Прививка от менингококковой инфекции

December 17, 2015

Менингококковая инфекция – это недуг, при котором размножающиеся бактерии могут привести к серьезным заболеваниям. В частности, менингиту, сепсису, назофарингиту, пневмонии, гаймориту или менингококцемии.

Менингит – менингококковая инфекция, которая может быть двух форм: первичная и вторичная. В первом случае болезнетворные бактерии попадают в организм воздушно-капельным путем. Через горло, а затем путем преодоления гематоэнцефалического барьера - в оболочку головного мозга. Такая форма болезни может быть гнойной или серозной.

При серозном менингите происходит накопление лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Это вызывается бактериями или вирусами, возбуждающими туберкулез. При гнойном менингите в спинномозговой жидкости происходит накопление нейтрофилов. Происходит это за счет бактерий. В основном менингококков А и С. Почти 40 % случаев заболевания начинаются из-за гемофильной палочки В. И только 2 % приходится на пневмонию.

При вторичном менингите поражаются дыхательные пути, ротоглотка, уши или слюнные железы. Могут возникнуть симптомы таких болезней, как пневмония или кишечная инфекция. Потом бактерии проникают через лимфу и кровь, вызывая воспаление головного мозга. Вторичный менингит вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки кандида, вирусы, сальмонеллы и другие патогены.

Всплеск менингококковой инфекции наблюдался в России в 1968 году. Случаи заболевания были достаточно частыми. Поэтому становилась актуальной прививка от менингококковой инфекции. Это была настоящая эпидемия. Но благодаря прививкам она постепенно сошла на нет. И сейчас эта болезнь встречается не так уж и часто. Например, в 2000 году на сотню тысяч россиян приходилось 8 заразившихся.

Дети более подвержены этому заболеванию. И причина кроется в недостаточной вакцинации. Но назофарингит может быть разной этиологии, и отличить его от другого заболевания иногда довольно сложно. Поэтому на вопрос о том, нужны ли прививки от менингита, ответ будет положительным. Болезнь лучше предупредить изначально, чем потом ее долго лечить.

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерии Neisseria meningitides. Болезнь может протекать в нескольких формах. Чаще всего в виде менингита (воспаления оболочек мозга). Возбудитель (менингококк Вексельбаума) представляет собой грамотрицательный диплококк. Он не имеет капсул и жгутиков, малоподвижен. Не образует спор. Оптимальная температура для роста бактерий – 37 градусов.

Менингококковая инфекция существует во всех странах. Но самая высокая заболеваемость - в Центральной и Западной Африке. На территории России несколько раз вспыхивали небольшие очаги инфекции. Поэтому прививка от менингококковой инфекции необходима, чтобы заболевание не приобрело форму эпидемии.

Заболевание это достаточно опасное. Если вовремя не сделана прививка от инфекции, то могут возникнуть серьезные осложнения. Нередко они доводят до летального исхода. Если вовремя не вылечить менингит, это может привести к инвалидности. Осложнения бывают несколько видов:

• Острые церебральные, а именно: отек головного мозга, церебральный инфаркт, вентрикулит. Кроме перечисленного нередко возникают субдуральный выпот, окклюзия и синдром неадекватной экскреции АДГ.
• Острые экстрацеребральные. Больные менингитом могут впасть в шоковое состояние. Появляется ДВС и геморрагический синдромы, гипогликемия, дегидратация, артрит, пневмония. Менингит может отразиться и на желудочно-кишечном тракте (язвы, гастриты).
• Поздние осложнения. К ним относятся гидроцефалия, атаксия, глухота, слепота, кистозно-слипчивый арахноидит. Осложнения менингита могут вызвать атрофию зрительного нерва, абсцесс мозга, дисфункцию переднего гипофиза. При поздних осложнениях появляются неврологические болезни, вплоть до слабоумия. Иногда возникает диабет. В запущенной форме – кома.

В России для предотвращения заболевания чаще всего используется заграничная вакцина от менингококковой инфекции «Менинго А+С». Или отечественные А и С. Вакциной, которая содержит W-135 и Y, прививают только паломников, уезжающих в Мекку. Содержащую менингококки группы В широко не используют. Она обладает малой иммуногенностью и имеет ряд антигенных детерминант, что может вызвать побочные эффекты и осложнения.

Во избежание воспаления головного мозга делается прививка от менингококковой инфекции. Название может быть разным, так как вакцина создана далеко не одна: «Акт-Хиб», «Хиберикс», «Тетр-Акт-Хиб», «Пентаксим» и ряд других. Получить их можно в основном бесплатно, практически в любой городской поликлинике. Правда некоторые продаются только за деньги и могут стоить весьма дорого.

Для профилактики пневмококковых менингитов используется вакцина «Пневмо-23». Производится она во Франции. Прививки делаются бесплатно только детям, состоящим в группе риска. Всем остальным желающим – на платной основе. Эти прививки снижают риск заболевания не только менингитом, но и рядом других болезней (сепсисом, пневмонией и т. д.).

Вакцины, которые используют чаще всего, содержат полисахариды. Их вводят детям с 2 лет. Такие вакцины способны защитить ребенка на 3 года. Но чаще всего (более 50 % случаев) менингит возникает у детей до двух лет. Им делают прививки со слабым иммунным ответом. Вакцина от менингококковой инфекции группы А применяется только для детей старше года, группы С – лишь до двухлетнего возраста. Прививка делается только один раз.

Над вакцинами для грудных детей сейчас ведется работа. Хотя уже хорошо зарекомендовали себя прививки серотипа С. Благодаря этой вакцине заболеваемость менингитом снижается на 76 %. У детей до двухлетнего возраста – на 90 %. Сейчас ведется работа над комбинированными вакцинами, которые должны содержать 4 серотипа менингококка. Перед прививкой необходимо посоветоваться с врачом. Не стоит выбирать вакцину для ребенка самостоятельно, без консультации специалиста.

Прививка от менингококковой инфекции делается не только ради профилактики, но и при возникновении эпидемий. Обычно используется вакцина «А+С», которая вводится при рисках эпидемии. Прививается все население, которое проживает в опасной близости от очага распространения инфекции. Но эпидемический порог в любой стране свой. Если заболевших становится больше определенной установленной цифры, то вакцинация населения необходима.

Особенно это касается детей. Время прививок назначается соответственно специальному календарю вакцинации. Согласно ему они делаются детям старше двухлетнего возраста, подросткам и взрослым при возникшем очаге менингококковой инфекции, которая вызвана бактериями серогрупп А и С.

А также лицам, подверженным повышенному риску заражения. Учащимся начальных классов, проживающим в интернатах и детских домах, в семейных общежитиях. То же самое касается детей из неблагополучных семей, где нарушены санитарно-гигиенические условия. Так как менингитом можно заболеть даже от немытых рук или фруктов. Поэтому создание комбинированных вакцин, особенно для грудничков, необходимо.

Как уже упоминалось выше, в основном для вакцинации применяют прививки «А+С». В месте укола отмечается некоторая гиперемия и болезненность (обычно у 5 % привитых). Несколько реже возникает повышенная температура, которая нормализуется в течение 1,5 суток. При применении некоторых вакцин ее не возникает совсем. Максимум – покраснение в месте прививки. Вакцины противопоказаны только людям, страдающим хроническими заболеваниями, или при аллергиях на компоненты, содержащиеся в них.

В России уже несколько лет назад ввели обязательную вакцинацию от менингита. Болезнь возникает из-за бактерии, которую называют «гемофильная палочка». Она может вызвать не только менингит. А например, отиты, воспаление легких и гаймориты. Правда, не стоит забывать, что менингит может вызвать не только гемофильная палочка, но и множество других микробов.

Вакцинацию от этой болезни проводят во всех странах мира. Воспаление мозга может привести к летальному исходу. Прививки делаются согласно стандартным медицинским календарям вакцинации одновременно с АКДС. Современные вакцины содержат компонент ХИБ-инфекции. Гемофильная палочка, как выяснили ученые, может быть шести видов. Наиболее опасными для человека являются микробы типа В. В основном делаются прививки, содержащие компонент этой болезни, чтобы выработался защитный иммунитет.

Инфекция менингита (гемофильная палочка) очень опасна для детей в возрасте до 5 лет. Затем делать прививки уже нет смысла, так как с возрастом иммунитет у людей вырабатывается автоматически. Хотя полностью защитить человека от заболевания менингитом невозможно. Можно только значительно снизить риск подхватить его. Вызвать различные формы менингита способен и пневмококк. Но и от этого микроба существуют вакцины. Наиболее опасные бактерии, которые чаще всего вызывают воспаление мозга, называются менингококками.

Для предотвращения менингита необходимо делать прививки. Иммуноглобулин вводят детям до 7 лет, но не позднее недели после контакта с больным. При этом ребенку до 2 лет назначается по 1,5 мл, а старше – по 3 мл вакцины. Если человек является носителем болезни, то проводится химиопрофилактика в течение четырех дней. Если это взрослый, ему назначается рифампицин дважды в день по 0,3 грамма.

Прививки от менингита делаются заранее, не дожидаясь, когда человек заболеет. Вместо ампициллина используется амоксициллин. Он обладает большим воздействием на болезнетворные бактерии. Во многих странах назначают прививки всем, у кого были контакты с больными. Вакцинация проводится в течение двух дней. До года - от 5 до 10 мг/кг в сутки, от года до 12 лет – по 10 мг/кг в сутки, или делается одна прививка "Цефтриаксона" в 200 мг. Эти прививки оказывают отличное воздействие не только как профилактика менингита, но и на контактировавших с больными менингококковой инфекцией. Вторичный менингит может возникнуть в течение месяца. Во избежание этого в первые 5 дней после контакта с больным человеком необходимо сделать прививку для предотвращения заражения.

Прививка от менингококковой инфекции: инструкция по применению

Возбудитель менингококковой инфекции - менингококки - Neisseria meningitidis серогрупп: А, В, С, Н, I, К, L, W-135, X, Y, Z или 29E(Z), чаще встречаются группы А, В, С, Y и W-135. В России, Азии, Африке преобладают менингококком группы А, в Зап. Европе и Северной Америке - группы С. Менингококки группы В вызывают эндемичные заболевания и локальные вспышки; в Новой Зеландии они вызвали эпидемию, длящуюся с 1991 г. с заболеваемостью 400-500 случаев в год (на 4 млн. населения). Прививка от менингококковой инфекции в виде полисахаридных менингококковых вакцин типов А и С у лиц старше 2 лет иммуногенна и дает защиту минимум на 3 года (минимум 2 года - у детей); их эпидемиологическая эффективность - 85-95%.

Снижение заболеваемости, вызванное возбудителями серогрупп А и С, нередко сменяется ростом заболеваемости, вызванной менингококком В. Ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев менингита с 30 000 летальными исходами. В связи со случаями завоза паломниками из Мекки менингококков серогруппы W 135, сейчас для хаджа требуется включающая ее прививка (в России зарегистрирован Менцевакс ACWYфирмы ГлаксоСмитКляйн).

Больные менингитом заразны в продроме, они прекращают выделять возбудителя через 24 часа от начала лечения. Носительство менингококков служит основным источником распространения инфекции, в межэпидемическом периоде его частота составляет менее 5%, повышаясь во время эпидемий в очагах до 50% и более. Оно обычно кратковременно - менее 1 недели, так что лечение носителей нецелесообразно. Болеют чаще всего дети в возрасте до 5 лет.

В России в 2007 г. менингококковая инфекция зарегистрирована у 2680 человек (1779 из них - дети 0-14 лет), 1,87 на 100 000 (у детей - 8,25).

Хотя вакцина группы А может применяться по эпидпоказаниям у детей после 12 мес, но для рутинной иммунизации в возрасте до 2 лет она не пригодна; вакцина типа С еще менее иммуногенны в этом возрасте.

ВОЗ рекомендует полисахаридные вакцины А и С для лиц старше 2 лет из групп риска, а также для массовой вакцинации во время эпидемии, как для индивидуальной защиты, так и для создания коллективного иммунитета и сокращения носительства. В Канаде поголовная (возраст 6 мес - 20 лет) вакцинация 1,6 млн. человек в 1992 г. привела к снижению заболеваемости менингитом С с 1,4 до 0,3 (на 100 000) в 1993-1998 гг. предотвратив 48 случаев менингита у вакцинированных и 26 случаев за счет коллективного иммунитета. Ее эффективность была 41% в возрасте 2-9 лет, 75% в 10-14 лет и 83% в 15-20 лет, однако этот показатель у детей в возрасте 0-2 лет был нулевым.

Прививка от менингококковой инфекции по эпидпоказаниям проводится в группах риска. Массовая иммунизация вакциной А + С (с охватом не менее 85%) проводится при подъеме заболеваемости выше 20,0 на 100 000 населения. Вакцинацию проводят также в очагах инфекции. Особому риску подвержены дети с аспленией или удаленной селезений, с ликворреей, после операции кохлеарной имплантации, а также при ряде форм первичного иммунодефицита (дефицит компонентов комплемента С3-9).

Создана и используется в Европе конъюгированная вакцина типа С (схема - 2-3-4 мес, вместе с другими вакцинами), это привело к резкому снижению заболеваемости менингитом С, в календари эту прививку включили Англия, Голландия и Испания.

В США с возраста 11 лет используется 4-валентная конъюгированная вакцина Menactra™ (серотипы A, C,Y, W-135) компании санофи пастер; ее цель - снижение заболеваемости подростков, особенно первокурсников в колледжах, дающих вспышки менингита. Вакцина недостаточно иммуногена в грудном возрасте, новый вариант вакцины - MenACWY, однако, показал 80%-ную иммуногенность после 3 прививок, начиная с возраста 3 мес, и 85% - после ревакцинации в возрасте 1 года.

Полисахаридные вакцины типа В имеют общие антигенные детерминанты с мозговой тканью, провоцируя осложнения. Созданы вакцины группы В на основе белков наружной мембраны менингококков; эти вакцины иммуногенны, но только в отношении штаммов возбудителя, использованного в ее производстве. Такие вакцины из местных штаммов применяют в Норвегии и Новой Зеландии.

Прививка от менингококковой инфекции А и Менинго А+С мало реактогенны. Местная реакция - болезненность и гиперемия кожи - отмечается у 25% привитых, реже появляется субфебрильная температура с нормализацией через 24-36 часов. Менцевакс ACWY редко вызывает температуру в течение 1 дня, местно - покраснение, болезненность в месте укола.

Противопоказания общие для инактивированных вакцин. Риск для беременных не установлен, их прививают лишь при наличии высокого риска заболевания.

Вакцина GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA против менингококковой инфекции Менцевакс ACWY - «Менцевакс или Менинго А С? »

У нас в стране доступны четыре вакцины от менингококковой инфекции. Две российские, выпускаемые одним и тем же производителем, но защищающие либо только от менингококка типа А, либо от двух серотипов А и С. Такой же бивалентный состав у французской вакцины Менинго А+С. И четвертая вакцина самая продуктивная, т.е. защищающая сразу от четырех типов менингококка - A, C, W135 и Y. Недостатком всех этих вакцин для нашей страны является то, что именно для жителей России и стран СНГ они мягко говоря малоэффективны. У нас распространен менингококк группы В. Он наиболее часто встречается и вызывает эпидемии, как говорят, примерно раз в 10-12 лет. Поэтому, если вы живете в этих странах и практически никуда не выезжаете, то доступные у нас прививки вас в случае чего не спасут. А от менингококка группы В вакцины пока что просто не существует.

Поэтому, если уж и ставить эту вакцину, то оптимальным вариантом, как мне кажется, является именно Менцевакс. Т.к. с ним вы защищаетесь по максимуму на сколько это вообще возможно. Собственно, поэтому и мой выбор пал именно на эту вакцину. В прошлом году мы ездили отдыхать на Филиппины, поэтому, на всякий случай привились с мужем и от менингококка, и от желтой лихорадки. Все прошло без сучка и задоринки, без осложнений. Из видимых симптомов было небольшое вздутие лимфоузла в подмышечной впадине. Но дело в том, что врач назначил прием антигистаминного препарата Зиртек, а я поленилась его пить. Сама виновата. Если уж совсем придираться, то, да, немного тянуло место укола. И это все.

Прививаться взрослым, как нам сказали, можно непосредственно перед выездом. С детьми все намного сложнее. Там в зависимости от возраста нужен либо один укол, либо еще и ревакцинация, а закончиться весь курс должен не позже, чем за две недели до выезда. Защищает вакцина на 3 - 5 лет, у всех по-разному. Проверить, работает ли еще ваша прививка или нет, можно только сдав специальный анализ крови на антитела к менингококку.

Дети с нами не ездили, поэтому как переносится данная вакцина детьми сказать не могу. Зато наш старшенький получил в свое время Менинго А+С. Ему на тот момент было два года. Вакцинация прошла так же, как и у нас, без каких-либо видимых реакций, очень легко. А по скольку говорят, что вакцины полностью совершенно одинаковые (кроме разного количества видов менингококка), то думаю, что и Менцевакс он бы перенес точно так же.

Лично я считаю, что, раз у нас почти нет менингококков, от которых защищают данные вакцины, то и прививаться ими нужно только путешественникам. Один раз привился и пять лет можно спокойно колесить по миру без страха в самый разгар отпуска заболеть трудно излечимой болезнью. А какую именно вакцину выбрать, наверное, нужно исходить, прежде всего из того, куда вы собираетесь ехать. Если в Африку или Юго-восточную Азию, то несомненно Менцевакс ACWY, т.к. с этих регионах часты случаи менингококка W135 и Y. Если же вы едете в Европу, то, наверное, без разницы. Там чаще всего можно встретить А и С. Еще знаю, что прививаться нужно обязательно тем, у кого кто-то из родственников когда-то болеет менингитом, т.к. это заболевание генетическое и передается по наследству.

Производители у обоих вакцин известные, серьезные и уважаемые фармацевтические компании. Менинго А+С выпускается французской Санофи Пастер, которая выпускает такие популярные вакцины как Пентаксим. Ваксигрип и Пневмо 23. Менцевакс же производится бельгийско-британской ГлаксоСмитКляйн, которую так же все знают по прививкам Синфлорикс. Варилрикс. Приорикс. Инфанрикс и Хиберикс. Поэтому, мне кажется, что вакцины, в принципе, равнозначные. Так же мое предположение доказывает то, что стоимость их примерно одинаковая. И так же то, что врачи, ставящие эти прививки сами не могут выделить, какая из вакцин предпочтительнее.

Вакцина Менинго А С

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С ® (SANOFI PASTEUR, S.A. Франция) – это вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний, вызываемых Neisseria meningitidis серогрупп А и С, таких как менингит (воспаление оболочек мозга) и менингококцемия (генерализованная бактериальная инфекция).

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Заболеть могут люди всех групп и возрастов, основная опасность в распространении менингококковой инфекции заключается в том, что больные на ранних стадиях заболевания чувствуют себя хорошо, но активно выделяют возбудителя. Существует и категория бактерионосителей – это люди, которые могут выделять менингококковую бактерию, сами при этом не болея. Каждые 3-5 лет в России происходят вспышки менингококковой инфекции, уносящие несколько жизней. Особенно менингококковая инфекция опасна для детей, но и взрослые не своевременно начавшие лечение могут погибнуть от воспаления оболочек головного мозга.

В своем составе вакцина Менинго А+С ® содержит полисахариды Neisseria meningitidis групп А и С

Показания к применению.

• профилактика инфекции, вызванной Neisseria meningitidis групп А и С, у детей в возрасте от 2 лет и взрослых.

Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина поставляется в двух компонентах: флакон с лиофилизированной вакциной (специально высушенной) и шприцем с растворителем. Данный шприц снабжен специальной иглой, минимизирующей болевые ощущения от инъекции. Применение подобного шприца исключает передозировку и его повторное использование.

В асептически упакованном блистере находится шприц с жидким растворителем и флакон с лиофилизатом гемофильной вакцины. Непосредственно перед введением сухая вакцина во флаконе растворяется жидким растворителем из шприца и вводится из того же шприца.

Вакцина Менинго А+С® вводится подкожно. У детей в возрасте 2-3-х лет в область средней трети бедра. У детей старше 3-х лет и взрослых введение осуществляется в область дельтовидной мышцы (плечо). Внутривенное введение категорически противопоказано.

Менинго А+С® применяется однократно с ревакцинацией каждые 3 года.

Приказом Министерства Здравоохранения России № 51н от 31.01.2011года вакцинация от менингококка проводится по эпидэпоказаниям.

Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Применение препарата Менинго А+С ® совместно с другими вакцинами.

Вакцину Менинго А+С ® можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Применение вакцины Менинго А+С ®совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.

Побочные реакции на вакцину Менинго А+С ® редки и чаще всего сопровождаются болезненностью в месте инъекции, гиперемией места инъекции. Иногда может возникать лихорадка в пределах субфебрильных цифр, головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность.

Противопоказания к применению.

• Острые инфекционные заболевания.
• Прогрессирующие заболевания (острые или хронические).
• Вакцина не должна использоваться у лиц, у которых ранее наблюдалась тяжелая реакция на введение данной вакцины или ее компонента.

Менинго А+С ® не формирует иммунитета против инфекции, вызываемой другими серотипами Neisseria meningitidis, а также против менингитов иной этиологии.

Применение вакцины Менинго А+С ® возможно только у здоровых детей и взрослых. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Менингококковая инфекция

Вакцинация требуется для лиц, собирающихся посетить эндемичные регионы мира: Непал, Кению, Саудовскую Аравию, страны "менингитного пояса" Африки (от Мавритании на западе до Эфиопии на востоке).

В настоящее время вакцины, содержащие полисахариды A, C, Y и W135 назначаются рекрутам армий США и многих европейских государств. Массовая календарная вакцинация гражданского населения обычно не рекомендуется, прежде всего, ввиду ограниченной эффективности у детей младшего дошкольного возраста, которые являются основной группой риска менингококковой инфекции. В США иммунизация рекомендуется некоторым группам пациентов, страдающих от заболеваний, связанных с повышенным риском заболевания менингококковой инфекцией. К таким заболеваниям относятся снижение функции селезенки или нарушение системы комплемента. Вакцинация также может быть рекомендована людям, которые по роду деятельности контактируют с биологическими материалами, содержащими менингококки.

Для защиты необходима всего одна доза вакцины, которая защищает от инфекции на 3-5 лет. В СНГ применяются две российские вакцины (против менингококков серогрупп А и А+С) и французская "Менинго А+С". Менцевакс

Менингококковая инфекция (старое название: эпидемический цереброспинальный менингит) известна с древних времен. Описания инфекции даны Цельсом (I век до.н.э.), Аретеем (II век до н.э.), Павлом Эгинским (VII век до н.э.). Первое описание было дано Виллисом в 1661 г. Возбудитель, менингококк (Neisseria meningitidis ) был выделен в 1887 г. А.Вейксельбаумом.

Возбудитель инфекции - это довольно крупная (до 1 микрона) бактерия. имеющая вид кофейных (если микробы расположены парами) или бобовых зерен, имеющая полисахаридную капсулу. Имеет несколько разновидностей, различающихся по иммунологическим свойствам капсулы - А, В, С, D, X, Y, Z, W-135 и другие. Неустойчив во внешней среде - погибает при нагревании до 50 о С в течение 5 мин. при кипячении - за 30 секунд, неустойчив и при низких температурах, прямой солнечный свет убивает менигококки за 2-8 часов, в ультрафиолетовых лучах погибает мгновенно. Микроб очень чувствителен к дезинфектантам.

Менингококковой инфекцией болеет только человек. Заболевание распространяется от больных и внешне здоровых носителей воздушно-капельным путем. В эпидемиологичском смысле наиболее опасны носители. поскольку на одного заболевшего приходится 1200-1800 носителей. Около 80% заболевших - дети и подростки, на детей в возрасте 1-5 лет приходится 50%. Среди взрослых чаще болеют молодые люди в возрасте 15-30 лет. Особенно актуальна эта инфекция в воинских коллективах. Заболеваемость повышается в зимне-весенний период. эпидемический процесс имеет волнообразный характер, пики заболеваний отмечаются каждые 30 лет. Инкубационный период - 1-10 дней, чаще 5-7 дней.

Особенностью инфекции является то, что по причине наличия у менингококка защитной капсулы (равно как и у гемофильной палочки, и у пневмококков) маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции. Результатом этого является то, что пик менингитов приходится на младших детей.

Менингококковая инфекция протекает в нескольких формах :

• назофарингит - болезнь проявляется в виде насморка,
• менингит - воспаление мягкой мозговой оболочки, при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых менингококк ответствен за 50% всех бактериальный менингитов у детей в возрасте до 5 лет.
• менигококковый сепсис - при проникновении бактерии в кровь
• другие формы - воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит)

Менингококковый менигит начинается как простой насморк, затем появляются грозные предвестники - сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, повышение температуры. В меньшем числе случаев заболевание протекает молниеносно и быстро заканчивается смертью пациента. Типичный случай характеризуется - значительным повышением температуры в течение 1-3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение). Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердчено-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного.

Менингококковая инфекция - заболевание с высокой смертностью, несмотря даже на своевременное и современное лечение. Погибает до 30% заболевших. Особенно опасными формами являются сепсис и менингит, которые, помимо высокой летальности, характеризуются большим числом инвалидизирующих осложнений (до 50% случаев).

Профилактика осуществляется вакцинами. Разработаны вакцины, защищающие от одного (тип А или тип В), двух (А+С) и нескольких (A, C, Y, W-135) типов инфекции. См. МЕНЦЕВАКС

До открытия антибиотиков летальность от менингококковой инфекции составляла от 70 до 85%. Применение специфических антисывороток в начале XX века позволило добиться снижения летальности до 30%. Но даже в наше время, несмотря на растущий уровень понимания патогенеза менингококковой инфекции и наличие современных антибиотиков, летальность сохраняется на уровне 10-15%. У 10-20% лиц, перенесших генерализованные формы менингококковой инфекции, наблюдаются стойкие осложнения.

Вакцины для профилактики менингококковой инфекции появились более 30 лет назад, однако до сих пор нет препарата, который бы адекватно защищал от менингококков всех серогрупп.

За весь период применения менингококковые полисахаридные вакцины вводились миллионам людей, включая военнослужащих, гражданских лиц и лиц, посещавших регионы повышенной заболеваемости менингококковой инфекцией. В целом, эти вакцины являются безопасными и хорошо переносятся. Местные реакции, такие как боль и покраснение в месте инъекции, как правило, умеренно выражены и проходят за 1-2 дня. Преходящее повышение температуры тела отмечалось менее, чем у 5% взрослых.

Тяжелые реакции встречаются крайне редко: крапивница или бронхоспазм примерно в 1 случае на 1 млн. доз, анафилактические реакции - реже, чем в 1 случае на 1 млн. доз.

Эффективность менингококковой вакцины оценивалась также и в пострегистрационных исследованиях. Так при борьбе со вспышкой менингококковой инфекции в США были привиты 36 тыс. человек в возрасте от 2 до 29 лет. В результате исследования по методу "случай-контроль" выявлена 85% эффективность, причем среди детей от 2 до 5 лет она составила 93%.

В Бамако (Мали) примерно две трети населения - 671 тыс. - были привиты в 1981 г. во время вспышки менингококковой инфекции серогруппы А. Прививали население в возрасте от 1 до 30 лет. В течение 5 недель после прививки (за это время эпидемия закончилась) заболеваемость привитых составила 0,7/10000 и была статистически значимо ниже, чем у непривитых (4,7/10000). Коэффициент эпидемиологической эффективности составил 85%. Вакцинация 130 тыс. детей в возрасте от 1 года до 13 лет в Новой Зеландии показала, что после иммунизации ни один из привитых однократно в возрасте старше 18 месяцев не заболел.

Менингококковая вакцина также рекомендована для ликвидации вспышек инфекции. Вспышкой, по критериям Центра по контролю за заболеваемостью (CDC, США) считается ситуация, когда за период менее чем 3 месяца возникают 3 и более случаев инфекции у проживающих в одном регионе, но не имеющих родственных отношений лиц, при показателе заболеваемости в данном регионе не менее 10 на 100 тыс. человек [3].

Повторная вакцинация может быть показана детям, которых в первый раз прививали раньше четырехлетнего возраста и пациентам с нарушениями системы комплемента. Детям, входящим в группу риска, введение вакцины повторяют через 2-3 года. Всем остальным - через 2-5 лет при необходимости.

Принципиальным недостатком полисахаридных менингококковых вакцин является неспособность вызывать развитие Т-зависимого иммунного ответа, с чем связана низкая эффективность таких вакцин у детей в возрасте до 1,5-2 лет и неспособность индуцировать длительную иммунологическую память. Конъюгация полисахаридов с белковой молекулой-носителем позволяет преодолеть эти препятствия. Производители вакцин, в том числе Авентис Пастер, в настоящее время разрабатывают поливалентные менингококковые конъюгированные вакцины, содержащие капсулярные полисахариды серогрупп А, С, Y и W135.

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С

Международное наименование: Вакцина менингококковая (Vaccine meningococcae)

Групповая принадлежность: МИБП-вакцина

Описание для торгового наименования:

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С

Полисахаридная вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп А и С. Формирует активный специфический иммунитет к менингококкам (Neisseria meningitidis) серогрупп А и С. Не обеспечивает защиты от гнойных менингитов др. этиологии (в т.ч. менингококков группы B, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и др.). Иммунитет сохраняется в течение 3 лет после вакцинации.

Гиперчувствительность (в т.ч. тяжелые аллергические реакции на данную вакцину в анамнезе), острые инфекционные заболевания, прогрессирующие заболевания (острые или хронические), детский возраст (до 18 мес - во внеэпидемический период).C осторожностью. Беременность, период лактации (безвредность вакцинопрофилактики менингококковой инфекции серогрупп А и С у беременных и кормящих женщин не установлена).

Иногда в течение первых 3 дней после вакцинации (чаще у детей) - незначительнае гиперемия в месте инъекции, гипертермия (быстро проходящая после приема антипиретиков).

Способ применения и дозы:

П/к или в/м, однократно, взрослым и детям с 18 мес. Перед введением лиофилизат вакцины растворяют с помощью входящего в комплект растворителя. Всю разведенную вакцину используют немедленно, упаковочный шприц после использования уничтожают.

Для предотвращения возможных взаимодействий между данной вакциной и некоторыми медицинскими препаратами необходимо информировать врача о сопутствующем лечении, совпадающем по времени с вакцинацией. При проведении массовой вакцинации возможно использование безыгольных инжекторов.

Менинго A C, вакцина от менингококковой инфекции

Менинго А+С — вакцина фирмы Авентис Пастер (Франция) содержит по 50 мкг очищенных лиофилизированных полисахаридов менингококков, соответствующих (А, С) серогрупп. Форма выпуска: флаконы по 1, 10, 20, и 50 доз. Срок годности — 3 года.

Полисахаридные менинго-вакцины типов А и С иммуногенны у лиц старше 2-летнего возраста и защищают от инфекции минимум на 3 года. Их эпидемиологическая эффективность достигает 85–95%. Вакцины недостаточно иммуногенны для детей моложе 2 лет. Создание вакцин, которые смогут защитить детей первых двух лет жизни — задача будущего.

Вакцина серогруппы А может применяться по эпидемическим показаниям у детей после 6–12 мес. жизни (требует повторных введений), но для рутинной иммунизации в этом возрасте она непригодна. Вакцина серогруппы С также неиммуногенна в этом возрасте. Сложность создания менингококковой вакцины типа В связана с её малой иммуногенностью и наличием общих антигенных детерминант с мозговой тканью человека.

ВОЗ считает, что имеющиеся в настоящее время менингококковые вакцины А+С эффективны и безопасны для лиц старше 2-летнего возраста; вакцины рекомендованы для применения в группах повышенного риска заражения и для массовой вакцинации во время эпидемии, вызванной менингококками этих серогрупп. К группе риска заражения отнесены: дети старше 2-летнего возраста, особенно в детских дошкольных учреждениях, учащиеся 1–2-х классов школы, подростки из организованных коллективов, проживающие в общежитиях, дети из семейных общежитий (особенно живущие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях) — при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.

Вакцину вводят детям с 6-месячного возраста, выезжающим в эндемичную зону, не позже, чем за 2 недели до выезда; детям до 2 лет повторную дозу вводят через 3 мес. Детей старше 6 лет и взрослых можно привить непосредственно перед выездом. Прививка от менингита приводит к быстрому (5–14 дней) нарастанию специфических антител, обеспечивающих развитие невосприимчивости, сохраняющейся у детей не менее 2-х лет; у взрослых антитела после вакцинации сохраняются до 10 лет. Повторная вакцинация проводится не ранее, чем через 3 года.

По имеющимся наблюдениям вакцина Менинго А+С мало реактогенна.

Противопоказания к вакцинации: острые инфекционные и прогрессирующие заболевания в стадии декомпенсации (острые или хронические). Лиц, перенесших острое инфекционное, неинфекционное заболевание или обострение хронической болезни прививают при выздоровлении (наступлении ремиссии). В связи с тем, что риск осложнений для беременных не установлен, прививать их рекомендуется лишь при наличии высокого риска заболевания. Показанием к профилактической иммунизации является повышенная заболеваемость (2,0 на 100 тыс. и более) в предшествующем или текущем году.

Менингококковая вакцина Менинго А+С была применена для иммунизации в 1999 г. в очагах менингококковой инфекции, вызванной возбудителем серогруппы С в организованных коллективах взрослых. Была показана высокая эпидемиологическая эффективность вакцинации: новых случаев заболеваний в коллективе не возникло, циркуляция менингококка А и С серогрупп была прекращена. Высокие титры антител у привитых сохранялись в течение 2-х лет (срок наблюдения).

Практикой иммунизации была подтверждена надёжность препарата Менинго А+С в предотвращении распространения инфекции в очаге и создании невосприимчивости к возбудителю у привитых.