Аугментин» при беременности: возможность применения, побочные эффекты, дозировка

Любое лекарство при беременности принимать нежелательно, а антибиотики – особенно. Они оказывают влияние на все органы и системы, изменяют состав крови, лимфы и иных физиологических жидкостей. При проникновении через плацентарный барьер могут привести к изменениям формирования плода, вызвать отклонения в развитии. Так почему настолько опасные лекарственные средства назначают в такой ответственный для женщины период?

Во время беременности от бактериальной инфекции женщина не застрахована, а вылечить ее можно только с помощью антибиотиков. Врачу приходится соизмерять при назначении лекарства риск для развития плода и опасность заболевания для состояния женщины. Вот и назначают «Аугментин» при беременности, как один из самых безопасных препаратов.

Основные составляющие лекарства – амоксициллина тригидрат и клавуланат калия. Выпускается в таблетированной форме и в виде порошка для приготовления суспензии.

Показанием для его назначения являются инфекционные заболевания:

• дыхательной системы – верхних и нижних дыхательных путей;
• мочевыделительной;
• гинекологических органов;
• кожи.

Также его применяют после операционных вмешательств и при появлении вторичного инфицирования. Возможность привыкания болезнетворной флоры к нему достаточно низкая.

За счет широкого спектра антибактериальной активности применение препарата «Аугментина» оправдано и в том случае, если патогенные микроорганизмы выделяют бета-лактамазу, которая обеспечивает резистентность к амоксициллину.

В комбинации с амоксициллина с клавулановой кислотой препарат оказывает нужное действие.

• индивидуальная реакция на составляющие – поскольку амоксициллин является производной пенициллинового ряда, то при непереносимости пенициллина и цефалоспоринов его назначать следует с осторожностью;
• желтуха в анамнезе;
• нарушение функции печени;
• фенилкетонурия – генетическое заболевание, связанное с выведением фенилаланина;
• нарушение почечной функции;
• детский возраст – до 3 месяцев;
• вес менее 40 кг – для таблетированных форм.

• со стороны ЖКТ – рвота, тошнота, расстройство пищеварения – часто;
• со стороны нервной системы – головная боль, головокружение – нечасто, в редких случаях – судороги;
• со стороны кроветворной системы – изменение состава крови, повышение свертываемости, уменьшение количества красных кровяных телец – редко – реакции в большинстве случаев обратимые;
• иммунная система – анафилактический шок – в редких случаях;
• внешние проявления – крапивница, кандидоз – часто.

Нежелательная реакция может возникать сразу же при проведении терапии или проявляться при постепенном накапливании. Имеются данные о появлении побочных эффектов через несколько недель после окончания лечения.

Со стороны печени побочные эффекты обратимы, но проявляются достаточно тяжело, поэтому рекомендовано назначать вместе с этим антибиотиком гепатотоксичные средства.

Помогает избежать побочных эффектов проводимая во время лечения коррекция дозировки «Аугментина». При беременности прием препарата возможен только под наблюдением врача, который должен – по клинической картине – уменьшать или увеличивать дозировку лекарственного препарата.

Исследования действия препарата при беременности проводились на животных и не было выявлено никаких отрицательных воздействий на плод со стороны тератогенности – не обнаружено никаких отклонений в формировании систем жизнеобеспечения. Однако у женщин, для лечения которых применяли «Аугментин». в случае преждевременных родов отмечалось увеличение количества у новорожденных колитов и энтероколитов. Сами преждевременные роды с применением антибиотика не связаны.

Каждый триместр беременности играет особую роль в формировании плода. В первом закладываются все основные системы и органы, во втором – они формируются, в третьем – развиваются и начинают выполнять свои функции.

«Аугментин» при беременности в 1 триместр не назначают, чтобы избежать возможного негативного воздействия основных составляющих на формирующийся организм. «Аугментин» при беременности во 2 и 3 триместре уже назначают. Правильная дозировка поможет избежать развития побочных эффектов.

Обычный курс приема препарата составляет от 5 до 10 дней. Назначают 625 г средства 3 раза в сутки или 875 г утром и вечером. При беременности советуют принимать суспензию – по 5 мл однократный прием до 3 раз в сутки. Может потребоваться и особая дозировка – доза препарата 1 раз в сутки.

Перед изменением лекарственной формы обязательно следует ставить в известность лечащего врача. Во время беременности может быть рекомендован и иной вид использования лекарства: 1 раз в сутки принимается таблетка и к ней добавляется доза суспензии, рассчитанная индивидуально.

Несмотря на то, что суспензию по инструкции рекомендуется каждый раз изготавливать перед использованием, можно развести средство заранее и до 5 суток хранить в холодильнике в закрытой емкости.

В большинстве случаев лечение «Аугментином» приводит к вторичным воспалительным процессам – кандидозу и кожным реакциям. Эти состояния также требуют терапевтических воздействий. Решение о назначении лекарственных средств, купирующих побочные эффекты от амоксициллина во время беременности, принимает врач.

Правильность подобранной терапии подтверждает общее состояние – через 2-3 суток симптомы бактериальной инфекции должны исчезнуть. Но это не значит, что можно заканчивать лечение. Антибиотик необходимо пропить в полном объеме, чтобы полностью уничтожить патогенную флору.

Особенно это важно при беременности. При благоприятных для себя условиях она может вызвать повторную вспышку болезни еще до родов или во время лактации, и тогда повторно придется рисковать здоровьем ребенка.

Аугментин - инструкция, состав, применение при беременности

Торговое название: Аугментин АТС-код: J01CR02

• J. Противомикробные препараты для системного применения
• J01. Противомикробные препараты для системного применения
• J01C. Бета-лактамные антибиотики - пенициллины
• J01CR. Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз)
• J01CR02. Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) - это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)

Фармакотерапевтическая группа: Препараты группы пенициллина

В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.

Международное непатентованое название: Амоксицилин (монопрепарат и его комбинации)

Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.

Состав лекарственного средства

Лекарственная форма и упаковка:

Порошок для оральной суспензии (200 мг/28,5 мг в 5 мл) во флаконах № 1

5 мл суспензии содержат амоксицилина (в форме амоксицилина тригидрата) 200 мг и кислоты клавулановой (в форме калия клавуланата) 28,5 мг

Срок годности и условия хранения:

Порошок для суспензий в закрытой упаковке хранят в недоступном для детей, сухом и прохладном месте при температуре менее 25С. Приготовленную суспензию хранят не более 7 дней в холодильнике при температуре 2-8 С.

Категория отпуска: по рецепту

Производитель: СмитКляйн Бичем Фармасьютикалс/Глаксо Веллком Продакшн (Великобритания/Франция) / SmithKline Beecham Pharmaceuticals/Glaxo Wellcome Production

Срок регистрации: с 2013-07-05 по 2018-07-05

Заявитель: ГлаксоСмитКляйн Экспорт Лимитед (Великобритания) / GlaxoSmithKline Export Limited

Где купить - цена в аптеках Киева

Способ применения и дозы

Лекарственный препарат используется для временного лечения бактериальных инфекций, которые вызываются чувствительными к нему микроорганизмами. Это: острый бактериальный бронхит, цистит, абсцессы легких, бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, негоспитальная пневмония, пиелонефрит, инфекции кожи, укусы животных, инфекции ЛОР-органов, профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах, зубные инфекции.

Способ применения и дозы:

Аугментин следует принимать по официальным рекомендациям по антибиотикотерапии и в соответствии с чувствительностью к антибиотику. Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя. Для оптимального усвоения и для снижения нежелательного действия на ЖКТ препарат следует применять в начале приема пищи. Лечение препаратом не следует продолжать более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

Аугментин суспензия 228,5 мг/5 мл для детей в возрасте от 2 месяцев рекоменжуется принимать от 25/3,6 мг/кг массы тела при легких степенях инфекций до 45/6,4 мг/кг массы тела при лечении более тяжелых инфекций, разделенные на 2 приема.

Детям в возрасте младше 1 года препарат назначается в виде капель.

Аугментин (ВD) таблетки 625 мг (500/125 мг) Для лечения инфекций легкой и средней тяжести у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекции назначают 1–2 таблетки Аугментина (ВD) 3 раза в сутки.

Различные концентрации действующих веществ имеют свое дозирование.

В зависимости от нарушений функции печени и почек, степени этих нарушений, препарат применяют особенно осторожно с постоянным мониторингом функций печени и почек.

Пожизым людям корректировать дозу не нужно, только лишь в зависимости от их состояния функций почек.

Передозировка сопровождается появлением симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушениями водно-электролитного баланса. Лечение симптоматическое, проводится коррекция водно-электролитных нарушений. Есть сообщения о возникновении кристаллурии, которая иногда может приводить к почечной недостаточности, а также преципитации амоксициллина в мочевом катетере при применении внутривенного Аугментина в высоких дозах. Аугментин удаляется из крови при гемодиализе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыты на животных с дозами Аугментина в 10 раз превышающими дозы для человека не выявили нарушений эмбрионального развития плода. Но следует избегать назначения препарата в период беременности, особенно в I триместр, кроме тех случаев, когда польза от применения препарата превышает потенциальный риск.

Оба активных компонента препарата экскретируются в грудное молоко. Поэтому хотя вредных воздействий следовых количеств Аугментина на ребенка не выявлено, грудное вскармливание следует прекратить. Аугментин можно применять в период кормления грудью только тогда, когда, по мнению доктора, польза от применения будет преобладать над риском.

Побочные эффекты и противопоказания

Примерно в 1-10% случаев наблюдается кандидоз кожи и слизистых оболочек, диарея, тошнота при больших дозах.
Нечасто (0,1-1% случаев) возникает головокружение, головная боль, нарушение пищеварения, умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз, кожная сыпь, зуд и крапивница.

Редко (в 0,1-0,01% случаев) проявляется обратимая лейкопения, тромбофлебит в месте введения препарата, полиморфная эритема. Остальные побочные эффекты возникают очень редко - реже 0,01% случаев.

При применении Аугментина следует исключить наличие гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам или другим аллергенам.

Аугментин не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина у лиц с данной патологией отмечали случаи кореподобной сыпи.

Аугментин как и другие антибиотики пенициллинового ряда обычно хорошо переносится, проявляет низкую токсичность. При продолжительном применении следует периодически контролировать функции органов и систем, включая функции почек, печени и гемопоэза.

Противопоказаниями к приминению Аугментина является повышенная чувствительность к бета-лактамам, то есть к пенициллинам и цефалоспоринам, а также наличие в анамнезе желтухи, аллергических реакций или нарушений функции печени после применения Аугментина.

Одновременное применение пробенецида не рекомендуется: одновременное его применение с Аугментином может повысить уровень амоксициллина в плазме крови на протяжении длительного времени.
Одновременное применение аллопуринола с амоксициллином повышает вероятность аллергических реакций.
Аугментин в растворе для инъекций не следует смешивать с препаратами крови и другими жидкостями, содержащими белок (с гидролизатами белков, с эмульсиями жиров для внутривенного применения).
Если Аугментин применяют одновременно с аминогликозидами, антибиотики не следует смешивать в одном шприце или другой емкости ввиду инактивации аминогликозида.

Подобные лекарственные препараты

Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

• J. Противомикробные препараты для системного применения
• J01. Противомикробные препараты для системного применения
• J01C. Бета-лактамные антибиотики - пенициллины
• J01CR. Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз)

Препараты группы пенициллина

Антибиотики разных групп

Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

АУГМЕНТИН® применение препарата при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение препарата Аугментин ® не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Аугментин ® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат Аугментин ® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате АУГМЕНТИН® (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством АУГМЕНТИН®. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата АУГМЕНТИН® и его аналогах.

Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.

Аугментин - инструкция по применению, отзывы, цены

Хотите посетить этот сайт с пользой не только для ебя. но и для других? Прочтя эту инструкцию к препарату Аугментин оставьте свой отзыв, если пользовались лекарством.

Производители: SmithKline Beecham Pharmaceuticals

• Амоксициллин
• Клавулановая кислота

• Гнойный и неуточненнй средний отит
• Острый синусит
• Стрептококковый тонзиллит
• Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфеффера]
• Бронхопневмония неуточненная
• Долевая пневмония неуточненная
• Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
• Острый бронхит, вызванный стрептококком
• Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
• Хронический синусит неуточненный
• Хронический тонзиллит
• Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
• Хронический бронхит неуточненный
• Перитонит
• Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• Стафилококковый артрит и полиартрит
• Пиогенный артрит неуточненный
• Остеомиелит
• Другой остеомиелит
• Болезнь костей неуточненная
• Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
• Послеродовой сепсис
• Гонококковая инфекция
• Острый тонзиллит неуточненный
• Цистит неуточненный
• Уретрит и уретральный синдром
• Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов

• Не указано. См. инструкцию

• Антибактериальное действие широкого спектра
• Бактерицидное

• Пенициллины в комбинациях

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину/клавулановой кислоте микроорганизмами:

инфекции лор-органов, например рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes;

инфекции нижних дыхательных путей, например обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;

инфекции мочеполового тракта, например цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;

инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides;

инфекции костей и суставов, например остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Лечение инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции уха, горла и носа), например рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes;

инфекции нижних дыхательных путей, например обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;

инфекции мочеполового тракта, например цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции в гинекологии, обычно вызываемые штаммами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и штаммами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;

инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и штаммами рода Bacteroides;

инфекции костей и суставов, например остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;

другие смешанные инфекции, например септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

См. также перечень чувствительных штаммов в разделе «Фармакодинамика».

Инфекции, вызванные чувствительными к незащищенному амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов.

Аугментин
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг; блистер 10 пакет (пакетик) из алюминиевой фольги 2пачка картонная 1

Аугментин
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг+125 мг; блистер 10 пакет (пакетик) из алюминиевой фольги 2пачка картонная 1

Аугментин
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 875 мг+125 мг; блистер 7 пакет (пакетик) из алюминиевой фольги 2пачка картонная 1

Аугментин
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг; блистер 7 пакет (пакетик) из алюминиевой фольги 2пачка картонная 1

Комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию ?-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению ?-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие ?-лактамазы.

Клавулановая кислота - бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр ?-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия ?-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин® активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Bacillis anthracis*, Corynebacterium spp. Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus*, коагулаза-негативные стафилококки (включая Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (включая Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans); в отношении грамположительных анаэробных микроорганизмов: Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.; в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Bordetella pertussis, Brucella spp. Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.*, Legionella spp. Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Salmonella spp.*, Shigella spp.*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*; в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp*. (включая Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp.*; в отношении других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

*- некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют ?-лактамазы, что вызывает устойчивость к монотерапии амоксициллином.

Таблетки Аугментина, содержащие 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты, представляют собой лекарственную форму с замедленным высвобождением, которая отличается от обычных таблеток другими фармакокинетическими параметрами. Это обеспечивает чувствительность к препарату тех штаммов Streptococcus pneumoniae, у которых резистентность к амоксициллину опосредована пенициллин-связывающими протеинами (пенициллин-резистентные штаммы Streptococcus pneumoniae).

Всасывание
После приема препарата оба активных вещества быстро абсорбируются из ЖКТ. После приема внутрь Аугментина в дозе 375 мг и 625 мг Cmax амоксициллина в плазме крови составляет 3.7 мг/л и 6.5 мг/л соответственно, клавулановой кислоты - 2.2 мг/л и 2.8 мг/л соответственно. После в/в введения в дозе 1.2 г и 600 мг Cmax амоксициллина в плазме крови составляет 105.4 мкг/мл и 32.2 мкг/мл соответственно, клавулановой кислоты - 28.5 мкг/мл и 10.5 мкг/мл соответственно.

Распределение
После в/в введения Аугментина амоксициллин и клавулановая кислота в терапевтических концентрациях могут быть обнаружены в тканях и интерстициальной жидкости. Терапевтические концентрации обоих активных веществ определяются также в желчном пузыре, в коже, в тканях брюшной полости, в жировой и мышечной тканях, в синовиальной и перитонеальной жидкостях, в желчи и гнойном отделяемом. Связывание с белками плазмы составляет 25% для клавулановой кислот и 18% для амоксициллина.

Выведение
Основной путь элиминации - почечный. После однократного приема внутрь одной таблетки по 375 мг (250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) или 625 мг (500 мг и 125 мг соответственно) приблизительно 60-70% амоксициллина и 40-60% клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выделяется с мочой в неизмененном виде.

Средний T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты после приема Аугментина в дозе 375 мг и 625 мг составляет 1 ч и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 ч и 0.8 ч для клавулановой кислоты соответственно.
Средний T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты после в/в введения Аугментина в дозе 1.2 г и 600 мг составляет 0.9 ч и 1.07 ч для амоксициллина, 0.9 ч и 1.12 ч для клавулановой кислоты соответственно.

Применять Аугментин при беременности не рекомендуется (особенно в I триместре), за исключением случаев крайней необходимости.

Возможно применение Аугментина в период лактации, однако следует принимать во внимание, что следовые концентрации амоксициллина обнаруживаются в грудном молоке.

В экспериментальных исследованиях установлено, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Данных о негативном влиянии препарата на репродуктивную функцию и о вреде для плода нет.

В большинстве случаев по возможности следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Взрослым назначают 1 таблетки (500 мг+125 мг) или 2 таблетки (250 мг+125 мг) каждые 24 ч.

Дополнительно назначают 1 дозу во время сеанса диализа и еще 1 дозу в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Таблетки (875 мг+125 мг) следует применять только у пациентов с КК>30 мл/мин.

Детям назначают 15 мг+3.75 мг/кг 1 раз/

Перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных ингредиентов Аугментина в крови вторую дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

При нарушении функции печени лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

– повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата;

– желтуха и нарушение функции печени, связанные с приемом Аугментина или пенициллина в анамнезе.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диспепсия, тошнота, рвота, диарея; описаны отдельные случаи нарушения функции печени, развития гепатита, холестатической желтухи. Имеются единичные сообщения о развитии псевдомембранозного колита.

Аллергические реакции: редко - крапивница, отек Квинке; очень редко - мультиформная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.
Побочные эффекты, связанные с биологическим действием препарата: редко - кандидоз и другие виды суперинфекции.

Местные реакции: в отдельных случаях возможно развитие флебита в месте инъекции.

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя. Взрослым и детям старше 12 лет при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 таб. 375 мг 3 раза/сут. При тяжелом течении инфекций разовая доза составляет 1 таб. по 625 мг или 2 таб. по 375 мг 3 раза/сут или 1 таб. по 1 г 2 раза/сут.

Возможно также в/в введение препарата в разовой дозе 1.2 г каждые 8 ч. При необходимости препарат можно вводить каждые 6 ч. Максимальная разовая доза составляет 1.2 г, максимально допустимая суточная доза при в/в введении - 7.2 г.

Кратность назначения - 3 раза/сут. При более тяжелых инфекциях эти дозы можно удваивать. Для детей в возрасте до 9 мес доза для приема внутрь не установлена.

В/в разовая доза для детей в возрасте от 3 мес до 12 лет составляет 30 мг/кг массы тела; препарат вводят каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях - каждые 6 ч. Детям до 3 мес вводят препарат в разовой дозе из расчета 30 мг/кг массы тела: недоношенным и детям в перинатальном периоде - каждые 12 ч, затем каждые 8 ч. Лечение не следует продолжать дольше 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

Для профилактики послеоперационных осложнений при операциях, продолжающихся менее 1 часа, Аугментин в дозе 1.2 г вводят в/в во время вводного наркоза. При более длительных операциях назначают по 1.2 г до 4 раз в течение 24 ч. При более высоком риске инфицирования данный режим дозирования может быть продолжен в течение нескольких дней.

Взрослым больным с нарушением выделительной функции почек средней или тяжелой степени требуется коррекция режима дозирования Аугментина. При КК более 30 мл/мин не требуется изменения режима дозирования. При КК 10-30 мл/мин начальная доза препарата составляет 1.2 г в/в, затем - по 600 мг каждые 12 ч. При КК менее 10 мл/мин начальная доза препарата составляет 1.2 г, затем - 600 мг каждые 24 ч. Аугментин выводится при диализе. В случае применения препарата у пациентов, находящихся на диализе, назначают дополнительное в/в введение препарата в дозе 600 мг во время и 600 мг в конце процедуры диализа.

Симптомы: возможны желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.

Лечение: проведение симптоматической терапии, коррекция водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота выводятся из крови с помощью гемодиализа.

У пациентов, получающих Аугментин, отмечалось удлинение времени кровотечения и протромбинового времени. Применение Аугментина в комбинации с антикоагулянтами требует осторожности.

При совместном применении Аугментин может понижать эффективность пероральных гормональных контрацептивов.

Фармацевтическое взаимодействие
Аугментин менее стабилен в инфузионных растворах, содержащих глюкозу, декстран, бикарбонат.
Аугментин несовместим с продуктами крови и другими жидкостями, содержащими белок (гидролизаты белков, жировые эмульсии для в/в введения).

Аугментин не следует смешивать в одном шприце или капельнице с аминогликозидными антибиотиками, т.к. происходит инактивация последних.

С осторожностью следует назначать препарат в/в пациентам с выраженными нарушениями функции печени.
При появлении крапивницы или эритематозной сыпи лечение следует прекратить.
Частота и выраженность диспептических симптомов может уменьшиться при приеме препарата во время еды.

Препарат следует хранить в сухом месте при температуре не выше 25°C.