Руководства, Инструкции, Бланки

гепарин инструкция по применению раствор img-1

гепарин инструкция по применению раствор

Рейтинг: 4.7/5.0 (1859 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

ГЕПАРИН показания к применению, инструкция по применению на русском

ГЕПАРИН. раствор Показания к применению

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.

Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых поражениях паренхимы печени, циррозе печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественных новообразованиях в печени, после недавно проведенных хирургических вмешательств на печени и желчных путях. C осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно у женщин).

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).

Не рекомендуется в/м введение гепарина из-за возможности развития гематомы, а также в/м введение других препаратов на фоне лечения гепарином.

С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.

Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.

Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.

На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате ГЕПАРИН (раствор) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством ГЕПАРИН. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата ГЕПАРИН и его аналогах.

Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.

Другие статьи

Гепарин натрия – инструкция по применению, правила введения

Гепарин

Гепарин – антикоагулянт, препарат, влияющий на свертываемость крови.

Фармакологическое действие

Гепарин натрия оказывает непосредственное влияние на свертываемость крови, блокирует выработку тромбина, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток, активирует фибринолитические свойства крови,

Введение Гепарина сопровождает понижение содержания холестерина в сыворотке крови, уменьшение количества липидов в крови.

Применение Гепарина в силу его свойства подавлять защитную функцию организма, возможно при аутоиммунных заболеваниях (гломерулонефрите, гемолитической анемии ), для предупреждения отторжения почки при трансплантации.

Форма выпуска

Гепарин натрия выпускают в виде раствора для инъекций.

Показания к применению Гепарина

В инструкции Гепарина указаны такие показания к применению:

  • лечение и профилактика заболеваний, связанных с закупоркой сосудов кровяными сгустками;
  • предотвращение образования тромбов при инфаркте остром, тромбозах, эмболиях магистральных артерий и вен, сосудов мозга, глаза;
  • операции на сосудах и сердце;
  • поддержание крови в жидком состоянии в аппаратах для гемодиализа и обеспечивающих искусственное кровообращение;
  • предотвращение свертываемости крови в ходе исследований в лаборатории.

Часто Гепарин раствор используют как дополнительное средство в терапии фибринолитическими ферментными препаратами.

Инструкция по применению Гепарина

Введение Гепарина проводят в виде беспрерывной в/в инфузии, внутривенных, подкожных инъекций.

Для профилактики проводят подкожные инъекции по 5т. МЕ/сутки с перерывом 8-12ч. Для предупреждения гематомы чередуют места введения Гепарина.

Начальная доза препарата равна 5т МЕ, вводится она внутривенно. После лечение продолжают, вливая Гепарин с помощью в/в инфузий. Такой способ введения препарата является более эффективным по сравнению с периодическими инъекциями, т.к. меньше вероятность открытия кровотечений и есть возможность обеспечения более устойчивой гипокоагуляции.

При проведении гемодиализа вводят внутривенно 10т.МЕ, в середине процесса – еще 30-50т.МЕ.

Дозировки для пожилых людей должны быть уменьшены.

Для детей в инструкции Гепарина указаны следующие дозировки: 1-3мес. – 800МЕ/кг в сутки; 4-12мес. – 700МЕ/кг в сутки; старше 6л. – 500МЕ/кг в сутки.

Побочные действия

Гепарин может вызывать аллергические реакции, головокружение, тошноту, ухудшение аппетита, головные боли, рвоту, диарею. тромбоцитопению (редко).

Из-за длительного применения Гепарина может развиться остеопороз, кальцификация мягких тканей, внезапные переломы костей, алопеция. гипоальдостеронизм, увеличение активности трансаминаз печеночных.

Введение Гепарина может вызывать и местные реакции: боль, гиперемию, язвочки на коже, раздражение, кровотечения. Характерны кровотечения в ЖКТ, мочевых путях, операционных ранах, появляются кровоизлияния в желтом теле, надпочечниках, забрюшинном пространстве.

При передозировке Гепарина также могут открываться кровотечения. Если они небольшие, для их остановки достаточно прекратить введение препарата. Если же кровопотеря обширная, то Гепарин натрия нейтрализуют сульфатом протамина (средняя доза - на 100МЕ Гепарина 1мг сульфата). При введении протамина сульфата следует учитывать время последнего введения Гепарина и корректировать дозировку.

Противопоказания к применению Гепарина

Как указано в инструкции Гепарина противопоказаниями к его применению являются заболевания, которые сопровождаются кровоточивостью (например, васкулит, тромбоцитопения, гемофилия ), имеющиеся уже кровотечения, аневризма мозга, расслаивающаяся аневризма аорты, инсульт геморрагический, синдром фосфолипидный, травмы, гипертензия, язвенные поражения ЖКТ, цирроз печени, который сопровождается варикозом пищеводных вен.

Также противопоказан Гепарин во время лучевой терапии, менструаций, беременности, после и во время родов, лактации, после недавних операций на глазах, мозге, железе предстательной, желчных путях, печени, после пункции мозга спинного.

Женщинам, которые используют в качестве контрацепции внутриматочную спираль, также противопоказано применение Гепарина.

Не рекомендуется введение Гепарина пациентам старше 60л. больным диабетом, эндокардитом, перикардитом, туберкулезом активным, с недостаточностью печеночной и почечной, аллергией поливалентной.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Гепарин раствор для инъекций 5000 ед

Гепарин раствор для инъекций 5000 ед/мл Инструкция по применению - ГЕПАРИН РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 5000 ЕД/МЛ

Перед покупкой лекарства ГЕПАРИН РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 5000 ЕД/МЛ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ГЕПАРИН РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 5000 ЕД/МЛ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Описание лекарственной формы Состав и форма выпуска Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит гепарина натрия 5000 ЕД, а также вспомогательные вещества (спирт бензиловый, натрия хлорид, вода для инъекций); во флаконах по 5 мл, в контурной ячейковой упаковке 5 шт. в картонной коробке 30 упаковок или во флаконах по 5 мл, в поддоне 5 шт. в картонной пачке 1 поддон.

Фармакологические свойства Фармакологическое действие

В комплексе с антитромбином связывает активированные факторы коагуляции крови — IX, X, XI, XII, тормозит образование тромбина и свертывание крови; ингибирует превращение фибриногена в фибрин, образование фибриностабилизирующего фактора.

Показания Показания

Тромбозы, тромбофлебит, острая окклюзия коронарных артерий, инфаркт миокарда; эмболия легочной артерии, периферических артерий при заболеваниях периферических сосудов; гиперлипидемия; профилактика гемокоагуляции при диализе и др. вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением; приготовление образцов крови для лабораторных целей и переливания крови.

Противопоказания Противопоказания

Кровотечения, гипокоагуляция, артериальная гипертензия, язвенные поражения ЖКТ, почечная недостаточность, злокачественные новообразования и тяжелые поражения печени, сахарный диабет, шоковые состояния, операции на головном и спинном мозге, глазах; период после операции на предстательной железе, печени и желчных путях; подозрение на внутричерепное кровоизлияние, беременность.

Способ применения и дозы Способ применения и дозы

В/в (инъекционно или инфузионно), п/к. Начальная доза — 5000 ЕД в/в инъекционно, поддерживающие: непрерывная в/в инфузия — 15 ЕД/кг/ч, регулярные в/в инъекции — 5000–10000 ЕД каждые 4–6 ч, п/к — 15000–20000 ЕД каждые 12 ч или 8000–10000 ЕД каждые 8 ч.

Пациентам, находящимся на экстракорпоральном кровообращении, — 150–400 ЕД/кг или 1500–2000 ЕД/500 мл консервированной крови.

Перед введением каждой дозы необходимо исследовать время свертывания крови и АЧТВ с целью коррекции последующей дозы.

Пациентам, находящимся на диализе, коррекция дозы проводится по результатам коагулограммы.

Побочные действия Побочные действия

Кровотечения в месте введения препарата, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, из ЖКТ, гематурия; алопеция; аллергические реакции — эритема, бронхиальная астма, лихорадка, коллапс; остеопороз и спонтанные переломы при длительном применении.

Гепарин раствор инструкция по применению

  • RSS
  • Посмотреть новое
Гепарин раствор инструкция по применению

Инструкция по применению Гепарин. Отзывы, показания к применению, способ применения и дозировка, побочные действия и противопоказания Инструкция по применению Гепарин Лекарственная форма Инъекционный раствор в ампулах Фармакотерапевтическая группа Антикоагулянты прямого действия Фармакологические свойства Антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) прямого действия. Гепарин является естественным противосвертываюшим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертываюшей системы. Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, XI, X, IX, VII и II). Он блокирует также биосинтез (образование в организме сложных веществ из более простых) тромбина; уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Противосвертываюшее действие гепарина проявляется in vitro (в пробирке) и in vivo (в организме). Гепарин обладает не только анткоагулируюшим действием, но угнетает активность гиалуронидазы (биологически активного вещества, участвующего в регуляции тканевой проницаемости), активирует в некоторой степени фибринолитические (растворяющие сгусток крови) свойства крови, улучшает коронарный (сердечный) кровоток. Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина в бета-липопротеидах в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Гиполипидемическое (уменьшающие содержание липидов в крови) действие гепарина связано главным образом с повышением активности липопротеиновой липазы (фермента, расщепляющего жиры), участвующей в выведении хиломикронов из крови. Из-за опасности кровотечений гепарин в качестве гипохолестеринемичсского (снижающего уровень холестерина в крови) средства, однако, не применяется. Имеются данные о наличии у гепарина иммуносупрессивных (подавляющих защитные силы организма) свойств, что дает основание для возможного его использования при некоторых аутоиммунных заболеваниях (заболеваниях, в основе которых лежат аллергические реакции на собственные ткани или продукты жизнедеятельности организма) - гломерулонефрит (заболевание почек), гемолитическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов) и др. а также для предупреждения кризов отторжения при трансплантации (пересадке) почки у человека. Одним из механизмов иммуносупрсссивного действия является, по-видимому, подавление кооперативного взаимодействия (совместного действия) Т- и В-клеток (клеток крови, ответственных за иммунитет) (см. Препараты, корригирующие процессы иммунитета). Противосвертываюшее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу. Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При однократном введении в вену угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4-5 ч. При внутримышечном введении эффект наступает через 15-30 мин и продолжается до 6 ч, а при подкожном введении действие наступает через 40-60 мин и продолжается 8-12 ч. Наиболее постоянный гипокоагуляиионный (снижающий свертывание крови) эффект наблюдается при внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят внутримышечно и подкожно Показания к применению Гепарин Применяют для профилактики и терапии (лечения) различных тромбоэмболических (связанных с закупоркой сосудов сгустком крови) заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде) и эмболиях (закупорке кровеносных сосудов) магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа (очистки крови), а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях. Гепарин часто назначают в сочетании с ферментными фибринолитическими (растворяющими сгусток крови) препаратами (см. Фибринолизин, Стрептодеказа). Противопоказания Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии /кровотечения/ при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите /воспалении внутренних полостей сердца/, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах (злокачественной опухоли, возникающей из кроветворных клеток и поражающей костный мозг /раке крови/), апластических и гипопластических анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови, обусловленном угнетением кроветворной функции костного мозга), остро развившейся аневризме (выпячивании стенки) сердца, венозной гангрене Предостережения при использовании Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем. Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины). Не рекомендуется в/м введение гепарина из-за возможности развития гематомы, а также в/м введение других препаратов на фоне лечения гепарином. С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении. Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови. Для разведения гепарина используют только физиологический раствор. При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина. Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании. Взаимодействие с лекарственными препаратами Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина. Способ применения и дозировка Гепарин Дозы и способы применения гепарина должны быть индивидуализированы. При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000-20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум S-6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5000-10 000 ЕД каждые 4 ч). Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2-2,5 раза выше нормы. За 1-2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 5000-2500 ЕД при каждой инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3-4-го дня лечения присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др. - см. стр. 456, 458). После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами. Иногда переходят полностью на применение непрямых антикоагулянтов после 3-4 дней введения гепарина. Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000-60 000 ЕД в течение 4-6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки. При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000-30 000 ЕД гепарина внутривенно, затем по 60 000-80 000 ЕД в сутки (под контролем за коагулирующими свойствами крови). Применение гепарина обеспечивает улучшение состояния не только за счет непосредственного действия на тромб, но и вследствие развития коллатерального кровообращения, ограничения дальнейшего развития тромба и антиспастического (препятствующего развитию спазма /резкого сужения просвета сосудов/) действия. Во всех случаях применения гепарина за 1-2-3 дня перед окончанием его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, прием которых продолжают после отмены гепарина. Для профилактики тромбоэмболии обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1-2 раза в сутки до и после проведенных оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12-14 ч. При прямом переливании крови донору вводят в вену гепарин в дозе 7 500-10 000 ЕД. Действие гепарина контролируют путем определения времени свертывания крови. После его введения наблюдаются значительное замедление рекальиификации плазмы (показателя интенсивности процесса свертывания крови), понижение толерантности (устойчивости) к гепарину, удлинение тромбинового времени (показателя интенсивности процесса свертывания крови), резкое увеличение свободного гепарина (за счет введения антикоагулянта). Закономерных изменений протромбинового индекса (показателя интенсивности процесса свертывания крови) и содержания проконвертина и фибриногена (факторов свертываемости крови) под влиянием гепарина не отмечено. Время свертывания крови определяют в течение первых 7 сут. лечения не реже 1 раза в 2 дня, далее 1 раз в 3 дня. В случае использования гепарина при оперативном лечении острой венозной или артериальной непроходимости (при тромбэктомии - удалении сгустка крови в сосуде) время свертываемости крови определяют в 1-й день послеоперационного периода не реже 2 раз, во 2-й и 3-й день - не реже 1 раза в сутки. При дробном введении гепарина пробы крови берут перед очередной инъекцией препарата. Осторожность требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии (крайней степени истощения), высоком артериальном давлении (180/90 мм рт. ст.), в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде (в течение первых 3-8 сут.), за исключением случаев, когда гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям. Антагонистом (веществом с противоположным действием) гепарина является прогамина сульфат. Побочные эффекты Применяя гепарин, необходимо учитывать возможность развития геморрагии (кровотечений). Для предупреждения осложнений препарат следует вводить только в условиях стационара (больницы), при угрожающей гипокоагуляции (пониженной свертываемости крови) понизить дозу гепарина (без увеличения интервалов между инъекциями). В случае индивидуальной непереносимости и появления аллергических реакций немедленно прекращают введение гепарина, назначают десенсибилизирующие (предупреждающие или тормозящие аллергические реакции) препараты, а при необходимости продолжения ан-тикоагулянтной терапии назначают непрямые антикоагулянты. Условия хранения В прохладном, защищенном от света месте.

Скин и язык Статус выполнения
  • Текущее время: Mar 02 2016 11:47

Гепарин - инструкция, отзывы

Гепарин Формы выпуска
    • Форма: гель для наружного применения
      Продажа: свободная
      Хранение: 15-25С (комнатная температура)
      Срок годности: 24 мес.
    • Форма: раствор для внутривенного и подкожного введения
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 8-15С (прохладное место)
      Срок годности: 36 мес.
  • Инструкция гепарина

    Гепарин — прямой антикоагулянт, подавляющий активность системы свертывания крови и препятствующий формированию тромбов. Попадая в кровь, активирует основной белок системы свертывания крови — антитромбин III, в результате чего повышается скорость наступления его противосвертывающего эффекта. Препятствует превращению протромбина в тромбин, подавляет активность последнего (а в дополнение к этому — и активированного фактора X), снижает способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию). Стимулирует кровообращение в почках, повышает резистентность церебральных сосудов, оказывает гиполипидемический эффект. Снижает активность легочного сурфактанта, угнетает избыточное образование альдостерона корой надпочечников, активирует гормон околощитовидных желез. По некоторым данным обладает иммунодепрессивной активностью. У пациентов с ишемической болезнью сердца (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) снижает риск возникновения острых коронарных тромбозов, инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти. Снижает число рецидивов инфаркта миокарда и смертность постинфарктных пациентов. Высокие дозы гепарина помогают при тромбоэмболиях легочных артерий и острых венозных тромбозах, низкие хорошо «работают» в рамках предупредительных мероприятий по профилактике венозных тромбоэмболий, в том числе, после хирургических вмешательств. При внутривенном введении гепарина свертывание крови замедляется практически сразу, при внутримышечном — спустя 15-30 минут, при подкожном — через 20-60 минут. Длительность антикоагулянтного действия составляет, соответственно, 4-5 часов при внутривенном, 6 часов при внутримышечном и 8 часов при подкожном введении. При этом главный терапевтический эффект гепарина — профилактика образования тромбов — сохраняется гораздо дольше. Недостаточное количество антитромбина III в крови или непосредственно в месте тромбоза может нивелировать антитромботический эффект препарата. При наружном применении (а препарат с торговым названием «гепарин» выпускается также в виде геля) оказывает противотромботическое, антиэкссудативное и слабое противовоспалительное действие.

    Препятствует образованию тромбина, подавляет активность гиалуронидазы, усиливает фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожные покровы гепарин снимает воспаление, улучшает кровообращение в микроциркуляторном русле, стимулирует тканевой метаболизм, благодаря чему обеспечивается ускоренное рассасывание гематом и тромбов.

    Использование антикоагулянтов при различных патологических состояниях (включая острые и неотложные) вызывает стойкий интерес как в рамках клинической практики, так и с позиции повышения качества оказания медицинской помощи. Нефракционированный гепарин, о котором и идет речь в данной статье, чаще всего применяется с целью предупреждения и лечения тромботических расстройств, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию (острая закупорка тромбом кровеносного сосуда). Как свидетельствует статистика, примерно 50% больных с острым венозным тромбозом получают в качестве антикоагулянтной терапии гепарин. Поскольку гепарин имеет достаточно короткое терапевтическое окно (разница между минимальной токсической и минимальной эффективной концентрациями лекарственного средства) и может вызвать разного рода геморрагические осложнения, при его использовании необходимо тщательно контролировать состояние пациента. В опубликованном американским Институтом совершенствования здравоохранения списке препаратов, неправильное применение которых повлекло за собой тяжелые последствия, гепарин занимает третье место. Другое очень уважаемое учреждение — Институт проблем безопасности лекарственного лечения США — отнесло гепарин к числу препаратов, использование которых требует особых предохранительных мер. В США действует программа, в рамках которой организации здравоохранения доводят информацию об ошибках при медикаментозной терапии и побочных эффектах препаратов. Так вот, наибольшее количество подобных ошибок совершается при применении антикоагулянтов, в т.ч. и гепарина. В этой связи гепарин в виде растворов следует использовать только в условиях стационаров.

    Отзывы пациентов о гепарине (5)

    Лет десять назад была сделана операция по протезированию аортального клапана. Чтобы не образовывались тромбы был назначен препарат "Варфарин" в таблетках. Нужно было перенести еще несколько операций. В качестве временной замены "Варфарину" в пред- и послеоперационный период назначался внутрикожно "Гепарин" в форме раствора. Колол сам, в живот! Грамотно рассчитав дозу врачи добились той нормы МНО как при использовании варфарина. Гепариновая же мазь была мне назначена при тромбофлебите (это когда вены набухают от тромбов), хотя в то время я принимал антикоагулянты. Не знаю как называется эта вена, но у меня были бугорки тромбов от запястья до локтя, при нажатии была не сильная боль. Делали мне компресс с гепариновой мазью и мазью Вишневского в соотношении 1:1. Все прошло за считанные дни!

    После травмы каждые 8 – 9 месяцев ложусь на прокапывание. Все процедуры приятные, особенно обкалывание пупка. Сначала брал обычный гепарин, но толка не было. Деньги роль играют, но здоровье дороже. Высокомолекулярный дорогой и в инсулиновых шприцах работает лучше. Нога самостоятельно решает, когда отекать.

    У меня во время беременности из-за сильных отеков очень болели ноги и уже начала появляться сосудистая сеточка. Врач посоветовал мне гель Гепарин для профилактики варикоза. Препарат мне очень помог в этом плане, ведь теперь после родов нет даже намека на варикозное расширение вен. Также я использовала гель Гепарин после родов, когда у меня был небольшой геморрой. Потом был случай, когда палец отек и я не могла снять обручальное кольцо, и тут мне тоже помог Гепарин, ведь он снимает отеки и боль. Короче говоря, теперь этот препарат всегда должен быть в нашей домашней аптечке, ведь он помогает на все случаи жизни.

    Состою в школе олимпийского резерва, тренировки дважды в день изнурительные, нагрузка на нижние конечности огромная. Бывает, что ноги отекают на следующий день так, что похожи на кадушку. В качестве быстрого средства от отека, метод действительно эффективен, за полчаса помогает вернуть ноги в нормальное состояние. Намазываю ноги гепариновой мазью, беру мази не очень много, в основном мажу лодыжки и икры, ложусь на диван, кладу ноги на подлокотник, так что бы ноги были выше сердца и всё. Отек спадает, ноги перестают «гудеть». Проблем, побочных действий не было не разу. Как правило, все побочные действия появляются от передозировок. Надо знать меру, тогда все будет в пользу.

    Долгие годы страдаю от варикоза вен и их тромбофлебита. Днём спасаюсь специальными чулками, а вечером поднимаю ноги наверх и обязательно намазываю гепариновой мазью. Без этого никак не обойтись. После такой процедуры уже через полчаса мне становится полегче, уходит тяжесть в ногах и уменьшаются отёки. Так что гепарин при варикозе очень даже помогает.

    © 2011-2016, ООО "МедРейтинг".
    СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.

  • Гепарин: инструкция и показания к применению, цена, аналоги, отзывы

    От тромбов спасет Гепарин! 1. Инструкция по применению

    К применению могут быть самые разные показания :

    1. Нестабильная стенокардия.
    2. Тромбофлебиты.
    3. Эндокардит бактериальной этиологии.
    4. Тромбоз глубоких вен.
    5. Волчаночный нефрит.
    6. Гломерулонефрит.
    7. Тромбоз почечных вен.
    8. Тромбоэмболия легочной артерии.
    9. Острый инфаркт миокарда .
    10. Тромбоз коронарных артерий.
    11. Гемолитикоуремический синдром.
    12. Мерцательная аритмия.
    13. Нарушение микротромбообразования или микроциркуляции.
    14. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
    15. Процесс промывания специальных венозных катетеров.
    16. Подготовка образцов несвертывающейся крови для переливаний.
    17. Перитонеальный диализ.
    18. Цитаферез.
    19. Митральный порок сердца.
    20. Гемосорбция.
    21. Гемодиализ.
    22. Форсированный диурез.

    Раствор «Гепарин» назначают в качестве постоянной внутривенной инфузии либо же в виде внутривенных инъекций, делающихся с определенным интервалом.

    Способ применения и дозы

    Для профилактических целей – п/к, по 5 тыс.МЕ в сутки, с интервалами в 8-12 ч. Как правило, зона для инъекций – передне-латеральная стенка живота, поэтому требуется применять тонкую иглу.

    Она вводится достаточно глубоко, в перпендикулярном положении, в кожную складку, придерживаемую большим и указательным пальцем до полного введения лекарства.

    Необходимо постоянно менять места инъекции с целью предотвращения образования гематомы. Начальную инъекцию нужно делать за пару часов до хирургического вмешательства, в послеоперационном периоде ее делают на протяжении десяти дней, а в некоторых случаях и более длительное время.

    Объем первой дозы, вводимой для терапии. зачастую равен 5 тыс.МЕ. Это делается внутривенно. Затем курс лечения продолжают с помощью внутривенных инфузий.

    Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения :

    1. 1.При постоянной капельнице обычно врачи назначают по 1-2 тыс.МЕ/час, разводя вещество в 0.9% растворе NaCl.
    2. 2.Если капельница ставится периодически, то рекомендуется вводить по 5-10 тыс.МЕ каждые 4 часа.

    Дозы «Гепарина» при внутривенном введении рассчитываются так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (было – 1.5-2.5 раза больше контрольного. При введении малых доз для профилактики тромбообразования постоянного наблюдения за АЧТВ не нужно, ведь его повышение несущественно.

    Регулярная внутривенная инфузия считается наиболее эффективным методом применения «Гепарина», чем регулярные инъекции, потому что обеспечивает более постоянную гипокоагуляцию и только иногда вызывает кровотечения.

    При осуществлении экстракорпорального кровообращения следует вводить препарат дозой в 140-400 МЕ/кг либо по 1.5-2 тыс.МЕ на 500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят внутривенно 10 тыс.МЕ, затем в середине процедуры – еще 30-50 тыс.МЕ. Для пожилых пациентов дозы следует снизить.

    Детям препарат вводят внутривенно капельно: в возрасте 1-3 месяцев – 800 МЕ/кг в сутки, 4-12 месяцев – 700 МЕ/кг в день, старше 6 лет – 500 МЕ/кг в сутки под наблюдением врача.

    2. Форма выпуска

    Лекарственные формы препарата:

    1. Раствор, использующийся для внутривенного или подкожного введения: бледно-желтая или полностью прозрачная жидкость.
    2. Мазь, предназначающаяся для наружного применения.
    3. Гель.

    Активный компонент – гепарин натрия.

    Дополнительные вещества. натрия хлорид, бензиловый спирт, вода для инъекций, бензокаин, бензилникотинат.

    3. Взаимодейтвие с другими препаратами

    Гепарин натрия обеспечивает повышение эффективности медикаментов, в которых присутствуют производные бензодиазепина, фенитоин, пропранолол и хинидин.

    Активность действующего компонента ухудшается при наличии в организме трициклических антидепрессантов, а также протамина сульфатов и полипептидов.

    Антикоагулянтное действие лекарства улучшает одновременное применение тромболитических препаратов или антиагрегантов, антикоагулянтов непрямого действия с нестероидными противовоспалительными медикаментами.

    Риск кровотечений увеличивается при комбинированном введении «Гепарина» с декстраном и различными глюкокортикостероидами, цитостатиками с гидроксихлорохином, цефамандолом, а также вальпроевой и этакриновой кислотой, пропилтиоурацилом.

    Антикоагулянтное действие препарата снижает одновременный прием кортикотропина, аскорбиновой кислоты и нитроглицерина, алкалоидов спорыньи или хинина, никотина и тетрациклина, сердечных гликозидов с антигистаминными медикаментами и тироксином.

    Лекарство может заметно ухудшить глюкокортикостероидов, адренокортикотропного гормона, инсулина.

    4. Противопоказания

    Многие наши читатели для лечения сердечных заболеваний и их профилактики активно применяют инновационную медицинскую методику от Елены Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться!

    Препарат не назначается при:

    1. Индивидуальная непереносимость компонентов.
    2. Заболевания, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.
    3. Кровотечение.
    4. Аневризма сосудов головного мозга.
    5. Роды.
    6. Менструальный период.
    7. Травмы.
    8. Хирургическое вмешательство.
    9. Расслаивающая аневризма аорты.
    10. Беременность.
    11. Период вскармливая ребенка грудью.
    12. Цирроз печени.
    13. Сахарный диабет.
    14. Лучевая терапия.
    15. Поливалентная аллергия.
    16. Геморрагический инсульт.
    17. Неконтролируемое развитие артериальной гипертензии.
    18. Артериальная гипертензия.
    19. Печеночная недостаточность.
    20. Эндокардит.
    21. МВК.
    22. Антифосфолипидный синдром.
    23. Стоматологическое лечение.
    24. Перикардит.
    25. Активная форма туберкулеза.
    26. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
    27. Пожилой возраст.

    Мазь, как и гель, запрещено наносить при наличии признаков развития язвенно-некротических процессов, на слизистые оболочки либо раны открытого типа.

    Использование медикаментозного средства при беременности и лактации возможно под присмотром доктора и только по строгим показаниям. Использование любой лекарственной формы «Гепарина» запрещено пациентам, у которых обнаружена повышенная чувствительность к его составляющим.

    5. Побочный эффекты

    В редких случаях возможны следующие побочные эффекты:

    • тромбоцитопения в хронической форме;
    • некроз кожи;
    • гангрена;
    • артериальный тромбоз;
    • инфаркт миокарда;
    • инсульт и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • диарея;
    • остеопороз;
    • частые переломы;
    • гематомы;
    • гиперемия;
    • кровотечения;
    • кожный зуд;
    • лихорадка;
    • крапивница и разные другие проявления аллергии;
    • преходящая алопеция.
    6. Условия и сроки хранения

    Хранить в надежно защищенном от детей, сухом, хорошо проветриваемом и скрытом от прямого света месте при температуре: раствор и гель – до 25 °C; мазь – максимальная температура 20 °C.

    Срок годности для мази и раствора составляет 3 года, а для геля 2 года.

    7. Цена

    В России стоимость «Гепарина» зависит от формы и дозировки – от 40 до 1510 рублей.

    В украинских аптеках за лекарство придется заплатить 15-500 гривен.

    С аналогичной формой действия являются:

    8. Отзывы

    Иванна: «Врач выписал мне «Гепарин» из-за тромбофлебита. Приходилось регулярно делать повязки с мазью, а также желе, приготовленного на основе троксевазина. Внутрь принимать лечащий доктор мне запретил, потому что болею хронической почечной недостаточностью. Лекарство эффективно помогло».

    Алина: «Я недавно применяла мазь, но не совсем по назначению, точнее по назначению, однако в очень редких случаях. Врач рекомендовал мазать ней сосок, когда кормила малыша грудью. Потому, что проявились признаки лактационного мастита, а потом воспалилась молочная железа. Препарат отлично выручил».

    Василиса: «Каждый раз пользуюсь только «Гепарин-Акрихин 1000». Вполне доступная цена и помогает отлично. Хорошо, что отечественные фармацевты научились производить качественные и недорогие лекарства».

    Собственный отзыв можно оставить в конце статьи.

    Гепарин – инструкция, применение, отзывы

    Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Гепарин

    Гепарин – это лекарственный препарат группы прямых антикоагулянтов, то есть средств, которые обладают способностью препятствовать свертываемости крови. Активным веществом препарата является гепарин натрия. Гепарин выпускается в виде раствора для инъекций, раствора для внутривенного и подкожного введения, а также в форме геля и мази для наружного применения.

    Фармакологическое действие

    Как указывается в инструкции, Гепарин тормозит образование фибрина – высокомолекулярного белка плазмы крови, который образуется в процессе свертывания крови и является структурной основой тромба.

    Гепарин натрия повышает сопротивление сосудов мозга, увеличивает почечный кровоток, активирует фермент липопротеинлипазу, снижает активность мозгового фермента гиалуронидазы и оказывает гиполипидемическое действие, то есть снижает концентрацию некоторых типов липидов. Помимо этого, препарат подавляет повышенный синтез гормона альдостерона в коре надпочечников, снижает активность сурфактанта в легких, усиливает активность паратгормона, моделирует реакцию яичников на гормональные стимулы и связывает адреналин .

    Применение Гепарина позволяет уменьшить частоту повторных инфарктов и вероятность летального исхода у больных, которые перенесли инфаркт миокарда. У больных, страдающих ишемической болезнью сердца. препарат понижает риск развития инфаркта миокарда, острых тромбозов коронарных артерий и внезапной смерти. Применение Гепарина в высоких дозах эффективно при венозном тромбозе и тромбоэмболиях легочной артерии. В малых дозах препарат используется для профилактики венозных тромбоэмболий, в частности, после хирургического вмешательства.

    Терапевтический эффект от применения Гепарина начинается сразу после введения препарата и напрямую зависит от способа поступления препарата в организм. Наиболее быстро действие Гепарина наступает после внутривенного введения, в то время как при внутримышечном введении свертывание крови замедляется только через 15–30 минут, а при подкожной инъекции – через 20–60 минут.

    Антикоагуляционное фармакологическое действие Гепарина длится около 4–5 часов при внутривенном введении, 6 часов при внутримышечном введении и 8 часов при подкожном введении раствора. Однако антитромботический эффект от применения Гепарина, заключающийся в предотвращении тромбообразования, сохраняется в течение более длительного времени.

    Показания к применению Гепарина

    Согласно инструкции, Гепарин применяется в качестве профилактического или терапевтического лекарственного препарата при следующих заболеваниях:

    - тромбоэмболия легочной артерии;

    - тромбоз глубоких вен;

    - тромбофлебиты и тромбоз коронарных артерий;

    - тромбоз почечных вен;

    - острый инфаркт миокарда;

    - митральный порок сердца;

    Помимо этого, Гепарин назначают для профилактики свертывания крови при проведении гемодиализа, перитонеального диализа и гемосорбции, ряда операций, форсированного диуреза, цитофереза, а также при промывании венозных катетеров.

    Инструкция к Гепарину

    Раствор гепарина натрия для инъекций вводится внутривенно, инфузионно (путем капельных вливаний) или инъекционно (однократное быстрое введение Гепарина). Начальная доза при введении Гепарина инъекционным способом составляет 5000 МЕ, поддерживающая – от 1000 до 2000 МЕ/ч (непрерывная внутривенная инфузия). Инфузионное введение Гепарина требует предварительного разведения раствора препарата в 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия.

    При назначении регулярных внутривенных инъекций каждые 4–6 часов вводят от 5000 до 10000 МЕ гепарина натрия. В случае назначения Гепарина подкожно препарат вводят каждые 8 часов по 8000–10000 МЕ или каждые 12 часов по 15000–20000 МЕ. Как правило, подкожные инъекции гепарина натрия применяют при использовании препарата в качестве профилактического средства.

    Внутримышечное введение Гепарина используется в медицинской практике редко, так как оно обычно приводит к образованию гематом. При подкожном введении раствор Гепарина вводят в область живота, в редких случаях – в верхнюю часть плеча или бедра.

    Противопоказания и побочные действия

    Согласно инструкции, Гепарин противопоказан в следующих случаях:

    - гиперчувствительность к гепарину;

    - тромбоцитопения, гемофилия. васкулит и другие заболевания, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью;

    - аневризма сосудов головного мозга;

    - кровотечения. травмы (особенно черепно-мозговые);

    - расслаивающаяся аневризма аорты;

    - неконтролируемая артериальная гипертензия;

    - цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;

    - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;

    - угрожающий выкидыш, роды, в том числе недавние;

    - состояние после хирургических вмешательства на мозге, глазах, печени и желчных путях, предстательной железе;

    - состояние после пункции спинномозговой жидкости;

    - период беременности и лактации.

    Гепарин с осторожностью назначают при проведении стоматологических манипуляций и в период лучевой терапии, а также лицам, страдающим артериальной гипертензией, поливалентной аллергией. эндокардитом, поликардитом, сахарным диабетом. туберкулезом в активной стадии, ВМК, печеночной недостаточностью, ХПН. Дополнительный контроль при лечении Гепарином требуется также при назначении препарата пациентам пожилого возраста (старше 60 лет).

    Введение Гепарина в организм, как разовое, так и регулярное, может привести к ряду побочных эффектов, в частности:

    - лекарственная лихорадка, гиперемия кожи, бронхоспазм, ринит. крапивница. кожный зуд, коллапс, анафилактический шок.

    У 6% пациентов возникает тромбоцитопения, которая имеет тяжелое лечение и способна привести к артериальным тромбозам, сопровождающимся гангреной, некрозу кожи, инсульту и инфаркту миокарда и может быть смертельной. При переходе тромбоцитопении в тяжелую стадию, характеризующуюся снижением уровня тромбоцитов в два раза по отношению к первоначальному количеству или менее 100 тыс./мкл, введение Гепарина срочно прекращают.

    При длительном применении препарата могут проявиться следующие побочные воздействия:

    - кальцификация мягких тканей;

    - увеличение активности печеночных трансаминаз;

    Препарат также способен вызвать местные реакции в областях проведения инъекций: боль, раздражение, гематомы, покраснение кожи, изъязвление, кровотечения. Гепарин может спровоцировать кровотечение, как в месте инъекции, так и в мочевых путях, ЖКТ, из операционных ран. Однако при проведении тщательного анализа противопоказаний и регулярного лабораторного контроля риск кровотечений сводится к минимуму.

    Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.