Рейтинг: 4.3/5.0 (1913 проголосовавших)Категория: Инструкции
Непосредственно влияет на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизируя их метаболизм и функции. Цитопротекция обусловлена обеспечением достаточного энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот). Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и фосфокреатинина. В условиях ацидоза нормализует функционирование ионных каналов мембран, препятствует накоплению кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание калия.
Показания к применениюДлительная терапия ИБС: профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии); лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (в т.ч. головокружение, шум в ушах, нарушения слуха); хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Форма выпускаТаблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
триметазидина дигидрохлорид 20 мг
10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ, обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.
Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и к восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и, как было показано, обеспечивает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.
В экспериментальных исследованиях на животных показано, что триметазидин поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов в периоды эпизодов ишемии; уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца, уменьшает размер повреждения миокарда; при этом не оказывает влияния на гемодинамику.
ФармакокинетикаТриметазидин быстро и практически полностью абсорбируется слизистой кишечника. Биодоступность составляет 90%. Cmax достигается в течение 2 ч и составляет (после однократного перорального приема 20 мг триметазидина) около 55 нг/мл. Vd – 4.8 л/кг. Легко проходит через гистогематические барьеры. Связывание с белками плазмы составляет 16%.
T1/2 - 4.5-5 ч. Выводится почками (около 60% - в неизмененном виде).
Использование во время беременностиТриметазидин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказания к применениюБеременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к триметазидину.
Побочные действияВозможно: аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд).
Редко: тошнота, рвота, гастралгия.
Способ применения и дозыПринимают внутрь в дозе 40-60 мг/, кратность приема 2-3 Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.
Особые указания при приемеТриметазидин не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Условия храненияСписок Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности Принадлежность к ATX-классификацииC Сердечно-сосудистая система
C01 Препараты для лечения заболеваний сердца
C01E Другие препараты для лечения заболеваний сердца
C01EB Прочие препараты для лечения заболеваний сердца
Вспомогательные вещества: лактоза, поливинилпирролидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал рисовый.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Кардиоселективный бета1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает сердечный выброс, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.
После приема внутрь быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема таблеток 100 мг Cmax метопролола в плазме крови достигается через 1.58±0.55 ч и составляет 99.4±33.0 нг/мл. AUC составляет 728.2±305.7 нг. ч/мл
Если таблетки принимают во время приема пищи, абсорбция метопролола и его концентрация в плазме крови выше, чем после приема натощак.
Метопролол широко распределяется в тканях. Концентрация метопролола в сердце, печени, легких, слюне выше, чем в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови составляет 11-12%.
Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в крови матери и плода одинаковая.
После приема внутрь около 50% метопролола метаболизируется в печени.
T1/2 составляет в среднем 3.5 ч. Около 95% разовой дозы выводится с мочой в течение 72 ч в виде основных метаболитов, менее 5% - в неизмененном виде.
— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
— профилактика приступов стенокардии;
— нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия).
Дозу определяют индивидуально в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности. Максимальная доза - 400 мг/сут.
При артериальной гипертензии средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта Метокард можно назначать в комбинации с другими антигипертензивными средствами или с диуретиками.
При стенокардии назначают по 50-100 мг 2-3 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 400 мг/сут. Улучшение переносимости нагрузки и снижение числа болевых приступов проявляется обычно после дозы 200 мг.
При нарушениях ритма сердца назначают по 50 мг 2-3 раза/сут. Максимальная доза - 200 мг/сут.
При назначении препарата пациентам пожилого возраста. как правило, нет необходимости в коррекции режима дозирования. Следует соблюдать осторожность при применении Метокарда у той категории пациентов пожилого возраста, у которых резкое снижение АД и ЧСС отрицательно повлияет на функции жизненно важных органов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, синдром Рейно; редко - появление симптомов сердечной недостаточности c периферическими отеками.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях - нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, парестезии в конечностях; редко - депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.
Со стороны дыхательной системы: возможно появление симптомов бронхиальной обструкции (у предрасположенных пациентов).
Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь.
Дерматологические реакции: выпадение волос.
Прочие: тромбоцитопения, ринит, агранулоцитоз, болезнь Пейрони, мышечные боли, гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом.
— AV-блокада II или III степени;
— брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
— острая сердечная недостаточность;
— хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
— поздние стадии и тяжелые нарушения периферического кровообращения;
— одновременный прием с ингибиторами МАО;
— повышенная чувствительность к препарату.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Во время беременности (особенно в I триместре) Метокард должен применяться только по строгим показаниям и в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. до настоящего времени отсутствует достаточный клинический опыт его применения при беременности.
Метопролол проникает через плацентарный барьер. При необходимости применения препарата во время беременности в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии Метокард необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечивать строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.
Метопролол выделяется с грудным молоком. Вероятность поступления в организм ребенка активного вещества в количествах, представляющих опасность для младенца, очень мала, однако при необходимости применения Метокарда в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
При лечении метопрололом противопоказано в/в введение блокаторов кальциевых каналов (верапамила и дилтиазема) или других антиаритмических средств (дизопирамида). Исключение составляют больные, находящиеся в отделениях интенсивной терапии.
С осторожностью следует применять препарат у больных сахарным диабетом с лабильным течением (из-за возможности возникновения тяжелого гипогликемического состояния), при болезни Рейно и облитерирующих заболеваниях периферических артерий, феохромоцитоме, выраженных нарушениях функции почек и/или печени.
Отмену препарата после длительного лечения следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.
За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. В случае приема препарата перед операцией необходимо подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
У пациентов с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом метопролол следует применять крайне осторожно и только тогда, когда другие антигипертензивные средства неэффективны или плохо переносятся. В этом случае рекомендуется применение метопролола в самой низкой суточной дозе, разделенной на 3 приема. Следует рассмотреть возможность одновременного применения препаратов из группы бета2 -адреностимуляторов.
Метопролол может маскировать тахикардию при гипертиреозе. У этой категории пациентов метопролол следует применять с осторожностью, т.к. отмена препарата может привести к обострению заболевания.
У пациентов, получающих одновременно Метокард и клонидин, отмену клонидина следует проводить только через несколько дней после прекращения применения Метокарда.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о назначении препарата амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на проводимую терапию. Следует проинформировать пациента об опасности, связанной с управлением транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности.
Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), AV-блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. В тяжелых случаях - затруднение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания, генерализованные судорожные припадки. Клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется в основном нарушениями со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Лечение: отмена препарата. В условиях отделения интенсивной терапии проводят мероприятия, направленные на выведение препарата из организма; тщательное наблюдение за жизненно важными показателями пациента и при необходимости - симптоматическую терапию. При брадикардии показано применение атропина, при отсутствии эффекта пациента можно временно перевести на электрокардиостимуляцию. В случае шока, вызванного угнетением сократимости миокарда, назначают добутамин, изопреналин или глюкагон. Дозу устанавливают в зависимости от массы тела и получаемого эффекта. При артериальной гипотензии применяют гипертензивные препараты, например норэпинефрин (норадреналин) или допамин; при бронхоспазме - стимуляторы ?2 -адренорецепторов или аминофиллин. При генерализованных судорожных припадках - диазепам (в/в медленно).
При одновременном применении Метокард усиливает или пролонгирует действие гипогликемических препаратов, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать, в связи с чем необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении Метокарда с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, нитратами, диуретиками, периферическими вазодилататорами и другими антигипертензивными средствами (в т.ч. празозином) может усиливаться гипотензивный эффект.
При одновременном применении Метокарда с блокаторами кальциевых каналов типа нифедипина возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие сердечной недостаточности, а типа дизопирамида - развитие артериальной гипотензии, брадикардии и других нарушений ритма сердца.
При совместном применении Метокарда с сердечными гликозидами, резерпином, альфа-метилдопой, гуанфацином и клонидином возможно опасное снижение ЧСС.
При одновременном применении Метокарда с норадреналином, адреналином или другими симпатомиметическими средствами (в т.ч. входящими в состав глазных капель или противокашлевых средств) возможно повышение АД.
При совместном применении метокарда с индометацином и рифампицином возможно снижение антигипертензивного действия метопролола, а с циметидином - усиление.
Применение средств для ингаляционного наркоза на фоне применения Метокарда повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. При совместном применении метопролол нарушает выведение лидокаина из организма.
При одновременном применении миорелаксантов (типа суксаметония или тубокурарина) возможно усиление нервно-мышечной блокады (перед операцией необходимо предупредить анестезиолога о приеме Метокарда).
При совместном применении Метокарда с этанолом возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°C. Срок годности - 3 года.
Требуется на Метагард инструкция и отзывы? Информацию вы можете найти на этой странице.
Производители: Ipca Laboratories (Индия)
Действующие веществаДлительная терапия ИБС: профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии); лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (в т.ч. головокружение, шум в ушах, нарушения слуха); хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Форма выпуска препарата МетагардТаблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
триметазидина дигидрохлорид 20 мг
10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ, обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.
Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и к восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и, как было показано, обеспечивает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.
В экспериментальных исследованиях на животных показано, что триметазидин поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов в периоды эпизодов ишемии; уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца, уменьшает размер повреждения миокарда; при этом не оказывает влияния на гемодинамику.
ФармакокинетикаТриметазидин быстро и практически полностью абсорбируется слизистой кишечника. Биодоступность составляет 90%. Cmax достигается в течение 2 ч и составляет (после однократного перорального приема 20 мг триметазидина) около 55 нг/мл. Vd – 4.8 л/кг. Легко проходит через гистогематические барьеры. Связывание с белками плазмы составляет 16%.
T1/2 - 4.5-5 ч. Выводится почками (около 60% - в неизмененном виде).
Использование препарата Метагард во время беременностиТриметазидин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказания к применениюБеременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к триметазидину.
Побочные действияВозможно: аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд).
Редко: тошнота, рвота, гастралгия.
Способ применения и дозыПринимают внутрь в дозе 40-60 мг/, кратность приема 2-3 Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.
Особые указания при приеме препарата МетагардТриметазидин не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Условия храненияСписок Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годностиМедикаментозное средство снижает показатели артериального давления не только в состоянии покоя, но и при физическом напряжении, и стрессовых ситуациях.
1. Показания к применениюЦелый перечень разных заболеваний служит показанием к приему «Метокарда»:
нестабильная стенокардия;«Метокард» необходимо принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством чистой воды.
При артериальной гипертензии следует принимать по 50 мг 2 раза в день При необходимости через неделю дозу можно увеличить до 200 мг в сутки.
В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта разрешается использование препарата в комбинации с другими антигипертензивными или диуретическими средствами.
Пациентам, страдающим стенокардией, рекомендуется по 50-100 мг 2-3 раза в день, при необходимости можно увеличивать дозу до 400 мг в сутки.
При нарушениях ритма сердца врачом назначается по 50 мг 2-3 раза в сутки.
При лечении пациентов пожилого возраста следует соблюдать осторожность.
Максимальная доза препарата не должна превышать 400 мг в сутки.
3. Форма выпуска и состав
Медикамент выпускается в форме круглых и двояковыпуклых таблеток белого цвета, разделенных риской.
Таблетки состоят из:
Аллергены либо их экстракты, которые применяются для проведения иммунотерапии, увеличивают риск развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
Рентгеноконтрастные лекарственные препараты, содержащие йод, могут вызвать анафилактическую реакцию.
«Фенитоин» в случае внутривенного введения, медикаменты, предназначающиеся для ингаляционной общей анестезии, повышают выраженность кардиодепрессивного эффекта лекарства, а также вероятность снижения показателей артериального давления.
Изменяет воздействие инсулина и разных пероральных гипогликемических медикаментов, маскируя проявления развивающейся гипогликемии.
Снижает клиренс лидокаина с ксантинами, увеличивает их концентрацию в плазме крови.
Гипотензивный эффект ослабляют действие на организм человека НПВП, ГКС и эстрогенов.
Сердечные гликозиды, «Метилдоп», «Резерпин» и «Гуанфацин», БМКК, «Амиодарон» и различные антиаритмические препараты приводят к развитию либо усугублению брадикардии, AV блокады, остановки работы сердца и СН.
«Нифедипин» может послужить причиной значительного снижения артериального давления.
Диуретики с «Клонидином», симпатолитики с «Гидралазин» и остальными гипотензивными лекарствами могут привести к резкому снижению артериального давления.
Удлиняет эффект недеполяризующих миорелаксантов, а также антикоагулянтное воздействие кумаринов.
Тетрациклические антидепрессанты, всевозможные антипсихотические лекарства, этанол, седативные либо снотворные препараты приводят к угнетению центральной нервной системы.
Не следует комбинировать данный медикамент с ингибиторами МАО, чтобы предотвратить значительное усиление гипотензивного действия.
Негидрированные алкалоиды спорыньи увеличивают риск возникновения нарушений периферического кровообращения.
5. ПротивопоказанияНе рекомендуется принимать «Метокард» при наличии таких забелеваний:
Симптомы синоаурикулярной блокады.«Метокард» необходимо использовать в качестве лечения беременных женщин лишь в том случае, когда мать может получить гораздо больше пользы, чем существующий риск для маленького ребенка. Это объясняется тем, что активное вещество способно проникать через образующийся плацентарный барьер, что может привести к развитию различных опасных заболеваний плода.
Препарат активно выделяется вместе с грудным молоком в период лактации. Таким образом, необходимо прекратить вскармливание грудью на время лечения.
6. Побочные действияМногие наши читатели для лечения сердечных заболеваний и их профилактики активно применяют инновационную медицинскую методику от Елены Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться!
Побочные действия проявляются через появление следующих заболеваний:
Развитие конъюнктивита, сухость глаз.
Препарат необходимо хранить в сухом, хорошо проветриваемом и надежно защищенном от проникновения прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте.
Температура хранения не должна превышать 25°C.
Срок годности медикамента составляет три года.
8. ЦенаВ России цена на данный препарат составляет около 50 рублей. В Украине «Метокард» стоит примерно 20 гривен.
9. АналогиНаиболее распространенными аналогами лекарства считаются:
10. ОтзывыИгорь: «Назначил врач препарат при сердечной недостаточности. Через несколько дней почувствовал заметное облегчение. Побочные эффекты не проявились».
Карина: «Уже несколько лет принимаю «Метокард» для лечения артериальной гипертонии. Результатом вполне довольна».
Собственный комментарий можно оставить в конце этой статьи.
Активное вещество: триметазидина дигидрохлорид 20 мг.
Фармакологические свойства:Средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ, обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.
Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и к восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и, как было показано, обеспечивает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.
В экспериментальных исследованиях на животных показано, что триметазидин поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов в периоды эпизодов ишемии; уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца, уменьшает размер повреждения миокарда; при этом не оказывает влияния на гемодинамику.
Фармакокинетика. Триметазидин быстро и практически полностью абсорбируется слизистой кишечника. Биодоступность составляет 90%. Cmax достигается в течение 2 ч и составляет (после однократного перорального приема 20 мг триметазидина) около 55 нг/мл. Vd – 4.8 л/кг. Легко проходит через гистогематические барьеры. Связывание с белками плазмы составляет 16%.
T1/2 - 4.5-5 ч. Выводится почками (около 60% - в неизмененном виде).
Длительная терапия ИБС: профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии); лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (в т.ч. головокружение. шум в ушах. нарушения слуха); хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Способ применения и дозы:Принимают внутрь в дозе 40-60 мг/сут. кратность приема 2-3 раза/сут. Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.
Особенности применения:Триметазидин не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Побочные действия: Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Противопоказания:Беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к триметазидину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Триметазидин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Список Б. В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска: Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.
Дополнительные составляющие: лактоза, ПВП, КМЦ, магния стеарат, рисовый крахмал.
Форма выпускаВыпускается Метокард в таблетках, упакованных в контурные ячейки, по 10 штук, по 3 ячейки в упаковке.
Фармакологическое действиеПрепарат проявляет антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффект.
Фармакодинамика и фармакокинетикаПриём данного препарата способствует уменьшению минутного объёма и нормализует работу сердца. Также отмечено угнетение центральной симпатической импульсации. При этом не оказывается мембраностабилизирующий эффект и не проявляется внутренняя симпатомиметическая активность.
Внутри организма таблетки Метокард подвергаются быстрому и полноценному всасыванию из ЖКТ. Препарат незначительно связывается с белками и хорошо проникает сквозь плаценту. Процесс метаболизма происходит в печени, из организма выводится преимущественно при помощи почек.
Показания к применению МетокардаПрепарат назначается при:
ПротивопоказанияМетокард не назначают при:
Во время лечения Метокардом могут развиваться побочные эффекты, которые имеют зависимость от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев они не отличаются яркой выраженностью и проходят, когда приём препарата прекаращается.
Обычно нежелательные действия затрагивают работу нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем.
Они могут проявиться: повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью . синусовой брадикардией, сердцебиением, понижением артериального давления . ортостатической гипотензией, головокружением . иногда потерей сознания, тошнотой, рвотой, болью в животе, сухостью во рту, диареей. запором . заложенностью носа, затруднением выдоха, одышкой . гипергликемией, гипотиреозом.
Возможно понижение остроты зрения, секреции слёзной жидкости, развитие конъюнктивита . Могут изменяться лабораторные показатели, что проявляется тромбоцитопенией, агранулоцитозом. лейкопенией и так далее.
Метокард, инструкция по применению (Способ и дозировка)Данные таблетки предназначены для приёма внутрь. Делать это рекомендуется во время или после еды. Допускается делить таблетки пополам, проглатывать, не разжевывая, обильно запивая жидкостью.
Лечение артериальной гипертензии начинают с начальной суточной дозировки, составляющей 50-100 мг. Таблетки следует принимать 1-2 раза – с утра и вечером. Если терапевтический эффект оказывается недостаточным, то возможно постепенное повышение суточной дозировки до 100-200мг. Также допускается дополнительное назначение прочих антигипертензивных препаратов. При этом максимальное суточное дозирование не должно быть больше 200мг.
При лечении стенокардии, аритмии и проведении профилактики приступов мигрени таблетки назначаются в суточной дозировке 100-200мг, которые делят на два приёма.
Дозировка при вторичном проведении профилактики инфаркта миокарда составляет 200мг. Препарат делится на два приёма – с утра и вечером. Во время лечения функциональных нарушений сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией . препарат назначают в суточном дозировании 100мг.
Пожилым пациентам, при проблемах с функциями почек и в период проведения гемодиализа дозировка не изменяется. Снижение дозировки при нарушениях деятельности печени может осуществляться с учётом клинического состояния больного.
ПередозировкаВ случаях передозировки могут возникать симптомы в виде выраженной тяжёлой синусовой брадикардии, головокружения . тошноты, рвоты, цианоза . выраженного снижения давления, аритмии . желудочковой экстасистолии, бронхоспазма, обморока . Случаи острой передозировки сопровождаются кардиогенным шоком, потерей сознания, коматозными состояниями, антриовентрикулярной блокадой, кардиалгией.
При этом проявление первых признаков передозировки возможно в течение 30 минут-2 часов с момента приёма препарата. Лечение включает промывание желудка, приём адсорбирующих препаратов и проведение подходящей симптоматической терапии.
ВзаимодействиеСовместный приём с ингибиторами МАО может усилить гипотензивный эффект. Поэтому необходимо выдерживать перерыв между применением ингибиторов МАО и Метокарда не меньше 2-х недель. При одновременном введении в вену Верапамила может возникнуть остановка сердца.
Сочетание с Нифедипином способно значительно понизить артериальное давление . Препараты для проведения ингаляционной общей анестезии могут вызвать угнетение функций миокарда и артериальную гипотензию.
Ослабление гипотензивного эффекта отмечается при одновременном применении бета-адреностимуляторов, Теофиллина. кокаина, этрогенов, Индометацина и других нестероидных противоспалительных препаратов.
Приём Метокарда и гипогликемических средств может снизить их эффективность, а с инсулином – увеличивает риск развития гипогликемии, усиливает её выраженность, маскируя симптомы гипогликемии, например, тахикардию, потливость и высокое артериальное давление.
Значительное понижение артериального давления может развиваться при совместном приёме с гипотензивными препаратами, блокаторами медленных кальциевых каналов, некоторыми диуретиками и Нитроглицерином .
Урежение сердечных сокращений и проблемы с атриовентрикулярной проводимостью могут развиваться при приёме метопролола и Верапамила, Дилтиазема . антиаритмических средств,Резерпина. Альфа-метилдопы . Клонидина. Гуанфацина . препаратов общей анестезии исердечных гликозидов .
Совместное применение с индукторами микросомальных ферментов печени, например, Рифампицином и барбитуратами может усилить метаболизм метопролола, понизить его концентрацию в составе плазмы крови . значительно уменьшая эффективность. Повысить концентрацию препарата в составе плазмы крови способны некоторые ингибиторы, к примеру, Циметидин. фенотиазины и пероральные контрацептивы.
Аллергены, которые применяются для иммунотерапии, а также экстракты аллергенов, предназначенные для кожных проб, способны повысить риск развития системных аллергических реакций . а также анафилаксии, как и некоторые йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты .
Возможно усиление и пролонгирование эффекта антидеполяризующих миорелаксантов, удлинение антикоагулянтного действия кумаринов . Комплексная терапия с три- и тетрациклическими антидепрессантами, антипсихотическими лекарствами, седативными и снотворными препаратами может усилить угнетение нервной системы.
Особые указанияОтмена данного препарата проводится постепенно, с предварительным сокращением дозировки на протяжении 10 дней. Если лечение прекращается резко, то может развиваться синдром «отмены», сопровождаемый усилением приступов стенокардии, повышением артериального давления. Особенно это касается пациентов, страдающих стенокардией.
При использовании контактных линз важно помнить, что во время лечения бета-адреноблокаторами нередко происходит уменьшение слёзной жидкости.
Также препарат способен маскировать клинические симптомы гипертиреоза, такие, как тахикардия. При тиреотоксикозе опасно резко отменять препарат, так как это может усиливать нежелательную симптоматику.
Сахарный диабет нередко маскирует тахикардию, которую вызывает гипогликемия. При этом не отмечено усиление гипогликемии, вызванной инсулином, происходит нормальное восстановление концентрации глюкозы в составе крови .
При лечении пациентов в пожилом возрасте необходимо осуществление регулярного контроля функционирования печени. Корректировку дозирования проводят только в случаях нарастающей брадикардии, значительного понижения давления, атриовентрикулярной блокады, желудочковых аритмий, бронхоспазмов и так далее – появление всех перечисленных симптомов требует прекращения лечения.
Дополнительный контроль работы почек также требуется при лечении пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью . Не меньшее внимание необходимо во время лечения больных, страдающих депрессивными расстройствами, а если их вызывает приём бета-адреноблокаторов, то рекомендуется прекращение терапии.
На начальной стадии лечения может развиваться головокружение и усталость. Потому необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасной деятельности, при которой требуется внимание и быстрота реакций.
Условия продажи Условия храненияХранить таблетки Метокард можно в сухом, прохладном и недоступном детям месте.
