Зодак (капли, таблетки): инструкция, отзывы - Лечение насморка

Инструкция по использованию в лечении антигистаминного препарата Зодак предусматривает для пациента ряд указаний, которых следует придерживаться при его применении.

Препараты, именуемые Зодак можно приобрести в любой из аптек виде капель или таблеток.

Данная лекарственная форма поступает в реализацию в аптечную сеть в стеклянных темных флаконах объемом двадцать миллилитров, каждый из которых оснащен крышечкой-капельницей и упакован в пачку из картона.

Капли предназначены к приему внутрь. Они прозрачны и бесцветны с возможным желтоватым оттенком. Их активным компонентом является необходимое количество дигидрохлорида цетиризина, который дополнен очищенной водой, метилпарагидроксибензоатом, ледяной кислотой уксусной, пропилпарагидроксибензоатом, тригидратом натрия ацетатом, глицеролом, сахаринатом натрия дигидратом и пропиленгликолем в нужных пропорциях.

Препарат в виде таблеток представлен как продолговатая пилюля с разделительной риской по одной из сторон. Цвет таблетки, которая имеет пленочную оболочку белый или почти белый. Активное вещество – дигидрохлорид цетиризина дополнено стеаратом магния, моногидратом лактозы, повидоном и крахмалом из кукурузы. Оболочку таблетки составляют нужные количества симетикона эмульсии SE4, гипромеллозы 2910/5, диоксида титана, макрогола (6000), а также талька.

Упаковкой таблеткам служат пачки картонные, где они размещены по блистерам в количестве семи или десяти штук. Блистеры могут быть вложены в упаковочную коробку по одному, три, шесть, девять или десять штук.

Препарат Зодак в любой из своих лекарственных форм может храниться до трех лет. И если для капель можно не создавать особых условий содержания, то таблетки не следует размещать в помещениях, где воздух прогревается более двадцати пяти градусов.

Места хранения не следует показывать малышам.

Применяют лекарственное средство Зодак при наличии у пациента:

• конъюнктивита или ринита аллергического как сезонного. так и круглогодичного ;
• отека Квинке;
• дерматозов зудящего аллергического характера;
• любой формы крапивницы;
• лихорадки сенной.

Таблетки Зодак не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью в терминальной стадии или страдающим галактозной непереносимостью или лактазной недостаточностью наследственного характера. Также данная форма медикамента противопоказана детям до шестилетнего возраста.

Капли Зодак не подойдут для приема малышами первого года жизни.

Беременным и кормящим женщинам Зодак не назначается в любой из его форм. Не менее существенным предостережением к назначению лекарства служит высокая восприимчивость пациента к его составляющим.

Осторожность в применении врач должен порекомендовать тем, кто страдает почечной недостаточностью в хронической форме (степень тяжести средняя), а также пациентам пожилой возрастной категории. Таблетки требуют внимательного отношения при назначении пациенту с одним из хронических болезней печени.

Лекарственное средство Зодак принимают внутрь, не обращая внимания на приемы пищи. Прежде чем приступить к лечению, необходимо получить консультацию специалиста.

Капли Зодак следует растворять в небольшом количестве воды.

Для взрослых пациентов от двенадцати лет назначают по 20 капелек на каждый день единовременным приемом желательно в вечерние часы.

Для детей возрастной категории 6 – 12: по 10/2р/день или 20/1р/день.

Для малышей от 2 лет до 6: по 5/2р/д или по 10/1р/д.

Годовалым детям до двух лет можно назначать по два раза в сутки по 5 капель.

Почечная или печеночная недостаточность может послужить поводом для того чтобы доза препарата была скорректирована, чего не требуется пациентам в пожилом возрасте, когда их почки функционируют нормально.

Прием пищи не влияет на прием препарата Зодак. Таблетка проглатывается в целом, не измельченном виде с небольшим количеством воды.

Для детей, возраст которых превышает двенадцать лет и для пациентов взрослой возрастной категории прописывают по 1шт/1р.д.

Детям (6-12) по 1 или 0,5 шт. на один или два приема соответственно.

Почечная недостаточность пациента особенно в пожилом возрасте потребует от врача скорректировать для него дозировку приема препарата в соответствии с показателями КК.

Нарушения функциональности печени не имеют оснований для пересчета дозирования.

Превышать рекомендованные дозы нельзя даже в том случае если очередной прием препарата был пропущен.

Зодак не назначается при беременности ввиду множества противопоказаний.

Детьми Зодак в виде таблеток применяется только с шестилетнего возраста.

Не сообщалось ни об одном случае, чтобы пациенты плохо переносили препарат. Побочные явления не имеют частого возникновения и, как правило, быстро проходят.

Отмечались редкие случаи тромбоцитопении;

В редких случаях наблюдается гиперчувствительность, в очень редких – шок анафилактический;

Часто пациенты жалуются на головные боли и состояние сонливости, а также у них наблюдается высокая утомляемость и головокружение;

Реже отмечают парестезии, проявления судорог и нарушения двигательной функциональности;

В очень редких случаях пациенты могут столкнуться с извращениями вкусовых ощущений, обморочными состояниями, дистонией и дискинезией, а также тиком и тремором;

Не исключены нарушения памяти вплоть до возникновения амнезии.

Нарушения могут проявляться спутанностью сознания, возбуждением, агрессией, бессонницей или галлюцинациями. Также у пациента могут возникать идеи суицида.

Имеют место возникновение нистагма, зрительной нечеткости и нарушений аккомодации;

Равновесие и слух

Отмечались случаи вертиго;

Часто поступают жалобы на ощущения сухости в полости рта и тошноту. С меньшей частотой пациенты страдают от диареи и болей в области живота.

Фиксировались случаи тахикардии;

Много случаев фарингита и ринита;

Иногда пациенты заметно прибавляют в весе;

Наблюдались редкие случаи энуреза или дизурии, а также задержки мочи;

Показатели лабораторных исследований

Могут наблюдаться изменения проб функциональности печени либо анализы могут указывать на развитие тромбоцитопении;

Не исключено возникновение сыпи в сопровождении зуда и даже стойкой эритемы, хотя и редко.

Иногда у пациентов отмечали крапивницу, а в редких случаях отек ангионевротический;

Индивидуально может проявиться повышенный аппетит, развиться отек периферического характера или недомогание.

В виде симптомов передозировки могут выступать следующие явления:

• сознание пациента может быть спутанным;
• развивается недомогание;
• кружится голова;
• запоры;
• пациент страдает сонливостью и заторможенностью;
• понос;
• развитие ступора;
• ощущения сухости в ротовой полости;
• проявление слабости, раздражительности и беспокойства;
• утомляемость может достигнуть высокого уровня вплоть до седативного эффекта;
• также возможно развитие тремора, болей в голове, тахикардии и задержек в мочеиспускании.

Лечат передозирование Зодаком тем, что промывают пациенту желудок с последующим назначением активированного угля и проведением терапии симптоматической. Осуществление процедуры гемодиализа не принесет эффекта. Специфического антидота нет.

Лекарственного взаимодействия, которое бы имело клиническую значимость между активным веществом препарата Зодак и иными медикаментами не выявлено. Отмечено лишь, что совмещение цетиризина и теофиллина может снизить общий клиренс первого, абсолютно не влияя на кинетику второго.

В период лечения препаратом рекомендуют исключить употребление алкоголя, хотя стандартные дозы Зодак не усиливают его действия.

Дополнительные консультации специалиста, перед тем как начать прием Зодак потребуются тем пациентам, кто имеет нарушения функциональности почек или печени либо пребывает в преклонном возрасте.

Лекарства что оказывают угнетающее воздействие на нервную систему, а также алкогольные напитки совмещать с препаратом крайне не рекомендуется.

Препарат Зодак в виде капель не имеет в своем составе сахарозы, поэтому безвреден для диабетиков.

В результате приема Зодак может быть снижена концентрация внимания и скорость психомоторного реагирования, что влечет за собой опасность при работе с механизмами и вождении транспорта. Поэтому на время лечения пациентам необходимо воздержаться от подобных видов деятельности.

Препарат располагает некоторым перечнем лекарственных средств, которые можно отнести к его аналогам как в таблетированной форме, так и в форме капель.

Стоимость препарата не особо высока и составляет по данным интернет-аптек: для Зодак в таблетках от 144 рублей, в форме капель от 208 рублей.

Отзывы о лекарственном средстве Зодак практически все положительные. Многие пациенты, которые применяли данный препарат для своего лечения, не только хорошо о нем отзываются, но и рекомендуют его для своих близких и друзей. Отзывы поступают по каждой из форм медикамента в довольно большом количестве, поэтому приведем лишь те из них, что размещены в последнее время.

• Тем, кто знаком с аллергией поймет, как важно остановить ее развитие в самом начале. Весна началась для моей дочурки опухшими глазами, которые подобным образом отреагировали на цветение одуванчика. Быстро сориентировались и применили капельки Зодак, что присутствовали в домашней аптечке благодаря тому, что были назначены мужу для устранения аллергической реакции на один из медицинских препаратов. Капли очень быстро оказали помощь. Они удобны в применении и могут использоваться в любом месте благодаря наличию капельницы на пробке флакона. После этого случая препарат разместили во многих местах для быстрого доступа. Используем по мере необходимости для всей семьи.
• Пока в нашей семье не появился малыш, мы с проблемой аллергии были практически не знакомы. А потом зуд и покраснения на коже ребенка вынудили обратиться к врачу. Диагноз аллергическое раздражение повлек за собой назначение нескольких антигистаминных препаратов, лучшим и более действенным из которых оказался Зодак в виде капель. Лекарство удобно в применении и быстро помогает. Рекомендую его при случае всем, кто жалуется на подобную симптоматику у своих детишек. Взрослым тоже можно использовать.

• С таблетками Зодак впервые познакомились после того как врач назначил их нашему сыну для того чтобы лечить насморк оказавшийся слишком затяжным. С недугом лекарство успешно справилось, а мы всей семьей используем его как хорошее противоаллергическое средство, поскольку многие из нас аллергики. Таблетки хороши тем, что их можно принять по необходимости в любое время дня, невзирая на приемы пищи. Мы очень довольны результатом их лечебного воздействия.

• Эреспал инструкция
• Синупрет - полная инструкция
• Насморк с кровью
• Насморк у месячного ребёнка
• Пиносол - развернутая инструкция
• Салин инструкция
• Фликсоназе (спрей)
• Температура у младенца
• Сопли у младенца
• Колларгол инструкция

• Зодак (капли, таблетки): инструкция, отзывы
• Корочки в носу
• Увлажняющие капли для носа
• Люффель спрей и таблетки Люффель Н (инструкции)
• Хронические заболевания носа
• Звездочка НОЗ - инструкция, отзывы
• Карандаш от насморка
• Ринит: симптомы и лечение у взрослых
• Доктор Тайсс от насморка (мазь, спрей)
• Чем лечить насморк при беременности

Не совсем о насморке

Кеторолак таблетки - Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

международное и химическое названия. ketorolac, трометаминовая соль (±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1 Н-пирролизин-1 -карбоновой кислоты;

основные физико-химические свойства. таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской;

состав: 1 таблетка содержит кеторолака трометамина ( в перерасчете на 100% вещество) 10 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлактоза 80, аэросил, кальция стеарат.

Форма выпуска. Таблетки.

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код АТС М01А В15.

Фармакодинамика. Обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее средство. Механизм действия кеторолака обусловлен торможением биосинтеза простагландинов путем угнетения циклооксигеназы (Циклооксигеназа (синоним ПГН2-синтетаза) - основной простагландин (ПГ)-образующий фермент, который в присутствии молекулярного кислорода и ряда кофакторов катализирует реакцию окислительной циклизации пяти центральных углеродных атомов в молекуле арахидоновой кислоты с образованием нестабильных циклических эндоперекисей ПГG2 и ПГН2, которые затем в разных тканях и при участии разных ферментов превращаются в несколько видов обладающих высокой биологической активностью веществ - эйкозаноидов (простагландинов разных серий (ПГЕ2, ПГЕ2а и др.), простациклина (ПГ12) и тромбоксана (ТХА2). В организме существуют две изоформы ЦОГ: 1) конституциональная, то есть постоянно синтезируемая изоформа, получившая название ЦОГ-1; 2) индуцибельная изоформа ЦОГ-2, биосинтез которой запускается в основном при воздействии патологических, в том числе провоспалительных, стимулов и факторов роста. Хотя обе изоформы фермента имеют сходную первичную белковую структуру и осуществляют сходные каталитические реакции в метаболизме арахидоновой кислоты и образовании ПГ, воспалительные и альгогенные (болевые) эффекты эйкозаноидов связывают преимущественно с изоформой ЦОГ-2, тогда как ряд эффектов ПГ физиологического типа (напр. регуляция микроциркуляции в слизистой оболочке желудка) - с активностью ЦОГ-1. ЦОГ и ее изоформы являются мишенью для действия НПВС. В зависимости от избирательности ингибирования изоформ ЦОГ различают неизбирательные (неселективные) НПВС, препараты с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 и специфические ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы)) -1, а также уменьшением образования других медиаторов (Медиатор - вещество, осуществляющее перенос возбуждения с нервного окончания на рабочий орган и с одной нервной клетки на другую) боли и воспаления. Не влияет на опиоидные рецепторы (Рецептор (лат. receptio - восприятие, англ. receptor): 1) специфические чувствительные образования в живых организмах, воспринимающие внешние и внутренние раздражения (соответственно экстеро- и интерорецепторы) и преобразующие активность нервной системы. В зависимости от вида воспринимаемого раздражения различают механорецепторы, хеморецепторы, фоторецепторы, электрорецепторы, терморецепторы; 2) активные группировки белковых макромолекул, с которыми специфически взаимодействуют медиаторы или гормоны, а также многие ЛС. Рецептор представляет собой конформационно подвижную макромолекулу или набор макромолекул, связывание с которой(ми) лиганда (агониста либо антагониста) вызывает биологический или фармакологический эффекты. Ряд рецепторов существует в виде нескольких подтипов. Различают четыре основных типа рецепторов: 1) мембранные рецепторы, связанные с ионными каналами и состоящие из нескольких белковых субединиц, которые располагаются в биологических мембранах клеток в радиальном порядке, формируя ионные каналы (напр. Н-холинорецепторы, ГАМК А-рецепторы, глутаматные рецепторы); 2) мембранные рецепторы, сопряженные с G-белками, состоящие из белковых молекул, семикратно «прошивающих» биологические мембраны; биологический эффект при активации этих рецепторов развивается при участии системы вторичных передатчиков (ионы Са2+, цАМФ, инозитол-1,4,5-трифосфат, диацилглицерин). Рецепторы подобного типа имеются для ряда гормонов и медиаторов (напр. М- холинорецепторы, адренорецепторы и др.); 3) внутриклеточные, или ядерные рецепторы, регулирующие процессы транскрипции ДНК и соответственно синтез белков клетками. Представляют собой цитозольные и ядерные белки (напр. рецепторы стероидных и тиреоидных гормонов); 4) мембранные рецепторы, осуществляющие прямой контроль функций эффекторного фермента, связанные с тирозинкиназой и регулярующие фосфорилирование белков (напр. рецепторы инсулина, ряда факторов роста и др.)). не вызывает угнетения дыхательного центра, не оказывает седативного (Седативное - лекарственное средство, оказывающие общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, без заметного снижения физической и психической работоспособности) и анксиолитического действия. Препарат не вызывает лекарственной зависимости и симптомов отмены (Симптом отмены - осложнения вследствие быстрой отмены лекарств. Так, при быстрой отмене некоторых сильнодействующих средств возникают болезненные симптомы, которые тяжело переносятся больными. Синдром отмены характеризуются обострением тех симптомов, для устранения которых и было проведено лечение). Тормозит агрегацию (Агрегация (лат. aggregatio присоединение) - процесс объединения элементов в одну систему) тромбоцитов (Тромбоциты - клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови. При снижении их количества – тромбоцитопении – наблюдается склонность к кровотечениям) и может увеличивать время кровотечения.

Фармакокинетика. При приеме внутрь кеторолак быстро и полностью адсорбируется, связываясь с белками плазмы (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) более чем на 99%. Максимальная концентрация в крови достигается через 40-50 мин. Прием пищи уменьшает скорость, но не влияет на степень всасывания вещества в кровь. Кеторолак метаболизируется в организме в основном путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Выведение кеторолака осуществляется почками (до 90%), в т.ч. в неизмененной форме (

58%), в форме практически неактивного метаболита р-гидроксикеторолака (

11%) и других метаболитов, возможно, конъюгатов (

31%). Период полувыведения (Период полувыведения ( T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) составляет 4-6 часов. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), а также при почечной недостаточности плазменный клиренс (Клиренс (в фармакокинетике, англ. clearance - очищение, очистка) - параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от ЛС и обозначаемый символом С1. Его используют при оценке элиминации ЛС и характеристики объема жидких сред организма, освобождающегося от ЛС в результате биотрансформации и выведения с желчью и мочой. Выделяют общий (синоним тотальный) клиренс (С1т), а также почечный (Clr) и печеночный (Clh) клиренсы. Общий клиренс связан с другими параметрами фармакокинетики, такими как объем распределения, период полужизни и константа скорости элиминации. Почечный клиренс зависит от скорости процессов фильтрации, секреции и реабсорбции в почках; печеночный клиренс - с поступлением ЛС в гепатоциты и его последующей биотрансформацией, а также секрецией в желчные пути. Клиренс выражают в объеме на единицу времени, при необходимости с учетом массы/поверхности тела: мл/мин, мл/ кг/мин, л/м 2 /ч и т. д.). Показатель зависит от состояния ферментных систем печени и интенсивности печеночного кровотока. Для элиминации ЛС с быстрым метаболизмом в печени (напр. местного анестетика лидокаина) основное значение имеет печеночный кровоток; для элиминации антипсихотических средств группы фенотиазина - активность ферментных систем детоксикации) кеторолака уменьшается, а время полувыведения увеличивается. Препарат не кумулирует в организме.
Обезболивающий эффект развивается через 30 - 40 мин после приема препарата и продолжается до 4 - 6 часов.

Острые боли средней и сильной интенсивности преимущественно в послеоперационном и посттравматическом периодах.

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом интенсивности болевого синдрома. Взрослым, обычно, назначают по 1 таблетке (10 мг) каждые 4 - 6 часов, при выраженном болевом синдроме разовую дозу можно увеличить до 20 мг. Максимальная суточная доза - 90 мг. Курс лечения не более 5 дней
Пациентам в возрасте старше 65 лет или с массой тела ниже 50 кг, а также больным с нарушением функции почек препарат назначают в более низких дозах, максимальная суточная доза - 60 мг.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия (Диспепсия - это собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания ). тошнота, боли в эпигастрии, в единичных случаях - метеоризм (Метеоризм (от греч. meteorismos - поднятие вверх) - скопление газов в пищеварительном тракте со вздутием живота, урчанием, отрыжкой, схваткообразными болями). отрыжка, рвота, запор, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени;
- со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, депрессия, нервозность, нарушение сна, возбуждение, нарушение концентрации внимания, сухость во рту;
- со стороны мочевыделительнои системы: учащение мочеиспускания, олигурия, гематурия, описаны случаи острой почечной недостаточности, нефротический синдром, гломерулонефрит (Гломерулонефрит - болезнь почек, характеризующаяся двусторонними аутоиммунными воспалительными изменениями в клубочках) ;
- со стороны системы свертывания крови: образование гематом (Гематома - ограниченное скопление крови (обычно свернувшейся) в тканях. Образуется при кровотечениях, если кровь не пропитывает (инфильтрует) ткани (подкожную клетчатку, мышцы, надкостницу, головной мозг, печень, селезенку), а раздвигает их, образуя полость). послеоперационные кровотечения, носовые кровотечения, удлинение времени кровотечения;
- аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек гортани, бронхоспазм.

Эрозивно-язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта в анамнезе (Анамнез - совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др. собираемых в целях использования для диагноза, прогноза, лечения, профилактики). нарушения функции почек (креатинин сыворотки выше 442 мкмоль/л), гиповолемия (Гиповолемия - сокращение объема внеклеточной жидкости). дегидратация, бронхиальная астма, бронхоспазм, нарушения свертывания крови, высокий риск послеоперационного кровотечения, возможность или наличие желудочно-кишечных и/или черепно-мозговых кровотечений и нарушений гемостаза (Гемостаз - остановка кровотечения с помощью хирургических приемов или лекарственных средств). беременность, период лактации у женщин, возраст до 16 лет, повышенная индивидуальная чувствительность к кеторолаку и другим нестероидным противовоспалительным средствам.

При передозировке возможны боли в животе, тошнота, pвотa, эрозивно-язвенные повреждения желудка, гипервентиляция, нарушения функции почек.

Лечение: прекращение приема препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным в возрасте старше 65 лет, пациентам с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью (Сердечная недостаточность - клинический синдром, возникающий в результате того, что сердечный выброс не соответствует потребностям организма из-за глубокого нарушения эффективной механической работы сердца). артериальной гипертонией, бронхиальной астмой и бронхообструктивным синдромом, лицам во время деятельности, требующей повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
При необходимости препарат можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками (анальгетики - лекарственные средства, ослабляющие или устраняющие боль. Препараты опия, его алкалоиды, их синтетические заменители носят название наркотические анальгетики; анальгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота и др. – ненаркотические анальгетики). при этом их доза может быть уменьшена. Не рекомендуется применять для премедикации (Премедикация - применение лекарственных веществ для подготовки больного к общей или местной анестезии. Целями премедикации являются снятие психоэмоционального напряжения (используют транквилизаторы), уменьшение секреции слюны и слизи в дыхательных путях (М-холиноблокаторы), усиление анальгезии на стадии вводной анестезии (барбитураты - тиопентал натрий; наркотические анальгетики), профилактика аспирации содержимого желудка во время вводной анестезии (метоклопрамид). После премедикации больной должен находиться в сознании, быть сонным, спокойным и контактным). поддерживающей анестезии (Анестезия (или аналгезия) - отсутствие чувствительности, наступающей в результате медикаментозного угнетения рецепции, проведения импульсов или функционирования нервных центров) и для обезболивания в акушерской практике. Препарат не показан для лечения хронического болевого синдрома.

Одновременный прием с пентоксифиллином, антикоагулянтами (Антикоагулянты - лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови) и декстранами повышает риск кровотечения. Одновременное применение с ингибиторами (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) ангиотензинпревращаюшего фермента (Ферменты - специфические белки, способные значительно ускорять химические реакции, протекающие в организме, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции, т.е. являются биологическими катализаторами. Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Ферментные препараты широко применяют в медицине) может увеличить риск развития нарушений функции почек (особенно у больных с гиповолемией). Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, гастротоксичность нестероидных противовоспалительных средств и люкокортикоидов.
При одновременном применении с солями лития возможно уменьшение экскреции (Экскреция (поздне лат. excretio ) - то же, что выделение) лития с мочой и повышение его концентрации в плазме крови. Пробенецид повышает концентрацию кеторолака в плазме и удлиняет период его полувыведения.

Условия и сроки хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. Таблетки по 10 мг №10, №10x2 в контурных ячейковых упаковках; №30 в контейнерах.

Производитель. ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" .

Местонахождение. 61013, Украина, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Кеторолак *

Формула: C15H13NO3, химическое название: (±)-5-Бензоил-2,3-дигидро-1H-пирролизин-1-карбоновая кислота (в виде соединения с 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиолом) (1:1).
Фармакологическая группа: нестероидные противовоспалительные средства/производные уксусной кислоты и родственные соединения.
Фармакологическое действие: противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, антиагрегационное.

Кеторолак угнетает продукцию простагландинов и активность циклооксигеназы 1 и 2. Кеторолак имеет выраженную анальгезирующую активность, ассоциированную с S-формой. В течение 2 – 3 часов развивается максимальный обезболивающий эффект. Кеторолак обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. В отличие от антиагрегационных эффектов ацетилсалициловой кислоты (сохраняются на протяжении всего времени жизни тромбоцита), воздействие кеторолака на тромбоциты прекращается через 1 – 2 суток.
Биодоступность кеторолака составляет 100 % вне зависимости от способа введения (внутрь, внутривенно, внутримышечно). После введения внутримышечно полностью и быстро всасывается, максимальная концентрация при однократной инъекции 30 мг составляет 2,2–3,0 мкг/мл и достигается через 50 минут. При введении внутривенно 10 мг через 5,4 минуты определяется 2,4 мкг/мл – наибольшее содержание в плазме. Время достижения равновесной концентрации при пероральном и парентеральном введении составляет 24 часа при применении каждые 6 часов. После приема внутрь всасывается полностью и быстро, максимальная концентрация при дозе 10 мг составляет 0,7–1,1 мкг/мл и достигается через 40 минут. Жирная пища уменьшает максимальную концентрацию и на 1 час задерживает ее достижение. С белками крови связывается на 99,2%. Кеторолак с образованием гидроксилированных и конъюгированных форм метаболизируется в печени. Гидроксикеторолак является основным метаболитом фармакологически неактивным. Выводится в основном почками (92%), при нарушении работы почек выведение замедляется, кишечником 6%. Есть данные об эффективности кеторолака при мигрени. Проявляет противовоспалительные свойства при применении в виде глазных капель в офтальмологии. При исследованиях не было выявлено канцерогенного и мутагенного эффектов кеторолака, также кеторолак не оказывал воздействия на фертильность.

Умеренно и сильно выраженный болевой синдром, включая и боль в послеоперационном периоде (после гинекологических, полостных, урологических, ортопедических и прочих операций), боль при травмах (перелом, вывих, растяжения и разрывы связок), боль при невралгии, остеохондрозе, остеоартрозе, боль при онкологических болезнях, зубную боль, боль после стоматологических вмешательств, при пульпите, перикороните, боль в спине и мышцах.

Кеторолак принимается внутрь (желательно после еды), внутримышечно, внутривенно. Детям вводится только в виде инъекций. Доза подбирается индивидуально, с учетом выраженности боли. Разовая доза равна 10–30 мг, кратность введения составляет до 4 раз в сутки (через каждые 6–8 часов). Для пожилых пациентов суточная доза не более 60 мг. Внутримышечно или внутривенно для терапии сильных и острых болей вводят в течение не более 5 дней, детям максимум 2 дня. Таблетки используют не больше 5–7 дней.
При пропуске очередного приема кеторолака сделать это как вспомните, следующий прием произвести через установленное время от последнего использования.
У пациентов, которые принимают кеторолак, возможны такие тяжелые осложнения терапии, как изъязвление, перфорация желудочно-кишечного тракта, кровотечения (в том числе и послеоперационные), печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, анафилактоидные и анафилактические реакции. Риск появления таких осложнений увеличивается при удлинении терапии и увеличении дозы препарата более 40 мг/сут. Пациентам с нарушением свертывания крови применять только при постоянном контроле уровня тромбоцитов. Гиповолемия увеличивает возможность появления побочных реакций со стороны почек. Не использовать кеторолак вместе с парацетамолом больше 5 суток. Так как при терапии кеторолаком возможно появление сонливости, головокружения, депрессии или бессонницы, необходимо соблюдать осторожность водителям, а также при занятии потенциального опасными видами деятельности.

Гиперчувствительность (включая и к прочим нестероидным противовоспалительным препаратам), бронхоспазм, «аспириновая» триада, ангионевротический отек, «аспириновая» астма, обострение эрозивно-язвенные поражений желудочно-кишечного тракта, пептические язвы, дегидратация, гиповолемия, гипокоагуляция, высокий риск появление кровотечений или их рецидив, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), нарушение кроветворения, геморрагический диатез, печеночная или/и почечная недостаточность, одновременный прием с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, возраст до 16 лет. Кеторолак не используют для обезболивания до и во время хирургических операций, а также для терапии хронических болей.

Бронхиальная астма, холестаз, холецистит, активный гепатит, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, нарушение функции почек, сепсис, полипы слизистой оболочки носа и носоглотки, системная красная волчанка, возраст старше 65 лет.

Кеторолак противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации.

Нервная система и органы чувств: беспокойство, сонливость, головная боль, парестезии, эйфория, депрессия, нарушения сна, изменение вкусовых ощущений, головокружение, двигательные нарушения, нарушения зрения;
система пищеварения: тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм, запор, чувство переполнения желудочно-кишечного тракта, рвота, жажда, сухость во рту, стоматит, эрозивно-язвенные поражения желудка или кишечника, гастрит, нарушения работы печени;
система кровообращения и крови: изменения артериального давления, брадикардия, обморок, сердцебиение, носовые кровотечения, тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, кровотечения из послеоперационных ран;
система дыхания: нарушения дыхания, удушье; система выделения: учащение мочеиспускания, полиурия, олигурия, протеинурия, азотемия, гематурия, острая почечная недостаточность;
обмен веществ: усиление потоотделения, отеки, увеличение уровня мочевины или/и креатинина в плазме крови, гипонатриемия, гипокалиемия;
аллергические реакции: геморрагическая сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, анафилактический шок, миалгии, отек Квинке;
прочие: лихорадка; местные реакции: боль в месте введения.

Совместное использование с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами. этанолом, глюкокортикоидами, кортикотропином может привести к развитию желудочно-кишечных кровотечений и образования язв желудочно-кишечного тракта. Совместное использование кеторолака с парацетамолом, а также с нефротоксичными препаратами, увеличивает нефротоксичность, с метотрексатом — еще и гепатотоксичность (вообще, использовать кеторолак совместно с метотрексатом можно только при приеме низких доз метотрексата). Кеторолак снижает клиренс метотрексата и лития, что ведет к усилению токсичности данных препаратов. Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака, увеличивает его время полувыведения и концентрацию в плазме крови. Кеторолак уменьшает диуретический эффект фуросемида у пациентов с нормоволемией. Совместное использование с гепарином, непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами, тромболитиками, цефотетаном, цефоперазоном и пентоксифиллином увеличивает возможность появления кровотечения. Кеторолак понижает эффекты диуретических и гипотензивных препаратов. При совместном использовании кеторолака с ингибиторами АПФ увеличивается возможность появления нарушений работы почек. При сочетании с опиоидными анальгетиками дозы последних существенно могут быть уменьшены. Кеторолак усиливает гипогликемическое воздействие пероральных гипогликемических средств и инсулина. Совместное использование кеторолака с вальпроатом натрия приводит к нарушению агрегации тромбоцитов. Кеторолак увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила. Препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс кеторолака и увеличивают его содержание в плазме крови. Раствор кеторолака для инъекций нельзя смешивать в одном шприце с сульфатом морфина, гидроксизином и прометазином. Фармацевтически несовместим кеторолак с препаратами лития, раствором трамадола. Есть данные о возможном взаимодействии кеторолака и недеполяризующих мышечных релаксантов, которое может привести к апноэ.

При передозировке кеторолаком появляются вялость, тошнота, сонливость, рвота, боли в животе, появление эрозивного гастрита или/и пептических язв желудка, нарушения работы почек, метаболический ацидоз. Необходимо симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций организма. Специфического антидота нет. Гемодиализ малоэффективен.

Адолор
Акьюлар ЛС
Долак
Доломин®
Кеталгин®
Кетанов®

Кетолак®
Кеторол®
Кеторолак
Кеторолак Ромфарм
Кеторолак-OBL
Кеторолак-Эском