ВАП 20 концентрат - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

Необходимость временного поддержания функционирования артериального протока до момента проведения корригирующей операции при врожденных дуктусзависимых пороках сердца у новорожденных (в т.ч. при митральной атрезии, атрезии легочной артерии, атрезии трехстворчатого клапана, тетраде Фалло).

Хронические облитерирующие заболевания артерий III-IV стадии (по классификации Фонтейна). Облитерирующий эндартериит с тяжелой степенью перемежающейся хромоты (при невозможной хирургической реваскуляризации нижней конечности), облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно с трофическими нарушениями, васкулит, склеродермия, судороги икроножных мышц, повреждающее влияние физических факторов, особенно сверхпредельной вибрации.

Лечение нарушений эрекции нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии; проведение фармакологической пробы в комплексе диагностических тестов при нарушении эрекции.

Хроническая сердечная недостаточность, отек легких, нарушения ритма сердца, перенесенный в течение последних 6 мес инфаркт миокарда; инфильтративные изменения в легких, бронхиальная астма; нарушения функции печени, заболевания печени (в т.ч. в анамнезе); язвенные поражения ЖКТ в анамнезе; повышенная чувствительность к алпростадилу; беременность, лактация.

Для интракавернозного введения: заболевания, предрасполагающие к возникновению приапизма (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз); анатомические деформации полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони). Не применяют у пациентов с имплантатом полового члена, а также при противопоказаниях для половых контактов.

Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз; редко - гипербилирубинемия, перитонеальные симптомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, боли в области сердца; редко - сердечная недостаточность. нарушения сердечного ритма, AV-блокада, острый отек легких.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, психозы, судороги центрального генеза, парестезии; редко - заторможенность.

Со стороны дыхательной системы: редко - тахипноэ, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны системы кроветворения и свертывающей системы крови: лейкоцитоз, лейкопения; редко - кровотечение, гипохромная анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - анурия, почечная недостаточность. гематурия.

Со стороны обмена веществ: редко - гипогликемия, гиперкапния.

Со стороны костно-мышечной системы: боли в суставах, напряжение мышц шеи, обратимый гиперостоз трубчатых костей.

Прочие: возможны гипертермия, покраснение кожи, повышенное потоотделение, отечность конечности, в которую проводится инфузия.

При интракавернозном введении возможны боли в половом члене, длительная эрекция и приапизм; редко - фиброз, отек, чувство жара, онемение, высыпания на половом члене, баланит, геморрагии, зуд и отек места инъекции, кровотечение из уретры, грибковая инфекция, фимоз, болезненная эрекция и нарушение эякуляции, боль в области яичек, отек яичек, боль и напряжение мошонки, учащение мочеиспускания, недержание мочи. боли в ягодицах, ногах, животе, боль в области таза, поясницы, гриппоподобный синдром, гипестезия, миастения.

C осторожностью применяют в/а и в/в при остром и подостром инфаркте миокарда, при инфаркте миокарда, перенесенном в течение последних 6 мес, при тяжелой или нестабильной форме стенокардии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности, при отеке легких, тяжелых аритмиях, бронхообструктивном синдроме (тяжелой степени с признаками дыхательной недостаточности), при инфильтративных изменениях в легких, печеночной недостаточности (в т.ч. в анамнезе), при повышенном риске возникновения кровотечения (в т.ч. при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелом поражении сосудов головного мозга, пролиферативной ретинопатии со склонностью к кровотечениям, обширной травме), гемодиализе, сахарном диабете 1 типа. особенно при обширных поражениях сосудов (у пациентов пожилого возраста); на фоне применения вазодилататоров или антикоагулянтов; у новорожденных (риск развития брадипноэ, артериальной гипотензии, тахикардии или гипертермии).

C осторожностью водить интракавернозно при тромбоцитопении, полицитемии, тромбофлебите, венозном тромбозе (в т.ч. в случае предрасположенности), повышенной вязкости крови, баланите, уретрите.

Не следует применять у пациентов со склонностью к наркомании и/или нарушениями психики или интеллекта.

При нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, которые влияют на свертывающую систему, во время лечения алпростадилом следует регулярно контролировать показатели свертывания крови. При системном введении необходим контроль параметров центральной гемодинамики, биохимических показателей крови.

При длительном непрерывном введении возможно развитие апноэ, отрицательное влияние на структуру стенки артериального протока с повышением риска его разрыва, истончение мышечного слоя легочной артерии. При продолжительности лечения более 4 недель возможна обратимая кортикальная пролиферация трубчатых костей.

У новорожденных следует применять под постоянным контролем АД, при обязательном наличии условий для проведения ИВЛ.

В настоящее время отсутствует опыт интракавернозного введения пациентам моложе 18 лет и старше 75 лет.

Алпростадил не предназначен для одновременного применения с другими лекарственными средствами для лечения нарушений эрекции.

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы алпростадила конкретным показаниям для его применения.

При нарушениях функции печени

Противопоказание: нарушения функции печени, заболевания печени (в т.ч. в анамнезе).

ВАП 500 - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

Препарат простагландина E1, улучшающий микроциркуляцию и периферическое кровообращение

Препарат: ВАП 500 (VAP 500)

Активное вещество: alprostadil
Код АТХ: C01EA01
КФГ: Препарат простагландина E₁. улучшающий микроциркуляцию и периферическое кровообращение
Рег. номер: ЛСР-004848/10
Дата регистрации: 28.05.10
Владелец рег. удост. BAG Health Care (Германия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

1 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные.
1 мл - ампулы темного стекла (10) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Препарат простагландина E₁. Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает ангиопротекторное действие. При системном введении вызывает расслабление гладкомышечных волокон, оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС, снижает АД. При этом отмечается рефлекторное увеличение сердечного выброса и ЧСС. Улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов и уменьшая агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов, повышает фибринолитическую активность крови.

Оказывает влияние на метаболизм, повышает утилизацию глюкозы и кислорода, подавляет высвобождение свободных радикалов и лизосомальных ферментов из гранулоцитов и макрофагов, стимулирует синтез протеинов, оказывает благоприятное влияние на липидный обмен (подавляя синтез холестерина и снижая концентрацию ЛПНП), тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток.

Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря, матки; подавляет секрецию желудочного сока.

При интракавернозном введении блокирует ?₁ -адренорецепторы в тканях полового члена, оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кавернозных тел, способствует увеличению кровотока и улучшению микроциркуляции. Расширение кавернозных артерий и сосудов трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел приводит к быстрому увеличению притока крови и дилатации лакунарных пространств в пещеристых телах. Венозный отток через сосуды, расположенные под белочной оболочкой, ограничивается, что и стимулирует развитие эрекции ("корпоральный венооклюзионный механизм"). Начало действия - 5-10 мин, продолжительность - 1-3 ч.

При в/в введении алпростадил быстро метаболизируется. При однократном пассаже через легкие метаболизируется до 60-90%. При ферментном окислении образуются 3 биологически активных метаболита: 15-кето-PGE₁. 15-кето-13,14-дигидро-PGE₁ и 13,14-дигидро-PGE₁. Кето-метаболиты обладают более низким по сравнению с алпростадилом биологическим эффектом, метаболит 13,14-дигидро-PGE₁ обладает сравнимым с PGE₁ действием. Фармакодинамический эффект обусловлен главным образом этим биологически активным метаболитом. T_1/2 13,14-дигидро-PGE₁ составляет около 1 мин. Основные метаболиты выводятся преимущественно с мочой и в меньшей степени - с калом.

При внутрикавернозном введении концентрация алпростадила и его основного метаболита - 15-оксо-13,14-дигидро-PgE₁ - определяется только в пещеристых телах. После внутрикавернозного введения 20 мкг алпростадила содержание основного метаболита в периферическом кровотоке увеличивалось и достигало максимума спустя 30 мин после инъекции, а затем возвращалось к исходному уровню спустя 60 мин после инъекции, в то время как уровни алпростадила в периферическом кровотоке были незначительно выше исходных. Алпростадил при поступлении в большой круг кровообращения во время внутрикавернозного введения очень быстро метаболизируется. Выводится в виде метаболитов.

Необходимость временного поддержания функционирования артериального протока до момента проведения корригирующей операции при врожденных дуктусзависимых пороках сердца у новорожденных (в т.ч. при митральной атрезии, атрезии легочной артерии, атрезии трехстворчатого клапана, тетраде Фалло).

Хронические облитерирующие заболевания артерий III-IV стадии (по классификации Фонтейна). Облитерирующий эндартериит с тяжелой степенью "перемежающейся" хромоты (при невозможной хирургической реваскуляризации нижней конечности), облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно с трофическими нарушениями, васкулит, склеродермия, судороги икроножных мышц, повреждающее влияние физических факторов, особенно сверхпредельной вибрации.

Лечение нарушений эрекции нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии; проведение фармакологической пробы в комплексе диагностических тестов при нарушении эрекции.

Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз; редко - гипербилирубинемия, перитонеальные симптомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, боли в области сердца; редко - сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, AV-блокада, острый отек легких.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, психозы, судороги центрального генеза, парестезии; редко - заторможенность.

Со стороны дыхательной системы: редко - тахипноэ, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны системы кроветворения и свертывающей системы крови: лейкоцитоз, лейкопения; редко - кровотечение, гипохромная анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - анурия, почечная недостаточность, гематурия.

Со стороны обмена веществ: редко - гипогликемия, гиперкапния.

Со стороны костно-мышечной системы: боли в суставах, напряжение мышц шеи, обратимый гиперостоз трубчатых костей.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: возможны гипертермия, покраснение кожи, повышенное потоотделение, отечность конечности, в которую проводится инфузия.

При интракавернозном введении возможны боли в половом члене, длительная эрекция и приапизм; редко - фиброз, отек, чувство жара, онемение, высыпания на половом члене, баланит, геморрагии, зуд и отек места инъекции, кровотечение из уретры, грибковая инфекция, фимоз, болезненная эрекция и нарушение эякуляции, боль в области яичек, отек яичек, боль и напряжение мошонки, учащение мочеиспускания, недержание мочи, боли в ягодицах, ногах, животе, боль в области таза, поясницы, гриппоподобный синдром, гипестезия, миастения.

Хроническая сердечная недостаточность, отек легких, нарушения ритма сердца, перенесенный в течение последних 6 мес инфаркт миокарда; инфильтративные изменения в легких, бронхиальная астма; нарушения функции печени, заболевания печени (в т.ч. в анамнезе); язвенные поражения ЖКТ в анамнезе; повышенная чувствительность к алпростадилу; беременность, лактация.

Для интракавернозного введения: заболевания, предрасполагающие к возникновению приапизма (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз); анатомические деформации полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони). Не применяют у пациентов с имплантатом полового члена, а также при противопоказаниях для половых контактов.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Алпростадил противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

C осторожностью применяют в/а и в/в при остром и подостром инфаркте миокарда, при инфаркте миокарда, перенесенном в течение последних 6 мес, при тяжелой или нестабильной форме стенокардии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности, при отеке легких, тяжелых аритмиях, бронхообструктивном синдроме (тяжелой степени с признаками дыхательной недостаточности), при инфильтративных изменениях в легких, печеночной недостаточности (в т.ч. в анамнезе), при повышенном риске возникновения кровотечения (в т.ч. при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелом поражении сосудов головного мозга, пролиферативной ретинопатии со склонностью к кровотечениям, обширной травме), гемодиализе, сахарном диабете 1 типа, особенно при обширных поражениях сосудов (у пациентов пожилого возраста); на фоне применения вазодилататоров или антикоагулянтов; у новорожденных (риск развития брадипноэ, артериальной гипотензии, тахикардии или гипертермии).

C осторожностью водить интракавернозно при тромбоцитопении, полицитемии, тромбофлебите, венозном тромбозе (в т.ч. в случае предрасположенности), повышенной вязкости крови, баланите, уретрите.

Не следует применять у пациентов со склонностью к наркомании и/или нарушениями психики или интеллекта.

При нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, которые влияют на свертывающую систему, во время лечения алпростадилом следует регулярно контролировать показатели свертывания крови. При системном введении необходим контроль параметров центральной гемодинамики, биохимических показателей крови.

При длительном непрерывном введении возможно развитие апноэ, отрицательное влияние на структуру стенки артериального протока с повышением риска его разрыва, истончение мышечного слоя легочной артерии. При продолжительности лечения более 4 недель возможна обратимая кортикальная пролиферация трубчатых костей.

У новорожденных следует применять под постоянным контролем АД, при обязательном наличии условий для проведения ИВЛ.

В настоящее время отсутствует опыт интракавернозного введения пациентам моложе 18 лет и старше 75 лет.

Алпростадил не предназначен для одновременного применения с другими лекарственными средствами для лечения нарушений эрекции.

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы алпростадила конкретным показаниям для его применения.

При одновременном применении алпростадил усиливает действие антигипертензивных средств и вазодилататоров, антикоагулянтов, антиагрегантов.

Повязка медицинская ВАП-гель, стерильная - Скажи здоровью Да!

ВАП – гель - уникальное перевязочное медицинское средство. Очень удобен и прост в применении, идеален в экстренных случаях.

Медицинский ВАП – гель заменяет тканевую повязку. Гель легко устраняется после заживления ран. Может долгое время находиться на поврежденной поверхности (свыше 48 часов). Не содержит аллергенов, обладает болеутоляющими свойствами и прекрасно заживляет раны.

Допустимо применение при температурах от + 2 до +40 градусов Цельсия.

Радмедтех ОДО, Беларусь

ВАП 20: цена, инструкция, отзывы

Инструкция предлагает вниманию пациента информацию о лекарственном средстве ВАП 20 и подробно излагает способы его использования, показания для назначения и предупреждает о противопоказаниях к нему.

Препарат из серии простагландинов. Способствует улучшению периферического кровообращения и микроциркуляции, обладает ангиопртекторным действием.

При осуществлении системного введения препарата расслабляются волокна гладкомышечные, происходит сосудорасширение и понижается АД. Препарат своим воздействием способствует улучшению реологических свойств кровяного состава, повышает эластичность эритроцита и снижает агрегацию тромбоцита. Также повышается фибринолитическая кровяная активность, как и активность нейтрофила.

Помимо этого с участием препарата:

• увеличивается объем утилизации кислорода и глюкозы;
• происходит подавление процесса высвобождения ферментов лизосомальных и свободных радикалов;
• происходит стимуляция синтеза протеинов;
• происходит торможение пролиферации клеток гладких мышц;
• препарат благоприятно влияет на обмен липидный и общие обменные процессы;
• способствует стимуляции гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря, кишечного отдела ЖКТ;
• оказывает подавляющее воздействие на выработку желудочных соков.

При осуществлении введения ВАП20 в пещеристые тела полового члена (интракавернозно) происходит блокирование ?1 адренорецепторов в его тканях, что способствует расслабляющему эффекту, увеличивает кровоток и улучшает микроциркуляцию, стимулируя тем самым повышению способности к эрекции.

После введения действие препарата проявляется уже через десять минут и имеет продолжительность до трех часов.

При осуществлении введения препарата внутривенно происходит быстрый метаболизм. Благодаря ферментному окислению препарат образует несколько биологически активных метаболитов, которые выводятся в основном посредством мочи. Небольшая их часть покидает организм с каловыми массами.

• при необходимости временно поддержать функциональность артериальных протоков пока не наступит момент проведения операции корригирующего характера для новорожденного пациента с наличием дуктусзависимого порока сердца врожденного;
• для лечения хронических заболеваний артерий облитирующих на третьей или четвертой стадии;
• при облитирующем эндартериите, степень перемежающейся хромоты которого тяжелая, а операция невозможна;
• при атеросклерозе облитирующем;
• при ангиопатии диабетической;
• при тромбангиите облитирующем;
• при синдроме Рейно с наличием трофических нарушений;
• при васкулитах;
• судорогах мышц икроножных;
• склеродермии;
• при необходимости в терапии нарушения нейрогенной эрекции, а также ее психогенного, сосудистого или смешанного происхождения.

Противопоказания к приему также имеются, чем не стоит пренебрегать при рекомендации к лечению лекарственного средства. ВАП20 противопоказан

• при сердечной недостаточности хронического характера;
• при наличии отека легкого;
• при нарушениях сердечного ритма;
• при инфаркте миокарда, который имел место в последние полгода;
• при астме бронхиальной;
• при изменениях в легких инфильтративного характера;
• при нарушениях функциональности печени;
• при язве органов ЖКТ, в том числе и в анамнезе;
• при высокой степени восприимчивости к препарату;
• запрещен к применению кормящим и беременным женщинам;
• при развитии лейкоза, анемии серповидно-клеточной и миеломного заболевания;
• при наличии деформаций полового члена анатомического характера;
• не желателен прием препарата для тех пациентов, кто имеет имплантаты в половом члене либо ограничения для вступления в половой контакт.

Дозировка препарата определяется врачом при индивидуальном подходе, принимая в расчет показания к назначению и использование лекарственной формы лекарственного средства.

При беременности ВАП 20 противопоказан к применению.

К новорожденным детям препарат ВАП 20 применяют, постоянно контролируя артериальное давление. К тому же должно быть обеспечено своевременное подключение ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких.

Нет подтвержденного опыта для применения препарата интракавернозно у подростков младше 18 лет.

Перечень побочных действий ВАП 20 довольно внушительный, что обязывает врача с осторожностью подходить к вопросу о назначении его для лечения.

• Возможно развитие поноса и тошноты в сопровождении рвотного процесса, не исключено что при его приеме повысится активность печеночных трнсаминаз. Редкие случаи отмечались по развитию гипербилирубинемии и симптоматики перитонеального характера.

• В виде гипотензии артериальной, болевых ощущений в области сердца, развития тахикардии. Редко фиксировались случаи сердечной недостаточности, аритмии, острого отека легкого.

• В виде головных болей, парестезии, судорог, психозов. Иногда может возникнуть состояние заторможенности.

• Иногда фиксировались случаи проявления тахипноэ или дистресс-синдрома респираторного.

• В виде развития лейкоцитоза. Редкие случаи возникновения кровотечений, тромбоцитопении, анемии гипохромной.

• Хотя и редко, но могут развиться симптомы почечной недостаточности, анурии и гематурии.

• Редкие возникновения гиперкапнии, гипогликемии.

• В виде болезненности суставов, напряжения в мышцах шейного отдела, обратимого гиперостоза кости трубчатой.

• В виде сыпи на коже в сопровождении зуда.

• В виде развития отека конечностей в местах проведения инфузий, гипертермии, повышенной потливости, покраснения кожных покровов.

При введении интракавернозно

• Возникновение болевых ощущений в половом члене, длительность эрекции. Редкие случаи ощущения жара, фиброза, отека, онемения и высыпаний на половом члене, зуда с отечностью в местах введения препарата. Возникновение кровоточивости из уретры, болезненности эрекции, грибковых инфекций, фимоза, нарушений процесса эякуляции, болезненные ощущения и отечность в области яичек, напряженность и боли в мошонке, частое мочеиспускание вплоть до недержания мочи. Проявления болезненности в областях таза, ягодиц, ног, живота, а также развитие миастении, гипестезии и гриппоподобного синдрома.

Совмещение с ВАП 20 антигипертензивных лекарств, вазодилататоров, антиагрегантов и антикоагулянтов приводит к усилению их действия.

Следует соблюдать осторожный подход к применению препарата при необходимости его назначения при наличии противопоказаний. То же самое относится и к интракавернозному способу введения лекарственного средства.

Не рекомендуется использование ВАП 20 лицам склонным к приему наркотиков, а также тем, у кого наблюдаются нарушения психики или понижены интеллектуальные способности.

Необходимо регулярно осуществлять контроль над свертываемостью крови при нарушениях в работе данной системы в период лечения.

Не следует проводить лечение препаратом одновременно с иными медикаментами для терапии в нарушении эрекции.

В настоящее время известно несколько аналогов препарата ВАП 20, каждый из которых представлен в виде концентратов:

ВАП 500, Простин ВР, Алпростан.

Стоимость препарата следует уточнять при его приобретении. Однако дешевым препарат назвать нельзя. Его средняя цена по последним данным колеблется от 3000 до 3600 рублей за упаковку.

Отзывов о препарате практически не встречается, поэтому приведем один из тех, что удалось отыскать на одном из тематических форумов.

Марина Васильева: Препарат был рекомендован моему новорожденному малышу, поскольку при рождении ему диагностировали порог сердца. Нас даже не выписав из родильного отделения, сразу поместили в стационар под наблюдение соответствующих специалистов. Препарат приобретали самостоятельно. Насколько я поняла, он требовался на период подготовки к операции. Все прошло успешно, сейчас мы уже дома и все волнения позади. Поскольку эффект от лечения положительный значит и препарат ВАП 20 заслуживает доверие. Пугает, конечно, огромный список побочных эффектов, однако в данной ситуации выбирать не пришлось. Лекарство назначено, куплено и использовано. Малыш растет и радует каждый день своим развитием.

Средства от пролежней

Автор Марина Кузнецова | 2015-08-23

Дорогие друзья, здравствуйте!

Тема, о которой мы сегодня будем говорить, в ваших профессиональных журналах поднимается не часто.

Я пролистала несколько десятков журналов для аптекарей, и ни в одном из них ничего по сегодняшнему предмету разговора не нашла.

А между тем, тема очень тяжелая и очень нужная. И я благодарна своей читательнице Ольге, которая просила меня рассказать о противопролежневых матрасах.

Но я решила рассмотреть не только тему матрасов, а вообще тему пролежней.

Возможно, вы сейчас подумали: «Ну, зачем об этом говорить? Нет, что ли, других, более важных тем? Вон, с сахарным диабетом никак не разберемся!»

И правда, давно собиралась взяться за тему диабета, но от вас периодически поступают конкретные заявки, и мне приходится в очередной раз менять свой план статей.

Причин погрузиться в тему пролежней несколько:

1. Во-первых, не дай Бог никому столкнуться с тяжелыми заболеваниями у своих близких, ведущих к неподвижности. Я сейчас говорю о наших с вами семьях. Но если уж такое случилось, то как предупредить образование пролежней?
2. У вас периодически спрашивают что-нибудь от пролежней. А какие они бывают? И какие вопросы следует задать покупателю, прежде чем рекомендовать лечебные повязки и мази?
3. Какие советы может дать первостольник при продаже подобных средств?
4. Какой может и должна быть комплексная продажа, когда покупатель приобретает средства от пролежней?

Вам не приходилось видеть, как это выглядит? Нет-нет, не волнуйтесь, я не буду здесь размещать фотографии страдальцев. Это очень страшно, и далеко не каждая нервная система может выдержать.

Кто хоть один раз видел пролежни, тот не забудет их никогда.

Пролежень – это реакция кожи и мягких тканей на продолжительное сдавливание.

В зависимости от общего состояния больного и сопутствующих болячек. пролежни могут образоваться при неподвижности, которая длится больше 2 часов. Представляете? Иногда достаточно всего двух часов!

Чтобы понять, как они образуются, возьмите в руку обыкновенный стеклянный стакан. Через стекло посмотрите, что произошло с подушечками пальцев, которые его держат. Видите, они побелели? А почему? Потому что кровь от них в результате давления на стакан, отхлынула. Поставьте стакан на стол и посмотрите на свои подушечки пальцев. Видите, они снова стали розовыми? Это произошло потому, что кровь вернулась на свое законное место.

Когда мы спим, мы не замечаем, как часто мы меняем положение тела. А почему это происходит?

Потому что когда ткани начинают испытывать кислородное голодание, в мозг тут же идет сигнал: сменить положение тела! И мы переворачиваемся на живот, на спину или на другой бок.

А если не переворачиваемся, значит, с кровообращением у нас все в порядке. ??

Ну, а теперь посмотрим на неподвижно лежащего больного.

Даже если он лежит на умеренно жесткой поверхности, он своим весом придавливает мягкие ткани своего тела к спальному месту. Внутрикожные капилляры тоже сдавливаются. Но человек ослаблен, изнурен тяжелой болезнью, возможно, парализован, и поменять положение тела не может.

Это нарушает кровообращение мягких тканей. Сюда перестают поступать питательные вещества и кислород.

А что происходит со всем живым без питания? Правильно, оно гибнет.

Клетки кожи начинают «умирать». Сначала это эпидермис, потом процесс доходит до дермы, затем до подкожной клетчатки, мышц, костей.

На мертвые ткани со всей яростью набрасываются микробы, огромные полчища которых находятся на коже и кишат вокруг нас. Все это может привести к развитию остеомиелита, сепсиса, и последствия могут быть самыми печальными.

Кстати, пролежни могут возникать и тогда, когда больного сдвигают в кровати или тянут из-под него простынку. В результате такого трения поверхностные слои кожи смещаются относительно глубоких. Это тоже является причиной повреждения капилляров и нарушения трофики мягких тканей, в которых они проходят.

Помимо факта сдавливания, появлению пролежней способствуют:

• Пожилой возраст (я бы даже сказала, очень пожилой),
• Избыточный вес ,
• Истощение,
• Анемия,
• Обезвоживание,
• Недержание мочи и кала,
• Нарушения периферического кровообращения,
• Сердечная недостаточность,
• Плохой гигиенический уход.
• Повышенное потоотделение.
• Жаркое помещение,
• Особенности кожи (сухая, истонченная).
• Грубое постельное белье, швы на простынке, пуговицы на пижаме, крошки в постели, складки постельного белья.

Пролежни чаще всего образуются в тех местах, где имеются костные выступы и где слой подкожно-жировой клетчатки слабо развит.

Например, если человек лежит на спине, то самые проблемные зоны – это крестец, лопатки, локти, пятки.

Если на боку, то пролежни чаще всего образуются в области бедер (если быть более точной, то в области головки бедренной кости), плеча, лодыжек.

Если на животе, а это бывает, например, при тяжелых заболеваниях позвоночника (онкология, травмы, операция), то в области колен, передних поверхностей голеней, подвздошных костей.

Почему я так подробно на этом останавливаюсь: чтобы вы, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, могли задать правильные вопросы и рекомендовать правильные средства.

На этой стадии пролежень выглядит как пятно красного или красновато-синюшного цвета. Плохое кровообращение ведет к тому, что в тканях накапливаются токсические вещества – продукты жизнедеятельности клеток, которые нужно выводить, а некому: крови недостаточно.

Развивается воспаление, расширяются капилляры (в результате воспаления и как компенсаторная реакция на уменьшение кровообращения), повышается их проницаемость. Через их стенку начинает пропотевать воспалительный экссудат, возникают отек и клеточная инфильтрация. Поэтому здесь присутствует не только краснота, но и уплотнение тканей.

Если на этой стадии прекратить сдавливание капилляров, то клетки кожи полностью восстанавливаются.

2 стадия. Здесь начинает разрушаться эпидермис, образуются эрозии. Иногда сначала появляются пузыри, которые лопаются, обнажая эрозии. Подкожная клетчатка еще не затронута.

3 стадия. А здесь уже четко видна язва. Ведь разрушены все слои кожи, включая подкожную клетчатку. Мышцы пока целы.

4 стадия. Поражены все слои кожи, мышцы, сухожилия вплоть до костей. Картина жуткая!

На 3 и 4 стадиях могут возникнуть септические осложнения.

Кто сталкивался с пролежнями у своих родных, тот знает, как их тяжело лечить, поскольку люди это, как правило, ослабленные, с массой других заболеваний, которые не способствуют заживлению язв. Ворочать больного и делать перевязки – это значит доставлять новые страдания своему близкому, да и себе тоже. Потому что боль родного человека ты воспринимаешь, как свою боль.

Вот почему сразу же, как случилось в семье несчастье, нужно позаботиться о покупке противопролежневого матраса .

Противопролежневые матрасы бывают двух видов: статичные и динамические.

Последние, в свою очередь, делятся на ячеистые и баллонные.

Статичные матрасы – это матрасы из поролона, или иначе он называется пенополиуретаном (ППУ). Для противопролежневого эффекта высота его должна быть не менее 14-15 см.

Как он действует?

Такой матрас подстраивается под тело больного, то есть принимает его контуры, и поэтому никакого давления на тело человека он не оказывает.

К тому же пенополиуретан – это ячеистый материал, который хорошо пропускает воздух, влагу.

Кому он показан?

Он предназначен для тех больных, которые самостоятельно понемногу передвигаются, встают, чтобы поесть, сходить до туалета и обратно. Пролежней у них нет.

Если такому человеку предложить динамический матрас, который все время в движении, то, вставая, он может с него упасть.

То есть статичный матрас – это матрас для профилактики пролежней.

Но чаще люди начинают искать противопролежневые системы, когда человек лежит, не вставая: инсульты, онкология, тяжелые травмы.

Таким больным нужны динамические матрасы, состоящие из ячеек или баллонов.

Он выглядит в виде ячеек, расположенных в шахматном порядке. Высота его примерно 6 см.

Кому он показан?

Ячеистый матрас рекомендуется для профилактики пролежней, а также для лечения пролежней 1-2 степени для больных весом 100-120 кг.

Как он «работает»?

В комплекте, как правило, есть компрессор. С помощью соединительных трубок он соединяется с матрасом и нагнетает воздух в ячейки матраса.

Нагнетание идет в шахматном порядке. Одни ячейки надуваются воздухом, другие в это время отдыхают. Затем отдохнувшие ячейки заполняются воздухом, а в первых его давление уменьшается. Чередование наполнения воздухом ячеек происходит каждые 8-12 минут. У разных производителей по-разному.

И что получается? Исключается постоянное давление на мягкие ткани, и пролежни не образуются. А если они уже есть, то восстанавливается нарушенное кровообращение, кожа вновь получает питательные вещества и кислород, и пролежни заживают.

Как видите, он представляет собой несколько баллонов, а высота его примерно 10-12 см.

Его рекомендуют для лечения пролежней любой степени тяжести у больных весом 150-170 кг.

Как он работает?

В комплекте тоже идет компрессор, который соединяется с матрасом и поочередно качает воздух в баллоны: например, в 1, 3, 5, 7 и т.д. баллоны, а через 8-12 минут – во 2, 4, 6, 8 и т.д. баллоны.

Компрессор вешается на спинку, боковушку кровати или ставится под кровать.

Он работает круглосуточно. Конечно, «жужжит», но говорят, к этому быстро привыкаешь.

Какие дополнительные функции могут предлагать производители противопролежневых систем?

Функция «обдув». В некоторых матрасах дополнительно есть микроотверстия, сделанные с помощью лазера. Они такие малюсенькие, что глазом их не увидишь.

Почему малюсенькие? Чтобы матрас не сдулся и не утратил своего лечебного эффекта.

Но эти отверстия выполняют важную функцию: через них происходит обдув тела больного. А повышенная влажность кожи, как мы с вами уже говорили вначале, это один из факторов, способствующих образованию пролежней.

Особенно матрасы с обдувом показаны людям с избыточным потоотделением или находящимся в жарком помещении.

Функция «статика». Как и предыдущая, она есть не во всех матрасах. Очень удобная штука: на компрессоре имеется кнопка, которая позволяет надуть сразу весь матрас. И когда нужно, к примеру, больного посадить, чтобы сделать какие-то медицинские манипуляции или покормить, включается эта функция, матрас перестает колыхаться, пациент с него не слетит, и сидеть ему будет удобно.

В некоторых матрасах сверху есть водонепроницаемый чехол, который можно, в случае чего, протереть.

Протереть, конечно, можно и поверхность самого матраса, но жидкость (выделения больного, лекарственные растворы) попадают в промежутки между ячейками или баллонами, и их оттуда убрать непросто.

Да, есть. Это травмы или заболевания позвоночника, требующие жесткой ровной поверхности.

Итак, для выбора противопролежневого матраса необходимо знать:

1. Для профилактики или для лечения пролежней он приобретается?
2. Если для лечения, то задать уточняющие вопросы, чтобы выяснить стадию пролежней («Опишите пролежень. Красное пятно? Язва? Глубокая?»)
3. Какой вес больного?
4. Страдает ли он повышенной потливостью? Насколько комфортная температура в помещении?

Не сказала про размер: обычно он стандартный: длиной около 2 метров, шириной около 90 см.

Они сводятся к трем задачам:

1. Восстановить нарушенное кровообращение.
2. Очистить рану от воспалительного экссудата, гноя, омертвевших тканей.
3. Стимулировать регенерацию поврежденных мягких тканей.

С первым пунктом все ясно:

1. Нужно использовать противопролежневый матрас.
2. Если такового нет, каждые 2 часа переворачивать больного, тщательно расправляя под ним складки постельного белья.
3. Если есть пролежни в области крестца и ягодиц, у вас до сих пор, наверное, продается резиновые подкладной круг. Смысл его – подложить под больного так, чтобы пролежни оказались в дырке этого круга. В этом случае давления на проблемную область не будет, кровообращение восстановится.

Предвижу вопрос по поводу камфорного спирта. Прочитала множество статей, мнений, и все-таки большинство врачей сводится к тому, что использовать его можно только для профилактики пролежней.

Ведь что он делает при уже имеющихся пролежнях? Обладая местнораздражающим действием, он улучшает кровообращение, за счет чего, собственно, и действует.

Но это палка «о двух концах». Где-то я уже об этом говорила, что воспаление не греют, так как токсические продукты, которые накапливаются в зоне воспаления, начинают благодаря улучшенному кровообращению завоевывать все новые и новые территории, и зона воспаления расширяется.

А так как ЛЮБОЙ спирт оказывает согревающее действие, то использовать ни водку, ни спирт непосредственно на зону пролежня нельзя. В крайнем случае при повышенной влажности кожи можно протирать вокруг пролежня.

Для лечения пролежней не нужно также использовать ни зеленку, ни марганцовку, поскольку они пересушивают кожу и только мешают заживлению.

Чтобы вылечить пролежни, важно действовать по принципу:

Сухое увлажняем, влажное – сушим.

Речь идет о том, что мы видим. Если кожа больного сухая, нужно использовать мазь, если есть мокнутие, рекомендуем гель, крем или сорбирующие повязки.

А что касается того, что в глубине раны…

Вы наверняка знаете, что большинство лечебных повязок создают влажную среду в ране, поскольку обменные процессы в нашем организме происходят во влажной среде.

Кстати, поэтому больным с пролежнями нужно пить до 1,5 литров жидкости в сутки.

Но если в ране очень много воспалительного экссудата, конечно, его нужно удалять, иначе рана не заживет.

Погружаясь в эту тему, к сожалению, четкой схемы лечения пролежней в зависимости от ее стадии я так и не нашла.

Посему давайте рассуждать логически.

1 стадия пролежней. Кожа цела. Внутри отек, воспаление.

Задачи лечения на этой стадии: восстановить кровообращение, устранить воспаление, отек.

С этой целью нам обязательно нужны матрас или частая смена положения тела. Плюс противовоспалительные средства, которые показаны при пролежнях, например, Витаон, Вулнузан. Для снятия боли — НПВС внутрь.

А еще почему-то здесь мне хочется назвать Долобене гель. Уж очень там хороший состав, благодаря которому он оказывает и противовоспалительное, и противоотечное, и обезболивающее и регенерирующее действие. Правда, в показаниях там пролежни не указаны. Думаю, потому, что его нельзя применять при нарушении целостности кожи, а уловить переход 1 стадии во вторую бывает непросто.

Плюс полноценное питание. Плюс достаточный питьевой режим. Впрочем, они нужны на каждой стадии.

2 стадия. Поверхностная эрозия.

Задачи: восстановить кровообращение, предупредить инфицирование, восстановить целостность кожи.

Для этого на первом месте опять стоит матрас или частая смена положения тела.

Если нет выраженной экссудации, для профилактики инфицирования можно применять:

Аргосульфан или Дермазин. которые за счет серебра обладают антибактериальным действием. А для ранозаживляющего эффекта логично чередовать их с чем-то регенерирующим, например, с раствором Куриозина или c Актовегином.

Куриозин раствор – препарат на основе гиалуроната цинка.

Он образует поддерживающий каркас для клеток, участвующих в процессах регенерации, повышает активность макрофагов, пожирающих образующиеся в ране токсины, стимулирует рост новых сосудов и размножение фибробластов – клеток, ответственных за синтез главных белков кожи.

Им пропитывают марлевую салфетку из расчета 1 капля на 1 см 2 и накладывают на рану. Меняют 1-2 раза в сутки.

Актовегин. Он по сути является экстрактом, полученным из крови телят, очищенным от белков. Является антигипоксантом: улучшает доставку кислорода к поврежденным клеткам, нормализует усвоение ими глюкозы. А глюкоза, как вы хорошо знаете, нужна для получения энергии, так необходимой для деления клеток в месте повреждения.

Если рана сухая, то используем актовегин мазь.

Если есть небольшая экссудация – сначала крем, а затем мазь.

При выраженной экссудации идет трехступенчатое использование актовегина: сначала гель для очищения раны от экссудата, затем крем, и на сухой пролежень – мазь.

Еще на этой стадии можно рекомендовать:

• Бранолинд (производитель: Хартманн)– лечебная повязка с перуанским бальзамом, который и на микробы действует, и регенерацию стимулирует. Поэтому на этой стадии его вполне можно использовать в качестве монотерапии. Плюс он безболезненно накладывается и снимается. Плюс выглядит как сетка, поэтому не мешает кислороду поступать в рану.
• Любые гидрогелевые повязки. которые поддерживают влажную среду в ране, что способствует ее заживлению.
• Лечебные повязки с метилурацилом, антисептиками – для профилактики инфицирования и ускорения регенерации тканей в случае чистой раны.
• Повязки с антибиотиком или антибактериальные мази рекомендуются, когда есть признаки нагноения. желто-зеленое отделяемое из раны, гнилостный запах из раны.

На 3 и 4 стадиях пролежней к задачам, описанным для второй стадии, прибавляется необходимость очистить рану от мертвых некротических масс. И только после этого приступают к регенерации кожи.

Поэтому здесь, как правило, требуется вмешательство хирурга.

Сейчас многие из вас вспомнили препарат Ируксол. содержащий антибиотик левомицетин и клостридиопептидазу – фермент, очищающий рану от погибших тканей без механического вмешательства.

Частично заменить его могут лечебные повязки с ферментами (трипсином и химотрипсином). а возможно, есть комбинированные, содержащие фермент и антибиотик?

TENDERWET 24 active – еще одна Хартмановская повязка, которая хороша для лечения глубоких инфицированных ран с обильной экссудацией.

Она размягчает некротические массы, которые отторгаются и связываются основой повязки.

Ну, а после очищения раны переходим на антимикробные (для профилактики инфицирования) и регенерирующие повязки, например, повязки с Левомеколем или Бранолинд.

На 3-4 стадиях пролежней врачи назначают также антибиотики плюс Актовегин парентерально. Хотя последний, на мой взгляд, можно подключать и раньше.

Итак, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, выясните:

1. Для профилактики или лечения?
2. Если для лечения — как выглядят пролежни? Есть ли рана? Сухая или мокнет? Есть ли гнойные (желто-зеленые) выделения из раны? Неприятный запах? Есть ли ткани черного цвета в ране? (некротические).
3. Что вы уже применяли?
4. Какой размер пролежня? (Если вы рекомендуете повязку, то она должна быть больше раны примерно на 2-3 см во все стороны).

1. Приобретите противопролежневый матрас. Без него все ваши усилия могут быть напрасными.
2. Обратите внимание на питание больного. Обязательно нужен белок – основной строительный материал для клеток. Существует специальное питание для таких случаев с повышенным содержанием белка, витаминов и минералов.
3. Очень осторожно меняйте простынку под больным. Сильно не тяните ее, это может травмировать кожу и вызвать новые повреждения.
4. Чтобы пролежни заживали быстрее, нужен тщательный гигиенический уход. У вас есть моющие средства и средства ухода для лежачих больных?
5. Поите своего родственника до 1,5 литров в день. Это необходимо для более быстрого заживления пролежней.
6. Не используйте зеленку, марганцовку, камфорный спирт. Они сушат кожу, и пролежни заживают дольше.

1. Противопролежневый матрас, если есть в вашем ассортименте.
2. Подкладной круг (если нет матраса).
3. Лечебные повязки или мази в зависимости от стадии пролежней.
4. Одноразовые пеленки.
5. Подгузники.
6. Средства для ухода за кожей.
7. Лечебное питание.

Что бы вы еще добавили к этому списку?

Как всегда, статья получилась внушительной. Как вам она понравилась, друзья?

Если у вас есть вопросы, дополнения, размышления, наблюдения, обязательно пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для человека »!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

Столкнулась с проблемой пролежней у свекрови. Аналог Ируксолу есть, правда в ветеринарной аптеке. Называется Ируксоветин. Говорят, состав анологичный. Сама в руках не держала, ручатьс не могу.

Вычитала интересный совет от фармацевта.

Гентамицин мазь 1 уп+

Гиоксизон мазь 1 уп+

Метилурацил мазь 1 уп+

Синафлан мазь 1 уп+

Стрептоцид порошок 4 уп+

Смешать и мазать

Задала автору вопрос- можно ли при открытых ранах, автор молчит, сама я в этом рецепте сомневаюсь. Как считаете Вы?

Из еще вычитанных фарм.советов- офломелид на мокнущие раны,а при рубцевании цинковая мазь. Офломелид средство хорошее,знаю по себе- ранки и кошаче-собачьи царапины заживают быстро и без проблем. Но актуален ли он при пролпжнях?

Или вот такой: толстым слоем( чтоб попало в рану) — левомеколь,до тех пор,пока рана не очистится( около 2 недель ч зависимости от тяжести), затем опять же толстым слоем Винилин( бальзам Шостаковского).

Из особо забавного- совет от санитарки хирургического отделения: под простыни подкладывать газеты и каждый вечер менять их на новые. По версии санитарки, старые пролежни подсыхают,а новые не образуются.

И на счёт водки с шампунем. Действительно стационарах такое практикуется. Берётся водка( для улучшения кровоснабжения тканей)+ гипоаллергенный детский шампунь( гигиена,профилактика присоединения инфекции). Но спирт- разве он не сушит кожу.

И последний вопрос, возможно ли при 3-4 стадии применение комбинации хлоргексидин в качестве промывания + аргосульфан под повязку?

Спасибо Вам большое!

Очень полезная статья. И, как всегда, хорошо написана. В аптеки много людей приходят с данной проблемой у родственников. Излюбленное средство, конечно, камфорный спирт. Так же хорошо берут Левомеколь, препараты серебра, Пантенол. Интересно Ваше мнение на счёт Пиолизина и Бетадина. А при гнойных инфицированных пролежнях можно предлагать любую антибактериальную мазь?

2015-08-29 в 17:35

Ольга, о пиолизине не слышала, описание мне понравилось, но как он ведет себя при лечении пролежней? Насколько эффективен? Ничего по этому поводу не нашла. К бетадину, по моему мнению, нужно относится с большой осторожностью не только при лечении пролежней, так как к повидон-йоду бывает повышенная чувствительность, да и противопоказаний к нему немало.

При гнойных пролежнях я бы рекомендовала применять только те средства, в показаниях к которым указаны «пролежни», поскольку возможны неблагоприятные взаимодействия некоторых антибактериальных мазей с антисептическими растворами, а вспомогательные вещества, входящие в их состав, могут активно всасываться в системный кровоток через поврежденную кожу и оказывать негативное влияние на органы выведения, вызывая тяжелые побочные эффекты.

2015-08-29 в 19:12

Спасибо, Марина. Отзывов о Пиолизине не было. Берут те, кто целенаправленно за ним пришли. Или врач порекомендовал, или в интернете вычитали. Не знаю.

Ещё одно средство Вап-гель. Написано о нём хорошо. Люди берут, бывает, весь город объезжают, чтоб найти его. А как по эффективности? Бывает по размеру не подходит. Можно ли его разрезать?

2015-08-30 в 19:24

Ольга, и об этом средстве я ничего не слышала. Поэтому об эффективности судить не берусь. Разрезать повязки не рекомендуют, иначе могут быть потери действующих веществ этого средства во внешнюю среду. Поэтому их делают разных размеров.

2015-09-25 в 21:56

Марина спасибо!очень хороший материал.Жутковато правдо. Теперь понятно все с матрасами и можно доступно объяснить.У нас лосьон Эликси с прополисом часто просят.Уж не знаю что насчёт его эффективности.