Руководства, Инструкции, Бланки

лантон 30 инструкция по применению

Рейтинг: 4.5/5.0 (463 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Lanton 30 инструкция - добавлено 9 комментария(ев)

Lanton 30 инструкция

Если хочешь угодить и ему, и себе, специально задавай ему границы, которые он мог бы нарушать и чувствовать свою важность — «Завтра же пойдешь к хирургу и вытащишь пирсинг из всех мест, где он закрывает твои татуировки! Не менее часто пишут «верю в сибя. Хотя по умолчанию и считается, что школьник находится на одном уровне с быдлом, существование малолетних особей. и некоторых других более продвинутых типажей позволяет говорить об исключениях. Далее идем сюда: и качаем файлик прошивки testfir. Типичный школьник, вообще, считает, что знает всё. А "старую" цену 58490 за Марк3, очевидно перепудали с 6D - 97990! Размер модуля для толкателя мм. 60x55x24 1000 руб. Что-то из ранней биографии Толстого. Как это сделать можно почитать тут. Электронные замки Iron Logic формат EM Marine Электронные замки Iron Logic представляют сбой бесконтактный считыватель, совмещенный с автономным контроллером и электромеханическим замком. Встроенное ПО версии 1.

Soil survey - United States. Bureau of Soils, United States. Bureau of Plant Industry, United States. Bureau of Plant Industry, Soils, and Agricultural Engineering, United States. Soil Conservation Service, United States. Natural Resources Conservation Service - Google книги

Владимир Статус: Оффлайн Репутация: 666 Опции сообщения Платиновый участник Присоединился: 03-октября-2010 Местонахождение: Сочи Статус: Оффлайн Репутация: 2347 Опции сообщения Правда Я не понял как организована оплата! Набор накладок NAK-1 для установки мебельных замков на металлический шкафчик. К моему огромному огорчению, об этом. Bureau of Plant Industry, Soils, and Agricultural Engineering, United States. Включаем Ф, повторяем действия убеждаемся, что Встроен. Mirozif Если Вы являетесь автором материала или обладателем авторских прав на него и против его использования на сайте, пожалуйста свяжитесь с нами. С помощью кнопки принтера меняем значения ISO. Более того, слово «школьник» является у школьников страшным ругательством, которое они используют против вообще любого человека; начитавшись Луркоморья, чуть более, чем полностью превращает свою речь в. ФГМно юзая его over 9000 раз больше, чем надо, даже если чуть более, чем все окружающие его ; не пишет дату рождения в профиле, чтобы казаться старше. Адекватные же люди независимо от возраста прямо спят и видят, как бы вступить в такую гильдию, ога. Эта мечта не сбылась, как и 1000 других. При закрытии шкафчика, на карту записывается его номер. Теперь я могу советовать людям никон, а не только кэнон, это во первых. Платиновый участник Присоединился: 06-апреля-2006 Местонахождение: Украина, Львов Статус: Оффлайн Репутация: 1067 Опции сообщения Изменения Встроенное ПО версии 1. Основной парадокс заключается в том, что позволить себе комп для ГРАФОНА школота не может по определению.

Подскажите пожалуйста где в Москве лучше купить Марк 3. Но я откатился из за маджика. Нравственного разврата тут, пожалуй, еще нет, цинизма тоже нет настоящего, развратного, внутреннего, но есть наружный, и он-то считается у них нередко чем-то даже деликатным, тонким, молодецким и достойным подражания. Остальные школьники, не вошедшие в эти. реагируют расово верно —. Еще «Школьник» — это расовый советский подростковый велосипед, до середины 90х производившийся на. Сам школьник — существо возвышенное и чистое. » — к детям Таки да, от обезьяны. Многие сюда вписывают политические взгляды, не вписывающиеся в набор оных в соответствующей графе. Любому несогласному с их музыкальной точкой зрения с легкостью вешают ярлык «Говнарь», вообще часто грешат штампами, любят говорить «имярек детектед», причем чаще всего, оглядываясь по сторонам, вычисляют, вылавливают и обличают именно школьников, ну а хули, рыбак рыбака, как говорится. Или «Ищу клан, уровня, адэкват!

Ставим все обратно в Ф и форматируем флешку. Качаем отсюда: файлик AUTOEXEC.

лантон 30 инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Линдинет 30 - инструкция по применению, отзывы, цены

    Линдинет 30 - инструкция по применению, цены, отзывы

    Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).

    Способ применения и дозы

    Препарат следует принимать по 1 таб./сут (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв. Во время 7- дневного перерыва появляется менструальноподобное кровотечение. После 7-дневного перерыва независимо от того, закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием препарата из следующей упаковки. Таким образом: 3 недели - прием драже, 1 неделя - перерыв. Прием препарата из каждой новой упаковки начинают в один и тот же день недели. Первый прием препарата Линдинет 20 надо начинать с первого дня менструального цикла. После аборта в I триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет 20 сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. После родов прием препарата можно начинать через 21-28 суток после родов или аборта. В этих случаях, в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если после родов или аборта уже имелся сексуальный контакт, тогда перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации. При пропуске приема таблетки пропущенную таблетку надо принять как можно быстрее. Если интервал в приеме таблеток составил менее 36 ч, то эффективность препарата не снизится, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Остальные таблетки надо принимать в обычное время. Если интервал составил больше 36 ч, то эффективность препарата может снижаться. В этом случае женщина должна принять пропущенную таблетку, а следующие таблетки она должна принимать в нормальном режиме. В этом случае в последующие 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если в упаковке осталось менее 7 таб. прием препарата из следующей упаковки следует начинать без перерыва. В этом случае менструальноподобное кровотечение не происходит до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если менструальноподобное кровотечение не наступает после завершения приема препарата из второй упаковки, то перед продолжением приема препарата следует исключить беременность. Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея, возможно снижение контрацептивного эффекта. Если симптомы прекратились в течение 12 ч, то надо принять еще 1 таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом. Если симптомы продолжаются больше 12 ч, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в последующие 7 сут. Для задержки менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как это необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 20 можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва. Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе, тяжелые заболевания печени (в т.ч. желтуха в анамнезе), опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), множественные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия), сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, панкреатит, в т.ч. в анамнезе, гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, вагинальные кровотечения неясной этиологии, беременность, кормление грудью. Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные эффекты

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, мигрень, снижение настроения. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изменение массы тела. Со стороны мочеполовой системы: изменение влагалищной секреции. Прочие: нагрубание и болезненность молочных желез, выделение из них секрета, изменение либидо, плохая переносимость контактных линз, различные кожные реакции, задержка жидкости, реакции повышенной чувствительности.

    Фармакологическая группа

    Комбинированные пероральные контрацептивы

    Фармакологическое действие

    Контрацептивное. Ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ гипофиза, тормозит созревание фолликула и блокирует овуляцию; нарушает подготовку эндометрия к имплантации. Повышает вязкость цервикальной слизи и затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Нормализует менструальный цикл, уменьшает болезненность менструаций, интенсивность кровотечения и риск железодефицитной анемии. Гестоден. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с сывороточным альбумином и ГСПС-глобулином, связывающим половые стероиды. Экскретируется в виде метаболитов с мочой и желчью. Этинилэстрадиол. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 1,7 ч. Наблюдается двухфазное снижение уровня в плазме: период полувыведения - 1-2 ч и около 20 ч, соответственно. Неспецифически связывается с сывороточными альбуминами. Экскретируется в виде метаболитов с мочой и желчью.

    Состав

    Активные вещества - этинилэстрадиол и гестоден.

    Взаимодействие

    Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, возможно - окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин повышают клиренс половых гормонов в результате индукции печеночных ферментов (риск развития маточных кровотечений и снижение контрацептивной надежности). Контрацептивный эффект снижают антибиотики (ампициллины, тетрациклины, рифампицин).

    Особые указания

    Перед началом применения необходимо тщательное общемедицинское, гинекологическое обследование, исключение беременности, нарушений системы свертывания крови. Cледует с осторожностью принимать лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий, ожирением, дислипопротеинемией, сахарным диабетом, системной красной волчанкой, гемолитическим уремическим синдромом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, серповидно-клеточной анемией, при длительной иммобилизации, наличии хирургической патологии (за 4 недели до операции и в течение 2 недель после окончания иммобилизации прием препарата противопоказан). Необходимо учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. В случаях появления мигренеподобных либо необычно сильных головных болей, внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или тромбоэмболии, значительного повышения АД, гепатита, генерализованного зуда, сильных болей в эпигастральной области и учащения эпилептических припадков необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. При пропуске приема препарата в течение менее 12 ч, необходимо принять пропущенное драже как можно скорее, следующее - в обычное время. Если интервал с момента приема последнего драже более 12 ч, то в 1 и 2 недели приема препарата пропущенное драже принимают как можно скорее, следующее - в обычное время (дополнительно используя в течение следующих 7 дней барьерный метод контрацепции). При таком пропуске в 3 недели приема препарата, необходимо начать последующий прием драже из новой упаковки без 7-дневного перерыва.

    Условия хранения

    Список Б. При комнатной температуре.

    Порядок отпуска препарата Линдинет 30

    Лантон 30 инструкция по применению

    Лансопразол* Описание действующего вещества Лансопразол/ Lansoprazolum.

    Формула: C16H14F3N3O2S, химическое название: 2-[[[3-метил-4-(2,2,2-трифторэтокси)-2-пиридил]метил]сульфинил]бензимидазол.
    Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ ингибиторы протонного насоса.
    Фармакологическое действие: противоязвенное.

    Фармакологические свойства

    Лансопразол блокирует образование соляной кислоты в конечной стадии. Лансопразол трансформируется в сульфонамид (активная форма препарата) в канальцах париетальных желудочных клеток и необратимо взаимодействует с SH-группами протонной помпы (H+-K+-АТФазы). Лансопразол снижает стимулированную (инсулином, пентагастрином, пищей) и базальную секрецию соляной кислоты и объем секрета. Степень и скорость ингибирования секреции соляной кислоты зависят от дозы: при приеме 30 и 15 мг препарата рН возрастает через 2 – 3 и 1 – 2 часа, а секреция снижается до 80 – 97%, соответственно. Активность протонной помпы восстанавливается с полупериодом 30 – 48 часов. Среднесуточный показатель рН желудочного сока возрастает до 2,9. При отмене препарата уровень кислоты остается меньше 50% базального в течение 39 часов, не отмечается рикошетного повышения секреции. У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона препарат действует дольше.
    Лансопразол угнетает образование пепсина (возрастает содержание пепсиногена в плазме крови). Лансопразол за счет увеличения оксигенации слизистой оболочки и секреции бикарбонатов оказывает гастропротективное действие. Лансопразол подавляет рост Helicobacter pylori (минимальная противомикробная концентрация составляет 0,78 – 6,25 мг/л), способствует образованию в слизистой оболочке специфических иммуноглобулинов A к Helicobacter pylori, увеличивает антихеликобактерную активность других средств. Замедляет эвакуацию содержимого желудка. Лансопразол примерно на 17% уменьшает кровоток в привратнике и луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе желудка. Угнетение секреции сопровождается увеличением содержания нитратов и повышением количества нитрозобактерий в желудочном секрете. Лансопразол увеличивает содержание гастрина в плазме крови на 50 – 100% (концентрация гастрина через 2 месяца терапии достигает плато и возвращается к начальным показателям после отмены препарата). Лансопразол эффективен при лечении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, устойчивой к H2-блокаторам. Лансопразол обеспечивает более быстрое ослабление симптомов и заживление при язве двенадцатиперстной кишки (через 4 недели терапии при дозе 30 мг в сутки заживают 85% дуоденальных язв).
    После лечения частота рецидивов пептических язв составляет 55 – 62%. Полное излечение при рефлюксном эзофагите отмечается у 88,7% к концу 8 недели приема (30 мг в сутки). Лансопразол не проявляет антигистаминных или антихолинергических свойств.
    Лансопразол обычно используется в виде гранул, которые имеют кислотоустойчивое покрытие и не разрушаются в желудке, так как препарат является некислотоустойчивым. Лансопразол практически полностью всасывается в тонком кишечнике в системный кровоток. При циррозе печени всасывание замедляется. Абсолютная биодоступность равна более 80%, снижается в 2 раза при приеме пищи (ослабляется антисекреторный эффект). При приеме внутрь 30 мг препарата максимальная концентрация составляет 0,75 – 1,15 мг/л и достигается через 1,5 – 2,2 часа (примерно через 1,7 часа), максимальная концентрация достигается быстрее при приеме утром. При приеме от 15 до 60 мг препарата фармакокинетика является линейной, концентрации в сыворотке крови пропорциональны дозе, параметры фармакокинетики постоянны и накопления препарата не происходит. С белками плазмы связывается на 97 – 99% (при концентрации 0,05 – 5,0 мкг/мл). Объем распределения составляет 0,5 л/кг. Лансопразол хорошо проникает в ткани, в том числе и в обкладочные клетки желудка.
    Период полувыведения у здоровых добровольцев составил 1,5 часа, у пациентов пожилого возраста — 1,9 – 2,9 часа, у больных с нарушением функционального состояния печени — 3,2 – 7,2 часа. Период полувыведения укорочен при нарушении функционального состояния почек. В печени лансопразол метаболизируется с участием ферментов системы цитохрома Р450, при этом образуются окси-, сульфинил- и сульфонпроизводные. Лансопразол выводится в виде двух основных неактивных метаболитов с желчью (2/3 дозы) и с мочой (на величину и скорость выведения почечная недостаточность не оказывает существенного влияния).
    Лансопразол вызывает гиперплазию ECL-клеток (энтерохромаффиноподобные клетки), увеличивает частоту метаплазии эпителия слизистой оболочки желудка и образования аденомы в интерстициальной ткани семенников при использовании высоких доз препарата у экспериментальных животных.

    Показания

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, неязвенная диспепсия, синдром Золлингера-Эллисона, доброкачественная язва желудка, рефлюкс-эзофагит, эрозивно-язвенный эзофагит, инфекция Helicobacter pylori (комбинированная терапия).

    Способ применения лансопразола и дозы

    Лансопразол принимается внутрь, утром. Язва желудка: 30 – 60 мг в сут в течение 4 – 8 недель. Язва двенадцатиперстной кишки: 30 мг в сутки в течение 2 – 4 недель. Неязвенная диспепсия: 15 – 30 мг в сутки в течение 2 – 4 недель. Рефлюкс-эзофагит: 30 мг в сутки в течение 4 недель. Эрозивно-язвенный эзофагит: 30 – 60 мг в сутки в течение 4 – 8 недель. Синдром Золлингера-Эллисона: дозу подбирают индивидуально, необходимо обеспечить уровень базальной продукции соляной кислоты меньше 10 ммоль в час. Инфицирование Helicobacter pylori: 2 раза в сутки по 30 мг в составе различных схем комбинированного антихеликобактерного лечения.
    Перед лечением и после его окончания обязателен эндоскопический контроль, чтобы исключить злокачественные новообразования (лансопразол может скрывать симптомы и отсрочить установление диагноза). Необходимо в плановом порядке проводить все профилактические диагностические мероприятия, которые нацелены на раннее выявление патологических новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Улучшение самочувствия больных в ответ на лечение лансопразолом не исключает злокачественные новообразования желудка.
    С осторожностью используют лансопразол у пациентов со сниженной функцией печени и у пожилых больных (терапию начинают с половинных доз, которые постепенно увеличивают до рекомендуемых, но не больше 30 мг в сутки).
    Есть информация о том, что при лечении лансопразолом возрастает риск развития связанных с остеопорозом переломов лодыжки, бедра или позвоночника. Риск переломов увеличивался у больных при однократном приеме высоких доз препарата или при продолжительном лечении лансопразолом (год и более). При выборе дозы и длительности лечения предпочтение отдается наименьшей дозе и длительности в соответствии с клиническим состоянием больного. При наличии высокого риска развития связанных с остеопорозом переломов необходимо использовать препарат с осторожностью.
    При совместном использовании с антацидами их следует назначать через 1 – 2 часа после или за 1 час до приема лансопразола.

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, кормление грудью, беременность (в особенности I триместр).

    Ограничения к применению

    Нарушение функции печени, пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Использование лансопразола противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах применение возможно, если предполагаема польза терапии выше возможного риска для плода. На время терапии лансопразолом необходимо прекратить кормление грудью (неизвестно, выделяется ли лансопразол с грудным молоком у женщин). Лансопразол и его метаболиты выделяются с молоком крыс.

    Побочные действия лансопразола

    Пищеварительная система: диарея, тошнота, понижение или повышение аппетита, боли в животе, запор, кандидоз желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, увеличение активности билирубина и ферментов печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа, гамма-глутамилтрансфераза), нерегулярный стул, кардиоспазм, анорексия, холелитиаз, сухость во рту, колит, диспепсия, энтерит, дисфагия, отрыжка, стеноз пищевода, эзофагит, язва пищевода, изменение цвета кала, полипы фундального отдела желудка, метеоризм, гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, гастроэнтерит, глоссит, повышение слюноотделения, рвота, мелена, язвы рта, ректальные кровотечения, стоматит, тенезмы, язвенный колит, жажда.
    Нервная система и органы чувств: головная боль, головокружение, чувство недомогания, депрессия, сонливость, тревога, бессонница, амнезия, беспокойство, апатия, деменция, судороги, деперсонализация, галлюцинации, эмоциональная лабильность, двоение в глазах, гиперкинезия, гемиплегия, повышение/снижение либидо, тремор, парестезии, амблиопия, катаракта, блефарит, конъюнктивит, глаукома, светобоязнь, выпадение полей зрения, дистрофия сетчатки, глухота, шум в ушах, средний отит, искажение или потеря вкуса, паросмия.
    Дыхательная система: сильный кашель, ринит, фарингит, инфекция или воспаление верхних дыхательных путей, астма, диспноэ, бронхит, кровохарканье, икота, носовые кровотечения, новообразования гортани, пневмония, синусит, пневмофиброз, стридор.
    Сердечно-сосудистая система и кровь: аритмия, стенокардия, брадикардия, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, тахикардия, синкопальные состояния, коллапс, инфаркт миокарда, тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями), анемия, гемолиз, лимфаденопатия.
    Мочеполовая система: дизурия, нарушения менструального цикла, гинекомастия, нефролитиаз, импотенция, полиурия, боль в уретре, вагинит, проблемы со стороны репродуктивной функции мужчин, учащенное мочеиспускание, симптомы дисфункции мужских половых желез (тестикул).
    Эндокринная система: гипотиреоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
    Костно-мышечная система: артриты, артралгии, мышечные судороги, миастения, миалгия, синовиты.
    Кожные покровы: фотосенсибилизация, алопеция, многоформная эритема, акне, контактный дерматит, макуло-папулезная сыпь, кожный зуд, дистрофические изменения ногтей, крапивница, потливость, карцинома кожи.
    Аллергические реакции: кожная сыпь.
    Метаболические нарушения: дегидратация, авитаминоз, подагра, гипогликемия, гипергликемия, потеря веса, периферические отеки.
    Общие расстройства: астения, вздутие живота, аллергические реакции, боли в груди, боли в спине, боли в шее, отеки, боли в тазу, лихорадка, гриппоподобный синдром, озноб.

    Взаимодействие лансопразола с другими веществами

    Сукральфат уменьшает биодоступность лансопразола на 30% (необходим интервал в 30 – 40 минут между приемами данных препаратов). Лансопразол снижает клиренс (на 10%) теофиллина. Антациды, которые содержат магния гидроксид и алгелдрат, при совместном использовании с лансопразолом могут снижать всасывание последнего. Возможно взаимодействие с препаратами, которые метаболизируются с участием ферментов системы цитохрома Р450. Одновременное использование лансопразола и такролимуса может приводить к увеличению концентрации такролимуса в сыворотке крови. Особенно значимо увеличивается содержание такролимуса в сыворотке крови у больных, являющихся медленными метаболизаторами по изоферменту CYP2C19. Лансопразол замедляет всасывание дигоксина, ампициллина, кетоконазола, солей железа, цианокобаламина. Лансопразол может менять pH-зависимое всасывание препаратов, которые относятся к группам оснований (ускорение) и кислот (замедление). Амоксициллин взаимно увеличивает риск развития побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта при совместном использовании с лансопразолом. На фоне лансопразола снижается риск поражения слизистой желудка нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. Не следует использовать рилпивирин вместе с лансопразолом, так как возможно значительное снижение концентрации рилпивирина в крови. Лансопразол совместим с диазепамом, антипирином, ибупрофеном, пероральными противозачаточными средствами, индометацином, фенитоином, пропранололом, преднизолоном, варфарином.

    Передозировка

    Симптомы передозировки лансопразолом не описаны (однократный прием 600 мг препарата клиническими проявлениями передозировки не сопровождался). В случае передозировки рекомендован контроль пациента, проведение симптоматического и поддерживающего лечения; гемодиализ неэффективен.

    Торговые названия препаратов с действующим веществом лансопразол

    Акриланз®
    Ланзабел
    Ланзап®
    Ланзоптол

    Линдинет 30

    Линдинет 30

    Торговое название препарата: Линдинет 30 (Lindynette 30)

    Активное вещество: Гестоден + Этинилэстрадиол (Gestodenum+ Aethinyloestradiolum)

    Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, излом белого или почти белого цвета с желтой окантовкой, обе стороны без надписи.

    Фармакотерапевтическая группа: контрацептивное, эстроген-гестагенное.

    Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

    Быстро и практически на 100% всасывается из ЖКТ (биодоступность около 99%). Через 1 ч после одноразового введения концентрация составляет 2–4 нг/мл. Связывается с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1–2% находится в форме свободного стероида, 50–75% специфически связывается с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ в крови, вызванное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена: растет фракция, связанная с ГСПГ и снижается фракция, связанная с альбуминами. Средний объем распределения гестодена 0,7–1,4 л/кг. Подвергается биотрансформации аналогично другим стероидам. Средние значения клиренса: 0,8–1,0 мл/мин/кг. Уровень в сыворотке крови снижается двухфазно. В конечной фазе T1/2 — 12–20 ч. Выделяется только в форме метаболитов: 60% — с мочой, 40% — с калом. T1/2 метаболитов около 1 дня.

    Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Среднее значение Cmax в сыворотке крови — 30–80 пг/мл, достигается через 1–2 ч после приема. Биодоступность из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма около 60%. Полностью, но неспецифически связывается с альбуминами (около 98,5%) и индуцирует повышение уровня ГСПГ в сыворотке крови. Средний объем распределения — 5–18 л/кг. В основном подвергается ароматическому гидроксилированию с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют в форме свободных метаболитов или в форме конъюгатов (глюкуронидов и сульфатов). Метаболический клиренс из плазмы крови около 5–13 мл/мин/кг. Концентрация в сыворотке крови снижается двухфазно. T1/2 второй фазы — около 16–24 ч. Этинилэстрадиол выделяется только в форме метаболитов, с мочой и желчью в соотношении 2:3. T1/2 метаболитов — около 1 дня. Стабильная концентрация (на 20% выше, чем после однократной дозы) устанавливается к 3–4 дню.

    Показания к применению препарата Линдинет 30.

    Противопоказания препарата Линдинет 30.

    повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    заболевания, сопровождающиеся выраженными нарушениями функции печени;

    опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

    тромбозы и тромбоэмболии (в т.ч. в анамнезе);

    инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе);

    сердечная недостаточность; цереброваскулярные нарушения (в т.ч. в анамнезе);

    состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия);

    эстрогензависимые опухоли, в т.ч. опухоли молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе);

    сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями;

    маточное кровотечение неясной этиологии;

    идиопатическая желтуха и зуд во время предыдущей беременности;

    наличие в анамнезе герпеса;

    отосклероз с ухудшением состояния во время предыдущей беременности;

    рак молочной железы;

    хорея беременных (предшествующее назначение может ухудшать течение хореи беременных);

    заболевания желчного пузыря, особенно желчно-каменная болезнь (в т.ч. в анамнезе);

    большие хирургические вмешательства;

    холестатическая желтуха (в т.ч. беременных в анамнезе);

    депрессия (в т.ч. в анамнезе);

    Линдинет 30 при беременности и грудном вскармливании:

    Препарат противопоказан при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (активные вещества препарата в небольших количествах выделяются с грудным молоком).

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

    Принимают по 1 табл. в день (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв, во время которого появляется менструальноподобное кровотечение в связи с прекращением приема. После 7-дневного перерыва, независимо от того, закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием препарата из следующей упаковки. При этом устанавливается легко воспроизводимый ритм: 3 недели — прием таблеток, 1 неделя — перерыв. Прием препарата из каждой новой упаковки начинают в один и тот же день недели.

    Первый прием препарата: прием препарата Линдинет необходимо начинать с первого дня менструального цикла. Допускается начало приема на 2–5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

    Переход на прием препарата с другого перорального контрацептива. При переходе с контрацептива с содержанием этинилэстрадиола 20 мкг переход осуществляется в обычном режиме после 7-дневного интервала. При переходе с таблеток, содержащих 30 мкг этинилэстадиола, рекомендуется исключить 7-дневный интервал, а затем принимать по обычной схеме.

    Переход на прием препарата с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантаты): с «мини-пили» можно перейти на прием препарата Линдинет в любой день цикла. С имплантата можно перейти на прием препарата Линдинет на следующий день после удаления имплантата; с раствора для инъекций — за день до инъекции. В этих случаях в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

    Прием препарата Линдинет после аборта в I триместре беременности: после аборта сразу же можно начинать прием препарата, в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

    Прием препарата Линдинет после родов или после аборта во II триместре беременности: прием препарата можно начинать через 21–28 сут после родов при условии, если женщина не кормит грудью, или аборта во II триместре беременности. В этих случаях в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если после родов или аборта уже имелся сексуальный контакт, перед приемом препарата следует исключить беременность или подождать до первой менструации.

    Пропуск в приеме таблеток: если прием таблетки был пропущен — пропущенную таблетку принять как можно быстрее. Если интервал составил менее 12 ч, эффективность препарата не снизится, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Остальные таблетки принимать в обычное время. Если интервал составил больше 12 ч, эффективность препарата может снижаться. В этом случае женщина должна принять пропущенную(ые) таблетку(и), а следующие таблетки — принимать в нормальном режиме, при этом в следующие 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если в упаковке осталось менее 7 табл. прием препарата из следующей упаковки начинается без перерыва. В этом случае не происходит менструальноподобное кровотечение вследствие прекращения приема препарата до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если не происходит менструальноподобное кровотечение вследствие прекращения приема препарата после завершения приема из второй упаковки, тогда перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

    Меры, принимаемые при рвоте и диарее: если в течение 3–4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея, возможно снижение контрацептивного эффекта. В этом случае надо действовать согласно пункту «Пропуск в приеме таблеток». Если пациентка не хочет изменять режим приема, пропущенные таблетки надо принимать из новой упаковки.

    Изменение даты начала менструации: имеется возможность ускорять начало менструации путем сокращения перерыва в приеме препарата. Чем короче перерыв в приеме препарата, тем более вероятно, что не возникнет менструальноподобное кровотечение, а прорывные или мажущие кровотечения будут появляться во время приема препарата из следующей упаковки. Для задержки менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7–дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как необходимо: до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

    Побочное действие препарата Линдинет 30.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тромбоэмболия, тромбоз (в т.ч. сосудов сетчатки глаза), повышение АД.

    Со стороны пищеварительной системы: иногда — тошнота, рвота, гепатит, гепатоцеллюлярная аденома.

    Со стороны половой системы: иногда — межменструальные кровянистые выделения, изменения влагалищной секреции, изменения либидо.

    Со стороны эндокринной системы: иногда — чувство напряжения в молочных железах, изменение массы тела.

    Со стороны ЦНС: эмоциональная лабильность, депрессия, головокружение, головные боли, мигрень, слабость, усталость.

    Прочие: возможны боли внизу живота, хлоазма, дискомфорт при ношении контактных линз, задержка жидкости и натрия в организме, аллергические реакции, нарушение толерантности к глюкозе.

    Изменение лабораторных показателей: под действием пероральных противозачаточных средств некоторые лабораторные показатели (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов) могут изменяться, но в пределах нормальных значений.

    Передозировка препарата Линдинет 30.

    Тяжелые симптомы после приема больших доз противозачаточного средства не описаны.

    Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек — небольшое влагалищное кровотечение.

    Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Рифампицин (повышает клиренс), а также барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, фелбамат, окскарбазепин могут привести к прорывным маточным кровотечениям или снижению контрацептивного действия.

    Контрацептивная надежность снижается при приеме ампициллина, тетрациклина (механизм этого действия не выяснен). Во время сопутствующего приема с вышеперечисленными препаратами, а также в течение 7 дней после завершения курса их приема, необходимо применять другие негормональные (презерватив, спермицидные гели) методы контрацепции. При использовании рифампицина дополнительными методами контрацепции следует пользоваться в течение 4 нед после завершения курса его приема. Любое ЛС, повышающее моторику ЖКТ, снижает уровень препарата в крови.

    ЛС (например аскорбиновая кислота), которые подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола и усиливают его биологическую доступность. Ингибиторы печеночных ферментов (например итраконазол, флуконазол), повышают концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови.

    Этинилэстрадиол путем ингибирования ферментов печени или ускорения конъюгации (в первую очередь глюкуронирования) может влиять на метаболизм других препаратов, повышая или снижая их концентрацию в крови (например циклоспорин, теофиллин).

    Применение препаратов зверобоя (в т.ч. чая) снижает концентрацию препарата в крови, что может привести к прорывным кровотечениям, беременности (причиной является индуцирующее действие зверобоя на ферменты печени, которое продолжается еще 2 нед после завершения курса приема зверобоя). Ритонавир снижает AUC этинилэстрадиола на 41%. В связи с этим, во время применения ритонавира следует употреблять препарат с большей дозой этинилэстрадиола (Линдинет 30) или применять негормональные методы контрацепции.

    Исследования на выявление возможного влияния препарата на способность вождения автомобиля или на способность управления опасными механизмами не проводились.

    Заболевания системы кровообращения. Пероральные противозачаточные средства увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда. Риск инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений различной локализации возрастает у курящих женщин, которые имеют и другие факторы риска (например: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение, сахарный диабет, семейный анамнез ВТЗ, возраст старше 35–40 лет). Это необходимо учитывать женщинам старше 35 лет и много курящим. У женщин в старшем возрасте и принимающих препарат продолжительное время было отмечено повышение АД. Повышение АД чаще отмечается при применении препаратов с большими дозами гормонов.

    Необходимо посоветоваться со специалистом перед применением препарата, если у женщины наблюдаются: врожденная предрасположенность к тромбоэмболическим заболеваниям, ожирение (индекс массы тела выше 30 кг/м 2 ), нарушение обмена жиров (дислипопротеинемия), артериальная гипертензия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий, в случаях длительной иммобилизации, тяжелой операции, операции на ногах, тяжелой травмы (в связи с тем, что риск тромбоэмболических заболеваний растет в послеоперационном периоде, необходимо прекратить прием препарата за 4 нед до запланированной операции и возобновить прием через 2 нед после активизации пациентки).

    Прием препарата следует немедленно прекратить при появлении симптомов тромбоэмболии: боли в грудной клетке, которые могут иррадиировать в левую руку, непривычно сильные боли в ногах, отек ног, острая колющая боль при вдохе или кашле, кровохарканье.

    Опухоли. В некоторых исследованиях было отмечено учащение случаев рака шейки матки среди женщин, которые долгое время принимали пероральные противозачаточные средства (однако причинно-следственная связь с приемом препарата не доказана). Вероятность развития рака шейки матки зависит от сексуального поведения и от других факторов (вирус папилломы человека). Исследования не доказали причинной связи между раком молочных желез и приемом препаратов: у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, заболевание выявлялось в более ранней стадии, чем у женщин, не принимавших эти препараты. Имелись единичные сообщения о развитии доброкачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства, с развитием внутрибрюшного кровотечения.

    Другие патологические состояния. Прием препарата надо прекратить при появлении потери зрения (полной или частичной), экзофтальме, диплопии или при обнаружении отека сосочка зрительного нерва или нарушений сосудов сетчатки. По данным исследований, относительный риск образования желчных камней с возрастом растет среди женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства или препараты, содержащие эстроген. Последние исследования выявили, что риск образования желчно-каменной болезни меньше при применении препаратов с малой дозой гормонов. При появлении мигрени, ухудшении течения мигрени или при появлении постоянной, или при повторении непривычно сильной головной боли прием препарата следует прекратить. Прием препарата Линдинет необходимо немедленно прекратить при появлении генерализованного зуда или при появлении эпилептического припадка.

    Влияние препарата на обмен углеводов и липидов. У женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, может наблюдаться снижение толерантности к углеводам. У некоторых женщин было обнаружено повышение уровня триглицеридов в крови при применении перорального противозачаточного средства. У женщин с наследственной гиперлипидемией, принимающих препарат с эстрогеном, было обнаружено резкое увеличение триглицеридов в плазме крови, что могло привести к развитию панкреатита. При применении пероральных противозачаточных средств, особенно в первые 3 месяца, могут появляться нерегулярные (мажущие или прорывные) кровотечения. Если кровотечение отмечается длительное время или появляется после того как сформировались регулярные циклы, причина обычно негормональная, и надо провести соответствующий гинекологический осмотр для исключения беременности или злокачественных образований. Если негормональную причину можно исключить и межменструальные кровотечения продолжаются более 4 мес, следует перейти на прием другого препарата. В отдельных случаях, менструальноподобное кровотечение в связи с прекращением приема препарата в течение 7-дневного интервала не проявляется. Если до отсутствия кровотечения был нарушен режим приема препарата или если кровотечение отсутствует после приема второй упаковки, до продолжения курса приема препарата необходимо исключить беременность. Перед началом применения противозачаточных таблеток следует собрать подробный семейный и личный анамнез и провести общемедицинский и гинекологический осмотр. Эти исследования повторяют каждые 6 мес. При физикальном осмотре измеряют АД, проводят исследования молочных желез, пальпацию живота, проводят гинекологическое исследование с цитологическим исследованием мазка, а также лабораторные исследования по показаниям (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов). Женщину необходимо предупредить, что препарат не защищает ее от заражений, передающихся половым путем, в частности от СПИДа. При остром или хроническом нарушении печеночной функции следует прекратить прием препарата до восстановления значений печеночных ферментов. При нарушенной функции печени может нарушаться метаболизм стероидных гормонов. Тем женщинам, у которых появляется депрессия при приеме противозачаточных средств, целесообразно отменить препарат и временно перейти на другой метод контрацепции, для уточнения связи между развитием депрессии и приемом препарата. Необходимо осуществлять тщательное наблюдение при наличии депрессии в анамнезе, а при возобновлении депрессии следует завершить курс приема перорального противозачаточного средства. При применении пероральных противозачаточных средств концентрация фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение только в случае наступления беременности в короткий срок после завершения курса приема перорального противозачаточного средства.

    При диарее усиливается моторика кишечника и снижается всасывание препарата.

    Условия хранения: При температуре не выше 30 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности: 2 года.