Руководства, Инструкции, Бланки

спираприл инструкция по применению цена

Рейтинг: 4.7/5.0 (381 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Квадроприл - инструкция по применению, 1 аналог

Квадроприл - инструкция по применению Групповая принадлежность Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма Фармакологическое действие

Конкурентно ингибирует АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II увеличивается активность ренина плазмы (за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина), снижается секреция альдостерона, повышается концентрация K+ в сыворотке крови. Снижает ОПСС, преднагрузку, сопротивление в сосудах легких; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает контрактильные изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. Повышает активность калликреин-кининовых систем (препятствуют распаду брадикинина, что приводит к повышению его концентрации) и ускоряет синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Уменьшение ОПСС не сопровождается учащением ЧСС. Эффект развивается через 1 ч, длительность действия - 24 ч.

Показания

Артериальная гипертензия, ХСН.

Противопоказания

Гиперчувствительность к рамиприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Побочные действия

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия; в единичных случаях - тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения.
Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, протеинурия, снижение потенции.
Со стороны нервной системы: церебральный инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при использовании в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморочные состояния, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, холестатическая желтуха, диспепсия, запоры, снижение аппетита, стоматит, глоссит, нарушение или временная потеря вкуса, сухость во рту, в единичных случаях - кишечная непроходимость.
Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, редко - эозинофилия, в единичных случаях - агранулоцитоз или панцитопения.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.
Прочие: алопеция, онихолиз.

Применение и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды: начальная доза - 3 мг 1 раз в сутки, поддерживающая - 6 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают до достижения желаемого эффекта. Для пациентов с КК 10-30 мл/мин суточная доза - 3 мг, КК 30-60 мл/мин - средние терапевтические дозы.

Особые указания

Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для его дальнейшего применения (после нормализации АД последующий регулярный прием не приводит к гипотензии).
В случае назначения на фоне приема диуретиков показано наблюдение врача за пациентом в течение 6 ч после приема первой дозы.
У пациентов с реноваскулярной гипертонией необходимо систематически контролировать концентрацию креатинина и мочевины в плазме.
У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль числа лейкоцитов в крови.
Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации K+ в плазме.
При проведении хирургических вмешательств с применением общей анестезии у пациентов, принимающих спираприл, возможно выраженное снижение АД.
Клинический опыт применения препарата у детей отсутствует.
Не рекомендуется назначение пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакринилнитрил-металлилсульфонат-мембран, из-за риска развития аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Необходимо использовать др. гипотензивный препарат, не ингибитор АПФ, или др. диализную мембрану.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
Усиливает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом.
Усиливает действие этанола.
Десенсибилизирующая терапия против яда насекомых (при укусах пчел или ос) - риск развития анафилактоидных реакций.
Гипотензивные ЛС, диуретики, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль, эстрогены ослабляют эффект.
Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном приеме с препаратами Li+ - повышение его концентрации в крови.

Аналоги
  • Ренпресс

Отзывов о лекарстве Квадроприл: 0

спираприл инструкция по применению цена:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Спираприл (Квадроприл) инструкция, применение, аналоги, цены

    Квадроприл (Спираприл)

    Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

    Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Cardiopril, Renormax, Renpress, Sandopril, Setrilan.

    В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ.

    Другие ингибиторы АПФ здесь .

    Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

    Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

    Препараты, содержащие Спираприл (Spirapril, код АТХ (ATC) C09AA11)

    Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)

    Квадроприл (Спираприл) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения! Клинико-фармакологическая группа:

    Ингибитор АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента).

    Фармакологическое действие

    Ингибитор АПФ - фермента, катализирующего превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II проявляет мощный сосудосуживающий эффект, усиливает выведение калия и задерживает экскрецию натрия.

    Спираприл оказывает антигипертензивное, сосудорасширяющее, кардиопротекторное и натрийуретическое действие, воздействуя, прежде всего, на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему; он также способствует высвобождению биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие (простагландины Е1 и Е2, эндотелиальный фактор расслабления, предсердный натрийуретический фактор) и уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих сосудосуживающими свойствами.

    Эффект препарата развивается в течение 1 ч после приема, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается около 24 ч.

    Фармакокинетика

    После приема препарата внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 45%. Абсолютная биодоступность спираприла составляет примерно 50%, спираприлата - 70%. Cmax в плазме крови спираприла достигается через 45-90 мин, спираприлата - через 2-3 ч.

    Связывание с белками плазмы спираприла и его активного метаболита составляет 90%.

    Биотрансформируется в печени с образованием активного метаболита - спираприлата.

    Выводится с мочой (40%) и калом (51%) в неизмененном виде и в виде метаболитов. T1/2 составляет 2 ч для первой фазы экскреции и 40 ч - для второй фазы.

    Показания к применению препарата КВАДРОПРИЛ®
    • артериальная гипертензия;
    • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
    Режим дозирования

    Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая.

    При артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности начальная суточная доза препарата составляет 3 мг (1/2 таблетки). При необходимости суточную дозу можно повысить до 6 мг (1 таблетка). Поддерживающая доза составляет, в среднем, 6 мг (1 таблетка) в сутки. Максимальная суточная доза - 6 мг.

    Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально.

    Для пациентов с нарушениями функции почек (КК 10-30 мл/мин) рекомендуемая суточная доза составляет 3 мг (1/2 таблетки), которую принимают утром. Лечение начинают только при условии тщательного медицинского наблюдения за больным. В зависимости от показателей функции почек суточную дозу препарата можно максимально повышать в единичных обоснованных случаях до 6 мг (1 таблетка), которую принимают утром.

    У пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-60 мл/мин), нарушением функции печени, а также у больных пожилого возраста снижения дозы не требуется.

    Побочное действие

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко - обморок; в единичных случаях - тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения, обострение болезни Рейно.

    Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, развитие или усиление хронической почечной недостаточности, протеинурия.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: церебральный инсульт, головокружение, головная боль, слабость; при применении в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, нарушения сна, нарушение равновесия.

    Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах, изменения вкуса или временная потеря вкуса.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, холестатическая желтуха, диспепсия, запор, снижение аппетита, стоматит, глоссит, сухость во рту, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; в единичных случаях - кишечная непроходимость, нарушения функции печени, гепатит, панкреатит и прогрессирующий некроз печени (вплоть до летального исхода).

    Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринит, ринорея, синусит, фарингит, дисфония.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла); в единичных случаях - ангионевротический отек кишечника.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения; редко - эозинофилия; в единичных случаях - агранулоцитоз, панцитопения, гемолиз.

    Со стороны обмена веществ: повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия.

    Прочие: алопеция, онихолиз, снижение потенции; в единичных случаях - повышенный титр антинуклеарных антител.

    Противопоказания к применению препарата КВАДРОПРИЛ®
    • ангионевротический отек в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ;
    • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
    • беременность;
    • период лактации (грудное вскармливание);
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, выраженном нарушении функции почек (КК < 10 мл/мин), состоянии после трансплантации почки, стенозе аортального или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, системных заболеваниях соединительной ткани (например, СКВ, склеродермия), нарушении функции печени, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, соблюдении диеты с ограничением натрия, при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), а также пациентам пожилого возраста.

    Применение препарата КВАДРОПРИЛ® при беременности и кормлении грудью

    Квадроприл® противопоказан к применению при беременности.

    При необходимости применения Квадроприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Если на фоне лечения Квадроприлом наступила беременность, терапию следует отменить, т.к. при приеме Квадроприла может произойти внутриутробное повреждение плода (нарушение развития почек, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких).

    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью Квадроприл® следует применять при нарушениях функции печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью Квадроприл® следует применять при тяжелом нарушении функции почек (КК 10-30 мл/мин). Препарат противопоказан к применению при КК менее 10 мл/мин.

    Применение у пожилых пациентов

    У больных пожилого возраста снижения дозы не требуется.

    Применение у детей в возрасте до 12 лет

    Эффективность и безопасность применения препарата до 18 лет не установлены.

    Особые указания

    Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего применения Квадроприла (после нормализации АД, последующий регулярный прием не приводит к артериальной гипотензии).

    У пациентов с реноваскулярной гипертензией необходимо систематически контролировать содержание креатинина и мочевины в плазме.

    У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль содержания числа лейкоцитов в крови.

    Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови.

    При проведении хирургических вмешательств с применением общей анестезии у пациентов, принимающих Квадроприл®, возможно выраженное снижение АД. Перед проведением общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

    Во время лечения Квадроприлом нельзя применять для гемодиализа или гемофильтрации мембраны, содержащие полиакрилнитрил-металлилсульфонат (например, AN69), так как существует опасность возникновения реакций повышенной чувствительности вплоть до развития шока, угрожающего жизни больного. В случае необходимости неотложного диализа или гемофильтрации, перед проведением этих процедур больному либо назначают другой антигипертензивный препарат (не ингибитор АПФ), либо применяют другую диализную мембрану.

    Во время проведения плазмафереза с сульфатом декстрана при сопутствующей терапии ингибитором АПФ могут возникать реакции повышенной чувствительности, угрожающие жизни больного.

    Во время десенсибилизирующей терапии, направленной на устранение симптомов, вызываемых ядом насекомых (укусах пчел или ос), на фоне приема ингибитора АПФ могут развиваться анафилактические реакции, иногда угрожающие жизни больного (снижение АД, одышка, рвота, аллергические высыпания на коже).

    Лечение проводят под постоянным врачебным контролем.

    У больных со сниженным ОЦК в организме (обусловленным, например, рвотой, диареей, приемом диуретиков), ослаблением сократительной способности сердца или злокачественной артериальной гипертензией в начале лечения Квадроприлом может отмечаться резкое падение АД. По возможности перед началом лечения Квадроприлом следует восполнить дефицит ОЦК в организме или ограничить проводимую терапию диуретиками и, если необходимо, их отменить.

    Во избежание непредсказуемого резкого падения АД после приема первой дозы, а также после повышения дозы диуретиков и/или повышения дозы Квадроприла за этими больными устанавливают врачебное наблюдение в течение не менее 6 ч.

    В связи с тем, что в редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани или глотки, возможно появление данной побочной реакции и при приеме Квадроприла. В этом случае лечение Квадроприлом следует немедленно прекратить и установить наблюдение за состоянием пациента вплоть до полного исчезновения отека. Даже в случае отека языка без нарушения дыхания может потребоваться длительное наблюдение за состоянием пациента и принятие экстренных мер, так как в очень редких случаях при отеках языка и гортани отмечали смертельный исход.

    При отеке тканей с вовлечением гортани, глотки и/или языка следует срочно ввести эпинефрин п/к в дозе 0.3-0.5 мг или медленно в/в в дозе 0.1 мг под контролем ЭКГ и АД, затем назначают ГКС. После этого рекомендуется в/в введение антигистаминных средств (блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов).

    У больных со злокачественной артериальной гипертензией или с сердечной недостаточностью терапию Квадроприлом начинают в стационаре.

    В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, коллапс, шок, нарушения водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.

    Лечение: симптоматическое (промывание желудка, назначение адсорбирующих веществ). В тяжелых случаях - госпитализация и поддержание жизненно-важных функций организма в условиях стационара.

    Для выведения препарата из организма можно провести сеанс гемодиализа. При артериальной гипотензии, прежде всего, восполняют ОЦК в/в вливанием физиологического раствора. При необходимости дополнительно в/в вводят катехоламины. При выраженной брадикардии, которая не купируется с помощью лекарственных средств, имплантируют искусственный водитель ритма. Необходим контроль концентрации электролитов и креатинина в крови.

    Лекарственное взаимодействие

    Антигипертензивные препараты (особенно в сочетании с диуретиками), снотворные препараты, средства для общего наркоза усипивают гипотензивное действие Квадроприла.

    НПВС (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин), в т.ч. и ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять гипотензивный эффект Квадроприла.

    При одновременном применении Квадроприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, амилоридом, триамтереном), а также гепарином повышается риск развития гиперкалиемии.

    Квадроприл® при одновременном применении с солями лития вызывает повышение концентрации лития в плазме крови (необходим систематический контроль концентрации лития в сыворотке крови).

    При совместном применении Квадроприла с аллопуринолом, прокаинамидом, а также лекарственными средствами, подавляющими защитные реакции организма (цитостатические, иммунодепрессивные средства, ГКС для системного применения) повышается риск развития лейкопении.

    Квадроприл® усиливает гипогликемическое действие инсулина, пероральных гипогликемических средств (бигуанидов, производных сульфонилмочевины).

    При одновременном применении с эстрогенами или поваренной солью ослабляется антигипертензивное действие Квадроприла.

    Одновременный прием Квадроприла и этанола приводит к усилению действия этанола.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

    Спираприл инструкция по применению цена

    SPIRAPRIL (СПИРАПРИЛ)

    Суточная доза - 6 мг, кратность применения - 1 раз/сут. Через 4-6 недель при отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта дозу можно увеличить. Для пациентов с КК менее 20 мл/мин суточная доза - 3 мг.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко – обморок; в единичных случаях – тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения.

    Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, развитие или усиление ХПН, протеинурия.

    Со стороны половой системы: снижение потенции.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: церебральный инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при применении в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, холестатическая желтуха, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, глоссит, нарушение или временная потеря вкуса, сухость во рту, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; в единичных случаях – кишечная непроходимость.

    Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, редко – эозинофилия; в единичных случаях – агранулоцитоз или панцитопения.

    Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, гипонатриемия.

    Прочие: алопеция, онихолиз.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Противопоказания к применению

    Ангионевротический отек на применение ингибиторов АПФ в анамнезе; повышенная чувствительность к спираприлу.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При назначении спираприла при беременности следует учитывать потенциальную пользу проводимого лечения для матери и возможный риск для плода. При применении спираприла возможно возникновение нарушения развития почек плода, снижения АД плода и новорожденных, нарушения функции почек, гиперкалиемии, гипоплазии черепа, олигогидрамниона, контрактуры конечностей, деформации черепа, гипоплазии легких. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

    С осторожностью применяют при нарушениях водно-электролитного обмена, после предшествующей терапии диуретиками, при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (из-за повышенного риска развития гиперкалиемии).

    Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы спираприла, не является противопоказанием для его дальнейшего применения. После нормализации АД последующий регулярный прием спираприла не приводит к гипотензии.

    Спираприл следует применять через 2-3 дня после отмены предшествующей терапии диуретиками. В случае применения спираприла на фоне приема диуретиков наблюдение врача за пациентом показано в течение 6 ч после приема первой дозы.

    У пациентов с реноваскулярной гипертензией (при наличии одно- или двухстороннего стеноза почечных артерий) при приеме спираприла возможно развитие нарушения функции почек, у таких пациентов показан систематический контроль содержания креатинина и мочевины в плазме крови.

    У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль содержания лейкоцитов в крови.

    У пациентов с гипокалиемией терапию следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови.

    При проведении хирургических вмешательств с применением наркоза у пациентов, принимающих спираприл, возможно выраженное снижение АД.

    Не рекомендуется применять спираприл у пациентов, находящихся на гемодиализе.

    Использование в педиатрии

    Клинический опыт применения спираприла у детей отсутствует.

    При одновременном применении с антигипертензивными средствами усиливается гипотензивное действие спираприла.

    При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

    При одновременном применении со средствами для наркоза и местной анестезии возможно развитие артериальной гипотензии.

    При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными ГКС, прокаинамидом повышается риск развития лейкопении.

    При одновременном применении с инсулином, пероральными гипогликемическими средствами (бигуанидами, производными сульфонилмочевины) усиливается гипогликемическое действие.

    При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.

    При одновременном применении с натрия хлоридом, НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия спираприла.

    Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

    Copyright © Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»

    Квадроприл - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

    Квадроприл

    Гиперчувствительность к рамиприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность. период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз. церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия ), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет. гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная и/или печеночная недостаточность. диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды: начальная доза - 3 мг 1 раз в сутки, поддерживающая - 6 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают до достижения желаемого эффекта. Для пациентов с КК 10-30 мл/мин суточная доза - 3 мг, КК 30-60 мл/мин - средние терапевтические дозы.

    Конкурентно ингибирует АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II увеличивается активность ренина плазмы (за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина), снижается секреция альдостерона, повышается концентрация K+ в сыворотке крови. Снижает ОПСС, преднагрузку, сопротивление в сосудах легких; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает контрактильные изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. Повышает активность калликреин-кининовых систем (препятствуют распаду брадикинина, что приводит к повышению его концентрации) и ускоряет синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Уменьшение ОПСС не сопровождается учащением ЧСС. Эффект развивается через 1 ч, длительность действия - 24 ч.

    Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия; в единичных случаях - тахикардия, аритмии, стенокардия. инфаркт миокарда. усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения.
    Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, протеинурия, снижение потенции.
    Со стороны нервной системы: церебральный инсульт. ишемия головного мозга, головокружение. головная боль. слабость; при использовании в высоких дозах - бессонница. тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморочные состояния, парестезии.
    Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах .
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, холестатическая желтуха, диспепсия. запоры. снижение аппетита, стоматит. глоссит. нарушение или временная потеря вкуса, сухость во рту. в единичных случаях - кишечная непроходимость.
    Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. дисфония.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. фотосенсибилизация; ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ).
    Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, редко - эозинофилия, в единичных случаях - агранулоцитоз или панцитопения.
    Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
    Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.
    Прочие: алопеция, онихолиз.Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, коллапс. шок. нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор.
    Лечение: больного поместить в положение "лежа" с приподнятыми ногами. В легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин после приема. При снижении АД - в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение пейсмекера. Диализ эффективен.

    Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для его дальнейшего применения (после нормализации АД последующий регулярный прием не приводит к гипотензии).
    В случае назначения на фоне приема диуретиков показано наблюдение врача за пациентом в течение 6 ч после приема первой дозы.
    У пациентов с реноваскулярной гипертонией необходимо систематически контролировать концентрацию креатинина и мочевины в плазме.
    У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль числа лейкоцитов в крови.
    Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации K+ в плазме.
    При проведении хирургических вмешательств с применением общей анестезии у пациентов, принимающих спираприл. возможно выраженное снижение АД.
    Клинический опыт применения препарата у детей отсутствует.
    Не рекомендуется назначение пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакринилнитрил-металлилсульфонат-мембран, из-за риска развития аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Необходимо использовать др. гипотензивный препарат, не ингибитор АПФ, или др. диализную мембрану.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина .
    Усиливает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом. цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом .
    Усиливает действие этанола .
    Десенсибилизирующая терапия против яда насекомых (при укусах пчел или ос) - риск развития анафилактоидных реакций.
    Гипотензивные ЛС, диуретики, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль, эстрогены ослабляют эффект.
    Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид. спиронолактон. триамтерен ) повышают риск развития гиперкалиемии.
    При одновременном приеме с препаратами Li+ - повышение его концентрации в крови.

    Уровень цен на лекарственное средство Квадроприл в аптеках городов России * :

    Квадроприл в г. МОСКВА

    Назначен Аккупро. ранее принимал Квадраприл, это
    идентичные препараты? Если нет. то какие основные отличия и чем один лучше другого.
    Спасибо.

    Ответ от 16.12.2001:

    В аккупро действующим веществом является хинаприл. а в квадраприле - спираприл. Хинаприл и спираприл - лекарственные средства из одной группы - ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Для сравнения приводим сокращенные аннотации к обоим препаратам. Квадроприл: Международное название - Спираприл. Фармакологическое действие: Конкурентно ингибирует активность АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II, увеличивается активность ренина плазмы (за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина), снижается секреция альдостерона, повышается концентрация калия в сыворотке крови. Снижает постнагрузку, преднагрузку, сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает контрактильные изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. Повышает активность калликреин-кининовых систем (препятствуют распаду брадикинина, что приводит к повышению его концентрации) и ускоряет синтез простагландинов. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Уменьшение ОПСС не сопровождается учащением ЧСС. Эффект развивается через 1 ч, длительность действия - 24 ч. Показания: Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Противопоказания: Гиперчувствительность, ангионевротический отек (в анамнезе); угнетение костно-мозгового кроветворения; недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность (в результате снижения АД ишемия может усиливаться); гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий. стеноз почечной артерии единственной почки, пересадка почки; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин); артериальная гипотензия. Аортальный стеноз. митральный стеноз. гипертрофическая кардиомиопатия. первичный гиперальдостеронизм; беременность. период лактации, детский возраст. С осторожностью - гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии и нарушения функции почек), СКВ, склеродермия. почечная недостаточность (КК более 10 мл/мин), протеинурия (более 1 г/сут), пожилой возраст, сахарный диабет. декомпенсированная сердечная недостаточность.
    Режим дозирования: Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды: начальная доза. 3 мг 1 раз в сутки, поддерживающая - 6 мг, 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают до достижения желаемого эффекта. Для пациентов с КК 10-30 мл/мин суточная доза - 3 мг, 30-60 мл/мин. средние терапевтические дозы. Побочные эффекты: Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, редко. обморок, в единичных случаях. тахикардия, аритмии, стенокардия. инфаркт миокарда. усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения. Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усиление почечной недостаточности, протеинурия. Со стороны ЦНС и нервной системы: церебральный инсульт. ишемия головного мозга, головокружение. головная боль. слабость; при использовании в высоких дозах - бессонница. тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, холестатическая желтуха, диспепсия. запор, анорексия. стоматит. глоссит. нарушение или временная потеря вкуса, сухость во рту. в еденичных случаях. кишечная непроходимость. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. дисфония. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. фотосенсибилизация; ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, редко. эозинофилия, в еденичных случаях. агранулоцитоз или панцитопения. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности ''''печеночных'''' трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких. Прочие: импотенция. алопеция, онихолиз. Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, коллапс. шок. нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: больного поместить в положение лежа с приподнятыми ногами. В легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин после приема. При артериальной гипотензии - в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение пейсмекера. Диализ эффективен. Особые указания: Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для его дальнейшего применения (после нормализации АД, последующий регулярный прием не приводит к гипотензии). В случае назначения на фоне приема диуретиков, наблюдение врача за пациентом показано в течение 6 ч после приема первой дозы. У пациентов с реноваскулярной гипертонией необходимо систематически контролировать содержание креатинина и мочевины в плазме крови. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями, необходим регулярный контроль содержания лейкоцитов в крови. Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови. При проведении хирургических вмешательств с применением наркоза у пациентов, принимающих спираприл. возможно выраженное снижение АД. Клинический опыт применения препарата у детей отсутствует. Не рекомендуется назначение пациентам, находящимся на гемодиализе с использование полиакринилнитрил-металлилсульфонат-high-flux-мембраны из-за риска развития реакций гиперчувствительности вплоть до анафилактического шока. Необходимо использовать другой гипотензивный препарат, не ингибитор АПФ, или другую диализную мембрану. В период лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
    Взаимодействие: Гипотензивные, мочегонные средства, опиоидные анальгетики, препараты для наркоза - усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль, эстрогены - ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид. спиронолактон. триамтерен ) - повышают риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме с препаратами лития - повышение его концентрации в крови. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Усиливает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом. цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Усиливает действие этанола. Десенсибилизирующая терапия против яда насекомых (при укусах пчел или ос). риск развития анафилактоидных реакций.

    Аннотация к Аккупро. Международное название: Хинаприл Фармакологическое действие: Ингибитор АПФ. Конкурентно ингибирует активность АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной - через 1 ч, максимум - через 2-4 ч, продолжительность зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Полный терапевтический эффект развивается через несколько недель после начала терапии.
    Показания: Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), застойная сердечная недостаточность, гипертензия и почечная недостаточность при склеродермии. диабетическая нефропатия, нарушение функции левого желудочка после острого инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии). Противопоказания:
    Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ), отек Квинке (в т.ч. в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ), почечная недостаточность (азотемия, КК менее 30 мл/мин), гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, стеноз устья аорты, митральный стеноз. гипертрофическая кардиомиопатия. тяжелая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, беременность. период лактации, детский и подростковый возраст (до 14 лет). С осторожностью. СКВ, склеродермия. угнетение костного мозга, сахарный диабет ; у больных, находящихся на гипосолевой диете и диализе; печеночная недостаточность. Режим дозирования:
    Внутрь. При артериальной гипертензии - в начальной дозе 10 мг 1 или 2 раза в день. В случае недостаточного эффекта суточная доза может быть увеличена через 3 нед до 20 мг (однократно или в два приема). Средняя терапевтическая доза - 10-20 мг/сут; максимальная доза - 80 мг/сут (в 2 приема). Для больных с почечной недостаточностью при КК 30-60 мл/мин и для больных старше 65 лет начальная доза - 5 мг/сут; поддерживающая - 5-10 мг/сут; максимальная - 20 мг/сут. При застойной сердечной недостаточности. по 2.5 мг/сут однократно. Поддерживающая доза. 5-40 мг/сут однократно, или в 2 равных разделенных дозах. Побочные эффекты: Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс. тахикардия, аритмии, ухудшение течения ИБС, инфаркт миокарда. ишемический инсульт. ухудшение периферического кровообращения при болезни Рейно. Со стороны нервной стистемы: головокружение. головная боль. повышенная утомляемость, изменение настроения, спутанность сознания, астенический синдром, нарушения сна. снижение чувствительности, парестезии конечностей, обморок, депрессия. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вестибулярные нарушения, шум в ушах. потеря вкусовых ощущений. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту. тошнота, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, анорексия. повышение активности ''''печеночных'''' трансаминаз, гипербилирубинемия, нарушение фунции печени, поджелудочной железы. Со стороны органов кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз. панцитопения. Со стороны дыхательной ситемы: ринит, сухой кашель, бронхит, бронхоспазм, синусит. Со стороны мочеполовой системы: нарушения функции почек (повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия, острая почечная недостаточность), затруднение мочеиспускания, импотенция. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, глоссит. отек Квинке, фотосенсибилизация, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия. Прочие: алопеция, гипертермия, миалгия, артралгия. Передозировка: выраженное снижение АД, головокружение. слабость, нарушения зрения. Лечение - симптоматическое. Особые указания:
    Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в т.ч. в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления NaCl, проведении гемодиализа, поносе и рвоте) из-за повышенного риска развития внезапного снижения АД после применения даже начальной дозы АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД (следует уменьшить дозу). В случае чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости инфузируют физиологический раствор (для увеличения объема ОЦК). Перед началом лечения за 2-3 дня необходимо отменить предшествующую терапию диуретиками, кроме больных со злокачественной или трудно поддающейся лечению гипертензией. У этих больных применение хинаприла можно начинать немедленно, в сниженной дозе, под тщательным медицинским наблюдением (в течение 2 ч после приема и дополнительно 1 ч до стабилизации АД) и осторожном увеличении дозы. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара. Перед началом терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов, а также контроль за лейкоцитарной формулой 1 раз в месяц в первые 3-6 мес лечения и с периодическими интервалами до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении (при нарушении функции почек, коллагенозах, у получающих высокие дозы, при первых признаках развития инфекции). До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания K+ в плазме, контроль содержания Hb в периферической крови, креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и ''''печеночных'''' ферментов в крови. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). За новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей риск развития олигурии и неврологических расстройств связан с уменьшением почечного и мозгового кровотока, вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ; в этом случае рекомендуется применение в более низких начальных дозах и тщательное наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении др. работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение. особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Взаимодействие: Гипотензивные, мочегонные, опиоидные анальгетики, средства для наркоза - усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль - ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид. спиронолактон. триамтерен ) - повышают риск развития гиперкалиемии. Усиливает действие этанола. замедляет выведение лития. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом. цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффекта вследствие задержки жидкости. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

    Уважаеамые господа!
    Сообщите пожалуста название препарат от гипертонии - представители нового класса антигинертензных (блокаторы ангиотензин- АТ1-рецепторов который блокируется с гипотиазидами)на западе это препарат Oscaar plus - имеется ли аналог в московских аптеках?
    Благодарю за полный ответ.
    Владимир
    gor@dc-project.ru

    Ответ от 21.08.2001: