Рейтинг: 4.3/5.0 (1868 проголосовавших)Категория: Инструкции
Сиофор 500 для похудения. Отзывы свидетельствуют. что те люди, которые ищут легкие способы похудения, зачастую начинают принимать лекарственные препараты, прописываемые врачами при сахарном диабете. Действие таблеток Сиофор 500 направлено на уменьшение концентрации глюкозы в крови, а также ее всасывания в желудочно-кишечный тракт из потребляемых продуктов. Однако подобная практика может сильно навредить здоровью.
Препарат снижает уровень глюкозы при сахарном диабете у взрослых. Врачи-эндокринологи назначают Сиофор пациентам, у которых подобное заболевание развилось по причине ожирения. В результате избытка жиров в организме снижается чувствительность клеток к инсулину, из-за этого появляется диабет. Сиофор 500 способствует восстановлению инсулин-чувствительности, а также быстро уменьшает вес. Благодаря этому его используют даже здоровые люди, которые стремятся похудеть. Однако это крайне рискованно, поскольку врачи подобную методику не поддерживают.
Пациенты, которые принимают данное средство, в первую очередь замечают, что их меньше тянет к сладкому. Это можно объяснить уменьшением выработки инсулина, который в избытке вызывает нестерпимое чувство углеводного голода (то есть гипогликемии). При этом уже от одной мысли о шоколаде человека может бросить в холодный пот, у него начнут дрожать руки и даже может случиться потеря сознания. Таблетки Сиофор хороши тем, что они запросто помогают отказаться от сладкого, а также защищают от приступов гипогликемии, крайне вредных для человеческого организма.
Инсулин заставляет человека потреблять много углеводов и превращает их в жир, скапливающийся под кожей. Когда Сиофор начинает действовать, чувствительность к инсулину у клеток повышается, в результате уменьшается выработка данного гормона. Благодаря этому не добавляются жировые отложения. При соблюдении низкокалорийной диеты запасы жира начинают быстро сгорать. А в случае регулярных занятий спортом лишний вес будет просто таять. При приеме Сиофора даже без диеты, можно медленно похудеть, поскольку таблетки блокируют всасывание потребляемых углеводов, которые проходят из кишечника, после чего выводятся со стулом.
Как правильно принимать таблетки Сиофор 500? Инструкция по применению препарата.Для примера возьмем минимальную дозировку (500 миллиграммов) таблеток Сиофор 500 для похудения. Как принимать. пить препарат нужно перед едой либо во время. При соблюдении диеты, нужно взять лишь одну таблетку на завтрак. Если вам не удается отказаться от сладкого на ужин, то прием повторите еще и вечером. А без диеты можете пить таблетки даже в обед, только учтите, что это может закончиться кишечным расстройством. Запивайте Сиофор половиной стакана воды.
Лучше пропустить прием Сиофора, если вы планируете физически поработать, либо идете на спортивную, серьезную тренировку. Кроме того препарат противопоказан в течение болезни при повышенной температуры, сильной диарее либо выраженной одышке. Запрещается сочетать Сиофор с прочими лекарствами для похудения, слабительными или мочегонными средствами. Нельзя принимать таблетки будущим мамам, вне зависимости от срока беременности. В случае использования препарата дольше трех месяцев может резко упасть скорость снижения веса, поскольку здоровый организм будет пытаться восстановить нарушенный обмен веществ. А значит, бессмысленно пить Сиофор дольше 3 месяцев.
Код АТС: J05АВ11
Валацикловир таблетки: 500мг: Таблетки голубого цвета прямоугольные с закругленными углами, двояковыпуклой поверхностью, имеется венчик, надпись «С 324 500» с одной стороны и гладкие с другой стороны.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, 500мг
Каждая таблетка содержит:
валацикловира (в виде валацикловира гидрохлорида) 500 мг;
микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, гипромеллоза, магния стеарат, Опадрай голубой 13В50647;
Опадрая голубого 13В50647; гипромеллоза, титана диоксид, макрогол/полиэтиленгликоль 400, индигокармин алюминиевый лак, полисорбат 80.
Противовирусные препараты для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды.
Противовирусное, противогерпетическое средство.
Механизм действия: Валацикловир является ингибитором ДНК-полимеразы нуклеозидного аналога. Валацикловир гидрохлорид быстро превращается в ацикловир, который продемонстрировал противовирусную активность в отношении ВПГ типов 1 (ВПГ-1) и 2 (ВПГ-2) и ВЗВ в культуре клеток и в естественных условиях.
Ингибирующая активность ацикловира является весьма избирательной из-за его близости к киназе тимидина фермента (Ж), кодируемой ВПГ и ВЗВ. Этот вирусный фермент превращает ацикловир в ацикловир монофосфат нуклеотидный аналог. Монофосфат далее преобразуется в дифосфат с помощью киназы клеточного гуанилата и в трифосфат с помощью ряда клеточных ферментов. В биохимических анализах ацикловир трифосфат ингибирует репликацию вирусного ДНК герпеса. Это достигается 3 способами: 1) конкурентное ингибирование вирусной ДНК-полимеразы, 2) включение и прекращение растущей вирусной цепи ДНК, и 3) инактивация вирусной ДНК-полимеразы. Большая противовирусная активность ацикловира в отношении ВПГ, сравниваемая с ВЗВ, связана с его более эффективным фосфорилированием вирусными ТК.
Противовирусная активность: Количественная связь между восприимчивостью культуры клеток вирусов герпеса к противовирусным препаратам и клиническому ответу на терапию не была установлена у людей, и тестирование чувствительности вируса не было стандартизировано. Результаты теста на чувствительность, выраженные в концентрации препарата, необходимого для подавления до 50% роста вируса в культуре клеток (ЕС50 ), сильно различаются в зависимости от ряда факторов. Используя пробы снижения тромбоцитов, определили, что ЕС50 значения против изолятов вируса простого герпеса находятся в диапазоне от 0,09 до 60 µм (от 0,02 до 13,5 мкг / мл), для ВПГ-1 и от 0,04 до 44 µМ (от 0,01 до 9,9 мкг / мл), для ВПГ-2 ЕС50 значения для ацикловира против большинства лабораторных штаммов и клинических изолятов ВЗВ находятся в диапазоне от 0,53 до 48 µМ (от 0,12 до 10,8 мкг / мл). Ацикловир также демонстрирует активность в отношении вакцинного штамма Ока ВЗВ со средним ЕС50 6 µМ (1,35 мкг / мл).
Сопротивление: Сопротивление ВПГ и ВЗВ к ацикловиру может возникнуть в результате качественных и количественных изменений в вирусном ТК и / или ДНК-полимеразе. Клинические изоляты ВЗВ со сниженной чувствительностью к ацикловиру были найдены у пациентов со СПИДом. В этих случаях, ТК-дефицитные мутанты ВЗВ были восстановлены.
Сопротивление ВПГ и ВЗВ к ацикловиру происходит с помощью тех же механизмов. Хотя большинство ацикловир-резистентных мутантов изолированы, пациенты с ослабленным иммунитетом являются ТК-дефицитными мутантами. Другие мутанты, связанные с вирусным геном ТК (ТК частичный и ТК измененный), ДНК-полимеразы были также изолированы. ТК-отрицательные мутанты могут вызвать серьезные заболевания у пациентов с иммунодефицитом. Возможность резистентности вируса к валацикловиру (и, следовательно, к ацикловиру) следует рассматривать у пациентов, которые показывают плохой клинический ответ во время терапии.
Фармакокинетика у взрослых пациентов:
Поглощение и биодоступность: После перорального приема валацикловир гидрохлорид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и почти полностью превращается в ацикловир и L-валин в результате метаболизма при «первом прохождении» через кишечник и / или печеночном метаболизме.
Абсолютная биодоступность ацикловира после приема валацикловир гидрохлорида составляет 54,5% ± 9,1%, как это определено после приема дозы 1 грамма валацикловир гидрохлорида и 350 мг внутривенного ацикловира у 12 здоровых добровольцев. Биодоступность ацикловира при приеме валацикловир гидрохлорида не меняется при приеме с пищей (через 30 минут после завтрака в 873 ккал, содержащего 51 г жира).
Фармакокинетические параметры ацикловира, оценивающие последующий прием валацикловир гидрохлорида у здоровых взрослых добровольцев, представлены в таблице 1. Наблюдалось меньшее дозопропорциональное увеличение максимальной концентрации ацикловира (Сmах ) и площади фармакокинетической кривой ацикловира (AUC) после приема однократной и многократной дозы (4 раза в день) валацикловир гидрохлорида от 250 мг до 1 грамма.
Не наблюдалось накопления ацикловира после приема валацикловира в рекомендуемых режимах дозирования у взрослых пациентов с нормальной функцией почек.
Распределение: Связывание валацикловира с белками плазмы крови человека колеблется от 13,5% до 17,9%. Связывание ацикловира с белками плазмы крови человека варьируется от 9% до 33%.
Метаболизм: Валацикловир превращается в ацикловир и L-валин в результате метаболизма при «первом прохождении» через кишечник и / или печеночном метаболизме. Ацикловир в небольшой степени превращается в неактивные метаболиты альдегидоксидазой, алкоголем и альдегиддегидрогеназой. Ни ацикловир, ни валацикловир не метаболизируются ферментами цитохром Р450. Плазменные концентрации непрореагировавшего валацикловира являются низкими и преходящими, как правило, не поддающимися количественному измерению через 3 часа после введения. Пиковые плазменные концентрации валацикловира, как правило, составляют менее 0,5 мкг/мл при всех дозах. После однократного приема 1 грамма валацикловир гидрохлорида наблюдаемые средние плазменные концентрации валацикловира составляли 0.5, 0.4 и 0.8 мкг/мл у пациентов с нарушением функции печени, почечной недостаточностью и у здоровых добровольцев, получавших сопутствующий циметидин и пробенецид, соответственно.
Выведение: После перорального приема одной дозы 1 грамма радиоактивно меченного валацикловира 4 здоровыми испытуемыми, 46% и 47% от введенной радиоактивности было обнаружено в моче и кале, соответственно, более чем через 96 часов. Ацикловир составлял 89% радиоактивности, выводимой с мочой. Почечный клиренс ацикловира после приема разовой дозы 1 грамма валацикловир гидрохлорида у 12 здоровых добровольцев составлял приблизительно 255 ± 86 мл/мин, что составляет 42% от общего числа кажущегося плазменного клиренса ацикловира.
Период полувыведения ацикловира из плазмы обычно составляет от 2,5 до 3,3 часов во всех исследованиях валацикловир гидрохлорида у добровольцев с нормальной функцией почек.
Конкретные группы населения:
Почечная недостаточность: Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы препарата. После введения валацикловир гидрохлорида добровольцам с ХПН средний период полувыведения ацикловира составляет около 14 часов. Во время гемодиализа период полувыведения ацикловира составляет около 4 часов. Примерно треть ацикловира в организме удаляется при диализе в течение 4-часового сеанса гемодиализа. Кажущийся плазменный клиренс ацикловира у диализных пациентов составлял 86,3±21,3 мл/мин/1,73м 2 по сравнению с 679,16 ± 162,76 мл/мин/1,73м 2 у здоровых добровольцев.
Поражение печени: Прием валацикловир гидрохлорида пациентами с умеренным (подтвержденный биопсией цирроз) или тяжелым (с и без асцита и подтвержденный биопсией цирроз печени), заболеванием печени показал, что скорость, но не степень превращения валацикловира в ацикловир уменьшается, и период полураспада ацикловира не меняется. Для пациентов с циррозом печени изменение дозировки не рекомендуется.
ВИЧ-инфекция: У 9 больных с ВИЧ-инфекцией и клетками CD4+ <150 клеток/мм 3. которые получали валацикловир гидрохлорид в дозе 1 г 4 раза в день в течение 30 дней, фармакокинетика валацикловира и ацикловира не отличается от наблюдаемой у здоровых добровольцев.
Гериатрия: После однократного приема 1 грамма валацикловир гидрохлорида здоровыми гериатрическими добровольцами период полувыведения ацикловира составлял 3,11 ±0,51 часа по сравнению с 2,91 ± 0,63 часами у здоровых молодых добровольцев. Фармакокинетика ацикловира после перорального приема однократной и многократных доз валацикловир гидрохлорида у гериатрических добровольцев изменялась с функцией почек. Снижение дозы может потребоваться у гериатрических пациентов в зависимости от состояния функции почек.
Педиатрия: Фармакокинетика ацикловира оценивалась в общей сложности у 98 педиатрических пациентов (от 1 месяца до <12 лет) после приема первой дозы подготовленной пероральной суспензии валацикловира
Показания к применениюПростой герпес (герпес губ): Валацикловир таблетки предназначены для лечения простого герпеса (герпес губ). Эффективность валацикловир гидрохлорида, начиная от развития клинических проявлений простого герпеса (например, папулы, пузырьки или язвы), не была установлена.
Первый эпизод: Валацикловир таблетки, показаны для лечения начального периода генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Эффективность лечения валацикловир гидрохлоридом через 72 часа после появления симптомов заболевания не была установлена.
Рецидив генитального герпеса: Валацикловир таблетки показаны для лечения рецидивов генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Эффективность лечения валацикловир гидрохлоридом более чем через 24 часа после появления симптомов не была установлена.
Подавляющая терапия генитального герпеса: Валацикловир таблетки показаны для подавляющей терапии хронических повторяющихся эпизодов генитального герпеса у иммунокомпетентных пациентов и у ВИЧ-инфицированных взрослых. Эффективность и безопасность применения валацикловир гидрохлорида для подавления генитального герпеса за 1 год у иммунокомпетентных больных и за 6 месяцев у ВИЧ-инфицированных пациентов не установлена.
Сокращение риска передачи генитального герпеса: Валацикловир таблетки показаны для снижения передачи генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Эффективность валацикловир гидрохлорида для снижения передачи генитального герпеса за 8 месяцев у дискордантных пар не была установлена. Эффективность валацикловир гидрохлорида для снижения передачи генитального герпеса у людей с многочисленными партнерами и у негетеросексуальных пар не была установлена.
Опоясывающий герпес. Валацикловир таблетки показаны для лечения опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай) у иммунокомпетентных взрослых. Эффективность валацикловир гидрохлорида при использовании его более чем через 72 часа после появления сыпи, а также эффективность и безопасность применения валацикловир гидрохлорида для лечения опоясывающего герпеса не были установлены.
Применениев педиатрической практике:
Простой герпес (герпес губ): Валацикловир таблетки, показаны для лечения простого герпеса (герпес губ) у педиатрических пациентов 12 лет и старше. Эффективность валацикловир гидрохлорида после развития клинических проявлений простого герпеса (например, папулы, пузырьки или язвы) не была установлена.
Ветряная оспа. Валацикловир таблетки, показаны для лечения ветряной оспы у иммунокомпетентных педиатрических пациентов от 2 лет и старше. Лечение таблетками валацикловир следует начинать в течение 24 часов после появления сыпи.
Способ применения и дозыВалацикловир таблетки могут приниматься без учета приема пищи. Валацикловир пероральная суспензия (25 мг/мл и 50 мг/мл) может быть приготовлена из таблеток валацикловир 500 мг для использования у педиатрических пациентов, для которых не подходит твердая лекарственная форма.
Дозировка для взрослых:
Простой герпес (герпес губ): Рекомендуемая доза валацикловир гидрохлорида для лечения простого герпеса составляет 2 грамма два раза в день в течение 1 дня с интервалом в 12 часов. Терапия должна быть начата как можно скорее при появлении признаков герпеса (например, покалывание, зуд или жжение).
Первый эпизод: Рекомендуемая дозировка валацикловир гидрохлорида для лечения начального периода генитального герпеса составляет 1 грамм два раза в день в течение 10 дней. Терапия наиболее эффективна при приеме внутрь в течение 48 часов с момента появления признаков и симптомов заболевания.
Периодические эпизоды: Рекомендуемая дозировка валацикловир гидрохлорида для лечения рецидивирующего генитального герпеса составляет 500 мг два раза в день в течение 3 дней. Лечение необходимо начинать при первых признаках заболевания.
Подавляющая терапия: Рекомендуемая доза валацикловир гидрохлорида при хронической подавляющей терапии рецидивирующего генитального герпеса составляет 1 грамм один раз в день у пациентов с нормальной иммунной функцией. У пациентов, имеющих в анамнезе не более 9 рецидивов в год альтернативная доза составляет 500 мг один раз в день.
У ВИЧ-инфицированных пациентов с CD4+ клетками ≥100 клеток/мм 3 рекомендуемая доза валацикловир гидрохлорида при хронической подавляющей терапии рецидивирующего генитального герпеса составляет 500 мг два раза в день.
Сокращение риска передачи: Рекомендуемая доза валацикловир гидрохлорида для снижения передачи генитального герпеса у пациентов, имеющих в анамнезе не более 9 рецидивов в год составляет 500 мг один раз в день для партнера-носителя.
Опоясывающий герпес: Рекомендуемая дозировка валацикловир гидрохлорида для лечения опоясывающего герпеса составляет 1 грамм 3 раза в день в течение 7 дней. Терапия должна быть начата как можно скорее при появлении признаков или симптомов опоясывающего герпеса и является наиболее эффективной при ее начале в течение 48 часов с момента появления сыпи.
Дозировка в педиатрической практике:
Простой герпес (герпес губ): Рекомендуемая доза валацикловир гидрохлорида для лечения герпеса у детей 12 лет и старше составляет 2 грамма два раза в день в течение 1 дня с интервалом 12 часов. Терапия должна быть начата как можно скорее при появлении признаков простого герпеса (например, покалывание, зуд или жжение).
Ветряная оспа: Рекомендуемая дозировка валацикловир гидрохлорида для лечения ветряной оспы у иммунокомпетентных педиатрических пациентов от 2 до 18 лет составляет 20 мг / кг 3 раза в день в течение 5 дней. Общая доза не должна превышать 1 грамм при приеме 3 раза в день. Терапия должна быть начата как можно скорее при появлении признаков или симптомов заболевания.
Пациенты с почечной недостаточностью:
Рекомендации по дозировке для взрослых пациентов со сниженной функцией почек представлены в таблице 3 (рекомендации не подходят для использования валацикловир гидрохлорида у педиатрических пациентов с клиренсом креатинина <50 мл/мин/1,73м 2 ).
Рекомендации по дозировке валацикловир гидрохлорида для взрослых пациентов с почечной недостаточностью
500мг каждые 24 часа
Гемодиализ: Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе, должны получать рекомендуемые дозы валацикловир гидрохлорида после гемодиализа. Во время гемодиализа период полувыведения ацикловира после приема валацикловир гидрохлорида составляет около 4 часов. Около трети ацикловира в организме удаляется при диализе в течение 4-часового сеанса гемодиализа.
Перитонеальный диализ: Не имеется информации, относящейся к приему валацикловир гидрохлорида у пациентов, получающих перитонеальный диализ. Изучалось влияние хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) и непрерывной артериовенозной гемофильтрации с сопутствующим гемодиализом (CAVHD) на фармакокинетику ацикловира. Удаление ацикловира после ХАПД и CAVHD менее выражено, чем при гемодиализе, и фармакокинетические параметры напоминают параметры у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ХПН), не получающих гемодиализ. Таким образом, нет необходимости в дополнительных дозах валацикловир гидрохлорида при ХАПД или CAVHD.
Ограничения к применению препарата:
Эффективность и безопасность применения таблеток валацикловира, не были установлены у:
При совместном приеме валацикловир гидрохлорида с антацидами, циметидином и/или пробеницидом, дигоксином или тиазидными диуретиками пациентами с нормальной функцией почек, последствия не считаются клинически значимыми (см. ниже). Поэтому при совместном приеме валацикловир гидрохлорида с этими препаратами у пациентов с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.
Антациды: Фармакокинетика ацикловира после однократного приема валацикловир гидрохлорида (1 г) осталась без изменений при одновременном приеме однократной дозы антацидов (Al + и Mg + ).
Циметидин: Сmах и AUC ацикловира после одной дозы валацикловир гидрохлорида (1г) увеличились на 8% и 32% соответственно, после приема однократной дозы циметидина (800мг).
Циметидин плюс Пробенецид: Сmах и AUC ацикловира после одной дозы валацикловир гидрохлорида (1 г) увеличились на 30% и 78% соответственно, после приема комбинации циметидина и пробенецида, в основном за счет снижения почечного клиренса ацикловира.
Дигоксин: Фармакокинетика дигоксина не была затронута при одновременном приеме валацикловир гидрохлорида 1 г 3 раза в день, фармакокинетика ацикловира после однократного приема валацикловир гидрохлорида (1 г) не изменилась при одновременном приеме дигоксина (2 дозы по 0,75 мг).
Пробенецид: Сmах и AUC ацикловира после одной дозы валацикловир гидрохлорида (1 г) увеличились на 22%) и 49%) соответственно, после приема пробенецида (1 грамм).
Тиазидные диуретики: Фармакокинетика ацикловира после однократного приема валацикловир гидрохлорида (1 г) осталась без изменений при одновременном приеме нескольких доз тиазидных диуретиков.
В результате клинических испытаний были выявлены следующие побочные реакции:
Острая почечная недостаточность и побочные эффекты со стороны нервной системы не являются общими, но могут быть серьезными у некоторых пациентов, принимающих таблетки Валацикловир.
Побочные эффекты со стороны нервной системы включают агрессивное поведение, неустойчивость движений, шаткость походки, спутанность сознания, речи, галлюцинации, судороги. Нарушения со стороны почек и проблемы со стороны нервной системы наблюдаются у пациентов, у которых уже есть заболевания почек, а также у пожилых пациентов, у которых функция почек снижена из-за возраста. К общим побочным реакциям у взрослых относятся: головная боль, тошнота, боль в животе, рвота и головокружение. Побочные реакции у ВИЧ-инфицированных взрослых: головная боль, усталость и сыпь. Эти побочные реакции обычно умеренны и не вынуждают пациентов прекращать прием таблеток Валацикловир.
Другие, менее распространенные, побочные реакции у взрослых: болезненные менструации у женщин, боли в суставах, депрессия, повышение уровня щелочной фосфатазы, повышение АЛТ, ACT, снижение количества нейтрофилов и снижение количества тромбоцитов, назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей.
Педиатрические пациентыв возрасте от 12 до 18 лет: головная боль, тошнота.
Педиатрические пациентыв возрасте от 1 месяца до 12 лет: диарея, гипертермия, обезвоживание, вирус простого герпеса и насморк. Не наблюдалось клинически значимых изменений лабораторных показателей.
Кроме того, наблюдались следующие побочные реакции в ходе пострегистрационного применения валацикловир гидрохлорида:
Аллергические реакции: острые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, отёк Квинке, одышка, зуд, сыпь и крапивница
Со стороны центральной нервной системы. агрессивное поведение, возбуждение, атаксия, кома, спутанность сознания; помутнение сознания, дизартрия, энцефалопатия, мании и психоз, в том числе слуховые и зрительные галлюцинации, судороги, тремор.
Со стороны органа зрения: зрительные нарушения.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: диарея, аномалии ферментов печени, гепатит.
Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, почечная боль (может быть связано с почечной недостаточностью).
Гематологические показатели: тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкоцитокластический васкулит, тромбоцитопенический акроангиотромбоз /гемолитический уремический синдром.
Со стороны кожных покровов: эритема, сыпь, включая фотосенсибилизацию, алопеция.
Прочие: отек лица, гипертония, тахикардия.
Следует соблюдать осторожность для предотвращения случайной передозировки. Осадки ацикловира в почечных канальцах могут наблюдаться из-за повышенной растворимости (2,5 мг / мл) в интратубулярной жидкости.
В случае острой почечной недостаточности и анурии пациенту может помочь гемодиализ при восстановлении функции почек.
Тромбоцитопенический акроангиотромбоз / гемолитический уремический синдром в некоторых случаях приводящие к смерти, наблюдались у пациентов с ВИЧ-инфекцией, а также у реципиентов с аллогенной трансплантацией костного мозга и почечного трансплантата, участвующих в клинических исследованиях валацикловир гидрохлорида в дозе 8 г в сутки. Лечение валацикловир гидрохлоридом должно быть немедленно прекращено при наблюдении клинических признаков, симптомов и лабораторных отклонений в соответствии с тромбоцитопеническим акроангиотромбозом / гемолитическим уремическим синдромом.
Острая почечная недостаточность: Случаи острой почечной недостаточности были зарегистрированы у:
Центральная нервная система:
Побочные реакции центральной нервной системы, в том числе возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания, бред, судороги и энцефалопатия, были зарегистрированы у взрослых и педиатрических пациентов с или без сниженной функции почек и у пациентов с сопутствующими заболеваниями почек, которые получали большие рекомендуемые дозы валацикловир гидрохлорид для уровня функции их почек. Пожилые пациенты вполне вероятно могут иметь побочные реакции центральной нервной системы. Прием валацикловир гидрохлорида должен быть прекращен при появлении неблагоприятных реакций центральной нервной системы.
Применение в педиатрии: Эффективность и безопасность применения валацикловира не были установлены у педиатрических пациентов:
У пожилых пациентов наблюдается снижение функции почек и требуется снижение дозы препарата. У пациентов пожилого возраста также чаще встречаются неблагоприятные побочные реакции со стороны почек и центральной нервной системы.
Нарушения функции почек:
При назначении валацикловир гидрохлорида пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы.
Применение во время беременности и в период лактации:Не проводилось никаких соответствующих и хорошо контролируемых исследований валацикловир гидрохлорида или ацикловира у беременных женщин. На основе перспективных данных регистра беременных у 749 беременных женщин общий уровень врожденных дефектов у младенцев, подвергавшихся воздействию ацикловира внутриутробно, такой же, как у младенцев в общей популяции населения. Валацикловир гидрохлорид следует применять во время беременности, только если потенциальная выгода оправдывает потенциальный риск для плода.
Перспективный эпидемиологический регистр использования ацикловира во время беременности был создан в 1984 году и завершен в апреле 1999 года. В него были включены 749 беременных женщин, подвергшихся системному приему ацикловира в течение первого триместра беременности, зарегистрировано 756 результатов. Встречаемость врожденных дефектов приблизительно равна им же в общей популяции. Тем не менее, небольшой размер регистра недостаточен, чтобы оценить риск для менее распространенных дефектов или признать надежными и окончательными выводы относительно безопасности ацикловира у беременных женщин и их развивающихся эмбрионов.
При исследовании на животных тератогенного воздействия препарата не было выявлено.
Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг Сmах ацикловира в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации в крови матери. Отношение AUC ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1,4-2,6 (в среднем 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке — 2,24 мкг/мл. При назначении кормящей матери валацикловира в дозе 500мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день. Валацикловир в неизмененном виде не определяется в крови и грудном молоке матери или моче ребенка. Валацикловир следует назначать кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.
Влияние на способность к управлению автотранспортом:
Препарат не влияет на способность к управлению автотранспортом и на занятие видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года.
По 10 или по 20 таблеток в банки. Каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
[PRING] гипромеллоза - 17.6 мг, повидон - 26.5 мг, магния стеарат - 2.9 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза - 6.5 мг, макрогол 6000 - 1.3 мг, титана диоксид (Е171) - 5.2 мг.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (12) - пачки картонные.
Гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Обеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. Не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит к гипогликемии. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:
— снижение выработки глюкозы в печени из-за угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
— повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения глюкозы на периферии и ее утилизации;
— угнетение всасывания глюкозы в кишечнике.
Метформин посредством своего действия на гликогенсинтетазу стимулирует внутриклеточный синтез гликогена. Повышает транспортную емкость всех известных до настоящего времени мембранных транспортных протеинов глюкозы.
Независимо от влияния на уровень глюкозы в крови, оказывает благоприятное действие на липидный обмен, приводит к снижению общего холестерина, холестерина низкой плотности и триглицеридов.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь Cmax в плазме крови достигается примерно через 2.5 ч. При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Cmax метформина в плазме при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл. Абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет приблизительно 50-60%.
Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л.
Выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет более 400 мл/мин. После приема внутрь T1/2 составляет около 6.5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При снижении функции почек клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина. Таким образом, T1/2 удлиняется и концентрация метформина в плазме повышается.
Дозировки препарата СИОФОР 500Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Терапию следует проводить с постепенным увеличением дозы, начиная с 0.5-1 г (1-2 таб.) препарата Сиофор 500 или 850 мг (1 таб.) препарата Сиофор 850. Затем, в зависимости от уровня глюкозы, в крови дозу препарата увеличивают с интервалом в 1 неделю до средней суточной дозы 1.5 г (3 таб.) препарата Сиофор 500 или 1.7 г (2 таб.) препарата Сиофор 850. Максимальная суточная доза препарата Сиофор 500 - 3 г (6 таб.), препарата Сиофор 850 - 2.55 г (3 таб.).
Средняя суточная доза препарата Сиофор 1000 составляет 2 г (2 таб.). Максимальная суточная доза препарата Сиофор 1000 - 3 г (3 таб.).
Препарат следует принимать во время приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Если суточная доза препарата составляет более 1 таб. ее надо разделить на 2-3 приема. Длительность применения препарата Сиофор определяется врачом.
Пропущенный прием препарата не следует компенсировать путем однократного приема соответственно большего количества таблеток.
Вследствие повышенного риска развития лактацидоза, дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, бета-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия препарата Сиофор.
При одновременном применении с ГКС, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия препарата Сиофор.
Сиофор может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении с этанолом возрастает риск развития лактацидоза.
Фуросемид увеличивает Cmax метформина в плазме крови.
Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax метформина в плазме крови, пролонгирует его выведение.
Катионные препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.
Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.
Метформин уменьшает Cmax в плазме крови и T1/2 фуросемида.
Применение СИОФОР 500 при беременностиПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
СИОФОР 500 - побочные действияСо стороны пищеварительной системы: в начале терапии - тошнота, рвота, "металлический" привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе. Уменьшить частоту и интенсивность данных побочных эффектов могут постепенное увеличение дозы и прием препарата во время или после еды. Прекращение курса лечения при этом не требуется, поскольку в большинстве случаев жалобы исчезают даже при неизмененной дозе препарата.
Со стороны обмена веществ: в единичных случаях (при передозировке препарата, при наличии заболеваний, при которых применение препарата противопоказано, при алкоголизме) может развиться лактацидоз (требует прекращения лечения). При длительном лечении возможно развитие гиповитаминоза В12 (нарушение всасывания).
Со стороны кроветворной системы: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при нарушении режима дозирования).
Аллергические реакции: очень редко - кожная сыпь.
Условия и сроки хранения препарата СИОФОР 500Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
Показания к использованию СИОФОР 500— сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый), особенно в сочетании с ожирением при неэффективности диетотерапии.
Возможно назначение в виде монотерапии, а также в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином.
Особые указания при приеме СИОФОР 500Перед назначением препарата, а также через каждые 6 мес необходимо контролировать функции печени и почек.
Необходимо контролировать уровень лактата в крови не менее 2 раз в год.
Курс лечения препаратом Сиофор 500 и Сиофор 850 необходимо заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 2 дня до рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ, а также за 2 дня до операции под общей анестезией, и продолжить эту терапию еще в течение 2 дней после данного обследования или после операции.
При комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении препарата Сиофор не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующей концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций из-за риска развития гипогликемии.
Селлсепт (таблетки покрытые оболочкой 500 мг N50) Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд - Швейцария – высокоэффективный препарат, давно зарекомендовавший себя на медицинском рынке с положительной стороны.
В настоящее время, приобретая медицинскую продукцию и лекарства в Екатеринбург заказчик рассчитывает купить качественный товар, не переплачивая. Заказывая Селлсепт (таблетки покрытые оболочкой 500 мг N50) Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд - Швейцария в нашем аптечном каталоге, вы гарантированно получаете сертифицированный продукт высочайшего качества, защищенный от подделки. При этом вы можете быть уверены, что цена на Селлсепт (таблетки покрытые оболочкой 500 мг N50) Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд - Швейцария, будет конкурентоспособной.
Купить Селлсепт (таблетки покрытые оболочкой 500 мг N50) Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд - Швейцария в Екатеринбург не составит труда: в нашем каталоге вы найдете массу предложений. Среди них вы без труда сможете выбрать максимально подходящее по цене, дозировке, количеству и варианту упаковки. Наш портал представляет из себя крупнейший онлайн каталог аптек в Екатеринбург, где вы с комфортом можете забронировать и купить нужный лекарственный препарат или медицинский товар, в том числе Селлсепт (таблетки покрытые оболочкой 500 мг N50) Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд - Швейцария, забронированный товар вы можете выкупить в соответствующей аптеке города Екатеринбург в оговоренное время. Более подробно об условиях бронирования и оплаты вы узнаете нажав кнопку заказать.
Собираясь купить Селлсепт (таблетки покрытые оболочкой 500 мг N50) Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд - Швейцария по каталогу медицинской продукции, внимательно и досконально изучите инструкцию по применению, ознакомьтесь с особенностями товара, показаниями, противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Затем заполните форму, и Селлсепт (таблетки покрытые оболочкой 500 мг N50) Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд - Швейцария забронируют по указанному адресу на удобное для вас время. Бронирование в Екатеринбург осуществляется аптеками, которые отвечает за сохранность товара. Покупку можно оплатить при получения заказа и проверки его комплектации в аптеке.
