Руководства, Инструкции, Бланки

от чего но шпа инструкция

Рейтинг: 4.2/5.0 (245 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

От чего таблетки но-шпа?

от чего таблетки но-шпа.

ТОРЕТООО Ученик (12), закрыт 6 лет назад

Против шерсти не гладить! Просветленный (29320) 7 лет назад

Профилактика и лечение: спазм гладких мышц внутренних органов (почечная колика, желчная колика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, постхолецистэктомический синдром) ; пиелит; спастические запоры, спастический колит, проктит, тенезмы; пилороспазм, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения, в составе комплексной терапии - для снятия болевого синдрома спастического характера). Эндартериит, спазм периферических, церебральных и коронарных артерий. Альгодисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки. При проведении некоторых инструментальных исследований, холецистографии.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, выраженная печеночная и почечная недостаточность; ХСН, AV блокада II-III ст. кардиогенный шок, артериальная гипотензия. C осторожностью. Выраженный атеросклероз коронарных артерий, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, период лактации, беременность (I триместр) .

Побочные действия:
Головокружение, сердцебиение, ощущение жара, повышенное потоотделение, снижение АД, аллергические кожные реакции. При в/в введении - коллапс, AV блокада, аритмии, угнетение дыхательного центра. Передозировка. Симптомы: в больших дозах нарушает предсердно-желудочковую проводимость, снижает возбудимость сердечной мышцы, может вызвать остановку сердца и паралич дыхательного центра.

Способ применения и дозы:
Внутрь, взрослым - по 40-80 мг 3 раза в сутки; в/м, п/к - по 40-80 мг 1-3 раза в сутки. Для купирования печеночной и почечной колики - в/в медленно, 40-80 мг. При спазмах периферических сосудов препарат можно вводить в/а. Детям в возрасте до 6 лет - в разовой дозе 10-20 мг, максимальная суточная доза - 120 мг; 6-12 лет разовая - 20 мг, максимальная суточная доза - 200 мг; кратность назначения - 1-2 раза в сутки.

Эля Ерафеева Профи (509) 7 лет назад

От спазмов в животе

Наталья Рышкова Мудрец (13291) 7 лет назад

От болей при менструации. Поможет.

Оксана Чиж Ученик (139) 7 лет назад

от боли в целом. Это обезбаливующее

вера досова Мыслитель (5972) 7 лет назад

лина Volkova Мыслитель (6958) 7 лет назад

Спазмолитик миотропного действия.
Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, умеренно расширяет кровеносные сосуды.
По выраженности и продолжительности спазмолитического действия превосходит папаверин. Не оказывает влияния на вегетативную нервную систему и ЦНС.
В связи с тем, что Но-шпа действует непосредственно на гладкую мускулатуру, она может быть использована в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные средства из группы холиноблокаторов (глаукома, гипертрофия предстательной железы) .
При в/в введении действие препарата проявляется через 2-4 мин. Максимальный эффект развивается через 30 мин.

Всасывание
При приеме внутрь дротаверина гидрохлорид быстро абсорбируется из ЖКТ, период полуабсорбции - 12 мин. Биодоступность - около 100%. Cmax в сыворотке достигается через 45-60 мин.
Распределение
Дротаверина гидрохлорид не проникает через ГЭБ.
Метаболизм
Дротаверина гидрохлорид биотрансформируется в печени.
Выведение
Через 72 ч практически выводится из организма в форме метаболитов - на 50% с мочой и на 30% - с калом.

– профилактика и лечение функциональных состояний и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (в т. ч. спазмы ЖКТ, мочевыводящих путей, связанные с холелитиазом, холециститом, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки; спазм пилорического и кардиального отдела желудка; спастические запоры, спастический колит; проктит, тенезмы; послеоперационные колики вследствие задержки газов; в связи с нефролитиазом, пиелитом; вследствие инструментальных вмешательств) ;
– альгодисменорея;
– для снижения возбудимости матки при беременности; при спазме зева матки в родах, затяжном раскрытии зева, послеродовых схватках, угрожающем аборте;
– спазмы периферических сосудов (в т. ч. при эндартериите) ;
– профилактика спазма гладкой мускулатуры при проведении инструментальных методов исследования.

Препарат назначают внутрь, п/к, в/м или в/в.
Взрослым назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут или 2-4 мл 1-3 раза/сут.
Для купирования почечной и печеночной колики препарат вводят в/в медленно по 2-4 мл.
При заболеваниях периферических сосудов препарат можно вводить внутриартериально.
Детям в возрасте до 6 лет назначают препарат внутрь в разовой дозе 10-20 мг, максимальная суточная доза - 120 мг; в возрасте от 6 до 12 лет - 20 мг; максимальная суточная доза - 200 мг.

Возможны: головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения.
При в/в введении отмечены случаи снижения АД (вплоть до коллапса). развития AV блокады, появления аритмий, угнетения дыхательного центра.

– повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация

С осторожностью применяют препарат Но-шпа при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с выраженным атеросклерозом коронарных артерий.
Но-шпа может быть использована в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза.
При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Но-шпу применяют в сочетании с холинолитиками.

В настоящее время о случаях передозировки препарата Но-шпа не сообщалось.

ВЕНИАМИНОВИЧ Просветленный (22990) 7 лет назад

Снимает боли связанные со спазмами. гладкой мускулатуры.

Экспертиза Мастер (1641) 7 лет назад

От болей вызванных спазмами. Помагает при спазмических болях головы, живота.

Юлия Рунеш Профи (683) 7 лет назад

Вообще-то в аннотации дожно быть написано. Но-шпа снимает спазм гладкой мускулатуры.

tfvg Мыслитель (9083) 7 лет назад

Значицца так! Официально - снимает спазм гладкой мускулатуры. НО. областьприменения очень широкая. При стандартной терапии сердечникам, печёночникам, желудочникам, как справедливо заметили, при менструальных болях. А вобще, прочитай аннотацию.

Mizar Знаток (297) 7 лет назад

Не от чего! Ничего не лечи! Просто ощущение боли притупляется!

Леся Масолова Профи (787) 7 лет назад

не понимаю, зачем здесь выкладывать инструкцию по применению но-шпы? краткость - сестра таланта. но-шпа, как уже было сказано, СПАЗМОЛИТИК, причем не играет роли, где именно эти спазмы возникли. однако самолечением заниматься не советую, а как в экстренной ситуации - препарат работает!

людмила козлова Мыслитель (7407) 7 лет назад

Это- спазмолитик. От боли- в животе, печени, почках, мышечные боли в спине.

CALA Мастер (1362) 7 лет назад

типичный спазмолитик, снимает боли в основном в области живота

от чего но шпа инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Но-шпа от чего помогает? Есть ответ!

    От чего помогает Но-шпа? Инструкция по применению.

    Препарат относится к группам:

    Наверное, любой знает Но-шпа от чего может быть назначена, ведь сегодня это одно самых популярных лекарственных средств соответствующего действия. Этот препарат традиционно принимают при болях разного характера и спазмов разной локализации.

    Но-шпа от чего помогает

    Активное вещество этого препарата — дротаверин. оказывающий спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру и поэтому способный справляться с даже с сильными болями спастического характера. Его применяют в качестве основного и вспомогательного средства в лечении таких заболеваний, как:

    • воспаление желчного пузыря (холецистит) и другие заболевания желчевыводящих путей;
    • почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
    • воспаление слизистой оболочки почечных лоханок (пиелит);
    • воспаление мочевого пузыря (цистит);
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), тонкой кишки (энтерит), толстого кишечника (колит) и другие заболевания ЖКТ;
    • головные боли;
    • боли при менструациях (дисменорея).
    Применение Но-шпа

    Препарат выпускается в виде таблеток (их принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды) или раствора для инъекций (его вводят внутривенно или внутримышечно). После приёма Но-шпа быстро растворяется и полностью абсорбируется. Максимальная суточная доза составляет:

    • для взрослых — 240 мг (при этом разовая доза не может превышать 80 мг);
    • для детей от 12 лет — 160 мг (эту дозу следует разделить на 2-4 приёма);
    • для детей 6-12 лет — 80 мг (в два приёма).

    В некоторых случаях пациент может сам принимать этот препарат, продолжительность лечения при этом составляет 1-2 дня (2-3 дня, если Но-шпа используется в качестве вспомогательного средства). Если за это время болевой синдром не исчез или не уменьшился, пациенту следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и замены препарата.

    Противопоказания

    Противопоказания к применению раствора и таблеток во многом совпадают:

    • повышенная чувствительность к активному веществу препарата или любому из вспомогательных;
    • гиперчувствительность к натрия дисульфиту (для раствора);
    • нарушение функции печени или почек;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) глюкозы-галактозы — для таблеток Но-шпа.

    Больным, у которых наблюдается значительно сниженное артериальное давление, или артериальная гипотензия, препарат применяют с осторожность, поскольку в этом случае появляется опасность развития коллапса.

    Несмотря на то, что в ходе клинических испытаний негативного воздействия на организм беременной женщины выявлено не было, во время беременности принимать Но-шпа необходимо под контролем врача. В период лактации следует временно прекратить кормление грудью, так как препарат может оказать негативное воздействие на организм ребёнка. Детям в возрасте до 6 лет этот препарат не назначают.

    Но-шпа оказывает влияние на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций, поэтому в период лечения следует в течение некоторого времени воздерживаться от потенциально опасной деятельности.

    Побочные действия и передозировка

    Считается, что Но-шпа практически не оказывает побочных действий на человека. Лишь в очень редких случаях у пациентов возникают следующие симптомы:

    • учащенное сердцебиение;
    • снижение артериального давления;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • бессонница;
    • тошнота и рвота;
    • проблемы с пищеварением;
    • аллергические реакции (сыпь, отёки) и т.д.

    Что касается передозировки, то подобных случаев зафиксировано не было. Если пациент принял увеличенную дозу лекарственного средства, общая рекомендация врачей сводится к необходимости промыть желудок и провести симптоматическое лечение.

    Совместимость с другими препаратами

    Но-шпа усиливает спазмолитическое действие спазмолитиков (вроде папаверина или бендазола) и м-холиноблокаторов, трициклических антидепрессантов (в сочетании с последними усиливает падение артериального давления). Снижает вероятность возникновения спазмов, вызванных действием морфина, а сочетанное использование Но-шпа с фенобарбиталом усиливает его спазмолитическое действие дротаверина.

    Это средство не рекомендуется употреблять вместе с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы (лидокаин, тиопентал натрия) — теоретически, это может привести к интоксикации (впрочем, клинически подтверждённых данных нет).

    Если Вы не уверены в том, что причиной возникновения болевого синдрома является спазм, не стоит самостоятельно принимать таблетки Но-шпа от чего бы то ни было. В таком случае лучше всего проконсультироваться с врачом. Будьте здоровы!

    Посмотрите похожие препараты:

    Но-шпа - отзывы, инструкция, цена

    Обращаем Ваше внимание, что описания лекарственных средств носит чисто ознакомительный характер. Более подробную информацию ищите на сайтах производителей препаратов и у вашего лечащего врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!
    • Инструкция
    • Регистрация в РФ
    • Цена
    • Вопрос врачу (бесплатно)
    Но-шпа отзывы

    Средство Но-Шпа предназначено для устранения спазмов в сосудах и внутренних органах. Благодаря фармакологическим свойствам, препарат обладает усиленным и продолжительным действием. Эффект при внутривенном введении начинает наблюдаться уже через две-четыре минуты. Максимальный эффект наступает через тридцать минут.

    Инструкция по применению, противопоказания, состав

    Перенос эмбрионов и но-шпа

    Добрый день. Я сделала ЭКО. Результат отрицательный. Я после переноса выпила таблетку на шпа. Когда узнала, что беременность читать ответ врача.

    Эффективные таблетки для похудения

    Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.

    Показания
    Лекарственное средство рекомендуется использовать для профилактики и устранения спазмов гладких мышц во внутренних органах (в том числе при почечных и желчных коликах, кишечных коликах, при дискинезии желчевыводящих путей, при холецистите). Кроме того препарат рекомендован к использованию в составе общей терапии при спазмах периферических, церебральных артерий, а также коронарных.
    Для беременных женщин препарат полезен при угрозе выкидыша, преждевременных родах, при спазме зева матки в процессе родов или при затяжном раскрытии зева, при послеродовых схватках.

    Противопоказания
    Препарат запрещается использовать при индивидуальной аллергической восприимчивости к активным компонентам, при выраженном нарушении работы почек или печени, при кардиогенном шоке и пониженном артериальном давлении.

    Способ применения
    Препарат следует принимать внутрь с соблюдением указанной дозировки. Взрослым нужно употреблять по 40-90 миллиграмм три раза в сутки. При использовании внутримышечных или подкожных инъекций – по 40-80 миллиграмм до трех раз в сутки.
    Для устранения печеночных и почечных колик: следует вводить препарат внутривенно, медленно, по 40, максимум, 80 миллиграмм. При спазмах сосудов препарат позволяется вводить внутриартериально.
    Детям, возрастом меньше шести лет, за 1 раз позволяется употреблять 10-20 миллиграмм. Максимальная доза в сутки – 120 миллиграмм. При возрасте от шести до двенадцати лет – разовая доза – 20 миллиграмм, максимальная доза в сутки – 200 миллиграмм. Периодичность приема препарата для детей – 1-2 раза в 24 часа.

    Побочные действия
    Негативными эффектами, возникающими при использовании лекарства, могут быть такие как: головокружения, жар, высокое потоотделение, понижение артериального давления, а также местные аллергические реакции. При внутривенном введении возможен коллапс, аритмия, угнетение дыхательного центра.

    Форма выпуска
    Препарат выпускается в формате капсул, жидкости для инъекций и в виде таблеток.

    Но-шпа - инструкция по применению, отзывы, цены

    Но-шпа - инструкция по применению, цены, отзывы

    Если вы потеряли инструкцию к лекарственному средству Но-шпа или ищете комментарии пользователей о нем, нужную информацию вы можете найти на этой странице. Если Вы располагаете сведениями об эффективности препарата или проявившихся во время использования побочных действиях, просим оставить отзыв. Не болейте!

    Производители: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd.

    Действующие вещества
    • Дротаверин

    Класс заболеваний
    • Головная боль напряженного типа
    • Ахалазия кардиальной части
    • Язва желудка
    • Язва двенадцатиперстной кишки
    • Гастрит неуточненный
    • Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
    • Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
    • Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Запор
    • Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]
    • Холецистит
    • Холангит
    • Спазм сфинктера Одди
    • Метеоризм и родственные состояния
    • Тенезмы мочевого пузыря
    • Цистит
    • Почечная колика неуточненная
    • Стриктура уретры
    • Дисменорея неуточненная

    Клинико-фармакологическая группа
    • Не указано. См. инструкцию
    Фармакологическое действия
    • Спазмолитическое
    • Вазодилатирующее

    Фармакологическая группа
    • Вазодилататоры
    • Спазмолитики миотропные
    Показания к применению препарата Но-шпа

    Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечная колика вследствие задержки газов после операции, колит, проктит, тенезмы, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), пиелит, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств.

    Форма выпуска препарата Но-шпа

    Таблетки 1 табл.
    дротаверина гидрохлорид 40 мг
    вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг; тальк — 4 мг; повидон — 6 мг; крахмал кукурузный — 35 мг; лактозы моногидрат — 52 мг

    в блистере (ПВХ/алюминий) 6 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера или в блистере (алюминий/алюминий, ламинированным полимером) 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера; или во флаконах полипропиленовых по 60 и 100 шт.; в коробке 1 флакон (с дозатором (по 60 шт.) и без дозатора (по 100 шт.).

    Фармакодинамика

    Проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Ca2+-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Ca2+ благодаря стимулированию транспорта Ca2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Ca2+.

    In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в тканях, которые в разных тканях различаются. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

    Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом с помощью изоэнзима ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС.

    Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

    Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение ткан

    Фармакокинетика

    Дротаверин при приеме внутрь быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция составляет 100%. Однако после метаболизма при первом прохождении через печень в системный кровоток поступает 65% принятой дозы. Cmax в плазме достигается через 45–60 мин.

    In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–97%), особенно с альбумином. - и ?- глобулинами. -липопротеидами высокой плотности.

    Дротаверин равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

    Метаболизм. У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем O-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4'-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4'-дезэтилдротавералдин.

    Выведение. У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

    T1/2 дротаверина составляет 8–10 ч. В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% препарата выводится почками (в основном в виде метаболитов) и около 30% — через ЖКТ (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный препарат в моче не обнаруживается.

    Использование препарата Но-шпа во время беременности

    Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при применении препарата у беременных женщин следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска.

    В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.

    Противопоказания к применению

    гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;

    тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

    тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

    детский возраст до 6 лет;

    период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют);

    редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы).

    дети (недостаточность клинического опыта применения);

    беременность (см. раздел «Применение при беременности и кормлении грудью»).

    Побочные действия

    Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (?10%), часто (?1, <10%); нечасто (?0,1, <1%); редко (?0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

    Раствор для в/в и в/м введения

    Таблетки 40 и 80 мг

    Со стороны ССС: редко — учащенное сердцебиение, снижение АД.

    Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, бессонница.

    Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор.

    Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).

    Раствор для в/в и в/м введения дополнительно

    Местные реакции: редко — реакции в месте введения.

    Способ применения и дозы

    Взрослые. Обычно средняя суточная доза у взрослых составляет 120–240 мг (суточная доза делится на 2–3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза — 240 мг.

    Дети. Клинических исследований с использованием дротаверина с участием детей не проводилось.

    В случае назначения дротаверина детям:

    - для детей 6–12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг, разделенная на 2 приема.

    - для детей старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг, разделенная на 2–4 приема.

    Передозировка

    Данные по передозировке препарата отсутствуют.

    Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и, при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Леводопа. Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

    Другие спазмолитические средства, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия.

    Препараты, значительно связывающиеся с белками плазмы (более 80%). Дротаверин значительно связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином. - и ?-глобулинами (см. раздел «Фармакокинетика»). Отсутствуют данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, однако существует гипотетическая возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связи с белком (вытеснение одного из препаратов другим из связи с белком и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с менее сильной связью с белком), что гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

    Меры предосторожности при приеме препарата Но-шпа

    Раствор для инъекций

    Содержит дисульфит натрия, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. В случае повышенной чувствительности к дисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать (см. «Противопоказания»). При в/в введении дротаверина у пациентов с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

    Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Таблетки Но-шпа® 40 мг содержат 52 мг лактозы, в каждой таблетке Но-шпа® форте содержится 104 мг лактозы. При приеме может поступать в организм до 156 мг лактозы, что может вызывать у больных, страдающих непереносимостью лактозы, нарушения со стороны ЖКТ. Таблетки неприемлемы для больных, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см. раздел «Противопоказания»).

    Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности,

    Условия хранения

    Список Б. При температуре не выше 25 °C.

    Срок годности

    НО-ШПА® - Описания, инструкции по применению препаратов

    НО-ШПА® НО-ШПА ®

    Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, этанол 96%, вода д/и.

    2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые пластиковые (1) - пачки картонные.
    2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые пластиковые (5) - пачки картонные.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Спазмолитик. Дротаверин – производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем ингибирования фермента фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4). Ингибирование фермента ФДЭ4 приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина (MLCK), что, в свою очередь, ведет к расслаблению гладкой мускулатуры.

    Дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4 in vitro без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. По-видимому, ФДЭ4 функционально очень важна для снижения сократительной способности гладких мышц, поэтому селективные ингибиторы ФДЭ4 могут быть эффективны в лечении гиперкинетических заболеваний и заболеваний, связанных со спастическими состояниями ЖКТ.

    Фермент, гидролизующий цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов, в основном является изоферментом ФДЭ3, что объясняет высокую эффективность дротаверина как спазмолитика при отсутствии выраженного действия на сердечно-сосудистую систему и серьезных сердечно-сосудистых нежелательных реакций. Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин действует на гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, а также мочеполовой и сосудистой систем. Благодаря сосудорасширяющему действию Но-шпа ® улучшает кровоснабжение тканей.

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    Всасывание и распределение

    При приеме внутрь и парентеральном введении дротаверин быстро и полностью абсорбируется. Cmax достигается в течение 45-60 мин. Связывается с белками плазмы (альфа-альбуминами, альфа- и бета-глобулинами).

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени. T1/2 – 16-22 ч. Через 72 ч дротаверин выводится из организма в основном в виде метаболитов, 50% - с мочой, 30% - с калом.

    ПОКАЗАНИЯ

    — спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: желчнокаменная болезнь, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

    — спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря;

    — при физиологических родах - укорочение фазы раскрытия шейки матки и тем самым сокращение общей продолжительности родов (для раствора для в/в и в/м введения).

    В качестве вспомогательной терапии:

    — при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, сопровождающиеся запором и метеоризмом;

    — головные боли напряжения (для приема внутрь);

    — при гинекологических заболеваниях (дисменорея);

    — сильные родовые схватки (для раствора для в/в и в/м введения).

    При применении в качестве вспомогательного средства препарат вводят парентерально при невозможности применения таблеток.

    РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

    Взрослым при приеме внутрь рекомендуемая суточная доза составляет 120-240 мг (в 2-3 приема); детям дозу препарата устанавливают в зависимости от возраста, для детей в возрасте от 1 до 6 лет – 40-120 мг (в 2-3 приема); в возрасте старше 6 лет – 80-200 мг (в 2-5 приемов).

    Средняя суточная доза для в/м введения взрослым составляет 40-240 мг (разделенные на 1-3 введения/сут). При острых коликах (почечные или желчные) препарат вводят в/в в дозе 40-80 мг.

    Для укорочения фазы раскрытия шейки матки во время физиологических родов вводят в/м 40 мг, что при неудовлетворительном эффекте может быть повторено 1 раз в течение 2 ч.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.

    Со стороны ЦНС: редко – головная боль, головокружение, бессонница.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – учащенное сердцебиение; очень редко – артериальная гипотензия.

    Прочие: очень редко – аллергические реакции (при парентеральном введении, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к бисульфиту).

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    — почечная недостаточность тяжелой степени;

    — тяжелая печеночная недостаточность;

    — тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

    — детский возраст до 1 года (для таблеток);

    — повышенная чувствительность к дротаверину или к любому вспомогательному веществу препарата (в особенности к натрия метабисульфиту - для раствора для в/в и в/м введения).

    С осторожностью применяют препарат при артериальной гипотензии. При в/в введении препарата пациент должен находиться в положении лежа из-за опасности коллапса.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Дротаверин не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием. Однако применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения предполагаемой пользы и возможного риска.

    В связи с отсутствием необходимых клинических данных дротаверин не рекомендуется назначать в период лактации (грудного вскармливания).

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

    В состав таблеток входит 52 мг лактозы, поэтому препарат в форме таблеток не назначается пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

    В состав раствора для в/в и в/м введения входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические и бронхоспазм, у чувствительных лиц (особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе). При повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности.

    После парентерального (особенно в/в) введения препарата рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами в течение 1 ч (после применения).

    ПЕРЕДОЗИРОВКА

    До настоящего времени о случаях передозировки препарата Но-шпа ® не сообщалось.

    ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

    При одновременном применении Но-шпа ® может уменьшить противопаркинсонический эффект леводопы.

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат в форме раствора для в/в и в/м введения отпускается по рецепту.

    Препарат в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    Таблетки в блистерах следует хранить при температуре не выше 30°C.

    Таблетки в полипропиленовом флаконе и раствор для в/в и в/м введения следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

    Но-шпа инструкция по применению, описание препарата

    Но-шпа Описание лекарственной формы

    Таблетки: круглые двояковыпуклые, желтого цвета, с зеленоватым или оранжевым оттенком, на одной стороне гравировка «spa».

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое воздействие - спазмолитическое.

    Фармакодинамика

    Дротаверин представляет собой производное изохинолина. Проявляет мощное спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования ФДЭ. ФДЭ нужен для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ), фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Ca2+-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Ca2+ благодаря стимулированию транспорта Ca2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Ca2+ результат дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический результат дротаверина по отношению к Ca2+.

    In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в тканях, которые в разных тканях различаются. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

    Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит главным образом с помощью изоэнзима ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС.

    Дротаверин полезен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

    Фармакокинетика

    Абсорбция. После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозировки дротаверина. Cmax в плазме достигается через 45–60 мин.

    Распределение. In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–98%), особенно с альбумином, γ и β-глобулинами.

    Дротаверин равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

    Метаболизм. У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом считается 4'-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4'-дезэтилдротавералдин.

    Выведение. У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

    В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через ЖКТ (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

    Показания препарата Но-шпа®

    спазмы гладкой мускулатуры, при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

    спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

    В роли вспомогательной терапии:

    спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом острого живота (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);

    головные боли напряжения;

    Противопоказания

    гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ лекарства;

    тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

    тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

    детский возраст до 6 лет;

    период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют);

    редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе лекарства лактозы).

    С осторожностью: артериальная гипотензия; пациенты детского возраста (недостаточность клинического опыта применения); беременность (см. «Использование при беременности и кормлении грудью»).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные исследования клинических данных, использование дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при использовании лекарства во время беременности надлежит соотносить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода.

    В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не предлогается.

    Побочные действия

    Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их появления в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥10%), часто (≥1, <10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить запрещено).

    Со стороны ССС: редко — учащенное сердцебиение, снижение АД.

    Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, бессонница.

    Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор.

    Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).

    Взаимодействие

    Леводопа. Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, понижают антипаркинсоническое воздействие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой вероятно усиление ригидности и тремора.

    Другие спазмолитические средства, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия.

    Препараты, существенно связывающиеся с белками плазмы (более 80%). Дротаверин существенно связывается с белками плазмы, в основном альбумином, γ- и β-глобулинами (см. «Фармакокинетика»). Отсутствуют данные по взаимодействию дротаверина с лекарствами, существенно связывающимися с белками плазмы, но существует гипотетическая способность их взаимодействия с дротаверином на уровне связи с белком (вытеснение одного из препаратов другим из связи с белком и увеличение концентрации свободной фракции в крови лекарства с менее сильной связью с белком), что гипотетически может повышать риск появления фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого лекарства.

    Способ применения и дозы

    Взрослые. Зачастую средняя суточная дозировка у взрослых составляет 120–240 мг (суточная дозировка делится на 2–3 приема). Наибольшая разовая дозировка составляет 80 мг. Наибольшая суточная дозировка — 240 мг.

    Дети. Клинические исследования с использованием дротаверина с участием детей не проводились.

    В случае назначения дротаверина детям:

    - для детей 6–12 лет наибольшая суточная дозировка составляет 80 мг, разделенная на 2 приема.

    - для детей старше 12 лет наибольшая суточная дозировка составляет 160 мг, разделенная на 2–4 приема.

    Длительность лечения без консультации с врачом. При приеме лекарства без консультации с врачом рекомендованная длительность приема лекарства зачастую составляет 1–2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту надлежит обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда дротаверин применяется в роли вспомогательной терапии, длительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2–3 дня).

    При применении флакона с ПЭ пробкой, снабженной штучным дозатором. Перед использованием удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

    Метод оценки эффективности. Если больной может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него нормально известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозировки наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли или если боль значительно не уменьшается после приема максимальной суточной дозировки, предлогается обратиться к врачу.

    Передозировка

    Симптомы: нарушения сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

    Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая индукцию рвоты или промывание желудка.

    Особые указания

    Таблетки содержат 52 мг лактозы. Это может вызывать нарушения со стороны ЖКТ у заболевших, страдающих непереносимостью лактозы. Таблетки неприемлемы для заболевших, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см.«Противопоказания»).

    Воздействие на возможность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на возможность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае возникновения головокружения после приема лекарства надлежит избегать занятий потенциально опасными видами деятельности.

    Форма выпуска

    Таблетки, 40 мг. По 6, 24 табл. в блистере ПВХ/Алюминий. По 1 блистеру в картонную пачку.

    Флаконы из полипропилена по 60 табл. снабженные штучным дозатором, и по 100 табл. с ПЭ пробкой, по 1 фл. в картонной пачке.

    Производитель

    Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия. ул. Леваи, 5, 2112 Верешедьхаз, Венгрия.

    Претензии потребителей направлять по адресу в России: 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

    Тел. (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

    Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата Но-шпа®

    В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Но-шпа®

    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.