Описание

Энап (Эналаприл)

Описание действующего вещества (МНН):

таблеткисм. также:
Энап; раствор для внутривенного введения

Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.
Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.
Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.
Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.
Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме - 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении - 6 мес и более.

Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

Гиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах - нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный "сухой" кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
Прочие: алопеция, снижение либидо, "приливы" крови к лицу.

Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора NaCl, плазмозаменителей, при необходимости - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).

Применение и дозировка:

Внутрь, независимо от приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии - начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу - 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата - 40 мг.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки.
Реноваскулярная гипертензия: начальная доза - 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.
При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое только в условиях стационара.
При ХСН начальная доза - 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5-20 мг/сут за 1-2 приема.
У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1.25 мг.
При бессимптомном нарушении функции ЛЖ - по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.
При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин - 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин - 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД).
У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.
У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.
Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.
Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.
Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают - диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.
Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.
ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Эналаприл муж принимал эпизодически одно время, как мягкий препарат для снижения давления, пока это давление у него не сильно скакало и могло повышаться. Тем более, что небольшое давление он почти и не чувствует. Так - немного тяжеловатая голова, с ощущением, что вроде должна сильней разболеться, но не болит сильней. Обычно такая ерунда шла на смену погоды с теплой на холодную. Ну пока такое давление было, проявлялось не очень сильно - пил, помогало в течении пары часов. Потом голова начала болеть сильней, а тонометр показывать более серьезные цифры и на этом Эналаприл перестал помогать.

А потом, еще и свекровь, которая уже давно на таблетках от давления сидит сказала, что у нее начался кашель в ночное время, думала в саду простыла, лечилась дома, не думала, что это от чего то другого. А потом странно стало, что не смотря на лечение, кашель ни куда не девается, и появляется в основном в ночное время. потом уже сходила к врачу и ей заменили этот препарат, так как кашель то оказался побочкой самой настоящей. Кстати, это не первый препарат, про который я узнаю, что начинается кашель - как побочное проявление.

Конечно, плохо, что проявляется побочка, так то таблетки Эналаприл недорогие. Можно по 15 рублей пачку купить в 20 штук, свекрови такие покупала, очень удивилась, что такая цена. Но увы, не всегда эффективные, а при постоянном применении еще и кашлять можно начать.

Бабушка 4-й год уже кашляет, ничего не помогает после таблеток, которые она пила лет 10 минимум

В конце прошлого года при переменчивой погоде стал испытывать частые головные боли даже до головокружения и приступов тошноты, приобрел тонометр-напульсник, при приступах боли артериальное давление повышалось до 190-200 на 130-140. По совету близкой родственницы, заслуженного терапевта, я начал принимать таблетки Энап словенского производства популярной фармо-компании KRKA в дозировке по 10мг по цене 88-89 руб/упаковка 20 табл. весьма эффективный диуретик. В результате регулярного приема сначала по 1 таб/день утром у меня достаточно быстро стабилизировалось давление, а затем через месяц после начала регулярного приема опять же по совету врача я перешел на дозу по 1/2 таб х 10мг ежедневно. Теперь относительные всплески давления до 145-150 х 95-100 появляются только при моем явном недосыпании (5-6 час сна), я часто зависаю за спортивными трансляциями до глубокой ночи. Но в августе мес-це даже с учетом ночных трансляций Олимпиады из Рио давление у меня было довольно стабильным и сейчас с учетом моего приличного возраста оно в среднем держится на уровне 130-135 х 85-90. А головные боли практически прекратились, хотя относительная погодная зависимость всё же осталась, но практически не доставляющая мне дискомфорт.

А почему диуретик-то? Эналаприл, вроде, не относится к группе диуретиков, хотя небольшой диуретический эффект у него есть, первое время)
Диуретики - это диакарб, фуросемид и пр.

23 сентября в 11:45

Для меня лично небольшого диуретического эффекта Энапа оказалось вполне достаточно, и не только в первое время. Про его диуретическое свойство мне сказал всё тот же заслуженный терапевт, и она оказалась права

23 сентября в 17:36

На препарат эналаприл, я подсела в период второй беременности, когда проблемы с давлением начали меня доканывать совсем. И не то что бы давление было совсем уж большим, но если у меня рабочее 100/60 110-70, то давление в 135-140 ощутимо очень сильно.

Причиной давления в моей случае явилось - сужение сосудов почки, которое и по сей день меня периодами настигает.

Так вот эналаприл - препарат который мягко, нерезко снижает давление на 5-10 единиц. Порой даже так мягко, что думаешь - когда уже всё придёт в норму.

Пью его от случая к случая по пол-таблетки по 2,5 мг.

Пару раз пила таблетку сразу - очень сильно разболелась голова.

Такая же реакция и у моего мужа.

Эналаприл - это таблетки которые лежат всегда на видном месте и моих родителей и у моего деда.

И если у нас они на всякий случай, то у деда - они назначены каждый день.

Поэтому без эналаприла - пока никуда.

Как только у меня появился сахарный диабет, то сразу же начались проблемы с давлением.

Первый препарат, который мне назначили и был эналаприл.

Мне назначили курс приема-три раза в день.

Через неделю у меня начался кашель и я отнесла это к тому, что возможно простудилась, но после приема отхаркивающих препаратов, кашель не прекращался.

Связать такое состояние с приемом эналаприла я даже и не подумала. Эналаприл принимала дальше и кашель усиливался.

Только благодаря отзывам на Флапе, я узнала о такой побочке у этого препарата.

Когда обратилась в своему врачу, то он подтвердил данный побочный эффект и мне пришлось долго подбирать препарат для снижения давления.

Перепробовала много - индап, лариста, лизитар - побочка кашель.

В моем случае подошел только лазартан

Чтобы нормализовать давление на начальной стадии гипертонии, достаточно начать больше двигаться и перейти на бессолевую диету. Воспринимая меня, видимо, как непослушного трудоголика, моя терапевт в Братске выписала мне это лекарство. Инструкцию я читала, но решила довериться врачу. Через два месяца у меня был непрекращающийся кашель, и я (наивная!) снова появилась у врача. Она назначила флюорографию, а после того, как я сделала ее и сдала все мыслимые анализы, врач назначила мне антибиотики от кашля. Кашель настолько меня измучил, что я начала пить эритромицин.

Прошло 2 недели, кашель не прекращался, и я снова пошла к врачу. На этот раз, с инструкцией Энапа, в которой было написано: "могут наблюдаться головокружения, головная боль, чувство усталости, тошнота, кашель, ортостатическая гипотония, диарея, запор, мышечные судороги, кожная сыпь, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитодения, лейкопения, агранулоцитоз, изменение вкусовых ощущений и голоса. В редких случаях Энап повышает уровень содержания мочеины и креатинина, или вызывает протеинурию или холестатическую желтуху".

Когда мы вместе с врачом прочитали инструкцию, я, конечно, рада была, что дело не дошло до желтухи, но спросила ее, нет ли безлекартсвенных способов, оказывается, она их знала. Когда я спросила, почему же она не предложила мне сначала пропробовать безлекарственные методы, она искренне удивилась: "Зачем Вам такие сложности?"

Кашель прошел на пятый день с момента отмены препарата. Диету я стараюсь соблюдать. Невкусно было сначала, но теперь привыкла. Одной диетой больше, одной меньше, какая разница. Ведь я осталась жива! )

Мне кажется, описывая препарат, стоит упомянуть о противопоказаниях. Ведь врач об этом точно не скажет - у них с аптеками договоренность, чтобы мы с вами больше лекарств приобретали.

Я страдаю гипертонией уже больше 10 лет. Поэтому препарат Энап знаком мне давно.

Мне его выписала терапевт ещё на ранней стадии моего заболевания.

Что могу сказать про Энап. Препарат неплохой. При постоянном применении он хорошо поддерживает артериальное давления, не давая ему резко подниматься.

Но есть и недостатки в виде побочных действий.

Лично я на себе их практически не испытываю. Бывает легкий сухой кашель, но и то редко.

В данный момент я перешла на аналог препарата Энап- Эналаприл. Он ничем не хуже, а цена дешевле.

Я пробовала Эналаприл разных производителей и остановилась на фирме Hemofarm Югославия.

Этот препарат, на мой взгляд, действует особенно эффективно, и побочных действий никаких от него у меня нет.

Энап( Эналаприл) - мой постоянный помощник в борьбе с гипертонией.

Всем доброго времени суток!

В последнее время очень многие люди стали страдать повышенным артериальным давлением. Я, видимо, тоже не исключение и испытала все "прелести" гипертонических симптомов на себе. В последнее время у меня стало повышаться артериальное давление. Поначалу не очень беспокоило, потом стало не по себе и дошло до того, что пришлось обратиться за помощью к медикам.

Про эналаприл я слышала, но не принимала никогда - не было надобности. О нем мне в очередной раз напомнила врач на приеме и рекомендовала пить эти таблетки постоянно. Стоимость таблеток очень низкая, а вот результат так сказать на лицо, вернее на голову)))) При постоянном приеме таблеток я стала чувствовать себя значительно лучше, артериальное давление перестало скакать и нормализовалось. Мне рекомендовали пить по одной таблетке утром сочетая с приемом кардиомагнила (он мне не очень подошел).

Всем крепкого здоровья и хорошего настроения!

Всю мою сознательную жизнь я страдаю от головной боли и всегда мне хотели прописать таблетки постоянные от давления, сколько я их уже пропила. Но вся беда в том, что после примерно трех дней мне становится еще хуже и я просто перестаю совсем их принимать.

Так получилось и в этот раз, замучило меня реальное высокое давление, да так замучило, что жила только от скорой до скорой. Иногда так получалось, что только скорую вызову, только мне сделают укол, как через несколько минут давление опять повышается, начинаю принимать таблетки для быстрого эффекта от повышенного давления и давление снижается. и так целыми днями. Думала, что все пришел мне конец. Давление поднималось до 170/100 .

Врач невропатолог выписал мне лекарственный препарат энап для постоянного пользования по 2.5 мг. утром и вечером. Мне было так плохо, что я готова была в то время пить все что она мне прописала, ну и она очень серьезно сказала мне, что энап надо принимать постоянно и независимо от того есть ли давление или нет.

Я начала лечиться и принимать энап.

Буквально через три дня мое давление стало приходить в норму, мое состояние начало нормализоваться, но через какое то время я стала замечать, что давление стало понижаться и стало низким. Даже понизилось до 90/60. Опять мне стало плохо, начала кружиться голова и меня качало из стороны в стороны.

Энап я пить перестала.

Опять давление стало приходить в норму. 120/80.

Ну хочется отметить, что энап конечно реально помогает гипертоникам и снижает давление, просто в моем случае видимо повышенное давление у меня не постоянно.

Таблетки Эналаприл принимают мои родители уже продолжительное время, препарат этот с уверенностью можем назвать эффективным, потому что он хорошо снижает повышенное давление. Принимают его родители ежедневно. Нужно учитывать, что действовать данный препарат начинает не сразу, должно пройти какое-то всему после приема таблетки.

Как у всех подобных препаратов, у Эналаприла имеются противопоказания к применению и подобные действия, поэтому следует тщательно изучать инструкцию и обязательно консультироваться с доктором. У Эналаприла есть мочегонный эффект, это тоже нужно учитывать. Аналог Эналаприла препарат Энап родители тоже принимали, действуют два эти препарата одинаково.

Принимаю "эналаприл" уже пять лет с тех пор как узнала, что мое давление совсем не идеально. После приема эналаприла около суток очень надежнодержит мое давление под контролем. Что мне в этом препарате нравится, эналаприл снижает давление постепенно и без всяких скачков. Ведь все мы знаем, что резкие скачки давления не лучшим образом сказываются на наши сосуды и весь организм в целом. Принимаю эналаприл один раз в сутки дозировкой 40 мг. дозировку постоянно корректирует терапевт. "Эналаприл"обладает легким мочегонным эффектом. выводит лишнюю, ненужную жидкость из организма.

Эналаприл у меня иногда вызывает сухой непродолжительный кашельпосле приема. Врач успокоил, что ничего страшного в этом нет. Это единственный неприятный момент после приема препарата. У препарата эналаприл имеются противопоказания. Без назначения врача не советую его принимать. Беременным и кормящим женщинам и детям до 18 летэналаприл противопоказан. Приобрести его можно практически в каждой аптеке по цене около 45 рублей.

показать все комментарии (11)

Паш, говорить-то они говорят, а альтернатива? Утки))

18 августа 2014 в 14:54

Я на Энаме уже полгода сижу. скорые перестала вызывать..хотя я их вызывала в марте..март по наблюдениям- вообще месяц тяжелый..как говорили раньше бабушки-дедушки: март переживешь,еще годик жив, значит ,точно.

18 августа 2014 в 14:57

Энап мне выписали по той же причине, что и анаприлин. Я как послушный пациент пила таблетки строго по назначению. Практически сразу же начался кашель, который я списывала на то, что недавно у меня было ухудшение. Но постепенно я начала понимать, что дело не в этом. Наконец, выяснила, что кашель - это побочное действие Энапа. После того, как перестала принимать его - кашель прекратился.

показать все комментарии (4)

Да, кашель, побочное явление при приеме эналаприла, мне его заменили на Престариум, пью длительный срок и переношу хорошо.

29 сентября 2015 в 22:13