Тобрекс 2х инструкция, отзывы, аналоги и цены

Тобрекс 2х является антибактериальным препаратом с широким спектром действия аминогликозидного ряда, который используется в офтальмологии для местного лечения инфекционных заболеваний глаз.

Основным действующим веществом препарата является тобрамицин (3мг/ 1 мл раствора).

Вспомогательные вещества: смола ксантановая, бензододециния бромид, маннитол, трометамол, борная кислота, полисорбат 80, серная кислота или гидроксид настрия, дистиллированная вода (до 1мл).

Тобрекс 2х представляет собой прозрачный раствор (или опалесцирующий), без цвета либо слабоокрашенный.

Глазные капли 0,3% упакованы в полипропиленовые флаконы Drop Tainer (5мл) с закручивающейся крышкой-капельницей белого цвета. Флакон и инструкция по применению упакованы в картонную пачку.

Активное действующее вещество препарата является антибиотиком широкого спектра действия аминогликозидной группы. При низкой концентрации оказывает бактериостатическое действие (происходит блокада 30S субъединицы рибосом и нарушение продукции белка), при высокой концентрации обладает бактерицидными свойствами, обусловленными нарушением функции цитоплазматических мембран и, как следствие, гибелью микробных клеток.

Обладает высокой активностью в отношении стафилококков (в том числе золотистого и эпидермального стафилококка, а также штаммов, которые устойчивы к пенициллину), стрептококков (в том числе a-b-гемолитических и некоторых негемолитических видов, а также пневмококков), кишечной палочки, синегнойной палочки, энтеробактера, клебсиеллы пневмонии, протея мирабилиса (индол-отрицательного) и индол-положительных видов протея, гемофильной палочки, ацинетобактеров, микроорганизмов рода Moraxella, некоторых видов Neisseria species (в том числе Neisseria Gonorrhoeae).

Отмечается схожесть спектра действия тобрамицина и гентамицина, однако первый обладает активностью в отношении некоторых штаммов бактерий, резистентных к гентамицину и применяется в случаях, когда эффективность неомицинсодержащих глазные капель недостаточна. По сравнению с другими препаратами антибактериального действия, эффект от применения Тобрекса 2х наиболее выражен при инфекционных заболеваниях, вызванных псевдомонадами (синегнойной палочкой).

Глазные капли Тобрекс 2х и Тобрекс, имея в своем составе одно и то же основное действующее вещество – тобрамицин, обладают схожим действием. Отличие данных препаратов состоит в различной консистенции раствора. Раствор Тобрекс 2х – более густой, благодаря чему активное вещество сохраняется в конъюнктивальной полости значительно дольше, чем при применении Тобрекса.

Назначается пациентам для лечения следующих инфекционных заболеваний глаз и их придатков:

Глазные капли Тобрекс 2х используются в послеоперационный период для предупреждения развития инфекционных осложнений офтальмологической сферы.

Противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к активному веществу препарата, тобрамицину или к другим аминогликозидам, а также к любому из вспомогательных веществ лекарственного средства.

Со стороны органа зрения: возможно появление затуманивания зрения, преходящего дискомфорта, зуда, жжения, опухания век, раздражения, конъюнктивальной эритемы.

Со стороны центральной нервной системы: возможно появление головных болей, вялости, дезориентации, нарушения нервно-мышечной передачи, ототоксического действия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: в некоторых случаях пациенты могут ощущать тошноту, рвоту, при лабораторном исследовании крови выявляется повышенный уровень печеночных трансаминаз и билирубина.

Со стороны системы кроветворения: возможно появление анемии, тромбоцитопении, гранулоцитопении.

Прочие: в редких случаях возможно появление аллергических реакций, нефротического действия.

При применении препарата Тобрекс 2х местно вероятность передозировки минимальна.

При попадании в глаз излишнего количества препарата, следует тщательно промыть глаза проточной теплой водой.При необходимости проводится симптоматическое лечение.

При длительном применении глазных капель Тобрекс 2х, как и других препаратов антибактериального действия, может произойти усиленный рост невосприимчивых бактерий, в т.ч. грибков. Поэтому до начала терапевтического курса, а в случае отсутствия достаточного клинического результата и после него необходимо сделать посев.

При одновременном применении препарата Тобрекс 2х и системных аминогликозидных антибактериальных средств могут усилиться побочные эффекты системного характера (нарушение минерального обмена, кроветворения, отоксическое действие

При необходимости использовать на фоне данного средства другие офтальмологические препараты, следует соблюдать интервалы между инстилляциями, составляющие, как минимум, 15 минут.

Назначается беременным женщинам только в исключительных случаях, когда потенциальная польза лечения для матери выше, чем возможные риски нарушения развития плода.

Вследствие того, что активное вещество может проникать в грудное молоко, грудное скармливание на время лечения рекомендуется прервать.

Ввиду наличия в составе препарата бензалкония хлорида, который может провоцировать развитие местного раздражения глаз, перед инстилляцией Тобрекса 2х необходимо извлечь из глаз контактные линзы и установить их обратно не ранее, чем через 15 минут после закапывания.

В случае появления аллергической реакции применение глазных капель необходимо прекратить.

При применении препарата Тобрекс 2х практически не отмечается появление нарушений зрения и повышения утомляемости, поэтому препарат не оказывает влияние на способность вождения автотранспортными средствами и управление сложными механизмами. Непосредственно после инстилляции возможно кратковременное появление нечеткости зрения, выполнять вышеперечисленные действия, следует после того, как зрение полностью восстановится.

Срок хранения глазных капель составляет два года. После вскрытия флакон следует хранить в вертикальном положении не дольше, чем 28 дней при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Стоимость препарата Тобрекс 2х в аптечных сетях России варьируется и составляет от 183,00 до 200 рублей. Препарат отпускается по рецепту врача.

Тобрекс 2Х

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий.

Высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Тобрамицин активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Klebsiella spp. Serratia spp. Providencia spp. Enterobacter spp. Shigella spp. Salmonella spp. Citrobacter spp. Haemophilus influenzae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Малоактивен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.).

Для системного применения: тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тобрамицину возбудителями (сепсис, менингит, перитонит, эндокардит, инфекции дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костной ткани).

Для местного применения: инфекции глаз (в составе комбинированной терапии).

Индивидуальный, в зависимости от показаний, тяжести течения заболевания, возраста пациента.

Вводят в/м, в/в капельно. Применяют наружно и местно в соответствующих лекарственных формах.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ототоксическое действие, головная боль, вялость, дезориентация, нарушение нервно-мышечной передачи.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови.

Со стороны системы кроветворения: анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Местные реакции: боли в месте инъекции.

Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

Прочие: возможно нефротоксическое действие, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к тобрамицину и другим аминогликозидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

При комбинированном применении тобрамицина с фуросемидом и этакриновой кислотой возможно усиление ототоксического действия; с другими аминогликозидами, полипептидными антибиотиками, некоторыми цефалоспоринами - возможно усиление нефротоксического действия тобрамицина; с миорелаксантами - возможно усиление их мышечно-расслабляющего действия.

Применение при нарушениях функции почек

Системное применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения превышает риск развития побочных эффектов у пациентов с нарушением функции почек.

Системное применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения превышает риск развития побочных эффектов в следующих случаях: у пациентов с нарушением функции почек, слуха, при миастении и паркинсонизме.

Поделиться в соцсетях

Тобрекс 2Х: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки.

Инфекции глаза и его придатков:
- блефарит;
- конъюнктивит;
- кератоконъюнктивит;
- блефароконъюнктивит;
- кератит;
- иридоциклит;
- профилактика послеоперационных инфекций в офтальмологии.

краплі очні 0.3%; флакон-крапельниця пластикова «Drop Tainer» 5мл, пачка картонна 1;

Краплі очні 1 мл
тобраміцин 3 мг
допоміжні речовини: камедь ксантанова, манітол, кислота борна, трометамол, полісорбат 80, бензододецинію бромід, сірчана кислота та / або натрію гідроксид (для доведення рН), вода очищена
у флаконах-крапельницях пластикових «Drop Tainer ™» по +5 мл; в пачці картонній 1 флакон.

Антибіотик широкого спектру дії з групи аміноглікозидів. Виявляє бактерицидну дію, порушуючи синтез білка і проникність цитоплазматичної мембрани мікробної клітини.

При місцевому застосуванні системна абсорбція низька.

Достатнього досвіду щодо застосування препарату під час вагітності та в період лактації немає.

Застосування препарату при вагітності, в період лактації можливо у випадку, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плоду та дитини.

Застосування у дітей

Препарат може використовуватися в педіатрії у дітей від 1 року і старше в дозах, аналогічних дорослим.

Індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату.

В окремих випадках (1,5%) розвивається алергічна реакція, що супроводжується свербінням, гіперемією кон'юнктиви, сльозотечею.

У 1% випадків відзначаються еритема і припухлість повік, набряк кон'юнктиви, відчуття дискомфорту в оці. При місцевому застосуванні тобраміцину можливе виникнення печіння і відчуття чужорідного тіла в оці.

Менш ніж в 1% випадків спостерігаються блефарит, кератит, біль в оці, хемоз, відкладення кристалів, виразка рогівки.

У кон'юнктивальний мішок. По 1 краплі препарату 2 рази на добу (вранці та ввечері) протягом тижня.

У разі розвитку гострого важкого інфекційного процесу в перший день препарат закапують по 1 краплі 4 рази на добу, далі - по 1 краплі 2 рази на добу до завершення курсу лікування.

Перед кожним застосуванням перевернути закритий флакон і струсити 1 раз. Немає необхідності струшувати флакон більше 1 разу.

Тобрекс 2Х може використовуватися в педіатрії у дітей від 1 року і старше в дозах, аналогічних дорослим.

При місцевому застосуванні передозування малоймовірне.

У разі одночасного призначення тобраміцину місцево з системними аміноглікозидними антибіотиками, можливе посилення побічних ефектів системного характеру.

Тривале застосування антибіотика може призводити до надлишкового росту резистентних мікроорганізмів, в т.ч. грибів. У разі виникнення суперінфекції необхідно призначити адекватну терапію.

Тобрекс 2Х містить консервант бензододецинію бромід, який може абсорбуватися контактними лінзами. Перед застосуванням препарату лінзи слід зняти і встановити назад не раніше ніж через 15 хв після застосування препарату.

Флакон необхідно закривати після кожного використання.

Список Б. При температурі 5-25 ° C.

Тобрекс 2Х инструкция по применению, описание препарата

вспомогательные вещества: камедь ксантановая, маннитол, кислота борная, трометамол, полисорбат 80, бензододециния бромид, кислота серная и/или натрия гидроксид (для доведения рН), вода очищенная

во флаконах-капельницах пластиковых «Drop Tainer™» по 5 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Прозрачный или опалесцирующий вязкий раствор, от бесцветного до светло-коричневатого цвета.

Фармакологическое воздействие - антибактериальное местное.

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное воздействие, нарушая синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки.

При местном использовании системная абсорбция низкая.

Инфекции глаза и его придатков:

профилактика послеоперационных инфекций в офтальмологии.

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Достаточного опыта по применению лекарства во время беременности и в период лактации нет. Использование лекарства при беременности, в период лактации вероятно в случае, когда ожидаемый лечебный результат превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Использование у детей. Препарат может использоваться в педиатрии у детей от 1 года и старше в дозах, аналогичных взрослым.

В отдельных случаях (1,5 %) развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом, гиперемией конъюнктивы, слезотечением.

В 1% случаев отмечаются эритема и припухлость век, отек конъюнктивы, чувство дискомфорта в глазу. При местном использовании тобрамицина вероятно возникновение жжения и ощущения инородного тела в глазу.

Менее чем в 1% случаев наблюдаются блефарит, кератит, боль в глазу, хемоз, отложение кристаллов, изъязвление роговицы.

В случае одновременного назначения тобрамицина местно с системными аминогликозидными антибиотиками, вероятно усиление побочных эффектов системного характера.

В конъюнктивальный мешок. По 1 капле лекарства 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение недели.

В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса в первый день препарат закапывают по 1 капле 4 раза в сутки, далее — по 1 капле 2 раза в сутки до завершения курса лечения.

Перед каждым применением перевернуть закрытый флакон и встряхнуть 1 раз. Нет необходимости встряхивать флакон более 1 раза.

Тобрекс 2Х может использоваться в педиатрии у детей от 1 года и старше в дозах, аналогичных взрослым.

При местном использовании передозировка маловероятна.

Длительное использование антибиотика может приводить к избыточному росту резистентных микроорганизмов, в т.ч. грибов. В случае появления суперинфекции нужно назначить адекватную терапию.

Тобрекс 2Х содержит консервант бензододециния бромид, который может абсорбироваться контактными линзами. Перед применением лекарства линзы надлежит снять и установить обратно не раньше чем через 15 мин после применения лекарства.

Флакон нужно закрывать после каждого использования.

с.а. Алкон-Куврер н.в. В-2870 Пуурс, Бельгия.

При температуре 5–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Тобрекс 2х мазь глазная: инструкция, описание PharmPrice

1 мл препараттың құрамында

белсендізат – 3.0 мг тобрамицин,

қосымша заттар. ксантан шайыры, бензододециний бромиді, маннитол, трометамол, бор қышқылы, полисорбат 80, күкірт қышқылы немесе натрий гидроксиді (рН түзету үшін), 1мл дейін тазартылған су.

Түссіз немесе аздап боялған мөлдір немесе бозаңданған ерітінді.

Көз ауруларын емдеуге арналған препараттар. Микробтарға қарсы препараттар. Антибиотиктер. Тобрамицин.

АТХ коды S01АА12

Тобрекс ® 2х көз тамшы дәрісін жергілікті қолданған кезде тобрамициннің жүйелік әсері мардымсыз.

Тобрамицин несепке гломерулярлық сүзіліс жолымен, негізінен өзгермеген дәрі ретінде жылдам және қарқынды бөлініп шығады. Плазмадан Т_1/2 0,04 л/сағ/кг клиренсімен және 0,26 л/кг таралу көлемімен шамамен 2 сағат. Плазма протеиндерінің тобрамицинмен байланысуы 10%-дан аз. Тобрамициннің оральді биожетімділігі төмен (< 1%).

Тобрамицин бұл аминогликозидтер тобының әсер ету ауқымы кең антибиотигі. Төмен концентрацияларда бактериостатикалық әсер береді (рибосомалардың 30S суббірлігін бөгейді және ақуыз синтезін бұзады), ал жоғарырақ концентрацияларында – цитоплазма жарғақшаларының функциясын бұза отырып және микроб жасушасының қырылуын туғыза отырып, бактерицидтік әсер береді.

Төмендегі сезімтал штамдарға қатысты белсенді:

Staphylococcus aureus (Methicillin- ге сезімтал немесе -төзімді*)

Staphylococcus epidermidis (Methicillin- ге сезімтал немесе -төзімді*)

Staphylococcus басқа коагулаза-теріс түрлері

Streptococcus басқа түрлері

* Бета-лактамдық (яғни methicillin; penicillin) төзімділігі бар фенотиптің аминогликозидтік төзімділікке ие фенотипке қатысы жоқ және екеуінің де вирулентті және патогенді фенотипке қатысы жоқ. Метициллинге төзімді стафилококтардың көпшілігі тобрамицинге төзімді (және басқа аминогликозидтік антибиотиктерге). Дегенмен, бұл төзімді стафилококк изоляттары (MIC анықталған бақылау нүктелеріне сәйкес) әдетте, жергілікті қолданылатын тобрамицинмен оңай емделеді.

Acinetobacter алуан түрлері

Citrobacter алуан түрлері

Enterobactеr алуан түрлері

Moraxella алуан түрлері

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Тобрекс 2Х, глаз

Капли глазные 0.3% 1 мл

Активное вещество - тобрамицин 3 мг

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь 6 мг, маннитол 37,5 мг, борная кислота 3 мг. трометамол 10 мг, полисорбат 80 - 0,5 мг, бензододециния бромид 0,12 мг. серная кислота и/или натрия гидроксид для доведения рH, вода очищенная до 1 мл.

5 мл - флакон-капельницы пластиковые Drop Tainer (1) с дозатором - пачки картонные.

Для системного применения: тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тобрамицину возбудителями (сепсис, менингит, перитонит, эндокардит, инфекции дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костной ткани).

Для местного применения: инфекции глаз (в составе комбинированной терапии).

Местно. Закапывают по 1 капле препарата в коньюнктивальный мешок два раза в сутки (утром и вечером) в течение недели. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса, в первый день препарат закапывают по 1 капле четыре раза в сутки, далее по 1 капле два раза в сутки до завершения курса лечения. Перед каждым применением перевернуть закрытый флакон и встряхнуть один раз. Нет необходимости встряхивать флакон более 1 раза.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ототоксическое действие, головная боль, вялость, дезориентация, нарушение нервно-мышечной передачи.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови.

Со стороны системы кроветворения: анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Местные реакции. боли в месте инъекции.

Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

Прочие: возможно нефротоксическое действие, аллергические реакции.

Противопоказания к применению.

Повышенная чувствительность к тобрамицину и другим аминогликозидам.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Применение при нарушениях функции почек.

Системное применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения превышает риск развития побочных эффектов у пациентов с нарушением функции почек.

Длительное применение антибиотика может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов.

В случае возникновения суперинфекции, необходимо назначить адекватную терапию.

Тобрекс 2Х содержит консервант бензододециния бромид, который может абсорбироваться контактными линзами. Перед применением препарата линзы следует снять и установить обратно не ранее чем через 15 минут после применения препарата.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования.

Срок годности препарата: 2 года.

Препарат следует использовать в течение 4 недель после вскрытия флакона. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

При температуре от 5 до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска: по рецепту.

• - Описание и фотографии в карточках товаров могут различаться с тем, что представлено в аптеке. Пожалуйста, уточняйте информацию у операторов до оформления заказа.
• - Данный товар не подлежит обмену и возврату на основании постановления 55 от 19.01.1998 г.

Отзывы о препарате: ТОБРЕКС 2Х, глаз. кап 0.3% фл-кап 5мл

ТОБРЕКС 2Х, КАПЛИ ГЛ

ТОБРЕКС 2Х капли гл. 0.3% 5мл фл-кап.
Артикул: 50004155
Категория: Лекарственные средства
Группа: Глазные средства
Производитель: Alcon-Couvreur, Бельгия
МНН: ТОБРАМИЦИН (TOBRAMYCIN);
Описание и инструкция к "Тобрекс 2Х, капли гл. 0.3% 5мл фл-кап."

Фармакологическое действие Тобрамицин — это сильный быстродействующий бактерицидный антибиотик широкого спектра действия группы аминогликозидов. Проявляет бактерицидное дей­ствие за счет угнетения комплекса полипептидов и синтеза в рибосомах бактерий. Предлагаются такие критические значения минимальной угнетаю­щей концентрации, которые отделяют чувствительные микроорганизмы от условно-чувствительных микроорганизмов и условно-чувствительные микроорганизмы от резистентных S (чувствительные) ≤4мг/мл, R (резистентные) ≥8 мг/мл. Резистентность может изменяться географически и во времени для соответствующих видов микроорганизмов, поэтому желательно иметь местную информацию относительно резистентных микроорганизмов, в особенности при лечении тяжелых инфекций. Эта информация приводит приблизительные данные относительно того, будут ли микроорганизмы чувствительны к тобрамицину. В инструкции приведены только те виды бактерий, которые обычно вызывают наружные инфекции глаз, такие как конъюнктивиты. Определения критических значений, которые разделяют микроорганизмы на чувствительные и резистентные, использовались в определении клинической эффективности антибиотиков, которые применялись системно. Однако при местном применении антибиотика в высоких концентрациях непосредственно на место инфекции определение критических значений является непригодным. Большинство микроорганизмов, которые можно было бы классифицировать как резистентные путем определения критических значений при системном применении, на самом деле хорошо реагируют на местное лечение. Патогенные микроорганизмы, выявленные при поверхностной инфекции глаза, которые были чувствительны к препарату при местном применении в клинических исследованиях, приведены ниже: Чувствительные виды Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium;Staphylococcus aureus (чувствительны к метициллину); коагулазо-негативные виды стафилококков (чувствительны к метициллину). Грамотрицательные бактерии: виды Acinetobacter; Escherichia coli; Haemophilus influenzae; виды Klebsiella; виды Moraxella; Morganella morganii; Pseudomonas aeruginosa. Стойкие виды Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus (стойкие к метициллину с частотой случаев резистентности до 50% всех видов стафилококков в некоторых европейских странах); Streptococcus pneumoniaе; виды Streptococcus. При местном применении в глаз концентрация in situ превышает концентрацию в плазме. Некоторая неясность существует относительно кинетики концентрации in situ относительно местных физико-химических условий, которые могут изменять активность антибиотика и стабильность препарата in situ. Перекрестная резистентность между такими аминогликозидами, как гентамицин и тобрамицин, является результатом чувствительности аминогликозидов к модифицированным ферментам аденилтрансферазы и ацетилтрансферазы. Также возможна изменчивая чувствительность между аминогликозидными антибиотиками относительно других классов модифицированных ферментов. Наиболее распространенный механизм приобретенной резистент­ности к аминогликозидам — это инактивация антибиотика путем модификации плазмидов и транспозон-кодированных ферментов. Системное всасывание тобрамицина после местного офтальмологического применения глазных капель Тобрекс низкое. Равные концентрации тобрамицина в плазме не поддавались количественному определению у 9 из 12 пациентов, применяющих офтальмологическую суспензию (которая содержит тобрамицина 0,3% и дексаметазона 0,1%) в каждый глаз 4 раза в сутки в течение двух суток подряд. Самый высокий уровень, который определялся, составлял 0,25 мкг/мл, что в 8 раз ниже, чем концентрация 2 мкг/мл, которая, как известно, находится ниже границы риска возникновения системных токсичных эффектов. Тобрамицин быстро и экстенсивно экскретируется с мочой путем гломерулярной фильтрации, главным образом в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно 2 ч с клиренсом 0,04 л/ч/кг и объемом распределения 0,26 л/кг. Связывание белка плазмы крови с тобрамицином незначительное, менее 10%. Показания Лечение наружных инфекций глаза и тканей вокруг него, которые вызваны чувствительными к тобрамицину патогенными микроорганизмами. Режим дозирования Только для местного применения в офтальмологии.
Применение у подростков и взрослых, включая людей пожилого возраста. При слабом и умеренном проявлении заболевания закапывать по 1–2 капли в конъюнктивальний мешок пораженного глаза каждые 4 ч. При острых заболеваниях закапывать по 1–2 капли в конъюнктивальний мешок пораженного глаза каждый час до улучшения состояния; частоту применения препарата следует постепенно уменьшать вплоть до полного прекращения. Как и при применении других антибиотиков, необходимо осуществлять соответствующий мониторинг реакций бактерий на лечение. Как правило, лечение длится 7–10 сут. После инстилляции рекомендуется провести носослезную окклюзию или осторожно закрыть веки. Это снижает системную абсорбцию препарата, введенного в глаз, и тем самым снижает вероятность возникновения системных побочных эффектов. Применение в педиатрии. Получены данные, подтверждающие безопасность и эффективность применения препарата для лечения конъюнктивита у детей, включая новорожденных, которым назначались глазные капли Тобрекс 5 раз в сутки на протяжении 7 сут. Применение при нарушениях функции печени и почек. Тобрекс не исследовался у этой категории пациентов. Однако из-за низкой системной абсорбции тобрамицина после местного применения препарата коррекции дозы не требуется. Побочное действие Наиболее распространенными побочными эффектами являются локализованная офтальмологическая токсичность и повышенная чувствительность, включая зуд и отек век, а также эритему конъюнктивы. Эти реакции возникали менее чем у 3 из 100 пациентов, которые принимали Тобрекс. Подобные реакции могут возникнуть при местном применении других антибиотиков группы амино­гликозидов.
Офтальмологические эффекты
Наиболее распространенные: локализованная офтальмологическая токсичность и повышенная чувствительность, зуд и отек век, эритема конъюнктивы. Противопоказания Повышенная чувствительность к тобрамицину или к любому компоненту препарата. Беременность и лактация Адекватные хорошо контролируемые исследования Тобрекса в период беременности не проводились. Хотя нет убедительных доказательств, что аминогликозиды оказывают тератогенное, ототоксичное или нефротоксичное влияние на плод, следует учитывать возможность возникновения этих эффектов. Тобрекс следует применять в период беременности только в случае, если потенциальная польза от применения препарата будет преобладать над потенциальным риском для плода.
Период кормления грудью. При местном применении Тобрекса системные эффекты слабые, поэтому вероятность возникновения системной токсичности считается низкой, но ее следует принимать во внимание при назначении данного препарата в период кормления грудью. Поскольку большинство лекарственных средств проникает в грудное молоко человека, следует рассмотреть возможность временного прекращения кормления грудью на время применения препарата. Передозировка Клинические признаки и симптомы передозировки препарата Тобрекс (точечный кератит, эритема, повышенное слезоотделение, отек и зуд век) могут быть подобны побочным эффектам, которые наблюдались у некоторых пациентов. В случае передозировки препарата Тобрекс при местном применении необходимо вымыть излишек препарата из глаза (глаз) теплой водой. Особые указания У некоторых пациентов может отмечаться повышенная чувствительность к аминогликозидам для местного применения, которая обычно проявляется зудом век, припухлостью, эритемой конъюнктивы. В случае возникновения признаков повышенной чувствительности следует прекратить применение препарата. Как и при применении других антибиотиков, продолжительное применение тобрамицина может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибы. При возникновении суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию. Глазные капли Тобрекс содержат бензалкония хлорид как консервант, который может привести к раздражению. Также известно, что данный консервант может обесцветить мягкие контактные линзы, поэтому перед применением препарата Тобрекс пациенты должны снимать контактные линзы и вставлять их через 15 минут после инстилляции препарата. Пациентам следует посоветовать не носить контактные линзы при инфекции глаз. Чтобы предупредить загрязнение кончика капельницы и раствора, необходимо соблюдать осторожность и не прикасаться к векам или другим поверхностям кончиком флакона-капельницы.
Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и механизмами. Как и при использовании других глазных капель, временная нечеткость зрения или другие нарушения зрения могут влиять на способность управлять автотранспортными средствами или механизмами. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать до тех пор, пока зрение восстановится, прежде чем управлять автотранспортными средствами или механизмами. Лекарственное взаимодействие Специальные исследования относительно взаимодействия препарата Тобрекс с другими лекарственными сред­ствами не проводились. Были сообщения о взаимодействиях тобрамицина после системного применения. Однако системная абсорбция тобрамицина после местного применения настолько низкая, что риск любого взаимодействия минимальный. При сопутствующей терапии с применением других местных офтальмологических препаратов следует придерживаться интервала 10–15 мин между их применением.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 8° до 30°С. Срок годности – 3 года. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца.