Лазикс – инструкция по применению, показания, дозы

Лазикс – производное сульфонамида; сильный и быстродействующий диуретик.

Лекарственные формы Лазикса:

• Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: бесцветный, прозрачный (по 2 мл в ампулах из темного стекла с точкой разлома, по 10 ампул в пластиковых контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке);
• Таблетки: круглые, белого или почти белого цвета, на одной стороне гравировка «DLI» выше и ниже риски (по 10 шт. в стрипах из алюминиевой фольги, по 5 стрипов в картонной пачке; по 15 шт. в стрипах из алюминиевой фольги, по 3 стрипа в картонной пачке).

В 1 мл раствора содержится:

• Действующее вещество: фуросемид – 10 мг;
• Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

В 1 таблетке содержится:

• Действующее вещество: фуросемид – 40 мг;
• Вспомогательные компоненты: крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, тальк, лактоза, магния стеарат, крахмал.

Для обеих лекарственных форм:

• Острая почечная недостаточность, в том числе у пациентов с ожогами и у беременных женщин (для поддержания экскреции жидкости);
• Отечный синдром при острой или хронической сердечной недостаточности;
• Отечный синдром у пациентов с нефротическим синдромом (в дополнение к основной терапии);
• Отечный синдром при заболеваниях печени (в качестве монопрепарата или в составе комплексной терапии в комбинации с антагонистами альдостерона).

Дополнительно для раствора:

• Отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
• Отек головного мозга;
• Гипертонический криз;
• Отравление химическими соединениями, которые выводятся почками в неизменном виде (для поддержания форсированного диуреза).

Дополнительно для таблеток:

Для обеих лекарственных форм:

• Гиповолемия (в т.ч. с артериальной гипотензией) или дегидратация;
• Выраженная гипонатриемия;
• Выраженная гипокалиемия;
• Печеночная прекома и кома;
• Резко выраженные нарушения оттока мочи любого происхождения (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей);
• Почечная недостаточность при анурии, не поддающейся коррекции с помощью фуросемида;
• Беременность;
• Период лактации;
• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
• Аллергия на сульфонамиды – сульфаниламидные противомикробные средства и препараты сульфонилмочевины (т.к. возможна перекрестная аллергия на фуросемид).

Дополнительно для таблеток:

• Дигиталисная интоксикация;
• Острый гломерулонефрит;
• Гиперурикемия;
• Повышение центрального венозного давления (выше 10 мм рт.ст.);
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, декомпенсированный митральный и аортальный стеноз;
• Детский возраст до 3 лет.

Вне зависимости от формы выпуска с осторожностью Лазикс назначают в следующих случаях:

• Артериальная гипотензия;
• Острый инфаркт миокарда (есть риск развития кардиогенного шока);
• Подагра;
• Латентный или манифестированный сахарный диабет;
• Состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (например, стенозирующие поражения мозговых и/или коронарных артерий);
• Гепаторенальный синдром;
• Системная красная волчанка;
• Желудочковые аритмии в анамнезе;
• Гипопротеинемия (например, при нефротическом синдроме, когда есть вероятность уменьшения диуретического эффекта и повышения риска развития ототоксического действия фуросемида);
• Панкреатит, диарея;
• Снижение слуха;
• Нарушение оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы).

В виде раствора препарат с осторожностью также назначают недоношенным детям, т.к. у них возможно развитие нефролитиаза и нефрокальциноза.

Дозы Лазикса в каждом случае подбираются индивидуально. Всегда необходимо использовать наименее эффективные дозы, которых достаточно для достижения нужного терапевтического эффекта.

Раствор вводят преимущественно внутривенно (в/в), в очень редких случаях – внутримышечно (в/м). При этом в/в введение показано лишь в тех случаях, когда невозможен пероральный прием фуросемида, у пациента имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике либо необходимо максимально быстро получить эффект. Как только возможность появляется, пациента переводят на Лазикс в форме таблеток.

Максимальная скорость в/в введения – 4 мг/минуту, для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью – 2,5 мг/минуту. Для подавления контр-регуляции и достижения оптимальной эффективности предпочтительно продолжительное инфузионное введение препарата. Если после одной или нескольких болюсных внутривенных инъекций при острых состояниях провести постоянную в/в инфузию нет возможности, рекомендуется вводить низкие дозы фуросемида с небольшими интервалами (примерно 4 часа).

Для разведения раствора Лазикс можно использовать физиологический раствор. Готовить его следует непосредственно перед применением.

Максимальная суточная доза для в/в введения составляет: для взрослых – 1500 мг, для детей – 1 мг/кг, но не более 20 мг/сутки.

Продолжительность лечения в каждом случае определяет врач.

Специальные рекомендации по режиму дозирования для взрослых:

• Отечный синдром при острой сердечной недостаточности, гипертонический криз, отек головного мозга: начальная доза – 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. В дальнейшем доза корректируется в зависимости от терапевтического эффекта;
• Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза – 20-80 мг в сутки, необходимая доза определяется в зависимости от диуретического эффекта и делится на 2-3 введения;
• Отеки при нефротическом синдроме: начальная суточная доза – 20-40 мг, в дальнейшем подбирается с учетом диуретического ответа;
• Острая почечная недостаточность: начальная доза – 40 мг. Если необходимого диуретического эффекта нет, препарат вводят в виде непрерывной внутривенной инфузии со скоростью 50-100 мг/час;
• Отечный синдром при хронической почечной недостаточности: требуется особо тщательный подбор доз, начиная с минимальных и постепенно их повышая. Лечение начинают с капельного в/в введения со скоростью 0,1 мг/минуту и увеличивают ее каждые 30 минут в зависимости от терапевтического эффекта. Обычно суточная поддерживающая доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 250-1500 мг;
• Отечный синдром при заболеваниях печени (только в том случае, если в/в введение является абсолютно необходимым): начальная доза – 20-40 мг;
• Поддержание форсированного диуреза при отравлениях (после в/в инфузии электролитных растворов): начальная доза – 20-40 мг.

Таблетки Лазикс следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой, натощак.

Максимальная суточная доза для приема внутрь: для взрослых – 1500 мг, для детей – 2 мг/кг, но не более 40 мг/сутки. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от показаний.

Специальные рекомендации по режиму дозирования для взрослых:

• Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности и при заболеваниях печени: начальная суточная доза – 20-80 мг в 2-3 приема;
• Отечный синдром при хронической почечной недостаточности, отеки при нефротическом синдроме: начальная суточная доза – 40-80 мг в 1-2 приема. Для пациентов на гемодиализе поддерживающая доза обычно составляет от 250 до 1500 мг в сутки;
• Острая почечная недостаточность: доза в таблетках зависит от подобранной внутривенной дозы;
• Артериальная гипертензия: поддерживающая суточная доза – 20-40 мг. Если заболевание сочетается с хронической почечной недостаточностью, могут потребоваться более высокие дозы фуросемида.

Возможные побочные эффекты, обусловленные применением Лазикса:

• Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокальциемия (сопровождаются такими симптомами, как головная боль, мышечная слабость, судороги, спутанность сознания, тетания, диспепсические расстройства, нарушения сердечного ритма), дегидратация и гиповолемия (чаще у пожилых людей);
• Сердечно-сосудистая система: чрезмерное снижение артериального давления (проявляющееся, особенно у пациентов пожилого возраста, такими симптомами: чувство «пустоты» в голове, чувство давления в голове, нарушение реакций и концентрации, сонливость, головная боль, слабость, головокружение, сухость во рту, зрительные расстройства, нарушение ортостатической регуляции кровообращения), аритмии, тахикардия, коллапс, снижение объема циркулирующей крови;
• Обмен веществ: снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентного сахарного диабета), преходящее повышение уровня мочевины и креатинина в крови, повышение сывороточных концентраций триглицеридов и холестерина, повышение сывороточной концентрации мочевой кислоты, что может усилить проявления или вызвать подагру;
• Мочевыделительная система: усиление или появление симптоматики, обусловленной частичной обструкцией мочевыделительных путей; редко – интерстициальный нефрит, нефролитиаз/нефрокальциноз у недоношенных детей;
• Пищеварительная система: редко – диарея, рвота, тошнота; в отдельных случаях – внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных ферментов, острый панкреатит;
• Центральная нервная система, орган слуха: редко – парестезии, нарушения слуха (обычно обратимые), шум в ушах (особенно у пациентов с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью, либо в случае быстрого внутривенного введения Лазикса);
• Периферическая кровь: редко – тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения; в отдельных случаях – апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
• Кожные покровы, аллергические реакции: редко – кожные проявления: зуд, полиморфная эритема, крапивница, буллезные поражения кожи или другие виды сыпи, пурпура, васкулит, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, лихорадка; крайне редко – тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции, вплоть до шока (были отмечены только после внутривенного введения);
• Местные реакции при в/м введении – болезненность в месте инъекции;
• Другие: у недоношенных детей в первые недели жизни – риск сохранения Боталлова протока.

Перед началом лечения Лазиксом необходимо исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, даже односторонних. Пациенты с частичным нарушением оттока мочи должны находиться под тщательным наблюдением.

До и во время применения препарата следует контролировать и, в случае развития, устранять дегидратацию или гиповолемию, а также клинически значимые нарушения кислотно-щелочного и/или электролитного состояния. Иногда для этого требуется кратковременная отмена фуросемида.

В период терапии необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации калия, креатинина и натрия, особенно у пациентов с высоким риском развития нарушений электролитного баланса, обусловленным дополнительными потерями жидкости и электролитов, например, вследствие диареи, рвоты или интенсивного потоотделения.

Во время лечения рекомендуется употреблять пищу, богатую калием, например, картофель, мясо, томаты, шпинат, цветную капусту, бананы, сухофрукты. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты калия или калийсберегающие средства.

Недоношенным детям требуется регулярное ультразвуковое исследование почек и контроль их функции, т.к. есть вероятность развития нефролитиаза и нефрокальциноза.

Подбор доз пациентам с асцитом, развившимся на фоне цирроза печени, проводят в стационаре, поскольку нарушения водно-электролитного состояния могут привести к печеночной коме.

Раствор Лазикс нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Некоторые побочные эффекты (например, симптомы, сопровождающие значительное снижение артериального давления) могут нарушать скорость реакций и способность к концентрации внимания, что может быть опасно при работе с механизмами и вождении транспортных средств. Особенно это касается начала лечения и периода повышения дозы, а также случаев сопутствующего приема гипотензивных препаратов или алкогольных напитков.

Возможные реакции взаимодействия при одновременном применении Лазикса с другими лекарственными средствами:

• Сердечные гликозиды и препараты, удлиняющие интервал QT – усиление их токсического действия у пациентов с электролитными нарушениями (гипокалиемией или гипомагниемией);
• Слабительные препараты, принимаемые в течение длительного времени, лакрица в больших количествах, глюкокортикостероиды и карбеноксолон – риск развития гипокалиемии;
• Аминогликозиды – замедление их выведения, увеличение риска нефротоксического и ототоксического действия;
• Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения), лекарственные средства с нефротоксическим действием – вероятность развития их нефротоксического эффекта;
• Цисплатин – риск его ототоксического действия, а при приеме фуросемида в дозе более 40 мг – вероятность нефротоксического действия цисплатина;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту) – снижение диуретического действия фуросемида; у пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе развившихся в результате применения Лазикса) – развитие острой почечной недостаточности; усиление токсического действия салицилатов;
• Фенитоин – снижение эффективности фуросемида;
• Гипотензивные препараты, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление – усиление их гипотензивного действия;
• Гипогликемические средства, прессорные амины (норэпинефрин и эпинефрин) – снижение их эффективности;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – чрезмерное снижение артериального давления и ухудшение функции почек, в отдельных случаях – развитие острой почечной недостаточности;
• Метотрексат, пробеницид и другие препараты, секретируемые в почечных канальцах – снижение их выведения почками, уменьшение эффективности фуросемида;
• Курареподобные миорелаксанты, диазоксид, теофиллин – усиление их эффектов;
• Соли лития – снижение экскреции лития, повышение его сывороточной концентрации и развитие токсического действия, в т.ч. повреждающего воздействия на нервную систему и сердце;
• Сукральфат – снижение всасывания фуросемида и ослабление его эффекта;
• Циклоспорин А – увеличение риска нарушения экскреции уратов почками и развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызванной фуросемидом;
• Рентгеноконтрастные вещества – риск нарушения функции почек.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре: раствор – до 25 ?С, таблетки – до 30 ?С.

Срок годности раствора – 3 года, таблеток – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лазикс таблетки и в ампулах: инструкция по применению, показания, отзывы

Лазикс – это диуретическое средство, основное действующее вещество которого фуросемид.

Также в состав лекарства входят следующие вспомогательные компоненты:

• крахмал;
• тальк;
• коллоидный диоксид кремния;
• лактоза;
• стеарат магния;
• прежелатинизированный крахмал (для таблеток);
• натрий хлорид;
• вода для уколов;
• гидроксид натрия (для раствора).

Препарат выпускается в качестве таблеток или раствора для инъекций. Таблеток в упаковке 40 единиц, ампул – 10 по 20 мг.

Фармакологическое средство является сильнейшим диуретиком с быстродействующим эффектом.

Он препятствует работе систем транспорта ионов К+, Na+, Cl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, вследствие чего, диуретическое воздействие медикамента в полномасштабной мере зависит от его попадания в просвет почечных канальцев (благодаря механизму анионного транспорта).

Свойства лекарства напрямую связаны с подавлением реабсорбирующего эффекта натрия хлорида в данной зоне петли Генле.

Второстепенными действиями по отношению к повышенному выведению из человеческого организма натрия считаются: увеличенный объем жидкости при мочеиспускании, увеличение жидкости калия в дистальной зоне почечного канальца.

Единовременно увеличивается количество утраченных ионов магния и калия.

Действие диуретиков на организм

Препарат в кратчайшие сроки всасывается в органах ЖКТ. Можно наблюдать у пациентов снижение биодоступности медикамента до 30%.

На это может повлиять множество факторов, включая основную болезнь. Фуросемид активно связывается с белками крови, особенно с альбуминами (до 99%).

Его выведение происходит в неизменном виде, обычно, в качестве жидкости в проксимальных канальцах.

Остаточное количество препарата выводиться через кишечник.

Фармакологическое средство способно проникнуть сквозь плацентарный барьер и выделяться вместе с молоком матери во время грудного вскармливания.

Его количество в организме у плода и новорожденных детей совпадает с концентрацией в материнском организме.

Если пациент страдает от почечной недостаточности. то период выведения лекарства значительно замедляется, а полупериод увеличивается.

При наличии нефротического синдрома низкий уровень плазменных концентраций протеинов может привести к увеличению концентрации фуросемида в свободной фракции. Это может спровоцировать проявление ототоксического эффекта.

Во время сердечной недостаточности, а также тяжелом случае артериальной гипертонии у пожилых людей выведение из организма фуросемида притормаживается из-за снижения функциональной способности почек.

• отечный синдром. проявившийся на фоне: заболеваний, связанных с работой сердца, болезней почек. недугов, связанных с работой печени, сильнейшей левожелудочковой недостаточности, ожогового заболевания;
• форсированный диурез ;
• в качестве комплексной терапии при артериальной гипертензии.

Запрещается применять медикаментозное средство людям, которые имеют любые болезни и симптомы, описанные ниже:

• почечная недостаточность с присутствующей анурией (если отсутствует действие на фуросемид);
• комовое состояние или предкомовое состояние;
• выраженная гипонатриемия или гипокалиемия;
• дегидратация или гиповолемия;
• резкое нарушение оттока жидкости при мочеиспускании;
• дигиталисная интоксикация;
• гломерулонефрит ;
• гипертрофическая кардиомиопатия, декомпенсированный митральный и аортальный стеноз;
• дети, не переступившие трехлетний возрастной рубеж;
• период беременности и лактации;
• высокое центральное венозное давление, превышающее 10 мм РТ. СТ;
• индивидуальная непереносимость ведущего компонента или любого составляющего препарата, аллергические реакции.

Способ применения, а также дозировку выбирает исключительно лечащий врач, который опирается на общее состояние, степень нарушения водно-электролитного баланса и размер клубочковой фильтрации у пациента.

В последующем времени потребуется корректировка назначенной дозы в зависимости от состояния больного на данный момент.

Зачастую медикамент назначается в формате таблеток, однако если нет возможности их применить, то врач прописывает раствор для внутривенного струйного введения, время которого не должно быть меньше 1,5-2 минут.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

В инструкции по применению указано, что при отечном синдроме средней степени тяжести начальная доза Лазикса составляет 80 мг в случае перорального использования или от 20 до 40 мг для введения внутривенно/внутримышечно.

Если вышеуказанная доза не дает должного эффекта, ее можно увеличить на 40 мг (перорально) или 20 мг (внутривенно).

Увеличенную дозировку можно применять лишь по истечении 8 часов после первоначального перорального приема и 2 часов при уколе.

Коррективы производятся до появления нормального диуреза. Установленная доза может назначаться до двух раз в сутки.

Максимальная эффективность фармакологического средства достигается тогда, когда его вводят 2-4 раза за 7 дней.

Расчет дозировки для ребенка производится в зависимости от массы его тела и принципа ввода препарата.

Стартовая доза при оральном употреблении составляет 2 мг/1 кг веса, а при инъекционном применении – 1мг/кг.

Также возможно увеличение дозировки для первого случая на 2 мг/кг, а для второго – на 1 мг/кг. Ввод корректированной дозировки позволяется осуществлять по истечении 8 часов с момента предыдущего перорального применения или 2 часов при инъекции.

В период комплексного лечения, зачастую, одобренная доза составляет 80 мг в сутки, однако рекомендуется ее разделить на 2 приема.

Корректировка дозировки в данной ситуации считается бесполезной. Если препарат не дает должного эффекта, то следует проконсультироваться с врачом об изменении медикаментозного средства.

Во время форсированного диуреза до 40 мг лекарства растворяют в инфузионной жидкости для внутривенного введения. Последующие дозировки корректируют, основываясь на состоянии пациента и его водно-электролитного баланса.

При отеках легких используют 40 мг препарата струйно. Если полученный эффект неудовлетворителен, то через 20 минут манипуляцию повторяют.

Острая передозировка медикаментом определяется потерей жидкости и электролитов. При передозировке возможно проявление гиповолемии, дегидрагации, нарушение работы сердца и сердечного ритма, которое может привести к фибрилляции желудочков.

Симптоматикой проявлений этих недугов на фоне передозировки являются тромбозы, печеночная недостаточность, апатия, бред, потеря ориентации и спутанность сознания.

На данный момент нет никакого противоядия. Если после перорального приема дозы препарата, превышающую допустимую прошло мало времени, то необходимо вызвать рвотный рефлекс и промыть желудок, также следует принять сорбент.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

При первых проявлениях передозировки необходимо обязательно обратиться за помощью к доктору, так как возможно потребуется проведение тех или иных лечебных действий.

Во время приема препарата возможно возникновение следующих побочных явлений:

• боли в голове;
• слабость в мышцах;
• пониженное АД;
• общая слабость;
• сонливость;
• потеря аппетита;
• сухость в ротовой полости;
• потеря ориентации;
• судороги;
• коллапс;
• тошнота и рвотный рефлекс;
• снижение либидо и потенции;
• нарушение стула;
• нарушение слуховой активности;
• звон в ушах;
• проявление аллергических реакций в виде зуда и сыпи на кожном покрове;
• лихорадка;
• апластическая или гемолитическая анемия.

Лекарство следует с осторожностью принимать людям, работа которых требует острого внимания и мгновенной реакции.

Если пациент принимает какие-то иные лекарственные средства, то ему необходимо проконсультироваться с доктором о возможности одновременного использования Лазикса и прочих препаратов.

На сегодняшний день нет зафиксированных данных о возможных реакциях организма при одновременном приеме медикамента и алкоголя.

Однако не стоит употреблять горячительные напитки в период лечения, так как это может спровоцировать усиление проявления побочных эффектов, степени опьянения или уменьшение эффективности препарата, что может повлечь за собой негативные последствия вплоть до летального исхода.

При необходимости, препарат можно с осторожностью использовать во второй половине 2-го триместра с адекватным соотношением пользы для матери и возможного вреда для плода.

Отзывы от пациентов, которые применяют Лазикс для лечения.

Данное средство я принимала в качестве мочегонного средства. Впервые мне пришлось с ним столкнуться, когда я лечила почки в стационаре. Вводили мне его с помощью капельницы.Единственный минус, не могла хорошенько выспаться, так как после приема препарата начался кросс из палаты к туалету.

Но очень порадовало то, что медикамент понижает давление, с которым у меня тоже проблемы. Получается, что один препарат заменяет 2.

Вдобавок, данный препарат быстро действует на организм, при этом, не имея каких-то опасных побочных эффектов, в отличие от других медикаментов.

Лазикс – эффективное средство для лечения заболеваний, связанных с почками. Однако следует учитывать, что он вымывает из организма калий и кальций.

Поэтому следует проконсультироваться с лечащим врачом о назначении дополнительных витаминов, которые смогут восполнить утрату полезных веществ.

Валерий Сергеевич, уролог

Допускается хранение в безопасном от детей месте при температуре не выше 15°С.

Эксплуатационный срок медикамента – 5 лет.

Средняя цена Лазикса:

• таблетки – 120 рублей;
• стоимость ампул колеблется в пределах 250 рублей.

Препарат не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными средствами. Для этого следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Доступны аналоги Лазикса: