой появляются симптомы, наличие перекрестной аллергии,
результаты кожных проб с аллергенами.
Если неаллергический: эозинофильный или неэозинофильный? Повышенное содержание
эозинофилов в анализе крови и назальном секрете позволяют выделить среди больных с
неаллергическим ринитом группу тех, у кого ринит вызван нарушениями метаболизма
арахидоновой кислоты. У этих больных ринит часто бывает первым проявлением аспириновой
триады: рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и манифестации
непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если это неинфекционный неаллергический неэозинофильный ринит, то какова причина
вазомоторных явлений в полости носа? Возможными причинами могут быть постоянное
применение сосудосуживающих носовых капель и гипотензивных препаратов (медикаментозный
ринит), гормональные сдвиги в организме (пубертатный период, беременность. заболевания
щитовидной железы), вегетососудистая дистония и др. (табл. 2).
Данная последовательность действий позволяет правильно установить форму ринита и,
следовательно, выбрать оптимальные методы лечения.
В сложных ситуациях необходима дифференциальная диагностика между ВР и АР (табл. 3).
Применение алгоритмов лечения АР увязано с его конкретными клиническими формами и
вариантами. В связи с этим до начала лечения необходимо уточнить форму заболевания
(легкая, среднетяжелая или тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.
Легкая форма. Имеются лишь незначительные клинические признаки болезни, не нарушающие
дневную активность и/или сон. Пациент осознает наличие проявлений заболевания, но,
если нужно, может обойтись и без лечения.
Среднетяжелая форма. Симптомы ринита нарушают сон, препятствуют работе, учебе,
занятиям спортом. Качество жизни существенно ухудшается.
Тяжелая форма. Симптомы настолько выражены, что пациент не может нормально работать,
учиться, заниматься спортом или досугом в течение дня и спать ночью, если не получает
лечения.
Лечение
Существуют три основных метода консервативного лечения АР: элиминация аллергенов,
медикаментозная терапия и специфическая иммунотерапия (табл. 4).
Элиминация аллергенов
Первое, что следует сделать у больного с симптомами АР, это идентификация причинных
аллергенов и предупреждение или уменьшение дальнейшего контакта с ними (табл. 5). В
большинстве случаев полное устранение контакта с аллергенами невозможно по многим
практическим или экономическим причинам.
Медикаментозное лечение
Антигистаминные препараты. Большинство клинических проявлений АР купируется приемом
антагонистов Н1гистаминовых рецепторов. Эти препараты (дезлоратадин, акривастин ,
цетиризин. эбастин. лоратадин. фексофенадин ), обладая незначительным седативным
эффектом, оказывают мощное действие и на симптомы ринита (чиханье, жжение в полости
носа, ринорею). Их относительным недостатком считалась низкая эффективность в
отношении заложенности носа, но, к примеру, дезлоратадин способен эффективно
восстанавливать и носовое дыхание. В проведенных плацебо-контролируемых исследованиях
показано, что дезлоратадин в отличие от других антигистаминных препаратов не только
уменьшает чихание, зуд, ринорею, но и обладает постоянным деконгестивным эффектом.
Этот эффект проявляется в течение нескольких минут или часов после приема первой дозы
и сохраняется до 4-х недель. Препарат хорошо переносится, не вызывает свойственную для
большинства других антигистаминных препаратов сонливость и сердечно-сосудистые !
нарушения.
Комбинированные препараты, включающие антигистаминные средства и пероральные
деконгестанты (псевдоэфедрин, фенилпропаноламин. фенилэфрин ), более эффективны, чем
сами Н1блокаторы. Однако пероральный прием деконгестантов может вызывать бессонницу,
нервозность, тахикардию и повышение артериального давления, особенно у детей и пожилых
людей.
Антигистаминные препараты для местного применения (азеластин и левокабастин )
характеризуются быстрым началом действия. Они уменьшают ринорею и чиханье, действуют
на глазные симптомы и могут применяться при легких и среднетяжелых формах АР.
Топические кортикостероиды. На российском рынке имеются три кортикостероидных
препарата для интраназального применения: беклометазона дипропионат, флутиказона
пропионат и мометазона фуроат. Регулярное использование этих препаратов купирует все
симптомы АР. Топические кортикостероиды характеризуются относительно медленным началом
действия 12 часов для мометазона. несколько суток для флутиказона и беклометазона. Эти
препараты в силу особенностей фармакокинетики могут длительно использоваться при очень
низком риске развития системных эффектов.
Системные кортикостероиды купируют все симптомы ринита и даже восстанавливают
обоняние, но изза своих многочисленных побочных эффектов крайне редко применяются при
лечении AР, считаясь средством последней надежды.
Кромоны представлены динатриевой солью кромоглициевой кислоты и недокромилом натрия.
Эффективность кромонов при АР довольно низка, неудобен и режим дозирования (46 раз в
день). С другой стороны, они безопасны и лишены побочных эффектов.
Топические деконгестанты (оксиметазолин. ксилометазолин. нафазолин и др.)
восстанавливают носовое дыхание, но этим и ограничивается их действие на проявления
АР. Сосудосуживающие препараты могут применяться только короткими курсами, их
длительное (свыше 10 дней) использование может приводить к развитию ?синдрома
рикошета? и медикаментозного ВР.
Пероральные деконгестанты (фенилэфрин. фенилпропаноламин и, особенно, псевдоэфедрин)
в меньшей степени действуют на заложенность носа, но зато не вызывают рикошетной
вазодилатации. Кратковременные курсы лечения системными деконгестантами не приводят к
функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке.
Антихолинергический препарат ипратропиума бромида уменьшает количество выделений из
носа при АР и ВР, но в России не представлена интраназальная форма этого препарата.
Эффективность антилейкотриеновых препаратов (зилеутон, монтелукаст. зафирлукаст ) при
АР пока недостаточно изучена.
Специфическая иммунотерапия (СИТ)
Введение очищенных и стандартизированных экстрактов, строгое соблюдение показаний,
противопоказаний и правил является непреложным условием при проведении СИТ. Курс СИТ
обычно состоит из фазы накопления, когда вводятся возрастающие дозы аллергенов, и фазы
использования поддерживающих доз, когда экстракты вводятся с интервалом 12 месяца.
Адекватный курс СИТ (34 года) может привести к существенному удлинению ремиссии
заболевания.
Алгоритмы лечения аллергического ринита
Роль и место различных методов лечения АР определяется:
эффективностью их воздействия на отдельные симптомы и на развитие заболевания в
целом;
риском развития побочных эффектов и осложнений;
стоимостью курсов лечения.
С этих позиций пероральные антигистаминные препараты и топические кортикостероиды
становятся основными методами медикаментозного лечения. Антигистаминные препараты
второго поколения могут рассматриваться, как средства первого выбора при лечении
легкой и среднетяжелой форм AР.
Топические кортикостероиды наиболее эффективные препараты в лечении пациентов,
страдающих среднетяжелой и тяжелой формами AР с персистирующими симптомами, особенно
когда затруднение носового дыхания является основным симптомом. Системные
кортикостероиды показаны лишь в тех редких случаях, когда выраженные симптомы
заболевания не удается купировать препаратами первого и второго выбора (в частности, у
пациентов с тяжелыми формами персистирующего ринита, сочетающимися с полипозом носа и
околоносовых пазух).
Короткие (до 10 дней) курсы лечения топическими деконгестантами могут применяться для
уменьшения сильной заложенности носа и облегчения доставки других топических
препаратов (кортикостероидов). Деконгестанты следует использовать с осторожностью у
детей, потому что интервал между терапевтической и токсической дозой у них очень
невелик.
Элиминация аллергенов является непреложным условием при всех формах аллергии, однако
ее не следует считать самым дешевым методом лечения АР, так как во многих ситуациях
эффективная элиминация аллергенов сопряжена со значительными финансовыми затратами для
пациента.
СИТ считается эффективным методом лечения, с помощью которого достигается снижение
чувствительности пациента к аллергену. СИТ в комплексе с медикаментозной терапией
может быть использована уже на ранних стадиях развития АР. Не следует рассматривать
СИТ как метод, который может применяться только при отсутствии эффекта от
фармакотерапии. Последнее является показателем утяжеления течения АР, присоединения
вторичной патологии, т.е. условий, снижающих эффективность СИТ и в ряде случаев
становящихся даже противопоказанием для ее проведения.
Как уже указывалось выше, лечение ринита должно быть поэтапным и строиться в
зависимости от систематичности появления симптомов и степени тяжести заболевания. В
том случае, если у пациента имеется доказанная результатами кожных проб сенсибилизация
к отдельным аллергенам, но проявления аллергии их никак не беспокоят, никаких лечебных
мероприятий не требуется.
При легкой форме сезонного (интермиттирующего) ринита достаточным бывает назначения
повторных курсов пероральных антигистаминных средств. Другим вариантом лечения
являются топические антигистаминные препараты (рис. 2).
Рис. 2. Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит
При среднетяжелой и тяжелой формах лечение также следует начинать с системных
антигистаминных средств. При их недостаточном эффекте переходят на терапию топическими
кортикостероидами либо комбинацию антигистаминных и кортикостероидных препаратов (рис.
2).
При легком клиническом течении персистирующего ринита вариантами терапии являются
также пероральные или топические антигистаминные препараты либо топические
кортикостероиды (рис. 3). При среднетяжелой и тяжелой формах препаратами первого
выбора становятся топические кортикостероиды. При их недостаточной эффективности и
выраженном затруднении носового дыхания рассматриваются следующие варианты:
Рис. 3. Персистирующий аллергический ринит
уточнение диагноза и причин, делающих неэффективными стандартные методы лечения
(наличие анатомических аномалий, сопутствующего синусита. неправильное дозирование
препарата врачом или пациентом, недостаточная элиминация аллергенов)
комбинация топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов 2 поколения
удвоение дозы топических кортикостероидов (с 300 до 600 мкг для беклометазона и с 200
до 400 мкг для флутиказона и мометазона )
короткий курс системной кортикостероидной терапии
операция на нижних носовых раковинах.
Алгоритм лечения вазомоторного ринита
Лечебные мероприятия должны начинаться с выявления возможных причин, приводящих к
формированию назальной гиперреактивности, и лечению основного заболевания, например,
коррекции функции щитовидной железы, терапии нейроциркуляторной дистонии (рис. 4).
Следует посоветовать больному избегать воздействия триггерных факторов (сквозняков,
табачного дыма, резких запахов и др.), применять схемы закаливания. Одна из наиболее
частых причин, которая приводит к нарушениям вазомоторной иннервации аномалии строения
перегородки носа гребни и шипы, контактирующие с латеральной стенкой полости носа и
являющиеся источником патологических рефлекторных воздействий. В этом случае
единственным эффективным методом лечения будет хирургическое вмешательство на
перегородке носа.
Рис. 4. Вазомоторный ринит
Медикаментозное лечение ВР может начинаться с назначения топических кортикостероидов
и антигистаминных препаратов (дезлоратадина), хотя от них не следует ожидать того же
эффекта, что при АР. При ВР, вызванном злоупотреблением сосудосуживающими каплями,
пациент может попробовать постепенно снижать дозу деконгестантов до полного отказа от
них по мере развития эффекта топических кортикостероидов. Другим вариантом лечения
могут быть курсы физиотерапии (внутриносовой электрофорез цинка или кальция) или
иглорефлексотерапии.
Консервативные методы лечения при ВР часто бывают неэффективными. Когда исчерпаны все
возможности нехирургического лечения, возникают показания для операции, целью которой
является уменьшение размеров нижних носовых раковин и восстановление носового дыхания.
Операция в этом случае должна быть минимально инвазивной и выполняться на фоне курса
медикаментозного лечения. Предпочтение отдается подслизистым методам воздействия
(ультразвуковая, лазерная, шейверная конхотомия).
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, у моей собаки (немецкая овчарка 2,5 года) сильнейшая аллергия. Появилась прошлым летом в виде зуда, покраснений и ранок на коже, очень сильно сыпалась шерсть. Долго не могли установить что с ним, лечили грибок, кололи антибиотики, даже давала АСД Ф2, просто снимали симптомы - ничего не помогало. Все прекратилось зимой, когда выпал снег. Этим летом с середины июня повторяется прошлогодняя картина - пришли к выводу, что это сезонная аллергия. Давала диазолин (детск.дозу) утром и вечером, не помогает, потом дезлоратадин, кетотифен - картина та же. Сейчас сделала уже два укола дексаметазона (с недельным перерывом) + даю дезлоратадин или кетотифен ,мажу пораженные участки кожи гидрокортизоновой мазью, все равно чешется и есть высыпания на коже. Подскажите, пожалуйста, что еще можна сделать, ведь лето только началось.
Ответ от 19.06.2009:
все-таки стоит сделать соскоб. Можно сделать аллергопробы
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат - 53 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 27.5 мг, крахмал кукурузный - 11 мг, тальк - 2.5 мг, магния стеарат - 1 мг.
Состав пленочной оболочки: сухая смесь для пленочного покрытия (поливиниловый спирт - 40%, титана диоксид - 22.1%, макрагол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) - 20.2%, тальк - 14.8%, лак алюминиевый на основе красителя индигокармин - 2.8%, железа оксид желтый (железа оксид) - 0.1%) - 3 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
Фармакологические свойства:Н1 -гистаминовых рецепторов блокатор длительного действия. Является первичным активным метаболитом лоратадипа. Ингибирует каскад реакции аллергического воспаления, в том числе высвобождение провоспалитсльных цитокинов, включая интерлейкины ИЛ-4. ИЛ-6. ИЛ-8, ИЛ-13. высвобождение провоспалительных хемокинов (RANTES). продукцию супероксидных анионов активированными полиморфноядерными пейтрофилами, адгезию и хемотаксис эозинофилов, выделение молекул адгезии, таких как Р-селектин, lgE-опосредованное высвобождение гистамина, простагландина D2 и лейкотриеиа С4. Таким образом, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, спазма гладкой мускулатуры.
Препарат не оказывает воздействия на центральную нервную систему, практически не обладает седативным эффектом (не вызывает сонливости) и не влияет па скорость психомоторных реакций. Не вызывает удлинения интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ).
Действие лекарственного препарата начинается в течение 30 минут после приема внутрь и продолжается в течение 24 часов.
После приема препарата внутрь дезлоратадин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, при этом определяемые концентрации дезлоратадина в плазме крови достигаются в течение 30 минут, а максимальная концентрация - приблизительно через 3 часа.
Связывание дезлоратадина с белками плазмы крови составляет 83-87 %. При применении у взрослых и подростков в течение 14 дней в дозе от 5 мг до 20 мг 1 раз в сутки клинически значимой кумуляции препарата не отмечается. Одновременный прием пищи или одновременное употребление грейпфрутового сока не влияет на биодоступность и распределение дезлоратадина (при приеме в дозе 7,5 мг 1 раз в сутки). Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Подвергается интенсивному метаболизму в печени путем гидроксилирования с образованием 3-ОН-дезлоратадина, соединенного с глюкуроиидом. Дезлоратадин не является ингибитором изоферментов CYP3A4 и CYP2D6 и не является субстратом или ингибитором Р-гликоиротеина.
Выводится из организма в виде глюкуронидного соединения. В небольшом количестве в неизмененном виде выводится почками (< 2 %) и через кишечник (< 7 %). Период полувыведення - 20-30 часов (в среднем - 27 часов).
Показания к применению:— аллергический ринит (устранение или облегчение чихания, заложенности носа, выделения слизи из носа, зуда в носу, зуда неба, зуда и покраснения глаз, слезотечения);
— крапивница (уменьшение или устранение кожного зуда, сыпи).
Относится к болезням: Противопоказания:— повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов, входящих в состав препарата, и к лоратадину;
— беременность и период грудного вскармливания;
— возраст до 12 лет.
С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности.
Способ применения и дозы:Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Препарат желательно принимать в одно и то же время суток, независимо от времени приема пиши.
Взрослым и подросткам от 12 лет - по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в сутки. Длительность терапии зависит от длительности симптоматики.
При сезонном (интермиттирующем) аллергическом рините (наличие симптомов продолжительностью менее 4 дней в неделю или их общая продолжительность менее 4 недель в году) и крапивнице необходимо оценивать течение заболевания. При исчезновении симптомов, прием препарата следует прекратить, при повторном появлении симптомов прием препарата необходимо возобновить.
При круглогодичном (персистирующем) аллергическом рините (наличие симптомов продолжительностью более 4 дней в неделю или их общая продолжительность более 4 недель в году) лечение может продолжаться в течение всего периода воздействия аллергенов.
Для определения длительности терапии препаратом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Побочное действие:Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения:
очень часто - ? 1/10 (> 10 %):
часто - от ? 1/100 до < 1/10 (> 1 % и < 10 %);
нечасто - от ? 1 /1000 до < 1 /100 (> 0,1 % и < 1 %);
редко - от ? 1 /10000 до < 1 /1000 (> 0,01 % и < 0,1 %);
очень редко - < 1/10000 (< 0,01 %).
Со стороны иммунной системы
Очень редко - анафилаксия, ангноневротический отек, одышка, кожный зуд, сыпь, в том числе крапивница.
Нарушения со стороны ЦНС
Нечасто - головная боль.
Очень редко - головокружение, сонливость, бессонница, психомоторная гиперактнвиость, галлюцинации, судороги.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Очень редко - тахикардия, ощущение сердцебиения.
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Нечасто - сухость во рту.
Очень редко - боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, гепатит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Очень редко - миалгия.
Очень редко - повышение активности «печеночных» ферментов, повышение концентрации билирубина.
Часто - повышенная утомляемость.
Очень редко - фарингит, дисменорея.
Передозировка:Прием дозы, превышающей рекомендованную в 5 раз, не приводил к появлению каких-либо симптомов. Ежедневное применение дезлоратадина у взрослых и подростков в дозе до 20 мг в течение 14 дней не сопровождалось статистически или клинически значимыми изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Применение дезлоратадина в дозе 45 мг в сутки (в 9 раз выше рекомендуемой) в течение 10 дней не вызывало удлинения интервала QT и не сопровождалось появлением серьезных побочных эффектов.
При случайном приеме внутрь большого количества препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости - симптоматическая терапия. Дезлоратадин не выводится при гемодиализе, эффективность иерптонсального диализа не установлена.
Применение при беременности и кормлении грудью:Применение препарата при беременности противопоказано в связи с отсутствием клинических данных о безопасности его применения во время беременности. Дезлоратадин выделяется с грудным молоком, поэтому применение лекарственного препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Взаимодействия с другими лекарственными средствами не выявлено в исследованиях с азитромицином, кетоконазолом. эритромицином, флуоксетином и циметидином.
Прием пищи не оказывает влияния на эффективность препарата.
Дезлоратадин не усиливает действие алкоголя на центральную нервную систему.
Особые указания и меры предосторожности:Исследований эффективности дезлоратадина при ринитах инфекционной этиологии не проводилось.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При приеме дезлоратадина в рекомендованной дозе неблагоприятного воздействия на управление транспортными средствами и механизмами не отмечалось.
Однако, в редких случаях, у некоторых пациентов при приеме лекарственного препарата отмечается сонливость и головокружение, что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
При нарушениях функции почек
С осторожностью при тяжелой почечной недостаточности.
Применение в детском возрасте
Противопоказано детям до 12 лет.
Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Перед покупкой лекарства ДЕЗЛОРАТАДИН-ТЕВА внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ДЕЗЛОРАТАДИН-ТЕВА. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ДЕЗЛОРАТАДИН-ТЕВА, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность
Фармакологическое действиеБлокатор гистаминовых Н1 -рецепторов (длительного действия). Является первичным активным метаболитом лоратадина. Ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Практически не обладает седативным эффектом и при приеме в дозе 7.5 мг не влияет на скорость психомоторных реакций. В сравнительных исследованиях дезлоратадина и лоратадина качественных или количественных различий токсичности двух препаратов в сопоставимых дозах (с учетом концентрации дезлоратадина) не выявлено.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь начинает определяться в плазме через 30 мин. Пища не оказывает влияния на распределение. Биодоступность пропорциональна дозе в диапазоне от 5 мг до 20 мг. Связывание с белками плазмы составляет 83-87%. После однократного приема в дозе 5 мг или 7.5 мг Cmax достигается через 2-6 ч (в среднем через 3 ч). Не проникает через ГЭБ. Интенсивно метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием 3-ОН-дезлоратадина, соединенного с глюкуронидом, лишь небольшая часть принятой внутрь дозы выводится почками (<2%) и с калом (<7%). T1/2 – 20-30 ч (в среднем - 27 ч). При применении дезлоратадина в дозе от 5 мг до 20 мг 1 раз/сут в течение 14 дней признаков клинически значимой кумуляции не выявлено.
ПоказанияСезонный аллергический ринит, хроническая идиопатическая крапивница.
Режим дозированияВзрослым и подросткам в возрасте 12 лет и старше назначают внутрь, независимо от приема пищи, в дозе 5 мг/сут.
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет - 1.25 мг 1 раз/сут, в возрасте от 6 до 11 лет - 2.5 мг 1 раз/сут.
Побочное действиеВозможно: головная боль (2%).
Иногда: сухость во рту, утомление.
ПротивопоказанияБеременность, лактация, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к дезлоратадину.
Беременность и лактацияДезлоратадин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указанияС осторожностью назначают дезлоратадин при тяжелой почечной недостаточности.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Неблагоприятного воздействия на управление автомобилем или сложными техническими устройствами не отмечалось.
Передозировка Лекарственное взаимодействиеИзучение взаимодействия с кетоконазолом и эритромицином клинически значимых изменений не выявило.
Не влияет на эффекты этанола.
Условия отпуска из аптек Условия и сроки храненияПри температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Сведения о стадиях производства:
Производство готовой лекарственной формы и выпускающий контроль качества
6111, Авеню Роялмаунт, офис 100, Монреаль, Квебек, Канада, Н4Р 2Т4 / 6111, Avenue Royalmount, Suite 100, Montreal, Quebec, Canada H4P 2T4
Фасовка и (или) первичная упаковка и (или) вторичная упаковка
Роттендорф Фарма ГмбХ
Ostenfelder Strasse 51-61, 59320 Ennigerloh, Germany / Остенфельдер штрассе 51-61, 59320 Эннигерло, Германия
Описание активных компонентов препарата
Приведенная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Международное название: Дезлоратадин
Лекарственная форма: сироп, таблетки покрытые оболочкой
Блокатор H1-гистаминовых рецепторов (длительного действия). Является первичным активным метаболитом лоратадина. Подавляет высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Практически не обладает седативным эффектом и при приеме в дозе 7.5 мг не влияет на скорость психомоторных реакций. В сравнительных исследованиях дезлоратадина и лоратадина качественных или количественных различий токсичности 2 ЛС в сопоставимых дозах (с учетом концентрации дезлоратадина) не выявлено.
После приема внутрь начинает определяться в плазме через 30 мин. Пища не оказывает влияния на распределение. Биодоступность пропорциональна дозе в диапазоне 5-20 мг. Связь с белками плазмы - 83-87%. После однократного приема в дозе 5 мг или 7.5 мг Cmax достигается через 2-6 ч (в среднем через 3 ч). Не проникает через ГЭБ. Интенсивно метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием 3-ОН-дезлоратадина, соединенного с глюкуронидом. Лишь небольшая часть принятой внутрь дозы выводится почками (<2%) и с каловыми массами (<7%). T1/2 - 20-30 ч (в среднем - 27 ч). При применении дезлоратадина в дозе 5-20 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней признаков клинически значимой кумуляции не выявлено.
Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, хроническая идиопатическая крапивница.
Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года), детский возраст (до 12 лет) для таблетированных форм. Для сиропа (дополнительно, в связи с наличием в составе сахарозы и сорбитола): наследственная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы/галактозы или недостаточность сахарозы/изомальтозы.C осторожностью. Тяжелая ХПН.
Внутрь: взрослым и подросткам (12 лет и старше) - таблетки или сироп, независимо от приема пищи, по 5 мг в день. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Детям 1-11 лет - сироп: 1-5 лет - 1.25 мг/сут (2.5 мл сиропа), 6-11 лет - 2.5 мг/сут (5 мл сиропа).
Редко: головокружение, сонливость, тахикардия, сердцебиение, абдоминальная боль, диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота, диарея), гипербилирубинемия, повышение активности 'печеночных' ферментов, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок). У детей до 2 лет (частота несколько выше, чем при приеме плацебо): диарея, гипертермия, бессонница. У 2-11 лет частота развития побочных эффектов сравнима с плацебо. У взрослых и детей старше 12 лет (частота несколько выше, чем при приеме плацебо): повышенная утомляемость, сухость во рту, головная боль; сонливость (частота возникновения сравнима с плацебо).Передозировка. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Не выводится путем гемодиализа. Эффективность перитонеального диализа не установлена.
Неблагоприятного воздействия на управление автомобилем или сложными техническими устройствами не отмечалось.
Изучение взаимодействия с кетоконазолом и эритромицином клинически значимых изменений не выявило. Не влияет на эффекты этанола.
