Анаприлин инструкция по применению

September 9, 2012

Препарат «Анаприлин» (Anaprilinum) является препаратом для снижения артериального давления.

Фармакокинетику препарата «Анаприлин» инструкция по применению описывает следующим образом:

данный препарат повышает способность матки к сокращению, моторную и секреторную активность ЖКТ и тонус мышц бронхов. А артериальное давление снижается, как и потребность в кислороде мышц сердца. Всасывается он очень быстро, также быстро он и выводится из организма. Высочайшая концентрация данного препарата в плазме достигается через один – полтора часа от момента его приема. Препарат способен проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьер и даже в грудное молоко. Полувыведение «Анаприлина» происходит за три – пять часов, при долговременном применении может растянуться до двенадцати часов. Выводится он в основном через почки в виде метаболитов и не более одного процента в неизмененном виде.

Для медикамента «Анаприлин» показания к его применению инструкция приводит такие:

ИБС, артериальная гипертензия, разные формы стенокардии, различные аритмии, к примеру, мерцательная, синусовая и наджелудочковая тахикардии, а также тахикардии при тиреотоксикозе. Применяется и при инфаркте миокарда, эссенциальном треморе, НЦД, пролапсе митрального сердечного клапана, гипертрофической кардиоиопитии. «Анаприлин» входит в перечень препаратов, применяемых при комбинированной терапии феохромоцитомы и абстинентного синдрома.

Способ применения препарата «Анаприлин» инструкция по применению описывает такой:

Назначается внутрь за десять – тридцать минут до еды, после приема запить большим объемом воды. Начальная доза препарата десять миллиграмм. Если переносимость «Анаприлина» хорошая, то дозировку постепенно увеличивается на двадцать миллиграмм за сутки, до тех пор, пока она не дойдет до восьмидесяти – ста миллиграмм, разделенных на четыре приема. Если же эффект не достаточный, то увеличение продолжают до ста шестидесяти – ста восьмидесяти миллиграмм, иногда и до трехсот, разделенные на четыре – шесть приемов. При сердечно-сосудистых патологиях курс лечения продолжается от трех до четырех недель. Повторный курс при необходимости проводят через один – два месяца. У больных с ИБС, аритмиями и стенокардией лечение длится дольше. При длительном периоде применения возможен синдром отмены, заключающийся в усугублении ангинозного приступа, ослаблении толерантности к физическим нагрузкам и даже бронхоспазм.

Для лекарства «Анаприлин» побочные действия в инструкции описаны такие:

рвота, тошнота, боли в эпигастрии, ишемический колит, диарея, нарушение работы печени, артериальная гипотензия, головокружение, боли в голове, сонливость либо бессонница, кошмары, депрессия, тревога, одышка, кашель, ларинго- и бронхоспазм, обострение псориаза, облысение, крапивница, кожный зуд.

Для препарата «Анаприлин» инструкция по применению дает такой список противопоказаний:

Повышенная восприимчивость к компонентам препарата, брадикардия ниже пятидесяти ударов за минуту, полная или даже частичная атриовентрикулярная блокада, синдром слабого синусового узла, стенокардия Принцметалла, артериальная гипотензия, тяжелой форме бронхиальной астмы, сахарном диабете, с осторожностью применяют его пациентам, страдающим спастическим колитом. Беременным женщинам и кормящим матерям, а также детям, не достигшим годовалого возраста, препарат противопоказан также.

Взаимодействие с другими медикаментами препарата «Анаприлин» инструкция по применению описывает так:

О приеме любых других лекарственных препаратов необходимо уведомить своего лечащего врача. Гипотензивные свойства препарата повышаются при приеме других гипотензивных, гидрализина, симпатолитиков, ингибиторов моноаминооксидазы. Ослабляет эффект от использования данного препарата прием эстрогенов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных.

Анаприлин показания к применению, отзывы

Дейcтвующее вещество лат.: Propranolol

Состав и формы выпуска: Таблетки 1 табл. пропранолол 10 мг 40 мг вспомогательные вещества: сахар молочный; тальк; крахмал картофельный; кальция стеарат в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок или в банках оранжевого стекла 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Фармакологическое действие: Антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное .

Показания к применению: артериальная гипертензия; стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия ( в т.ч. при гипертиреозе); наджелудочковая тахикардия; тахисистолическая форма мерцания предсердий; наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; эссенциальный тремор; симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома; сердечно-сосудистые нарушения при диффузном токсическим зобе; предоперационная подготовка больных тиреотоксическом зобом, не переносящих тиреостатические ЛС ; профилактика приступов мигрени.

Противопоказания: гиперчувствительность; AV блокада II-III ст.; синоатриальная блокада; синусовая брадикардия ( ЧСС <55 уд./мин ); синдром слабости синусного узла; артериальная гипотензия; сердечная недостаточность II Б-III ст.; острая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; вазомоторный ринит; облитерирующие заболевания артерий ( в т.ч. болезнь Рейно); метаболический ацидоз; бронхиальная астма; склонность к бронхоспастическим реакциям; сахарный диабет; беременность.

Побочные действия: Иногда возможны: брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, мышечная слабость, повышенная утомляемость, боли в эпигастральной области. Редко - головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, похолодание конечностей, тошнота, диарея, запор, кожные аллергические реакции, обострение псориаза, гипогликемия (у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом), гипергликемия (у больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом), нарушение зрения, спазм периферических артерий.

Инструкция по применению и дозировке: Внутрь (независимо от времени приема пищи). При артериальной гипертензии - по 40 мг 2 раза в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 320 мг (в исключительных случаях - 640 мг). При стенокардии, нарушениях сердечного ритма - в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки; затем дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема; максимальная суточная доза - 240 мг. Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе - в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/ сут .

Особые инструкции(указания): Прекращение лечения осуществляют постепенно под наблюдением врача, т.к. резкая отмена может усилить ишемию миокарда и ухудшить толерантность к физической нагрузке. У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови. Нельзя применять одновременно с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами. Следует учитывать, что при приеме анаприлина возможно ослабление внимания и снижение скорости двигательных реакций. Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД ).

Взаимодействие: Несовместим с антипсихотическими средствами и анксиолитиками. За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. Гипотензивный эффект анаприлина усиливается при сочетании с гидрохлоротиазидом, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными ЛС. а также этанолом. Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств. С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности.

Инструкция по хранению: В сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Анаприлин 20 мг инструкция по применению

Фармакодинамика. Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1-и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо-, и инотропное действие (урежает частоту сер-дечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивле-ние в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении сни-жается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической сти-муляции периферических сосудов, снижением активности ренинангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецеп-торов дуги аорты (не происходит усиление их активности в ответ на снижение АД) и вли-янием на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, осо-бенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, по-вышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда -за счет снижения потребности миокарда в кис-лороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаримическому действию. Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена умень-шением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бетаадреноблокады со-судистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина. Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повы-шает тонус бронхов. Фармакокинетика. Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема - 30-40 %(эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при дли-тельном приеме - увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 90-95%. Объем распределения – 3-5 л/кг. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыве-дения -3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится почками – 90%, в неизменном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная бло-када, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса. Со стороны нервной системы: редко – головная боль, бессонница, «кошмарные» сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор. Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингос-пазм. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом I типа), гипергликемия ( у больных сахарным диабетом II типа). Со стороны органов чувств: сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит. Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, снижение потенции. Со стороны кожных покровов: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции. Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Лабораторные показатели: агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз и уровня билирубина. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром «отмены».

Таблетки Анаприлин - инструкция по применению и цена

Анаприлин относится к неселективным ?-адреноблокаторам, следовательно обладает антигипертензивным, антиангинальным а также антиаритмическим фармакологическим действием. Это выражается в снижении возбудимости сердечной мышцы, а при регулярном приеме и в снижении давления. Прием препарата вызывает тонус матки и бронхов, а в случае использования в качестве глазных капель – может существенно снизить внутриглазное давление. Показанием для назначения может стать патология сердечной системы (стенокардия, гипертония, тахикардии различного генеза), или в качестве профилактического препарата – при мигрени.

Препарат является блокатором рецепторов адреналина, что приводит к ослаблению силы сокращения сердечной мышцы, повышению тонуса мышц бронхов, снижению потребления кислорода миокардом, увеличению сократительной активности матки, секреторной и двигательной активности органов пищеварительной системы.

Всасывание препарата происходит спустя полтора часа после его приема внутрь, а выведение - через 6-10 часов с помощью почек.

• Нарушения сердечного ритма;
  
• Ишемическая болезнь сердца ;
  
• Боли в области сердца;
  
• Инфаркт миокарда ;
  
• Повышенное артериальное давление;
  
• Пролапс митрального клапана;
  
• Состояние пациентов после продолжительного употребления алкоголя или наркотических средств.
  

Дозировка препарата и продолжительность лечения индивидуальны, зависят от тяжести состояния и определяются только лечащим врачом. Независимо от этого, Анаприлин принимается за 10-30 минут до приема пищи и запивается большим количеством воды.

Обычно, первоначальная дозировка препарата составляет 10 мг. Затем (при условии отсутствия побочных эффектов), она постепенно увеличивается до суточной дозы 80-100 мг, разделенной на 4 приема. Обычно каждое прибавление к дозировке составляет 20 мг.

При невыраженном или слабовыраженном лечебном эффекте, суточная доза препарата увеличивается до 160-180 мг (возможно увеличение дозы до 300 мг в сутки), но в этих случаях она разделяется на 4-6 приемов.

Продолжительность лечения Анаприлином при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в среднем составляет один месяц, но может быть продолжено после 1-2 месячного перерыва.

При длительном лечении ишемической болезни сердца, препарат назначается одновременно с сердечными гликозидами.

Отмена препарата должна происходить постепенно, во избежание возникновения побочных эффектов ("синдрома отмены").

Пациентам, чья деятельность связана с выполнением потенциально опасных для здоровья и здоровья окружающих работ, Анаприлин должен назначаться с соблюдением мер предосторожности.

• Нарушения пищеварительной системы (боли в области живота, расстройства стула, тошнота, рвота, функциональные нарушения печени, ишемический колит );
  
• Нарушения сердечно-сосудистой системы (стойкое понижение артериального давления, изменение сердечного ритма);
  
• Нарушения нервной системы (нарушения сна, изменение настроения, головокружение, головные боли, тревога);
  
• Нарушение дыхательной системы (спазм бронхов, кашель, спазм гортани, одышка);
  
• Нарушения кожного покрова (обострения псориаза. кожные аллергические реакции).
  

• Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
  
• Частичная или полная блокада проводящей системы сердца;
  
• Стойкое понижение сердечного ритма;
  
• повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  
• Бронхиальная астма и спазм бронхов;
  
• Иммунопатологические воспалительные заболевания периферических сосудов;
  
• Сахарный диабет с нарушениями углеводного обмена;
  
• Беременность и период лактации;
  
• Возраст пациентов менее одного года;
  
• Одновременное применение с препаратами, оказывающими отрицательное влияние на силу сокращения сердечной мышцы.
  

Препарат противопоказан к применению на любом сроке беременности и в период лактации. При возникновении острой необходимости, на всем протяжении лечения до полного выведения Анаприлина и его компонентов из организма, грудное вскармливание следует прекратить.

• Одновременное применение с препаратами, угнетающими действие симпатической нервной системы, обезболивающими препаратами, препаратами, содержащими гормоны надпочечников или женские половые гормоны, препаратами, блокирующими рецепторы моноаминооксидазы и Гидрализином, наблюдается значительное понижение артериального давления;
  
• Одновременное применение с Лидокаином и Эуфиллином приводит к замедлению их выведения из организма;
  
• Одновременное применение с препаратами кумарина, приводит к уменьшению естественной способности крови к свертыванию;
  
• Одновременное применение с препаратами, оказывающими расслабляющий эффект на мышцы, приводит к усилению действия последних;
  
• Одновременное применение с препаратами, являющимися контрастом для рентгеновских лучей, повышается риск развития анафилактического шока ;
  
• Одновременное применение с Норэпинефрином приводит к резкому увеличению артериального давления;
  
• Одновременное применение с аллергенами для иммунной терапии или кожных проб, значительно повышается риск развития аллергических реакций;
  
• Одновременное применение с Инсулином или другими препаратами, понижающими содержание глюкозы в крови, приводит к скрытому развитию пониженного содержания глюкозы в крови.
  

• Снижение кровотока в конечностях;
  
• Изменение сердечного ритма;
  
• Спазм бронхов;
  
• Стойкое понижение артериального давления;
  
• Сердечная недостаточность ;
  
• Развитие шокового состояния;
  
• Развитие судорог.
  

Таблетки, 10 или 40 мг - 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт.

Сухое темное место при комнатной температуре.

Анаприлин - капсулы, раствор, таблетки - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 5.00 руб. до 69.00 руб.

Найти и купить препарат Анаприлин в аптеках России

Показания к применению препарата Анаприлин:

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия. синусовая тахикардия (в т.ч. при тиреотоксикозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, инфаркт миокарда (систолическое АД более 100 мм рт.ст.), эссенциальный тремор, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), мигрень (профилактика приступов), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного ЛС, в т.ч. при непереносимости тиреостатических ЛС), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Возможные заменители препарата Анаприлин:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

капсулы пролонгированного действия, раствор для внутривенного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок. AV блокада II-III ст. SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 55/мин), стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. особенно при инфаркте миокарда); ХОБЛ, бронхиальная астма (тяжелого течения ); окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, "перемежающейся" хромотой или болью в покое), сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО, период лактации.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХСН, феохромоцитома. печеночная недостаточность. ХПН, синдром Рейно. миастения. тиреотоксикоз. депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность. пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Способ применения и дозы:

При артериальной гипертензии - внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 320 мг (в исключительных случаях - 640 мг).
При стенокардии. нарушениях сердечного ритма - в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе - в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
При применении пролонгированной формы (капсулы-депо 80 мг) кратность назначения - 1 раз в сутки.
При пароксизмальных нарушениях сердечного ритма и тиреотоксическом кризе - в/в струйно, медленно, в начальной дозе 1 мг (1 мл 0.1% раствора), затем через 2 мин вводят ту же дозу препарата повторно. При отсутствии эффекта в/в введение повторяют до достижения максимальной дозы 10 мг, под контролем АД и ЭКГ.
Для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности - 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (80-120 мг/сут) В случае гипоксии плода дозу уменьшают. Для профилактики послеродовых осложнений - 20 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней.
При нарушении функции печени необходимо снижение доз. Нарушение функции почек коррекции дозы не требует.

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических ЛС относится к препаратам II группы.
Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина. стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные ЛС, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект.

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение. головная боль. сонливость или бессонница. "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения. миастения. парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор.
Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.
Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии. ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно ), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин ), снижение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница .
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз. лейкопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии. повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение. AV блокада, выраженное снижение АД, обморочные состояния, аритмия. желудочковая экстрасистолия, СН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении AV проводимости - в/в вводят 1-2 мг атропина. при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности - эпинефрин. допамин. добутамин ; при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон ; при судорогах - в/в диазепам ; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.

Контроль за больными, принимающими пропранолол. должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
Перед назначением пропранолола пациентам с ХСН (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или диуретики.
У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.
При тиреотоксикозе пропранолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические ЛС, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены пропранолола .
Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин ), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
Нельзя одновременно применять с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами).
Осторожно применять совместно с психоактивными ЛС, например ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий. тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3-4 дня).
Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности - тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов следует отменить.
Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих пропранолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа. резерпин и гуанфацин. БМКК (верапамил. дилтиазем ), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин. симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол. седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих ЛС; снижает действие антигистаминных ЛС.
Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих ЛС в плазме.
Сульфасалазин и циметидин увеличивают концентрацию пропранолола в плазме (тормозят метаболизм), рифампицин укорачивает T1/2.

Уровень цен на лекарственное средство Анаприлин в аптеках городов России * :

Анаприлин в г. МОСКВА