ДИРОТОН - описание препарата

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

Клиренс креатинина (мл/мин)

менее 10 (включая больных, находящихся на гемодиализе)

С осторожностью следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции почек, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности, азотемии.

Противопоказан к применению при кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности

Фото препарата "ДИРОТОН" носит ознакомительный характер. Производитель не уведомляет нас о смене дизайна упаковки.

Инструкция по применению препарата ДИРОТОН (DIROTON)

ДИРОТОН - форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, в форме диска, с фаской, с маркировкой "2.5" на одной стороне и с риской - на другой.

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия препарата - через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Диротон уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

После приема лизиноприла внутрь C_max достигается через 7 ч. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.

Лизиноприл слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

Лизиноприл не подвергается метаболизму.

Выводится исключительно почками в неизмененном виде. После многократного приема эффективный T_1/2 составляет 12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T_1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у молодых пациентов.

Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, при всех показаниях, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.

При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз/сут. Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу - 2.5-5 мг/сут под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса КК, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

Клиренс креатинина (мл/мин)

менее 10 (включая больных, находящихся на гемодиализе)

При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2.5 мг 1 раз/сут, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг. При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки - повторно 5 мг, на третьи сутки - 10 мг, поддерживающая доза - 10 мг 1 раз/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. При низком систолическом АД (менее 120 мм рт. ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг/сут). В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт. ст. поддерживающую дозу снижают до 5 мг/сут, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг/сут. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом.

При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому совместное назначение возможно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие препарата.

При одновременном применении с НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогенами, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание в ЖКТ.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (5-6%), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

Частота прочих побочных реакций - менее 1%.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.

Со стороны ЦНС: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), при длительном лечении возможно небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, в отдельных случаях - агранулоцитоз.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, интестинальный ангионевротический отек, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия; в очень редких случаях - интерстициальный ангионевротический отек (отек интерстициальной ткани легких без выхода транссудата в просвет альвеол).

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия, анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.

Диротон - инструкция по применению, отзывы, цены

Перед вами находится информация о препарате Диротон - инструкция представлена в свободном переводе и размещена исключительно для ознакомления. Аннотации, представленные на нашем сайте, не являются поводом для самолечения.

Производители: Gedeon Richter Ltd. PL, Gedeon Richter (Венгрия)

• Лизиноприл

• Эссенциальная [первичная] гипертензия
• Вторичная гипертензия
• Острый инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность неуточненная
• Гломерулярные поражения при сахарном диабете (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2)

• Не указано. См. инструкцию

• Гипотензивное
• Вазодилатирующее
• Периферическое

• Ингибиторы АПФ

артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);

острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левой сердечной камеры и сердечной недостаточности);

диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинозависимых больных с нормальным АД и инсулинонезависимых больных с артериальной гипертензией).

таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 1;
таблетки 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 1;
таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 1;
таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 1;
таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 1;
таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 1;
таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 1;
таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 1;
таблетки 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 4;
таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 4;
таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 4;
таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 4;
таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 4;
таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14. пачка картонная 4;

Состав
Таблетки 1 табл.
лизиноприл 2,5 мг
5 мг
10 мг
20 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат; тальк; маннит; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфат дигидрат
в контурной ячейковой упаковке 14 шт.; в коробке 1 или 2 упаковки.

Ингибитор АПФ. Препятствует образованию ангиотензина II из ангиотензина I. Снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме.
Диротон уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает минутный объем, не изменяя ЧСС. Усиливает перфузию почек.
Гипотензивное действие начинается приблизительно через 1 ч после приема препарата и достигает максимума приблизительно через 6 ч. Эффект сохраняется в течение 24 ч и зависит от величины дозы. При длительном применении эффективность препарата сохраняется.
При внезапной отмене препарата чрезмерного повышения АД ("rebound effect") не наблюдали.

Всасывание и распределение
После приема препарата внутрь лизиноприл абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Не связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм и выведение
Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками. T1/2 составляет 12 ч.

Применение Диротона при беременности противопоказано. При наступлении беременности на фоне приема Диротона его следует отменить как можно быстрее.
При необходимости применения Диротона в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе, начальную дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Поддерживающую дозу определяют в зависимости от динамики АД (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме крови).

— ангионевротический отек в анамнезе на фоне лечения другими ингибиторами АПФ;
— беременность;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский возраст;
— повышенная чувствительность к лизиноприлу или другому компоненту препарата.

Со стороны ЦНС: головная боль (5-6%), головокружение (<1%).
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота (<1%).
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель (3%).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли за грудиной (1-3%), ортостатическая гипотензия (<1%).
Аллергические реакции: возможно возникновение ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника; в 0.1% случаев - отек гортани; кожная сыпь (<1%).
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме).
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).
Прочие: чувство слабости (<1%); описан 1 случай положительного теста на антинуклеарные тела (ANA), увеличение СОЭ и артралгии.
Побочные явления, возникающие на фоне приема Диротона, редко требуют прекращения лечения.

При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, Диротон назначают в начальной дозе 10 мг/Поддерживающая доза составляет 20 мг/ Максимальная суточная доза - 40 мг. Для полного развития терапевтического эффекта может потребоваться 2-4 недели лечения препаратом (это следует учитывать при увеличении дозы). Если применение Диротона в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного препарата.
У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения Диротона. При невозможности отмены диуретиков начальная доза Диротона должна составлять не более 5 мг/ В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимальное действие достигается примерно через 6 ч), т.к. возможно развитие симптоматической гипотензии.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Диротон назначают в начальной дозе 2.5-5 мг/ (под контролем АД, функции почек, уровня калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от динамики АД.
У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе, начальную дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Поддерживающую дозу определяют в зависимости от динамики АД (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме крови).
Клиренс креатинина (мл/мин) Начальная доза (мг/)
70-30 5-10
30-10 2.5-5
<10 (включая больных после гемодиализа) 2.5
При сердечной недостаточности возможно применение Диротона одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема Диротона. Начальная доза Диротона составляет 2.5 мг/, в дальнейшем ее постепенно увеличивают до 5-10 мг/ Максимальная суточная доза - 20 мг.
Препарат следует принимать 1 раз/ утром, до или после еды, предпочтительно в одно и то же время.

Симптомы: артериальная гипотензия.
Лечение: восстановление водно-электролитного баланса, контроль АД. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

При одновременном применении Диротона с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек (поэтому данные комбинации назначают с осторожностью, под контролем уровня калия в плазме крови и функции почек).
При одновременном применении Диротона с диуретиками, антигипертензивными препаратами отмечается аддитивный антигипертензивный эффект.
При одновременном применении Диротона с НПВС, особенно с индометацином, антигипертензивный эффект может уменьшиться.
При одновременном применении Диротон может усиливать действие этанола.
При одновременном применении Диротона с препаратами лития выведение лития из организма может снижаться (поэтому следует регулярно контролировать уровень лития в плазме крови).
При одновременном применении Диротона с диуретиками уменьшается выведение калия из организма.

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванного терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью в сочетании с почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил следует придерживаться при назначении больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Диротона® у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Диротоном® по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона® на АД больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при билатеральном стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкостей, Диротон® может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается обратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Диротон® возможно применять совместно с в/в введением или с применением трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других ЛС, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то что различий в антигипертензивном действии Диротона® между пожилыми и молодыми людьми не выявлено. Ввиду того что нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрилонитриловой мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных препаратов.

Нет данных о влиянии Диротона®, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Список Б. При температуре 15–30 °C.

Диротон - применение, инструкция, показания

Диротон – это лекарственный препарат, предназначенный для регулирования уровня артериального давления. Выпускается в форме таблеток.

Согласно инструкции к Диротону, активным веществом в составе препарата является лизиноприла дигидрат. Вспомогательными веществами выступают тальк, стеарат магния, маннитол, кальция гидрофосфата дигидрат и кукурузный крахмал.

Диротон является мощным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Препарат способствует прерыванию цепочки образования ангиотензина I и ангиотензина II. Входящий в состав препарата лизиноприл уменьшает сосудосуживающее влияние ангиотензина II и снижает концентрацию альдостерона в крови.

Применение Диротона значительно снижает предсердечное сопротивление. Лекарственное средство не оказывает влияние на частоту сердечных сокращений, но способствует увеличению минутного объема перекачиваемой крови. Под влиянием компонентов лекарства усиливается почечный кровоток организма.

Диротон оказывает максимальный терапевтический эффект через шесть часов после перорального применения и длится в течение 24 часов.

Длительность фармакологического эффекта от применения Диротона зависит от дозировки. Эффективность препарата не снижается при длительном применении, что означает отсутствие возникновения дозозависимости.

Одним из показаний к Диротону является сердечная недостаточность – препарат способствует продлению длительности жизни больных при данном заболевании. Такое действие обусловлено притуплением прогрессирования дисфункции левого желудочка у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда без клинических проявлений острой сердечной недостаточности.

Диротон способствует уменьшению альбуминурии. У людей с гипергликемией нормализует функции поврежденных гломерулярных эндотелиальных клеток.

Применять Диротон можно и людям с сахарным диабетом, так как лекарственное средство не влияет на содержание глюкозы в крови, что делает его безопасным для данной группы пациентов.

Препарат Диротон обладает низкой проницаемостью через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Лекарство практически не связывается с белками в плазме крови.

Прием пищи не влияет на процесс всасывания Диротона в плазму крови.

Показаниями к Диротону являются такие заболевания и состояния у пациентов, как:

• Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия;
• Хроническая и острая сердечная недостаточность;
• Диабетическая нефропатия;
• Острый инфаркт миокарда;
• Идиопатические ангионевротические отеки в анамнезе;
• Стеноз почечных артерий.

Препарат предназначен для перорального применения один раз в сутки в одно и то же время независимо от приема пищи.

Для лечения эссенциальной гипертензии пациентам назначается прием 10мг препарата. Поддерживающая суточная доза, как правило, не превышает 20мг, но максимально допустимая – 40мг.

Полный терапевтический эффект появляется через 3-4 недели после начала лечения, что необходимо учитывать при увеличении дозировки. Возможно также комбинирование Диротона с иными гипотензивными препаратами.

Если пациент предварительно получал лечение диуретическими средствами, их прием следует прекратить за 3-4 дня до начала лечения Диротоном. При невозможной отмене диуретиков начальная доза лекарства не должна превышать 5 мг в сутки. После приема первой дозы следует находиться под врачебным контролем в течение 1-2 часов, так как возможно повышение артериального давления.

При реноваскулярной гипертензии и прочих состояниях, сопровождающихся активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, назначается начальная доза 2,5-5 мг в сутки.

При хронической и острой сердечной недостаточности, согласно инструкции к Диротону, начальная доза должна быть равна 2,5мг, которую следует постепенно увеличивать до 5-20мг. Во время лечения препаратом необходимо контролировать функции почек, артериальное давление, содержание натрия и калия в крови.

При остром инфаркте миокарда в первые два дня назначается прием 5мг Диротона. После поддерживающая доза не должна превышать 10мг. Длительность терапии – не менее 6 недель.

При диабетической нефропатии у людей с инсулинозависимым сахарным диабетом прием лекарственного средства назначается в дозировке 10мг в сутки. При наличии необходимости дозу можно увеличить до 20мг.

В инструкции к Диротону отмечено, что препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны организма пациента:

• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, боли в груди, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда;
• Пищеварительная система: рвота, сухость во рту, острые боли в животе, диарея. анорексия. дисперсия, нарушение вкуса, гепатит. панкреатит. желтуха. гипербилирубинемия;
• Кожные покровы: повышенное потоотделение, крапивница. фотосенсибилизация, выпадение волос, кожный зуд;
• Центральная нервна система: нарушения концентрации внимания, лабильность настроения, парестезии, сонливость, повышенная утомляемость, судороги;
• Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, апноэ. бронхоспазм;
• Кровеносная система: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, анемия. агранулоцитоз, незначительные снижения уровня гематокрита и гемоглобина;
• Мочеполовая система: олигурия, уремия, анурия, почечная недостаточность, снижение либидо и потенции.

Не являются показаниями к Диротону:

• Возраст до 16 лет;
• Наследственный отек Квинке;
• Состояния после операций на почках;
• Стеноз устья аорты;
• Изменения биохимических параметров;
• Аллергия на компоненты препарата.

Не рекомендуется применение Диротона женщинами в период беременности и лактации.

При приеме лекарственного средства в количествах, значительно превышающих назначенные, возможно появление симптомов артериальной гипотензии.

Согласно инструкции, Диротон следует хранить в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте. Срок годности препарата – 3 года.

Диротон – инструкция, применение, отзывы

Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Диротон – это лекарственный препарат, который разработан для регулирования артериального давления.

В нынешнее время данный препарат выпускается только в форме таблеток с маркировками 2.5, 5, 10 и 20.

Таблетки Диротон 2.5 обладают белым цветом и имеют форму диска. Одна таблетка содержит 2.5 миллиграмма лизиноприла, а также, вспомогательные вещества (тальк, маннитол, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный).

Таблетки Диротон 5 белого цвета, плоские, обладают формой диска. Каждая таблетка имеет в своем составе 5 миллиграмм лизиноприла. Неактивные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, маннитол.

Диротон 10 выпускается также в форме таблеток белого цвета, двояковыпуклой и четырехугольной формы. Главным действующим компонентом является лизиноприл (10 миллиграмм). Вспомогательные вещества: маннитол, крахмал кукурузный, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат и тальк.

Диротон 20 производится в виде пятиугольных, двояковыпуклых таблеток белого цвета, каждая из которых имеет в своем составе 20 миллиграмм лизиноприла и некоторые неактивные компоненты (кальция гидрофосфата дигидрат, маннитол, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк).

Реализуются таблетки Диротон в картонных упаковках, содержащих блистеры (14 таблеток в каждом из них).

Диротон по инструкции, благодаря действующему веществу – лизиноприлу, обладает периферически сосудорасширяющим и ярко выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) свойствами.

Помимо этого, в результате применения Диротона снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови.

Действие наступает через 60 минут после применения Диротона. Максимальный эффект отмечается через шесть-семь часов и сохраняется в течение суток.

По инструкции, Диротон показан при:

• хронической сердечной недостаточности (в комплексной терапии);
• остром инфаркте миокарда (особенно, в первые сутки);
• артериальной гипертензии (повышенном кровяном давлении);
• диабетической нефропатии с целью снижения альбуминурии .

Согласно инструкции, применение Диротона категорически запрещено при:

• стенозе (сужении) устья аорты;
• стенозе почечных артерий;
• повышенной чувствительности к лизиноприлу;
• декомпенсированной почечной недостаточности;
• изменении биохимических показателей крови;
• первичном альдостеронизме (опухолевое образование в коре надпочечников, которое сопровождается возникновением чрезмерного количества альдостерона).

Также, применение Диротона недопустимо при беременности, во время грудного вскармливания и детям до шестнадцати лет.

Согласно инструкции, применение Диротона предусматривает однократный прием средства (желательно утром), независимо от еды, запивая водой.

Показание Диротона при реноваскулярной гипертензии предполагает использование лекарства в начале лечения в дозировке 2.5-5 миллиграмм в день. Размер поддерживающей дозы, как правило, определяется показателями артериального давления.

При первичной гипертензии вышеуказанное медикаментозное средство применяется в начале терапии в дозе 10 миллиграмм с последующим переходом на 20 миллиграмм в сутки. Максимальная суточная дозировка при этом заболевании составляет 40 миллиграмм. Максимальный эффект препарата отмечается через две-четыре недели.

Показание Диротона при сердечной недостаточности предполагает применение медикамента в комбинации с препаратами наперстянки или мочегонными средствами.

Стартовая доза лекарства при почечной недостаточности обычно зависит от клиренса креатинина. Она может составлять от 2.5 до 10 миллиграмм. Поддерживающая дозировка определяется уровнем артериального давления.

При любых показаниях к Диротону в момент лечения требуется тщательный контроль концентрации калия и натрия в крови, уровня артериального давления и состояния почек.

Неправильное применение Диротона может привести к передозировке, которая сопровождается сухостью во рту, выраженным снижением артериального давления, задержкой мочеиспускания, сонливостью, повышенной раздражительностью, беспокойством, запором и проч.

В таких ситуациях прибегают к немедленному промыванию желудка, приему активированного угля, постельному режиму с приподнятыми ногами и восполнению ОЦК. Помимо этого, осуществляется симптоматическое лечение, контроль функций дыхательной и сердечнососудистой систем, диуреза, мочевины, электролитов и креатинина в сыворотке крови. Лизиноприл можно удалить с организма также с помощью гемодиализа.

Лекарственное средство Диротон, показания к использованию которого должны быть обязательно согласованы с доктором, может привести к следующим нежелательным эффектам:

• Со стороны сердечнососудистой системы – боль в груди, выраженное снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия. ортостатическая гипотензия, возникновение симптоматики сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, нарушение AV-проводимости.
• Со стороны кожных покровов – повышенное потоотделение, крапивница. выпадение волос, кожный зуд, фотосенсибилизация.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, тошнота, рвота, диарея. сухость во рту, анорексия. диспепсия. нарушение вкуса, холестатический или гепатоцеллюлярный гепатит. желтуха. панкреатит. повышение активности трансаминаз печени, гипербилирубинемия.
• Со стороны дыхательной системы – сухой кашель, диспноэ, апноэ, бронхоспазм.
• Со стороны центральной нервной системы – нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, лабильность настроения, парестезии, судорожные подергивания мышц губ и конечностей, сонливость, спутанность сознания, астенический синдром.
• Со стороны мочеполовой системы – нарушение работы почек, анурия, олигурия, уремия, острая почечная недостаточность. значительное снижение потенции.
• Аллергические реакции – васкулит. повышение СОЭ, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, гортани, надгортанника, языка, эозинофилия, интерстициальный ангионевротический отек.
• Со стороны системы кроветворения – тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения. анемия (снижение уровня гематокрита, гемоглобина, эритроцитопения).
• Лабораторные показатели - гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперкалиемия и/или гипокалиемия. гиперкальциемия. гиперурикемия. снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.
• Прочие – миалгия. артрит, артралгия, обострение подагры. лихорадка.

Согласно инструкции, Диротон нужно хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте при температуре 25-30 градусов.

Срок годности лекарства составляет три года с момента выпуска.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.