МЕТРОНИДАЗОЛ (метронидазол) инструкция по приминению - Трихомониаз

Лекарственная форма Таблетки.

1 таблетка содержит:

Активное вещество: метронидазол - 250 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, тальк, кросповидон, глицерин.

Противопротозойный препарат с противомикробным действием группы нитро-5- имидазолов. Обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов - Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp. Clostridium sp. Fusobacterium, Prevotella, Veilonella. Подавляет развитие простейших - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hystolytica.

После приема внутрь Метронидазол быстро и почти полностью всасывается. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Плазменные концентрации метронидазола пропорциональны введенной дозе. Максимальные плазменные концентрации 5-10 мкг/мл отмечают через час после введения разовой дозы 250 и 500 мг. Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу), желчь, спинномозговую жидкость, слюну, вагинапьный секрет, семенную жидкость и в грудное молоко; проходит через плацентарный барьер. Средний период полуэлиминации у здоровых лиц - 8-10 час, связь с белками крови незначительная и не превышает 8-10%. Метаболизм осуществляется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизменной форме - около 20% от принятой дозы) и с калом. У больных с печеночной недостаточностью период полувыведения остается без изменений.

Показания к применению метронидазола

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия; анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм. В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Повышенная чувствительность к препарату или другим производным имидазола.

Органические заболевания центральной нервной системы, нарушение функции печени.

Беременность и период кормления грудью.

Меры предосторожности и предупреждения

Употребление алкогольных напитков во время лечения метронидазолом противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое: совместное пероральное применение Метронидазола с антибиотиками-аминогликозидами (неомицин, стрептомицин, гентамицин и др.), эритромицином угнетает патогенную флору в пищеварительном тракте, что уменьшает вероятность осложнений после операции на толстой и прямой кишке.

Под влиянием метронидазола возможно усиление эффектов антикоагулянтов непрямого действия.

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как его инактивация в печение ускоряется.

Спектр действия метронидазола расширяется при комбинированном назначении его с сульфаниламидами и цефалоспоринами. При совместном применении метронидазола и спирта этилового вследствие блокады метронидазолом фермента альдегиддегидрогеназы возможно покраснение лица, рвота, боли в животе и др.

Не следует комбинировать метронидазол с тетурамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, психотические расстройства.

Фармакокинетическое: адсорбенты, колестирамин, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание метронидазола в желудочно-кишечном тракте.

Способ применения метронидазола и дозы

При амебиазе Метронидазол взрослым назначают в течение 7 дней по 1,5 г в день в 3 приема; детям - по 30-40 мг/кг массы тела в день также в 3 приема.

При лямблиозе препарат назначают в течение 5 дней - взрослым по 750-1000 мг в день, детям 2-5 дет по 250 мг в день, детям 5-10 лет - по 375 мг в день и детям 10-15 лет - по 500 мг в день. Принимать после еды 2-3 раза в день.

При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Метронидазол назначают однократно в доз 2 г или в виде курсового лечение в течение 10 дней: по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Параллельно с приемом внутрь назначают вечером по 1 вагинальному суппозиторию или вагинальной таблетке, содержащей по 250 мг метронидазола.

Для исключения возможной реинфекции необходимо проводить лечение одновременно половых партнеров. Курс лечения повторяют при необходимости через 4-6 недель.

При трихомониазе у мужчин (уретрит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней. по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день.

При неспецифических вагинитах применяют по 500 мг Метронидазола 2 раза в день в течение 7 дней.

При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Метронидазол по 1-1,5 г в день, детям - из расчета 20-30 мг/кг массы тела в день.

Побочное действие метронидазола

В редких случаях наблюдаются тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боли в эпигастрии, диарея, головная боль, головокружение, а также местные кожные реакции в виде крапивницы и зуда. Крайне редко - судороги, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия.

При длительном лечении большими дозами могут наблюдаться лейкопения, периферические нейропатии.

Описаны крайне редко встречающиеся и обратимые случаи панкреатита. Возможно окрашивание мочи в коричнево-красный цвет из-за присутствия пигментов, связанных с метаболизмом метронидазола.

Форма выпуска метронидазола

Таблетки 250 мг по 10 штук в одной упаковке.

Условия хранения метронидазола

Список Б. Хранить в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре 15-25°С.

3 года с момента выпуска.

Условия отпуска из аптек

Метронидазол при лямблиозе

Метронизадол – антибактериальный препарат, способный бороться со многими простейшими, вызывающими инфекционные заболевания у человека. Относится к антибиотикам, за счет своих свойств подавляет развитие микроорганизмов и уничтожает заражение.

Основное действующее вещество лекарства – метронизадол, на его основе также существуют другие антибактериальные препараты со сходным действием.

При приеме данный препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, имеет свойство накапливаться в печени. Полностью лекарство выводится из организма в течение нескольких суток после употребления.

Помимо лямблиоза с помощью Метронидазола лечат множество других инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими. Данный антибиотик также эффективен при различных заболеваниях, вызванных трихомонадой, амебиазах и других. Метронидазол используют для профилактики заражения анаэробными бактериями после различных хирургических вмешательств, гинекологических и других операций в брюшной полости.

Также стоит отметить, что Метронидазол не помогает от глистов. Лямблии являются простейшими паразитами, их лечат с помощью антибактериальных препаратов, которые не помогают при гельминтозах.

Важно! Перед использованием препарата нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что именно стало возбудителем инфекционного заболевания.

Метронидазол выпускается в форме таблеток для приема внутрь, их следует запивать небольшим количеством воды. Стандартный курс препарата обычно длится 7 – 10 дней, не стоит продлевать или сокращать его самостоятельно. Чрезмерный прием антибиотиков может привести к серьезным последствиям для организма и усугубить течение заболевания.

Дозировка препарата зависит от возраста и веса больного, разновидности бактериальной инфекции, которая вызвала заболевание. Обычно схема лечения лямблиоза у взрослых и детей следующая:

1. Как принимать Метронидазол при лямблиозе взрослым – 0,25 г препарата (одна таблетка) 2 -3 раза в сутки в течение пяти дней.
2. Метронидазол при лямблиозе у детей – от двух до пяти лет по 0,25 г препарата в сутки, от пяти до десяти – 0,375 г препарата в сутки, от десяти до пятнадцати лет – по 0,5 г препарата в день. Принимают средство два раза в сутки, курс терапии длится десять дней.

Длина курса и дозировки могут быть скорректированы в зависимости от течения заболевания и сопутствующих патологий. После окончания курса нужно снова сдать анализы на обнаружение бактериальной инфекции, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата.

Также во время лечения нужно соблюдать правила гигиены и все рекомендации лечащего врача, иначе заболевание будет рецидивировать. От инфекций бывает крайне тяжело полностью избавиться быстро.

Во время приема Метронидазола не следует употреблять алкоголь, поскольку антибиотики могут негативно воздействовать на функцию печени в целом. Также при необходимости приема других сильнодействующих препаратов во время курса лечения, следует обсудить это с лечащим врачом. Не все лекарства хорошо сочетаются с антибиотиками.

Важно! До и после курса терапии с помощью Метронидазола нужно обязательно сделать анализы крови.

К приему Метронидазола есть противопоказания. Использовать лекарство нельзя при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, повышенной чувствительности к основному действующему веществу.

Также использовать лекарство не следует при поражениях центральной нервной системы, к ним относят эпилепсию и другие расстройства. Метронидазол противопоказан при печеночной недостаточности, с осторожностью препарат используют при других заболеваниях печени и почек.

Данный антибиотик допустимо использовать при беременности, Метронидазол полностью противопоказан лишь в первом триместре. Во втором и третьем его можно применять, но следует делать это под контролем врача. Обычно данный препарат назначают, если предполагаемая польза от лечения будет сильнее возможного вреда для плода.

Во время лактации использование антибиотика допустимо, но исключительно при условии, что кормление на время курса нужно прервать. Концентрация препарата в грудном молоке оказывается слишком высокой, она негативно воздействует на здоровье малыша и придает молоку горький привкус. После окончания курса возобновлять вскармливание можно через несколько дней после последнего приема лекарства.

Метронизадол может вызывать множество побочных эффектов, принимать его следует лишь при отсутствии противопоказаний. Обычно возникают следующие побочные эффекты:

1. Различные расстройства пищеварения, тошнота, диарея, рвота, появление неприятного привкуса во рту.
2. Головные боли, головокружения, изменения сознания, нарушения координации движений, слабость, различные нарушения сна, галлюцинации. При длительном приеме могут развиваться эпилептиформные припадки.
3. Недержание мочи, цистит и другие проявления со стороны мочеполовой системы.
4. Аллергические реакции, проявления индивидуальной непереносимости, высыпания на коже, крапивница, зуд, заложенность носа, проявления лихорадки.

При длительном лечении могут возникать более серьезные последствия, длительный прием антибиотика может спровоцировать кандидоз и ряд других заболеваний.

Чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была минимальной, нужно точно соблюдать дозировки препарата. При возникновении побочного действия следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Важно! Во время использования препарата рекомендуют не садиться за руль, лекарство может вызывать проблемы с концентрацией внимания и сонливость.

Обычно передозировка проявляется симптомами интоксикации, появляется тошнота, рвота, общая слабость, недомогание. В тяжелых случаях при сильно завышенной дозировке могут наблюдаться более серьезные состояния: эпилептические припадки, нейропатия.

Специфического антидота против Метронидазола не существует, лечение осуществляется симптоматическое. При признаках интоксикации рекомендуют сделать промывание желудка, принять активированный уголь или аналоги. До стабилизации состояния следует наблюдать за больным. В более тяжелых случаях передозировки лучше вызвать «скорую».

В целом Метронидазол является одним из наиболее эффективных и распространенных средств против бактериальных инфекций, против лямблиоза в том числе. При рациональном приеме под контролем врача и соблюдении всех дозировок проблем от его применения возникнуть не должно.

Метронидазол, применение, инструкция, побочные эффекты, противопоказания

Латинское название: Metrоnidazоlum.

Обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов и простейших. К препарату чувствительны Peptostreptococcus spp. Clostridium spp. Bacteroides spp. Fusobacterium spp. Prevotella spp. Veilonella spp. К препарату непостоянно чувствительны Bifidobacterium spp. Eubacterium spp. Нечувствительны — Propionibacterium, Actinomyces, Mobiluncus. Подавляет развитие простейших — Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba histolytic.

Амебиаз, урогенитальный трихомониаз, неспецифический вагинит, лямблиоз, хирургические инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу анаэробными бактериями, профилактика анаэробных инфекций при хирургических операциях у пациентов групп риска. Вагинальные таблетки и суппозитории — трихомонадный вагинит, неспецифические вагиниты.

Внутрь при амебиазе таблетки назначают в течение 7 дней, взрослым — 1,5 г/сут. в 3 приема, детям — 30—40 мг/кг в сутки в 3 приема.

При лямблиозе таблетки назначают в течение 5 дней, взрослым — 750— 1000 мг/сут, детям в возрасте 2—5 лет — 250 мг/сут. 5—10 лет — 375 мг/сут. 10—15 лет — 500 мг/сут

При трихомонадном уретрите и вагините у женщин назначают однократно в дозе 2 г/сут или на протяжении 10 дней внутрь по 1 табл. 2 раза в сутки и интравагинально по 1 вагинальному суппозиторию (500 мг) в сутки. При трихомонадном уретрите у мужчин назначают однократно в дозе 2 г или по 1 табл. 2 раза в сутки в течение 10 дней.

При неспецифическом вагините назначают по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Для профилактики анаэробных инфекций взрослым назначают 1,0—1,5 г/сут. детям — из расчета 20—30 мг/кг в сутки.

Интравагинально назначают по 500 мг (1 вагинальный суппозиторий) 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенной инфузии Со средней скоростью 5 мг/мин. Доза для взрослых составляет 500 мг каждые 8 ч, для детей в возрасте до 12 лет — 7,5 мг/кг (1,5 мл/кг) каждые 8 ч. При возможности пациента переводят на пероральный прием препарата.

С профилактической целью перед началом операции взрослым вводят в разовой дозе 500 мг путем медленной в/в инфузии. Повторное введение в той же дозе можно повторить 3 раза. Детям в возрасте до 12 лет вводят в дозе 7,5 мг/кг (1,5 мл/кг) каждые 8 ч в/в медленно по такой же схеме, как и взрослым. При наличии послеоперационной инфекции лечение при должают еще не менее 7 дней.

Боль в эпигастральной области, нарушения пищеварения, стоматит, нарушения вкуса, отсутствие аппетита; кожные реакции повышенной чувствительности; головная боль, судороги, головокружение. Окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет.

Повышенная чувствительность к нитроимидазолам; период беременности и кормления грудью.

При появлении атаксии, головокружения, галлюцинаций, ухудшении неврологического статуса больных лечение необходимо прекратить.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя Не рекомендуется управлять автотранспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами в период приема препарата.

При одновременном приеме метронидазола и дисульфирама возможно развитие психотических реакций. При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (варфарин) возможен риск развития крови течений. При одновременном применении с циклоспорином, флуороурацилом, бусульфаном и препаратами лития существует риск повышения уровня указанных препаратов в сыворотке крови.

Смертельная доза метронидазола для человека не известна. В единичных случаях после применения внутрь метронидазола в дозе 6,0—10,4 г через день в течение 5—7 дней наблюдали нейротоксические симптомы, в т. ч судорожные состояния и периферическую нейропатию. После разового приема внутрь в дозе 15 г отмечали тошноту, рвоту, атаксию.

Лечение: специфического антидота нет. Показано симптоматическое лечение. Метронидазол выводится из организма при гемодиализе.

В сухом месте при температуре до 25 °С, Срок хранения — 5 лет.

• ГРАВАГИН (GRAVAGINUM). СП «СПЕРКО УКРАИНА», Винница, Украина. Супп. вагинал. 0,5 г контурн. ячейк. уп. №10.
• МЕТРОГИЛ ВАГИНАЛЬНЫЙ ГЕЛЬ (METROGYL VAGINAL GEL). "UNIQUE PHARMACEUTICAL LAB.", Индия. Гель вагинал. туба 30 г с аппликатором.
• МЕТРОГИЛ гель (METROGYL gel). "UNIQUE PHARMACEUTICAL LAB.", Индия. Гель д/наруж. прим. туба 30 г.
• ТРИХОПОЛ (TRICHOPOL). «POLPHARMA» PHARMACEUTICAL WORKS S.A. Польша. Табл. 250 мг №20; табл. вагинал. 500 мг №10.
• ЭФЛОРАН (EFLORAN). «KRKA D.D. Novo mesto», Словения. Табл. 400 мг №10; р-р инф. 500 мг фл. 100 мл, №1.
• КЛИОН-Д 100 (KLION-D 100). «GEDEON RICHTER LTD», Венгрия. Таблетки вагинальные содержат: миконазол — 100 мг метронидазол — 100 мг Табл. вагинал. №10.

Таблетки Метронидазол – Инструкция По Применению

Инфекционных заболеваний существует великое множество, поэтому в медицине особым спросом пользуются антибиотики, которые способны бороться с различными разновидностями болезнетворных бактерий. Перед приемом таких антибактериальных средств, в отличие от препаратов узкого спектра действия, пропадает необходимость устанавливать конкретного возбудителя инфекции.

К эффективным медикаментам данного направления с полным основанием можно отнести таблетки Метронидазол. Инструкция по применению характеризует это лекарственное средство, как синтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий ярко выраженными антибактериальными и антипротозойными свойствами. К препарату чувствительны многие простейшие и большое количество патогенных микроорганизмов: гарднереллы, лямблии, трихомонады, клостридии, пептококки, вейлонеллы, фузобактерии и другие. Это лечебное средство совместно с Амоксициллином успешно справляется с таким возбудителем практически всех язвенных болезней желудочно-кишечного тракта, как бактерия Хеликобактер пилори. В этом случае Амоксициллин предотвращает развитие привыкания (резистентности) этого микроорганизма к Метронидазолу.

Принцип и спектр действия

Механизм действия данного антибиотика заключается в том, что он способен разрушать структуру белков болезнетворных бактерий, причем на уровне ДНК. В результате микробы теряют возможность размножаться и погибают. Немаловажным положительным свойством таблеток Метронидазол является то, что это антибактериальное средство обладает способностью проникать в спинной и головной мозг – труднодоступные участки для большинства медикаментов подобного направления. В частности, он с легкостью преодолевает гематоэнцефалический барьер, который стоит на страже тканей головного мозга от негативного воздействия всевозможных агрессивных факторов. При этом в тканях и органах надолго препарат не задерживается. Его концентрация уменьшается вдвое уже через 8 часов, а полностью лекарство покидает организм через 2 дня.

Показания к применению

Этот антибиотик поражает огромное количество патогенных микроорганизмов. В сферу применения таблеток Метронидазол входят инфекции органов брюшной полости и малого таза (перитонит, эндомиометрит), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционно-воспалительные гнойные поражения печени. Препарат успешно применяют для лечения эмпиемы легких, бактериального эндокардита, пневмонии, менингите, абсцессе мозга, а также инфекциях, поражающих кости, суставы, центральную нервную систему. Метронидазол эффективно справляется с протозойными инфекциями, среди которых стоит выделить гиардиазис, трихомониаз, внекишечный амебиаз, балантидиаз, амебный абсцесс печени, кожный лейшманиоз. Совместно с другими лечебными средствами данный медикамент даже используют для лечения алкоголизма.

Лекарственная форма Метронидазола – это плоскоцилиндрические белые таблетки с поперечной полосой. Учитывая широкий спектр применения, дозировку и длительность курса лечения определяет лечащий врач на основании поставленного диагноза. Например, при трихомониазе препарат принимают дважды в сутки по 250 миллиграммов на протяжении 10-ти дней, а при лямблиозе назначают уже 500 миллиграммов два раза в сутки в течение недели.

Как любое антибактериальное средство, таблетки Метронидазол имеют противопоказания. Нельзя принимать этот медикамент при печеночной недостаточности, органических поражениях центральной нервной системы (например, эпилепсии), лейкопении, первом триместре беременности и грудном вскармливании. Требуется отказаться от приема антибиотика при повышенной чувствительности к его компонентам. Во II – III триместре беременности необходимо применять это лекарство с особой осторожностью.

Важно учитывать побочные эффекты, которые могут вызывать таблетки Метронидазол. Инструкция по применению отмечает, что их перечень довольно большой. К ним относятся тошнота, рвота, нарушения стула, кишечная колика, анорексия, металлический привкус во рту, недержание мочи и окрашивание ее в красный цвет. Возможны аллергические реакции (крапивница, заложенность носа), а нервная система может отозваться раздражительностью, повышенной возбудимостью, галлюцинациями, бессонницей. Данный препарат категорически противопоказано принимать совместно с алкоголем.

Метронидазол – эффективное антибактериальное средство, способное победить множество инфекционных заболеваний, но во избежание развития различных негативных проявлений самолечение категорически запрещено. Берегите свое здоровье!

Метронидазол Никомед: инструкция по применению препарата

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг; флакон (флакончик) темного стекла 20;

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Препарат активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Veillonella spp. Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp. Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К препарату устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению, оказывает дисульфирамоподобное действие, стимулирует репаративные процессы.

Абсорбция - высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Vd у взрослых - примерно 0.55 л/кг, у новорожденных - 0.54-0.81 л/кг. Cmax препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения Cmax - 1-3 ч. Связывание с белками плазмы - 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при норматьной функции печени - 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель - примерно 75 ч, 32-35 нед - 35 ч, 36-40 нед - 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%. Почечный клиренс - 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

—лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

—органические поражения ЦНС;

—печеночная недостаточность (при применении препарата в высоких дозах);

—беременность (I триместр);

—лактация (грудное вскармливание);

—повышенная чувствительность к препарату.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, запор, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.

Местные реакции: при в/в введении – тромбофлебит (боль, покраснение, отечность).

Прочие: кандидоз, нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе - по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.

При лямблиозе - по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - но 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.

При гиардиазисе - по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза - 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии - 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени - максимальная суточная доза - 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе - 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите - по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory - по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений - по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

J Противомикробные препараты для системного применения

J01 Противомикробные препараты для системного применения

J01X Другие антибактериальные препараты

J01XD Производные имидазола

Метронидазол - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Активное вещество: метронидазол 250,0 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 37,7 мг, повидон - 12,0 мг, магния стеарат - 0,3 мг.

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших, восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trihomonas vaginalis, Entamoeba histolica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Veillonela spp. Prevotella (P. bivia, Р/ buccae, Р/ disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp. Clotridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (Амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) Метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика. Абсорбция - высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниоти-ческую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые - примерно 0.55 л/кг, новорожденные -0.54-0.81 л/кг. Максимальная концентрация препарата в крови (Cmax) составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации (Tcmax) - 1-3 ч. Связь с белками плазмы - 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Период полувыведения (T1/2) при нормальной функции печени -8ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности - 28-30 нед - примерно 75 ч, соответственно, 3235 нед - 35 ч, 36-40 нед - 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%.
Почечный клиренс - 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метро-нидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз . включая амебный абсцесс печени. кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз. гиардиазис, балантидиаз. лямблиоз. кожный лейш-маниоз, трихомонадный вагинит . трихомонадный уретрит .
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит. абсцесс мозга. бактериальный эндокардит . пневмония. эмпиема и абсцесс легких. Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени ), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит. абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей. Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. Fragilis и видами Clostridium: сепсис .
Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).
Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алкоголизм. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
Детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/ сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.
При лямблиозе - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - по 250 мг/ сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней. При гиардиазисе - по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.
Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза -1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней. При хроническом амебиазе суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии - 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени - максимальная суточная доза - 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.
Детям 1-3 лет -1/4 дозы взрослого, 3-7 лет -1/3 дозы взрослого, 7-10 лет -1/2 дозы взрослого. При балантидиазе - 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.
При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан. При псевдомембранозном колите - по 500 мг 3-4 раза в сутки.
Для эрадикации Helicobacter pylory - по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амок-сициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г. При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес. Для профилактики инфекционных осложнений -по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота рвота. головная боль. внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии. головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза. если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза ). В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

-Со стороны пищеварительной системы: диарея. анорексия. тошнота. рвота. кишечная колика. запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит. стоматит. панкреатит.
-Со стороны нервной системы: головокружение. нарушение координации движений, атаксия. спутанность сознания, раздражительность, депрессия. повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль. судороги. галлюцинации. периферическая нейропатия .
-Аллергические реакции: крапивница. кожная сыпь. гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии .
-Со стороны мочеполовой системы: дизурия. цистит. полиурия. недержание мочи. кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Прочие: нейтропения. лейкопения. уплощение зубца T на электрокардиограмме.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед). Циметидин ингибирует метаболизм метронида-зола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия ), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации. С осторожностью - беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки по 250 мг.
По 10, 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток в банки полимерные для лекарственных средств. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).