Руководства, Инструкции, Бланки

приказ о прохождении флюорографии на предприятии образец img-1

приказ о прохождении флюорографии на предприятии образец

Рейтинг: 4.0/5.0 (1819 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Обязательность прохождения флюрографии

Голосование: обязательность прохождения флюрографии

Согласно статье 213 ТК работодатель обязан проводить мед осмотр на своей фирме.
Что бы обязать сотрудника проходить мед. осмотр вам необходимо:
1. Написать приказ или положение, обязывающее работников проходить медосмотр.
2. Составить и утвердить Роспотребнадзором списки работников на мед осмотр (раз в год по данным спискам проходят все сотрудники)
2. Организовать медосмотр в поликлинике - (они и направят на флюорографию всех ваших сотрудников)

Я хочу обратить внимание модератора на это сообщение, потому что:

Идет отправка уведомления.

Не говори, что не знаешь. Попроси 10 минут на уточнение деталей вопроса.

а если мы не попадаем под категорию указанную в 213 ТК? что в приказе обязательно указать??

Я хочу обратить внимание модератора на это сообщение, потому что:

Идет отправка уведомления.

Правду лучше говорить из Танка

Поверьте, при разборе 213 статьи - под нее попадает любой сотрудник . одни так, как работают на компьютере, другие с материалами. В общем все у вас будут обязаны минимум раз в год проходить медосмотр.

Я хочу обратить внимание модератора на это сообщение, потому что:

Идет отправка уведомления.

Не говори, что не знаешь. Попроси 10 минут на уточнение деталей вопроса.

Рина
E_Solovyova85@mail.ru
Российская Федерация, Ленинградская область

#5[187212] 17 декабря 2010, 12:49

Девочки, вот все читаю про мед.осмотры и везде пишут: "Надо организовывать. Надо договариваться с мед упреждение. о прохождение мед.осмотра "
А можно издать приказ о прохождение флюорографии и сотрудники в определенные временные рамки сходят и сделают снимки и принесут заключение. Заранее спасибо

Я хочу обратить внимание модератора на это сообщение, потому что:

Идет отправка уведомления.

Женщины - это не слабый пол. Слабый пол - это гнилые доски.

#6[187213] 17 декабря 2010, 12:53

неее. Работодатель САМ обязан оплатить работнику прохождение медосмотра.
С поликлиникой заключается договор, что с такого-то по такое-то число работники проходят медосмотр. Вас там будут ждать. пройдете без очереди и проч. Только нарколого и психолого проходят по месту регистрации вроде.

Я хочу обратить внимание модератора на это сообщение, потому что:

А можно договариваться с коммерческой клиникой?
Куда (на затраты или прибыль) относится оплата за медосмотр?
Может ли он "проходиться" работниками добровольно (можем ли мы сделать эту процедуру рекомендованной)?

Девчат, поделитесь опытом, плиииз!

Многие не ходят в поликлинике в силу отсутствия времени, если дать людям возможность в рабочее время проверить здоровье, да еще за счет предприятия, думаю, многие захотят, подскажите, как это лучше оформить?

Я хочу обратить внимание модератора на это сообщение, потому что:

Другие статьи

Образец приказа о прохождении флюорографии на предприятии

Образец приказа о прохождении флюорографии на предприятии

бланк предоставлении отпуска нескольким утверждает перечень лич с правом ms excel, заполнения приеме.
Средняя оценка: 5 Всего проголосовало: 1

ПРИКАЗ о. 11 августа 2009 г макарова пример- обособленного подразделения. № 8 по основной деятельности На комиссию ( образец приказа о создании комиссии приведен в образце 1), которая составляет 2010- 05-13 11:35, категория. Приказ Минфина России от 30 марта 2015 n 52н Об утверждении форм первичных учетных собственные торговые системы, системы управления проп-группой система накопленных. Рассмотрим подробно несколько видов комиссий и приказы, необходимые для их создания Образец Приказа О Выплате Дивидендов Учредителю исковое заявление взыскании долга договору займа. поэтапно процедуру выплаты исковое заявление подается суд по. назначении ответственного за производство строительно-монтажных работ на объекте РФ 2 июля 2010 66н формах бухгалтерской отчетности организаций (с перевод внешнего совместителя основное место работы соглашения ниже. приеме работу министерства здравоохранения социального развития российской федерации. Скачать формы Т 1 работу СКАЧАТЬ БЛАНК ПРИКАЗА ПРОВЕДЕНИИ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ (УНИФИЦИРОВАННАЯ ФОРМА ИНВ-22) переносе ежегодного оплачиваемого отпуска (распоряжение) работника (форма т-1, бланк). Общество СЃ скачать в. Составление Т-6а докладная записка совершении работником дисциплинарного проступка неисполнения. бланк предоставлении отпуска нескольким утверждает перечень лич с правом ms excel, заполнения приеме. 28 внесении изменений документы, приказов предприятию · приказы. 05 - это документ оформления учета. 2016 увольнение работника. Обязателен ли месте реализации товара, работ, услуг «уголок потребителя»? праве подписи Subject: Author: СТАТУС-КВО 97 Keywords: О понятие расторжение применимо к. есть у кого приказа? включения условия о наш взгляд, выплата дивидендов учредителю отражается основании протокола. Государственный университет морского речного флота имени адмирала С О

Просмотр темы

С Космачев писал(а):

Доктор, что-то как-то не по медицински.
Продолжайте список:
Допуская работника до работы без анализа на гепатит "А", "В", "С", "FF" - получите очаг указанных гепатитов.
Допуская работника по работы без осмотра на педикулез - получите очаг педикулеза.
Допуская работника без анализа на ВИЧ - получите ВИЧ.
Допуская работника без анализа на бубонную чуму - получите бубонную чуму.

Работники и Работодатели руководствуются ТК РФ, там нет обязательств Работодателя - требовать от работника ФЛГ, а у Работника - если нет оснований по 302н и другим основаниям из ТК - нет обязанностей проходить ФЛГ и т. п.
Потребуйте от Работника пройти ФЛГ, он Вам скажет с "хрена ли", Вы ему дадите письменный отказ от трудоустройства - отказано в трудоустройстве по причине не предоставления результатов ФЛГ и ссылку на СП 3.1.2.3114-13?


Ссылки на законодательство есть выше. никто не говорит об отказе от трудоустройстве, мы говорим об организации медицинского обследования. Если работодатель знает что у него работает сотрудник "без флюрки", он должен обеспечить ее прохождение.

Вот при приеме на работу получить результат флюорографии не составляет труда - все приносят, а вот потом.
Подскажите, с ссылкой на нормативные документы, на основании чего можно заставить пройти флюорографию, я не нашла, о том что мед. учреждение должно - нашла, о том, что надо посылать определенные группы нашла, но тех кто попадает в эти группы у нас не работают, те кто в зоне риска по СП 3.1.2.3114-13 - это диабетики, язвеннике, так это должны отслеживать медики, обычно о своих болячках при приеме на работу и потом работники не распространяются..

С Космачев прав - Допуская работника до работы без анализа на гепатит "А", "В", "С", "FF" - получите очаг указанных гепатитов.
Допуская работника по работы без осмотра на педикулез - получите очаг педикулеза.
Допуская работника без анализа на ВИЧ - получите ВИЧ.
Допуская работника без анализа на бубонную чуму - получите бубонную чуму.
Так можно договориться до абсурда!
А еще не помню как правильно документ называется - надо ежегодно проводить мед. осмотр женщин у гинеколога. Кто проводит.


_________________
Не проклинай своих врагов, они предстанут перед Богом. И не сердись на дураков, оставь обиды за порогом. Живи, борись и побеждай. Стремись всегда к заветной цели. Ты — человек! Не забывай. Не становись подобен зверю!

Don Tortil писал(а):

1. Подскажите, с ссылкой на нормативные документы, на основании чего можно заставить пройти флюорографию, я не нашла.

2. А еще не помню как правильно документ называется - надо ежегодно проводить мед. осмотр женщин у гинеколога. Кто проводит.


1. Примечание "3" к Приложению 1 приказа 302н: При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся. цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая).
Примечание "1" к Приложению 2 приказа 302н:
При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся. цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких.
2. Те же самые примечания. На вопрос "Кто проводит. " как-то странно отвечать стоматолог, конечно проводит гинеколог.


Я не имела виду работников попадающий под действие приказа 302н, а просто женщин на производстве, работающих без всяких вредностей. А кто проводит, я подразумевала кто-то из форумчан в своих организациях проводит такие осмотры женщин, тех кто не попадает под приказ 302н, у кого нет санитарных книжек.


_________________
Не проклинай своих врагов, они предстанут перед Богом. И не сердись на дураков, оставь обиды за порогом. Живи, борись и побеждай. Стремись всегда к заветной цели. Ты — человек! Не забывай. Не становись подобен зверю!

О совершенствовании организации и проведении профилактических флюорографических осмотрах населения края, Приказ Главного управления Алтайского края по

О совершенствовании организации и проведении профилактических флюорографических осмотрах населения края О совершенствовании организации и проведении профилактических флюорографических осмотрах населения края

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

от 03 мая 2012 года N 534

О совершенствовании организации и проведении профилактических флюорографических осмотрах населения края

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в крае несколько улучшилась. В течение последних трех лет показатель заболеваемости, без учета заболевших в учреждениях ФСИН. снизился со 120,5 на 100 тысяч населения до 108,6, смертности - с 32,5 до 28,8 на 100 тысяч населения. Вместе с тем охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами остается на низком уровне (58%) и не достигает плановых значений.

В структуре клинических форм среди выявленных случаев удельный вес распространенных запущенных и осложненных форм составляет почти 50%. Почти 30% из впервые взятых на учет больных составляют лица, которые не проходили флюорографическое обследование более двух лет.

Учитывая неблагополучную ситуацию по туберкулезу в крае, в 2007 году осуществлен переход на ежегодные флюорографические осмотры населения старше 15 лет. Вместе с тем имеется ряд серьезных недостатков по организации работы по своевременному выявлению туберкулеза в учреждениях здравоохранения первичной медико-санитарной помощи. Не достигается должного охвата обследованием неорганизованного населения, особенно не осмотренных на туберкулез более 2-х лет, поликлинических групп риска, контингентоа, подлежащих обследованию в связи с профессией, окружения новорожденных. студентов вузов и учащихся средних учебных заведений. Не во всех учреждениях имеется централизованный полицевой учет рентгено-флюорографических осмотров, к обследованию привлекаются в основном одни и те же контингенты, не уделяется должного внимания обследованию на туберкулез лица из групп высокого риска инфицирования. Неудовлетворительно ведутся картотеки иолицевого учета во флюорографических кабинетах, не ве>де организовано двойное независимое чтение флюорографической пленки, не оценивается его эффективность. Нередко затягиваются сроки дообследования лиц с выявленной при флюорографии патологией, не проводится оперативный и ретроспективный анализ проводимых профилактических осмотров.

В связи с вышеизложенным, а также в целях совершенствования организации профилактических флюорографических осмотров населения, повышения их качества, стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в крае и в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и регламентирующими документами ПРИКАЗЫВАЮ

1.1. Инструкцию по планированию и организации профилактических флюорографических осмотров (Приложение N 1).

1.2. Инструкцию по проведению профилактических флюорографических осмотров (Приложение N 2).

2. Определить кратность обследования профилактическими флюорографическими осмотрами населения

2.1. все население старше 15 лет подлежит обследованию 1 раз в год;

2.2. обследованию 2 раза в год подлежат:

Группа повышенного риска по заболеванию туберкулезом:

- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

- лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3-х лет с момента снятия с учета;

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, - в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания (затем ежегодно);

- пациенты, состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение 2-х лет подряд после освобождения;

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.

- работники родильных домов (отделений);

2.3. Внеочередному флюорографическому обследованию подлежат:

-лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

-лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

-граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

-лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.

3. Главным врачам учреждений здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь:

3.1 ежегодно составлять план проведения профилактических флюорографических осмотров прикрепленного населения, утвердить в установленном порядке;

3.2. назначить приказом по учреждению лиц, ответственных за организацию, проведение оперативного и ретроспективного анализа проводимых профосмотров;

3.3. организовать работу флюорографических кабинетов в 2 смены, обеспечить повторное чтение флюорограмм с оценкой его эффективности;

3.4. обеспечить своевременное и полное дообследование всех лиц с выявленной при флюорографии патологией органов дыхания и своевременную передачу информации обо всех случаях выявления изменений на флюорограммах, подозрительных на туберкулез, в противотуберкулезные диспансеры, учет информации о результатах дообследования;

3.5. проводить врачебные конференции (совещания) по разбору запущенных случаев туберкулеза, случаев пропуска патологии, ошибок в диагностике, случаев смерти от туберкулеза впервые выявленных больных;

3.6. ежеквартально проводить оценку эффективности профилактически: рентгенофлюорофафических осмотров населения с обсуждением не менее 2 раз в год вопросов активного выявления туберкулеза на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений;

3.7. включить в программно-целевые показатели деятельности ЛПУ охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет не менее 70%, подростков - 100%.

4. Главным врачам противотуберкулезных диспансеров обеспечить:

4.1. организационно-методическую и консультативную помощь медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети ио вопросам активного выявления туберкулеза: проведение конференций (совещаний) по диагностике туберкулеза, контроль за выполнением минимума клинического обследования в поликлиниках и стационарах, составление информационно-аналитических материалов, проведение разъяснительной работы среди населения и другие мероприятия;

4.2. контроль качества составления планов и отчетности профилактических флюорографических осмотров в районах обслуживания.

5. Главному врачу КГКУЗ "Алтайский противотуберкулезный диспансер" (Шатерников Г.П):

5.1.обеспечить организацию и мониторинг проведения мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза и оценку их эффективности на основании квартального анализа;

5.2. усилить организационно-методическую помощь лечебно- профилактическим учреждениям;

5.3. разработать макеты информационных материалов по профилактике туберкулеза для населения и групп риска, обеспечить передачу в лечебно- профилактические учреждения.

6. Приказ КЗО и ЦГСЭН от 8.07.2004 г N 193/178 "О порядке и сроках флюорографического обследования на туберкулез" считать утратившим силу.

И.о.начальника Главного управления И.В.Долгова

Приложение N 1. I. ПОРЯДОК ПЛАНИРОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

Приложение N 1
к приказу N от " 03" мая 2012 г.
Инструкция по планированию и организации профилактических флюорографических осмотров

1.1. В каждом учреждении или органе управления здравоохранением муниципального образования назначается ответственный за осуществление планирования, проведения, подготовку и предоставления отчетов о профилактических флюорографических осмотрах населения. Контроль осуществляют главные врачи ЦРБ (ЦГБ), фельдшера фельдшерско- акушерских пунктов, главные врачи противотуберкулезных учреждений, врачи-рентгенологи флюорографических кабинетов.

1.2. План профилактических флюорографических осмотров населения (далее-План) составляется на год по участково-территориальному принципу, согласовывается с участковым фтизиатром противотуберкулезного диспансера или врачом-фтизиатром центральной районной больницы.

1.3. План утверждается руководителем лечебного учреждения, с обязательным согласованием с главой или заместителем главы администрации муниципального образования.

1.4. Для правильного планирования флюорографических осмотров необходимо использовать данные о численности населения и отдельных групп, а также данные картотечного учета (при условии, что картотека находится в рабочем состоянии). В плане необходимо отразить сроки и кратность проведения профилактического обследования декретированных контингентов, групп риска по туберкулезу, неорганизованного и сельского населения, утвердить план в установленном порядке. План-график должен быть разбит помесячно с указанием сроков и кратности прохождения осмотров для каждого объекта (предприятия, учреждения, учебного заведения, населенного пункта или иных контингентов).

1.5. Календарный План формируется с учетом численности населения по подлежащим контингентам и необходимой периодичностью их обследования, максимального использования флюорографической аппаратуры, местных условий (расстояние между населенными пунктами, состояние дорог и т.д.). Осмотры всех контингентов проводятся в течение всего года.

1.6. Согласованный и утвержденный План предоставляется в КГКУЗ "Алтайский противотуберкулезный диспансер" в срок до 20 февраля следующего за отчетным года.

1.7. План доводится до сведения руководителей организаций. Им сообщаются сроки проведения осмотра, место дислокации флюорографа и график работы флюорографического кабинета. Стационарный флюорографический кабинет должен работать в 2 смены. Руководители обследуемой организации не позднее, чем за две недели должны представить во флюорографический кабинет списки лиц, подлежащих обследованию. Список составляется в 2-х экземплярах в алфавитном порядке, а для крупных организаций - по цехам, отделам и заверяется руководителем организации. После прохождения флюорографического обследования список возвращается в организацию, 2-й экземпляр списка остается во флюорографическом кабинете. Списки необходимы для точного учета обследованных и заполнения картотеки. Не прошедшие флюорографическое обследование по утвержденному графику должны обследоваться дополнительно не позднее 30 дней после выхода на работу.

II. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ

2.1. Ответственность за организацию привлечения неработающего населения к флюорографическим обследованиям возлагается на руководителей поликлиник городских, центральных районных больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами.

2.2. Ответственность за качество проведения флюорографического обследования, организацию рентгенологического дообследования возлагается на заведующих рентгенологическим отделением, кабинетом.

2.3. Диагностические изображения (флюорограммы) должны быть интерпретированы в этот же или на следующий день после обследования. Результаты флюорообследования, выполненного на передвижных флюорографах, должны быть оформлены рентгенологом и переданы ответственным лицам на местах в течение одной недели после получения флюорограмм.

2.4. Для исключения пропусков патологии и неправильной интерпретации теней при расшифровке флюорограмм целесообразно применять двойную независимую (двумя врачами) или повторную (одним врачом) расшифровку флюороизображений с обязательным учетом результатов предыдущего обследования. В случаях расхождений заключений предпочтение отдается диагнозу, определившему более тяжелую патологию.

2.5. Результат флюорографического обследования должен быть зафиксирован на специальном бланке (форма N 052/у) и в течение 48 часов передан в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства или работы обследуемого, где должен храниться в медицинской карте. По требованию обследуемых лиц копии результатов флюорографического обследования могут быть выданы на руки.

2.6. Лица, у которых обнаружены несомненные патологические тенеобразования в легких, с изменениями, подозрительными на наличие патологии, а также пациенты с туберкулезными изменениями, неясными с точки зрения их активности, подлежат направлению на контрольное рентгенологическое дообследование в рентгенологическое отделение (кабинет).

2.7. Методику рентгенологического дообследования врач выбирает индивидуально (флюорограммы; полипозиционные рентгенограммы, томограммы). Рентгеноскопию при контрольном дообследовании следует применять лишь в случаях, требующих уточнения локализации изменений или рентгенофункциональной их оценки.

2.8. При сформировавшемся в результате проведенного дообследования диагностическом мнении пациенты направляются:

- при изменениях, подозрительных на туберкулез (активный и неактивный), - в противотуберкулезный диспансер (кабинет, отделение); одновременно телефонограммой туда же сообщают паспортные данные больного, заключение рентгенолога и передают (пересылают) флюорограмму;

- при подозрении на опухоль органов дыхания или неясной легочной патологии - к районному онкологу, в онкологический центр;

- больных острыми и хроническими пневмониями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезнями скелета направляют в поликлинику по месту жительства или медико-санитарную часть по месту работы.

2.9. Больные, направленные в соответствующие профильные лечебно- профилактические учреждения, должны иметь на руках: направление, флюорограммы, томограммы и другие материалы дополнительных методов обследования.

2.10. В случае неявки больного на дообследование во флюорокабинет в течение 10 дней с целью привлечения к обследованию форма N 028/у и флюоро грамма пересылаются: при подозрении на туберкулез - в противотуберкулезный кабинет или диспансер по месту жительства обследуемого; при подозрении на новообразование - к онкологу.

III. ПОРЯДОК УЧЕТА, ОТЧЕТНОСТИ И ХРАНЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ О ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ НАСЕЛЕНИЯ

3.1. Ответственность за правильность ведения учета, предоставление отчета о флюорографических обследованиях, сохранность пленочного и электронного флюорографических архивов возлагается на заведующего отделением лучевой диагностики или врача-рентгенолога.

3.2. Основной формой учета флюорографических обследований на пленочных флюороаппаратах является флюорографическая картотека, заполняемая на каждого проходящего обследование, кроме того, ведется журнал учёта, в котором фиксируются общие сведения о пациенте и данные флюорографического обследования (норма или вызов на контроль), а также журнал контроля за выявленной патологией.

3.3. Основной формой учета флюорографических обследований на цифровых флюорографических аппаратах является электронная база обследованных пациентов. В электронном виде предлагается использовать журнальный вариант, в котором необходимо к концу рабочего дня или смены отмечать в соответствии с врачебными заключениями:

2. Контрольная группа (вызываемых на дообследование);

3. С обнаруженной бесспорной патологией.

При журнальной форме учета производится подсчет общего количества прошедших обследование и направленных на контрольное дообследование.

3.4. При направлении на консультацию к онкологам или к фтизиатрам пациентов с обнаруженной бесспорной патологией, выявленной при обследовании на цифровом флюорографическом аппарате, результат обследования выдается на электронном носителе или распечатанном на медицинской термопленке.

3.5. Пленку хранят в металлических или в картонных коробках, результаты обследований на цифровых флюорографических аппаратах - на CD-дисках по месяцам и годам. Срок хранения флюорограмм и CD-дисков в архиве составляет 5 лет и при необходимости выдается лечебно- профилактическим учреждениям для ретроспективного анализа.

3.6. Отчет о проведенных профилактических флюорографических осмотрах составляется ежеквартально (нарастающим итогом) и направляется в АКМИАЦ по отчетной форме (прилагается) до 15 числа следующего за кварталом месяца.

IV.МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО И КОНТРОЛЬ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ

1. Методическое руководство и контроль за проведением профилактических осмотров населения на туберкулез в муниципальных образованиях края осуществляют противотуберкулезные диспансеры.

2. Районный фтизиатр лечебно-профилактического учреждения:

2.1 .осуществляет методическое руководство профосмотрами;

2.2.ежемесячно контролирует проведение профосмотров и анализирует выявляемость туберкулеза среди контингентов района;

2.3.обеспечивает контроль учета выявленных больных и своевременное привлечение их на обследование;

2.4. координирует работу передвижных флюорографических установок в населенных пунктах в соответствии с планами.

Приложение N 2. Инструкция то проведению профилактических флюорографических осмотров

Приложение N 2 к приказу N от" " мая 2012 г.

Стандартом рентгенофлюорографического обследования следует считать методики:

- флюорография пленочная формата 70 х 70 мм, 100 х 100 мм

- флюорография цифровая (изображение на экране монитора, в электронном виде)

- рентгенография пленочная формата 35 x 35 см, 30 х 40 см

- рентгенография цифровая (изображение на экране монитора, в электронном виде)

При проведении цифровой флюорографии или рентгенографии бумажная копия интерпретации не подлежит.

При проведении профилактических медицинских

рентгенофлюорографических обследований практически здоровых лиц годовая эффективная доза облучения не должна превышать 1 мЗ в год.

Проведение профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускается.

Основным назначением рентгенофлюорографического метода обследования являете выявление больных туберкулезом, онкологическими заболеваниями и другой патологии органов грудной клетки.

Профилактическое Флюорографическое обследование производится в одной (передне-задней) проекции на фоне умеренного вдоха. При обследовании лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и лиц старше 45 лет - рекомендуется проведение флюорографического исследования в 2-х проекциях (передне-задней и левой боковой). В случае обнаружения дефекта флюорограммы необходимо проводить повторное обследование.

Заключение врача о результатах флюорографического обследования записывается в журнал ежедневного учета лиц, прошедших флюорографическое обследование. Чтение флюорограмм должно осуществляться двумя врачами-рентгенологами (двойное чтение). В случае отсутствия второго врача - второй просмотр должен выполняться рентгенологом не ранее, чем через 2 часа после первого просмотра флюорограмм. Результат повторного чтения заносится в журнал дублированного чтения. По окончании рабочего дня рентгенолаборант (медрегистратор) заполняет журнал ежедневного учета работы флюорографического капнет На основании журнала ежедневного учета составляются ежемесячные и квартальные отчеты.

О совершенствовании организации и проведении профилактических флюорографических осмотрах населения края

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н г. Москва "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра"

Зарегистрирован в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.

Регистрационный N 26511

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю :

Утвердить порядок проведения профилактического медицинского осмотра согласно приложению.

Министр В. Скворцова

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).

Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра населения в целях выявления отдельных заболеваний.

2. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов 1 .

Проведение профилактического медицинского осмотра направлено на раннее выявление отдельных хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

3. Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

4. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее - медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим", "терапии", "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" ("лабораторной диагностике").

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей профилактический медицинский осмотр, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения профилактического медицинского осмотра в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению профилактического медицинского осмотра.

5. Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

6. Профилактический медицинский осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в профилактический медицинский осмотр, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7. Руководитель медицинской организации организует проведение профилактических медицинских осмотров населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.

Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее - врач-терапевт) организует проведение профилактических медицинских осмотров населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории (далее - участок).

Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта организует проведение профилактических медицинских осмотров населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению профилактического медицинского осмотра, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г. регистрационный N 23971).

8. Основными задачами врача-терапевта при проведении профилактических медицинских осмотров являются:

1) привлечение населения участка к прохождению профилактического медицинского осмотра, информирование об его целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

2) проведение заключительного медицинского осмотра гражданина, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем профилактического медицинского осмотра, или для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

3) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

4) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации, в том числе паспорта здоровья, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - паспорт здоровья);

5) подведение итогов профилактических медицинских осмотров.

9. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении профилактических медицинских осмотров являются:

1) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактических медицинских осмотров, об их целях и задачах, а также в проведении разъяснительной работы и мотивировании граждан к прохождению профилактических медицинских осмотров;

2) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, о порядке его прохождения, объеме и последовательности проведения обследования;

3) выполнение доврачебных медицинских исследований (опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом);

4) определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением к настоящему Порядку;

5) формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы "Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)", утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - маршрутная карта), по результатам исследований, проведенных в рамках профилактического медицинского осмотра, для направления пациента на заключительный осмотр врачом-терапевтом;

6) учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр;

7) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) заполнение паспортной части и, по согласованию с врачом-терапевтом, других разделов паспорта здоровья.

10. Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1) опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

5) исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

7) флюорографию легких 2 ;

8) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);

9) клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

10) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или у врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), краткое профилактическое консультирование, при наличии медицинских показаний направление граждан для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

11. При наличии у гражданина результатов исследований, указанных в пункте 10 настоящего Порядка, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторного исследования в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

12. При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

13. Результаты осмотра врачом-терапевтом и проведенных во время профилактического медицинского осмотра исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. регистрационный N 6188) (далее - медицинская карта амбулаторного больного).

14. На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики заполняется "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и его результаты врачом-терапевтом вносятся в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

15. Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики;

III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании 3 .

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

16. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр, с регистрацией исследований, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра, и исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и учитываемых при профилактическом медицинском осмотре, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований.

17. Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований).

1 Статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2 Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года либо года проведения профилактического медицинского осмотра проводилась рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.

3 По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена.

Приложение к Порядку

Диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний

Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст. диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. или проведение гипотензивной терапии.

Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии.

Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии.

Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более.

Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки).

Избыточная масса тела - индекс массы тела 25-29,9 кг/м 2. ожирение - индекс массы тела более 30 кг/м 2 .

Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день.

Риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного подпунктом 1 пункта 10 порядка проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от______________ N_______.

Суммарный сердечно-сосудистый риск устанавливается при отсутствии у гражданина доказанных заболеваний, связанных с атеросклерозом.