Рейтинг: 4.2/5.0 (1915 проголосовавших)Категория: Инструкции
Дигитоксин – сердечный гликозид, который получают из листьев наперстянки. Препарат оказывает выраженное кардиотоническое действие, увеличивает сократительную способность мышцы сердца, уменьшая при этом частоту сердечных сокращений. Лекарство обладает кумулятивным свойством и может накапливаться в организме.
Препарат выпускается в форме таблеток по 0,1 мг и ректальных суппозиториев по 0,15 мг.
Действующее вещество гликозида – дигитоксин.
Показания к применениюСогласно прилагаемой к лекарству инструкции, Дигитоксин назначается при таких заболеваниях, как:
Применение Дигитоксина ограничено следующими противопоказаниями:
Назначение Дигитоксина требует осторожности при таких заболеваниях и состояниях, как:
Согласно инструкции, Дигитоксин в таблетированной форме применяется внутрь после приема пищи. В начале лечения препарат назначают по 0,1–0,2 мг 2–3 раза в течение суток. При достижении необходимого терапевтического эффекта дозировку уменьшают до 0,1 мг в день либо через день. Высшие лекарственные дозы для приема внутрь: разовая – 0,5 мг; суточная – 1 мг.
Пациентам с расстройствами пищеварения Дигитоксин назначают ректально, вводя в прямую кишку 1-2 раза в день по 1-2 суппозитория.
Пожилым пациентам дозы уменьшают в 2 раза.
Длительность лечения Дигитоксином зависит от индивидуальной реакции организма на препарат.
Побочные действияПри применении Дигитоксина возможны такие побочные явления, как:
Применение Дигитоксина у больных с атриовентрикулярной блокадой 2 степени может усугубить ее, что приведет к развитию синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, при котором необходимо проведение неотложных реанимационных мероприятий.
В случае назначения сердечного гликозида при блокаде 1 степени требуется частый контроль ЭКГ и применение лекарственных препаратов, улучшающих атриовентрикулярную проводимость.
При использовании кардиотонического средства не следует пользоваться контактными линзами.
АналогиДействие, аналогичное Дигитоксину, оказывают такие лекарственные препараты, как Дигоксин, Кардитоксин, Кордигит, Ланатозид-ОЗ, Медилазид, Целанид.
Сроки и условия храненияВ соответствии с прилагаемой инструкцией, Дигитоксин следует хранить в сухом месте, защищенном от воздействия света. В зависимости от формы выпуска, срок годности препарата составляет:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Синонимы Дигитоксина. Кардитоксин - Carditoxin (Вен.); Карди-гин - Cardigin.
Дигитоксин лекарственные формы. Это гликозид, получаемый из разных видов травянистого растения рода наперстянки. Выпускается в таблетках по 0,0001 г в упаковке по 10 штук, в свечах ректальных по 0,00015 г в упаковке по 10 штук. За рубежом выпускают ампулы по 0,0001-0,0002 г в 1 мл 40-50% спиртового раствора. Высшие дозы внутрь: ВРД - 0,0005 г, ВСД - 0,001 г.
Дигитоксин описание лечебных свойств. Лекарство относится к сердечным гликозидам. Оказывает стимулирующее действие на сердечную деятельность. Лечебный эффект развивается через 2-3 часа, максимум действия - через 6-8 часов. Препарат способен накапливаться в организме. Медленно выводится почками и желудочно-кишечным трактом. Дигитоксин увеличивает силу сердечных сокращений и нормализует ритм работы сердца. Под влиянием препарата улучшаются общее состояние и сон, уменьшается или исчезает одышка, устраняются отеки, нормализуется мочеотделение.
Дигитоксин показания к применению. Хроническая сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца, сопровождающиеся учащением ритма (кроме аортальных), мерцательные аритмии.
Дигитоксин инструкция по применению. Назначают внутрь по 1 таблетке 2- 3 раза в день после еды (препарат оказывает раздражающее действие). Обычно в 1-й день дают 6-8 таблеток (4 таблетки сразу и по 1-2 таблетки через 6-8 часов). На 2-й и 3-й дни - по 4-5 таблеток. После достижения терапевтического эффекта врач переводит больного на уменьшенные поддерживающие дозы (1 таблетка в сутки или через день). Существуют также другие схемы назначения.
ВНИМАНИЕ! При лечении дигитоксином нельзя допускать уменьшение пульса ниже 60 ударов в минуту.
Ректально препарат назначают по 1-2 свечи 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1-2 свечей в день. В связи с выраженным накоплением в организме дозы и продолжительность лечения строго индивидуальны и определяются врачом. Терапия требует постоянного контроля за сердечной деятельностью, и необходимо умение больного определять пульс.
Дигитоксин побочные эффекты и осложнения. Препарат относится к группе ядовитых веществ, и применять его нужно крайне осторожно. При правильном выборе дозы дигитоксина побочные явления развиваются реже. Риск развития осложнений возрастает при почечной и печеночной недостаточности, у лиц пожилого возраста, при индивидуальной непереносимости. Первыми признаками передозировки средства являются слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, урежение сердечных сокращений (брадикардия), другие аритмии. Могут возникнуть резкое угнетение центральной нервной системы, нарушение цветовосприятия, судороги. Для уменьшения побочных эффектов средства следует сделать перерыв в приеме или уменьшить дозу. Эти вопросы решаются только врачом. Для предупреждения некоторых осложнений рекомендуется соблюдение диеты. Целесообразно использовать продукты, богатые калием (картофель, морковь, бобовые, персики, чернослив и др.). Это особенно важно, если дигитоксин назначен в комбинации с гипотиа-зидом.
Дигитоксин противопоказания. Лекарство абсолютно противопоказано при предсердно-желудочковой блокаде, частых приступах стенокардии, свежем инфаркте миокарда. Относительным противопоказанием является выраженное урежение сердечных сокращений (брадикардия). Осторожно следует комбинировать препарат с верапамилом и хинидином (увеличивается токсичность дигитоксина).
Хранение Дигитоксина. Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте. Срок годности таблеток 3 года, свечей - 2 года.
Другие статьи о препарате Дигитоксин
Кардиотоническое средство-сердечный гликозид
Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная формаСуппозитории ректальные, таблетки
Фармакологическое действиеСердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.
По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия - 1-4 ч после приема, продолжительность - 14 дней.
ХСН; мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в их фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), наджелудочковая тахикардия, пароксизм синусовой тахикардии на фоне СН.
ПротивопоказанияГиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце.
Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия.
Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, печеночная недостаточность.
Дигиталисная интоксикация: со стороны ССС - желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника.
Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.
Со стороны нервной системы: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.
Аллергические реакции.
Со стороны системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.
Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.
Внутрь, ректально.
В процессе лечения выделяют 2 периода: период начальной дигитализации (насыщения) и период поддерживающей терапии. В период начальной дигитализации происходит постепенное насыщение организма сердечным гликозидом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Индивидуальной насыщающей дозой (ИНД) называется суммарная доза (с учетом биодоступности и суточной элиминации), приводящая к адекватному уровню дигитализации конкретного больного. Появление признаков насыщения гликозидами (прежде всего клинических) означает, что больной получил ИНД.
При назначении внутрь используют медленный темп дигитализации - 0.2 мг 2 раза в день в течение 4 дней; при быстрой дигитализации (используется реже) - начальная доза 0.6 мг, через 4-6 ч вторая доза 0.4 мг, далее через 4-6 ч третья доза 0.2 мг.
Терапевтический эффект сохраняется, если в организме находится не менее 80% от ИНД. Превышение ее на 50% обычно приводит к развитию интоксикации. Усредненное значение ИНД больных без сопутствующей патологии органов, ответственных за элиминацию и метаболизм, составляет среднюю насыщающую дозу (СНД). Это доза сердечного гликозида, при которой отмечается полный терапевтический эффект у большинства больных без появления токсических симптомов.
Максимально переносимая доза сердечного гликозида (без явлений интоксикации) - индивидуальная максимально переносимая доза (может превышать СНД, совпадать с нею и быть меньше). ИНД колеблется от 50 до 200% от средней полной дозы. Значительное снижение индивидуальной максимально переносимой дозы встречается у больных с тяжелым поражением миокарда и далеко зашедшей декомпенсацией, при инфаркте миокарда, "легочном" сердце. У этих больных признаки интоксикации развиваются раньше, чем клинические проявления положительного инотропного действия сердечных гликозидов. Коэффициент элиминации дигитоксина - 7%; СНД - 2 мг; средняя поддерживающая доза - 0.15 мг.
Ректально, 0.15-0.3 мг 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней, с последующим уменьшением дозы до 0.15-0.3 мг в день.
Пожилым людям начальная и поддерживающая дозы должны быть уменьшены в 2 раза.
При ГОКМП (обструкция выходного тракта ЛЖ асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигитоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.
При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ.
Дигитоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.
У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость.
Дигитоксин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Следует исключить ношение контактных линз.
В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов (особенно в случаях, когда приходится решать вопрос о целесообразности их назначения в дозах, превышающих средние). Терапевтические концентрации дигитоксина в крови в большинстве случаев не превышают 2 нг/мл, а токсические составляют более 2.5 нг/мл.
Снижение биодоступности: активированный уголь, антациды, вяжущие ЛС, каолин, сульфасалазин, колестирамин (связывание в просвете ЖКТ); метоклопрамид, прозерин (усиление моторики ЖКТ).
Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).
Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного действия, снижают силу инотропного эффекта.
Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.
ГКС (развитие гипокалиемии) и тиазидные диуретики (развитие гипокалиемии и гиперкальциемии), соли Ca2+ (особенно при в/в введении) снижают переносимость сердечных гликозидов.
Бутадион, ибупрофен, ингибиторы АПФ, блокаторы АПФ рецепторов резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики препятствуют развитию гипокалиемии и уменьшают риск развития относительной передозировки.
Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические и пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигитоксина (при их отмене возможно развитие дигиталисной интоксикации).
Адреностимуляторы увеличивают аритмогенность.
Антихолинэстеразные ЛС увеличивают вероятность развития брадикардии. 
Дигитоксин – лекарственное средство, применяемое для лечения заболевания сердечно-сосудистой системы.
Выпускают Дигитоксин в виде круглых белых таблеток, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт. В состав одной таблетки входит 0,1 мг дигитоксина.
Показания к применениюДигитоксин назначают в случаях:
Применение Дигитоксина противопоказано при гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам, а также в случаях гликозидной интоксикации.
С осторожностью препарат назначают пациентам с острым инфарктом миокарда, экстрасистолией, брадикардией, AV блокадой, пароксизмальной желудочковой тахикардией, нестабильной стенокардией, а также в случаях:
Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Дозировка Дигитоксина в первые 4 дня терапии составляет 0,2-0,6 мг дважды в сутки. Далее пациенту назначают поддерживающую дозу препарата, не превышающую 0,15 мг в сутки. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке.
Побочные действияВ инструкции к Дигитоксину указано, что средство может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых органов и систем организма, а именно:
Также Дигитоксин вызывает гипокалиемию, гинекомастию и аллергические реакции.
Симптомами передозировки препарата являются желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, снижение аппетита, боль в животе, тошнота, диарея, рвота, некроз кишечника, узловая тахикардия, сонливость, а также:
В таких случаях требуется отмена Дигитоксина, контроль за ЭКГ, концентрации препарата и K+ в плазме крови, назначение антидотов, активированного угля и симптоматической терапии.
Особые указанияВ период применения Дигитоксина необходимо регулярно определять концентрацию электролитов в сыворотке крови и проводить контроль ЭКГ.
АналогиСинонимов лекарственного средства не выпускают. К аналогам Дигитоксина относятся Кордигит, Ланатозид-ОЗ, Целанид и Медилазид.
Сроки и условия храненияВ соответствии с инструкцией, Дигитоксин следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 30 ?С температуре.
Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет три года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
суппозитории ректальные, таблетки
Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз. острый инфаркт миокарда. нестабильная стенокардия. синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз сердца. констриктивный перикардит. тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии ), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце.
Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия.
Гипотиреоз. алкалоз, миокардит. ожирение. пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, печеночная недостаточность .
Способ применения и дозы:
Внутрь, ректально.
В процессе лечения выделяют 2 периода: период начальной дигитализации (насыщения) и период поддерживающей терапии. В период начальной дигитализации происходит постепенное насыщение организма сердечным гликозидом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Индивидуальной насыщающей дозой (ИНД) называется суммарная доза (с учетом биодоступности и суточной элиминации), приводящая к адекватному уровню дигитализации конкретного больного. Появление признаков насыщения гликозидами (прежде всего клинических) означает, что больной получил ИНД.
При назначении внутрь используют медленный темп дигитализации - 0.2 мг 2 раза в день в течение 4 дней; при быстрой дигитализации (используется реже) - начальная доза 0.6 мг, через 4-6 ч вторая доза 0.4 мг, далее через 4-6 ч третья доза 0.2 мг.
Терапевтический эффект сохраняется, если в организме находится не менее 80% от ИНД. Превышение ее на 50% обычно приводит к развитию интоксикации. Усредненное значение ИНД больных без сопутствующей патологии органов, ответственных за элиминацию и метаболизм, составляет среднюю насыщающую дозу (СНД). Это доза сердечного гликозида, при которой отмечается полный терапевтический эффект у большинства больных без появления токсических симптомов.
Максимально переносимая доза сердечного гликозида (без явлений интоксикации) - индивидуальная максимально переносимая доза (может превышать СНД, совпадать с нею и быть меньше). ИНД колеблется от 50 до 200% от средней полной дозы. Значительное снижение индивидуальной максимально переносимой дозы встречается у больных с тяжелым поражением миокарда и далеко зашедшей декомпенсацией, при инфаркте миокарда, "легочном" сердце. У этих больных признаки интоксикации развиваются раньше, чем клинические проявления положительного инотропного действия сердечных гликозидов. Коэффициент элиминации дигитоксина - 7%; СНД - 2 мг; средняя поддерживающая доза - 0.15 мг.
Ректально, 0.15-0.3 мг 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней, с последующим уменьшением дозы до 0.15-0.3 мг в день.
Пожилым людям начальная и поддерживающая дозы должны быть уменьшены в 2 раза.
Сердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.
По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия - 1-4 ч после приема, продолжительность - 14 дней.
Дигиталисная интоксикация: со стороны ССС - желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника.
Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.
Со стороны нервной системы: нарушения сна. головная боль. головокружение. неврит. радикулит. маниакально-депрессивный синдром, парестезии.
Аллергические реакции.
Со стороны системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения. петехии.
Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.Передозировка. Лечение: отмена сердечных гликозидов, контроль за ЭКГ, а также концентрацией K+ и дигитоксина в плазме, введение антидотов (унитиол. ЭДТА, антитела к дигоксину), активированного угля для связывания невсосавшейся части из ЖКТ, симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических ЛС используют препараты I класса (лидокаин. фенитоин - в дозе 15 мг/кг, вводимые со скоростью не более 50 мг/мин). При гипокалиемии - в/в KCl (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина ; вводят капельно в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса показана временная электрокардиостимуляция.
При ГОКМП (обструкция выходного тракта ЛЖ асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигитоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.
При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ.
Дигитоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.
У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость.
Дигитоксин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Следует исключить ношение контактных линз.
В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов (особенно в случаях, когда приходится решать вопрос о целесообразности их назначения в дозах, превышающих средние). Терапевтические концентрации дигитоксина в крови в большинстве случаев не превышают 2 нг/мл, а токсические составляют более 2.5 нг/мл.
Снижение биодоступности: активированный уголь. антациды, вяжущие ЛС, каолин, сульфасалазин. колестирамин (связывание в просвете ЖКТ); метоклопрамид. прозерин (усиление моторики ЖКТ).
Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).
Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного действия, снижают силу инотропного эффекта.
Хинидин. метилдопа. спиронолактон. амиодарон. верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.
ГКС (развитие гипокалиемии) и тиазидные диуретики (развитие гипокалиемии и гиперкальциемии), соли Ca2+ (особенно при в/в введении) снижают переносимость сердечных гликозидов.
Бутадион. ибупрофен. ингибиторы АПФ, блокаторы АПФ рецепторов резерпин. рифампицин. метоклопрамид. калийсберегающие диуретики препятствуют развитию гипокалиемии и уменьшают риск развития относительной передозировки.
Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон. фенитоин. рифампицин. противоэпилептические и пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигитоксина (при их отмене возможно развитие дигиталисной интоксикации).
Адреностимуляторы увеличивают аритмогенность.
Антихолинэстеразные ЛС увеличивают вероятность развития брадикардии.
Наличие препарата Дигитоксин * :
Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Здравствуйте, посылаю повторно мое обращение,
в случае, ечси не дошло предыдущее.
Немецкая овчарка 9,5 лет, кобель.
В течениии недели вздулся живот,увеличившись
в 3-4 раза. Ничего не ест, кал черный (слизь).
Врачи поставили диагноз Асцит.
Прокололи антибиотики, глюкозу. Порекомендовали
препарат Дигитоксин.
Прошу Вас, помогите советом нашему несчастью!
Как лечить заболевание, что делать?
С уважением Дмитрий.
Ответ от 21.01.2003:
Необходимо установить причину асцита - сердечнная паталогия, нарушение функций почек или печени, онкологическое заболевание (провести биохимический и общий анализы крови, рентген, ЭКГ и т.д.). В случае необходимости - жидкость спускают и исследуют. При данной болезни необходимо комплексное лечение, и постояннный контроль состояния. Все это можно сделать в нашей клинике, Подробности по т.288-4185.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Дигитоксин, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
Дигитоксин – низкополярный сердечный гликозид, который производят из некоторых видов наперстянки, включая пурпуровую .
Форма выпуска и составДигитоксин выпускают в виде таблеток для приема внутрь дозировкой в 0,1 мг, по 10 штук в упаковке, свечей для ректального применения по 0,15 мг по 10 штук в пачке, а также для местного применения в виде глазных капель во флаконе-капельнице с дозировкой 10 мл. Активным действующим веществом препарата является дигитоксин.
Фармакологическое действие ДигитоксинаДигитоксин является препаратом, оказывающим положительный инотропный эффект – угнетая Na+/K+-АТФ-азу, способствует увеличению концентрации внутриклеточного натрия, регулирует обмен натрия и кальция, повышая уровень последнего в миокардиоцитах, что приводит к образованию актомиозина и усилению сокращений миокарда. Усиливая работу сердечной мышцы, препарат удлиняет период диастолы, оказывает отрицательное хронотропное действие на сердце, повышая тонус миокарда, уменьшает его размер, что способствует сокращению потребности в кислороде. При прямом и опосредованном действии на регуляцию сердечного ритма, происходит замедление частоты сердечных сокращений. При приеме внутрь биодоступность Дигитоксина составляет 100%, в плазме крови он связывается с белками на 90%. Процесс метаболизма и экскреции медикамента не находится в зависимости от состояния почек и печени. Благодаря высокой биодоступности и низкой скорости элиминации, Дигитоксин обладает сильными кумулятивными свойствами, в сравнении с другими гликозидами он оказывает наиболее длительное действие. Оно начинает проявляться в течение 2-4 часов после приема и достигает своего максимума через 8-12 часов, продолжительность действия – 2 недели. При местном использовании – в офтальмологии, средство способствует повышению тонуса и улучшению сократимости цилиарной мышцы.
Показания к применениюСогласно инструкции, Дигитоксин в форме таблеток показан при:
Дигитоксин при местном применении в виде глазных капель используется также в офтальмологической практике при:
Для местного использования, Дигитоксин по рецепту назначается только после исключения вероятности органического поражения глаз и ошибки в подборе очков.
Противопоказания к применениюКак указывается в инструкции к Дигитоксину, его использование противопоказано при гиперчувствительности к медикаменту, гликозидной интоксикации, нарушениях функции печени (для таблеток). С большой осторожностью следует применять препарат внутрь при:
А также при хронической сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции – при амилоидозе сердца, констриктивном перикардите. тампонаде сердца.
Способ применения и дозировкаПо инструкции к Дигитоксину, дозирование препарата назначается индивидуально и зависит от схемы терапии и показаний. В виде таблеток Дигитоксин по рецепту для взрослых принимается внутрь в период начального насыщения (дигитализации) по 2 таблетки (0,2 мг) 2 раза в сутки в течение 4 дней. Далее для поддерживающей терапии – в суточной дозе по 1/2 или 1/3 таблетки (0,05 или 0,03 мг) однократно. При необходимости (в случае быстрой дигитализации) принимается в начальной дозировке – 6 таблеток (0,6 мг), через 4-6 часов при втором приеме – в дозе 0,4 мг (4 таблетки), далее через такой же интервал – 0,2 мг (2 таблетки). Ректально Дигитоксин назначается при застое в системе воротной вены или расстройстве пищеварения, используется по 1-2 суппозиторию 2 раза в сутки, затем через 3-5 дней по 1-2 свечи – один раз в день. Дозирование препарата для пациентов пожилого возраста снижается в 2 раза.
Глазные капли Дигитоксин применяют по 1 капле в каждый глаз 3 раза в сутки, в течение 3-6 дней, затем прием может быть продолжен при той же дозировке 2 раза в сутки.
Побочные действия Дигитоксина
Медикамент по инструкции, может стать причиной следующих побочных эффектов: анорексии. рвоты, диареи. головокружений. головной боли, нарушений сердечного ритма, брадикардии, AV блокады. Дигитоксин иногда может привести к появлению ксантопсии, скотомы, микропсии и макропсии, «мушек» перед глазами, а также снижению остроты зрения. В редких случаях возможно возникновение – депрессии. эйфории, спутанности сознания, бессонницы, делириозного состояния, тромбоза мезентериальных сосудов, синкопального состояния, гинекомастии (при длительной терапии).
Прием Дигитоксина возможен при почечной недостаточности. При использовании медикамента следует регулярно проводить проверку уровня калия в плазме и контроль ЭКГ. Препарат назначается с осторожностью при электролитных нарушениях, гипоксии. наличии артериовенозного шунта, алкалозе, гипотиреозе. миокардите, ожирении, а также пациентам пожилого возраста. При применении глазных капель Дигитоксин не рекомендуется носить контактные линзы.
Взаимодействие c другими препаратамиПри совместном применении Дигитоксина с инсулином. препаратами кальция, ГКС и диуретиками повышается риск возникновения гликозидной интоксикации. Абсорбция Дигитоксина из ЖКТ уменьшается при комбинированном приеме препарата с антацидами, неомицином, сульфасалазином, колестиполом, колестирамином. При одновременном использовании с амиодароном, пропафеноном, верапамилом, хинидином, нифедипином, дифеноксилатом повышается концентрация препарата в плазме крови. Тиреоидные гормоны способствуют уменьшению терапевтического эффекта.
Условия хранения ДигитоксинаДигитоксин следует хранить в прохладном, темном месте, недоступном для детей.
В аптеках можно приобрести Дигитоксин по рецепту.
