Категория: Инструкции
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Диуретик
Регистрационные №№:Препарат принимают внутрь 1 раз/сутки. после еды.
Средняя терапевтическая доза составляет 5 мг/сутки. При необходимости возможно повышение дозы до 20 мг/сутки, а в отдельных случаях — до 40 мг/сутки.
Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Симптомы: типичной картины отравления нет. Возможно - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ.
Лечение: снижение дозы или отмена препарата; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.
До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.
Контроль лабораторных показателей
При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
У больных сахарным диабетом 1 или 2 типа необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.
Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).
При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.
Торасемид усиливает действие гипотензивных средств.
Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.
Торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных курарина) и теофиллина.
При одновременном применении торасемида с салицилатами (в высоких дозах) их токсическое действие может усиливаться.
Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.
При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменить его).
НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).
Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:
Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.
Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":
Если вы пользовались препаратом ДИУВЕР (DIUVER). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ДИУВЕР минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.
Группа – петлевой диуретик, салуретик.
Описание препарата - ТорасемидТорасемид и его препараты (Диувер, Трифас) являются петлевыми диуретиками производными пиридинсульфонилмочевины. Диувер в основном используется у собак и кошек для лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью. Трифас также используется в малых дозах для лечения собак и кошек с артериальной гипертензией. За рубежом препарат продается также под торговой маркой Демадекс.
Торасемид по химической структуре является 1-изопропил-3-4-толуидин-3-пиридил-сульфонил-мочевиной.
Синонимы (аналоги) торасемида – лупрак, диувер, трифас, тригрим, бритомар.
Показания к применению торасемида (диувера или трифаса) у кошек и собакТорасемид у кошек и собак используют для лечения отечного синдрома, связанного с застойной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или болезнями печени, сопровождающихся асцитом, отеками, портальной гипертензией. Кроме того, диувер (трифас) используется для лечения как в монорежиме, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими препаратами, ионодилататорами, сердечными гликозидами, блокаторами альдостерона и тиазидными диуретиками.
Фармакодинамические свойства торасемидаФармакодинамика торасемида. Торасемид является новым петлевым диуретиком, который является пиридиновым производным сульфонилмочевины. Диувер отличается по фармакологии от тиазидных диуретиков тем, что двойное кольцо включено в его состав. Как тиазиды, петлевые диуретики секретируются в канальцевую жидкость с помощью клеток проксимальных канальцев. В петле нефрона путем ингибирования Na-Cl-симпортера в дистальных извитых канальцах, торасемид у собак и кошек приводит к снижению реабсорбции натрия и воды. Восходящая ветвь петли имеет высокую реабсорбционную способность и отвечает за реабсорбцию 25% ионов Na +. Петлевые диуретики действуют путем блокирования Na-Cl-симпортера. Из-за большой абсорбционной способности и концентрации Na +, создаваемого в восходящей ветви петли Генле, петлевые диуретики оказывают мощное диуретическое действие. Кроме того, дистальнее расположенные сегменты нефрона не имеют реабсорбционную способность компенсировать эту повышенную нагрузку. Осмотический градиент для реабсорбции воды уменьшается, что также приводит к увеличению количества выделяемой воды.
Механизм действия торасемида у собак и кошекТрифас (торасемид) у кошек и собак ингибирует Na + / K + / 2Cl - транспортную систему (путем интерференции связывания участка молекулы, содержащий хлорид) в просвете толстой восходящей части петли Генле, что приводит к уменьшению реабсорбции натрия и хлоридов. Торасемид у собак и кошек приводит к увеличению скорости доставки канальцевой жидкости, водорода, электролитов к дистальному участку нефрона, в то время как сокращение объема плазмы увеличивает выработку альдостерона. Повышение уровня доставки канальцевой жидкости и высокая концентрация альдостерона способствуют реабсорбции натрия в дистальных канальцах. Это происходит из-за увеличения доставки натрия в дистальных канальцах почек. Торасемид у собак и кошек косвенно увеличивает выведение калия путем работы натрий-калиевого насоса. Торасемид в других сегментах нефрона не оказывает фармакологического эффекта. Таким образом, торасемид увеличивает экскрецию натрия, хлоридов и воды, но не приводит к существенному изменению скорости клубочковой фильтрации, почечного потока плазмы или кислотно-щелочного баланса. Применение торасемида у собак и кошек в качестве гипотензивного средства обусловлено его мочегонным эффектом. Уменьшая внеклеточный и плазменный объемы жидкости, артериальное кровяное давление снижается временно, сердечный выброс также уменьшается.
Абсорбция торасемидаТорасемид у собак и кошек быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального введения. Абсолютная биодоступность составляет 80%. Кормление собак и кошек не оказывает влияния на всасывание диувера.
Метаболизм торасемида у собак и кошекМетаболизируется торасемид через печеночную CYP2C8 до 5 метаболитов. Основной метаболит, М5, является фармакологически неактивным. Также имеется 2 метаболита, а именно: M1, имеющий одну десятую часть активности торасемида и М3, равный по активности торасемиду. В целом, эффект торасемида, составляет 80% от общей диуретической активности, в то время как на его метаболиты М1 и М3 приходится 9% и 11%, соответственно.
Путь выведения диувера у собак и кошек печеночный (около 80% от общего клиренса) и почечный (около 20% от общего клиренса у собак и кошек с нормальной функцией почек).
Период полураспада диувера составляет 3,5 часа.
Симптомы передозировки включают обезвоживание, гиповолемию, гипотонии, коллапс, гипонатриемию, гипокалиемию, гипохлоремический алкалоз и сгущение крови. Пероральная токсическая доза торасемида (LD50) у крыс составляет 5 г/кг, внутривенная токсическая доза (LD50) у крыс составляет 500 мг/кг.
Объект применения торасемидаЧеловек и другие виды млекопитающих.
Дозы торасемида для собак и кошек 0,2 мг/кг перорально или внутримышечно (внутривенно) 1-2 раза в сутки. Курс терапии торасемидом определяется врачом ветеринарной медицины.
© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.
Выпускается в таблетках: круглых, двояковыпуклых, белого или почти белого цвета, с фаской, на одной стороне – гравировка «915» (5 мг) или «916» (10 мг), на другой – риска (по 10 шт. в блистерах, 2 или 6 блистеров в картонной пачке).
Действующее вещество: торасемид, в 1 таблетке – 5 или 10 мг.
Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Показания к применениюОтносительные (заболевания/состояния, при которых Диувер следует применять с осторожностью в связи с риском развития осложнений):
Диувер следует принимать внутрь 1 раз в сутки (после завтрака), запивая достаточным количеством воды.
Рекомендуемые разовые (и суточные одновременно) дозы:
Диувер нужно принимать строго по назначению врача.
Диуретический эффект препарата сохраняется до 18 часов, благодаря чему в первые часы после его приема отсутствуют очень частые позывы к мочеиспусканию, ограничивающие активность пациента.
При приеме высоких доз Диувера в течение длительного времени возрастает риск развития гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического алкалоза, в связи с чем рекомендуется придерживаться диеты с достаточным содержанием поваренной соли и дополнительно принимать препараты калия.
У больных с почечной недостаточностью повышен риск развития нарушений водно-электролитного баланса, поэтому во время лечения необходим контроль концентрации электролитов в плазме крови (в т.ч. натрия, калия, кальция и магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, мочевой кислоты и креатинина. В некоторых случаях может потребоваться соответствующая коррекционная терапия, особенно у пациентов с частой рвотой или получающих парентерально жидкости.
В случае появления или усиления олигурии и азотемии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек лечение Диувером рекомендуется приостановить.
Подбор необходимой дозы для пациентов с асцитом, развившимся вследствие цирроза печени, следует осуществлять в условиях стационара, поскольку нарушения водно-электролитного баланса у них могут привести к развитию печеночной комы. Кроме того, данной категории пациентов нужно регулярно контролировать электролиты плазмы крови.
У больных со сниженной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом необходимо постоянно проверять концентрацию глюкозы в моче и крови.
В связи с риском острой задержки мочи необходим контроль диуреза пациентам с сужением мочеточников и гиперплазией предстательной железы, а также больным в бессознательном состоянии.
В период применения Диувера следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций.
Лекарственное взаимодействиеУ пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих Диувер, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функции почек наблюдаются чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастного средства проводили внутривенную гидратацию.
Сроки и условия храненияХранить при температуре до 30 ?С. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
"Петлевой" диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Cl - /K +. расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
Торасемид можно применять в течение длительного времени.
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность - 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.
Связывание с белками плазмы - более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин.
В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек и легких;
— артериальная гипертензия.
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек
Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к торасемиду;
— почечная недостаточность с анурией;
— печеночная кома и прекома;
— выраженная гипокалиемия;
— выраженная гипонатриемия;
— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
— гликозидная интоксикация;
— острый гломерулонефрит;
— декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
— возраст до 18 лет;
— период лактации;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины).
С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение у детей
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.
Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Применять строго по назначению врача.
Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемиии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Диувер - "Петлевой" диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Cl - /K +. расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Диувер таб 5мг №60 (Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)
Диувер таб 5мг №20 (Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)
Диувер таб 10мг №60 (Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)
Диувер таб 10мг №20 (Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)
Диувер таблетки 10 мг, 60 шт. (Тева, Израиль)
Диувер таблетки 5 мг, 60 шт. (Тева, Израиль)
Диувер таблетки 10 мг, 20 шт. (Тева, Израиль)
Диувер таблетки 5 мг, 20 шт. (Тева, Израиль)
Сравнительная стоимость аналоговБритомар 5мг №30 таб пролонг (Феррер Интернасьональ С.А. (Испания)
Бритомар таблетки 5 мг, 30 шт. (Никомед, Норвегия)
Бритомар 10мг №30 таб пролонг (Феррер Интернасьональ С.А. (Испания)
Бритомар таблетки 10 мг, 30 шт. (Никомед, Норвегия)
Бритомар 10мг №30 тб пролонг(18%) (Феррер Интернасьональ С.А. (Испания)
Торасемид Канон таблетки 5 мг, 20 шт. (Канонфарма, Россия)
Торасемид Канон таблетки 5 мг, 60 шт. (Канонфарма, Россия)
Торасемид Канон таблетки 5 мг, 20 шт. (Канонфарма, Россия)
Торасемид Канон таблетки 5 мг, 60 шт. (Канонфарма, Россия)
Торасемид-СЗ 10мг №30 тб (Северная звезда ЗАО (Россия)
Торасемид-СЗ 5мг №30 тб (Северная звезда ЗАО (Россия)
Тригрим таб 10мг №30 (Польфарма Фармацевтический з-д (Польша)
Тригрим таб 5мг №30 (Польфарма Фармацевтический з-д (Польша)
Тригрим таб 2,5мг №30 (Польфарма Фармацевтический з-д (Польша)
Тригрим таблетки 10 мг, 30 шт. (Польфа, Польша)
Тригрим таблетки 2,5 мг, 30 шт. (Польфа, Польша)
Тригрим таблетки 5 мг, 30 шт. (Польфа, Польша)
Отзывы
Пока нет ни одного отзыва
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией
Официальная инструкция по применению Диувер (Diuver)Регистрационный номер. ЛС-001027 от 16.12.2005
Торговое название. Диувер
Международное непатентованное название. Диувер
Лекарственная форма. таблетки
Состав. 1 таблетка содержит активного вещества - торасемида N 5 или 10 мг и вспомогательные вещества - лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
Описание. таблетки 5 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне;
таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа. диуретическое средство
Код АТХ С03СА01
Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Ci - /K +. расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Диувер в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Фармакокинетика
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность - около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями.
Связь с белками плазмы - более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.
Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1, МЗ и М5).
Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1- 12%, МЗ - 3%, М5 - 41%)
При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.
Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.
ПротивопоказанияС осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете;
Способ применения и дозыВнутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза - 5 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях до 40 мг.
Пациентам пожилого возраста не требуется специального подбора доз.
Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления.
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко - панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.
Со стороны печени: может отмечаться повышение активности «печеночных» ферментов.
Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.
Симптомы - типичной картины отравления нет.
При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно- кишечные расстройства. Специфического антидота нет. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потерь жидкости и электролитов.
Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами
Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими концентрации внимания.
Таблетки по 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в блистер из пленки (ПВХ/ПВДХ) и фольги алюминиевой. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия храненияПри температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.
Срок годности2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.
Условия отпуска