Рейтинг: 4.1/5.0 (1856 проголосовавших)Категория: Инструкции
September 19, 2012
«Реополиглюкин» - препарат, который используется в комплексной терапии шока (травматического, ожогового, септического, анафилактического, кардиогенного), тромбоэмболических осложнений, облитерирующих заболеваний сосудов, синдрома длительного сдавления, гнойно-септических состояний, патологии сетчатки, зрительного нерва, воспалительных процессов роговицы. Лекарственное средство применяется также при выполнении операций на сердце, при которых используется аппарат искусственного кровообращения. Препарат в педиатрии используется для устранения больших кровопотерь посредством замещения объёма плазмы. Основной формой выпуска лекарственного средства является раствор для внутривенных инфузий.
Препарат «Реополиглюкин». Инструкция по применению: состав, фармакокинетика, фармакодинамика
В состав лекарственного средства входят следующие активные вещества: декстран, хлорид натрия. К вспомогательным компонентам относится очищенная вода, которая предназначена для инъекций.
Препарат не является токсичным, из организма выводится в нетоксичном виде почками. Через шесть часов после введения содержание активного вещества уменьшается в два раза. Полное выведение из организма наблюдается в течение недели.
Увеличение содержания плазмы наблюдается в первые девяносто минут после использования препарата. Активное вещество лекарственного средства способствует перемещению в кровь жидкостей из тканей. Вследствие этого начинается понижение вязкости, снижение агрегации форменных элементов. Препарат оказывает мощное дезинтоксикационное действие. Полезные эффекты отмечаются после введения лекарственного средства на протяжении восьми часов.
Препарат «Реополиглюкин». Инструкция по применению: дозировка
Для предупреждения нарушения капиллярного кровообращения, которое связано с шоком различной этиологии, применяют внутривенно капельно растворы препарата «Реополиглюкин» в количестве до 1500 миллилитров в течение одного часа. В сосудистой хирургии применяется следующая пропорция: на килограмм массы тела – десять миллилитров препарата (на первом этапе). Во время операции количество вводимого препарата составляет пол-литра. Скорость введения определяется тяжестью состояния пациента, показаниями. При операциях, которые сопровождаются использованием аппарата искусственного кровообращения, к рекомендуемым дозам добавляется десять миллилитров на один килограмм массы тела.
Лекарственное средство «Реополиглюкин». Инструкция по применению: побочные действия
Среди побочных действий отмечается появление кожного зуда, высыпаний, отёка Квинке, развитие анафилактического шока, артериальной гипертензии. Быстрое введение декстранов в значительных объёмах может привести к «декстрановому синдрому», который характеризуется повреждением лёгких, почек, гипокоагуляцией. Инфузию следует немедленно прекратить при появлении жалоб на затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, боли в области поясницы, цианоз, озноб, нарушения кровообращения. Лекарственное средство «Реополиглюкин» при беременности следует назначать в крайних случаях, когда существует реальная угроза жизни матери.
Препарат «Реополиглюкин». Инструкция по применению: противопоказания
Основными противопоказаниями являются: наличие сердечно-сосудистой недостаточности, внутреннее кровотечение, черепно-мозговая травма, тромбоцитопения, артериальная гипертензия, анурия, олигурия, обусловленные нарушениями почечной функции, гиперчувствительность к компонентам. При наличии одного или нескольких подобных заболеваний не следует использовать препарат "Реополиглюкин". Описание всех возможных противопоказаний нанаходится в подробной инструкции.
Препарат «Реополиглюкин». Инструкция: передозировка
При использовании лекарственного средства в нерекомендуемых дозах могут появляться следующие симптомы передозировки, которые будут идентичны побочным эффектам, однако с наиболее выраженной интенсивностью.
Препарат «Реополиглюкин», для которого существует много противопоказаний, пользуется большой популярностью в операционной и экстраоперационной практике. Это объясняется его высокой эффективностью и отсутствием аналогов с улучшенными фармакологическими свойствами.
Наш каталог аптечных средств содержит более 18 тыс. наименований, которые предназначены для лечения заболеваний и профилактики. На этой странице приведена инструкция к лекарству Реополиглюкин. Просим оставить свой отзыв о препарате, если вам приходилось его принимать.
Действующие веществаНарушение капиллярного кровотока, профилактика и лечение шока (травматического, операционного, ожогового); профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита; операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости); улучшение местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; дезинтоксикация (при ожогах, перитоните, панкреатите и т.д.); заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки.
Форма выпуска препарата Реополиглюкинраствор для инфузий 10%; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл;
раствор для инфузий 10%; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 400 мл;
раствор для инфузий 10%; бутылка (бутыль) 200 мл, пачка картонная 1;
раствор для инфузий 100 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 400 мл, пачка картонная 1;
раствор для инфузий 10%; бутылка (бутыль) 400 мл, пачка картонная 1;
раствор для инфузий 100 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 400 мл, ящик 24;
ФармакокинетикаВыводится почками (в первые сутки до 70%), Т1/2 — 6 ч.
Использование препарата Реополиглюкин во время беременностиДанные об эффективности и безопасности применения препарата при беременности и в период лактации не предоставлены.
Противопоказания к применениюТромбоцитопения, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, случаи, когда не следует вводить большое количество жидкости, аллергия на декстран в анамнезе.
Побочные действияАллергические реакции: покраснение кожных покровов, высыпания на коже, тошнота, лихорадка, анафилактический шок.
Способ применения и дозыДоза устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного.
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют в/в капельно 400–1000 мл/сут (в течение не менее 30–60 мин) обычно 1 (реже 2) раза в сутки.
При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции в/в капельно по 10 мл/кг, во время операции — 400–500 мл и в течение 5–6 дней после операции — по 10 мл/кг на введение.
Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут.
При сердечно-сосудистых операциях детям в возрасте до 2–3 лет вводят по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет — 7–10 мл/кг (1–2 раза в сутки), до 13 лет — по 5–7 мл/кг (1–2 раза в сутки), старше 14 лет — дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5–10 мл/кг в течение 60–90 мин.
При операциях с искусственным кровообращением Реополиглюкин добавляют в кровь из расчета 10–20 мл/кг массы тела для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация Реополиглюкина в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде препарат используют в тех же дозах, что и при лечении шоковых состояний.
С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500мл, детям — из расчета 5–10 мл/кг. Целесообразно совместно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций). Препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
В офтальмологической практике применяется путем электрофореза. Процедуру проводят 1 раз в день. Применяют по 10 мл (с положительного и отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см2).
Передозировка Взаимодействие с другими препаратамиНеобходимо предварительно проверить на совместимость декстрана с ЛС, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.
Особые указания при приеме препарата РеополиглюкинПри перепаде температур во время транспортирования препарата возможно появление белых пленок, представляющих собой частицы декстрана. В этом случае необходимо растворить пленки нагреванием бутылки с препаратом на кипящей водяной бане в течение 1 ч с периодическим встряхиванием или автоклавированием при температуре 120°C в течение 20 мин, охладить препарат до температуры тела и использовать по назначению.
Условия храненияСписок Б. В сухом месте, при температуре 10–25 °C. Допускается замораживание.
Срок годностиВыпускается в виде раствора для инфузионных вливаний.
Фармакологическое действие Фармакодинамика и фармакокинетикаДействие лекарственного средства направлено на восстановление кровотока в капиллярах мелкого калибра, повышение суспензионной устойчивости крови, оказание дезинтоксикационного эффекта . снижение и предотвращение агрегации клеток крови, нормализацию венозного и артериального кровообращения . уменьшение вязкости крови .
Реополиглюкин стимулирует диурез по осмотическому механизму за счет фильтрации в клубочках, создания высокого онкотического давления в первичной моче и препятствовании процессу реабсорбции воды в канальцах. Благодаря такому механизму действия ускоряется выведение токсинов, ядовитых веществ, деградационных продуктов метаболизма .
В результате выраженного волемического эффекта улучшается гемодинамика и ускоряется вымывание продуктов обмена их органов и тканей, что одновременно в увеличением диуреза ведет к ускоренной дезинтоксикации организма человека. Лекарственное средство кратковременно и быстро увеличивает объем циркулирующей крови, что позволяет увеличить возврат венозной крови к сердцу.
У пациентов с сосудистой недостаточностью повышается артериальное давление. центральное венозной давление, минутный объем крови. У препарата средняя молекулярная масса. Быстрое введение ведет к увеличению объема плазмы в два раза в сравнении с объемом вводимого раствора.
Реополиглюкин является апирогеном . нетоксичен. Благодаря его действию уменьшается и предотвращается агрегация эритроцитов, что положительно воздействует на микроциркуляцию.
Лекарственное средство предотвращает формирование тромбов после травм и оперативных вмешательств, снижает адгезивность тромбоцитов. повышает растворимость тромбов за счет изменения структурного строения фибрина.
При введении препарата до 15мл/кг отмечается заметное отклонение времени кровотечения.
Показания к применениюРеополиглюкин назначают для восполнения объема циркулирующей крови, улучшения капиллярного кровотока при жировой эмболии . паралитической кишечной непроходимости, при токсическом шоке, послеоперационном шоке, кардиогенном, геморрагическом, ожоговом и травматическом шоках.
Лекарственное средство позволяет заместить объем плазмы при кровопотерях в педиатрической практике.
Препарат назначают для улучшения венозного и артериального кровообращения при тромбофлебите . тромбозе, болезни Рейно . облитерирующем эндартериите, остром инсульте . пищевых токсикоинфекциях .
С целью дезинтоксикации реопологлюкин назначают при панкреатите . перитоните, пищевых токсикоинфекциях, краш-синдроме, обширных гнойных и некротических поражениях мягких тканей, при язвенном, некротическом энтероколите . «синдроме включения».
В предоперационном периоде Реополглюкин назначают для гемодилюции .
С помощью препарата проводят лечебный плазмоферез для замещения удаляемого объема плазмы.
Лекарственное средство добавляют к перфузионному раствору при операциях на открытом сердце в аппарат искусственного кровообращения, для профилактики тромбообразования на клапанах сердца, сосудистых трансплантантах.
Препарат эффективен при нарушенной микроциркуляции при идиопатической или травматической потере слуха.
Лекарственное средство назначают при заболеваниях зрительного нерва, патологии сетчатки, воспалительных процессах в роговице, патологии сосудистой оболочки глаза.
ПротивопоказанияРеополиглюкин противопоказан при тромбоцитопении . кровоточивости, непереносимости компонентов препарата, патологии почечной системы (анурия . олигурия).
При обильных слизисто-гнойных отделениях, мацерации кожи век электрофорез строго противопоказан.
Побочные действияТошнота, лихорадочный синдром, озноб, жар, анафилактоидные реакции . коллапс, падение артериального давления, кожная сыпь и другие аллергические реакции.
Лекарственное средство может вызвать развитие острой почечной недостаточности, спровоцировать кровоточивость.
Реополиглюкин, инструкция по применению (Способ и дозировка)Учитывая гематокрит, показатели артериального давления, пульса, состояния пациента и его индивидуальных особенностей рассчитывают дозировку препарата.
Реополглюкин вводят внутривенно, допустимо капельное, струйное и струйно-капельное введение.
Обязательно перед введением лекарственного средства за исключение ургентных, опасных для жизни состояний, проводят кожную пробу . место укола обрабатывают спиртом в средней части на внутренне поверхности предплечья, затем внутрикожно вводят 0,05 мл, должна образовать лимонная корочка.
При развитии тошноты, головокружений, появления красноты в месте инъекции, формирование папулы говорят о непереносимости пациента данного лекарственного средства.
Обязательно проведение биологической пробы . после введения первых пяти капель реополиглюкина вливание останавливают на три минуты, после чего вводят еще 30 капель, снова останавливаются. В случае отсутствии реакции вливание продолжают по рассчитанной схеме. Регистрация результатов биопробы в истории болезни обязательна.
У пациентов с нарушением капиллярного кровотока введение препарата Реополиглюкин проводится струйно-капельно, капель 0,5-1,5 литра до полной стабилизации гемодинамических показателей на уровне жизнеобеспечения. В тяжелых случаях количество вводимого раствора увеличивают до двух литров.
При шоках детям объем препарата рассчитывают по схеме: 5-10 мл/кг, возможно увеличение до 15 мл/кг. Величину гематокрита не рекомендуется снижать ниже 25%.
При пластических операциях, сердечно-сосудистых операциях Реополиглюкин вводят непосредственно перед оперативным лечением в течение часа в дозе 10 мл/кг.
После оперативного вмешательства препарат вводят внутривенно капельно в течение часа.
При хирургических вмешательствах с искусственным кровообращением лекарственное средство добавляют к крови по схеме: 10-20 мл/кг с целью заполнения насоса оксигенатора.
Согласно инструкции по применению Реополиглюкина, для дезинтоксикации препарат вводят внутривенно капельно в дозировке 500-1250 мл в течение 1-1,5 часа.
ПередозировкаВозможна гиповолемия, гипокоагуляция.
Проводится терапия по симптомам.
ВзаимодействиеВместе с антикоагулянтами нужно снизить их дозировку.
Лекарство может влиять на точное определение количества билирубина, белка, группы крови.
Условия продажи
Автор-составитель: Эльвира Гиляева - врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, функциональная диагностика, оториноларингология подробнее
Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по "Функциональной диагностике" и "Кардиологии". В 2013 году прошла курсы по "Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии". В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности "Клиническая эхокардиография" и курсы по специальности "Медицинская реабилитация".
Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работает кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Реополиглюкин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
При температуре от 10 до 25 0С. Допускается замораживание препарата при транспортировании. В случае появления в препарате (при перепаде температур и при транспортировании) белых пленок, представляющих собой частицы декстрана, следует растворить осадок нагреванием бутылки с препаратом на кипящей водяной бане в течение 1 ч, с периодическим встряхиванием или автоклавированием при температуре 120 0С в течение 20 мин. дать препарату охладиться до температуры тела, после чего препарат можно использовать. Хранить в недоступном для детей месте!
4 года. Не использовать после истечения срока годности.
Показания к применению раствора реополиглюкинаСовместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.
При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.
Применение у детей
Данные по безопасности и эффективности применения Реополиглюкина у детей и подростков до 18 лет отсутствуют, поэтому следует назначать лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
Беременность и лактация
Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
С осторожностью. Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить в случаях патологических изменений в почках
Препаратпен бірге кристаллоидты ерітінділерді (0.9% натрий хлоридіні? ерітіндісі, 5% декстроза ерітіндісі) с?йы?ты?ты? ж?не электролиттерді? тепе-те?дігіні? орнын толтыру ж?не са?тау ?шін ?ажетті м?лшерде енгізген ж?н. Б?л сусыздан?ан нау?астарды емдегенде ж?не ауыр хирургиялы? операциялардан кейін аса ма?ызды. Антикоагулянттармен бір мезгілде ?олдан?ан кезде оларды? дозасын т?мендету ?ажет.
Диурезді арттырады (егер диурезді? азайып, ?ою шырыш т?різді несепті? б?лініп шы?уы бай?алса, б?л сусыздануды к?рсетуі м?мкін). М?ндай жа?дайда су-электролиттік тепе-те?дікті толы?тыру ж?не са?тау ?шін к?ктамыр ішіне коллоидты? ерітінділерді енгізу ?ажет. Олигурия пайда бол?ан жа?дайда т?зды ерітінділер ж?не фуросемид енгізу керек. Б?йректі? с?згіштік ?абілеті т?мендеген нау?астарда натрий хлоридін енгізуді шектеу ?ажет. Декстрандар эритроциттерді? бетін ?аптап, ?ан тобын аны?тау?а кедергі жасау?а ?абілетті, сонды?тан шайыл?ан эритроциттерді пайдалану ?ажет.
Реополиглюкинді балалар?а ж?не 18 жас?а дейінгі жас?спірімдерге ?олдануды? ?ауіпсіздігі мен тиімділігі ж?нінде деректер жо?, сонды?тан организм ?шін шамалан?ан пайдасы ы?тимал ?аупінен басым бол?ан жа?дайларда ?ана та?айында?ан ж?н.
Ж?ктілік ж?не лактация
Препарат ж?ктілік кезе?інде ана ?шін шамалан?ан пайдасы ?ры? ?шін ы?тимал ?аупінен басым бол?ан жа?дайда ?ана та?айындалуы м?мкін.
Д?рілік затты? к?лікті немесе ?ауіпті механизмдерді бас?ару ?абілетіне ы?пал ету ерекшеліктері
Емдеу кезе?інде психикалы? ж?не ?имыл-?оз?алыс реакцияларыны? шапша?ды?ы т?мендеуі м?мкін, сонды?тан авток?лікті ж?ргізуді ж?не зейінді ж?мылдыруды ж?не психомоторлы реакцияларды? шапша?ды?ын ?ажет ететін ?ауіпті ?ызмет т?рлерімен айналысуды то?тата т?ру ?ажет. Са?ты?пен Реополиглюкинді б?йректер патологиялы? т?р?ыдан ?згерген жа?дайларда 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен бірге енгізбеген ж?н.
Дозировка и способ примененияВнутривенно струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально в соответствии с показаниями и состоянием больного, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита.
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 минуты, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
1. При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно или струйно-капельно, в дозе от 0.5 до 1.5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л. У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.
2. При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30 – 60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг. После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 мин) в течение 5 - 6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг однократно, детям до 2 - 3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - по 7 - 10 мл/кг 1 - 2 раза в сутки, детям до 14 лет - по 5 - 7 мл/кг 1 - 2 раза в сутки. Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.
3. При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе должна не превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
4. С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60 - 90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым - в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5 – 10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера и Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций), препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
5. В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока - до 1.5 мА/кв.см. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.
К?ктамыр ішіне сор?алатып, сор?алатып-тамшылатып, тамшылатып.
Препарат дозасын ж?не енгізу жылдамды?ын к?рсетілімдеріне ж?не нау?асты? жа?дайына, артериялы? ?ысымыны? шамасына, ж?ректі? жиырылу жиілігіне, гематокрит к?рсеткіштеріне ?арай ?р адам?а жекелей та?да?ан ж?н.
Препаратты ?олдан?ан кезде міндетті т?рде биосынама ж?ргізу керек: препаратты? 5 тамшысын баяу енгізгеннен кейін ??юды 3 минут?а то?татады, содан кейін та?ы 30 тамшы енгізеді ж?не ??юды ?айтадан 3 минут?а то?татады. Реакция жо? болса, препаратты енгізуді жал?астырады. Биосынама н?тижелері ауру тарихына міндетті т?рде тіркеледі.
1. капиллярлы ?ан а?ысы б?зыл?анда (шокты? ?р т?рлері) гемодинамикалы? к?рсеткіштер тіршілікті ?амтамасыз ететін д?режеде т?ра?тал?анша 0.5 л-ден 1.5 л доза?а дейін к?ктамыр ішіне тамшылатып немесе сор?алатып-тамшылатып енгізеді. ?ажет бол?ан кезде препарат м?лшері 2 л-ге дейін арттырылуы м?мкін. ?рт?рлі шок кезінде балаларда дене салма?ыны? ?р кг-на ша??анда 5-10 мл есебінен енгізеді, доза ?ажет бол?анда дене салма?ыны? ?р кг-на ша??анда 15 мл-ге дейін арттырылуы м?мкін. Гематокрит шамасын 25%-дан аз?а т?мендетпеу керек.
2. Ж?рек-?антамырлы? ж?не пластикалы? операцияларда тура хирургиялы? араласым алдында к?ктамыр ішіне ересектер мен балалар?а дене салма?ыны? ?р кг-на ша??анда 10 мл дозаны, операция кезінде ересектерге 500 мл, балалар?а 15 мл/кг дозаны 30 – 60 минут бойы тамшылатып енгізеді. Операциядан кейін препаратты 5 - 6 к?н бойы к?ктамыр ішіне (60 минут бойы) мынадай дозаларда тамшылатып енгізеді:
ересектерге – бір рет 10 мл/кг, 2 – 3 жас?а дейінгі балалар?а – т?улігіне 1 рет 10 мл/кг, 8 жас?а дейінгі балалар?а – т?улігіне 1 - 2 рет 7 - 10 мл/кг, 14 жас?а дейінгі балалар?а – т?улігіне 1 - 2 рет 5 - 7 мл/кг. 14 жастан ас?ан балалар ?шін доза ересектерге арнал?ан дозада?ыдай.
3. Жасанды ?ан айналым ?олданылатын операцияларында препаратты оксигенатор насосын толтыру ?шін ?ан?а нау?асты? дене салма?ыны? ?р кг-на ша??анда 10-20 мл есебінен ?осады. Декстранны? перфузиялы? ерітіндідегі концентрациясы 3%-ан аспауы тиіс. Операциядан кейінгі кезе?дегі препарат дозасы капиллярлы? ?ан а?ысыны? б?зыл?ан кезіндегідей болады.
4. Уытсыздандыру ма?сатында к?ктамыр ішіне 500 мл-ден 1250 мл-ге дейінгі (балаларда 5-10 мл/кг) бір реттік дозаны 60 - 90 мин бойы енгізеді. ?ажет бол?анда ал?аш?ы т?улікте та?ы 500 мл препарат ??ю?а болады (балаларда препаратты ал?аш?ы т?улікте енгізу сол дозаларда ?айталануы м?мкін). Кейінгі к?ндері препаратты ересектерге т?уліктік 500 мл доза, балалар?а дене салма?ыны? ?р кг-на ша??анда 5 – 10 мл доза есебінен тамшылатып енгізеді. Кристаллоидты? ерітінділерді (Рингер ж?не Рингер-ацетаты ж?не т.б.) су-электролиттік тепе-те?дік ?алып?а келетіндей м?лшерде бірге енгізген ж?н (?сіресе сусыздан?ан нау?астарды ж?не хирургиялы? операциялардан кейін), препарат, ?деттегідей, диурезді арттырады (диурезді? азаюы нау?ас организміні? сусыздан?анын к?рсетеді).
5. Офтальмологиялы? іс-т?жірибеде электрофорез ар?ылы ?олданылады, оны жалпы?а бірдей т?сілмен ж?ргізеді. Препаратты? бір емшара?а шы?ыны 10 мл ??райды. Емшараны к?ніне 1 рет ж?ргізеді, о?, сондай-а? теріс полюспен енгізеді. Токты? ты?ызды?ы - 1.5 мА/кв.см. дейін. Емшара ?за?ты?ы - 15-20 мин. Емдеу курсы 5-10 емшарадан т?рады.
Необходимо предварительно проверить на совместимость декстрана с лекарствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор. Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами.
Декстранны? инфузиялы? ерітіндіге енгізуге жоспарлан?ан д?рілермен ?йлесімділігін алдын ала тексеру ?ажет. Бас?а да д?ст?рлі трансфузиялы? д?рілермен бірге ?олдану?а болады.
Передозировка реополиглюкиным в раствореСимптомы. чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, наступление озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания.
Лечение. вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.
Симптомдары. кеудені кернеу сезімі, тыныс алуды? тарылуы, белді? ауыруы, ?алтырауды?, цианозды? басталуы, ?ан айналымы мен тыныс алуды? б?зылуы
Емдеу. к?ктамыр?а 10% кальций хлориді ерітіндісін (10 мл), 20 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізеді, ж?рек д?рілерін, гистаминге ?арсы препараттарды ?олданады.
Фармакологические свойства ФармакокинетикаДекстран, входящий в состав реополиглюкина, выводится из организма в основном почками: за первые сутки экскретируется примерно 70 % в неизмененном виде. Определенная часть декстрана поступает в рети-кулоэндотелиальную систему, где он постепенно распадается до глюкозы. В углеводном обмене не участвует. Очень незначительные количества декстрана могут проникать в желудочно-кишечный тракт и выводиться с фекалиями.
Реополиглюкинні? ??рамына кіретін декстран организмнен негізінен б?йректер ар?ылы шы?арылады: ал?аш?ы т?улікті? ішінде шамамен 70%-ы ?згермеген к?йінде шы?арылады. Декстранны? белгілі бір б?лігі ретикулоэндотелиальді ж?йеге т?седі, онда ол глюкоза?а дейін біртіндеп ыдырайды. К?мірсу алмасуына ?атыспайды. Декстранны? ?те азда?ан м?лшері ас?азан-ішек жолына енуі ж?не н?жістермен бірге шы?арылуы м?мкін.
ФармакодинамикаРеополиглюкин — 10% коллоидный раствор полимера глюкозы (декстран) (С6Н10О5) с молекулярной массой 30000—40000. Применяется в качестве плазмозамещающего, противошокового лекарственного средства гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм полимера глюкозы с молекулярным весом 30000—40000 вызывает перемещение 20—25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.
Вследствие высокого онкотического давления реополиглюкин очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей.
Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства. При его введении улучшается вязкость крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Он также по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
Реополиглюкин — молекулалы? массасы 30000-40000 глюкоза полимеріні? (декстран) (С6Н10О5) 10% коллоидты ерітіндісі. Плазманы? орнын алмастыратын, шок?а ?арсы гемодинамикалы? ?сері бар д?рілік зат ретінде ?олданылады. Плазма к?леміні? енгізілген д?рілік зат к?лемімен салыстыр?анда 2 есе дерлік артуына м?мкіндік береді, ?йткені молекулалы? салма?ы 30000—40000 глюкоза полимеріні? ?рбір грамы 20—25 мл с?йы?ты?ты? тіндерден ?ан арнасына ауысуын тудырады. Онкотикалы? ?ысымыны? жо?ары болуы салдарынан реополиглюкин ?антамыр ?абыр?асы ар?ылы ?те баяу ?теді ж?не ?ан арнасында ?за? уа?ыт айналымда болып, тіндерден ?антамырлар?а концентрация градиенті бойынша с?йы?ты? а?ысы есебінен гемодинамиканы ?алып?а келтіреді. Н?тижесі ретінде, артериялы? ?ысым тез жо?арылайды ж?не ?за? уа?ыт жо?ары де?гейде са?талады, тіндерді? ісінуі азаяды.
Реополиглюкин уытсыздандыр?ыш д?рі ретінде ?олданылуы м?мкін. Оны енгізген кезде ?анны? т?т?ырлы?ы жа?сарады, пішіндік элементтерді? бірігуі азаяды. Ол сондай-а? осмосты? механизм бойынша диурезді стимуляциялайды (шума?тарда с?зіледі, ал?аш?ы несепте жо?ары онкотикалы? ?ысым жасайды ж?не ?зекшелерде суды? кері сі?уіне кедергі келтіреді), осымен организмнен уларды?, уыттарды?, деградациялы? зат алмасу ?німдеріні? шы?арылуына м?мкіндік береді (ж?не к?шейтеді).
Упаковка и форма выпускаПо 200 или 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 или 450 мл соответственно, укупоренные пробками из резиновой смеси и обжатые алюминиевыми колпачками. Каждую бутылку с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 24, 28 бутылок вместимостью 250 мл или 12, 15 бутылок вместимостью 450 мл соответственно помещают в ящики из картона, гофрированного с вложением инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, соответствующем количеству бутылок (для стационаров).
Резе?ке ?оспасы бар ты?ынмен ты?ындал?ан ж?не алюминий ?алпа?шалармен к?мкерілген, ?ан?а, трансфузиялы? ж?не инфузиялы? препараттар?а арнал?ан, сыйымдылы?ы 250 мл немесе 450 мл шыны б?телкелерде 200 мл-ден немесе 400 мл-ден. ?рбір б?телке ?олданылуы ж?ніндегі н?с?аулы?пен бірге картон п?шкеге салын?ан. Гофрлан?ан картон ж?шікке сыйымдылы?ы 250 мл 24, 28 б?телке немесе сыйымдылы?ы 450 мл 12, 15 б?телке медицинада ?олданылуы ж?нінде мемлекеттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?пен бірге, б?телке санына с?йкес етіп салын?ан (стационарлар ?шін).
Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.
Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.
Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.
Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.
Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.
Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.
Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.
Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.
Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.
Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.
Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.
Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.
Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.
Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.
Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.
Растворы высокомолекулярного декстрана назначаются при:
Растворы низкомолекулярного декстрана назначаются при:
Декстран с молекулярной массой 1000 назначают с целью профилактики тяжелых аллергических реакций возникающих в ответ на внутривенное введение растворов декстрана.
ПротивопоказанияПротивопоказаниями к приему препарата являются:
Растворы низкомолекулярного декстрана при применении в качестве кровезаменителя рекомендуется вводить внутривенно в дозе до 2-2.5 л (при значительной потере крови – с дополнительным введением крови). В других случаях дневная доза не должна составлять более 20 мл/кг веса. Скорость внутривенной инфузии определяется тяжестью состояния пациента и показаниями.
Растворы высокомолекулярного декстрана рекомендуется вводить в том же количестве со скоростью 60-80 капель/мин.
Декстран с молекулярной массой 1000 необходимо вводить внутривенно струйно:
Препарат следует вводить за 1-2 мин до внутривенной инфузии раствора декстрана.
Интервал между инфузией раствора декстрана и введением декстрана с молекулярной массой 1000 внутривенно струйно не должен превышать 15 мин. Если прошло больше 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 требуется ввести повторно.Делать это можно перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предыдущей инфузии прошло более 48 часов.
Побочные действияПри приеме Реополиглюкина возможно развитие аллергических проявлений. В редких случаях существует риск развития артериальной гипотензии .
Симптомы передозировки: в настоящее время достаточных клинических данных о риске передозировки не имеется.
Особые указанияДекстран с молекулярной массой 1000 не рекомендуется смешивать или разбавлять растворами декстрана для инфузий. Препарат может быть введен пациенту внутривенно через резиновую трубку или Y-образное ответвление инфузионной системы при условии, что во время инъекции значительного разбавления препарата не происходит.
В связи с возможными аллергическими проявлениями первые 10-20 мл раствора рекомендуется вводить медленно, внимательно следя за состоянием больного. Учитывая риск развития артериальной гипертензии, необходимо иметь в виду, что могут понадобиться соответствующие препараты для интенсивной терапии.
Условия и сроки храненияХранить в сухом месте при температуре от +2 до +40°C. Беречь от детей. Срок годности – 4 года.
Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
