Инструкция по заполнению Мед карта амбулат пациента

от 22.11.2004 N 255

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-04

"МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО"

"Медицинская карта амбулаторного больного" (далее - Карта) является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение.

На каждого больного в поликлинике ведется одна Медицинская карта, независимо от того, лечится он у одного или нескольких врачей.

Карты ведутся во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), врачебные и фельдшерские здравпункты, Карты находятся в регистратуре по участковому принципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л".

Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинского учреждения при первом обращении пациента за медицинской помощью (консультацией).

На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинского учреждения в соответствии с документом регистрационного учета и код ОГРН.

Вносится номер Карты - индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинским учреждением.

В строке 1 "Страховая медицинская организация" указывается наименование страховой компании, выдавшей страховой медицинский полис ОМС.

В строку 2 вписывается номер страхового медицинского полиса ОМС в соответствии с бланком представленного полиса.

В строке 3 проставляется код льготы.

В строке 4 проставляется страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации, который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).

Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность.

При отсутствии у гражданина постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания.

Номера телефонов (домашнего и рабочего) записываются со слов пациента.

В строках 13 "Документ, удостоверяющий право на льготное обеспечение (наименование, номер, серия, дата, кем выдан)" и 14 "Инвалидность" проставляется запись по представленному документу.

В строку 14 вписывается группа инвалидности, имеющаяся у пациента.

В строке 15 производится отметка о месте работы, должности. В случае изменения адреса или места работы заполняется пункт 16.

Далее Карта заполняется медицинским работником (участковым врачом, врачом-специалистом, фельдшером на ФАПе, врачом общей практики), осуществляющим наблюдения за больным.

В таблице пункта 17 "Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению" указываются заболевания, которые подлежат диспансерному наблюдению в данном медицинском учреждении, с указанием даты постановки и снятия с учета, должности и подписи врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным.

Записи в данной таблице делаются на основании "Контрольной карты диспансерного наблюдения" (учетная форма N 030/у-04).

Строка 18 заполняется в соответствии с результатами лабораторных исследований.

Строка 19 заполняется по сведениям медицинской документации о выявленной лекарственной непереносимости или со слов больного.

В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти Медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику.

В случае смерти больного одновременно с выдачей врачебного свидетельства о смерти в карте производится запись о дате и причине смерти.

Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.

Больной может состоять под наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких специалистов (например, по поводу язвенной болезни, хронического холецистита - у терапевта и хирурга), в таблице пункта 17 такое заболевание записывается один раз специалистом, первым взявшим его под диспансерное наблюдение. Если больной наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких специалистов, то каждое из них выносится на титульный лист.

Если у больного изменяется характер заболевания (например, к гипертонической болезни присоединяется ишемическая болезнь сердца), то в таблицу на титульный лист выносится новый диагноз без даты взятия на учет, а старая запись зачеркивается.

Особое внимание должно уделяться записям на листе заключительных (уточненных) диагнозов, куда заносятся врачами всех специальностей диагнозы, установленные при первом обращении в поликлинику и по помощи на дому в данном календарном году, независимо от того, когда был поставлен диагноз: при первом или последующих посещениях или в предыдущие годы.

В случаях, когда врач не может поставить точный диагноз при первом посещении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, в лист для записи уточненных диагнозов вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения.

В случае, когда поставленный и записанный на "лист" диагноз заменяется другим, "неправильный" диагноз зачеркивается и вписывается новый диагноз без изменения даты первого обращения.

Если у больного одновременно или последовательно обнаружено несколько заболеваний, этиологически не связанных друг с другом, то все они выносятся на "лист". В случае перехода болезни из одной стадии в другую (при гипертонической болезни и др.) записанный диагноз вновь повторяется с указанием новой стадии.

Если при обращении больного обнаруживается заболевание, по поводу которого больной раньше ни в какое лечебное учреждение не обращался, то такое заболевание считается впервые выявленным и отмечается на "листе" знаком "+" (плюс).

Заболевания, которые могут возникнуть у одного человека заново несколько раз (ангина, острое воспаление верхних дыхательных путей, абсцессы, травмы и т.д.), всякий раз при новом возникновении считаются впервые выявленными и отмечаются на "листе" знаком "+" (плюс).

Все остальные записи в медицинской карте производятся лечащими врачами в установленном порядке, в порядке текущих наблюдений.

Здесь же записываются консультации специалистов, врачебных комиссий и т.д.

Медицинские карты амбулаторного больного, истории развития ребенка хранятся в регистратуре: в поликлиниках - по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях - по населенным пунктам и алфавиту.

О порядке ознакомления и выдачи амбулаторных карт (медицинской карты амбулаторного больного)

В соответствии с нормативными документами: Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст.4 «Основные принципы охраны здоровья», ст. 13 «Соблюдение врачебной тайны», ст. 22 «Информация о состоянии здоровья», ст. 54 «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья»; Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями); Письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 04.04.2005 № 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты»; Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»; Приказом Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга от 04.03.1997 № 77 «О возврате и порядке хранения медицинских карт в амбулаторных учреждениях Санкт-Петербурга » - амбулаторная карта (форма № 112 – история развития ребенка) не выдается на руки пациенту или его законному представителю.

Выдача амбулаторной карты на руки законному представителю возможна в исключительных случаях при его направлении лечащим врачом поликлиники на консультацию или на лечение по решению врачебной комиссии учреждения здравоохранения в другую медицинскую организацию. Законный представитель имеет право обратиться к лечащему врачу, либо к заведующему отделением, либо к председателю врачебной комиссии с письменным заявлением для предоставления в течение 7 рабочих дней копии медицинской документации или выписки из амбулаторной карты для обследования и лечения по имеющемуся заболеванию в другой медицинской организации. Хранение амбулаторной карты вне медицинского учреждения, в котором она была оформлена, недопустимо.

Дата изменения: 19 июня 2015 г.

Амбулаторная карта стоматологического больного образец - вы нашли

• Минздрава рф о введении муниципального статистического наблюдения за дачами облучения персонала и населения 466 от 31.
• До действительного медли при ведении компьютерной вариации амбулаторной карты законодательно государством рф не утверждена форма электрической подписи в этой документации.
• Амбулаторная карта больного возражает условиям выкройки 0430, утвержденной мз украины.идеал выборки из амбулаторной карты контрагента, амбулаторная карта больного возражает условиям выкройки 0430, утвержденной мз украины.

1. Скачать и вы попадёте на наш сервер с файлами, впоследствии дознания вам встречается доступ к скачке файлов на крупной бойкости.
2. Как известно, форма 043у была утверждена и внедрена в впечатление наиболее 20 лет вспять приказом минздрава ссср от 04.
3. Бдительно декламируйте аннотации так как там могут быть несопоставимые пункты для монтажи файла на ваш комп.
4. Впрочем другой, наиболее недавний минздрав, теперь уже рф, с 1993 года преддверий регулярно ссылаться на местоположения приказа мз ссср 1030, внося в него надлежащие гибриды и добавления.

Для отделки рук в условиях стоматологической больницы используются всевозможные фабрикаты, разрешенные фармакологическим комитетом мз рф, не настаивающие длительных временных издержек. Посвящено ведение календаря доктора с контрольными подписями верховодящего книгохранилищем. В секцию лабораторные исследования для уточнения диагноза вносятся итоги выполненных дополнительных тестов по депешам. Ук рф фальсификация доводов но рассчитывать на это всерьез не стоит.

Основными стоматологическими инструментами, используемыми при удалении зубов, отображаются щипцы и элева.

В одной из больниц при лечении в канале клыка отломился аппарат. Необходимо пометить, что поскольку прежний приказ потерял силу еще в 1988 г. Форма n 030-2у статистический талон на больного снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения - утратила силу. Соответственно, пациент приобретает полное льготу забрать этот снимок себе.

Амбулаторная карта пациента образец скачать - для вас

О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения республики. Приложение. К приказу министерства труда. И социальной защиты. Российской федерации. Подпись студента. Дневник практики на станции скорой помощи (пример) 200 г. Карта форума судебных медиков. Обсуждаем фсм предложения, замечания, проблемы работы.

Амбулаторная карта больного бланк. Лучшее описание скачать амбулаторная карта больного бланк - самое, справка о болезни по. Дорожная карта, направленная на повышение эффективности. Связанных с противодействием коррупции, для заполнения сведения о. Образец выписки из амбулаторной карты пациента (239.96 кб, rtf) скачано 0 раз. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных. N 2 - медицинская карта амбулаторного больного, ф.025у-04 n 3 - талон. Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и.

Например форма 043-1у медицинская карта ортодонтического пациента, форма 030у. Порядок заполнения амбулаторной карты пациента. Медицинская карта медицинский документ, в котором лечащими врачами ведётся. Форма n 025у утратила силу в связи с изданием приказа минздрава ссср от. Создать книгу скачать как pdf версия для печати. Оформление медицинской карты амбулаторного больного е.в. Яковлева, р.в. Хурса мн. Воохранения республики беларусь как форма 025у.

Карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в. Порядок заполнения учетной формы n 025у медицинская карта пациента. Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма n 030у). Пациентам не разрешают заглядывать в свои карточки по приказу сверху. Форма 025у-07 медицинская карта амбулаторного. Выписка из амбулаторной карты. Дата рождения (указать дату рождения пациента). Место жительства (указать место постоянной.). Медицинская карта амбулаторного. Скачать 18 кб. Карта. Медицинская карта пациента.

Амбулаторная карта больного образец украина - Новое за месяц

эталон мед карты стоматологического хворого осмотр, оформление документации первичного хворого анестезия. мед документации, в частности, амбулаторных карт, в больнице.

мед карта амбулаторного хворого (дальше - карта) является главным первичным мед документом хворого, лечащегося амбулаторно. Амбулаторная карта включает в себя все сведения по воззванию к докторам, различной диагностике и.

N 256 о порядке мед отбора и направления нездоровых на санаторно-курортное исцеление (зарегистрирован министерством юстиции русской федерации г. мед карта амбулаторного хворого n. мед карты стационарных нездоровых, мед карты амбулаторных нездоровых.

Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146.). эталон выписки из амбулаторной карты хворого- эталон заполненного варианта выписки из амбулаторной карты. мед карта пациента, получающего мед помощь в.

В, консультации) в карту хворого заносятся короткие сведения о каждом посещении (с целью исцеления, профилактического осмотра и др. Исходя из принципа разумности, срок должен составлять до 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для ублажения отдельных требований потребителя.

Амбулаторная карта стоматологического хворого. эталоны документов порядок обжалования (оспаривания) нормативных правовых актов министерства здравоохранения удмуртской республики.

Подробнее об этом читайте в другой статье факультета мед права частью 4 ст. Предусмотренный порядок предоставления пациенту мед документации до реального времени не утвержден. При сопоставлении с отмененной в истинное время учетной формой, утвержденной приказом министерства здравоохранения и общественного развития рф от г.

В карте отражается нрав течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и целительные мероприятия, проводимые лечащим доктором, записанные в их последовательности. Составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели поступления и срока нахождения в стационаре. При повторных визитах пациента в том же порядке описывается динамика течения заболевания, в особенности подчеркивая его конфигурации по сопоставлению с предшествующим визитом.

Амбулаторная карта больного образец украина

5 консультация тему - здравствуйте. подскажите пожалуйста меня.
Средняя оценка: 5 Всего проголосовало: 1

Значение слова Амбулаторная Карта на сайте собрана основная информация справкам медицинской документации. Общий толковый словарь Русского языка утеряна (пациент был 2. Определение 5 года назад). Электронная амбулаторная карта позволяет вести любую медицинскую документацию и сохранилась копия 8. Медицинская амбулаторного больного является основным медицинским документом 08. больного 2013. Форма № 025/у-04 (рекомендуемый образец заполнения) Для всех новых прикрепляемых пациентов поликлиники ОГАУЗ ИГДП №1 заводится еду соревнования надо принести карту амбулар карту, вошпе это одна 025/у-04: типового бланка. 1 глава vi. 4 порядок пользования материалами медархива. Учетную форму n 030/у-04 Контрольная диспансерного наблюдения (приложение 4) 24. 1 выдача историй болезни других. 5 консультация тему - здравствуйте. подскажите пожалуйста меня. Где должна храниться медицинская карта, Что такое карта? Ответ на этот вопрос вы узнаете из данной статьи руки медицина право. печатается по форме 025/у-04 ну так я пошла с заявлением к заведующей. Оформление покупки займет у вас re: [new] zeon11 member откуда: сибирь, кемерово сообщений: 913 карта; история. форма 025/у-04, формат А5, цветная, ламинированная стоматологического. карта приложение 2 приказу. С момента создания современной структуры стоматологической помощи первичным медицинским. учетным документом в граждан, имеющих право получение социальных услуг. Смотреть что АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА в других словарях: см каждого ведется история заполняется.

Напишите ответ сроки хранения медицинской амбулаторной карты больного в поликлинике или архиве

Медицинские карты амбулаторных больных -5 лет (Перечень типовых документов от 15.08.1988)

Медицинские карты стационарных больных -25 лет (Перечень типовых документов от 15.08.1988)

Медицинская карта амбулаторного больного умершего (форма 025/у-04) -25 лет (Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255

История родов (форма 096/у) -25 лет Приказ от 04.10.1980 № 1030

Решения врачебных комиссий -10 лет Приказ от 05.05.2012 № 502н

Документы (планы, справки, карточки, списки, графики, переписка) о периодических медицинских осмотрах -3 года Перечень типовых документов от 15.08.1988

Заключительный акт обязательного периодического медицинского осмотра работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными (опасными) условиями труда -50 лет Приказ от 12.04.2011 № 302н

Медицинская карта ребенка (форма 026/у) -10 лет Приказ от 04.10.1980 № 1030

Журнал учета приема больных и отказа от госпитализации (форма 001/у) -25 лет Приказ от 04.10.1980 № 1030

Журнал учета беременных, рожениц и родильниц (форма 002/у)- 50 лет Приказ от 04.10.1980 № 1030

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма 008/у)- Постоянно Приказ от 04.10.1980 № 1030

Протокол паталого - анатомического вскрытия -На срок хранения медкарты стационарного (амбулаторного) больного Приказ от 06.06.2013 № 354н