Категория: Бланки/Образцы
У российских граждан есть два варианта, как получать медицинские услуги по страховке — заключать договор об обязательном (ОМС) или добровольном медицинском страховании (ДМС). Договор ОМС гарантирует жителю РФ право на получение медицинских услуг бесплатно в любом государственном медучреждении. С января 2011 г. когда был принят закон № 326-ФЗ, месторасположение этого учреждения и место проживания застрахованного лица перестали быть зависимыми друг от друга — по закону, имея полис, можно прийти в любое медицинское учреждение, и пациенту не имеют права отказать в приеме на основании иного места регистрации. К тому же, по данному закону, выдается единый медицинский полис, срок действия которого не ограничен. Фактически теперь при смене работодателя не нужно сдавать ему старый полис и у нового работодателя получать другой. Но что делать, если полис физически был уничтожен или потерян, - как восстановить медицинский полис?
В этом случае следует обратиться в страховую компанию, с которой был заключен договор медстрахования, захватив с собой паспорт и страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Взамен утерянного полиса компания должна выдать его дубликат. Сотрудник страховой компании выдаст бланк заявления о выдаче дубликата полиса, либо его можно написать самому в произвольной форме. Заявление обязательно должно содержать ФИО застрахованного, пол, место жительства, место регистрации, дату рождения, номер СНИЛС, номер паспорта, когда и кем паспорт выдан, а также контактную информацию. Договор со страховой компанией предъявлять необязательно, но если он есть, его можно взять с собой. Номер договора сотрудник должен найти сам, т. к. если это та же самая компания, которая ранее выдавал утерянный полис, застрахованный уже был занесен в базу данных. При смене любых анкетных данных - фамилии, адреса проживания или прописки - полис тоже нужно заменить, предоставив документы, подтверждающие вносимые изменения.
При восстановлении полиса, а также не чаще раза в год страховую компанию можно поменять, но сделать это надо не позже 1 ноября текущего года. При смене страховой компании в заявлении нужно также указать название предыдущей организации, осуществлявшей медицинское страхование. Если бланк заявления выдает сам страховщик, то при восстановлении полиса в пункте "с целью получения" следует отменить галочкой фразу «дубликат полиса ОМС», а также указать причину восстановления: можно выбрать между «ветхостью и непригодностью полиса» и «утратой полиса ОМС». Здесь же можно указать, в какой форме застрахованный желает получить полис — в виде бумажного листа, пластиковой карты или в составе универсальной электронной карты гражданина. Второй пункт является самым разумным и долговечным выбором, т. к. бумажный бланк может порваться, испачкаться или обветшать, а универсальные карты надо оформлять заранее, до восстановления полиса, и процедура эта довольно длительная.
Если вы потеряли свою карту ОМС и страховой полис, то следует их восстановить. Для этого обратитесь в страховую компанию, с которой у вас был заключен договор. Если же вы находитесь в таком регионе, где ваша страховая компания не работает или вы уже просто не желаете с этой компанией заключать договор, то обратитесь в любую другую страховую компанию. Обязательно понадобится документ, удостоверяющий личность и ваше заявление, которое вы заполните на месте. Все. Ждите новый страховой полис и карту ОМС.
в избранное ссылка отблагодарить
Печально,когда теряются какие то документы, нужные нам для решения повседневных вопросов, но это и не страшно,потому что любой документ подлежит восстановлению.
Если вами был вдруг утерян полис ,то нужно его просто восстановить и обратиться туда,где вы его получали изначально,чтобы получить его дубликат,ведь там остается копия всех ваших данных и конечно номер самого полиса.
Там вам выдадут бланк заявления,либо вы его напишите от руки.И сначала вам сразу выдадут временный полис,который будет действовать всего тридцать дней,а потом позвонят или придет сообщение на ваш указанный номер мобильного телефона,и в сообщении будет информация о том -что вот такого то числа,вы должны явится за получением свидетельства.
Если не хотите обращаться по прежнему месту страхования,то возможно это сделать,выбрав другую страховую компанию на ваш выбор.
Медицинское страхование является обязательным для всех граждан, иностранцев, беженцев или временно живущих в стране, для получения бесплатного обслуживания.
Что делать, если полис ОМС потерянВыдача полисов осуществляется в установленном порядке, равно как и в случае, если потерян полис ОМС. Что делать:
Полис представляет собой лист А5, который содержит информацию о клиенте, его личные данные, номер свидетельства ОМС, наименование, адрес и контакты страховой компании. Также он может быть в виде пластиковой карты, она в отличие от предыдущего варианта не содержит информации о компании, поэтому знать наименование и телефон клиенту необходимо на память для обращения за лечением.
Сроки и порядок выдачи полиса ОМС, если он был потерянЕсли потерян полис ОМС, клиенту необходимо обратиться в свою страховую компанию и написать заявление о потере, в котором описать порядок и обстоятельства, при которых это произошло. При этом нужно иметь документы, удостоверяющие личность. Старый полис будет признан недействительным и исключится из общей базы. Если старый полис потом найдется, воспользоваться им не получиться, так как все медицинские учреждения производят предварительно проверку по номеру.
Если у клиента была пластиковая карта ОМС, он вряд ли получит полис в таком варианте, скорее в стандартном исполнении – бумажном. Подготовка полиса может потребовать некоторого времени, при этом гражданин получит временное свидетельство. Оно предполагает, что клиент может получать такое же лечение, как и при наличии полиса.
Как восстановить потерянное временное свидетельство или полис ОМСПомимо того, как восстановить потерянный полис ОМС, нужно знать, что делать при потере временного свидетельства. При этом, необходимо обратиться к страховщику и пройти ту же процедуру. Если до момента выдачи полиса осталось мало времени или гражданин знает, что помощь ему не потребуется, он может дождаться непосредственной выдачи.
Также клиент получит такую информацию:
При амбулаторном лечении обычно бесплатные лекарства не предусмотрены, их клиент должен приобретать за свой счет. Если препараты были выписаны врачом по одной из болезней, которую покрывает ОМС, гражданин может обратиться за компенсацией к СМО. Для этого ему потребуется написать заявление, указать номер страховки, прикрепить копию направления врача и чек на оплату лекарств. Страховщик рассмотрит претензию и выплатит ущерб клиенту, в срок установленный законодательно.
Что делать, если мама потеряла полис ОМС на своего ребенкаЕсли мама на ребенка потеряла полис ОМС, что делать подскажет страховщик. Обычно, процедура происходит так же, как и для потерянных страховок взрослого. Отличием являются предоставляемые документы, так как для детского полиса потребуется свидетельство о его рождении. Маме лучше позаботиться о своевременном получении страховки, так как для плановых осмотров педиатра, выполнения прививок, а также при непредвиденных обстоятельствах, он будет необходим.
Какую помощь может получить клиент по полису ОМС, если его не потерялКлиент, если потерял полис ОМС, лишает себя права получать лечение в таком объеме:
Не входят в полис сложные операции, например, на сердце, химиотерапия, трансплантация, реанимация новорожденных. Государственные учреждения могут предоставлять платные услуги по таким направлениям:
Жителей России в 2014 году ждет завершение длительного процесса полной замены населению полисов ОМС на новый документ единого образца. Те граждане, которые успели поменять старые бланки ОМС на новые, сегодня без проблем получают медицинскую помощь во всех лечебных учреждениях. где бы они не находились.
Закон об обязательном медицинском страховании претерпевал неоднократные изменения с 1998 года по наши дни. Однако самые принципиальные изменения в страховое медицинское законодательство были внесены с 2011 года. Неразбериха с разношерстными бланками ОМС из разных регионов приводила к тому, что на человека, прибывшего из другого города в поликлинике смотрели как на иностранца и не желали под любым предлогом отправлять такого пациента на прием к врачу. Надо сказать, что определенную почву такое отношение под собой имело. Главным был вопрос с оплатой медицинских услуг по полису из другого субъекта РФ. Хотя это и незаконно, но в регистратурах лечебных учреждениях практика отказов в приеме врачей стала носить постоянный характер. Реформа в системе ОМС предусматривает приведение бланков полисов к единому стандарту, новая форма документа дает возможность вести учет и своевременно перечислять средства в качестве оплаты за полученные застрахованным лицом медицинские услуги.
Чтобы получить медицинский страховой полис человеку больше не нужно обращаться к работодателю, поскольку по новым нормам, они исключены из процесса оформления документов ОМС, впрочем, исключение составляют работодатели, нанимающие иностранных граждан на работу. За таких работников предприятие перечисляет единый социальный налог, в котором присутствуют отчисления в ФОМС. Жителям РФ, достаточно зайти в выбранную страховую медицинскую компанию и написать заявление о замене полиса ОМС. Людей беспокоит вопрос, какие нужны документы для получения медицинского полиса? Нужно предъявить паспорт и свидетельство пенсионного страхования. Через 30 дней новый полис будет готов.
Что делать, если полис ОМС потерян?В случае утраты или порчи бланка полиса ОМС нового образца, вопрос, как восстановить страховой медицинский полис, решается достаточно просто. Поскольку все застрахованные лица учтены в единой базе данных ФОМС, найти сведения о застрахованном человеке не составляет труда. На основании заявления от гражданина, страховая медицинская компания выдаст дубликат полиса ОМС. Сами же полисы нового единого образца ограничений по сроку действия не имеют. Более того, впервые, гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую медицинскую компанию, а при желании, может сменить страховщика. Бланк полиса ОМС нового образца позволяет вносить данные о страховых компаниях, в случае замены. А сотрудникам регистратур стало значительно удобнее работать с пациентами, так как в полисе предусмотрен штрих-код, где содержатся все сведения о страховщике и владельце полиса. После считывания сканером, данные сразу заносятся в компьютеры лечебного учреждения.
Поделиться в соцсетях:
В случаях, когда произошла утеря страхового полиса. страховые компании выдают дубликат бланка. Куда именно следует при этом обратиться, зависит от того, какой вид полиса был потерян:
Определившись, какой именно полис был утерян, следует идти в компанию, которая его выдавала. Как правило, полисы добровольного вида страхования и ОСАГО оформляет сам страхователь и знает, где находится организация, ответственная за документ. Что касается полиса ОМС, то, возможно, он был выдан на работе в отделе кадров. В таком случае, уточнить нужную фирму и ее адрес можно или там же, в отделе кадров, или в поликлинике по месту учета.
Последовательность действий, если потерян страховой полисПосле выяснения, где восстановить полис, рекомендуем придерживаться следующего плана действий:
подготовить необходимые документы:
обратиться в страховую компанию;
написать заявление о предоставлении дубликата полиса по форме страховой компании. Если нет желания тратить время на заявления в организации, можно заполнить его дома. Достаточно найти на сайте фирмы, выдававшей полис ОСАГО или полис добровольного страхования, необходимую форму. Если восстанавливаете полис ОМС, ищите бланк на сайте фонда социального страхования вашего города.
При наличии перечисленного пакета документов в страховой компании обязаны предоставить дубликат утерянного полиса непосредственно в день обращения. В организации, занимающейся ОМС, скорее всего, выдадут временный полис. В дальнейшем он подлежит обмену на долгосрочный.
Стоит ли прибегать к помощи юриста при утере страхового полиса?Обращаться к юристу с вопросом, как восстановить страховой полис не имеет смысла, кроме одной ситуации. Как писалось ранее, в случае, если полис любого вида добровольного страхования не был восстановлен до наступления страхового случая, его все равно должны восстановить. В ситуации отказа фирмы выдать вам требуемый документ рекомендуем незамедлительно обратиться в организацию, оказывающую юридические услуги.
Утеря полиса Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) чревата тем, что медицинские учреждения имеют полное право отказать вам в предоставлении бесплатных услуг в районных поликлиниках и на дому. Напоминаем, что любая процедура, связанная с получением полиса ОМС, доступна любому застрахованному без привлечения к этому работодателя, а значит, заниматься восстановлением утраченного документа необходимо самостоятельно. Для того, чтобы восстановить полис ОМС, вам потребуется: паспорт, СНИЛС, заявление об оформлении полиса, свидетельство о рождении (если вы восстанавливаете полис ребенку до 14 лет).
Для того, чтобы начать процедуру восстановления полиса ОМС, посетите сайт Фонда обязательного медицинского страхования в Кемерово. В разделе «СМО Кемеровской области » вы найдёте информацию о страховых компаниях, которые осуществляют деятельность в сфере ОМС на территории нашего региона. При утере полиса вы должны обратиться в ту же компанию, которая вам его выдавала. Однако, раз в год вы можете выбрать другую компанию, которой доверяете вы сами. Помните, что поликлиника не может диктовать вам, к услугам какой страховой компании вы должны прибегнуть. Выбор – это ваше право, как застрахованного.
Далее вам потребуется заполнить заявление об оформлении полиса, которое вы можете скачать прямо с нашего сайта. и распечатать. После этого можно ехать в офис страховой компании, которую вы выбрали.
После вы должны представить сотруднику компании вышеназванные документы, и получить временный полис ОМС (временное свидетельство) – он будет распечатан на листе бумаги, и по нему вы имеете право обслуживаться в медицинских учреждениях, пока будет изготавливаться ваш новый полис. Сроки изготовления постоянного полиса ОМС варьируются от двух недель до одного месяца.
© 2016 ООО «ВСЁ про ВСЁ»
Полное или частичное копирование материалов сайта Vse42.ru и Avoka.do возможно только с нашего письменного разрешения. При использовании материалов обязательна активная ссылка с переходом на наш сайт. Письменным разрешением является электронное письмо, высланное на ваш адрес с e-mail: news@vse42.ru.
Адрес: 650000, Кемеровская Область, г.Кемерово, ул.Кузбасская 33а, 3 этаж
Рекламный отдел: +7(3842) 34-82-22, +7-951-596-94-44, +7-923-531-51-15
Телефон: +7 (3842) 76-79-79. Есть предложения касательно информационного сотрудничества или вопросы по содержанию материалов? Звоните!
О проекте Справка
Перед вами – «Vse42 Справка Кемерово» – единый бесплатный справочник нашего города. Здесь вы с легкостью найдёте полный, актуальный и достоверный каталог различных организаций, находящихся в Кемерове. «Vse42 Справка Кемерово» совмещает в себе телефонный справочник и навигатор по адресам и сайтам всех компаний, существующих в городе.
Контактная информация, расположенная в этом разделе, предоставляется компанией «ДубльГис», и обновляется автоматически, что исключает любые ошибки и неточности.
Для того, чтобы вы могли быстро и комфортно найти то, что вас интересует, мы предлагаем вам три варианта поиска информации в разделе «Vse42 Справка Кемерово»:
Как получить дубликат полиса? По каким правилам оказывается экстренная медицинская помощь? Может ли врач отказать в приёме, если пациент забыл полис дома? На эти вопросы отвечает начальник отдела организации ОМС Территориального фонда ОМС Кемеровской области Наталья Киселёва.
Потеря – не бедаМы не можем найти оригинал полиса обязательного медицинского страхования нашей дочери, есть только его ксерокопия. Скажите, можно ли восстановить полис или сделать его дубликат, если мы знаем его номер? И сколько времени займёт восстановление? Елена, г. Киселёвск
Н.К.: – Если у вашей дочери был полис единого образца, то вам необходимо обратиться в ту страховую медицинскую организацию, где вы получали оригинал, и написать заявление о выдаче дубликата полиса ОМС взамен утерянного. Если был утерян полис старого образца, выданный до 1 мая 2011 года, то вы можете выбрать страховую медицинскую организацию из числа работающих в системе обязательного медицинского страхования, где нужно написать заявление для получения полиса единого образца.
Со списком СМО можно ознакомиться на сайте ТФОМС. В страховой компании необходимо предъявить паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении ребёнка и свидетельство о регистрации по месту жительства ребёнка (в случае наличия такого документа). Если ребёнку исполнилось 14 лет, то паспорт. В день подачи заявления вы получите временное свидетельство, т. к. сам полис ОМС изготавливается в Москве, во ФГУП «Гознак», в течение 30 рабочих дней. По истечении срока, указанного на бланке временного свидетельства, необходимо повторно обратиться в страховую компанию за получением самого полиса единого образца.
Пациента можно проверитьМой муж, находясь в командировке в другом регионе, попал в больницу с приступом аппендицита. Его прооперировали, но при выписке потребовали медицинский полис, а он его с собой не взял. Может ли муж получить электронную копию полиса? Куда нам нужно обратиться? Ирина, г. Ленинск-Кузнецкий
Н.К.: – В соответствии с действующим законодательством экстренная медицинская помощь оказывается гражданам и при отсутствии полиса ОМС. Медицинская организация может самостоятельно проверить факт страхования гражданина в общей базе застрахованных Российской Федерации. Помимо этого, вы можете направить электронную копию полиса вашего супруга в медицинскую организацию. Обращаем внимание граждан на то, что, отправляясь на отдых или в командировки, необходимо всегда брать с собой полис ОМС.
Скажите, как поступить, если я пришёл в поликлинику, а полиса ОМС с собой не оказалось? Вправе ли врач отказать мне в приёме?Денис Игоревич, г. Междуреченск
Н.К.: – Согласно действующему законодательству застрахованный гражданин обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Если всё-таки при обращении в медицинскую организацию у вас не оказалось с собой полиса ОМС, то сотрудники медицинской организации могут самостоятельно проверить факт страхования гражданина через удалённый доступ к базе данных застрахованных Кемеровской области.
Если вы потеряли полис, то самое важно это не впадать в панику. Для начала хорошо проверьте, действительно ли вы его потеряли. Обычно люди сначала поднимают паник, а потом по пришествию времени, все документы и вещи находятся где-то в карманах или ящиках.
Для начала лучше вспомнить, в каких местах вы были за последние несколько дней, возможно документ там. Если же вы все проверили и не нашли никаких следов, то тогда документ точно утерян.
И вот после этого, вы в самом начале сообщаете о пропаже в страховую компанию в письменном либо же устном виде, как вы хотите, но необходимо указать при каких условиях вы потеряли свой полис. После заявления, медицинский полис будет уже считаться недействительным, потом его вычеркивают из единой информационной базы обязательной медицинской страховки.
Страховая фирма обязана выдать вам новый документ и при этом снять за него деньги как за новый. Если вы потеряли страховой полис, то в должны собрать целый ряд документов, в котором включено: паспорт, заявление на получение, страховой номер индивидуального лицевого счета.
Что писать?В самом заявлении должно быть написано следующее: ФИО, дата и место рождения, гражданство, паспортные данные, номер телефона или другая контактная информация, вид полиса который необходимо сделать и страховой номер индивидуального счета. Операция будет простой и обычной в том случае, если человек работает по трудовому договору. Таким людям надо пойти в отдел кадров на работе и подать заявление о выдаче копии страхового свидетельства.
Если вы находитесь в категории самозанятого вида населения, то тут вам придется немного сложнее. Вам необходимо пожать такое же заявление, но только идти надо в территориальный орган ПФР по месту проживания. Бывает, что человек вовсе не имеет работы, тогда он идет в территориальный орган по месту проживания.
Обычно схема не очень сложная. После того, как вы поняли, что у вас пропал медицинский полис, вы обязаны: позвонить в страховую компанию и рассказать, далее сделать заявление для того, чтобы вам дали копию. Так что впредь будьте внимательны и всегда следите за тем, какие документы, где и когда вы приносите и подаете. Так же стоит хранить их в тех местах, откуда их тяжело вытянуть на улице, а дома должна быть специальная папка для всех бумаг.