Апо-Хлорталидон - инструкция по применению, 3 аналога

Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение Na+, Cl- и воды. Выведение K+ и Mg2+ через почки увеличивается, в то время как выведение Ca2+ снижается. Вызывает незначительное снижение АД, выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и проявляется в полной мере через 2-4 нед после начала терапии.
В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, ОЦК и МОК; однако после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.
Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом.
Начало действия - через 2-4 ч после приема внутрь, максимальный эффект - через 12 ч, длительность действия - 2-3 сут.

ХСН II ст. артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение.

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонамидов), гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра, период лактации.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма, СКВ.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастроспазм, запоры или диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, астения (чрезмерная утомляемость или слабость), дезориентация, апатия,
Со стороны органов чувств: ксантопсия, нарушение зрения.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.
Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, анестетиков и седативных ЛС), аритмия (вследствие гипокалиемии).
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами - тошнотой), гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия.
Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация.
Прочие: мышечный спазм, снижение потенции.

Внутрь.
При длительной терапии рекомендуют назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, особенно у пожилых пациентов.
При легкой степени артериальной гипертензии - 25 мг в 1 раз день или 50 мг 3 раза в неделю; при необходимости возможно повышение дозы до 50 мг/сут.
При отечном синдроме начальная доза - 100-120 мг через день; в тяжелых случаях - 100-120 мг/сут в течение первых нескольких дней (дозы выше 120 мг обычно не вызывают увеличение диуретического эффекта), затем необходимо перейти на поддерживающую дозу - 100-50-25 мг/сут 3 раза в неделю.
Несахарный почечный диабет (у взрослых): начальная доза - 100 мг 2 раза в день, поддерживающая доза - 50 мг в день.
Средняя суточная доза для детей - 2 мг/кг.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки.
Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету.
При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ, ГКС) показана заместительная терапия препаратами K+.
У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за липидами в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить).
На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение СКВ. Хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с СКВ следует соблюдать осторожность.

Повышает концентрацию Li+ в крови (в том случае, когда Li+ вызывает полиурию может оказать антидиуретическое действие) и т.о. повышает риск интоксикации препаратами Li+.
Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БМКК, ингибиторов МАО).
На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации.
Гипокалиемическое действие препарата усиливается при сопутствующем введении ГКС, амфотерицина и карбеноксолона.
НПВП ослабляют диуретическое и гипотензивное действие препарата.
Может потребоваться коррекция (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

• Гигротон
  
• Оксодолин
  
• Урандил
  

Хлорталидон инструкция по применению цена

Устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии - 25 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 50-100 мг/сут. По достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию в минимальной эффективной дозе. При отечном синдроме применяют в дозе 50-100 мг 1 раз/сут, при необходимости - до 200 мг, после достижения эффекта переходят на поддерживающую терапию.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, слабость, парестезии, головокружение.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия.

Со стороны обмена веществ: возможны гиперурикемия, гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания.

Противопоказания к применению

Анурия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипертензия при беременности, повышенная чувствительность к хлорталидону и сульфаниламидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Проникает через плацентарный барьер. При беременности противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Хлорталидон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют при нарушениях выделительной функции почек.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.

С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, при подагре, выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, нарушениях выделительной функции почек, у лиц пожилого возраста.

В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты, глюкозы в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хлорталидон, особенно в начале лечения, может нарушать способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

При одновременном применении с ГКС, амфотерицином B, карбеноксолоном повышается риск развития тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия хлорталидона.

При одновременном применении с препаратами наперстянки возможно повышение риска токсического действия препаратов наперстянки вследствие гипокалиемии, обусловленной действием хлорталидона.

При одновременном применении лития карбоната повышается концентрация лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Copyright © Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»

Хлорталидон (Chlortalidone) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, п

Характеристика: Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, эфире, хлороформе; мало растворим в этаноле.

Фармакология: Фармакологическое действие - диуретическое. Блокирует реабсорбцию натрия, хлора, калия и бикарбонатов дистальных канальцев, слабо влияя на проксимальные. Вызывает задержку глюкозы и мочевой кислоты. Быстро всасывается из ЖКТ, на 90% связывается с белками плазмы и эритроцитами. Выводится в основном с фекалиями и мочой. Диуретический эффект развивается через 2-4 ч после приема и продолжается 48-72 ч (может увеличиваться при почечной недостаточности).

Применение: Артериальная гипертензия, отеки при хронической сердечной недостаточности, отеки при нефротическом синдроме, асцит при циррозе печени у стабильных больных (под тщательным врачебным наблюдением), несахарный диабет (Фед.рук.).

Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушение функции печени и почек, сахарный диабет, подагра, беременность.

Побочные действия: Слабость, тошнота, рвота, диарея, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, гиперурикемия, дерматиты.

Взаимодействие: Усиливает эффект гипотензивных средств.

Способ применения и дозы: Внутрь, 25-200 мг. Подбор дозы осуществляется индивидуальн>

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо "Хлорталидон (Chlortalidone)" в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

Таблетки Тенорик: инструкция по применению, цена, отзывы

В состав лекарственного средства Тенорик входит 2 действующих вещества: атенолол и хлорталидон . На сегодняшний день данный препарат выпускается в 2 дозировках.1 таблетка может содержать 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона и 100 мг атенолола и 25 мгхлорталидона соответственно. В качестве вспомогательных веществ в составе препарата выступают кукурузный крахмал, лактоза, лаурилсульфат натрия, поливинилпирролидон, тальк, а также изопропанол . диоксид кремния и стеарат магния. Пленочная оболочка таблеток состоит из изопропанола, метиленхлорида, гипромеллозы, талька, диоксида титана, а также вазелинового масла и макрогола.

Таблетки Тенорик покрыты пленочной оболочкой и имеют белый или почти белый цвет. По форме таблетки двояковыпуклые, круглые и имеют разделительную риску на одной стороне. Упакованы таблетки Тенорик могут как в стрипы, так и в блистеры по 28 или 100 штук. Стрипы и блистеры в свою очередь помещены в картонные пачки вместе с инструкцией, в которой можно найти подробное описание препарата.

Тенорик является комбинированным антигипертензивным препаратом, который оказывает достаточно длительное гипотензивное действие.

Совместное применениеатенолола и хлорталидон а незначительно влияет на фармакокинетику и фармакодинамику каждого из действующих веществ препарата.

Всасывание и распределение
При приеме препарата внутрь действующее веществоатенолол примерно на 45-50% абсорбируется из ЖКТ. Cmax данного действующего вещества в плазме крови зафиксирована через 2-3 часа после приема. Связь с белками плазмы достаточно слаба и составляет всего 5-15%.

Метаболизм и выведение
Доказано, что атенололу не свойственен выраженный печеночныйметаболизм . Более 90% атенолола . который абсорбирован в системный кровоток выводится из организма в полностью неизмененном виде. А T1/2 достигает около 6-9 часов, но выраженнаяпочечная недостаточность может стать причиной увеличения этого показателя,так как почки –это основной орган через который происходит выведение атенолола .

Всасывание и распределение
При приеме препарата Тенорик внутрь действующее вещество хлорталидон на 60-65%. абсорбируется из ЖКТ. Cmax зафиксирована в плазме крови примерно через 10-12 часов. Хлорталидон имеет сильную связь с белками плазмы, которая составляет примерно 70-75%.

Выведение
Выводится хлорталидон почками и его T1/2 варьируется в пределах 50 часов.

В показаниях к применению Тенорика указано, что этот препарат рекомендуется использовать в схеме лечения:

Не рекомендуется использовать в схеме лечения таблетки Тенорик:

При использовании в схеме лечения таблеток Тенорик пациенты могут испытывать дискомфорт от перечисленных ниже побочных действий:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
от брадикардии, усиления симптомов сердечной недостаточности, ортостатической гипотензии, похолодания конечностей, появления аритмий. AV-блокад, симптомов перемежающейся хромоты, синдромов Рейно .

Со стороны пищеварительной системы:
от сухости во рту, желудочно-кишечных расстройств, повышения степени печеночных трансаминаз, гепатотоксичности с внутрипеченочным холестазом, тошноты (связанной с применением хлорталидона), запора. панкреатита. анорексии .

Со стороны системы кроветворения:
от лейкопении, пурпуров, тромбоцитопений, агранулоцитоза, эозинофилии.

Дерматологические реакции:
от алопеции. сухости глаз, псориазоподобных реакций, обострения псориаза. кожной сыпи, фотосенсибилизации.

Со стороны дыхательной системы:
от бронхоспазма .

Со стороны лабораторных показателей:
от гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии .

Прочие:
от увеличения количества антиядерных антител, снижения потенции. нарушения толерантности к глюкозе .

Тем не менее, лекарственное средство Тенорик чаще всего переносится пациентами хорошо. Побочные действия редки, и настолько слабо выражены, что носят скорее транзиторный характер.

Взрослых чаще всего назначают среднюю дозу лекарства Тенорик, которая составляет 100 мг, а рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.
Пожилым людям чаще всего препарат Тенорик назначают в более низких дозах.
Пациентам с нарушениями функции почек рекомендуется сократить при необходимости частоту приема лекарственного средства.
Обратите внимание на то, что инструкция по применению Тенорика содержит информацию о том, что после продолжительного курса лечения препаратом Тенорик отмену необходимо проводить не резко, а постепенно.

При передозировке препаратом Тенорик пациент может испытывать сильный дискомфорт от выраженной брадикардии, артериальной гипотензии, острой сердечной недостаточности, бронхоспазмов, судорог, повышенной сонливости .

Для снятия данных симптомов в отдельных случаях может понадобиться госпитализация в ОИТ, где под наблюдением врачей проводится промывание желудка . В случае сильной артериальной гипотензии и сильного шока рекомендуется ввести плазму или плазмозаменитель, а при бронхоспазме применить бронходилататоры. При необходимости также проводится гемодиализ или гемоперфузия.

Одновременный приём Тенорика с дигидропиридином (нифедипином )и его производными может стать причиной увеличения риска развития артериальной гипотензии . а у пациентов, которые страдают отлатентной сердечной недостаточности при такой комбинации могут возникнуть серьезные нарушения кровообращения .

Также необходимо избегать одновременного приёма сердечных гликозид ибета-адреноблокаторов . так это может значительно увеличить время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы также могут спровоцировать обострениерикошетной гипертензии . которой свойственно возникать после резкой отмены приёма клонидина . В случае, если в схеме лечения указаны оба препарата, то применение бета-адреноблокаторов необходимо прекратить в течение нескольких суток до завершения приема клонидина . Если же необходимо заменить клонидин набета-адреноблокатор . то последний назначают через пару дней после завершения терапии с использованием клонидина .

Обратите внимание на то, что с особой осторожностью использовать бета-адреноблокаторы одновременно с антиаритмическими средствами первого класса, так как при такой комбинации может произойти суммирование кардиодепрессивного эффекта.

Стать причиной нейтрализации эффекта бета-адреноблокаторов и существенного повышения АД может сопутствующее использование таких симпатомиметических средств, как эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин) .

Снижают гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и такие вещества, как ибупрофен. индометацин . которые относятся к салицилатам и НПВС. Кстати, применение больших доз салицилатов усиливает токсический эффект этих веществ на ЦНС.

От приёма лекарственных препаратов, которые содержат литий, также следует отказаться при одновременном применении диуретиков. Такая комбинация вызывает снижение почечного клиренса лития.

Повышение риска и стремительное развитиеартериальной гипотензии может спровоцировать комбинация из бета-адреноблокаторов и средств для общей анестезии . В Также есть риск усиления действий курареподобных миорелаксантов.

При приёме лекарственного средства Тенорик вместе с ингибиторами класса МАО вызывает увеличение АД.

При совместном приёме таблеток Тенорик и ингибиторами класса АПФ (каптоприла. эналаприла ) на начальном этапе терапии может произойти резкое увеличение антигипертензивного эффекта.

При комбинации Тенорика и ГКС, амфотерицина В, фуросемида усиливается выведение калия.

Действие инсулина и эффективность пероральных гипогликемических средств может снизиться при одновременном применении с Тенориком. Именно поэтому пациентам, которые принимают данные лекарственные средства необходимо осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Такие антигипертензивные средства, как трициклические антидепрессанты, фенотиазины . а также барбитураты, диуретики и вазодилататоры могут усилить антигипертензивный эффект таблеток Тенорика.

Приёмбета-адреноблокаторов вместе с блокаторами кальциевых каналов оказывает негативное инотропное действие и приводит к потенции данного эффекта. Особенно осторожными в этом случае следует быть пациентам, которые страдают от пониженной сократительной функции миокарда и нарушений синоатриальной и AV-проводимости, так как такая схема лечения может вызвать тяжелую артериальную гипотензию, выраженную брадикардию и сердечную недостаточность . Будьте осторожны! Не используйте блокатор кальциевых каналов на протяжении 48 часов после того, как отменили приём бета-адреноблокаторов .

Выраженная брадикардия также может возникнуть при совместном назначении Тенорика и резерпина. клонидина, гуанфацина.

Обратите особое внимание также на то, что приём двух и более лекарственных препаратов может либо ослабить, либо усилить эффективность друг друга.

Таблетки Тенорик отпускается из аптек по рецепту лечащего врача.

Таблетки Тенорик необходимо хранить в максимально сухом, прохладном, полностью защищенном от солнечных лучей месте. Следует следить за тем, чтобы препарат находился в недоступном для детей и подростков месте. Рекомендуемая температура для хранения данного препарата варьируется между 20 и 25°С.

Использовать таблетки от давления Тенорик можно 3 года.

Основным аналогом препарата являетсяАтенол . но популярностью также пользуются такие аналоги Тенорика, как Динорик и Тенорет .

Средняя оценка Тенорика на форумах составляет всего 3,3 по 5-ти бальной шкале.

К основным достоинствам препарата Тенорик посетители форумов относят:

Недостатками данного лекарственного препарата участники обсуждений считают то, что эти таблетки от давления:

Проанализировав отзывы врачей о Тенорике на форумах, можно сделать вывод, что перед началом его применения необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Также отзывы о Тенорике часто содержат рекомендацию отказаться от приёма этого препарата пожилым людям.

В поисковых системах одним из наиболее частых вопросом является «Таблетки Тенорик от чего?» Специалисты отвечают, что эти таблетки применяются в схемах лечения исключительно при артериальной гипертензии.

Информации о препарате Тенорик в Википедии нет.

Средняя цена Тенорика в Украине составляет 35 грн.

Купить лекарство Тенорик в Москве можно за 102 руб.

Апо-Хлорталидон - инструкция по применению, описание, отзывы, заменители

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонамидов), гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома. острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра, период лактации.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность. аллергические реакции, бронхиальная астма. СКВ.

Способ применения и дозы:

Внутрь.
При длительной терапии рекомендуют назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, особенно у пожилых пациентов.
При легкой степени артериальной гипертензии - 25 мг в 1 раз день или 50 мг 3 раза в неделю; при необходимости возможно повышение дозы до 50 мг/сут.
При отечном синдроме начальная доза - 100-120 мг через день; в тяжелых случаях - 100-120 мг/сут в течение первых нескольких дней (дозы выше 120 мг обычно не вызывают увеличение диуретического эффекта), затем необходимо перейти на поддерживающую дозу - 100-50-25 мг/сут 3 раза в неделю.
Несахарный почечный диабет (у взрослых): начальная доза - 100 мг 2 раза в день, поддерживающая доза - 50 мг в день.
Средняя суточная доза для детей - 2 мг/кг.

Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение Na+, Cl- и воды. Выведение K+ и Mg2+ через почки увеличивается, в то время как выведение Ca2+ снижается. Вызывает незначительное снижение АД, выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и проявляется в полной мере через 2-4 нед после начала терапии.
В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, ОЦК и МОК; однако после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.
Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом.
Начало действия - через 2-4 ч после приема внутрь, максимальный эффект - через 12 ч, длительность действия - 2-3 сут.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастроспазм, запоры или диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение. парестезии, астения (чрезмерная утомляемость или слабость), дезориентация, апатия,
Со стороны органов чувств: ксантопсия, нарушение зрения.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. эозинофилия, апластическая анемия .
Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола. анестетиков и седативных ЛС), аритмия (вследствие гипокалиемии).
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами - тошнотой), гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия.
Аллергические реакции: крапивница. фотосенсибилизация.
Прочие: мышечный спазм, снижение потенции.Передозировка. Симптомы: головокружение. тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия. судороги.
Лечение: промыть желудок, назначение внутрь активированного угля; симптоматическая терапия (в т.ч. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки.
Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету.
При появлении признаков гипокалиемии (миастения. нарушения ритма) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ, ГКС) показана заместительная терапия препаратами K+.
У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за липидами в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить).
На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение СКВ. Хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с СКВ следует соблюдать осторожность.

Повышает концентрацию Li+ в крови (в том случае, когда Li+ вызывает полиурию может оказать антидиуретическое действие) и т.о. повышает риск интоксикации препаратами Li+.
Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (в т.ч. гуанетидина. метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БМКК, ингибиторов МАО).
На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации.
Гипокалиемическое действие препарата усиливается при сопутствующем введении ГКС, амфотерицина и карбеноксолона .
НПВП ослабляют диуретическое и гипотензивное действие препарата.
Может потребоваться коррекция (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Наличие препарата Апо-Хлорталидон * :

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Хлорталидон инструкция по применению цена

Формула: C14H11ClN2O4S, химическое название: 2-хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил)бензолсульфонамид.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ диуретики.
Фармакологическое действие: гипотензивное, диуретическое.

Хлорталидон угнетает обратное всасывание ионов хлора и натрия в дистальных и проксимальных (частично) канальцах. Хлорталидон также способствует выведению воды и ионов магния, калия, бикарбоната, задерживает ионы кальция, мочевую кислоту. Хлорталидон снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям, за счет уменьшения в ней концентрации ионов натрия. Хлорталидон снижает минутный объем сердца, уменьшает объем плазмы крови и объем внеклеточной жидкости. Через 2 – 4 часа после приема (в среднем через 2,6 часа) хлорталидона развивается диуретический эффект, который может сохраняться в течение 2 – 3 суток и увеличиваться при почечной недостаточности. Хлорталидон снижает повышенное артериальное давление. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2 – 4 недели после начала терапии. Хлорталидон уменьшает полиурию у пациентов с несахарным диабетом, но механизм этого действия не известен.
После приема внутрь хлорталидон всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция имеет неустойчивый характер. Биодоступность хлорталидона составляет 64%. При приеме внутрь 100 и 50 мг хлорталидона максимальная концентрация достигается через 12 часов и составляет 16,5 и 9,4 ммоль/л соответственно. Хлорталидон в высокой степени связывается с эритроцитами. С белками плазмы связывается приблизительно на 75%. Период полувыведения составляет 35 – 60 часов. Выводится в основном в неизмененном виде почками. У пожилых пациентов выведение хлорталидона замедляется по сравнению с молодыми больными. Хлорталидон проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность II степени; нефрит; нефроз; цирроз печени c портальной гипертензией; поздний гестоз (отеки, нефропатия, эклампсия); несахарный диабет; задержка жидкости на фоне предменструального синдрома; ожирение; диспротеинемические отеки.

Хлорталидон принимается внутрь, в дозе 25 – 200 мг. Доза устанавливается индивидуально в зависимости от оказываемого эффекта и тяжести заболевания. При продолжительном лечении рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, которая будет достаточной для поддержания оптимального эффекта, в особенности у пациентов пожилого возраста.
Во время терапии периодически необходимо определять электролиты крови, в особенности у больных, которые принимают препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать больным очень строгую бессолевую диету. При наличии у пациентов дополнительной возможности потери ионов калия (при диарее, рвоте, недостаточности питания, гиперальдостеронизме, циррозе печени, лечении глюкокортикоидами или адренокортикотропным гормоном) или при развитии симптомов гипокалиемии (нарушения ритма сердца, миастения) показано заместительное лечение препаратами калия.
Необходимо проконсультироваться с врачом для профилактики дегидратации при возникновении и продолжении диареи или при сильной тошноте, рвоте.
Как осложнение, гипонатриемия отмечается редко, но если она развивается быстро, то необходима неотложная медицинская помощь.
У больных с гиперлипидемией необходим постоянный контроль концентрации липидов в плазме крови (при повышении их концентрации лечение следует прекратить).
Хлорталидон может нарушать толерантность к глюкозе. Необходимо проявлять осторожность при применении хлорталидона у пациентов с известной предрасположенностью сахарному диабету.
На фоне использования тиазидных диуретиков обострялась системная красная волчанка; необходимо с осторожностью назначать хлорталидон пациентам с этой патологией.
С осторожностью использовать хлорталидон водителям транспортных средств и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и быстротой психических и двигательных реакций.

Гиперчувствительность (в том числе к сульфаниламидам), острая почечная недостаточность, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипохлоремический алкалоз, анурия, гипокалиемия, печеночная кома, гипонатриемия, тяжелые формы сахарного диабета, гиперурикемия, гиперкальциемия, острый гепатит, подагра, артериальная гипертензия при беременности, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).

Печеночная или/и почечная недостаточность, бронхиальная астма, аллергические реакции, системная красная волчанка, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, нарушения выделительной функции почек, сахарный диабет, беременность, пожилого возраст.

При беременности хлорталидон противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях при беременности использование хлорталидона возможно только при назначении врачом, по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери выше возможного риска для плода. Возможные неблагоприятные последствия: тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей, желтуха плода или новорожденного. Не обнаружено неблагоприятного действия хлорталидона на плод в исследованиях на кроликах и крысах, которые получали хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека. Хлорталидон выделяется с грудным молоком, поэтому необходимо решить вопрос о прекращении приеме хлорталидона или грудного вскармливания, учитывая значимость приема препарата для матери.

Нервная система и органы чувств: головокружение, парестезия, головная боль, вертиго, ксантопсия.
Сердечно-сосудистая система и крови (гемостаз, кроветворение): ортостатическая гипотензия, аритмия (вследствие гипокалиемии), лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.
Пищеварительная система: тошнота, анорексия, рвота, запор/диарея, гастроспазм, желтуха, внутрипеченочный холестаз, панкреатит.
Аллергические реакции: фотосенсибилизация, пурпура, сыпь, кожный васкулит, крапивница, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Прочие: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (в том числе сопровождающаяся неврологическими симптомами — судороги, спазмы, спутанность сознания, утомляемость, ослабление процессов мышления, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (включая повышенное чувство жажды, сухость во рту, неритмичное сердцебиение, психические изменения, изменения настроения, боль или спазмы в мышцах, тошнота, необычная усталость или слабость, рвота, слабый пульс), гиперкальциемия, гипомагниемия, гиперурикемия (подагра), глюкозурия, гиперлипидемия, гипергликемия, снижение потенции.

Не рекомендуется совместное использование хлорталидона с литием, так как из-за ослабления почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; также литий оказывает нефротоксическое действие.
Хлорталидон потенцирует действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных препаратов (включая метилдопу, гуанетидин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, ингибиторы моноаминоксидазы).
При совместном использовании хлорталидона и сердечных гликозидов могут усугубляться нарушения ритма, которые развиваются из-за дигиталисной интоксикации.
Гипокалиемическое действие хлорталидона усиливается при совместном введении амфотерицина, глюкокортикоидов, карбеноксолона.
Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту) ослабляют гипотензивное и диуретическое действие хлорталидона, вследствие уменьшения почечного кровотока, ингибирования синтеза простагландина в почках, задержки солей и жидкости.
Хлорталидон может обусловливать необходимость коррекции (уменьшение или увеличение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов.
Ортостатическая гипотензия хлорталидона может усилиться под действием барбитуратов, этанола, анестетиков.
Антигипертензивный эффект от лечения азилсартана медоксомилом может быть усилен при совместном использовании с хлорталидоном.
Хлорталидон изменяет эффект варфарина; при совместном использовании необходимо контролировать протромбиновое время.
Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект глимепирида.
Хлорталидон ослабляет эффект комбинаций глибенкламид и метформин, гликлазид и метформин.
Хлорталидон ослабляет эффект глипизида; может потребоваться коррекция дозы.
Хлорталидон взаимно усиливает гипотензивный эффект верапамила, каптоприла, метилдопы, моэксиприла, нитроглицерина, рамиприла, рисперидона, теразозина, эналаприла.
На фоне каптоприла, моэксиприла снижается потеря калия.
Хлорталидон взаимно усиливает эффекты гидрохлоротиазида, индапамида, периндоприла.
Карбеноксолон повышает риск гипокалиемии при совместном использовании с хлорталидоном.
На фоне кетопрофена снижается выведение хлоридов и калия с мочой.
Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект метформина, репаглинида и может провоцировать гипергликемию; необходимо постоянно контролировать уровень гликемии.
Хлорталидон при совместном использовании усиливает гипотензивный эффект фозиноприла. Совместное применение фозиноприла и хлорталидона в сочетании с диализом или со строгой диетой, которая ограничивает потребление соли, может привести к выраженному снижению артериального давления, в особенности в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. При одновременном применении с хлорталидоном биодоступность фозиноприла не меняется.

При передозировке хлорталидоном развиваются головокружение, сонливость, тошнота, гиповолемия, судороги, чрезмерное снижение артериального давления, аритмия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение (включая внутривенное введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).