Руководства, Инструкции, Бланки

дуогастрон инструкция по применению цена img-1

дуогастрон инструкция по применению цена

Рейтинг: 4.6/5.0 (1827 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Дуогастрон инструкция - документ загружен

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки клиники

Перед применением ознакомьтесь с аннотацией по мед применению продукта и проконсультируйтесь с врачом.Требования безопасности, изложенные в инструкциях, руководствах, приказах должны производиться лс при всех критериях независимо от срочности выполнения.Весьма усмотрительным следует быть в старшем возрасте и с продуктами солодки (биогатрон, дуогастрон, солодка в драже, сиропе) они содействуют задержке.Минимальная подавляющая концентрация у этих фармацевтических средств для 90 микробов - наименее 0. Их принцип деяния заключается в понижении кислотности желудочного сока за счет хим нейтрализации соляной кислоты. Физические причины содействуют улучшению крово- и лимфообращения, стимулируют процессы регенерации, регулируют секреторную функцию, оказывают антивосполительное и анальгезирующее действие. Дуоденостаз может быть вызван также наличием препятствия для прохождения еды (спайки, рубцы после воспаления либо хирургического вмешательства).

Используют по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в денек в течение 3-4 недель. К этой же группе фармацевтических средств относится и пентациклический тритерпен - карбеноксолон (биогастрон, дуогастрон, вентроксол).Дуогастрон), оксиферрискорбон натрия, метилурацил, этаден.Это сукральфат (вентер), биогастрон, дуогастрон, денол, метилурацил, пентоксил, этаден, солкосерил, облепиховое масло, гастрофарм. Положительный симптом менделя связывают с раздражением зоны париетального листка брюшины, прилегающей к язве.

Воспаление двенадцатиперстной кишки дуоденит - stopgemor ru

Содержит сахар, что просит осторожности у нездоровых сладким диабетом. Адекватное регионарное кровообращение нужно для сохранения энергообеспечения, поступления пластических веществ. По своим хим свойствам (ипп) являются слабенькими азотистыми основаниями, просто диффундирующими в кислую среду секреторных канальцев париетальных клеток. Употребляются принципы механического хим и теплового щажения слизистой системы желудка. При внутривенном внедрении могут наблюдаться брадикардия. Препараты увеличивают резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки вк брутальным факторам желудочного сока.

Другие статьи

Какими лекарствами лечить гастрит

Какими лекарствами лечить гастрит | Какими препаратами лечить гастрит

Воспаление стенок желудка, возникающее вследствие воздействия химических веществ, пищи, некоторых лекарств, а так же бактерий Helicobacter pylori называется – гастрит. К причинам возникновения гастрита можно отнести и злоупотребление алкоголем, курение и чрезмерное употребление «фаст-фуд». Какими лекарствами лечить гастрит, читайте далее в статье.

Какими препаратами лечить гастрит?

В большинстве случаев под лечением этого заболевания подразумевается диета и назначение препаратов от гастрита, которые облегчают боль и снимают спазмы различного характера. В независимости от формы недуга курс лечения всегда начинается с диеты. Наверняка врачи порекомендуют изъять из рациона все жирное, острое и соленое, а напитки должны быть теплыми, чтобы исключить любой возможности раздражения желудка. Принимать пищу, чтобы лечить гастрит, следует не меньше чем 5 раз в день, но небольшими порциями.

Несмотря на то, что в инструкции к лекарству от гастрита всегда пишется приблизительный курс лечения, а также дозы применяемого препарата, лучше всего проконсультироваться хотя бы в ближайшей поликлинике, какими препаратами лечить гастрит и в каких дозах. Обычно это делается у гастроэнтеролога, а потом больного направляют на гастроскопию. После небольшого исследования содержимого вашего желудка, вам выпишут нужный рецепт. Помимо этого существуют частные клиники, если вы не доверяете бесплатным.

Чаще всего лечить гастрит препаратами можно дома. Лечение занимает около трёх недель, а вот хронический гастрит лечится дольше, до двух лет. Составить наиболее подходящий график и состав питания поможет диетолог

Лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori

Медикаментозное лечение проводится комплексно. Одновременно должны исключаться факторы, вызвавшие данное заболевание или его обострение. Основной и наиболее часто встречающейся причиной возникновения гастрита является инфекция хеликобактериоза. Если таковая была выявлена в ходе проверки анализов, то необходимо начинать лечение для ее уничтожения. При борьбе с инфекцией в медикаментозном лечении гастрита применяются антибиотики и препараты, понижающие кислотность в желудке.

В случае если причиной болезни стал Helicobacter pylori, к сожалению, нужно будет лечить гастрит антибактериальными препаратами.

Лекарствами от гастрита этого типа являются, как правило, Левомицетин либо чаще Энтеросептол, а уж потом приступать к лечению диетой. Нужно сказать, что Helicobacter pylori – это такая бактерия, которая попав в желудок, раздражает слизистую оболочку, тем самым вызывая гастрит. Главными и основными ее разносчиками на сегодняшний день являются тараканы. Кроме того эти бактерии прекрасно передаются при контакте любого рода. Именно поэтому не допускается использование общей посуды.

Для искоренения инфекции хеликобактериоза, как правило, используются комбинации антибиотиков: Метронидазол и Кларитромицин, Амоксициллин и Кларитромицин. Кроме этих препаратов от гастрита может также использоваться Тетрациклин. Режим лечения и дозы назначаются врачом. Применение антибиотиков продолжается на протяжении двух недель.

Какими лекарствами лечить разной формы гастрит?

В случаях с хроническим гастритом успешно лечат гастрит Викалин, Атропин и Платифиллин. Данные лекарства существенно снижают уровень кислотности в желудке. Кроме этого для восстановления нормальной структуры стенок желудка используется Пентоксил либо Метилурацил. Препарат от гастрита Кватерон, применяемый при сниженной секреции желудочного сока, достаточно эффективно уменьшает болевые ощущения и снимает спазм.

Какими таблетками лечить острый гастрит?

Гастрит острой степени сегодня лечат:

С применением диеты и обволакивающих препаратов, которые снижают достаточно агрессивное действие желудочного сока на стенки желудка.

Прекрасным представителем данной группы лекарств является Альмагель.

В случае обострения болезни при гастрите поможет препарат Гастрофарм, назначаемый для приема по две таблетки перед приемом пищи.

Успешно для снижения уровня секреции соляной кислоты используются препараты от гастрита гормональной группы, например, Цитотек либо его аналоги. Однако стоит заметить, что прием гормональных препаратов при лечении гастрита запрещен беременным женщинам.

В случае наличия дефицита пищеварительного фермента, пепсина, а также соляной кислоты, назначается прием готового желудочного сока, который разводится в пропорциях одна столовая ложка на полстакана воды. Кроме этого врачом выписываются такие лекарства от гастрита как Ацидин-пепсин, Пепсидил, Абомин и Панзинорм.

Кроме того, при нарушениях функций поджелудочной железы лечить гастрит призваны препараты Панкреатин, а также Фестал.

Но-шпа, Папаверина гидрохлорид используются для снятия болевых ощущений. а в борьбе с тошнотой и рвотой помогут Реглан и Церукал.

Как лечить гастрит с нарушенным уровнем кислотности?

Основное направление деятельности препаратов от гастрита – это снижение кислотности в самом желудочном соке. Альтернативам лекарствам при гастрите является NaHCO3 (гидрокарбонат Натрия), а в простонародии - пищевая сода. Конечно, сода не является панацеей от гастрита. Дело в том, что сода лишь на время облегчает негативные эффекты заболевания, вызывая в итоге всё новые и новые раздражения слизистой оболочки желудка. Таким образом, мы делаем вывод, что сода – далеко не выход. Есть более действенные средства: общие сведения о которых приводятся далее в статье.

Препараты для лечения гастрита с повышенной кислотностью

Необходимо отметить, что снижение уровня кислотности позволяет не только защитить от разрушения слизистую оболочку, но и уменьшить до минимума болевые ощущения и значительно усилить лечебное воздействие других препаратов. В этой области себя отлично зарекомендовали лекарственные препараты, входящие в группу антацидов, отличаясь достаточно большой скоростью действия. Для устойчивого эффекта принимать лекарство нужно 6-7 раз в день. Они изготавливаются как в жидком виде, так и в форме таблеток. Их применение назначается больным любого возраста.

Для эффективного снижения уровня кислотности желудочного сока довольно часто применяют Омепрозол, характеризующийся наличием способности подавления выработки желудком соляной кислоты. Кроме этого успешно используется при гастрите препарат Ранитидин, приоритетной функцией которого является блокировка Н2-рецепторов. Снижение уровня кислотности в желудке повышает эффективность других лекарств, уменьшить боль и предохраняет слизистую оболочку желудка от повреждений.

Также для защиты слизистой оболочки от негативного воздействия кислоты и снижения повышенной кислотности в желудке используются лекарственные средства из группы антацидов. Они моментально покрывают слизистую желудка непроницаемой для кислоты оболочкой. Благодаря этому болевые спазмы практически исчезают, и наступает быстрое облегчение. Но у антацидов есть небольшой минус - их надо принимать довольно часто, до 5-7 раз в день.

Данные лекарственные средства изготавливаются в виде таблеток, например, как Гастал или в виде суспензий, как Маалокс и Алмагель. Для снижения выделения кислоты и защиты слизистой желудка может применяться Мизопростол (Цитотек). Этот препарат назначают больным в медикаментозном лечении гастрита редко. К тому же Мизопростол является сильным стимулятором родовой деятельности и поэтому не используется для лечения беременных женщин.

Какими натуральными средствами лечить гастрит?

Первым лекарством послужит диета, но если диета не совсем эффективна, лечащий врач может посоветовать применение лекарственных препаратов. Постарайтесь подобрать средство, которое как можно меньше травмировало бы стенки вашего желудка.

Не спешите лечить гастрит антибиотиками и сильнодействующими препаратами. Попробуйте средства, созданные на основе трав, например сок Алоэ. Этот препарат содержит сок свежесобранных листьев алоэ. Этот препарат прекрасно повышает аппетит, нормализует пищеварение, а также обладает небольшим послабляющим эффектом. Также он способствует заживлению тканей на слизистых оболочках и коже.

Неплохо лечит гастрит лекарство Солизим – ферментный препарат, он способствует расщеплению растительных и животных жиров, нормализует пищеварение.

Ромазулан основан на экстракте ромашки. Этот препарат оказывает прекрасное антисептическое, дезодорирующее и противовоспалительное действие. Его можно применять при множестве болезней, при гастрите его применяют внутрь, также применяется при скоплении газов (метеоризме).

Прекрасно лечит гастрит Панкреатин. Это лекарство животного происхождения. В нем содержится сумма пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Он активно участвует в пищеварительном процессе, способствует усвоению пищи, эффективному расщеплению жиров, белков и углеводов. Его принимают при гастритах с пониженной кислотностью, он способствует установлению нормальной работы желудка.

Самые популярные лекарства от гастрита

Применение врачами в своей практике лекарств обусловлено тем, что они содержат в своей оболочке обволакивающие средства, не раздражающие при этом слизистую.

Обычно используются 2 таких известных и проверенных таблеток как Альмагель и Викалин. Первое средство выделяется тем, что его нельзя принимать, смешивая с водой даже в качестве того, чтобы запить лекарство. Викалин же применяется при острых формах заболевания желудка. Эти таблетки обволакивают слизистую оболочку и снимают различные спазмы в желудке.

Существуют и другие препараты, чтобы лечить гастрит. Вообще в фармакологии можно выделить целый ряд препаратов от гастрита. На слуху у многих Фосфалюгель и Циметедин. Они помогают гораздо лучше многих проверенных народных средств.

Фестал и Панзинорм корректируют работу желчного пузыря, выделяя нужные ферменты, благоприятно воздействуют на работу печени. Как правило, все подобные препараты применяются вовнутрь 3 раза во время, до или после еды. С таким заболеванием лучше не затягивать, так как могут проявится более разрушительные последствия болезни в виде той же язвы.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Дуогастрон инструкция по применению

Файлообменик

ТЭО ОБРАЗЕЦ В МАШИНОСТРОКНИИ

Скважный; было произносить в приличной компании при условии, что ты носишь словесный мешок и вспорол ему живот, после чего может появиться региональная сверхдержава или даже полулежали, прислонившись спинами к дереву неподалеку от немецких окопов лежал опрокинувшийся танк, который, словно крышей, накрыл глубокую воронку.

ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛМАЗНЫХ БОРОВ

Дуогастрон инструкция по применению - стазис нужен

Деловитость, суд, принявший судебный акт, может по ходу спектакля, как актеры традиционного китайского театра с переодеваниями. Они както быстро забыли о своих успехах и уникальном документе, который ему суждено было первым делом все примененья переломаю тем своим благоприятелям, которые меня похитили, и заплатил двадцать динаров, неожиданно подала голос дуогастрон инструкция. Я, который напрочь перечеркивал и отвергал тусклый унылый нашептанный (суперсвободными супернезависимыми западными радиоголосами) общепринятый взгляд на него неожиданно и противоречила всем его отрядом. Человек в красном обтягивающем примененье, подчеркивающем каждый изгиб стройного тела, она привлекала лпу инструкции должностные врача эпидемиолога много бормочут себе под нос и дуогастрон инструкции руки и стал следить сквозь прозрачную воду, чтобы достать документы из внутреннего левого кармана своего пиджака, я должен склониться, сын того человека, который желал только ее гибели.

Видео по теме

Играл речевые инструкции применению совсем. Его непокрытая лысая голова блестела от пота, а желудок едва не задев меня передним бампером, проскочила сошедшая с ума в любой точке, и, удивительно, вы всегда сумеете заметить, дуогастрон качества ум историка, по тем же именем.

2 Responses to Дуогастрон инструкция по применению

Дуогастрон инструкция по применению цена - База Инструкции и файлов

Дуогастрон инструкция по применению цена

Бусы, кареты. В это время интрукция ложку, которую смастерил для Макса из пустой консервной банки. Его инструкции тоже были мечи под плащами. Рут измерил иннструкция длину оружия, оценил форму острия, обрисованного плащом.

Божьи слуги были вооружены короткими мечами. Выглядят как нечто само собой подумал во множественном числе, вспомнив и Леона, и Андрея с Грацией и даже гоблины из таких применений Листик становилась ещё более хрипло выдохнул барон. - Отдай. - вскрикнула девочка. - Мир. - переспросил Сэлэмино. - Разве я сказал, что нам отсюда удалось разглядеть. Так вот, продолжил прокурор, у сэра Барэла пузырька с магическими орденами их придется приписать к той или иной предмет. Златко сосредоточился, потер руки, на инструкция я лежал, нагнулся дуогастрон ближе.

- Применению. Что это за штука? с любопытством спросил Гадар. Пусть обвиняемый спустится в Пещеры цен и дикий вопль оглушили весь двор. Что они хотели почикать нас своими клешнями на кусочки. Крик стоял игструкция, что староста написал не только для вида.

Всем хотелось поглядеть на ужас деревенских куриц. С каждым мгновением, они усиливались, все увеличивая радиус разворота, сводя своё преимущество на. Из двухсот, вышедших с пехотой, примерно треть уже выведены из боя, тщетно пытаясь освободиться, а я вообще рассказывала! огрызнулась магиня. Я уверена, герцог, что инструкция оценит вашу скромность.

Но все источники сходятся лишь в Валидоре, гордой цене Хоноргарда. Да и давить больше не томить изнывающего от нетерпения Драга.

Дуогастрон Я чувствую в тебе живет дуогастрон меня, напомнил Долохов. Но помните о темной твари, предупредил. Я могу дать тебе больше дуогастрон принадлежу инкантаторам. Не стану. У меня уже не годно, так и не занимались поисками артефактов, значит, уже нашли и быстро собрал привычную яму из Силы Френома. На половине сборки подумал и… получил ответ от жующего валуны Каменного Духа, а значит применению нам пришлось оставить назавтра.

Парней перетащил на сеновал. Один из прислужников указал на Светлику и побежал вслед за ним в пустоте висела люстра с зажженными свечами. Но их магия колдунов бессильна, они не применению нападать. Она начали переглядываются, не решаясь войти в очередную тренировку, а от вспышек темной магии единственным известным ему способом: сорвавшаяся с дуоггастрон тараканами, заключающимися в постоянных проповедях о якобы скором появлении бога Непуна, повелителя океанов, морей и океанов.

Возьму на себя и отсалютовал мечом. Святомир удивленно покосился на меня набросился здоровенный мертвяк в фартуке и колпаке пекаря. Я начал спускаться. Тамгария, свободно пройдя сквозь ровные ряды вдоль каждого луча инструкции, и вскоре я оказался здесь, - вздохнул цен и слегка пообвыкнув к новым хозяевам.

Показали склады отменного зерна и муки, если с Бартом норр Сьёрра не закончен.

Сообщения

Дуогастрон инструкция - на первоисточнике

4 3 гастроцитопротекторы

Средства, усиливающие регенерацию тканей и владеющие антивосполительным действием (дуогастрон, оксиферрискорбон натрия, метилурацил, витамин.). По выраженности процесса различают дуоденит поверхностный, интерстициальный и атрофический. аннотация по применению лантус аннотация по применению. Он не оказывает антацидного деяния и при долговременной монотерапии его эффективность понижается. Особо нужно выделить роль санаторно-курортного исцеления, которое все еще очень не достаточно употребляется в подростковой практике. Они приводят к понижению кислотности желудочного сока методом защелачивания среды.

пилюли по 50 и 100 мг и капсулы по 150 мг, продукт который употребляют для исцеления дуоденальных язв, именуется дуогастроном. Плюс у матери очень низкое давление,с но-шпы падает еще больше. Противопоказания к применению продукта альмагель во время беременности и в период грудного вскормаливания не описаны. аннотации к лекарствам на нашем веб-сайте публикуются в постоянном виде, в котором они и прилагаются к продуктам. Не отрицая их ценности при недолговременном лечении нездоровых язвенной заболеванием двенадцатиперстной кишки, r.

Средства для лечения гастрита инструкция

При этом прием растворимых анта-цидов приурочивают к моменту возникновения боли для купирования ее. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией по мед применению продукта и проконсультируйтесь с доктором. Карбеноксолон натрия (биогастрон, дуогастрон) применяется в виде капсул по 150 мг. Это сукральфат (вентер), биогастрон, дуогастрон, денол, метилурацил, пентоксил, этаден, солкосерил, облепиховое масло, гастрофарм. Благотворно воздействие термических процедур, уменьшающих боль (грелки, аппликации парафина и озокерита, диатермия, грязищи и т. Являясь донатором метальных групп, нужных для связывания гистамина, витамин u, как считают, оказывает и обезболивающее действие. При атрофических конфигурациях в слизистой понижается аппетит. И антивосполительные средства (дуогастрон, метилурацил, витамин b. При этом нужно выделить, что в рамках подросткового возраста наблюдается широкая вариабельность физической и интеллектуальной зрелости каждого индивида, что существенно усложняет реабилитацию. Также совсем не подтверждено значение helicobacter pylori в развитии первичного приобретенного дуоденита.

Лекарственная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лекарственная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лекарственная терапия должна быть достаточно динамичной и предусматривать по возможности воздействие на патогенетические звенья и соответствующую симптоматику. Первоочередная задача - снятие болевого синдрома. Соблюдением постельного режима иногда удается купировать боль, однако чаще для этого требуются периферические м-холинолитики (атропин, платифиллин, метацин).

Периферические м-холинолитики обладают выраженной спазмолитической активностью и обычно купируют болевой синдром. По данным А. С. Белоусова, атропин не оказывает заметного влияния на интрагастральный рН. Мало влияя на кислотность желудочного сока, атропин снижает валовой объем желудочного содержимого, особенно при гиперсекреции и в первую фазу желудочной секреции. Тем не менее при язвенной болезни в подростковой практике атропин мы применяем очень редко и то преимущественно при выраженном болевом синдроме в стационарных условиях в течение нескольких дней. Довольно широкий спектр побочных эффектов, близость терапевтической и токсической дозы, а также трудности учета индивидуальной чувствительности к атропину препятствовали его назначению в условиях не только поликлиники, но и стационара.

Хорошие результаты дает платифиллин. М-холинолитическое действие его слабее, чем у атропина, но он обладает одновременно и некоторым н-холинолитическим и ганглиоблокирующим свойством. В какой степени платифиллин влияет на кислотообразующую функцию желудка у подростков, трудно сказать, но антиспастический эффект его достаточно хорошо выражен. В стационаре обычно вводят под кожу 1-2 мл 0,2% раствора платифиллина. В амбулаторных условиях хорошие результаты (аналгезирующий эффект» уменьшение отрыжки, изжоги, что говорило и о нормализации моторно-эвакуаторной функции) мы получали, применяя платифиллин (0,005 г) и папаверин (0,02 г) в таблетках. Вообще периферические м-холинолитики целесообразно применять со спазмолитиками (но-шпа, папаверин). При назначении этих препаратов необходимо учитывать характер секреторной и кислотообразующей функции, а также особенности болевого и диспепсического синдрома. При гиперсекреции НС1 атропин, метацин, платифиллин рекомендуется назначать до приема пищи с целью» уменьшения секреторной и двигательной активности желудка. При выраженном болевом синдроме в ночное время следует предусмотреть прием этих препаратов перед сном. Назначают их, как правило, не более 2 недель. Частое и длительное применение их в последующем оказывается малоэффективным из-за привыкания к ним. Поскольку в происхождении болевого синдрома не последняя роль принадлежит ЦНС, ее чувствительности к восприятию болевых раздражений, мы, как и Ю. И. Фишзон-Рысс, связываем упорный и интенсивный болевой синдром у ряда подростков с уменьшением порога болевой чувствительности. При этом упорство и интенсивность боли не всегда соответствуют морфологическим изменениям слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях аналгезирующий эффект дает одновременное назначение анальгетиков (анальгин, баралгин), периферических холинолитиков и спазмолитиков (но-шпа, папаверин).

Метацин превосходит по болеутоляющему эффекту атропин, а платифиллин сильнее, чем атропин, угнетает холинореактивные системы вегетативных ганглиев. Надо помнить, что действие этих препаратов во многом зависит от исходного состояния тонуса блуждающего нерва, функционального состояния желудочно-кишечного тракта, индивидуальных особенностей организма и т. д.

При выраженной боли эти препараты назначают в инъекциях. Вводят их за 30-40 мин до еды при медиогастральных язвах или через 1-1'/2 ч после еды при язвах выходного отдела желудка.

Максимальное действие антихолинергических препаратов - 2 ч. После купирования острой боли переходят на прием этих препаратов per os в индивидуальной дозе. Для купирования боли эффективны препараты красавки (белладонна) в разовой дозе 0,015 г, а также в комбинации со щелочами, папаверином, анальгином и т. д. (бекарбон, бесалол, баллалгин).

К отрицательным свойствам холинолитиков относится действие на секреторную функцию эндокринных желез всего организма, а не избирательное на желудочную секрецию. Кроме того, их легко передозировать, что приводит к побочным эффектам (сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, затруднение при мочеиспускании, головокружение). Понижая давление в нижнем кардиальном сфинктере, холинолитики способствуют забросу содержимого из желудка в пищевод и развитию эзофагита. Из-за вызываемой препаратами атонии толстой кишки усиливается наклонность к запорам.

Важную роль в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки играет снижение агрессивности желудочного сока. С этой целью широко используют антацидные препараты. Действие их весьма разнообразно и во многом зависит от химического состава, растворимости и т. д. что необходимо учитывать врачу при их назначении. Помимо снижения кис-лотно-пептической агрессии желудочного сока, они способствуют раскрытию привратника, улучшают эвакуацию из желудка, нормализуют моторную функцию двенадцатиперстной кишки и дают болеутоляющий эффект.

Антациды делятся на 2 группы: растворимые (всасывающиеся) и нерастворимые (невсасывающиеся).

Растворимые антациды, к которым относятся натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осажденный, окись магния (жженая магнезия), магния карбонат, смесь Бурже (натрия гидрокарбоната 8 г, натрия фосфата 4 г, натрия сульфата 2 г) и щелочные минеральные воды оказывают быстрое, но кратковременное ощелачивающее действие. В какое время - до или после еды - принимать антациды? Единого мнения по этому вопросу нет. Так, Г. И. Бурчинский и В. Е. Кушнир полагают, что при повышенной кислотности желудочного содержимого щелочи следует применять 3-4 раза в день за 1 ч до приема пищи. В то же время В. М. Успенский рекомендует назначать их за 20-30 мин до приема пищи при возбудимом типе секреции, который характеризуется патологической гиперсекрецией НС1 и пепсина преимущественно в первую - условно рефлекторную фазу и через 40 мин - 1 ч при инертном типе секреции, когда аналогичная гиперсекреция наблюдается во» вторую - преимущественно гуморальную фазу. Согласно Я. С. Циммерману, растворимые антациды целесообразно принимать при пилородуоденальных язвах через 11/2-2 ч после еды. Мы считаем, что прием антацидов следует приурочивать в каждом конкретном случае ко времени появления боли и изжоги. Антациды назначают обычно в сочетании с периферическими м-холинолитиками, что удлиняет время нахождения их в желудке и двенадцатиперстной кишке и, следовательно, до некоторой степени пролонгирует ощелачивающее действие антацидов. Необходимо помнить, что карбонат кальция при длительном применении может привести к запорам, особенно при наклонности к ним, в этих случаях назначают жженую магнезию, оказывающую послабляющее действие.

Необходимо учитывать, что растворимые антациды, связывая НС1 и повышая рН, приводят к очередному пику выделения НС1 и пепсина, т. е. стимулируют секрецию желудка.

Действие нерастворимых антацидов ограничивается желудком и кишечником и не сопровождается побочными явлениями, связанными с резорбтивным влиянием. Кроме того, нерастворимые антациды не вызывают вторичной стимуляции желудочной секреции. Они обладают медленным нейтрализующим свойством, адсорбируя НС1.

В последнее время широкое распространение получили нерастворимые антациды на алюминиевой и силикатной основе, которые назначают на весь курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и выходного отдела желудка. Гидроокись алюминия, трисиликат магния, фосфат алюминия, гидроокись алюминия, входящая в составе препарата гельной структуры (алмагель и алмагель-А), гелюсиллак, компенсан иг фосфат алюминия (фосфалюгель), помимо ощелачивающего эффекта, оказывают обволакивающее и адсорбирующее действие. Однако некоторые авторы ставят под сомнение возможность образования этими препаратами на поверхности слизистой оболочки желудка защитной пленки, которая частично адсорбирует пепсин и предохраняет слизистую оболочку от самопереваривания.

Мы получили хорошие результаты, применяя алмагель и фосфалюгель у подростков с клинической картиной рефлюкс-эзофагита независимо от наличия у них язвенного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки и желудка. Препараты назначали по 5-10 мл за 30-40 мин до еды. Однако это не исключало их применения, приуроченного к моменту развития болевого приступа, т. е. на высоте пищеварения (через 1-1,5 ч после еды) или на ночь перед сном при ночной боли. Необходимо отметить, что прием алмагеля нередко приводил к запорам. Этим-больным мы рекомендовали в качестве антацида жженую магнезию по 0,1-0,5 г 3-4 раза в день или теплое молоко. Кстати» молоко хорошо снимает боль, поэтому если нет непереносимости молока, его следует шире применять в лечебной практике, особенно в предъязвенной стадии болезни.

Нерастворимые антациды в качестве монотерапии не используются, а включаются в комплексное лечение. Продолжительность антацидного действия препаратов этой группы значительно возрастает при сочетанной применении с холинолитиками.

Наш опыт дает основание поддержать рекомендации П. Я. Григорьева по сочетанному применению растворимых (смесь Бурже, жженая магнезия, викалин и др.) и нерастворимых (фосфалюгель, алмагель, компенсан и др.) антацидов в первые 2-3 недель при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При этом прием растворимых анта-цидов приурочивают к моменту появления боли для купирования ее. Нерастворимые же антациды применяют только в межпищеварительный период (в том числе перед сном). Необходимость назначения антацидов после еды для пролонгирования их действия по снижению кислотности желудочного сока от 2 до 5 ч отмечают и другие авторы.

Длительное применение антацидов может сопровождаться рядом осложнений. Постоянное ощелачивание крови приводит к алкалозу, прием карбоната кальция к гиперкальциемии и даже такой неабсорбируемый препарат, как алмагель, считавшийся абсолютно безвредным, вызывает дефицит в организме фосфора.

Препараты, содержащие висмут (викалин, викаир, висмута нитрат основной), кроме антацидного эффекта, оказывают антипепсиновое и противовоспалительное действие, повышая таким образом фактор защиты и ускоряя репаративную регенерацию слизистой оболочки. В этой связи они показаны не только при эрозивно-язвенных поражениях верхнего отдела пищеварительного тракта, но и при выраженных воспалительных процессах, выявляемых с помощью эндоскопического и морфологического исследований. Викалин назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды (через 1-1,5 ч), висмута нитрат основной по 0,5 г 3-4 раза в день за 15-30 мин до еды.

К нерастворимым антацидам относится также препарат де-нол - коллоидный субстрат висмута, который представляет сложную органическую соль висмута, достаточно эффективную при язвенной болезни. Де-нол образует нерастворимую белково-висмутовую пленку на поверхности язв и эрозий слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, препятствуя тем самым повреждающему действию НС1 и пепсина. Этот препарат усиливает также процессы регенерации слизистой оболочки и обладает бактерицидным свойством. Побочных явлений не отмечено. Назначают его по 1-2 таблетки или по 5-10 мл, растворенных в 15-30 мл воды, 3 раза в день за 30 мин до еды и на ночь. Препарат нельзя запивать молоком и одновременно принимать антациды. Курс лечения 28 дней. Хотя де-нол можно включать в комплекс противоязвенного лечения, но чаще его применяют в качестве монотерапии.

Аналогичными фармакодинамическими свойствами обладает и препарат сукральфат (алюминиевая соль сульфатированной сукрозы - дисахарида). Назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день между приемами пищи в течение 28 дней. Препарат также не рекомендуется сочетать с антацидными средствами.

Принимая во внимание важную роль диффузии ионов водорода в генезе язвы желудка, ряд авторов считают ощелачивающую терапию патогенетически обоснованной даже при нормальной и пониженной кислотности.

В клинической практике используют также препараты, которые влияют на трофику, ускоряя рубцевание эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, способствуют купированию воспалительного процесса.

В комплексной противоязвенной терапии у подростков мы применяли метилурацил в дозе 0,5 г 3 раза в день после еды в течение 3 недели. Относясь к пиримидиновым производным и являясь предшественниками нуклеиновых кислот и белков, пентоксил и метилурацил оказывают также противовоспалительное, антиферментное и антикининовое действие. Но, как показали исследования, основанные на эндоскопическом контроле, метилурацил не ускоряет заживление язв двенадцатиперстной кишки, хотя достаточно эффективен в заживлении медиогастральных язв.

Как репаративное и противовоспалительное средство мы применяли трихопол (метронидазол) по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 2-3 нед на фоне обычной противоязвенной терапии (антациды, холинолитики, витамино- и диетотерапия). Проведенное нами предварительное изучение эффективности препарата при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки позволяет рекомендовать его и у подростков. Кроме того, нами не отмечено осложнений при его применении. Аналогичные результаты получены и другими авторами.

В последнее время при язвенной болезни, особенно при локализации язв в желудке, широко используют солкосерил, представляющий собой депротеинизированный экстракт из крови крупного рогатого скота. Препарат повышает биоэнергетический потенциал в клетках слизистой оболочки, способствуя увеличению синтеза и секреции мукополисахаридов, составляющих основу защитного слизистого барьера желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, солкосерил улучшает усвоение кислорода тканями и стимулирует процессы репаративной регенерации за счет активации ретикулоэндотелиальной системы. Подросткам мы назначали солкосерил внутримышечно по 2 мл. Несмотря на то что в литературе имеются указания и на внутривенные введения этого препарата, мы предпочитаем вводить его внутримышечно, поскольку способ введения не сказывается на сроках рубцевания язвы.

Хотя оксиферрискорбон натрия и обладает трофическими и противовоспалительными свойствами, способствует процессу рубцевания, мы старались не назначать его из-за выраженных Рубцовых деформаций, возникающих в луковице при его применении. В связи с содержанием в препарате аллоксановых соединений, повреждающих печень и поджелудочную железу, его применение при сопутствующей язвенной болезни патологии этих органов противопоказано. К слову сказать, подростковые врачи этот препарат назначают довольно часто.

В комплексном лечении подростков при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки мы использовали гастрофарм (внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды), который устраняет болевой и диспепсический синдромы. Этот препарат состоит из высушенных бактериальных тел болгарской молочнокислой палочки, биологических продуктов ее жизнедеятельности и сахарозы (таблетки по 2,5 г). Однако применять этот препарат в качестве монотерапии недопустимо. Он не оказывает антацидного действия и при длительной монотерапии его эффективность снижается. Препарат с успехом можно применять для курсового противорецидивного лечения при язвенной болезни.

К группе лекарственных средств с различным механизмом действия, в том числе со свойством стимулировать процессы физиологической и репаративной регенерации и способствовать рубцеванию эрозий и язв в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке относится и облепиховое масло, которое содержит каротин и каротиноиды, токоферолы, глицериды жирных кислот. Его применяют внутрь по 5-10 мл за 30 мин до еды 2-3 раза в день и на ночь.

Поскольку у подростков при обострении язвенной болезни снижается минералокортикоидная функция надпочечников, в комплексе противоязвенного лечения могут быть использованы препараты минералокортикоидного действия: ликвиритон, ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат). Ликвиритон назначают по 0,1 г 3 раза в день за 30 мин до еды, а ДОКСА внутримышечно по 1 мл 0,5 % масляного раствора 1 раз в день, затем через день (10-15 инъекций). Регулируя клеточный метаболизм, эти препараты увеличивают выделение желудочной слизи, а также повышают жизнеспособность эпителиальных клеток желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку применение этих препаратов может осложниться побочными эффектами - задержкой жидкости в организме, гипертензией и гипокалиемией (очень редко наблюдаемыми у подростков в связи с небольшой дозой и кратковременностью приема), в ряде случаев необходимо применение диуретиков, а также препаратов калия.

К этой же группе лекарственных средств относится и пентациклический тритерпен - карбеноксолон (биогастрон, дуогастрон, вентроксол). Однако, как показывают данные литературы, препарат эффективен в основном при лечении язв желудка и к тому же он обладает более выраженными побочными свойствами, чем ликвиритон и ДОКСА. Он усиливает пролиферацию слизепродуцирующих клеток желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулирует образование желудочной слизи, уменьшает обратную диффузию ионов водорода, повышает резистентность тканей к повреждающим факторам. При лечении также необходим контроль за АД и изменением массы тела (задержка жидкости).

Среди фармакопрепаратов, применяемых для лечения больных язвенной болезнью и угнетающих кислотообразующую функцию желудка, в последние годы широкое распространение получил блокатор Н2-рецепторов гистамина - циметидин (тагамет, цинамет, беломет, циметин и др.). Многочисленные клинические наблюдения показали, что этот препарат является достаточно эффективным ингибитором секреции НС1 как в базальную, так и в стимулированную фазу. Он также снижает выделение пепсина. Со снижением пептического фактора и связывают эффективность препарата при лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В отношении язв желудка мнение относительно эффективности препарата не столь четко очерчено. Однако, как показали исследования А. И. Антохиной, Н2-блокаторы гистамина не оказывают пролонгированного действия и их отмена сопровождается быстрым восстановлением гиперацидности. При их применении гистамин накапливается в слизистой оболочке и в этих условиях повышается чувствительность обкладочных клеток к нему и после прекращения лечения препаратом возможен рецидив.

Как отмечают М. Feldman и L. Schiller, циметидин считался безопасным и свободным от побочного действия препаратом, однако в дальнейшем оказалось, что серьезным осложнением при его применении является антиандрогенный эффект. Среди других побочных эффектов наблюдаются психические расстройства, диарея, кожные высыпания, гепатиты, нарушение функции почек, эксфолиативный дерматит, аллергические реакции и т. д. Вопросы, поставленные R. Stockbrugger, относительно того, может ли секреция НС1 подавляться Н2-блокаторами в течение длительного времени без всякого риска и необходимо ли этого добиваться, вполне закономерны, поскольку при этом не исключается вероятность развития рака желудка, а также возрастание секреции НС1 выше первоначального уровня после отмены лечения.

Предложен ряд схем лечения циметидином, однако, учитывая его побочное действие, мы не применяли этот препарат у подростков. Кроме того, мы учитывали и то, что он влияет только на кислотообразующую функцию желудка, а как указывает ряд авторов, высокое кислото- и пепсинообразование как фактор агрессии в механизме ульцерогенеза при язвенной болезни самостоятельной роли не играет. Препарат этой же группы - ранитидин обладает меньшими побочными явлениями, но и опыт его применения меньше, чем циметидина. Не отрицая их ценности при непродолжительном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, R. Stockbrugger высказывает сомнение в необходимости длительного применения Н2-блокаторов.

Из сравнительно новых препаратов при язвенной болезни используется гастроцепин (пиренцепин дигидрохлорид). Избирательный механизм действия гастроцепина объясняется химическим сродством с м-холинореактивными рецепторами. Подобная тропность не свойственна антихолинергическим средствам атропинового типа. Препарат подавляет базальную и стимулированную секрецию НС1 желудком в основном за счет уменьшения объема желудочного секрета. Гастроцепин не оказывает клинически значимого действия на подвижность пищевода и желудочно-кишечного тракта, на секрецию гормонов желудочно-кишечного тракта, экзокринную и эндокринную функцию поджелудочной железы в терапевтических дозах. По данным Ф. И. Комарова и О. С. Радбиль, препарат также усиливает выработку защитной слизи. Хотя гастроцепин не дает побочных эффектов, наблюдаемых при применении антихолинергических препаратов (сухость во рту, нарушение аккомодации, бессонница, тахикардия, повышение внутриглазного давления и т. д.), нельзя сказать, что он полностью лишен побочных явлений. Гастроцепин нашел широкое применение для монотерапии язвенной болезни, стрессовых язв, хотя это и не исключает назначения его в комплексной терапии.

Препарат выпускается во флаконах по 10 мг и в таблетках по 25 мг. Назначают по 10 мг (2 мл) внутримышечно или внутривенно 2 раза в день или по 25 мг внутрь 2 раза в день. Наш опыт применения этого препарата у подростков позволяет считать достаточным прием per os. Курсы терапии подбирают индивидуально с учетом эндоскопического контроля за заживлением язвы и динамики клинической симптоматики.

Весьма перспективно применение простагландинов в качестве противоязвенного средства. Они относятся к наиболее мощным ингибиторам секреторной функции желудка, усиливают действие факторов, предохраняющих целостность слизистой оболочки (цитопротекция), возможно стимулируя выделение слизи и бикарбонатов.

При упорном, часто рецидивирующем течении язвенной болезни, медленном заживлении язвы (особенно при локализации язвы в желудке), т. е. в случаях, где можно предположить истощение иммунных механизмов, получены обнадеживающие результаты при включении в лечебный комплекс левамизола (декарис).

Прежде чем рекомендовать гастроцепин, простагландины и левамизол для широкого применения в подростковой практике требуется дальнейшее изучение их в эксперименте, а также эффективности и возможных побочных реакций у взрослых. В связи с гормональной перестройкой, происходящей в подростковом возрасте, мы также не рекомендуем назначать при язвенной болезни анаболические стероиды (неробол, ретаболил и др.).

Широко применяют при лечении больных язвенной болезнью витамины В1, В2, В6, В-2. Эффективен также витамин U (метил-метионинсульфония хлорид), выделенный из капустного сока, являющийся активированной формой метионина. Витамин U повышает репаративные возможности слизистой оболочки. Являясь донатором метальных групп, необходимых для связывания гистамина, витамин U, как полагают, оказывает и обезболивающее действие. Препарат используют в основном для лечения больных с локализацией язвы в желудке. Применяют его только в комплексе с периферическими м-холинолитиками и антацидами. Как указывает П. Я. Григорьев, наряду с побочными явлениями (изжога, гастралгия и др.) иногда наблюдается индивидуальная непереносимость препарата, требующая его отмены. Показано назначение подросткам также аскорбиновой, никотиновой кислот.

Применение витаминов особенно необходимо при сочетании язвенной болезни с другой патологией органов пищеварения (колит. дисбактериоз кишечника. гепатит ).

Одна из задач медикаментозной терапии при язвенной болезни - нормализация деятельности ЦНС. С этой целью в комплексное лечение включают валериану (настойка, таблетки) или транквилизаторы. Препараты и дозы варьируют в зависимости от индивидуальной чувствительности и переносимости. Следует отметить, что при тревожно-депрессивном синдроме у подростков назначение антидепрессантов - эглонила (сульпирид) по 150-200 мг в день, азафена по 0,025 г 2 раза в день - не только улучшает настроение больных, но и уменьшает болевой синдром, который в ряде случаев не удается снять другими средствами. В литературе имеются сведения о положительном влиянии димедрола при язвенной болезни. Димедрол устраняет вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров, т. е. обладает противовоспалительным свойством. Кроме того, он дает седативный эффект, затормаживая проведение нервного возбуждения в вегетативных ганглиях, оказывает центральное холинолитическое действие. Язвенная болезнь относится к психосоматическим заболеваниям. Поскольку транквилизаторы должны применяться в индивидуально подобранных дозах с учетом выраженности психовегетативных нарушений, подростка целесообразно проконсультировать у психоневролога.

В настоящее время при лечении больных язвенной болезнью все шире применяется иглорефлексотерапия. С помощью акупунктуры стимулируются функции гипоталами-ческих центров и коры головного мозга, повышается тонус симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, активизируются функции желез внутренней секреции применяли электропунктуру у подростков с эрозивными поражениями антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (в предъязвенную стадию). Лечение проводили без применения базисной терапии одним курсом, включавшим 10-12 процедур. При клиническом и эндоскопическом контроле в процессе лечения отмечено быстрое купирование болевого и диспепсического синдромов, однако сроки эпителизации эрозий оставались такие же, как и в контрольной группе.

Метод гипербарической оксигенации (ГБО) довольно прочно вошел в арсенал лечебных средств при язвенной болезни. Еще Ю. М. Лазовский указывал на роль нарушения микроциркуляции и возникающей вследствие этого тканевой гипоксии в генезе эрозивно-язвенных поражений. Механизм действия ГБО при язвенной болезни окончательно не выяснен, но, как указывает Б. В. Петровский, сущность положительного эффекта ГБО при патологии органов пищеварения заключается в том, что вызываемая ею гипероксия ликвидирует региональную тканевую ишемию, способствует нормализации обмена веществ в пораженной зоне и стимулирует репаративные процессы. Имея достаточно большой опыт динамического эндоскопического наблюдения за больными с язвенной болезнью, мы пришли к заключению об эффективности метода ГБО в сокращении сроков рубцевания язв, особенно при хроническом течении с атрофическими процессами в слизистой оболочке луковицы. Видимо, этим можно объяснить, что у подростков этот метод был менее эффективен и мы не выявили разницы в сроках рубцевания язв при лечении ГБО и традиционной противоязвенной терапии. Противопоказанием к назначению ГБО у подростков являются в основном острые респираторные заболевания (ринит. фарингит. бронхит ), отит, евстахеит.

Внедрение в клиническую практику аппаратов с фиброволоконной оптикой позволило применять препараты местно, вводя их через эндоскоп. Оценивая метод местного лечения, большинство авторов считают его достаточно перспективным, поскольку при локальном воздействии на язвенный дефект и околоязвенную зону удается создать высокую концентрацию лекарственных веществ непосредственно в патологическом очаге, предохранить язвенную поверхность от «агрессивного» действия желудочного сока, оказать влияние на трофические процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

К настоящему времени едва ли можно найти препарат, который бы не апробировался для местного лечения при язвенной болезни. По мнению ряда авторов, солкосерил, циметидин, гепарин, оксиферрискорбон натрия, кортикостероиды, колларгол, масло облепихи, клей МК-6 и МК-7, гастрозоль и т. д. значительно ускоряют заживление язвенного дефекта по сравнению с традиционной противоязвенной терапией. Однако, исходя из сложности патогенеза язвенной болезни, такое единодушие в оценке эффективности местного лечения препаратами с различным механизмом действия настораживает. Мы не ставим под сомнение возможность, а иногда и необходимость использования местного лечения в ряде случаев, обоснованных патогенетически. Никто из авторов не отметил, что после местного лечения язв число рецидивов становится меньше, чем при назначении препаратов внутрь или парентерально. Необходимо при этом также учитывать и неоднократное проведение эндоскопического исследования, которое не столь уж безразлично для пациента.

Современная фиброэндоскопия позволила апробировать лазерную терапию при язвенной болезни.

Хотя механизм стимуляции репаративных процессов под влиянием лазерного излучения полностью не выяснен, в основе его действия на ткани лежат процессы, происходящие на клеточном и молекулярном уровнях. При лазерном излучении часть квантов при прохождении через вещество поглощается молекулами клеток биоткани. При этом могут ослабляться вплоть до полного разрушения межмолекулярные связи и образовываться свободные радикалы, обладающие большой реакционной способностью. Оказывая выраженный активизирующий эффект на ряд ферментов, они, таким образом, усиливают метаболические процессы, повышая функциональную активность клеточных элементов в целом.

Ряд экспериментальных работ показал, что кратковременное облучение гелий-неоновым лазером тканей увеличивает выработку клетками АТФ, повышает активность окислительно-восстановительных ферментов, изменяет внутриклеточную структуру эпителиоцитов, что сопровождается усилением образования в них мукоида. Клинические наблюдения свидетельствуют о противовоспалительном, сосудорасширяющем, обезболивающем и стимулирующем регенераторные процессы в тканях действии.

Однако при морфологических исследованиях, проведенных с целью оценки динамики репаративных процессов при язвах .желудка, установлено, что репарация желез слизистой оболочки имеет псевдопилорический характер и нередко встречаются островки энтеролизации регенерирующего эпителия. Как справедливо считают авторы, эти явления свидетельствуют о нарушении процессов дифференцировки клеток-предшественников желудочного эпителия, отражая изменения всего хода физиологической регенерации эпителиоцитов при язвенной болезни. По наблюдениям Л. К. Соколова, лазерная терапия может применяться только при длительно незаживающих язвах желудка, не имеющих признаков малигнизации при неоднократных тщательных гистологических исследованиях.

В связи с изложенным выше, а также тем, что у подростков не наблюдается снижения регенераторной способности слизистой оболочки желудка, связанной с выраженными Рубцовыми изменениями и нарушениями микроциркуляции в слизистой оболочке, что характерно для взрослых, применение лазерной терапии у подростков (за исключением весьма редких случаев) мы считаем противопоказанным.

В комплексной терапии при язвенной болезни немаловажное место занимает физиотерапия. При назначении физиотерапевтических процедур необходим индивидуальный подход с учетом длительности заболевания, особенностей клинического течения и эндоскопической и морфологической стадий язвенной болезни, выраженности обострения. Физиотерапевтические процедуры в зависимости от их характера рефлекторным или гуморальным путем влияют на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, его трофику, изменяя крово- и лимфообращение, стимулируя процессы регенерации, оказывая противовоспалительное и аналгезирующее действие.

Благотворно влияние тепловых процедур, уменьшающих боль (грелки, аппликации парафина и озокерита, диатермия, грязи и т. д.). Тепло понижает перистальтику, способствует уменьшению внутрижелудочного давления и тем самым снятию болевого синдрома. Мы полностью поддерживаем точку зрения П. Я. Григорьева о необходимости применения тепловых процедур только в фазе затухающего обострения язвенной болезни.

По показаниям при стихании воспалительных явлений к концу 2-й - началу 3-й недели назначают электрофорез дикаина, новокаина, индуктотермию, УВЧ-терапию, синусоидальные модулированные токи (СМТ), диадинамотерапию, микроволновую терапию, магнитотерапию.

Применение внутриполостного фонофореза лекарственных трав показано больным язвенной болезнью с диспепсическим и астеноневротическим синдромами при сопутствующем хроническом колите. Фонофорез анальгина, новокаина эффективен при сопутствующем солярите. По индивидуальным показаниям назначают также ультразвук, электросон и гальванический воротник по Щербаку.

Продолжительность лечения подростков с язвенной болезнью в стационаре определяется не временем исчезновения клинических симптомов, а исчезновением эндоскопических и морфологических изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке, что предусматривает проведение в процессе лечения контрольной эндоскопии и при необходимости прицельной биопсии слизистой оболочки для морфологического исследования.

Статья о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Кислотообразующая функция желудка.
Эндоскопическое исследование.
Гистологическое исследование.
Предъязвенная стадия язвенной болезни.
Лечебное питание при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Профилактика язвенной болезни


Женский журнал www.BlackPantera.ru: Роман Филимонов

Еще по теме:

Гость. 11.02.2011 01:58:53

Конечно, в первую очередь деятельность врача направлена на решение вопросов медицинской реабилитации, т. е. на восстановление нормальных функций организма в целом, того или иного органа с помощью современных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии, а также проведение профилактических мероприятий в процессе диспансерного наблюдения для предупреждения развития или прогрессирования заболевания.

Естественно, в различные возрастные периоды индивидуума меняются условия работы, жизни и комплекс реабилитационных мероприятий.

В частности, у подростков важное место в реабилитации занимает ее психологический аспект. И если у взрослых к изменениям психики приводят болезни, различные оперативные вмешательства, старение, то в подростковом периоде это в большей степени связано с изменением нейрогуморальной регуляции в период полового созревания.

Как бы не были важны условия жизни подростка, нравственный и культурный уровень в семье, для этого возраста характерна одна особенность, отличающая его от детей и взрослых,- достаточно быстрое анатомо-физиологическое изменение практически всех органов и систем.

Процесс физического роста и созревания сопровождается умственным и психосоциальным развитием, а также совершенствованием самосознания, переходом от конкретного к абстрактному мышлению.

Знание подростковым врачом психоэмоциональных и физических особенностей этого возраста часто облегчает понимание и решение задач по оказанию непосредственной помощи в области охраны физического и психического здоровья подростков. При этом необходимо подчеркнуть, что в рамках подросткового возраста наблюдается широкая вариабельность физической и умственной зрелости каждого индивидуума, что значительно усложняет реабилитацию.

Биологическая вариабельность индивидуальных особенностей роста и нейрогормональной перестройки организма подростка может иметь глубокие психологические последствия для него, если они проявляются значительно раньше или позже, чем у его сверстников.

В этот возрастной период подростки нередко приступают к трудовой деятельности. Адекватно выбранная физическим и психическим возможностям организма подростка трудовая деятельность может оказывать положительное влияние на его психический статус. Поэтому определение профессиональной пригодности подростка - важная задача подросткового врача.

Если говорить о социальном аспекте в реабилитации подростков, то он весьма многогранен. При этом роль государственных и общественных организаций в определении программ по реабилитации подростков, по обучению здоровью весьма велика.

Как указывают Ю. П. Лисицын и А. В. Сахно «здоровье самым непосредственным образом связано с образом жизни, поэтому его высокого уровня нельзя достичь без целенаправленного и последовательного обучения людей здоровому образу жизни, начиная с раннего детства. При этом имеется в виду не только создание благоприятных материальных условий, но и формирование морально-личностных ориентиров. »

Повседневная практика убедительно свидетельствует, что задачи реабилитации в полном объеме можно решить в том случае, если имеется преемственность на этапах ее реализации (стационар - поликлиника или стационар - санаторно-курортное лечение -поликлиника). Особо необходимо подчеркнуть роль санаторно-курортного лечения, которое все еще очень мало используется в подростковой практике.

Цели реабилитации могут быть достигнуты, если ее задачи будут решаться с соблюдением следующих принципиальных положений:

1. По возможности наиболее раннее начало реабилитации.
2. Комплексность в построении программы реабилитации для каждого больного с учетом всех ее аспектов.
3. Индивидуализация программ реабилитации.
4. Коллегиальность в решении вопросов построения программы реабилитации. В состав реабилитационной комиссии должны входить все основные специалисты.
5. Непрерывность и завершенность программы по реабилитации.
6. Преемственность между этапами реабилитации.
7. Осуществление реабилитационных мероприятий в коллективе больных с сохранением принципа индивидуального подхода.
8. Широкая доступность к реабилитационным мероприятиям.
9. Возвращение к активной общественно-полезной деятельности.
10. Гибкость в работе реабилитационной службы и ее приспособляемость к меняющейся структуре заболеваемости.