Руководства, Инструкции, Бланки

кетоконазол цена и инструкция img-1

кетоконазол цена и инструкция

Рейтинг: 4.0/5.0 (1874 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

КЕТОКОНАЗОЛ-АЛЬТФАРМ – инструкция по применению – на сайте «О лекарствах»

КЕТОКОНАЗОЛ-АЛЬТФАРМ / KETOCONAZOLE-ALTFARM Инструкция по применению и отзывы Фармакологическое действие

Противогрибковое средство. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida), а также возбудителей системных микозов (Cryptococcus).

Активен также в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp. Streptococcus spp.

Фармакокинетика

Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Cmax кетоконазола в плазме составляет около 3.5 мкг/мл и достигается через 1-2 ч после однократного приема внутрь в дозе 200 мг во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей. Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызванно пределенным заболеванием.

Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется в тканях, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.

После абсорбции из ЖКТ кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов.

Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T1/2 составляет 2 ч, в последующем - 8 ч.

Около 13% выводится с мочой, из которых 2-4% - в неизмененном виде. Выделяется в основном с желчью в ЖКТ и около 57% экскретируется с калом.

Дозировка

Для приема внутрь взрослым и детям с массой тела более 30 кг - 200-400 мг/сут. Детям с массой тела менее 30 кг - 4-8 мг/кг/сут. Принимают 1 раз/сут во время еды.

Для наружного и местного применения режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.

При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.

При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симтомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.

При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином. Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.

Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления ситмптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.

С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости - контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется - уменьшение его дозы.

В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость, обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности
печеночных трансаминаз или ЩФ, желтуха, тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).

Со стороны обмена веществ: непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, дерматит, эритема, многоформная эритема, зуд, сыпь, ксеродерма, приливы крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема).

Со стороны органов чувств: фотофобия.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны иммунной системы: псевдоанафилактический шок.

Со стороны половой системы: эректильная дисфункция, азооспермия (при дозах, превышающих терапевтические - 200-400 мг/сут).

Со стороны лабораторных показателей: уменьшение числа тромбоцитопения.

Общие реакции: лихорадка, периферический отек, озноб.

Показания

Для наружного применения: лечение и профилактика грибковых поражений кожи волосистой части головы; дерматомикоз гладкой кожи; паховая эпидермофития; эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи.

Для местного применения: лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза; профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Для приема внутрь (при недоступности и непереносимости других методов терапии): бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз, паракокцидиоидомикоз.

Противопоказания

Острые и хронические заболевания печени, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к кетоконазолу; одновременный прием со следующими субстратами изофермента CYP3A4 (повышение концентрации этих препаратов в плазме, вызванное совместным приемом с кетоконазолом, может привести к увеличению или продлению как терапевтических, так и побочных эффектов и развитию потенциально опасных эффектов, в т.ч. к удлинению интервала QT и развитию желудочковой аритмии типа "пируэт"): анальгетики (левацетилметадол, метадон); антиаритмики (дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин); антигельминтные и антипротозойные препараты (галофантрин); антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин, терфенадин); препараты для лечения мигрени (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин); противоопухолевые препараты (иринотекан); антипсихотические препараты, анксиолитики и снотворные препараты (луразидон, мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, триазолам); блокаторы кальциевых каналов (бепридил, фелодипин, лерканидипин,нисолдипин); сердечно-сосудистые препараты разных групп (ивабрадин, ранолазин); диуретики (эплеренон); иммунодепрессанты (эверолимус); желудочно-кишечные препараты (цизаприд, домперидон); гиполипидемические препараты (ловастатин, симвастатин); прочие (колхицин при лечении больных с нарушениями функций печени и почек).

Особые указания

Применение при грибковом менингите нецелесообразно, т.к. кетоконазол плохо проникает через ГЭБ.

Из-за риска гепатотоксичности, в т.ч. кетоконазол следует применять только в тех случаях, когда потенциальная польза
превышает возможный риск.

У пациентов с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует применять кетоконазол, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени.

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и
почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые симптомы гепатотоксичности. Нельзя исключить развитие гепатотоксичности в течение первого месяца, и даже в течение первой недели терапии. Суммарная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности. В связи с этим в период лечения рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом.

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями на фоне стрессового воздействия (в т.ч. обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на надпочечниковую недостаточность следует контролировать функцию надпочечников, т.к. у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и более вызывал снижение "кортизолового ответа" на стимуляцию АКТГ.

Если для лечения кожных заболеваний применяли ГКС, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 недели после их отмены.

Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Показания
лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза;
профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.
  • Показания
    лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза;
    профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

  • Показания
    бактериальный вагиноз.
  • Показания
    профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и другие);
    профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами.
  • Показания
    вульвовагинальный кандидоз;
    вагинальный трихомониаз.

  • Показания Болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика, невралгия, миалгия; при травмах, ожогах, после операций; головная боль, зубная боль, меналгии). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
  • Показания Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрозы, остеоартроз), ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
  • Показания
    купирование приступов стенокардии;
    профилактика приступов стенокардии (в т.ч. перед физической нагрузкой);
    острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью);
    состояние после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Показания Заболевания верхних дыхательных путей, легких; гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Аддисонова болезнь, гипофункция коры надпочечников (в составе комплексной терапии).

  • Показания Астения. В составе комплексной терапии - неврастения, артериальная гипотензия.
  • Показания
    астения;
    реконвалесценция;
    интенсивные физические и умственные нагрузки.
  • Показания В составе комплексной терапии.
    специфичный для менопаузы симптомокомплекс
    "приливы", повышенное потоотделение, вагинальная сухость, эмоциональная лабильность, головные боли, нарушение сна, беспокойство, вазомоторные нарушения.
  • Показания Для профилактики и лечения гиповитаминозов C и P.

  • © 2015, О лекарствах. сайт

    Другие статьи

    КЕТОКОНАЗОЛ Купить Цена Отзывы Инструкция Украина Киев

    Мазь/крем Кетоконазол от псориаза и экземы "COMPOUND KETOCONAZOLE OINTMENT", 7 g

    Мазь/крем Кетоконазол от псориаза и экземы COMPOUND KETOCONAZOLE OINTMENT

    Если Вы искали кетоконазол в Украине или Вас интересует кетоконазол цена и кетоконазол отзывы. кетоконазол применение, а возможно Вы хотите кетоконазолкупить. тогда – добро пожаловать на наш сайт!

    Средство только для наружного применения.

    Назначение:
    • опоясывающий лишай;
    • псориаз;
    • экзема;
    • кандидоз;
    • себотейный дерматит;
    • дерматофитные инфекции кожи;
    • зуд кожи, вызванный грибком.

    В целях снижения рецидива инфекции, кандидоза, опоясывающего лишая, зуда, и псориаза, курс лечения должен длиться по крайней мере от двух до четырех недель, при себорейном дерматите нужно по крайней мере четыре недели до клинического излечения.

    Этот продукт представляет собой соединение, 10 мг на грамм кетоконазола и клобетазола пропионата 0,5 мг.

    Вспомогательные вещества: стеариновая кислота, глицерил моностеарат, светлый жидкий парафин, полиоксиэтилен эфиры жирных спиртов, ди-трет-бутилгидрокситолуол, белый вазелин, глицерин, триэтаноламин, бисульфит натрия, борат натрия, гидроксибензоат этил, динатрия эдетат, очищенная вода.

    Крем Кетоконазол способ применения и дозировка: наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день не более 14 дней.

    Возможные побочные действия:

    • ощущение жжения, покалывания, местное раздражение;
    • при длительном применении фолликулит, атрофия или истончение кожи;

    • не рекомендуется использовать препарат лицам с заболеваниями вирусной этиологии (герпес, оспа и т.д.);
    • не рекомендуется использовать препарат беременным и кормящим женщинам. С осторожностью применять младенцам, детям до 7 лет;
    • избегать попадания препарата в глаза и на слизистые (рот, нос и т.д.). Аллергикам применять с осторожностью;
    • при поражении кожи лица, подмышечных впадин, ягодиц, наружных половых органов использовать не более 2-х недель подряд. Если симптомы не прекращаются, то проконсультируйтесь с врачом;
    • при изменении свойств крема, прекратить его применение;
    • если в настоящее время используете иные лекарства, обратитесь за консультацией к врачу.

    Условия хранения: хранить в прохладном, сухом месте.

    ДЛЯ ПРОСМОТРА ВСЕХ ЛЕЧЕБНЫХ МАЗЕЙ, БАЛЬЗАМОВ, ЛОСЬОНОВ - НАЖАТЬ

    Шампунь Кетоконазол от перхоти: инструкция по применению, состав, отзывы, цена

    Противогрибковые шампуни Кетоконазол

    Бороться против грибковых поражений волосистых участков головы обещают множество современных препаратов. Кетоконазол – нейтральный лечебный шампунь, который не только эффективно сражается с проблемами, но и блестяще их побеждает. Средство действует быстро, мягко, с фиксированием результата. Об этом свидетельствуют профессиональные заключения дерматологов, косметологов, отзывы потребителей.

    Шампунь предоставляет оздоровительный уход за кожей головы, при котором подавляется размножение патогенных микроорганизмов. В качестве действующего компонента Кетоконазол включен в состав разных препаратов наружного использования. Такие противогрибковые мази и гели пользуются заслуженным авторитетом среди потребителей. Тем не менее, именно форма шампуня является самым популярным средством против перхоти. Рекомендации специалистов, отзывы опробовавших людей подчеркивают возрастание эффекта при совместном использовании шампуня и пасты Кетоконазол.

    Враг здоровой красоты – себорея

    Появлением перхоти организм своеобразно сигнализирует о бедствии. Причиной проблемы могут быть разнообразные факторы:

    • Влияет пониженный иммунитет, особенности деятельности сальных желез. Вероятность себореи выше всего у людей с активными сальными железами.
    • Воздействует негативно рост дрожжеподобных грибов. Их существование возможно только в богатой липидами (жирной) среде.
    • Против здоровой красоты кожи головы выступают непродуманные способы ухода. Применению агрессивного средства для мытья волос или укладки сопутствует риск разрушения защитного слоя кожи. Это происходит из-за выделения избытка ферментов указанными выше грибами. О возможных последствиях для здоровья должна информировать инструкция средства. Не следует пренебрегать ее прочтением, особенно внимательно стоит изучить состав.

    Положительную роль при выборе средства ухода и противосеборейной защиты кожи головы играют отзывы. Медики, профессионалы, косметологии, покупатели ставят отличные оценки Кетоконазолу.

    Так, отмечается эффективное действие шампуня против жирной формы себореи. Такая форма заболевания чаще всего появляется в юношеском возрасте во время полового созревания. Себорейные чешуйки (перхоть) желтоватого цвета имеют большие размеры. На коже появляются покраснения, зуд. Противогрибковые препараты специалисты рекомендуют к применению во избежание развития болезненного состояния, которое может привести к выпадению волос.

    Кетоконазол – здоровья идеальный партнер

    Эффективность борьбы шампуня Кетоконазол против проблем кожи обеспечивает богатый состав. Комбинация компонентов способствует нарушению синтеза специфических триглицеридов и фосфолипидов, благодаря которым формируется грибок и его клеточная стенка. То есть Кетоконазол воздействует на саму причину, подобно антибиотику для волос, не давая грибку жить и размножаться.

    Шампунь Кетоконазол нейтральный имеет сбалансированный состав:

    • Кетоконазол – активное вещество (составляет 21 мг/г).
    • Вода.
    • Макрогола метилдекстрозы диолеат.
    • Коллагена гидролизат.
    • Кокоил диэтаноламид.
    • Имидомочевина.
    • Натрия лаурилсульфат.
    • Натрия гидроксид.
    • Натрия хлорид.
    • Натрия лаурилсульфосукцинат.
    • Хлористоводородная кислота.
    • Краситель.
    • Ароматизаторы.

    По субстанции средство против перхоти вязкое, красно-оранжевого цвета, имеет свойственный характерный парфюмерный запах. Фармакологические показатели высокие, что подтверждают отзывы специалистов. Обладает отличным противогрибковым действием относительно ряда дерматофитов и дрожжей. Показан к применению для уменьшения зуда, шелушения, которые сопровождают перхоть, отрубевидный лишай, себорейную экзему.

    Инструкция Кетоконазола содержит рекомендации к применению шампуня против грибковых заболеваний кожи головы. В дерматологии использование препарата практикуют и при других нарушениях жизнедеятельности кожных клеток.

    Отзывы медиков, пациентов отмечают лечебный эффект средства в борьбе с трихофитиями, разноцветным лишаем, фолликулитами, себорейными дерматитами. Консультация врача перед применением необходима, как и тщательно прочитанная инструкция.

    Правила использования

    Нейтральный Кетоконазол – средство, ценное своим деликатным и сильным действием, поэтому к его применению необходимо подходить внимательно. Инструкция определяет этапы:

    1. Нанести шампунь в достаточном количестве на влажные волосы. Особо внимательно нужно распределять на коже головы и корнях волос.
    2. Кончиками пальцев вспенить средство.
    3. Втереть препарат массирующими движениями в кожу.
    4. Оставить шампунь на голове на 5 минут.
    5. Смыть теплой водой в обильном количестве.

    Периодичность использования Кетоконазола против перхоти — 1 раз в три дня в течение месяца. Для профилактики появления себореи рекомендовано мыть голову шампунем 1 раз в две недели. Инструкция препарата содержит также описания графиков лечения препаратом при других заболеваниях кожи. Например, в случае борьбы с лишаем используют ежедневно на протяжении 5 дней.

    Как и любое лекарственное средство, шампунь от перхоти Кетоконазол может вызывать побочные действия. Возможны аллергические реакции, покраснение кожи, зуд, которые встречаются крайне редко.

    Как свидетельствуют отзывы, в основном организм легко переносит действие шампуня. Средство разрешено к применению беременными, кормящими матерями. К высокой эффективности приятным дополнением выступает демократичная цена.

    Кетоконазол – инструкция по применению, показания, формы выпуска

    Кетоконазол Форма выпуска и состав
    • Таблетки для приема внутрь;
    • Суппозитории вагинальные;
    • Крем для наружного применения.
    • Шампунь 2%.

    Действующее вещество препарата – кетоконазол:

    • 1 таблетка – 200 мг;
    • 1 суппозиторий – 400 мг;
    • 1 г крема – 20 мг;
    • 1 г шампуня – 20 мг.
    Показания к применению

    Кетоконазол предназначен для лечения поверхностных и системных микозов.

    В виде таблеток его применяют при следующих заболеваниях:

    • Фолликулит, дерматомикозы и онихомикозы, вызванные бластомицетами (в т.ч. эпидермофития кистей и стоп, кандидамикоз кожи, дерматомикоз гладкой кожи, дерматит, вызванный Pityrosporum ovale, паховая эпидермофития, себорейный онихомикоз, отрубевидный лишай);
    • Бластомицетоз полости рта, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и другие микозы внутренних органов.

    Внутрь препарат также принимают в профилактических целях для предупреждения развития грибковых инфекций у пациентов с пониженной иммунологической резистентностью.

    Показания к применению шампуня:

    • Микоз волосистой части головы;
    • Перхоть;
    • Плесневые микозы;
    • Себорейный дерматит;
    • Отрубевидный лишай.

    В виде вагинальных суппозиториев Кетоконазол назначают в следующих случаях:

    • Лечение хронического рецидивирующего и острого вагинального кандидоза;
    • Профилактика грибковых влагалищных инфекций у женщин с пониженной резистентностью организма в период лечения антибиотиками или другими препаратами, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища.
    Противопоказания
    • Острые и хронические заболевания печени/почек;
    • Беременность (I триместр – для суппозиториев и крема, весь период – для таблеток);
    • Лактация;
    • Детский возраст до 3 лет – для таблеток, до 12 лет – для суппозиториев;
    • Повышенная чувствительность к кетоконазолу.

    Внутрь Кетоконазол противопоказано принимать в комбинации со следующими субстратами изофермента CYP3A4:

    • Антигистаминные препараты (мизоластин, астемизол, терфенадин);
    • Анальгетики (метадон, левацетилметадол);
    • Противоопухолевые средства (иринотекан);
    • Сердечно-сосудистые препараты разных групп (ранолазин, ивабрадин);
    • Иммунодепрессанты (эверолимус);
    • Диуретики (эплеренон);
    • Блокаторы кальциевых каналов (фелодипин, бепридил, нисолдипин, лерканидипин);
    • Антигельминтные и антипротозойные средства (галофантрин);
    • Препараты для лечения мигрени (эргометрин, дигидроэрготамин, метилэргометрин, эрготамин);
    • Анксиолитики, снотворные и антипсихотические препараты (луразидон, мидазолам перорально, сертиндол, пимозид, триазолам);
    • Желудочно-кишечные средства (домперидон, цизаприд);
    • Антиаритмики (дофетилид, дизопирамид, хинидин, дронедарон);
    • Гиполипидемические препараты (симвастатин, ловастатин);
    • Прочие (колхицин при лечении пациентов с нарушением функций печени/почек).

    Особое наблюдение в период лечения требуется пациентам, у которых диагностированы нарушения функции гипофиза и коры надпочечников, а также беременным женщинам во II и III триместрах (в случае местного и наружного применения Кетоконазола).

    Способ применения и дозировка

    Внутрь препарат следует принимать во время еды 1 раз в сутки. Суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 30 кг – 200-400 мг, для детей с весом менее 30 кг – 4-8 мг/кг.

    Длительность лечения в зависимости от показаний:

    • Дерматомикозы – 2-8 недель;
    • Онихомикозы и хронические кандидозы – до полного выздоровления (как правило, на это требуется от 4 до 6 недель);
    • Грибковые поражения полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы – до полного выздоровления (4-6 недель);
    • Системные микозы – несколько месяцев;
    • Профилактика грибковых инфекций – длительность приема зависит от вида и течения основного заболевания.

    При микозах глаз назначают по 1 таблетке в сутки. При тяжелых поражениях роговицы используют также эмульсию на основе кетоконазола. Для этого непосредственно перед применением 1 таблетку разводят в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты, получившийся раствор 5-6 раз в сутки закапывают в конъюнктивальный мешок.

    Суппозитории Кетоконазолвводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 свече 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, при хроническом кандидозе – 10 дней.

    Крем 1 раз в сутки наносят на кожные поражения, захватывая 2 см здоровых участков. После исчезновения симптомов заболевания лечение рекомендуется продолжать еще несколько дней. Средняя длительность терапии:

    • Кандидамикозы и плесневые микозы – 2-3 недели;
    • Дерматофития – 2-6 недель;
    • Себорейный дерматит – 2-4 недели (при этом заболевании кратность аппликаций может быть увеличена до 2 в сутки).

    Шампунь Кетоконазол наносят на пораженные участки, оставляют на 3-5 минут, после чего смывают водой:

    • Плесневые микозы: лечение – 1 раз в сутки в течение 5 дней, профилактика – 1 раз в сутки на протяжении 3 дней;
    • Себорейный дерматит: лечение – 2 раза в неделю в течение 2-4 недель, профилактика – 1 раз в неделю каждые 1-2 недели;
    • Перхоть: лечение – 1 раз в 3-4 дня в течение 8 недель, профилактика – по мере надобности под контролем клинических проявлений.
    Побочные действия

    При приеме Кетоконазола внутрь возможны следующие побочные эффекты:

    • Нервная система: парестезии, головокружение, сонливость, головная боль, повышенная возбудимость, общая слабость, утомляемость, тревога, бессонница, обратимое повышение внутричерепного давления (например, набухание родничка у детей младшего возраста, отек дисков зрительных нервов);
    • Эндокринная система: временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови, нарушение менструального цикла, недостаточность функции надпочечников, гинекомастия;
    • Пищеварительная система: вздутие живота, диарея, рвота, сухость во рту, запор, изменение цвета языка, боль в животе, тошнота, дисгевзия, нарушение функции печени, цирроз печени, токсический гепатит, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти);
    • Кожа и подкожно-жировая клетчатка: эритема (в т.ч. многоформная), сыпь, зуд, дерматит, ксеродерма, алопеция, приливы крови, фотосенсибилизация, острый генерализованный экзантематозный пустулез;
    • Обмен веществ: анорексия, повышение аппетита, гиперлипидемия, непереносимость алкоголя;
    • Иммунная система: псевдоанафилактический шок;
    • Дыхательная система: носовое кровотечение;
    • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия;
    • Костно-мышечная система: артралгия, миалгия;
    • Половая система: азооспермия, эректильная дисфункция (при приеме высоких доз – более 200-400 мг/сутки);
    • Органы чувств: фотофобия;
    • Общие реакции: озноб, лихорадка и периферический отек;
    • Лабораторные показатели: тромбоцитопения;
    • Аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции и шок.

    При использовании вагинальных суппозиториев могут отмечаться: раздражение слизистой оболочки, гиперемия и зуд влагалища, кожная сыпь, крапивница. В редких случаях возникают аллергические реакции у партнера (обычно гиперемия полового члена).

    При наружном применении крема возможны: чувство жжения, раздражение кожи, контактный дерматит;

    При использовании шампуня иногда отмечаются зуд и жжение, местное раздражение кожи, повышенная сухость или жирность волос, выпадение волос.

    Особые указания

    Перед назначением Кетоконазола внутрь необходимо оценить функцию печени, чтобы исключить острые и хронические заболевания. В период терапии следует контролировать функции печени и почек, картину периферической крови, чтобы не пропустить появление симптомов гепатотоксичности.

    Кислые напитки повышают всасываемость кетоконазола.

    В форме таблеток препарат не рекомендуется одновременно принимать с холинолитиками, антацидными средствами, циметидином и его аналогами.

    Для снижения риска рецидива вагинальных инфекций лечение рекомендуется проходить обоим половым партнерам одновременно. Суппозитории могут снижать надежность латексных презервативов и вагинальных диафрагм.

    При использовании наружных лекарственных форм следует не допускать попадания средства в глаза. Если это все же произошло, необходимо тщательно промыть их водой.

    Пациентам, которым назначена комбинированная терапия в сочетании с глюкокортикостероидами (ГКС), во избежание развития синдрома отмены применять препараты рекомендуется следующим образом: ГКС – утром, Кетоконазол – вечером. При этом ГКС следует отменять постепенно в течение 2-3 недель.

    Лекарственное взаимодействие

    Мощные индукторы изофермента CYP3A4 (рифампицин, рифабутин, карбамазепин, невирапин, эфавиренз, изониазид, фенитоин) могут снижать биодоступность кетоконазола и его эффективность. Если применение такой комбинации все же необходимо, следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и в случае необходимости увеличивать его дозу.

    Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты) могут повышать биодоступность кетоконазола. При таких комбинациях нужно контролировать состояние пациентов, чтобы вовремя выявить симптомы увеличения интенсивности и продолжительности действия препарата, концентрацию действующего вещества в плазме крови. При необходимости дозу снижают.

    Кетоконазол не рекомендуется одновременно применять в комбинации со следующими средствами: ривароксабан, рифабутин, карбамазепин, фентанил, дазатиниб, трабектедин, нилотиниб, салметерол, тамсулозин. Если таких комбинаций избежать невозможно, следует мониторировать состояние пациента, чтобы выявлять увеличение интенсивности или длительности действий и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию кетоконазола в плазме, при необходимости снизить дозу или приостановить применение препарата.

    Особую осторожность следует соблюдать при необходимости применения кетоконазола со следующими лекарственными веществами: дигоксин, бупренорфин (внутривенно и сублингвально), цилостазол, кумарины, репаглинид, оксикодон, саксаглиптин, эбастин, празиквантел, элетриптан, алфентанил, бортезомиб, эрлотиниб, доцетаксел, иматиниб, бусульфан, иксабепилон, алкалоиды барвинка, лапатиниб, арипипразол, алпразолам, бротизолам, триметрексат, буспирон, рамелтерон, кветиапин, рисперидон, пероспирон, маравирок, галоперидол, индинавир, алискирен, верапамил, апрепитант, надолол, будесонид, саквинавир, циклесонид, флутиказон, дексаметазон, метилпреднизолон, циклоспорин, сиролимус, аторвастатин, темсиролимус, ребоксетин, силденафил, имидафенацин, солифенацин, цинакальцет, алитретиноин (внутрь), мидазолам (внутривенно), тадалфил, фезотеродин, толтеродин, толваптан, такролимус, мозаваптан. При необходимости применения подобных комбинаций рекомендуется тщательно следить за состоянием пациента, контролировать концентрацию кетоконазола в плазме и, если это потребуется, снизить его дозу.

    Не исключена вероятность развития дисульфирамоподобной реакции при употреблении алкогольных напитков во время приема кетоконазола.

    При интравагинальном и наружном применении препарата кетоконазол практически не подвергается системной абсорбции, поэтому фармацевтическое взаимодействие с другими лекарственными веществами маловероятно.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре 15-25 ?С в сухом, темном месте с ограниченным доступом детей.

    Срок годности – 3 года.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    КЕТОКОНАЗОЛ инструкция, купить, цена, описание Ketoconazole

    КЕТОКОНАЗОЛ (ketokonazol)

    КЕТОКОНАЗОЛ

    Противогрибковое средство, обладает активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных рибов и эумицетов. Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.
    Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола мембраны грибов и нарушении проницаемости клеточной стенки.
    Неэффективен в отношении Aspergillus, Zygomycetes. Уменьшает образование андрогенов.

    Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: микозы ЖКТ, глаз, половых органов, хронический рецидивирующий вагинальный кандидамикоз, дерматомикозы (в т.ч. области бороды и усов, волосистой части головы, рук), онихомикозы, молочница, фолликулит, трихофития, системные грибковые инфекции (бластомикоз, кандидамикоз, паракокцидиоидоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, хромомикоз, споротрихоз, паронихий, грибковый сепсис, грибковая пневмония); лейшманиоз (кожный и висцеральный); отрубевидный лишай, профилактика грибковых поражений у пациентов с повышенным риском их развития; рак предстательной железы (в высоких дозах в качестве вспомогательной антиандрогенной терапии), синдром Кашина-Бека (эндемический деформирующий остеоартроз), гирсутизм (лечение в качестве ЛС 3 или 4 линии).

    Гиперчувствительность, беременность, лактация.C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, ахлоргидрия, гипохлоргидрия, беременность, период лактации, детский возраст (до 2 лет) (безопасность и эффективность применения не установлены).

    Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, токсический гепатит (повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперкреатининемия).
    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии.
    Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, снижение либидо у мужчин, олигоспермия, импотенция, дисменорея, азооспермия.
    Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия.
    Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, лихорадка, экзантема, фотофобия.
    Прочие: алопеция.

    Применение и дозировка:

    Внутрь, за 1 прием, во время еды.
    При дерматомикозах и разноцветном лишае назначают по 200-400 мг/сут в течение 1-8 нед.
    При онихомикозах - 200-400 мг/сут в течение 3-12 мес до выздоровления, включая нормализацию лабораторных показателей.
    При системных микозах - по 200-400 мг/сут в течение 2 нед, затем - по 200 мг в течение 4-6 нед, до полного выздоровления.
    При вульвовагинальном кандидамикозе - по 200-400 мг в течение 3-5 дней.
    При паронихии - по 200-400 мг/сут; при грибковой пневмонии, сепсисе - по 0.4-1 г/сут; при синдроме Кашина-Бека - по 600-1200 мг/сут; при др. грибковых заболеваниях - по 200-400 мг.
    Максимальная суточная доза для взрослых - 1 г при системных микозах и 1.2 г при раке предстательной железы (по 400 мг 3 раза в день). Длительность лечения при системных микозах - от 6 мес и более; при паракокцидиоидозе - 3-12 мес.
    Детям от 2 лет и старше при вульвовагинальном кандидамикозе, при паронихии, грибковой пневмонии, сепсисе - 5-10 мг/кг однократно в течение 5 дней.

    Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек.
    Если лечение кожных поражений проводилось ГКС, то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 нед после их отмены.
    У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.

    Этанол и др. гепатотоксические ЛС увеличивают риск развития повреждений печеночной паренехимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.
    Повышает концентрацию производных сульфонилмочевины и увеличивает риск возникновения гипогликемии.
    Рифампицин и изониазид снижают концентрацию кетоконазола в плазме.
    Ослабляет эффект амфотерицина В.
    Повышает концентрацию в плазме циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, дигоксина, мидазолама, триазолама и метилпреднизолона.
    Увеличивает биодоступость индинавира.
    Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.
    При сочетании с терфенадином, астемизолом и цизапридом увеличивает риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа "пируэт".
    Повышает риск развития кровотечения "прорыва" при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.
    Усиливает токсичность фенитоина.
    Антацидные и антихолинергические ЛС, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и др. ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.