Флуконазол инструкция детям до года

Флуконазол детям, отзывы о котором часто интересуют взрослых, можно давать уже на третьей неделе жизни. По отзывам врачей, следует учитывать, что в такой период Флуконазол значительно (в 3 раза) медленнее выводится, чем у старших групп, поэтому следующую порцию дают спустя 72 часов. В период 1-1,5 месяца детям сокращают разрыв в приеме Флуконазола до 48 часов. Для всех остальных возрастных групп назначают прием 1 раз в сутки.
Дозирование Флуконазола детям проводят на основании суточной нормы для взрослых - 400 мг. Поэтому при лечении различных грибковых патологий у детей превышать эту норму категорически запрещается. Обычно врачи назначают детям дозировку на уровне 3 мг/кг/сут.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
Длительность лечения Флуконазолом у детей зависит от клинического и микологического эффекта. При эндемических микозах курс может длиться до 6 месяцев. Это связано с особенностями роста новых ногтей и продолжаться до смены инфицированного ногтя.
При лечении лишая, молочницы пищевода и полости рта, грибковых инфекций мочеполовой сферы принимать Флуконазол можно вместе с едой.
При лечении кандидурии, кандидоза, менингита, сепсиса, инфекций легких и др. инфекционных заболеваний в условиях стационара Флуконазол назначается внутривенно капельно по индивидуальной схеме, в зависимости от состояния почек, клинической картины и глубины поражения тканей. Врач учитывает состояние желудочков сердца ребенка, печени, почек, мочевыводящей системы, иммунитета и аллергенности организма.
По отзывам врачей, после приема внутрь Флуконазол хорошо всасывается и концентрируется в плазме уже через два часа (биодоступность - 90% ). После набора критической массы и концентрации в ногтях, роговом слое кожи, дермосе и эпидермосе производные триазола начинают избирательно угнетать ферменты грибов, нарушая их рост и репликацию. При приеме внутрь 50 мг препарата максимальная концентрация в плазме крови составляет около 1 мг/л, при повторном назначении достигает 2–3 мг/л. Это превышает МПК для многих чувствительных к флуконазолу грибов.
Препарат зарекомендовал себя очень хорошо при лечении грибковых заболеваний у взрослых и детей и относится к препаратам средней стоимости.
К сожалению в последние годы патогенные грибы не жалеют даже маленьких детей, поэтому Флуконазол поможет взрослым совместно с врачом решать эти проблемы на ранней стадии, чтобы избежать в дальнейшем проявления осложнений.

Многим пациентам будет интересно знать что лучше: Флюкостат или Флуконазол? На многих медицинских форумах утверждают, что это абсолютно один и тот же препарат, только с другим торговым названием. Отзывы после применения этих противогрибковых средств разные и неоднозначные. Это все потому, что они являются прямыми взаимозаменяемыми аналогами, но отличаются по количеству содержания флуконазола. Причем идет коммерческая путаница среди множества генериков с приставками этих препаратов.
Флуконазол - препарат класса азолов. Обладает широким спектром действия. Активность Флуконазола в отношении плесневых грибов несколько ниже, чем в отношении дрожжевых. Является лидером по доступности, эффективности применения и безопасности действия на организм в группе системных антимикотиков (Гризеофульвин, Кетоконазол, Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол).
Если по эффективности Флюкостат может сравниться с Флуконазолом, то по цене он на порядок дороже. Тем более отечественные фармпроизводители выпускают качественные формы генериков антимикотиков по доступной цене.

Многим женщинам знакомо такое грибковое заболевание как молочница. Лечение Флуконазолом, отзывы о котором интересую пациентов, помогает эффективно справиться с инфекцией. При поражении внутренних слизистых, нарушении микрофлоры и наружных половых органов у женщин лечение Флуконазолом успешно заменяет импортные дорогие препараты (Флюкостат, Дифлюкан и др.) без ухудшения результата и роста побочных действий. Действующее вещество у них одно, так зачем же переплачивать за рекламу?
При молочнице обязательно надо давать Флуконазол партнеру, чтобы не было рецидивов заболевания.
При дозировке 150 мг Флуконазол помогает уже после двух приемов препарата.
Конечно, есть побочные эффекты и предостережения в период беременности и лактации, но в целом препарат считается самым безопасным в своей группе системных антимикотиков.
Флуконазол можно рекомендовать женщинам, часто принимающих антибиотики и страдающим от молочницы, при условии нормального функционирования почек и работе сердца.

Эффективен Флуконазол и против грибка ногтей. Отзывы тех, кто применял препарат при поражении ногтей - в основном положительные. Онихомикозы (грибковые поражения ногтей) относятся к самым распространенным дерматологическим заболеваниям, особенно в условиях мегаполиса. Этому заболеванию подвержено 30% пожилых людей. Грибок ногтей требует длительного и кропотливого лечения наружными и внутренними средствами. Флуконазол, накапливаясь в плазме, глубоких слоях дермоса, эпидермоса и роговых ногтевых слоях препятствует размножению грибковых микроорганизмов (дерматофитов).
За последнее десятилетие популярность Флуконазола только возрастает. Это связано с его эффективностью при лечении грибка ногтей. По отзывам, для пущего эффекта ногти распаривают в горячей ванночке с раствором из соды и хозяйственного мыла. Затем обрезают пораженный ноготь настолько, насколько возможно, используя пилочку и маникюрные острые ножнички. Наносим на больной ноготь раствор Экзодерила (утром и вечером) и выпиваем одну капсулу Флуконазола. Два раза в неделю в течение шести месяцев такого лечения и онихомикоз исчезнет навсегда, даже застарелый. Главное условие- это регулярное проведение процедур (в один и тот же день и время) без пропусков. Флуконазол следует пить до тех пор, пока все ногти не станут здоровыми.

Флуконазол: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства ФЛУКОНАЗОЛ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ФЛУКОНАЗОЛ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ФЛУКОНАЗОЛ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиандрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая менингит и энцефалит), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность - 90%. Время C_max после приема внутрь, натощак 150 мг препарата - 0.5-1.5 ч и составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2.5-3.5 мг/л. T_1/2 флуконазола составляет 30 ч. Связывание с белками плазмы - 11-12%. Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение "ударной" дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень концентрации, соответствующей 90% равновесной концентрации, ко второму дню.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогична таковой в плазме крови. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ), при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7 день концентрация в роговом слое кожи - 23.4 мкг/г, а через 1 неделю после приема второй дозы - 7.1 мкг/г; концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю - 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях. V_d приближается к общему содержанию воды в организме. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится преимущественно почками (80% - в неизмененном виде, 11% - в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина (КК). Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между T_1/2 и клиренсом креатинина. После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивныхкандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

— кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД;

— генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год);

— кандидозный баланит;

— профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

— микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области;

— отрубевидный (разноцветный лишай) лишай;

— кандидоз кожи;

— глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз и гистоплазмоз, у больных с нормальным иммунитетом.

Взрослым и детям старше 15 лет (масса тела более 50 кг) при криптококковом менингите и криптококковыхинфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) - 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД. после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг)/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем - по 200 мг (4 капсулы по 50 мг)/сут. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капсул по 50 мг)/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности препарата (100% рекомендуемой дозы).

При КК от 11 до 50 мл/мин применяется 50% от рекомендуемой дозы или обычная доза 1 раз в 2 дня.

Пациентам с нарушенной функцией почек флуконазол вводят по следующей схеме.

Больным, находящимся на гемодиализе. одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: часто - более 1%; нечасто - 0.1-1%; редко - 0.01-0.1%; очень редко - менее 0.01%.

Со стороны пищеварительной системы: снижениа аппетита, изменение вкуса, тошнота, диарея, метеоризм, боль в животе, рвота, абдоминальные боли; редко - нарушение функции печени (желтуха, гепатоцеллюлярный некроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (ЩФ), гепатит, гепатонекроз), в т.ч. тяжелое.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость; редко - судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание/трепетание желудочков.

Прочие: редко - нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

— повышенная чувствительность к препарату (в т.ч. к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе);

— одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;

— детский возраст до 4-х лет.

Печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии), беременность.

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.

Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано.

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связаны с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое (промывание желудка, форсированный диурез). Гемодиализ в ближайшие 3 ч снижает концентрацию на 50%.

При применении флуконазола с варфарином увеличивается протромбиновое время (в среднем на 12%). Рекомендуетс яконтролировать протромбиновое время при сочетании флуконазола с кумариновыми антикоагулянтами

Флуконазол увеличивает T_1/2 из плазмы пероральных гипогликемических средств - производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение Флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных сахарным диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов необходимо мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания концентрации препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25 % и укорочению T_1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов получающих флуконазол, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременные прием флуконазола приводит к снижению клиренса теофиллина из плазмы крови.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточной концентрации последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

При одновременном применении флуконазола, терфенадина и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая аритмию типа "пируэт".

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к увеличению концентрации флуконазола на 40%.

Повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем увеличивается риск развития психомоторных эффектов (более выражено при применении флуконазола внутрь, чем внутривенно).

Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем возрастает риск нефротоксического действия.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Флуконазол - инструкция по применению

Прием внутрь, внутривенно. Обязательно необходимо придерживаться точных сроков лечения, при недостаточном сроке высок риск повторного инфицирования.

Особенности применения флуконазола:

На протяжении лечения требуется проверять уровень печеночных ферментов, в особенности у пациентов с печеночной недостаточностью. При повышении уровня ферментов следует немедленно прекратить лечение и скорректировать дозу.

При появлении сыпи во время лечения поверхностных грибковых инфекций следует приостановить лечение флуконазолом.

При появлении мультиформной эритемы, буллезных поражений во время лечения системных грибковых инфекций, инвазивных инфекций, следует приостановить лечение флуконазолом.

Для приготовления раствора инфузионного используют раствор Рингера, раствор глюкозы, раствор хлористого калия, раствор Хартмана, аминофузин, раствор натрия бикарбоната, изотонический раствор натрия хлорида.

Применять флуконазол с повышенной осторожностью следует при одновременном лечении следующими препаратами:

• Антогонисты витамина К.
• Антикоагулянты.
• Пероральные контрацептивы.
• Препараты сульфонилмочевины.
• Теофиллин.
• Циклоспорин.
• Рифампицин.
• Цизаприд.
• Гидрохлоротиазид.
• Фенитоин.
• Рифабутин.
• Астемизол.
• Зидовудин.
• Терфенадин.
• Такролимус.

Для взрослых. 400 мг/сутки начальная доза. Дальнейшая суточная доза 200-400 мг, однократно. Время лечения зависит от терапевтического эффекта. Чтобы избежать рецидива криптококкового менингита, прием флуконазола продолжают еще некоторое время после наступления терапевтического эффекта. В среднем лечение криптококкового менингита длится 6-8 недель. Точная продолжительность курса лечения должна устанавливаться на основе микологических исследований.

Для детей. 6-12 мг/кг/сутки, точная дозировка зависит от тяжести заболевания. Курс лечения продолжается примерно 10-12 недель. Лечение прекращают только после того, как в ликворе будет полностью отсутствовать возбудитель заболевания.

Для взрослых. Сначала проводится курс первичного лечения. После того как он будет полностью окончен, назначают дозу 200 мг/сутки. Лечение может продолжаться длительное время. Если у больного число нейтрофилов повышается выше уровня 1000/мкл и проявляются признаки нейтропении, курс лечения продлевают еще на неделю.

Для детей. После курса первичного лечения назначается флуконазол в суточной дозировке 6 мг/кг. Терапия также может продолжаться длительное время.

Лечение продолжается длительное время, в отдельных случаях несколько лет. Суточная доза 200-400 мг. Точная продолжительной терапии определяется индивидуально. При гистоплазмозе лечение длится от 3 до 17 месяцев, при кокцидиоидомикозе от 11 до 24 месяцев, при лечении споротрихоза от 1 до 16 месяцев.

Рекомендуемая средняя доза 150 мг, принимать 1 раз в неделю. Лечение продолжается до того времени, пока инфицированный ноготь не будет полностью заменен здоровым. В среднем курс лечения длится 3-6 месяцев для ногтей на пальцах рук, и 6-12 месяцев для ногтей на ногах.

Рекомендуемая доза 300 мг/неделю, принимать однократно. В среднем лечение длится 2 недели. В отдельных случаях лечение продолжается третью неделю. Также можно принимать 50 мг/сутки, однократно, на протяжении 2-4 недель.

150 мг/неделю, однократный прием. Или 50 мг/сутки, однократно. Продолжительность лечения индивидуальна, в среднем она составляет от 2 до 4 недель. Лечение микоза стоп может занять до 6 недель.

В зависимости от степени риска заболевания суточная доза составляет 50-400 мг, однократно. При злокачественных новообразованиях рекомендуется принимать 150–400 мг/сутки, однократно. При повышенном уровне риска развития генерализованной инфекции суточная доза 400 мг, однократно.

При профилактике для детей с ослабленным иммунитетом 3-12 мг/кг/сутки, однократно.

150 мг/сутки, однократно.

150 мг однократно. Повторный прием в такой же дозировке возможен через месяц, чтобы сократить частоту рецидивов заболевания. Лечение длится 4-12 месяцев. В отдельных случаях интервалы между приемами препарата могут быть уменьшены.

Для взрослых. 150 мг/сутки, однократно. Курс лечения длится 1-2 недели, при необходимости может быть продолжен. Для профилактики заболевания у больных СПИДом назначают 150 мг флуконазола в неделю, однократно.

Для детей. В первый день лечения назначают 6 мг/кг/сутки. Затем 3 мг/кг/сутки, за 1 прием. Лечение длится от 2 недель.

50 мг/сутки, однократно. Лечение длится 2 недели. Флуконазол используют в комбинации с местными антисептиками.

150 мг/сутки, однократно. Лечение в среднем длится от 14 до 30 дней.

3 мг/кг/сутки, однократно. В тяжелых случаях в первый день лечения могут назначить 6 мг/кг, однократно. Если заболевание протекает в тяжелой форме, суточная доза может быть увеличена до 6-12 мг/кг. Лечение длится от 3 недель и дольше. После регрессии симптомов терапию продолжают еще 2 недели.

В первый день лечения 3-6 мг/кг. Затем 3 мг/кг/сутки. Лечение продолжается от 3 недель и дольше.

При возрасте до 2 недель интервал между приемами препарата должен составлять 72 часа. При возрасте 3-4 недели интервал равен 48 часам.

Дозировки для лечения заболеваний у детей подбираются индивидуально и не должны превышать 400 мг/сутки.

Дозировка флуконазола при нарушенной функции почек

Однократная доза остается неизменной. Если лечение продолжается, начальная доза составляет 50-400 мг. Затем дозировка корректируется, исходя из показателей клиренса креатинина:

• Клиренс >50 мл/мин - 100 % рекомендованной дозы.
• Клиренс 11-50 мл/мин – 50% рекомендованной дозы.
• Диализ - 100 % рекомендованной дозы после каждого диализа.

14 августа, 2013 - 18:55 Автор: Александр Бондарев

Как давать флуконазол детям и можно ли это делать, дозировка до года и старше

Криптококковый менингит и другие формы криптококкоза. Особенно часто подобная ситуация происходит у детей с ВИЧ или со СПИДом по любой другой причине (туберкулёз, гематологические заболевания, в т.ч. лейкозы, лейкемии и т.п.);

Вообще – сниженный иммунитет это почва для тяжких и достаточно необычных инфекционных процессов, невозможных при адекватной иммунной системе.

• Кандидоз слизистых пищевода, глотки и полости рта (включая атрофические формы кандидоза, формирующиеся в некоторых случаях при ношении зубных протезов), бронхолегочные формы кандидоза, при обнаружении грибка в моче и для профилактике орофарингеального кандидоза (у детей с ВИЧ);
• Флуконазол ребёнку могут назначить из-за кандидоза

Кандидоз половых органов: вагинальный кандидоз у девочек и кандидозный баланит у мальчиков. Лечение флуконазолом может быть назначено как при острой, так и при хронической форме данного заболевания. Если вагинальный кандидоз у девочек бывает чаще 3 раз в год – местные формы препарата врач может сочетать с пероральным назначением в виде капсул или таблеток;

• Генерализованные формы кандидоза: диссеминированный кандидоз (очаги грибковой инфекции широко распространяются по телу), грибок в кровеносной системе, кандидоз брюшины, глаз, оболочек сердца, мочевыводящих путей;

Лечение генерализованных форм кандидоза у детей позволяет врачу назначать флуконазол даже грудничкам, поскольку данные состояния нередко несовместимы с жизнью, и требует немедленного медикаментозного вмешательства, несмотря на противопоказания в инструкции.

• Грибковое поражение кожных покровов, включая онихомикоз (грибок ногтевой пластины), кандидоз стоп, паховой области и некоторые формы лишая (отрубевидный, белый);
• Профилактика микозов у детей, больных раком крови или другими онкологическими заболеваниями, а также после назначения детям некоторых тяжёлых инъекционных антибиотиков.

Последнее показание активно используется в детской хирургии, поскольку грибок после антибиотиков – обычное дело, и врачи, зачастую, не дожидаются его появления, назначая фунгициды сразу после курсовой терапии антибиотиком (а иногда и во время).

возраст до 4 лет, кроме вышеописанных случаев, когда назначение препарата происходит по жизненным показаниям;

Если ребёнок параллельно терапии микоза принимает любые препараты – об этом должен узнать лечащий врач ещё до назначения флуконазола .

• Аллергические реакции на препараты группы триазолов или компоненты лекарственного средства

Если у ребёнка острое отравление, почечная или печёночная недостаточность – назначение фунгицида лучше отложить до разрешения ситуации. Флуконазол выводится почками, а метаболизируется в печени, т.е. неадекватная работа этих органов может приводить к резкому повышению концентрации флуконазола в крови, что может быть достаточно опасным для здоровья ребёнка. Флуконазол не показан детям с врождёнными пороками сердца или другими аритмогенными факторами.

Дети, с массой тела более 50 кг могут принимать взрослые дозировки по любым показаниям. Продолжительность терапии зависит от конкретной клинической ситуации. Основной дозировкой в этом случае является 150 мг. При тяжёлых формах криптококкового менингита применяют до 400 мг флуконазола в сутки. Для профилактики последнего состояния у больных ВИЧ назначают по 150-200 мг ежедневно длительно.

Для лечения туберкулёза ногтя поддерживающая терапия составляет 150 мг/неделю до регенерации нормальной ногтевой пластины.

Детям менее 50 кг, т.е. ориентировочно до 15 лет флуконазол преимущественно назначается в капсулах (таблетках) по 50 мг, а также в виде кремов, мазей и свечей (при вагинальной форме кандидоза).

Относительно заболеваний крови – флуконазол нозначают до нормализации клеточного состава и других соответствующих показателей.

Врач в таких случаях уменьшает дозу препарата, поскольку почки выводят действующее вещество с другой скоростью. Для определения конкретной дозировки анализируется клиренс креатинина, что позволяет титровать флуконазол индивидуально, под конкретного пациента.

Если у вашего ребёнка есть хроническое заболевание почек (например – пиелонефрит), сообщите об этом врачу. Кроме того, в некоторых случаях имеет смысл указать на то, что заболевания почек есть у прямых родственников. Иногда бывает так, что первичный диагноз пиелонефрита ставят при обращении по совершенно другому вопросу. Это поможет избежать передозировки.

Назначение флуконазола в этом случае производится следующим образом:

• Производится исследование «скорости работы почек», т.е. измеряется клиренс креатинина;
• Сразу вводится «ударная» дозировка, соответствующая массе тела ребёнка;
• Если клиренс составляет 50 мл/мин и выше – используется стандартная схема лечения. Если ниже – назначается половина терапевтической дозы. Как вариант – обычная суточная доза вводится раз в двое суток.

Промежуток между назначениями

Флуконазол инструкция детям до года

• 400 мг в первый день, затем по 200 мг внутривенно или перорально один раз в день.
• Терапия должна продолжаться не менее четырех недель и, как минимум, в течение двух недель после того, как симптомы полностью исчезнут.

Диссеминированная грибковая инфекция:

• 400 мг в первый день, затем 200 мг внутривенно или перорально один раз в день.
• Лечение должно продолжаться, по меньшей мере, в течение четырех недель, и не менее двух недель после исчезновения симптомов.

• 200 мг в первый день, затем 100 мг перорально или внутривенно один раз в день. В зависимости от степени эффективности терапии могут назначаться дозы до 400 мг в день.
• Терапия должна продолжаться не менее трех недель и, как минимум, в течение двух недель после исчезновения симптомов.
• Для предотвращения рецидива кандидоза пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых ранее наблюдались частые или тяжелые эпизоды этой инфекции, может быть назначен длительный прием 100-200 мг флуконазола в день, перорально.

Кандидозные инфекции мочевыводящих путей:

• От 50 до 200 мг перорально или внутривенно один раз в день.

• От 50 до 200 мг перорально или внутривенно один раз в день.

Криптококковый менингит (пациенты с нормальным иммунитетом):

• 400 мг в первый день, затем от 200 до 400 мг внутривенно или перорально один раз в день. Доза может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, как пациент реагирует на терапию.
• Лечение должно продолжаться в течение 10-12 недель после того, как анализы на криптококковый менингит дадут отрицательный результат. Кроме того, в течение одного года пациент должен регулярно проходить медицинское обследование, так как в это время сохраняется повышенный риск рецидива.

Криптококковый менингит (пациенты с ослабленным иммунитетом):

• Лечение проходит также, как и у пациентов с нормальным иммунитетом. Однако больным СПИДом после окончания стандартного курса лечения может быть назначен длительный прием 200 мг флуконазола в день для профилактики рецидивов.

Профилактика грибковой инфекции:

• Профилактика кандидоза у пациентов, которые перенесли трансплантацию костного мозга: 400 мг внутрь или внутривенно один раз в день.
• Если существует вероятность развития тяжелой формы гранулоцитопении, также может быть назначен курс лечения флуконазолом, который должен продолжаться в течение семи дней после того, как результаты анализов крови пациента придут в норму.

• От 200 до 800 мг внутривенно или перорально один раз в день.
• Больным СПИДом может быть назначен прием от 400 мг до 800 мг флуконазола в день.
• Для предотвращения рецидива терапию следует продолжать в течение одного года после того, как результаты анализы пришли в норму. Многие специалисты считают, что для максимально эффективной профилактики прием флуконазола нужно продолжать до конца жизни.

• 400 мг перорально или внутривенно один раз в день.
• Продолжительность терапии колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. У многих пациентов случаются рецидивы. ВИЧ-позитивным пациентам и больным СПИДом рекомендуется принимать флуконазол до конца жизни.

• 400 мг перорально или внутривенно один раз в день.
• Длительность терапии составляет около восьми недель. В дальнейшем пациентам следует проходить обследование, как минимум, один раз в год. Для профилактики рецидивов (как правило, у пациентов с ВИЧ и СПИДом) может быть назначен длительный прием 200 мг флуконазола ежедневно.

• От 400 до 800 мг внутривенно или перорально один раз в день.
• Продолжительность курса лечения составляет от 6 до 12 месяцев.

Хронический кожно-слизистый кандидоз:

• От 100 до 200 мг перорально или внутривенно один раз в день.
• Как правило, пациентам требуется долгосрочная поддерживающая терапия.

• От 400 до 800 мг перорально один раз в день.
• Терапия должна продолжаться, как минимум, в течение шести месяцев.

• От 150 до 300 мг перорально один раз в неделю.
• Продолжительность терапии - от шести до двенадцати месяцев.

Стандартные дозы для детей при кандидозе пищевода:

• Дети в возрасте младше двух недель: от 3 до 12 мг на килограмм веса, перорально или внутривенно каждые 72 часа.
• Дети в возрасте старше двух недель: 6 мг на килограмм веса в первый день, затем 3 мг на килограмм веса перорально или внутривенно один раз в день. При необходимости доза может увеличиваться до 12 мг/кг.
• Лечение должно продолжаться не менее трех недель, и, по меньшей мере, две недели после исчезновения симптомов.

Стандартные дозы для детей при молочнице полости рта:

• Дети в возрасте младше двух недель: 3 мг/кг перорально или внутривенно каждые 72 часа.
• Дети в возрасте старше двух недель: 6 мг/кг в первый день, а затем 3 мг/кг перорально или внутривенно один раз в день.
• Чтобы уменьшить вероятность рецидива, лечение должно продолжаться не менее двух недель.

Стандартные дозы для детей при кандидемии:

• Дети в возрасте младше двух недель: от 6 до 12 мг/кг внутривенно или перорально, раз в 72 часа.
• Дети в возрасте старше двух недель: от 6 до 12 мг/кг / день, внутривенно или перорально.

Стандартные дозы для детей при диссеминированной грибковой инфекции:

• Дети в возрасте младше двух недель: от 6 до 12 мг/кг внутривенно или перорально каждые 72 часа.
• Дети в возрасте старше двух недель: от 6 до 12 мг / кг / день, внутривенно или перорально.

Стандартные дозы для детей при криптококковом менингите:

• Дети в возрасте младше двух недель: от 6 до 12 мг/кг внутривенно или перорально, каждые 72 часа.
• Дети в возрасте старше двух недель: 12 мг/кг в первый день, затем от 6 до 12 мг/кг внутривенно или перорально, раз в день.
• Лечение должно продолжаться в течение 10-12 недель после того, как состояние ребенка нормализуется.
• Для профилактики криптококкового менангита детям, больным СПИДом, может быть назначен прием 6 мг/кг флуконазола в день.