Атенолол *

Формула: C14H22N2O3, химическое название: 4-[2-Гидрокси-3-[(1-метилэтил)амино]пропокси]бензолацетамид (и в виде моногидрохлорида).
Фармакологическая группа: вегетотропные средства / адренолитические средства / бета-адреноблокаторы/бета1-адреноблокатор, кардиоселективный, без внутренней симпатомиметической активности.
Фармакологическое действие: гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое.

Атенолол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, не имеет внутреннюю симпатомиметическую и мембраностабилизирующую активность. Снижает центральную симпатическую импульсацию, уменьшает восприимчивость к катехоламинам периферических тканей, тормозит синтез ренина. Делает реже частоту сокращений сердца при физических нагрузках и в покое. Через час после приема атенолола появляется отрицательный хронотропный эффект, через 2 – 4 часа он будет максимальным и длится до суток. Снижает сердечный выброс, диастолическое и систолическое артериальное давление, сокращает ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие атенолола продолжается до суток и, при регулярном приеме, стабилизируется через 2 недели. При приеме атенолола потребность в кислороде миокарда уменьшается, но за счет того, что увеличивается конечное диастолическое давление в левом желудочке и натяжение мышечных волокон в желудочках, кислородный запрос может повышаться, особенно у пациентов, страдающих хронической недостаточностью кровообращения. Подавляет автоматизм синусового узла, увеличивает рефрактерный период, сокращает проведение по AV узлу. Прием атенолола увеличивает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда (за счет снижения частоты приступов стенокардии и аритмий). Также атенолол немного снижает жизненную функцию легких. Атенолол всасывается примерно на 50 % (у пожилых пациентов чуть больше) после приема внутрь. Максимальная концентрация будет достигнута примерно через 2–4 часа, с белками плазмы связывается на 6–16%. Плохо проходит гематоэнцефалический барьер, но проникает в грудное молоко и через плаценту. В печени почти не метаболизируется, из организма выводится почками примерно на 85%. Время полувыведения равно 6–7 часов (увеличивается у пожилых пациентов). При нарушениях работы почек время полувыведения увеличивается и возможно накопление атенолола (при Cl креатинина менее 35 мл/мин/1,73 м2), поэтому необходима корректировка доз. При продолжительном применении атенолола у собак появлялась вакуолизация эпителия в двенадцатиперстной кишке (15 мг/кг/сут) и развивались в миокарде процессы дегенерации у крыс (300 мг/кг/сут). В опытах на крысах (полтора года) и мышах (2года) канцерогенное действие не оказывалось при дозе 300 мг/кг/сут. При дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) становилась больше частота развития аденомы передней доли гипофиза, доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, фиброаденомы молочной железы, парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы. Проведение теста Эймса и цитогенетического теста (in vivo) не выявило мутагенных воздействий. У крыс дозы, которые в 100 раз превышают МРДЧ, неблагоприятных воздействий на фертильность не выявлялось. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивалась частота случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Артериальная гипертензия; острый инфаркт миокарда (когда стабильны показатели гемодинамики); стенокардия; тахикардия (синусовая, желудочковая, предсердная, пароксизмальная и прочие); мерцание и трепетание предсердий; экстрасистолия; кардиальный гиперкинетический синдром; гипертоническая нейроциркуляторная дистония; пролапс митрального клапана; в комплексной терапии при феохромоцитоме, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикозе, эссенциальном треморе; профилактика мигрени.

Атенолол принимается внутрь, перед едой, запивая небольшим количеством воды, не разжевывая. Режимы дозирования устанавливаются индивидуально. При артериальной гипертензии однократно 25–50 мг, если имеется необходимость, то 1 – 2 раза в сутки по 100–200 мг. При тахисистолических нарушениях ритма, ишемической болезни 1 раз в сутки 50 мг; при хорошей переносимости и необходимости можно дозу увеличить в течение недели до 100–200 мг/сут. При остром инфаркте миокарда (когда стабильны показатели гемодинамики) – через 12 часов — повторно 50 мг; потом — по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6–9 дней (под контролем ЭКГ, артериального давления, уровня глюкозы). При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы — 25 мг 1 раз в сутки. При нарушениях работы почек в зависимости от Cl креатинина: при Cl 15–35 мл/мин — 50 мг/сут (или 100 мг через день), меньше 15 мл/мин — 50 мг каждый второй день (или 100 мг 1 раз в 4 дня); больным, которые находятся на гемодиализе — 25–50 мг/сут сразу после проведения диализа. Для пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг (можно увеличить под контролем частоты пульса и артериального давления). Из-за возможности развития синдрома отмены лечение атенололом нужно прекращать постепенно под контролем врача, снижая дозу в течение 2 недель.
При пропуске очередного приема атенолола нужно принять его как вспомните, следующий прием произвести через установленное время от последнего приема.
Терапию атенололом необходимо проводить при регулярном контроле лечащим врачом. Перед началом лечения нужно компенсировать недостаточность кровообращения (если имеется). Во время терапии нужны наблюдения за артериальным давлением, уровнем глюкозы в крови, частотой пульса, появлением признаков сердечной недостаточности. Осторожно использовать водителям, а также людям, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания. Исключить употребление алкоголя во время терапии атенололом. У пациентов, которые больны сахарным диабетом или имеют гиперфункцию щитовидной железы, может скрывать тахикардию, которая вызвана тиреотоксикозом или гипогликемией. При феохромоцитоме нужно одновременно принимать альфа-адренолитики. В случае, если у пациентов пожилого возраста появляются нарастающая брадикардия (меньше 50 уд./мин), гипотензия (систолическое артериальное давления меньше 100 мм рт.ст.), желудочковая аритмия, AV блокада, бронхоспазм, тяжелые нарушения работы почек и печени необходимо прекратить терапию или уменьшить дозу. В период отмены атенолола больным ишемической болезнью нужно быть под наблюдением врача. За 2 суток до операций с использование общей анестезии (эфир или хлороформ) атенолол нужно отменить или выбрать другой анестетик, который имеет наименьший отрицательный инотропный эффект. При лечении атенололом возможно снижение образования слезной жидкости, что значимо для пациентов, которые пользуются контактными линзами.

Гиперчувствительность, синоатриальная блокада, слабость синусного узла, синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд./мин), артериальная гипотензия, AV блокада II–III степеней, хроническая или острая декомпенсированная недостаточность кровообращения, патология периферического кровообращения, кардиогенный шок, беременность, грудное вскармливание. Ограничить прием атенолола при сахарном диабете, хронических обструктивных болезнях легких, гипогликемии, нарушениях работы почек или печени, миастении, псориазе, депрессии, феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, детям (не установлены эффективность и безопасность) и пожилым людям.

Противопоказан прием атенолола при беременности и кормлении грудью.

Нервная система и органы чувств: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница или сонливость, головная боль, ночные кошмары, беспокойство, депрессия, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, галлюцинации, парестезия, ослабление реакционной способности, судороги, уменьшение образования слезы и слюны, нарушение зрения, конъюнктивит; кровь и система кровообращения: брадикардия, нарушение проводимости миокарда, сердцебиение, аритмии, AV блокада, ослабление сократительной способности миокарда, понижение давления, сердечная недостаточность, феномен Рейно, синкопе, васкулит, боли в груди, агранулоцитоз, тромбоцитопения; система пищеварения: сухость во рту, тошнота, боль в животе, рвота, диарея, нарушения работы печени, запор; система дыхания: ларинго - и бронхоспазм, одышка; аллергические реакции: зуд, эритема, сыпь, крапивница, дистрофические и псориазоподобные кожные изменения; другие: алопеция (обратимая), похолодание конечностей, гипергидроз, миастения, импотенция, ослабление либидо, болезнь Пейрони, синдром отмены, изменения уровня билирубина и активности ферментов, гипогликемия, гипотиреоидное состояние.

Антиаритмические и средства для наркоза усиливают кардиодепрессивное воздействие (увеличивается возможность развития брадикардии, гипотензии, аритмии, сердечной недостаточности). Резерпин, клонидин, метилдопа, сердечные гликозиды, гуанфацин стимулируют отрицательные дромо-, хроно-, батмотропный эффекты, инсулин и прочие противодиабетические препараты — гипогликемию. Эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты, ксантины, симпатомиметики ослабляют всасывание и гипотензивный эффект, увеличивают их нитроглицерин, симпатолитики, гидралазин и прочие гипотензивные средства, антациды — тормозят всасывание. Циметидин замедляет метаболизм. Пролонгирует воздействие антидеполяризующих миорелаксантов и антикоагуляционные свойства кумаринов. Антидепрессанты (три/тетрациклические), седативные, нейролептики, снотворные средства, алкоголь стимулируют угнетение центральной нервной системы. С ингибиторами МАО атенолол несовместим.

При передозировке атенололом возникают AV блокада II–III степени, брадикардия, сердечная недостаточность, снижение давления, нарушения дыхания, гипогликемия, бронхоспазм. Необходимы промывание желудка и прием адсорбирующих средств; симптоматическая лечение: атропин, орципреналин, изопреналин, глюкагон или сердечные гликозиды, вазопрессорные средства (допамин, норэпинефрин или добутамин), диуретики, бета-адреномиметики (селективные), раствор глюкозы внутривенно, установка искусственного водителя ритма, проведение диализа.

Атенобене
Атенол
Атенова
Атенолан®
Атенолол Белупо
Атенолол
Атенолол Никомед
Атенолол-Аджио

Атенолол ШТАДА
Атенолол-Акри®
Атенолол-АКОС
Атенолол-ратиофарм
Атенолол-УБФ
Атенолол-Тева
Атенолол-ФПО
Атеносан®

Атенолола таблетки
Бетакард®
Веро-Атенолол
Велорин 100
Ормидол
Синаром
Принорм
Тенормин

АТЕНОЛОЛ НИКОМЕД показания к применению, инструкция по применению на русском

— профилактика приступов стабильной стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

— нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, профилактика наджелудочковых тахиаритмий.

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью: печеночная недостаточность.

С осторожностью: пожилой возраст. У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 40 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Контроль за пациентами, принимающими Атенолол Никомед, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

При тиреотоксикозе Атенолол Никомед может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормальных значений.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести приступов стенокардии, поэтому прекращение приема препарата Атенолол Никомед у больных ИБС необходимо проводить постепенно. Снижают дозу в течение двух недель и более. По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Никомед применяют только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂ -адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол Никомед. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении препарата Атенолол Никомед и клонидина прием препарата Атенолол Никомед прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания синдрома «отмены».

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 40 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AVблокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 ч после приема препарата Атенолола Никомед.

При применении препарата Атенолола Никомед возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител (за 1-2 дня).

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и выполнение работ требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате АТЕНОЛОЛ НИКОМЕД (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством АТЕНОЛОЛ НИКОМЕД. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата АТЕНОЛОЛ НИКОМЕД и его аналогах.

Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.

Атенолол: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2–4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

Артериальная гипертензия;
профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий);
нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, барабан 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг, барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг, барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг, барабан картонный 1;

Уменьшает автоматизм синусного узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Атенолол всасывается быстро, хотя и не полностью (на 50%) из ЖКТ. Cmax препарата в крови достигается через 2–3 ч после приема внутрь. Атенолол незначительно связывается с белками плазмы. T1/2 препарата — 6–7 ч. Атенолол практически полностью выводится из организма в неизмененном (неметаболизированном) виде с мочой (85–100%). Очень плохо проникает через ГЭБ. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Беременным следует назначать Атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Повышенная чувствительность к препарату;

AV блокада II–III степени;

синдром слабости синусного узла;

острая сердечная недостаточность;

артериальная гипотензия при инфаркте (сАД

Атенолол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Таблетки 1 таб. атенолол 50 мг
Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал кукурузный, желатин, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. Таблетки 1 таб. атенолол 100 мг
Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал кукурузный, желатин, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, и антиаритмическое действие.
Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности -адренорецепторов и устранения стимуляции 2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие 2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие. При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов -адренорецепторов.
Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность — 40-50%. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы — 6-16%.
T1/2 составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин — более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.
У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается.

Артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).
Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).
Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.
Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.
В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

Устанавливают индивидуально. Обычная доза для взрослых — внутрь, в начале лечения составляет 25-50 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают. При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин — по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин — по 50 мг через день.
Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь — 200 мг/сут в 1 или 2 приема.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов — появление симптомов бронхиальной обструкции.
Аллергические реакции: кожный зуд.
Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин), артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к атенололу.

Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

C осторожностью следует применять при сахарном диабете, хронической обструктивной болезни легких (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.
При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.

При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии.
Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.
При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.
При одновременном применении дизопирамида повышается Css, уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.
При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол).
При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола, что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.
При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.
При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.
При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.
При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.
При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.
При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.

Препарат Атенолол инструкция по применению

1 таб. атенолол 50 мг.

Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал кукурузный, желатин, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.

1 таб. атенолол 100 мг.

Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал кукурузный, желатин, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор

Препарат Атенолол фармакологическое действие

Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Урежает частоту сердечных сокращений(ЧСС) и в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2-4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, систолическое АД и ддиастолическое АД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч. Уменьшает потребность миокарда в кислороде.Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. Плохо проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации.

Лекарство Атенолол показания

острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики),

Атенолол режим дозирования

Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии — 25-50 мг однократно, при необходимости по 100-200 мг 1-2 раза в сутки.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена в течение недели до 100-200 мг/сут.

При остром инфаркте миокарда с стабильными гемодинамическими показателями — через 12 ч — повторно 50 мг; далее — по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы).

При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы — 25 мг 1 раз в сутки.

При нарушении функции почек в зависимости от клиренса креатинина: при клиренсе 15-35 мл/мин — 50 мг/сут (или 100 мг через день), менее 15 мл/мин — 50 мг каждый второй день (или 100 мг 1 раз в 4 дня); пациентам, находящимся на гемодиализе — 25-50 мг/сут сразу после проведения диализа.

У пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Препарат Атенолол побочное действие

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.

Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Таблетки Атенолол противопоказания

синусовая брадикардия (Частота сердечных сокращений меньше 50 уд./мин),

синдром слабости синусного узла,

AV блокада II-III степени,

артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.),

острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,

нарушение периферического кровообращения,

Атенолол при беременности и лактации

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Атенолол особые указания

Ограничен к применению при: сахарном диабете, гипогликемии, хронических обструктивных заболеваниях легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушениях функции печени и/или почек, миастении, депрессии, псориазе, феохромоцитоме, метаболический ацидозе, беременности, детском (эффективность и безопасность не определены) и пожилом возрасте.

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг частоты сердечных сокращений, АД, уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя. Более подробную информацию см. инструкцию по применению.

Препарат Атенолол передозировка

Симптомы: брадикардия, AV блокада II-III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в), установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

Атенолол лекарственное взаимодействие

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, альфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и др. противодиабетические средства — гипогликемию. НПВС, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасыванию, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, апрессин и др. гипотензивные препараты, антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.

Препарат Атенолол условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте, при комнатной температуре, но не выше 25гр. С.