В ПНД мне кололи галоперидол и аминазин

Валерий Чунаев Ученик (155), закрыт 3 года назад

После выписки чувствую вялость, сонливость, заторможенное состояние, апатию ко всему: К еде, к общению с людьми, к работе. Нет желания куда либо выходить, ехать, что-либо делать. Желание одно – лежать на кровати и пытаться уснуть. Исчезли мечты и цели, возможность мыслить креативно, воображать, фантазировать. Не испытываю чувства радости или грусти. Перестал улыбаться. Не получаю удовольствия от музыки, фильмов, еды, курения – полная апатия. Появились проблемы по мужски в постели с девушкой (не могу возбудиться). Стало хуже с памятью. Не могу найти тему для разговора с человеком. В голове как будто стало пусто. Нет мыслей, идей.

Сходил к психиатру. Он выписал Флюанксол (по 1 табл. раз в день) и Ципралекс ( 0.5 табл в день). Помогут ли эти препараты?

Alex Искусственный Интеллект (102859) 3 года назад

после курса галоперидола и аминазина состояние примерно такое, как Вы описываете.
назначенные препараты помогут.
и самому тоже нужно потрудиться. апатия - не повод лишать себя радостей жизни. эндорфины вырабатываются в движении.

МТС Просветленный (34575) 3 года назад

ну если чисто принимать препараты, но ничего не изменится. Нужно для начала найти причину такого состояния. Все просто так ни откуда не берётся. Ищите проблему в себе или в семье, работе и т. д. Решайте её. Препараты хороши, но если не найдена причина данного состояния - то это так. вилами по воде писано

михаил Мудрец (15975) 3 года назад

Препараты нужно примать конечно. Еще я бы советовал купить витамины нейромультивит или пентовит.

Кирилл Чесноков Знаток (258) 5 месяцев назад

не пей ни таблетки ни ходи к врачу! обколят галоперидолом. врачи убивают! я еле вышел с психушки. першел на вегетарианство и выздоровел

без_названия Мыслитель (6782) 2 месяца назад

Бесы специально привязывают пытают на самом деле это бемы так мучают перед смертью тела. кстате да тоже ели вышел от туда

Галоперидола полную попу

Расскажите о своем опыте приема Галоперидола.
Я пью его вместе с паксилом и клоназепамом. Доза очень маленькая - 3 капли 1 раз в день. Но ощущения очень хорошие. Не знаю, что будет дальше.

галоперидол древний препарат. но именно в малых дозах может быть положительный эффект. в "терапевтических" дозах он вызывает самый сильный экстрапирамидный синдром из всех нейролептиков. а в маленьких дозах я думаю будет эффективнее фенотиазинов в малой дозе.

Я его постоянно не пью,но ношу с собой для скорой помощи при ПА.Одна капля под язык и мир возвращается в своё первоначальное состояние.

Неужели одна капля помогает.

Сообщение от n-tatiana
Неужели одна капля помогает.

Помогает, я не шучу.Дело в том,что некоторое время еазад на форуме я интересовалась,как достать терален,т.к. именно этот препарат помог в течении трёх минут избавиться от развёрнутой ПА.Оказалось,что его в России вообще легально нет.Но,как позже выяснилось,после консультаций со специалистами,он состоит на 80% из галоперидола.Вот и попросила ПТ,стобы выписал мне его на всякий случай.Случаи были и он реально помог.Да,хватило одной капли.

Я принимала Галоперидол в клинике неврозов. Дозировку я не помню, но в таблетках и вместе с цикладолом. Цикладол как корректор. Я плохо помню своё состояние. Но помню через какоето время у меня было напряжение в мышцах и как выкручивало конечности. Я сказала мед сестре (был выходной и врача моего не было), она сказала что надо чтоб мне повысили дозу цикладола. В общем меня достало это выкручивание и я на другой день не стала пить галоперидол утром и цикладол. В обед мне стало совсем плохо, я со слезами к мед сестре, она меня к дежурному врачу. Я врачу всё рассказала, она сказала, что галоперидол нельзя так резко бросать. Сказала выпить цикладол и ещё мне вкололи 1 кубик феназепама. В понедельник я своему врачу сказала и мне заменили на чтото другое.

Ну вот..Мне назначили галоперидол..Ага..Сама в шоке. Сразу же вспомнила..Мой бывший муж - психиатр..Когда наш сын был маленький,( года 3-4) он лечил игрушки и приговаривал:" Не слушаешься, так вот тебе галоперидола полную попу.." Издержки врачебного воспитания..
А если серьезно..Назначали хоть кому-нибудь здесь галоперидол, или я буду первая? Никак не могу спрыгнуть с транка, ничего не держит..Резистентность ко всем АД, тегретолу, сонаапксу, этаперазину. Ну вот..теперь это, если жива останусь

Галоперидол в небольших дозах работает как любой малый нейролептик, например эглонил. Стабилизирует вегетатику, снимает ПА, убирает тревогу. Насколько я знаю.

Мне врач тоже его предлагал. Знаю еще одну девушку из наших, которая на нем какой год уже

А зачем транк бросать? А вы АД без транка принимали когда-нибудь?
Галоперидол в малых дозах не страшен, его даже детям дают, ещё он как противорвотное. Но если транк хорошо идёт, предположим, то лучше его, как мне кажется, или атипичные НЛ,типа сероквеля, рисполепта, абилифая, зипрексы.

Зачем бросать транк. Транк нельзя принимать постоянно..это общеизветсно. Ад без транка принимала..Паксил четыре года..Но экспериментировала с дозировками, то бросала, то опять пила..В итоге - на паксил толерантность..И вот уже второй год не могу подобрать АД, который держал бы без транка.
Вы, Майя, считаете, что транк можно принимать постоянно?

Голгофа, сейчас я Вам в личку напишу..

Сообщение от Голгофа
Зачем бросать транк. Транк нельзя принимать постоянно..это общеизветсно. Ад без транка принимала..Паксил четыре года..Но экспериментировала с дозировками, то бросала, то опять пила..В итоге - на паксил толерантность..И вот уже второй год не могу подобрать АД, который держал бы без транка.
Вы, Майя, считаете, что транк можно принимать постоянно?

Я его принимала постоянно в течении года, сошла без проблем. Синдрома отмены не было. Более того мой врач считал, что транки можно принимать постоянно. От них нет синдрома отмены, при бросании проявляется не синдром отмены, а болезнь. Во всяком случае решать вам, я высказала только своё мнение. Знаю много людей, кто принимал транки постоянно, а потом бросал. Другое дело, что кому-то они могут, предположим, не помогать и не снимать симптомы (такие люди тоже имеются).
АДы я тоже принимала (Леривон и флуоксетин), мне не особо помогло, а от флуоксетина начались ПА, но это индивидуально, конечно.
Есть ещё нормотимики, типа Лирики, они тоже тревогу убирают.
P.S. Мне лично всё равно, что пить и можно ли это пить долго, главное, чтобы помогало. Мне помогают транки и очень успешно, хотя ставили тревожную депрессию, циклотимию, ОКР, паническое расстройство и что-то ещё.

Ну вот муж был психиатор а жена болеет неврозом.Нейролептик дают моему сыну при аутизме,при неврозе не знаю,впервые слышу.

Галоперидол пробовала-в каплях, с корректором. Эффекта не дождались, дождались акатизии. Но мнение доктора было такое-в малых дозах при тревожности и фобиях часто помогает. Пробовала еще парочку НЛ, но не пошли тоже, пришлось подбирать АД моно терапией.

Что это такое акатизия?А перебои может давать риспен?(более продвинутый нейролептик).

На каком бланке выписывается сибутрамин

У нас вы узнаете о На каком бланке выписывается сибутрамин.

I. Наркотические и приравненные к ним лекарственные средства: деморфан 2. кокаина гидрохлорид, леморан 2. морфина гидрохлорид, эстоцин, омнопон, пальфиум, первитин 2. промедол, фенадон 2. фенамин, фенатин 2. эскодол, амфетамин, дексамфетамин, метил-фенидат, фенциклидин, фенметразин, фепранон, пиритрамид, дифеноксилат как в чистом виде, так и в смеси, а гидрокодона фосфат 2. кодеина основание, кодеина фосфат, зтилморфина гидрохлорид (дионин), пахикарпина гидройодид в чистом виде или с индифферентными наполнителями независимо от вида лекарственной формы (в том числе готовые лекарственные средства), а также дезопимон, ноксирон для амбулаторных больных должны выписываться только на специальных рецептурных бланках с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения и личной печати врача.

II. Рецепт на наркотическое средство, выписанный на специальном бланке, должен быть написан врачом, подписавшим его, а также иметь подпись главного врача лечебно-профилактического учреждения или заведующего отделением, которые несут полную ответственность за назначение наркотических средств больным.

III. Рецепты на лекарства, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства списка А:

кодеин, кодеина фосфат, зтилморфина гидрохлорид, гидрокодона фосфат 1 в смеси с другими лекарственными препаратами;

снотворные лекарственные средства: барбамил, барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал), гексобарбитал, циклобарбитал, квиэтал, амфепрамон, амобарбитал, пентобарбитал, секобарбитал, метаквалон, метилфенобарбитал, метиприлон, пипрадрол, SPA, этинамат, этхлорвинол и другие производные барбитуровой кислоты;

димерин, карбромал (адалин), бромизовал (бромурал), тетридин;

нейролептические (аминазин, трифтазин, тизерцин, галоперидол, мажептил и др.);

транквилизаторы (андаксин, элениум, триоксазин, амизил и др.);

астматин и астматол;

препараты, содержащие производные 8-оксихинолина (мексаза, мексаформ, энтеросептол и др.), выписываются на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать лечебного учреждения «Для рецептов» и личную печать врача.

Внимание! При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала

По какой форме рецептурного бланка отпускаются препараты редуксин и голдлайн, нужно ли вести учет рецептов и их хранение?

Консультация по этому вопросу является платной. Для просмотра полной информации необходимо авторизоваться или зарегистрироваться и ОБЯЗАТЕЛЬНО оплатить счёт

Чем чревата для аптек отмена ОСТа 80? Будет какой-то новый приказ?

Отмена Отраслевого стандарта влечет за собой в частности, отмену требования о необходимости наличия пандуса, правила хранения списков А и Б, требования по предотвращению боя, рассыпания, разливания, контаминации ЛС.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в связи с отменой отраслевого стандарта №80, какие требования к помещениям, вывеске и т. д. будут при открытие аптеки и получении лицензии?

Здравствуйте аптечная гильдия!Я хотела бы узнать, можно ли на один диплом провизора открыть две и более аптеки, если фирмы разные?

Все большой привет! Нашла интересную информацию (Консультант плюс) по отпуску Рудуксина из аптек! Спешу поделиться.

Вопрос: Зарегистрированный состав лекарственного препарата "Редуксин" — сибутрамина гидрохлорид 10/15 мг, целлюлоза микрокристаллическая 158,5/153,5 мг. Можно ли рассматривать в данном случае целлюлозу микрокристаллическую как фармакологически активный компонент?

Ответ: В "Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации", утвержденный Постановлением Правительства РФ (в ред. от 26.02.2013), включен Сибутрамин, а также его структурные аналоги, обладающие схожим психоактивным действием. В Примечании к Списку указано, что все лекарственные формы, какими бы фирменными (торговыми) названиями они не обозначались, в состав которых входят перечисленные в этом списке вещества в сочетании с фармакологическими неактивными компонентами, также входят в указанный Список.

Таким образом, любые лекарственные средства, содержащие в качестве единственного фармакологического вещества Сибутрамин и его аналоги, являются сильнодействующими веществами со всеми вытекающими отсюда последствиями. Например, препарат Линдакса содержит единственное фармакологически активное вещество Сибутрамин и, следовательно, является сильнодействующим веществом.

Что касается лекарственного препарата Редуксин, то в Государственном реестре лекарственных средств в его составе наряду с сибутрамином указано также другое вещество "целлюлоза микрокристаллическая".

Согласно подпунктам 1 "б" и 1 "в" пункта 5 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.08.2010 N 746н "Порядка ведения государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения" реестровая запись содержит в отношении лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. в частности, следующую информацию:

— наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое и торговое наименования);

— лекарственная форма с указанием дозировки лекарственного препарата и его количества в первичной и потребительской упаковке.

Занесение в реестровую запись информации о вспомогательных веществах и наполнителях указанным выше Порядком не предусмотрено.

Следовательно, "целлюлоза микрокристаллическая" также является фармакологически активным веществом. Отметим также, что "целлюлоза микрокристаллическая" внесена в Государственный реестр лекарственных средств в качестве самостоятельной фармацевтической субстанции.

Таким образом, к Редуксину указанное выше примечание к Спискам сильнодействующих веществ отношения не имеет, т.е. Редуксин не может считаться сильнодействующим веществом для целей Уголовного кодекса РФ.

"Российские аптеки", 2008, N 21

Вопрос: В аптеке наркоконтроль сделал контрольный закуп БАД "Вечная молодость". А за 2 недели нам пришло письмо с Роспотребнадзора как информационное, где перечислялся перечень добавок Китайского производства и говорилось о том, что были случаи выявления в них сильнодействующего вещества сибутрамина. Мы, прочитав это письмо, решали вопрос с поставщиком о возврате, но так получилось, что с витрины не сняли (у нас было сомнение), так как к БАДу были все сопроводительные документы: Сертификат, регистрационное удостоверение и экспертное заключение на этот БАД, от постоянного комитета по контр за наркотиками за подписью Бабаяна. Представители наркоконтроля в этот же день произвели у нас выемку этого БАДа, составили акт, не оставив нам ни одной копии. Взяли с зав. аптеки и фармацевта объяснительные. При этом не затребовали ни одного первичного документа и ни рег. удостоверения и ни лицензии. Через 15 дней позвонил следователь и объявил по телефону, что на руководителя заведено уголовное дело по статье незаконное приобретение, хранение, реализация сильнодействующего вещества сибутрамина. На первой встрече со следователем я дала разъяснение, что аптека, имеющая лицензию на фармдеятельность, имеет право реализовывать сибутрамин (весь перечень N 964). Опираясь на разъяснение N 4406-РХ от 24.06.08 г. и поправки приказа N 330. Все документы приложила к объяснению. Но на сегодня оказалось, что следователь, который вел наше дело, передал его другому и на сегодня дело они продлили. Мой вопрос: Нарушила ли служба наркоконтроля свои полномочия? И на каком основании они возбудили дело и произвели выемку препарата, содержащего сибутрамин? Нарушила ли аптека лицензионные условия? Ведь Меридия, линдакса, редуксин (сибутрамин) отпускаются всем аптекам, имеющим лицензию на фармдеятельность без права на работу с сильнодействующими.

Ответ: Действительно, в соответствии с утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 г. N 964 "Списком сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации", сибутрамин является сильнодействующим веществом. Согласно примечанию к этому Списку все смеси и растворы, содержащие перечисленные в настоящем списке вещества независимо от их концентрации, а также все лекарственные формы, какими бы фирменными (торговыми) названиями они не обозначались, в состав которых входят перечисленные в списке вещества в сочетании с фармакологическими неактивными компонентами, тоже являются сильнодействующими веществами.

Ни один нормативно-правовой акт действующего российского законодательства не предусматривает необходимости получения специальной лицензии для работы с веществами, включенными в Списки сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков, На каком бланке выписывается сибутрамин. или включенными в "новые" Списки, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 г. N 964.

Косвенно, дополнительные специальные требования устанавливались ранее, например, в отношении сильнодействующих лекарственных средств. Так, в утратившем силу в 2002 году "Положении о лицензировании фармацевтической деятельности и оптовой торговли лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", утвержденном Постановлением Правительства РФ от 05.04.99 г. N 387, при лицензировании предусматривалась необходимость наличия специального заключения органов внутренних дел о технической готовности помещения для хранения ядовитых и сильнодействующих веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. в том числе о наличии охранной сигнализации (пункт 4.з). В зависимости от этого в лицензии на фармацевтическую деятельность указывалось (или не указывалось) право организации на работу с указанными веществами.

Однако в дальнейшем, в "Положении о лицензировании фармацевтической деятельности", утвержденном Постановлением Правительства РФ от 01.07.2002 г. N 489 (в ред. от 04.02.2003 г.), никаких дополнительных ограничений на работу с указанными препаратами также не было установлено. Нет таких ограничений и в Федеральном законе РФ от 22.06.98 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (в ред. от 18.12.2006 г.) и в ныне действующем "Положении о лицензировании фармацевтической деятельности", утвержденном Постановлением Правительства РФ от 06.07.2006 г. N 416 (в ред. от 07.04.2008 г.).

Федеральный закон РФ от 08.08.2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (в ред. от 06.12.2007 г.) также не содержит требования об обязательном лицензировании деятельности, связанной с оборотом сильнодействующих веществ. А согласно пункту 3 статьи 17 и пункту 2 статьи 18 этого Закона, не указанные прямо в этом Законе виды деятельности лицензированию не подлежат.

На основании изложенного можно сделать вывод, что в настоящее время требование об обязательном лицензировании деятельности, связанной с оборотом сильнодействующих веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. действующим законодательством не установлено.

Ранее по сложившейся многолетней практике все лицензии на фармацевтическую деятельность выдавались с правом работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами или без такового. Как правило, отсутствие права работы с сильнодействующими веществами было прямо прописано в лицензии на фармацевтическую деятельность. В такой ситуации было трудно предсказать, какую позицию займут правоохранительные, в особенности, судебные органы, если аптека, в лицензии которой прямо было указано "без права работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами", реализует лекарства или БАДы из указанных выше Списков.

24 июня 2008 г. Минздравсоцразвития РФ своим Письмом N 4406-РХ разъяснил, что аптечные учреждения, получившие лицензии на фармацевтическую деятельность (с указанием в приложении "с правом работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами, согласно спискам ПККН" или "без права работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами, согласно спискам ПККН") имею право осуществлять оборот сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств при соблюдении установленных лицензионных требований и условий. Ранее выданные лицензии на фармацевтическую деятельность действительны до окончания указанного в них срока и не требуют переоформления.

Таким образом, согласно разъяснениям компетентного уполномоченного органа аптечные учреждения имеют право продавать сильнодействующие лекарственные средства даже без рецепта врача, если такое лекарственное средство включено в Перечень безрецептурного отпуска.

В соответствии с пунктом 9 статьи 32 Федерального закона РФ от 22.06.98 г. "О лекарственных средствах" (в ред. от 18.12.2006 г.) аптечные учреждения наряду с лекарственными средствами имеют право приобретать и продавать изделия медицинского назначения, дезинфицирующие средства, предметы личной гигиены, оптику, натуральные и искусственные минеральные воды, лечебное, детское и диетическое питание, косметическую и парфюмерную продукцию.

Согласно пункта 2.5. Отраслевого стандарта "Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения" ОСТ 91500.05.0007-2003, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 04.03.2003 г. N 80 (в ред. от 18.04.2007 г.), аптечные организации могут осуществлять реализацию. лечебного, детского и диетического питания (в частности, пищевых добавок лечебного и профилактического назначения и других). При этом ни один нормативно-правовой акт действующего законодательства не запрещает аптечным учреждениям и вообще любым лицам, осуществляющим реализацию БАД на законных основаниях, реализовывать БАДы, содержащие сильнодействующие вещества.

Очевидно, что при работе с сильнодействующими веществами в обязательном порядке должны выполняться требования к порядку хранения таких веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. установленные пунктами 3.11.-3.13. 3.19. 4.3. и 5.5. указанного выше Отраслевого стандарта, а также положения Приказа Минздрава РФ от 12.11.97 года N 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств" (в ред. от 26.06.2008 г.) для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. находящихся под международным контролем в соответствии с Конвенцией ООН о психотропных веществах 1971 года и Конвенцией ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года, а также для хранения содержащих указанные сильнодействующие и ядовитые вещества лекарственных средств, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих в установленном порядке предметно-количественному учету.

Сибутрамин не включен в Перечни, прилагаемые к указанным выше Конвенциям, а также не включен в "Перечень лекарственных средств, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами", утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 (в ред. от 06.08.2007 г.). Следовательно, на вещества, содержащие сибутрамин, даже не распространяются специальные требования по их хранению.

Составы частей 1-4 статьи 234 Уголовного кодекса РФ предусматривают уголовное преследование за незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта. В частности, незаконный сбыт таких веществ (части 1-3), а также нарушение правил приобретения, хранения, учета, отпуска таких веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. если это повлекло по неосторожности их хищение либо причинение иного существенного вреда.

Таким образом, аптечная организация, имеющая действующую лицензию на фармацевтическую деятельность (безотносительно с правом или без права работы с сильнодействующими веществами) и реализующая содержащие сильнодействующие вещества биологические активные добавки к пище, которые находятся в обороте на законных основаниях (имеют регистрационные удостоверения Роспотребнадзора и сертификаты соответствия), и при этом не нарушающая требований действующего законодательства в части приобретения, хранения, учета, отпуска таких веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. никаких противоправных действий не совершает.

Наоборот, действия правоохранительных органов, На каком бланке выписывается сибутрамин. возбуждающих уголовное преследование должностных лиц такой аптечной организации и при этом к тому же нарушающих процессуальный порядок таких действий, являются противоправными и могут быть обжалованы в прокуратуре или в суде.

По нашему мнению, такие действия либо объясняются недостаточно высокой квалификацией конкретных сотрудников правоохранительных органов, На каком бланке выписывается сибутрамин. либо продиктованы их гипертрофированными меркантильными интересами.

"ФармОбоз. Нормативные акты и комментарии", 2006, N 3

Вопрос: Объясните, пожалуйста, на каких рецептурных бланках выписывается спирт в чистом виде и спирт и эфир в смеси для приготовления прописей по экстемпоральной рецептуре?

По-видимому, вопрос связан с тем, что согласно пункту 2.2. недавно изданной новой редакции "Порядка отпуска лекарственных средств", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785, этиловый спирт, который входит в "Перечень лекарственных средств, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих предметно-количественному учету", должен отпускаться из аптек по рецептам, выписанным на бланках формы 148-1/у-88. Таким образом, налицо противоречие между приказами 328 и 785. Скорее всего, отменив Приказом N 785 Приложения 3 и 4 к Приказу N 328, в Минздраве просто забыли внести соответствующие изменения в Приложение 2 к этому Приказу.

Дата официальной публикации: 3 июля 2013 г.

Вступает в силу: 1 июля 2013 г.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 25 июня 2013 г.

Регистрационный N 28883

В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) и пунктом 5.2.179 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

порядок оформления рецептурных бланков, На каком бланке выписывается сибутрамин. их учета и хранения согласно приложению N 3.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2013 года.

Министр В. Скворцова

I. Общие положения

1. Настоящий порядок регулирует вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинская организация).[1]

2. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г. регистрационный N 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские работники).

3. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее — лекарственные препараты индивидуального изготовления).

4. Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным.

5. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.

Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем[2]. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.

6. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:

6.1. медицинским работникам:

при отсутствии медицинских показаний;

на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;

на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях;

на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, На каком бланке выписывается сибутрамин. психотропных веществ и их прекурсоров, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681[3] (далее — Перечень), зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании;

6.2. индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, на лекарственные препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня.

7. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) и N 107-1/1, утвержденным настоящим приказом.

8. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, На каком бланке выписывается сибутрамин. содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г. регистрационный N25190).

9. Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 предназначен для выписывания:

1) психотропных веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов (далее — психотропные лекарственные препараты списка III Перечня);

2) иных лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих предметно-количественному учету;

3) лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. обладающих анаболической активностью;

4) лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, На каком бланке выписывается сибутрамин. психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2012 г. регистрационный N 24438);

5) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

10. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

11. Рецептурный бланк формы N 107-1/у предназначен для выписывания:

лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, На каком бланке выписывается сибутрамин. психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н;

иных лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. не указанных в пунктах 8-10 настоящего Порядка.

12. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления наименования наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.

13. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к настоящему Порядку, за исключением случая, указанного в пункте 15 настоящего Порядка.

Не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку, за исключением случаев, На каком бланке выписывается сибутрамин. указанных в пунктах 15 и 22 настоящего Порядка.

14. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.

15. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к настоящему Порядку, или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку.

16. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке.

Допустимые к использованию рецептурные сокращения предусмотрены приложением N 3 к настоящему Порядку.

Не допускается сокращение близких по наименованиям ингредиентов, На каком бланке выписывается сибутрамин. составляющих лекарственный препарат, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат выписан.

17. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

18. При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).

19. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах.

20. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 10 дней.

21. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания.

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям — инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3-х месяцев.

22. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания.

При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку.

При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".

23. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев.

В этих случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".

II. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

24. При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится медицинским работником единолично, за исключением случаев, На каком бланке выписывается сибутрамин. указанных в подпунктах 1-2 пункта 25 настоящего Порядка, без выписывания рецепта.

25. Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также с врачом — клиническим фармакологом, необходимо в случаях:

1) одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;

2) назначения лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов[4], при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

В указанных случаях назначение лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется подписью медицинского работника и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).

26. Медицинский работник медицинской организации, расположенной в сельском населенном пункте или населенном пункте, расположенном в удаленных и труднодоступных местностях, осуществляет назначение лекарственных препаратов в случаях, указанных в пункте 25 настоящего Порядка, единолично.

27. По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

28. В случаях обследования и лечения гражданина в стационарных условиях в рамках предоставления медицинских услуг на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договора, в том числе договора добровольного медицинского страхования[5], ему могут быть назначены лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. если это оговорено условиями договора.

29. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

III. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

30. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.

31. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:

1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;

2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

3) назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).

32. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).

33. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

IV. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи

34. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:

1) отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, На каком бланке выписывается сибутрамин. отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г. регистрационный N 8322) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г. регистрационный N 10367), от 27 августа 2008 г. N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2008 г. регистрационный N 12254), от 1 декабря 2008 г. N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2008 г. регистрационный N 12917), от 23 декабря 2008 г. N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. регистрационный N 13195), от 10 ноября 2011 г. N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2011 г. регистрационный N 22368);

2) гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. утверждаемым Правительством Российской Федерации;

3) гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890[6].

35. Право выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют:

1) медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);

2) медицинские работники стационарных учреждений социального обслуживания и исправительных учреждений (независимо от ведомственной принадлежности);

3) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в случае, предусмотренном пунктом 29 настоящего Порядка;

4) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

а) гражданам, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств федерального бюджета;

б) иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования;

5) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

36. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара, за исключением случая, предусмотренного пунктом 29 настоящего Порядка.

37. При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата.

38. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого пациент обращается в аптечную организацию.

39. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).

40. Психотропные лекарственные препараты списка III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, указанные в подпункте 4 пункта 9 настоящего порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06(л).

1 Статья 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

2 В отношении лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

3 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663, N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314, N 17, ст. 2100, N 24, ст. 3035, N 28, ст. 3703, N 31, ст. 4271, N 45, ст. 5864, N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390, N 12, ст. 1635, N 29, ст. 4466, ст. 4473, N 42, ст. 5921, N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232, N 11, ст. 1295, N 19, ст. 2400, N 22, ст. 2864, N 37, ст. 5002, N 48, ст. 6686, N 49, ст. 6861.

4 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 51, ст. 7544; 2012, N 32, ст. 4588).

5 Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 41, ст. 5628).

6 Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 15, ст. 1791; 1995, N 29, ст. 2806; 1998, N 1, ст. 133, N 32, ст. 3917; 1999, N 14, ст. 1724, N 15, ст. 1824; 2000, N 39, ст. 3880; 2002, N 7, ст. 699.

I. Оформление рецептурных бланков

1. На рецептурных бланках формы N 107-1/у, не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

Дополнительно на рецептурных бланках формы N 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) проставляется код медицинской организации.

Серия рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО).

2. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

3. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) заполняются врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

4. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода и формы N 148-1/у-06(л) с использованием компьютерных технологий, а также оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) с использованием компьютерных технологий, за исключением графы "Rp" (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

5. Оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06 (л) включает в себя цифровое кодирование.

Цифровое кодирование указанных рецептурных бланков включает в себя:

1) код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН), проставляемый при изготовлении рецептурных бланков;

2) код категории граждан (SSS), имеющих право на получение лекарственных препаратов в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"[1], и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10, заполняемые лечащим врачом путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, при этом точка проставляется в отдельной ячейке;

3) отметка об источнике финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и проценте оплаты рецепта (бесплатно [1], 50% [2]), осуществляемая медицинским работником;

4) код медицинского работника указывается медицинским работником в соответствии с установленным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан перечнем кодов медицинских работников, На каком бланке выписывается сибутрамин. имеющих право на выписку лекарственных препаратов;

5) код лекарственного препарата, проставляемый в аптечной организации при отпуске лекарственных препаратов, На каком бланке выписывается сибутрамин. выписанных на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л).

6. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, N 107-1/у, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) (далее — рецептурные бланки) в графах "Ф.И.О. пациента" указываются полностью фамилия, имя и отчество пациента.

7. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у в графе "Возраст" указывается количество полных лет пациента.

В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графе "Дата рождения" указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

8. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графах "СНИЛС" и "N полиса обязательного медицинского страхования" указываются страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС) и номер полиса обязательного медицинского страхования.

9. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графе "Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка)" указывается адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

10. В графе "Ф.И.О. лечащего врача" рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя, отчество медицинского работника, имеющего право назначения и выписывания лекарственных препаратов.

11. В графе "Rp" рецептурных бланков указывается:

1) на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка;

2) на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

12. Запрещается ограничиваться общими указаниями, например, "Внутреннее", "Известно".

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.

13. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью.

Дополнительно рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л), заверяется печатью медицинской организации "Для рецептов".

14. На одном рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата; на одном рецептурном бланке формы N 107-1/у — не более трех наименований лекарственных препаратов.

15. Исправления в рецепте, выписанном на рецептурном бланке, не допускаются.

16. Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 (10 дней), формы N 107-1/у (2 месяца, до 1 года), формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) (5 дней, 10 дней, 1 месяц, 3 месяца) указывается путем зачеркивания или подчеркивания.

17. На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 107-1/у (за исключением рецептурного бланка, полностью заполняемого с использованием компьютерных технологий), рецептурного бланка формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

18. При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) ставится специальная отметка (штамп).

19. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.

Корешок от рецепта, выписанного на указанном рецептурном бланке, выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у пациента (лица, его представляющего).

20. Оформление специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, На каком бланке выписывается сибутрамин. содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

II. Учет рецептурных бланков.

21. Учет рецептурных бланков форм N 107-1/у, N 148-1/у-88 и N 148-1/у-04(л), изготавливаемых типографским способом (далее рецептурные бланки, подлежащие учету), осуществляется в журналах учета, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность.

22. Журнал учета рецептурных бланков формы N 107-1/у содержит следующие графы:

1) номер по порядку;

2) в разделе "Приход":

а) дата регистрации приходного документа;

б) номер и дата приходного документа, название поставщика;

в) общее количество поступивших рецептурных бланков;

г) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки от поставщика;

3) в разделе "Расход":

а) дата выдачи рецептурных бланков;

б) количество выданных рецептурных бланков;

в) Ф.И.О. ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

г) подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

4) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, выдавшего рецептурные бланки;

5) остаток рецептурных бланков.

23. Журнал учета рецептурных бланков форм N 148-1/у-88 и N 148-1/у-04(л) содержит следующие графы:

1) номер по порядку;

2) в разделе "Приход":

а) дата регистрации приходного документа;

б) номер и дата приходного документа, название поставщика;

в) общее количество поступивших рецептурных бланков;

г) серии и номера рецептурных бланков;

д) количество рецептурных бланков по сериям;

и) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки от поставщика;

3) в разделе "Расход":

а) дата выдачи рецептурных бланков;

б) серии и номера выданных рецептурных бланков;

в) количество выданных рецептурных бланков;

г) Ф.И.О. ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

д) подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

4) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, выдавшего рецептурные бланки;

5) остаток рецептурных бланков.

24. Учет специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, На каком бланке выписывается сибутрамин. содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

III. Хранение рецептурных бланков.

25. В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за хранение и учет всех видов рецептурных бланков.

26. Рецептурные бланки, подлежащие учету, хранятся ответственным лицом, назначенным руководителем медицинской организации, под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.

27. Индивидуальный предприниматель, имеющий лицензию на медицинскую деятельность, хранит рецептурные бланки, подлежащие учету, под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.

28. Постоянно действующая комиссия, создаваемая в медицинской организации, проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход рецептурных бланков, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих учету, один раз в квартал.

В случае несовпадения книжного остатка рецептурных бланков, На каком бланке выписывается сибутрамин. подлежащих учету, с фактическим наличием лицо, ответственное за хранение и учет рецептурных бланков, На каком бланке выписывается сибутрамин. несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

29. Рецептурные бланки, подлежащие учету, выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, На каком бланке выписывается сибутрамин. по распоряжению главного врача или его заместителя.

Полученные рецептурные бланки, подлежащие учету, хранятся медицинскими работниками в помещениях, обеспечивающих их сохранность.

30. Хранение специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество и выдача указанных рецептурных бланков медицинскому работнику осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, На каком бланке выписывается сибутрамин. содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, На каком бланке выписывается сибутрамин. порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607.

Вопрос: К нам в аптеку приходил инспектор из "Госнаркоконтроля" и сообщил, что реализовывать препараты, содержащие сибутрамин, по рецепту бланка 107/у мы не имеем права, так как согласно Постановлению Правительства сибутрамин входит в список сильнодействующих веществ и требует особых условий хранения, отпуска и т.п. а письмо Росздравнадзора хоть и разрешает нам реализацию сибутрамина по рецепту без лицензии на право работы с сильнодействующими, не имеет той юридической силы, как Постановление Правительства. И при желании, нас могут привлечь к уголовной ответственности. Как быть? Прав ли инспектор?

Ответ: Такое сообщение инспектора Госнаркоконтроля либо говорит о его полной профессиональной безграмотности, либо сделано из каких-то иных побуждений, вероятнее всего меркантильного характера.

Препараты, содержащие фармакологически активное вещество Сибутрамин, которое включено "Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации", утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 N 964, также являются сильнодействующими веществами.

Однако если лекарственный препарат включен в указанный выше "Список сильнодействующих веществ. ", но не находится под международным контролем в соответствии с Конвенцией ООН о психотропных веществах 1971 года и Конвенцией ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года, то на него не распространяются "Типовые требования по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств", утвержденные Приказом Минздрава РФ от 12.11.97 г. (в ред. от 26.08.2008 г.). Если при этом такой препарат не включен ни в какие другие Списки, требующие особых условий хранения, например Списки А и Б, утвержденные Приказом Минздрава РФ от 31.12.99 г. N 472, то его следует хранить как обычный лекарственный препарат с учетом положений пунктов 5.1.-5.4. Отраслевого стандарта "Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения" ОСТ 91500.05.0007-2003, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 04.03.2003 г. N 80 (в ред. от 18.04.2007 г.).

Никаких требований по ведению специального учета сильнодействующих лекарственных средств в аптечных организациях действующее законодательство не содержит.

Действующее законодательство не налагает никаких дополнительных ограничений на реализацию сильнодействующих веществ в аптечных учреждениях. Такая реализация может осуществляться в рамках обычной лицензии на фармацевтическую деятельность.

Сибутрамин не включен в "Перечень лекарственных средств, На каком бланке выписывается сибутрамин. отпускаемых без рецепта врача", утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.09.2005 г. N 578 (в ред. от 26.07.2007 г.), следовательно, должен отпускаться строго по рецепту врача.

В соответствии с пунктом 2.2. "Порядка отпуска лекарственных средств", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 (в ред. от 06.08.2007 г.) препараты, содержащие сибутрамин, отпускаются по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 107/у.

05.11.2014 в 18:50, Алена Алексеевна :

Добрый день, Наталья Алексеевна.

Помогите расшифровать МРТ (ребенку 1 год 2 месяца).

По данным бесконтрастной МР-томографии головного мозга признаков формирования какого либо объемного поражения по типу опухолевого (глиального или оболочечного генеза), сосудистых мальформаций, очаговой или диффузной демиелинизации, признаков травматического повреждения вещества головного мозга, его оболочек не отмечено. Кора и субкортикальные структуры без аномалий развития (очаговых гетеротопий). Определяется усиление интенсивности Т2-ВИ и Т2-FLAIR белого вещества перивентикулярно в окружении передних и задних рогов боковых желудочков. В окружении задних рогов белое вещество истончено с минимально выраженным удлинением задних рогов.

Очаговых изменений МР-сигнала в мосту, мозжечке, мозолистом теле нет. Мозолистое тело не истончено.

Желудочки мозга не расширены, примерно симметричны, обычной формы, размеры: Правый боковой желудочек: передний рог 2,3 мм, тело 3,9 мм, задний рог 10,1 мм.

Левый боковой желудочек: передний рог 2,5 мм, тело 2,7 мм, задний рог 10,9 мм.

Третий желудочек не расширен 21,0 мм * 4,5 мм. Срединные структуры не смещены.

Субарахноидальное конвекситальное ликворное пространство, ликворное пространство, ликворные пространства задней черепной ямки не расширены.

Турецкое седло обычной формы и размера, контуры дна и стенок четкие, ровные. Гипофиз расположен интраселлярно, занимает всю полость турецкого седла. Верхний контурпредставляет собой ровную линию. В размерах не увеличен, структура гипофиза не изменена. Дифференциация аденогипофизаи нейрогипофиза не нарушена. Воронка гипофиза расположена центрально, не смещена и не утолщена. Зрительный перекрест и супраселлярная цистерны не изменены.

Краниовертебральный угол в пределах нормального диапазона без признаков сдавления стволовых структур. Просвет позвоночного канала на уровне зуба С2 не сужен, до 14,9 мм.

Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена, без развития нарушения ликрооттока.

Ячейки сосцевидных отростков височных костей с наличием иземений слизистой с двух сторон (больше с лева). Элементы внутреннего уха с обеих сторон дифференцируются. Внутренние слуховые проходы хорошо визуализируются, свободно проходимы, не расширены. Перегородка носа по средней линии. Умеренно отечна слизистая нижней раковины правой половины полости носа, левой гайморовой пазухи, без скопления экссудата в полости. Пневматизация остальных придаточных пазух носа не изменена. Глоточная миндалина не изменена.

Заключение: МР-признаки перивентикулярной лейкодистрофии (характерно для перенесенного гипоксически-ишемического повреждения белого вещества).

Инфильтративные изменения слизистой сосцевидных отростков височных костей с двух сторон.

Здравствуйте, Алена Алексеевна!

Результаты МРТ расцениваются с клинической точки зрения только в контексте клинической симптоматики у ребенка и данных других методов диагностики. Помимо перенесенного гипоксически-ишемического повреждения белого вещества, у ребенка в настоящее время выявлены признаки хронического вялотекущего воспалительного процесса верхних дыхательных путей (особенно левой верхнечелюстной пазухи). Ребенок нуждается в консультации детского ЛОР врача, исследовании иммунного статуса, исключения муковисцидоза и непереносимости казеина и глютена.

Если Вы проживаете в Красноярске или можете прибыть на консультацию в Красноярск, рекомендую Вам консультацию детского оториноларинголога доцента Терсковой Натальи Викторовны и педиатра-гастроэнтеролога-аллерголога кмн Чикунова Владимира Викторовича. Эти специалисты консультируют детей на базе Университетской клиники.

Записаться на консультацию можно по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56

Ваш город и район Выбрать все

— Новокузнецк (Центральный)

— Новокузнецк (Заводской)

— Новокузнецк (Ильинка)

— Новокузнецк (Кузнецкий)

Простые правила для гипотоника

1. Для гипотоника лучшее лекарство – это движение, а не лежание на диване. Физическая нагрузка улучшает снабжение мозга и других органов кислородом. Нагружая свой организм, вы будете лучше спать, а, следовательно, утром будете чувствовать себя бодрее.

2. Питайтесь легко. Переедаете приводит к напряжению пищеварительных процессов и расходу энергии. Ешьте столько, сколько нужно, но не до ощущения сонливости.

3. Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак. Низкое содержание сахара плохо сказывается на работе мозга. Если вы не голодны, можно съесть что-нибудь из фруктов. Это поддержит нужный уровень сахара и насытит организм витаминами и микроэлементами.

4. Будьте осторожны с кофе. Не стоит злоупотреблять этим бодрящим напитком, иначе вы рискуете превратиться в кофемана. Чашка кофе утром для вас, возможно, необходимо. Но она должна следовать за легким завтраком, ни в коем случае не натощак. Старайтесь в день выпивать не более 2 чашек кофе, а после обеда его лучше не употреблять совсем.

5. Для многих гипотоников дневной сон является хорошим лекарством. Не пренебрегайте этим в свободное время. Если вы не страдаете бессонницей, 15-20 минут дневного сна пойдут вам на пользу, восполнят вашу энергию и придадут бодрости.

6. Позволяйте себе расслабляться. Иногда это очень трудно. Но отдых необходим организму, чтобы вновь набраться сил и энергии. Массаж, ароматические ванны не только снимают усталость мышц, но придают энергию.

7. Мыслите позитивно. Наше мышление во многом определяет и наше состояние. Настройтесь на удачу, представьте себе, какие чувства вы будете испытывать, когда добьетесь поставленной цели. Вместо того, чтобы задумываться о неприятностях, связанных с предстоящей работой, подумайте, какое удовольствие вы получите, когда завершите ее.